Los problemas, tanto de tipo orgnico como psicolgico, pueden darse en alguna o varias de las siguientes fases, y pueden

ser de orden primario o secundario.

Estado no excitado

Excitacin

Orgasmo

Fasemeseta Fase de resolucin

Ciclo de las reacciones sexuales masculinas Estado NO excitado. El pene se encuentra flcido y los testculos bajos en el escroto. Estado de excitacin. El pene se llena de sangre y se pone erecto. Los testculos comienzan a ascender en el escroto. Fase meseta. La glndula de Cowper puede producir fluido preeyaculatorio. Se agrandan los testculos y se aprietan contra el cuerpo. Fase del orgasmo. Se cierra la abertura de la vejiga y se producen contracciones de las vesculas seminales. Se producen contracciones de la zona anal, de la prstata y de la uretra, producindose la eyaculacin. A continuacin se produce lafase de resolucin.

Ciclo de las reacciones sexuales femeninas Estado no excitado. Se encuentra en reposo.

Estado de excitacin. El tero se desplaza hacia arriba. Se hincha el cltoris. Se abren los labios externos y se agrandan los internos. La vagina se lubrica y se abre. Fase de meseta. El tero se eleva totalmente y el cltoris se acerca al hueso pbico. Los labios internos se hacen ms gruesos y cambian de color. La vagina interna se hincha y se abre y la vagina externa se estrecha. Orgasmo. Se producen contracciones en el tero, en la zona anal y en la vagina externa. A continuacin se produce la fase de resolucin.

Trastornos de la excitacin sexual en la mujer, o trastorno de la ereccin en el hombre. Disfuncin erctil. Hay diferentes grados de disfuncin. Fases de la Sexualidad. Sigmund Freud "Al principio de placer le sobreviene el principio de realidad". (Sigmund Freud) Para abordar este vasto tema, debemos considerar, primero, que Freud afirm que existen tres grandes fuentes de donde proviene nuestro penar, y que debido a ellas tenemos que sacrificar nuestra satisfacciones pulsionales, a saber: la hiperpotencia de la naturaleza, la fragilidad de nuestro propio cuerpo y la insuficiencia de las normas que regulan los vnculos entre los seres humanos. En un momento dado, Freud, considera este ltimo de origen natural: la naturaleza psquica; es tambin este ltimo a la que denominamos cultura, entidad que nos impone restricciones a nuestras exigencias pulsionales y que nos ha proporcionado el sentimiento de culpa. Desarrollaremos el tema viendo las distintas fases de la sexualidad desarrollados por Freud, con sus respectivas caractersticas, y comprenderemos la influencia de las tres fuentes, mencionadas anteriormente, sobre todo la cultural, que hacen que el desarrollo de la sexualidad tenga diversas constituciones y que se produzca un cambio entre la sexualidad infantil (la cual se crea no exista) y la de la pubertad (comnmente la ms conocida y la que se pensaba era la nica que exista). Fase Oral: El ser humano llega a este mundo trayendo consigo simplemente instintos, secuencias de comportamiento genticos que le permiten sobrevivir. El beb satisface su primera necesidad, de alimentacin, a travs de la boca y el contacto con el pecho materno. Est accin es en principio con fines de autoconservacin; pero debido al contacto pecho-boca, a la satisfaccin producida por la alimentacin y a la erogenizacin del epitelio bucal, es que por anaclisis (apoyatura de la pulsin sobre el instinto) la pulsin (representacin psquica de los estmulos, que provienen del interior del cuerpo, en la vida anmica) empieza a regir en el individuo. La accin de mamar ahora

