UNIDAD XII NEISSERIAS Y ESPIROQUETAS 1. Generalidades de neisserias y especies principales. 2. Especies de importancia mdica. 2.1. Neisseria gonorrhoeae. 2.1.1.

Caractersticas microscpicas. 2.1.2. Estructuras antigenticas. 2.1.3. Caractersticas de cultivo. 2.1.3.1. Medios. 2.1.3.2. Condiciones de incubacin. 2.1.3.3. Caractersticas macroscpicas. 2.1.4. Pruebas de identificacin. 2.1.5. Patogenia y datos clnicos. 2.1.6. Lesiones en boca. 2.1.7. Tratamiento. 2.1.8. Epidemiologa, prevencin y control. 3. Especies de importancia odontolgica. 3.1. Neisseria meningitidis; Neisseria sicca; Neisseria catarrhalis; Neisseria subflava; Neisseria mucosa. 4. Treponema pallidium (sifilis) 4.1. Caractersticas microscpicas. 4.2. Estructuras antignicas. 4.3. Caractersticas de cultivo. 4.3.1. Medios. 4.3.2. Condiciones de incubacin. 4.3.3. Caractersticas macroscpicas. 4.3.4. Pruebas de identificacin. 4.3.5. Patogenia y datos clnicos. 4.3.6. Lesiones en boca. 4.3.7. Chancro duro. 4.3.8. Placas mucosas. 4.3.9. Dientes de Hutchinson. 4.3.10. Molar en mora. 4.3.11. Paladar perforado. 4.3.12. Goma. 4.4. Tratamiento 4.5. Epidemiologa, prevencin y control. 5. Especies de importancia odontolgica. 5.1. Treponema denticola; T. macrodentium; T. skoliodontium; T. socranskii; T. maltophilum; T. amylovarum; T. vincentii

NEISSERIA. Neisseria es un gnero de bacterias, perteneciente a las proteobacterias, un gran grupo de bacterias Gram-negativas. Las Neisseria son diplococos, que asemejan o se iguala a granos de caf al ser observados con el microscopio ptico.1 El gnero incluye las especies Neisseria gonorrhoeae (llamada tambin gonococcus), causante de la gonorrea, y Neisseria meningitidis (llamada tambin meningococcus), una de las ms comunes causas de meningitis bacteriana y agente causal de sepsis meningocccica. NEISSERIA GONORRHOEAE.

Clasificacin cientfica Reino: Bacteria Filo: Proteobacteria Clase: Beta Proteobacteria Orden: Familia: Gnero: Especie: Neisseriales Neisseriaceae Neisseria N. gonorrhoeae

Nombre binomial Neisseria gonorrhoeae

NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO).

Es un diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, que causa la gonococia, una enfermedad de transmisin sexual que se presenta en los humanos.1 Se diferencia de otros tipos de Neisseria por la prueba de la fermentacin de carbohidratos, fermentando solamente a la glucosa. Se caracteriza por ser de difcil cultivo, siendo muy exigente a nivel nutricional y a la vez muy sensible a sustancias que se encuentran en los medios de cultivo corrientes. Suele utilizarse para este fin medios no selectivos enriquecidos con factores de crecimiento o selectivos, logrado con una mezcla de antibiticos, como el medio de Thayer-Martin (con vancomicina, nistatina, colimicina y trimetoprimsulfametoxazol). Requiere una atmsfera con 5-10% de CO2.

