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MINISTRIOS DA EDUCAO, DA SADE E DO TRABALHO E DA SOLIDARIEDADE

DESPACHO CONJUNTO N. 891/99, DE 19 DE DEZEMBRO (II Srie) No domnio da interveno precoce para crianas com deficincia ou em risco de atraso grave de desenvolvimento, tm vindo a desenvolver-se aces especficas, atravs de programas de apoio a crianas com necessidades educativas especiais e suas famlias, no mbito da educao, da sade e da aco social e em cooperao, designadamente, com as instituies de solidariedade social e cooperativas de solidariedade social. A experincia desenvolvida e a investigao realizada neste domnio determinam mudanas conceptuais significativas, com reflexos a nvel dos objectivos e das prticas deste tipo de interveno. Assim, de uma actuao centrada quase exclusivamente na criana e nos seus problemas, evoluiu-se para uma interveno em que o enfoque colocado na criana no seu contexto familiar e a famlia considerada como uma unidade funcional da comunidade. Nesta perspectiva, reconheceu-se a necessidade de definir conceptualmente a natureza e objectivos da interveno precoce e delinear um modelo organizativo integrado e de partilha de responsabilidades intersectoriais. Com este objectivo, foi criado um grupo de trabalho constitudo por elementos que integram o Departamento de Educao Bsica e as Direces-Gerais da Sade e da Aco Social, que apresentou um relatrio e um projecto normativo enquadrador das linhas orientadoras desta rea de interveno precoce e dos respectivos nveis de articulao entre os servios e entidades envolvidas. Da conceptualizao desta rea de interveno precoce constante das propostas apresentadas pelo grupo de trabalho, resulta uma actuao que vem exigir: maior envolvimento da famlia em todo o processo de interveno, o estabelecimento de relaes de confiana entre profissionais e famlias, a criao de novas dinmicas de trabalho em equipa e a racionalizao de recursos j existentes no mbito de uma coordenao eficaz aos diversos nveis de actuao. Nestes termos, tendo sido cumpridos os objectivos fixados quele grupo: Aprovam-se as orientaes reguladoras do apoio integrado a crianas com deficincia ou em risco de atraso grave de desenvolvimento e suas famlias, no mbito da interveno precoce constante do anexo ao presente despacho, que dele faz parte integrante. 1

13 de Agosto de 1999. - Pelo Ministro da Educao, o Secretrio de Estado da Administrao Educativa, Guilherme dOliveira Martins. - A Ministra da Sade. Maria Belm Roseira Martins Coelho Henriques de Pina. - Pelo Ministro do Trabalho e da Solidariedade, o Secretrio de Estado da Insero Social. Rui Antnio Ferreira da Cunha. ANEXO Orientaes reguladoras da Interveno precoce para crianas com deficincia ou em risco de atraso grave do desenvolvimento e suas famlias. 1 Objectivo - as presentes orientaes estabelecem os princpios e as condies para o apoio integrado no mbito da interveno precoce dirigida a crianas com deficincia ou em risco de atraso grave do desenvolvimento e suas famlias. 2 - Interveno precoce - a interveno precoce uma medida de apoio integrado, centrado na criana e na famlia, mediante aces de natureza preventiva e habilitativa, designadamente do mbito da educao, da sade e da aco social, com vista a: a) Assegurar condies facilitadoras do desenvolvimento da criana com deficincia ou em risco de atraso grave de desenvolvimento; b) Potenciar a melhoria das interaces familiares; c) Reforar as competncias familiares como suporte da sua progressiva capacitao, e autonomia face problemtica da deficincia. 3 - Destinatrios: 3.1 - A interveno precoce tem como destinatrios crianas at aos 6 anos de idade, especialmente dos 0 aos 3 anos, que apresentem deficincia ou risco de atraso grave do desenvolvimento. 3-2 - Considera-se risco de atraso grave do desenvolvimento aquele que, por factores pr, peri ou ps-natal ou ainda por razes que limitem a capacidade de tirar partido de experincias importantes de aprendizagem, constitui probabilidade de que uma ou mais disfunes possam ocorrer. 4 - Caractersticas da interveno precoce: 4.1 - A interveno precoce implica uma cultura e atitude dos agentes envolvidos, assente no reconhecimento de que as necessidades destas crianas s podem ser devidamente avaliadas e interpretadas no contexto familiar e social. 4.2 A interveno precoce baseia-se numa lgica de aco local, cuja proximidade com a populao permite o melhor conhecimento das 2