se convierte en el chupeteo (accin de succionar que no tiene por fin la nutricin) donde la accin se deslinda de la nutricin y busca la plena satisfaccin, mediante un circuito de autoerotismo (la fuente y el fin pulsional se encuentran en el mismo objeto). La bsqueda de satisfaccin se regir hasta el fin de nuestros das. Vemos aqu que la cultura y las propias limitaciones de nuestro cuerpo exigen que el pecho materno se aleje del beb; esta ausencia provoca ya nuestro primer sentimiento displacentero. El YO que se empieza a constituir, gracias a la libido yoica (energa de la pulsin que apega al Yo al mundo) comprende vagamente la existencia de un mundo exterior ajeno. En esta fase slo se entiende como exterior a la Madre o al Otro Simblico. El individuo nace en un medio cultural, en un patrimonio formado histricamente, al que no podr escapar; dicho medio (cultura) le impondr normas para velar por la seguridad del sujeto y su adaptacin a una naturaleza despiadada, pero este tendr que sacrificar algunas satisfacciones plenas a cambio de esa seguridad. Esta relacin es ms explcita en las siguientes fases. Fase Sdico Anal: La limpieza, el orden y la belleza, claros productos culturales aunque an no comprendidos del todo, incidirn en la vida del sujeto de aqu en adelante; sobre todo la limpieza en esta fase. Es en este sentido que la madre en el acto de limpiar al nio de las respectivas necesidades que produce, erogenizar la zona anal; con la que el sujeto buscar satisfaccin autoertica mediante la expulsin y retencin de heces. Se observa que el Yo est constituido y que, tambin, existe un Mundo Externo productor de placer y displacer. El nio comprende esa divisin entre Yo y M.E. (mundo exterior) y se manifiesta sobre l, con el nico objeto que produce, las heces. Mediante la retencin o expulsin expresa su afecto u odio hacia la madre o M.E. Se ve claramente aqu el nacimiento del odio hacia el M.E. en una forma de repulsa hacia l y lo que produce. Esta repulsa parece ser fruto de la libido yoica, de carcter autoconservativa, que evita el contacto displacentero con ese mundo proporcionador de estmulos de toda ndole. El nio comprende este M.E. y la existencia de los objetos presentes en l, mediante la investidura (depositar carga) de su libido yoica en los objetos formando la libido objetal (fuerza pulsional de variacin cuantitativa, cuando la libido yoica catectiza a los objetos). Tambin existe un afn de dominio hacia el mundo exterior, apreciable en la aparicin de los pares opuestos: sadismo-masoquismo y exhibicin-contemplacin (el nio destruye, manipula objetos y observa a los objetos: personas). Esta fase es crucial en relacin a la intervencin de la cultura, esta impone ciertas reglas de conducta frente a algunos sucesos: el nio debe ir al bao por s solo, debe ser limpio y ordenado, debe llevarse bien con otras personas, etc. Se empiezan a formar los diques psquicos que

impedirn a las pulsiones exteriorizarse sino es por la va de la sublimacin, o reprimirn a las pulsiones. La formacin reactiva y las mociones reactivas (fuerzas anmicas contrarias) aparecen y se prolongarn en el curso de la vida, colaborando en el desarrollo anmico del individuo, segn las exigencias culturales (as la cultura fabrica conceptos como: asco, vergenza, etc.) Fase Flica: En un principio llamada fase genital, pero que Freud entiende no puede ser as debido a que el nio (hombre y mujer) no comprende la existencia, todava, de dos genitales especficos; sino al contrario de slo uno: el genital masculino. Este hecho produce toda la configuracin de esta fase. El objeto pulsional es el falo. Las zonas genitales se erogenizan va limpieza, contacto con el aire, ropa, masturbacin, y otros. El nio es vctima de la influencia de la seduccin (que trata al nio como un objeto sexual), efecta su primera eleccin de objeto basada en una corriente sensual, que por la inaplicabilidad de los genitales por su desarrollo, esta primera aproximacin a su objeto sexual no puede efectuarse de manera efectiva, convirtiendo al individuo en un perverso polimorfo (acudir a todo tipo de transgresiones, no olvidemos que los diques psquicos estn recin en formacin). Esta exteriorizacin sexual se convierte en una corriente tierna, por lo ya explicado anteriormente. Las pulsiones yoicas y sexuales depositadas en los objetos cambiarn de destino produciendo distinto tipos de efectos. La pulsin de saber (que nace de ese afn de apoderamiento del M.E.) incidir en la investigacin que el nio efecta sobre aspectos como: el nacimiento, la posesin de pene en el hombre, etc. Investigacin, por cierto, siempre frustrada. A pesar del empeo e inters del nio, este nunca comprender (hasta la pubertad) el funcionamiento de las zonas genitales de ambos sexos. Un hecho cultural importante, tal vez el ms universal y fundamental de la sociedad humana, es el del Tab del Incesto. Relacionado con el Complejo de Edipo (el deseo por el progenitor del sexo opuesto) producir la Barrera del Incesto (la salida al tringulo edpico) gracias al Complejo de Castracin en el varn: el varoncito tiene el temor de ser castrado por el padre debido a su deseo sexual hacia la madre, esto lo obligar a dejar de desear a la madre y se introducir en el perodo de latencia. En la mujer la salida del complejo de edipo es mucho ms complicada y tarda. El complejo de edipo produce, adems, la mxima expresin del par amor-odio, (amar al padre y odiar a la madre o viceversa) y conjugacin de la fase anal para conformar el par amor odio. Se podra decir que el amor (vnculo entre el varn y la mujer, que fundarn una familia sobre la base de sus necesidades genitales) tiene su nacimiento en esta fase. El nio comprende que el M.E. le produce placer y displacer al igual que l hacia el mundo. Su relacin con el mundo cambia y se resolver de aqu en adelante por el camino de la ambivalencia.

