ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

La enfermedad transmitida por los alimentos es ocasionada al consumir alimentos o bebidas contaminados. Muchos microbios o patgenos diferentes causantes de enfermedad, pueden contaminar los alimentos, por lo que hay muchas infecciones diferentes transmitidas por los alimentos. Adems, productos qumicos venenosos u otras sustancias nocivas pueden causar enfermedades transmitidas por los alimentos si se hallan presentes en ellos. Se han descrito ms de 250 enfermedades diferentes transmitidas por los alimentos. La mayora de estas enfermedades son infecciones, ocasionadas por distintas bacterias, virus y parsitos que pueden ser transmitidos por los alimentos. Otras enfermedades son envenenamientos, ocasionados por toxinas o productos qumicos nocivos que han contaminado los alimentos. Estas diferentes enfermedades tienen muchos sntomas diferentes, por lo que no hay un sndrome nico que sea una enfermedad transmitida por los alimentos. Las fuentes de contaminacin de los alimentos son varias: propio alimento, la superficie que Contacta con ste, el medio ambiente, los propios seres vivos y los productos derivados de ste. Las enfermedades transmitidas por los alimentos representan un dao en la salud de laspersonas, tanto peligro individual como familiar, as como representan dao econmico. Alrededor del 70 % de la diarrea aguda es producida por agua y alimentos contaminados. La diarrea aguda es una de las causas principales de enfermedad y muerte en los nios menoresde cinco aos, en los pases en desarrollo causa aproximadamente 3,2 millones de muertes al aoy el 80-90% de las muertes ocurre en los menores de dos aos . Segn DalmauJuanola y col.mueren por esta causa alrededor de 46 millones de nios / ao, lo que es lo mismo 12,600nios al da, mientras que en los pases desarrollados los episodios de gastroenteritis infecciosaacontecen entre 2 - 3 veces por ao, en los pases en vas de desarrollo la frecuencia es de 18 20 episodios. La frecuencia est muy ligada a las condiciones sanitarias, disponibilidad de aguapotable y el cuidado en la preparacin y mantenimiento de los alimentos. En el Informe del Estado Mundial de la Infancia, UNICEF 1996, se inform que alrededor de 8,000 nios morandiariamente en el mundo de deshidratacin por diarrea . Se ha estimado que la mortalidad mundial en nios menores de 5 aos es de 0,6 muertes por 100episodios de diarrea. En pases en vas de desarrollo se ha informado que llega hasta el 10%,asociados a factores socioeconmicos y a las deficiencias en saneamiento

En el ao 2000 en todo el pas se produjeron 862,580 atenciones mdicas por diarrea aguda, sereportaron 1,143 casos de shigellosis y 76 amebiasis aguda. En Cuidad Habana se produjeron 52,647 atenciones por diarrea aguda en menores de cinco aos y 35 casos de shigellosis. En el ao 2001 hasta el mes de septiembre se haban producido 182,705 atenciones mdicas por pacientes en Cuidad Habana y 642,141 en todo el pas

Campylobacterjejuni(C. jejuni) La infeccin por C. jejunies una de las causas ms frecuente de gastroenteritis del mundo; es lacausa bacteriana ms frecuente de afecciones diarreicas en Estados Unidos y la incidencia es de 20 casos / 100,000 habitantes. Se estima que 2,4 millones de personas se afectan cada ao.

La responsabilidad sobre la inocuidad de los alimentos, principalmente de los que han sufrido algn proceso, histricamente ha recado en la Secretara de Salud. El sistema de regulacin y control sanitario de los alimentos que opera en Mxico desde hace ya varios aos, se basa en el nivel de riesgos que ofrece el establecimiento y el producto en particular, optimizando los recursos, es decir, distribuyndolos con mayor nfasis en aquellos que se asocian frecuentemente a las enfermedades transmitidas por los alimentos. Este se ha instrumentado de manera descentralizada en todo el pas por las entidades federativas, ofreciendo informacin representativa del universo vigilado y al mismo tiempo permitiendo atender contingencias, emergencias sanitarias, denuncias y las solicitudes de apoyo a la exportacin, al certificar ante las autoridades sanitarias de otros pases que los alimentos son inocuos y de calidad. Sin embargo, en el contexto mundial es claro que la inocuidad de los alimentos es resultado del cuidado y control que se tiene en cada una de las etapas de los procesos que sufren desde su produccin hasta el consumo, dando como resultado una cultura de la prevencin y fomento de las buenas prcticas para contender con los riesgos generados desde la raz. Por ello, la participacin de las autoridades fitozoosanitarias es fundamental en la construccin de un sistema integrado en el que exista la coordinacin de las partes involucradas. Cuadro I. Casos Notificados de Enfermedades Potencialmente