necessidades, dos problemas e dos recursos comunitrios, bem como das capacidades de fomentar compromissos e parcerias. 4.3 - A interveno precoce exige uma actuao de natureza comunitria, desinstitucionalizada, estruturada e assente em programas individualizados, desenvolvidos no domiclio e nos ambientes em que a criana habitualmente se encontra, designadamente em ama, creche e jardim-de-infncia. 5 - Objectivos da interveno precoce - a interveno precoce tem os seguintes objectivos: a) Criar condies facilitadoras do desenvolvimento global da criana, minimizando problemas das deficincias ou do risco de atraso do desenvolvimento e prevenindo eventuais sequelas; b) Optimizar as condies da interaco criana/famlia, mediante a informao sobre a problemtica em causa, o reforo das respectivas capacidades e competncias, designadamente na identificao e utilizao dos seus recursos e dos da, comunidade, e ainda da capacidade de decidir e controlar a sua dinmica familiar; c) Envolver a comunidade no processo de interveno, de forma contnua e articulada, optimizando os recursos existentes e as redes formais e informais de interajuda. 6 - Eixos de interveno precoce: 6.1 - A complexidade dos problemas que as deficincias e as situaes de risco colocam ao desenvolvimento global das crianas e dinmica familiar exige um processo integrado de actuao dos servios da educao, da sade, da aco social e dos parceiros envolvidos, que requer: a) O envolvimento da famlia: b) O trabalho de equipa; c) O plano individual de interveno. 6.2 - Envolvimento da famlia: 6.2.1 - O envolvimento da famlia implica a sua participao em todas as fases do processo de interveno por: a) Ser nos primeiros anos que se estabelecem os processos de vinculao determinantes no desenvolvimento de padres adequados de interaco pais e filhos: b) Ser famlia que compete tomar decises sobre assuntos que lhe digam directamente respeito; c) Ter a famlia competncias especficas ou potencialidades para as desenvolver, constituindo parte integrante das solues para os problemas; 3

d) Ter a famlia autonomia para mobilizar e utilizar os recursos de que necessita; e) Poder a famlia contribuir para a qualidade e eficcia do apoio prestado. 6.3 - Trabalho de equipa: 6.3.1 - O trabalho de equipa deve ser orientado no sentido de responder s necessidades especficas da criana e da famlia, reforando o seu envolvimento, a autonomia e a capacidade de tomar decises. 6.3.2 - A actuao da equipa deve basear-se em relaes de confiana entre profissionais e familiares e no respeito pela privacidade, valores e dinmicas prprias de cada famlia, 6.3.3 - Na sua actuao, a equipa deve utilizar o modelo que melhor se adapte s exigncias deste tipo de interveno e que permita uma actuao integrada dos apoios s mltiplas necessidades da criana e famlia, caracterizando-se por: a) Avaliar, conjuntamente com as famlias, as respectivas necessidades, prioridades e recursos; b) Construir, com a famlia, um plano individual de interveno baseado nessa avaliao; c) Ter um nico responsvel pela implementao do plano individual de interveno, denominado Responsvel de caso, que garante a articulao dos apoios a prestar. Relativamente a uma mesma famlia, independentemente das crianas que nela estejam a ser abrangidas pela interveno precoce, no recomendvel mais de um responsvel de caso, excepto quando esta situao inviabilize a satisfao das necessidades da criana ou da famlia; d) Actuar no domiclio e nos ambientes em que a criana habitualmente se encontra, nomeadamente amas, creches, jardins-deinfncia ou outro local indicado pela famlia; e) Partilhar entre si, de forma sistemtica, os conhecimentos dos diferentes elementos da equipa. 6.3.4 - Em situaes especificas, pode ainda recorrer-se a apoios complementares diferenciados, nomeadamente terapias, desde que devidamente justificados e constantes do plano individual de interveno. 6.4 - Plano individual de interveno - o plano individual de interveno tem de assegurar o envolvimento das famlias nos termos por estas determinados e elaborado a partir da avaliao da criana, no seu contexto familiar. 6.4-1 - Do plano individual de interveno deve constar: a) Diagnstico global da situao da criana no seu contexto de vida, contendo a identificao dos seus aspectos de sade, das suas 4