El complejo de edipo y la represin impuesta, por necesidades culturales, tendr un factor decisivo en esta fase, dando lugar al ingreso al perodo de latencia. Es quizs, esta fase en la que la cultura se hace sentir con ms fuerza y obliga al sujeto a sacrificar sus deseos pulsionales; haciendo de l un ser disconforme con el medio. Perodo de Latencia: Se conoce este perodo por ser de "relativa" suspensin en la investigacin sexual infantil. La represin, diques anmicos, etc. obligados por la cultura ya estn arraigados, en la mayora de los casos, en la vida anmica del nio. Sucede, as, un perodo de amnesia infantil en la que se "olvida" la vida sexual antes realizada debido a la represin ya existente. La sublimacin (modificacin de la meta pulsional original por otra) es el destino ms importante en esta fase. A pesar de ello el individuo tendr rupturas en este perodo que lo llevarn a unretorno de la masturbacin infantil, hecho que se dar va aparato urinario (enuresis nocturna, poluciones, etc.) La sexualidad volver aparecer, despus de una metamorfosis, en la pubertad; etapa donde se crea que la sexualidad recin apareca y se denominaba normal. Fase Genital: En esta, se producen crecimiento de los genitales externos y desarrollo de los genitales internos (como productores y receptores de sustancias gensicas). Las zonas ergenas predominantes en las anteriores fases producen ahora un placer previo que conlleva a una acumulacin de placer e incremento de la tensin suficiente para llevar a cabo el acto sexual, obtenindose as un placer final con la descarga de los productos gensicos, mucho mayor en satisfaccin al placer previo. Las pulsiones parciales y las zonas ergenas se ponen al servicio de un nuevo fin: la reproduccin, se puede decir que la pulsin es "altruista", en este sentido. La libido "amortiguada" har escoger un nuevo objeto sexual que, por la barrera del incesto, se encontrar fuera del tringulo familiar: padre-madre-nio. Este segundo hallazgo de objeto tendr relacin directa con el primero (de la fase flica), tiene connotaciones tambin con la prdida del pecho materno; en s se trata de un reencuentro. Se tender a buscar al nuevo objeto sexual segn las caractersticas del ser amado en la fase flica. Para ello, el individuo emplear nuevamente una corriente sensual para aproximarse a l nuevo objeto, como lo hizo en un principio. Este vnculo entre el primer y segundo hallazgo de objeto es esencial en la vida futura del sujeto por la eleccin de objeto. No olvidemos que la cultura influye, tambin, en la bsqueda del objeto sexual: impide el aproximamiento al primero mediante el complejo de edipo y la barrera del incesto, y al segundo

especificando inhibiciones autoritativas para elegir un objeto del sexo opuesto y cualquier satisfaccin extragenital prohibida como perversin. En fin, la cultura, producto humano, ha sido configurado para evitar displaceres al ser humano provenientes de la naturaleza y las relaciones recprocas entre hombres, pero contradictoriamente no aporta muchas probabilidades de goce. Sigmund Freud

Violacin
Es una la relacin sexual forzada con una persona que no ha dado su consentimiento, ya sea por amenaza de fuerza o con alguien que es incapaz de resistirse. La relacin sexual puede ser vaginal, anal u oral y puede involucrar el uso de una parte del cuerpo o un objeto De acuerdo con la mayora de los clculos estimativos, el 80 al 90% de las violaciones no son denunciadas a la polica. Las tendencias actuales proyectan que 1 de cada 3 mujeres estadounidenses ser agredida sexualmente en algn momento de su vida. La vctima tpica de la violacin es una mujer de 16 a 24 aos de edad; sin embargo, cualquiera, hombre o mujer, adulto o nio, puede ser vctima de una violacin. Otros hechos importantes acerca de la violacin abarcan:
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Con mucha frecuencia, el violador es un hombre de 25 a 44 aos de edad que premedita su ataque y, por lo general, selecciona a una mujer de la misma raza. Casi en la mitad de las ocasiones, la vctima conoce al violador por trabajar o vivir cerca de l. El alcohol est implicado en ms de 1 de cada 3 violaciones.