Cultivo

Los gonococos son bacterias frgiles, de crecimiento lento y con requerimientos nutricionales estrictos. Dado que con frecuencia deben ser aislados de reas que contienen un gran nmero de microorganismos de la flora normal como el tracto genital e incluso de localizaciones que pueden albergar otras especies de Neisseria como la orofaringe, se han desarrollado medios especiales para aislar N. gonorrhoeae. Uno de los medios de cultivo empleado con mayor frecuencia es el Thayer Martin modificado, suplementado con agar chocolate y que contiene vancomicina (3 g/ml), colistina (7,5 g/ml), y nistatina (12,5 g/ml) y lactato de trimetropima (5 g/ml). Estas sustancias antimicrobianas fueron agregadas para inhibir an ms los microorganismos que pudiesen crecer como contaminantes del medio. Los cultivos se incuban a 35 C en una atmsfera de 3-5% de CO2. El nivel de CO2 es importante porque concentraciones menores pueden no permitir el

crecimiento del microorganismo, en tanto que concentraciones mayores inhiben el crecimiento de lneas de siembra, para de esta manera, facilitar la deteccin de colonias de N. gonorrhoeae y de Neisseria meningitidis.

Morfologa

N. gonorrhoeae es un diplococo Gram negativo de tamao que flucta entre 0,6 y 1 m de dimetro, siendo el tamao promedio de 0,8 m de dimetro. Los microorganismos se visualizan al microscopio de luz como diplococos intracelulares, dentro de los neutrfilos. Esta apariencia contribuye a la identificacin de la infeccin por gonococo. Esta bacteria carece de cpsula, la superficie externa est compuesta por fimbrias, uno de los factores que contribuyen a su virulencia (capacidad de infectar). Fisiologa

Como todas las bacterias, N. gonorrhoeae se reproduce asexualmente por divisin binaria, originndose dos clulas hijas aproximadamente del mismo tamao a partir de una clula madre. Esta divisin no es completa ya que no se separan los tabiques o septos de cada una de las clulas que se originan, y de all que se dispongan en pares (diplococos). Este diplococo es inmvil, aerobio y/o anaerobio facultativo y crece mejor a una temperatura que oscila entre 35 C y 37 C, en una atmsfera entre 3% y 5% de CO2 y con un pH entre 7,2 y 7,6. Experimentan autlisis rpida cuando se exponen al aire del ambiente, a la desecacin, luz ultravioleta, sales de plata, fenol y calor hmedo a 55 C. Se diferencian de otras especies de Neisseria por su capacidad de transformar la glucosa, pero no la maltosa, sacarosa, lactosa, fructosa y manosa en cido por medio de la prueba de agar con tripticasa de cistina (CTA) y por su respuesta positiva en las pruebas de oxidasa y catalasa.

NEISSERIA MENINGITIDIS

Clasificacin cientfica Reino: Bacteria Filo: Proteobacteria Clase: Beta Proteobacteria Orden: Familia: Gnero: Especie: Neisseriales Neisseriaceae Neisseria N. meningitidis

Nombre binomial

La Neisseria meningitidis, tambin conocida por su nombre ms simple de meningococo, es una bacteria diplocccica hetertrofa gram negativa, de importancia en salud pblica por su papel en la meningitis1 y otras formas de enfermedad meningocccica. Slo afecta a seres humanos ya que no existe ningn reservorio. Es la nica forma conocida de meningitis bacteriana en causar epidemias.

NEISSERIA SICCA Fue descrita como especie porvon Lingelsheim en 1908 y considerada un agente comensal de la orofaringe humana, es un diplococo gramnegativo fastidioso aerbico, inmvil y oxidasa positiva. Al igual que todas las especies de este gnero, requieren de CO2y cierto grado de humedad para crecer a 35 C. Se cultiva en agar chocolate, agar sangre de cordero y no se desarrolla en Thayer Martin, dado que este medio inhibe el desarrollo de neiserias comensales excepto N. lactmica. La colonia es blanca, opaca, de 1 a 3 mm, adherente; con los das de incubacin adquiere una textura rugosa y produce pigmento amarillo verdoso. Entre sus caractersticas bioqumicas relevantes se encuentra la produccin de cidos desde sucrosa y fructosa, propiedad que comparte con N. subflava y N. mucosa positiva para esta especie. y que permite diferenciarlas de neiserias patgenas; por ltimo, la reduccin de NO3 es

NEISSERIA SUBFLAV. especie que produce colonias amarillas tersas que se encuentra en la nasofaringe humana y ocasionalmente en el lquido cefalorraqudeo en casos de meningitis. NEISSERIA MUCOSA. Una especie de bacterias gramnegativas, aerobias, encontradas en la nasofaringe humana y en la flora normal de los tejidos respiratorios de los delfines. Es ocasionalmente patognica para humanos y patognica para RATONES.