capacidades e competncias e das suas caractersticas comportamentais; b) Identificao dos recursos e necessidades da criana e da famlia, efectuada com esta, em estreita colaborao e em partilha de informao; c) Designao dos apoios a prestar, consensualizados entre profissionais e famlia, mediante informao detalhada que lhe facilitem as decises nas vrias opes a tomar; d) Indicao da data do inicio da execuo do plano e do perodo provvel da sua durao; e) Periodicidade da avaliao. 6.4.2 - Do plano individual de interveno devem ainda constar os procedimentos que permitam acompanhar o processo de transio da criana para o contexto educativo formal, nomeadamente o escolar 7 - Referenciao das crianas e seleco dos casos a apoiar em interveno precoce: 7.1 - Referenciao - a referenciao das crianas feita s equipas da interveno precoce, designadamente por solicitao da famlia, por profissionais da sade, da educao e da aco social, bem como por profissionais de outros servios ou de instituies particulares de solidariedade social ou cooperativas de solidariedade social atravs de informao sobre a situao da criana e outra tida por conveniente. 7.2 - Seleco - a seleco dos casos para apoio em interveno precoce feita pelas equipas de interveno directa com base na avaliao da criana efectuada nos centros de desenvolvimento, consultas de desenvolvimento ou noutras estruturas especializadas em desenvolvimento, e de acordo com os critrios de elegibilidade a definir pelas equipas de coordenao. 8 - Organizao e gesto da interveno precoce: 8.l - Organizao - a interveno precoce organiza-se numa base comunitria descentralizada, coordenada e flexvel, de modo a privilegiar uma actuao integrada dos servios e instituies envolvidos, potenciando e assegurando o desenvolvimento de dinmicas locais. 8.2 Recursos - a organizao da interveno precoce tem em considerao os recursos j existentes, nomeadamente da educao, da sade e da aco social e das instituies. 8.3 - Funcionamento - a interveno precoce funciona em rede e integrada por equipas de interveno directa e por equipas de coordenao. 9 - Equipas de interveno directa: 9.1 - Constituio: 9.1.1 - As equipas devem ser constitudas por profissionais de formao diversificada, nomeadamente educadores de infncia, mdicos, psiclogos, tcnicos de servio social, terapeutas, 5

enfermeiros ou outros, com formao especfica e experincia na rea do desenvolvimento da criana. Estes profissionais so designados pelos competentes servios da educao, da sade e da aco social e pelas instituies ou outras entidades. 9.l.2 - A composio das equipas nos termos referidos no nmero anterior dimensionada em funo das necessidades e dos recursos existentes. 9.2 - mbito territorial - as equipas de interveno directa actuam numa base concelhia, podendo, sempre que se justifique, englobar vrios concelhos ou ser definidas por referncia a freguesias. 9.3 - Atribuies: 9.3.1 - As equipas de interveno directa so responsveis pela programao da interveno, cabendo-lhes, designadamente: a) Seleccionar as situaes para apoio em interveno precoce, em funo da referenciao, da avaliao e dos critrios definidos; b) Elaborar o plano anual de actuao para a respectiva rea geogrfica de abrangncia; c) Organizar o dossier tcnico-pedaggico por cada criana/famlia, o qual deve conter a informao prvia elaborao do plano individual de interveno e suas reformulaes, bem como toda a informao considerada pertinente; d) Designar, de entre si, o responsvel de caso e apoi-lo na execuo do plano; e) Identificar e articular com os recursos locais; f) Elaborar relatrio anual da actividade desenvolvida. 9.3.2 - As equipas de interveno directa, conjuntamente com as famlias das crianas, elaboram, executam e avaliam o plano individual de interveno, competindo-lhes, nomeadamente: a) Identificar as competncias e necessidades das crianas e das famlias; b) Definir prioridades de actuao de acordo com as necessidades da criana e as expectativas das famlias; c) Proceder avaliao sistemtica do plano e introduzir as respectivas alteraes, quando necessrio; d) Preparar e acompanhar o processo de transio da criana para as estruturas regulares da comunidade, nomeadamente para a escola. 9.3.3 - Sempre que no trabalho em parceria com as famlias se verifiquem situaes que, pela sua natureza, ultrapassem o mbito especfico de actuao da interveno precoce, as equipas devem contactar os respectivos servios competentes, nomeadamente as