Transmitidas por Alimentos Diagnstico Clera Fiebre Tifoidea Amebiasis intestinal Giardiasis Otras infecciones protozoarios intestinales 1998 71 11.546 1.613.215 78.475 por 109.876 215.155 35.081 45.372 3.061 3.550 1.061 18.695 7.158.585 1999 9 8.893 1.516.845 63.056 4.862.618 124.303 181.239 42.661 39.029 3.195 2.719 920 19.199 6.864.686

Infecciones intestinales y mal definidas 5.023.427

Paratifoidea y otras salmonelosis Intoxicacin alimentaria bacteriana Shigelosis Teniasis Brucelosis Cisticercosis Hepatitis viral A Total

Fuente: Sistema nico de informacin para la vigilancia epidemiolgica, 2000, 2001, Secretara de Salud

Las enfermedades transmitidas por alimentos constituyen un problema cada vez ms importante a nivel internacional. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, entre un 70 y un 80 % de los casos de diarrea que se producen se deben a la ingestin de agua y alimentos contaminados, constituyendo actualmente un desafo, puesto que se desconoce su real incidencia. Motivados por la necesidad de incrementar la vigilancia de los brotes de estas enfermedades y de realizar un adecuado estudios de los mismos, se realiz una investigacin epidemiolgica observacional descriptiva de un brote de enfermedades transmitidas por alimentos, ocurrido en, en agosto de 2009. La muestra estuvo constituida por 58 turistas: 29 sanos e igual nmero de enfermos, a los que se le aplic la encuesta validada para estudiar estos eventos; de ella se obtuvo la informacin. RESULTADOS

La tabla No. 1 muestra que los sntomas y signos ms frecuentes fueron las diarreas, las cuales se manifestaron en un 86,2 % de los casos, seguido de la fiebre, en un 62,6 %, y los clicos en un 51,7 %. Tabla No. 1. Determinacin de la frecuencia de sntomas y signos Sntomas y signos Diarreas Fiebre Clicos Vmitos Nuseas Decaimiento Fuente: Encuestas En el grfico se puede apreciar que el perodo de incubacin se calcul ente las 8 y 11 horas despus de ingerir los alimentos. Teniendo en cuenta el perodo de incubacin y considerando los sntomas y signos ms frecuentes, se estableci la hiptesis de que el posible agente causal fuera la Salmonella. Grfico 1. Determinacin del perodo de incubacin No. 25 18 15 14 13 5 % 86,2 62,6 51,7 48,2 44,8 17,2

Fuente: Encuestas. El alimento sospechoso fue el revoltillo de huevo, con la tasa de ataque especfica ms alta, as como mayor diferencia de riesgo, ofertado en el desayuno del restaurante buffet el lunes 14 de agosto. Tabla No. 2. Determinacin del alimento sospechoso mediante el clculo de la tasa de ataque especfica

Alimentos consumidos Revoltillo Embutidos Lcteos Dulces Jugos Frutas

Comieron E NE 20 2 10 15 3 11 3 9 15 20 5 12

T 22 25 14 12 35 17

No comieron TA % E NE T 90,9 9 27 36 40,0 19 14 33 21,4 26 18 44 25,0 26 20 46 42,8 14 9 23 29,4 24 17 41

Diferencia TA % de riesgo 25 +65,9 57,5 -17,5 59,0 -37,6 56,5 -31,5 60,8 -18,0 58,3 -29,1 Encuesta.

Fuente: Nota: E = Enfermos NE = No Enfermos T = Total

Tabla No. 3. Alimento sospechoso segn riesgo relativo entre los enfermos y sanos Alimentos Riesgo consumidos relativo Revoltillo Embutidos Lcteos Dulces Jugos Frutas 3,6 0,6 0,4 0,4 0,7 0,5 Interv. 95 % LIM INF. 2,0 0,4 0,1 0,2 0,4 0,2 de conf.

LIM SUP. 6,5 1,2 1,0 1,2 1,2 1,2