Treponema pallidum
El Treponema pallidum es una especie del genus Treponema, compuesto por entre ocho a veinte espiras enrolladas, dndole un movimiento de rotacin similar a un sacacorchos. Mide de 5 a 20 micras de largo y 0,5 de dimetro, es una espiroqueta altamente contagiosa, del gnero Treponema, causante de varias enfermedades al ser humano, principalmente la sfilis. Su estructura bsica consiste en un filamento axial incluido en un cilindro de helicoidal de citoplasma. El filamento es morfolgicamente similar al flagelo bacteriano y le otorga movilidad. Existen por lo menos tres subespecies conocidas: T. pallidum pallidum, causante de la sfilis; T. pallidum pertenue, causante de la frambesia (tambin llamada buba o pian); y T. pallidum endemicum, causante del bejel (sfilis endmica o dichuchwa). A veces se incluye tambin como subespecie al Treponema carateum (o Treponema pallidum carateum), causante de la pinta (mal de pinto o mal del pinto Cultivo Algunos investigadores han propuesto el cultivo de T. pallidum en medios complejos (medio de Smith-Noguchi) en condiciones anaerobias, pero, ciertamente, ste no es un mtodo de uso prctico. El germen puede ser transmitido por inoculacion en los testculos de conejos y puede ser mantenido por una serie de pasos (un microorganismo semejante, el T. cuniculi, es un patgeno natural de los conejos). En la prctica , el microorganismo no sobrevive mucho fuera del cuerpo. A 4 C (temperatura del banco de sangre) sobrevive durante cuatro das; a la temperatura de la habitacin por unas pocas horas; y slo una hora a 41.5 C. Patogenia Posee como factor de virulencia la capacidad de fijarse a las clulas del husped de la piel y/o mucosas y alcanzar los tejidos subepiteliales a travs de lesiones inaparentes o quizs a travs de las clulas dando lugar a una lesin primaria. Se disemina por la sangre unindose al epitelio vascular secretando una sustancia similar al mucopolisacarido de los tejidos del husped camuflando de esta manera el antgeno y pasando as al espacio perivascular donde produce destruccin de los vasos, endarteritis obliterante, inhibicin del aporte sanguneo, necrosis y ulceracin, dando lugar al chancro y diseminacin por los vasos sanguneos a todo el cuerpo. El treponema pallidum se aprovecha de ulceraciones en la piel o mucosas y es su principal va de ingreso. Cuando ingresa se une por medio de Tp155 y Tp483 a la fibronectina presente en la membrana del epitelio; y por Tp751 a laminina tambin presente en la membrana externa epitelial. Una vez adherida empieza a colonizar y empieza a penetrar en los tejidos por medio de una pmetaloroteinasa MMP-1

que degrada colageno y las uniones endoteliales. Cabe resaltar que T.pallidum no tiene LPS a pesar de ser Gram -, y las chancras sifilticas son causadas por el mismo hospedero, en respuesta a Tpn47 la principal protena de esta espiroqueta, ya que desencadena una respuesta inmune generalizada que es muy poco eficaz en llevar a cabo la eliminacin del treponema porque es muy poco antignico; tiene una protena llamada Neelaredoxin que convierte el O2- liberado por los macrofagos en H2O2, y la hidroxiperoxidasa de membrana la convierte en H2O, evadiendo la especies reactivas de O2 del Sistema inmune. Es muy invasivo gracias a sus endoflagelos (3-6) y una protena MCP que detecta histidina y glucosa en los tejidos y sirve como factor quimiotctico para treponema. Adems, hace variacin antignica de las protenas de membrana TpK, dificultando su eliminacin. Y se ha encontrado actividad de B-lactamasa en Tpn47.