comisses de proteco de menores e estabelecer em conformidade, um plano conjunto de actuao. 9.4 - Localizao - as equipas de interveno directa devem dispor de instalaes sediadas em servios, estabelecimentos ou outros equipamentos locais, nomeadamente da educao, da sade, da aco social, das autarquias, das instituies, das cooperativas de solidariedade social ou de outros organismos, que se mostrem adequadas ao exerccio da sua interveno. 10 - Equipas de coordenao: 10.1 - Constituio: 10.1,1 - As equipas de coordenao so constitudas por profissionais designados pelas direces regionais de educao, administraes regionais de sade e centros regionais da segurana social, ouvidos os respectivos servios sub-regionais e por profissional em representao das instituies do respectivo mbito geogrfico de abrangncia, a designar por estas. 10.1.2 - Os profissionais designados para integrar as equipas referidas no nmero anterior devem possuir formao especfica e experincia nesta rea da interveno precoce. 10.2 - mbito territorial - as equipas de coordenao tem mbito distrital, sem prejuzo de um mbito por referncia a agrupamento de concelhos, sempre que tal se justifique. 10.3 - Atribuies - a actividade das equipas de coordenao desenvolve-se de acordo com um plano de aco que integre o respectivo oramento elaborado com a participao das equipas de interveno directa, do respectivo mbito territorial. Na sua actuao, compete-lhes, designadamente: a) Programar, supervisar e avaliar o desenvolvimento da interveno precoce na sua rea geogrfica de coordenao; b) Avaliar das necessidades e oportunidades de constituir ou reforar as equipas de interveno directa; c) Determinar o custo criana/ms face ao oramento e ao contexto local em que se desenvolve a actuao das equipas de interveno directa; d) Organizar, com a participao das equipas de interveno directa, a respectiva formao, bem como orientar o processo de investigao/aco, no domnio desta rea da interveno precoce; e) Definir critrios de elegibilidade das situaes para apoio em interveno precoce; f) Elaborar relatrio anual com base nos relatrios das equipas de interveno directa que coordenam. 10.4 - Localizao - as equipas de coordenao devem dispor de instalaes sediadas em servios, estabelecimentos ou outros 7

equipamentos locais, nomeadamente da educao, da sade, da aco social, das autarquias, das instituies e cooperativas de solidariedade social ou de outros organismos que se mostrem adequados ao exerccio da sua actividade. 11 - Acompanhamento e avaliao: 11.1 - O acompanhamento e avaliao da interveno precoce so assegurados: a) A nvel regional, pelas direces regionais da educao, administraes regionais de sade e centros regionais da segurana social, que, para o efeito, designaro os seus representantes; b) A nvel nacional, por um grupo interdepartamental a constituir por despacho conjunto dos Ministros da Educao, da Sade e do Trabalho e da Solidariedade, integrado por representantes do Departamento de Ensino Bsico, da Direco-Geral da Sade, da Direco-Geral da Aco Social e do Secretariado Nacional para a Reabilitao e Integrao das Pessoas com Deficincia.