Ms de la mitad de las violaciones suceden en la casa de la vctima. El violador irrumpe en su casa o logra entrar con falsos pretextos, como pedir el telfono, o hacindose pasar por el encargado del mantenimiento o un vendedor.

La violacin en una cita ocurre cuando alguien obliga a otra persona con la que tiene un encuentro o con la que pasa el tiempo a tener sexo. Este tipo de violacin puede involucrar el uso de drogas como flunitrazepam (Rohypnol). La violacin es un acto violento y con mayor frecuencia lo comete un hombre sobre una mujer, aunque se han denunciado algunos casos en los que una mujer ha violado a un hombre.
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La violacin tambin puede ocurrir entre miembros del mismo sexo, lo cual es ms frecuente en lugares como prisiones, instalaciones militares y escuelas no mixtas. Aquellas personas con discapacidades mentales o fsicas o habilidades limitadas con el idioma tambin estn en mayor riesgo, como las prostitutas.

La mejor respuesta al ser atacado puede depender de la vctima y de la situacin. Intentar escaparse y gritar pidiendo ayuda es un buen primer paso en la mayora de las situaciones. El hecho de contraatacar o defenderse puede depender de la talla y comportamiento del asaltante, al igual que si est armado. DESPUS DE HABER OCURRIDO UNA VIOLACIN La vctima puede ser conocida o incluso puede vivir o trabajar con una persona que cometi ataque sexual. Es esencial que las vctimas de violacin sean ubicadas en un ambiente donde se sientan seguras. A las vctimas de violacin se les debe ayudar a entender que nada acerca de lo que sucedi fue su culpa y que nada de lo que hicieron debe haberle permitido a alguien tener sexo con ellas en contra de su voluntad. Esto incluye el hecho de vestirse de manera sugestiva o incluso besar o llevar a cabo otras actividades fsicamente ntimas con la persona. Cualquier falta o culpa solamente est en el violador. Las personas que sufren una violacin pueden ser o no capaces de decir que fueron ultrajadas o buscar ayuda. Algunas pueden buscar atencin mdica quejndose de algo distinto, como dolores de cabeza, problemas alimentarios, dolor o problemas para dormir. Las reacciones emocionales difieren enormemente y pueden abarcar:
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Confusin o prdida del control emocional Llanto o sentirse aturdida Temor, ira u hostilidad Nerviosismo o risa inapropiada No comer o no dormir bien Comportamiento tensamente controlado Aislamiento de familiares y amigos

A menudo, tambin se pueden presentar otros problemas fsicos. El personal que trabaja en los servicios de urgencias est entrenado especialmente para hacer frente a todas estas situaciones TRATAMIENTO El tratamiento se concentra en brindar apoyo emocional mientras se intenta recoger suficiente evidencia para confirmar la violacin. El tratamiento para el trauma emocional y fsico inmediato abarca:
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Abordar cualquier posibilidad de embarazo. Ver: anticonceptivo de emergencia Brindar informacin acerca de la violacin y el abuso sexual en un ambiente seguro y de apoyo Tratar las enfermedades de transmisin sexual

Si existe alguna posibilidad de que el violador est infectado con VIH, los mdicos deben explicar y ofrecer profilaxis posterior a la exposicin (PPE, una forma de reducir las posibilidades de infeccin mediante el uso inmediato de medicamentos antirretrovirales). El apoyo emocional continuo y la terapia son claves. Los grupo de apoyo, la psicoterapia individual o la psicoterapia de grupo pueden ayudar a una sobreviviente de violacin a trabajar completamente sus sentimientos y ganar fuerza emocional. Las vctimas aprenden con frecuencia que hablar acerca de sus recuerdos y dolor emocional es la mejor manera de reconstruir sus vidas Muchas vctimas de una violacin tienen dificultad para restablecer relaciones con sus esposos o parejas o, si no las tienen, de participar de nuevo en el "escenario de las citas amorosas". La violacin puede empeorar trastornos psiquitricos ya existentes. Igualmente, se pueden desarrollar o acentuar comportamientos suicidas, depresin y drogadiccin. Sin embargo, trabajar completamente estos problemas usando terapia y grupos de apoyo, en lugar de evitarlos, ha demostrado que es til para tratar estos sntomas y evitar problemas emocionales ms crnicos