Etapas de la enfermedad Etapa primaria de la sfilis Aproximadamente a la tercera o cuarta semana de la entrada del microorganismo, los treponemas desarrollan una lesin llamada chancro sifiltico que se desarrolla siempre en el sitio de entrada del treponema. El chancro sifiltico se caracteriza por ser una ulcera indolora, de bordes ntidos y fondo limpio. Resuelve espontneamente a los pocos das de su aparicin, en la mujer al ser indoloro e intravaginal, tiene ms riesgo de pasar desapercibido. Etapa secundaria de sfilis Suele desarrollarse en la sexta semana de su entrada, aunque a veces tarda un ao en hacerlo. Las lesiones se presentan como erupciones generalizadas en toda la piel, roceolas sifilticas, de color rojo cobrizo, ms comunes en cara, manos, pies y genitales. Las lesiones en boca en esta etapa generalmente anteceden a las de la piel, son mculas ligeramente elevadas, brillantes de color blanco grisceo ubicadas en paladar, lengua y carrillo. Etapa terciaria de sfilis Se da un periodo de latencia que en alguna ocasiones puede durar toda la vida, es decir, la enfermedad nunca se desarrolla. Las lesiones en esta etapa se caracterizan por ser un granuloma grande con amplias zonas de necrosis (gomas sifilticas), stas lesiones son indoloras, pero si avanzan pueden llegar a comprometer huesos. Puede haber complicaciones cardiovasculares como la aortitis, en la que la pared de la arteria se debilita dando lugar a la dilatacin del vaso y como consecuencia

puede formarse una aneurisma; y tambin compliaciones en el S.N.C. (Sistema nervioso central) que pueden llevar a la muerte del paciente hospitalizado. Tratamiento El tratamiento con penicilina puede matar a la bacteria, pero el dao producido en el organismo puede ser irreversible. Durante la fase primaria y secundaria, el tratamiento con penicilina es fcil. En la etapa terciaria, la penicilina es efectiva, pero en formas g-sdicas, que permiten que se difunda por el lquido cefalorraqudeo, ya que la bacteria se localiza en esta zona en la etapa final. El tratamiento de la sfilis a tiempo, no deja secuelas. Pero esta enfermedad aumenta las posibilidades de contraer otras enfermedades de transmisin sexual.

Treponema Treponema es un gnero de espiroquetas, finas y pequeas (de 0,1 a 0,4 mm de dimetro y 6 a 10 m de largo), con espiras regulares y apretadas y extremos afilados. En fresco solo pueden observarse con un microscopio de campo oscuro o por contraste de fase. Caractersticas Los Treponema son bacterias helicoidales que se tien difcilmente con colorantes de anilina y fcilmente con Giemsa o por impregnacin argntica. Son mviles en medios lquidos por medios de rotacin o translacin. Tienen de 1 a 5 flagelos, generalmente 3. Son organismos quimiohetertrofos, utilizando una gran variedad de carbohidratos o aminocidos como fuente de energa y carbono. Realizan una respiracin aerobia estricta o microaerfila.

Treponema denticola

Treponema denticola es una bacteria altamente mviles y proteoltica. La espiroqueta orales Gram-negativo est asociado con la incidencia y la gravedad de la enfermedad periodontal humana. Treponema niveles denticola en la boca son elevados en pacientes con enfermedades periodontales y la especie es considerada como uno de los principales agentes etiolgicos de la periodontitis T. denticola habita en una comunidad microbiana compleja y diversa en la cavidad bucal y est altamente especializada para sobrevivir en este entorno. T. denticola est relacionada con la sfilis causa de patgenos humanos obligados, Treponema pallidum subsp. pallidum.

Bibliografa: http://es.wikipedia.org/wiki/Treponema
. http://en.wikipedia.org/wiki/Treponema_denticola