11.2 - As estruturas regionais actuam de forma articulada e competindo-lhes, designadamente: a) Planear e dinamizar regionalmente a interveno precoce acautelando sobreposies e assimetrias regionais; b) Promover a qualidade da interveno precoce mediante, designadamente, a articulao das equipas de coordenao e a avaliao das actividades desenvolvidas a nvel regional; c) Elaborar relatrio anual de avaliao com base nos relatrios das equipas de coordenao. 11.3 - Ao grupo interdepartamental compete, designadamente: a) Assegurar a aplicao dos princpios orientadores da interveno precoce nos termos do presente despacho; b) Potenciar as aces a nvel regional, desencadeando os mecanismos necessrios para a dinamizao do processo, acautelando sobreposies e assimetrias a nvel nacional; c) Monitorizar e avaliar a nvel nacional e com base em critrios e indicadores seleccionados, o desenvolvimento da interveno precoce; d) Sistematizar, em colaborao com as entidades previstas na alnea a) do n. 11.1 os dados relativos ao levantamento das situaes, das necessidades e dos recursos, com vista organizao de um observatrio da interveno precoce; e) Providenciar o desenvolvimento de estudos e investigao sobre temas relevantes para a interveno precoce; 8

f) Elaborar relatrio anual sobre o desenvolvimento da interveno precoce, a nvel nacional. 11.4 - Para efeitos do disposto no nmero anterior, o grupo interdepartamental rene periodicamente com as estruturas regionais previstas na alnea a) do n. 11.1. 12- Entidades interventoras: 12.1 - O desenvolvimento e o apoio interveno precoce envolve prioritariamente: a) Servios da educao, atravs das equipas de coordenao dos apoios educativos: b) Servios da sade, atravs dos centros de sade e estruturas hospitalares, nomeadamente dos centros de desenvolvimento; c) Servios da aco social, atravs dos centros regionais da segurana social/servios sub-regionais; d) Instituies e cooperativas de solidariedade social ou outras organizaes no governamentais vocacionadas para esta rea da interveno precoce. 12.2 - A interveno precoce pode ainda envolver outras entidades, designadamente autarquias, sempre que, no mbito das suas atribuies possam contribuir para o seu desenvolvimento. 13 Cooperao: 13.1 - As actividades a desenvolver no mbito da interveno precoce so objecto de acordos de cooperao, a celebrar nos termos da legislao aplicvel, entre as respectivas entidades interventoras, com base em modelo a definir pelo grupo interdepartamental. 13.2 - Os acordos de cooperao devem explicitar, designadamente: a) A fundamentao das necessidades de implementao da interveno precoce na respectiva rea geogrfica de actuao; b) Os recursos humanos que constituem as equipas de interveno directa, bem como a respectiva percentagem de tempo a afectar; c) A rea geogrfica de actuao das equipas de interveno directa; d) O nmero de crianas e famlias a abranger; e) A comparticipao devida por cada um dos parceiros subscritores do acordo. 14 - Encargos financeiros: 14.1 - Os encargos financeiros com a interveno precoce so suportados pelas entidades interventoras na base do custo criana/ms a avaliar pelas equipas de coordenao. 14.2 - Para efeitos de aplicao do disposto no nmero anterior, compete:

a) Ao Ministrio da Educao, atravs das direces regionais de educao, os encargos com o pessoal de educao, nomeadamente educadores e psiclogos; b) Ao Ministrio da Sade, atravs das administraes regionais de sade, os encargos com o pessoal da sade, nomeadamente mdicos, enfermeiros e terapeutas; c) Ao Ministrio do Trabalho e da Solidariedade, atravs dos centros regionais da segurana social, a comparticipao s instituies respeitante aos respectivos encargos com o pessoal, designadamente de servio social, e com as despesas de funcionamento com esta rea da interveno precoce. 14.3 - Os termos e condies da afectao dos recursos humanos previstos no nmero anterior, bem como o respectivo montante da comparticipao financeira, sero estabelecidos nos acordos de cooperao. 14.4 - A participao das entidades previstas no n. 12.2 sero igualmente objecto de especificao nos acordos de cooperao. 15 - Disposies finais: 15.1 - O desenvolvimento da interveno precoce, nos termos estabelecidos no presente despacho, fica sujeito a um perodo experimental de trs anos, findo o qual se deve proceder a uma avaliao global. 15.2 - O presente despacho entra em vigor 90 dias aps a data da sua publicao.

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