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DECLARACIN
MODELO
Registro
Presentacin realizada el
201010006221077E
A3S5FET8KZZVLZAU
Presentador
NIF Presentador:
05306223P
En calidad de:
Titular
Va de entrada:
100
Agencia Tributaria
Modelo
Telfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
100
Ejercicio: 2 0 1 0
Perodo: 0 A
Nmero de justicante:
Primer declarante.
NIF :. .........................................................................................
05306223P
1032937723422
Apellidos y nombre:
CL AZCONA 00060 3 B
MADRID MADRID 28028
Cnyuge.
NIF :. .........................................................................................
Apellidos y nombre:
620
0,00
779
0,00
-1.160,84
721
54,57
698
INDIVIDUAL
720
4.865,62
630
Opcin de tributacin:
699
0,00
0,00
Resultado de la declaracin
0,00
760
-1.160,84
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente:
Si el importe que gura en la casilla 770 es una cantidad positiva indique, marcando con
una "X" la casilla correspondiente, si desea o no fraccionar el pago en dos plazos y consigne en
la casilla I 1 el importe que vaya a ingresar: la totalidad, si no fracciona el pago, o el 60 por 100
si fracciona el pago en dos plazos.
Si ha optado por fraccionar el pago en dos plazos, indique a continuacin, marcando con
una "X" la casilla correspondiente, si desea o no domiciliar el pa go del 2. plazo en Entidad
colaboradora.
NO FRACCIONA
A el pago ....
S FRACCIONA
A el pago en 2 plazos ....
NO DOMICILIA .........
S DOMICILIA
A el pago del 2. plazo ...........
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico. Cuenta restringida de colaboracin en la recaudacin de la
Agencia Estatal de Administracin Tributaria de autoliquidaciones.
Si opta por domiciliar el pago del 2. plazo en Entidad colaboradora, consigne en la casilla
I 2 el importe de dicho plazo y cumplimente en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos
de la cuenta en la que desee domiciliar el pago.
I1
Forma de pago:
En caso de adeudo en cuenta, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos de la cuenta
en la que desee que le sea cargado el importe de este pago.
Devolucin.
Devolucin:
I2
Si el importe que gura en la casilla 770 es una cantidad negativa, indique si solicita devolucin o renuncia a ella
Importe:
D -1.160,84
Importante: si solicita la devolucin, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos de la cuenta en la que desee recibir la transferencia bancaria.
Cuenta
bancaria.
Si el importe que gura en la casilla 770 es una cantidad positiva y opta por realizar el pago o pagos correspondientes mediante adeudo en cuenta o domiciliacin
bancaria, consigne los datos completos de la cuenta bancaria de la que sea titular en la que desee que le sean cargados dichos pagos.
Si el importe que gura en la casilla 770 es una cantidad negativa y solicita la devolucin,
consigne los datos completos de la cuenta bancaria de la que sea titular en la que desee que le
sea abonado mediante transferencia el importe correspondiente.
Entidad
0049
5145
58
2995027959
Firma.
__________________________________ , a
Maniesto/manifestamos que son ciertos los datos personales consignados en este documento y mediante
la presentacin del mismo conrmo/conrmamos el borrador de la declaracin remitido por la A gencia
Tributaria cuyos datos coinciden con los que guran en apartado "Resumen de la declaracin", por considerar
que dicho borrador reeja mi/nuestra situacin scal a efectos del Impuesto sobre la Renta de las Personas
Fsicas en el ejercicio de referencia.
Este documento no ser vlido sin la certicacin mecnica o, en su defecto, rma autorizada
*1196052330679*
N Comunicacin: 1196052330679
01
9.552,18
09
9.552,18
10
606,56
14
606,56
15
8.945,62
17
4.080,00
21
4.865,62
22
54,57
29
54,57
31
54,57
35
54,57
452
4.865,62
455
4.865,62
460
54,57
465
54,57
618
4.865,62
620
4.865,62
630
54,57
675
5.151,00
635
5.151,00
679
5.151,00
685
5.151,00
680
4.865,62
.........................................................................................
681
54,57
683
4.865,62
684
54,57
689
583,87
690
564,41
691
583,87
692
564,41
693
0,00
694
0,00
TME
0,00
TMA
0,00
698
0,00
699
0,00
717
0,00
720
0,00
721
0,00
732
0,00
741
0,00
742
1.146,48
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
743
14,36
754
1.160,84
.........................................................................................................................
755
-1.160,84
..........................................................................
760
-1.160,84
775
0,00
779
0,00
RESULTADO DE LA DECLARACIN
Cuota diferencial [(741)-(754)]
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente
Cuota liquida autonmica incrementada
.................................................................................................................
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente .................................
ASIGNACIN TRIBUTARIA:
SIN ASIGNACIN X
A LA IGLESIA CATLICA
A FINES SOCIALES
SOLICITA/N EL ENVO INDIVIDUALIZADO DEL BORRADOR Y/O DE LOS DATOS FISCALES DEL EJERCICIO 2011:
SOLICITA/N QUE LA AGENCIA TRIBUTARIA PONGA A SU DISPOSICIN EL BORRADOR O LOS DATOS FISCALES DEL EJERCICIO 2011
A TRAVS DE SU PGINA EN INTERNET:
(En este caso, la Agencia Tributaria no enviar dichos documentos por correo ordinario y el/los contribuyente/s podr/n acceder a los mismos
en la Sede Electrnica de la Agencia Tributaria: www.agenciatributaria.gob.es , para lo cual el/los contribuyentes deber/n disponer de firma
electrnica, bien la incorporada al DNI electrnico, bien la basada en cualquier certificado electrnico admitido por la AEAT).
Contribuyente:
Opcin de tributacin:
MINUSVALA(1):
SITUACIN
Territorio espaol excepto Pas Vasco y Navarra
NORMAS APLICABLES
Ley del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas (Ley 35/2006)
Orden EHA/585/2011, de 8 de marzo, por la que se aprueba el modelo de declaracin y se
establece el procedimiento de remisin del borrador de declaracin de IRPF del ejercicio 2010