La deteccin del cncer de prstata

Una gua para hispanos en los Estados Unidos

Este folleto fue creado por el U.S. Department of Health and Human Services (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EU), Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades). Publicado el verano de 2006.

Las pruebas de deteccin son apropiados para usted?

Usted decide.
Muchos hombres se enfrentan a la decisin de someterse a pruebas para detectar el cncer de prstata y algunos de ellos descubren que esta decisin puede ser ms complicada de lo que pensaban. Algunos expertos piensan que a todos los hombres se les debe ofrecer las pruebas de deteccin del cncer de prstata con regularidad, pero hay otros que no lo recomiendan.
1

Para ayudarle a decidir, comencemos examinando los puntos bsicos.

L a P r s tata

Qu es la prstata?
Los hombres tienen una glndula llamada prstata que es del tamao de una nuez. La prstata es el rgano del aparato reproductor masculino que produce el lquido que transporta los espermatozoides. Como puede ver en la ilustracin siguiente, la prstata se encuentra al frente del recto, justo debajo de la vejiga. La uretra (el tubo por el que sale la orina de la vejiga hacia el exterior) pasa por el centro de la prstata. Con la edad, la prstata tiende a aumentar de tamao, lo cual puede causar que la uretra se haga ms estrecha y que el flujo de orina disminuya.
2

vejiga

recto

prstata

uretra

C n C e r d e P r s tata

Qu es el cncer de prstata?
El cncer de prstata se forma de clulas de crecimiento anormal. Estas clulas se dividen y generan clulas nuevas que el organismo no necesita y por lo tanto, forman una masa de tejido denominada tumor.

El cncer de prstata es como otros tipos de cncer?

S y no. El cncer de prstata es parecido a otros tipos de cncer en el sentido de que puede crecer, propagarse a otras partes del cuerpo y causar la muerte. Sin embargo, es distinto a otros tipos pues en muchos casos, el tumor crece lentamente y nunca se convierte en una amenaza para la salud del hombre.

Qu causa el cncer de prstata?

Al igual que en muchos otros tipos de cncer, los expertos no saben qu causa esta enfermedad, sin embargo, se estn estudiando varias causas posibles.

Hechos sobre la Prstata

C n C e r d e P r s tata

Puede prevenirse el cncer de prstata?

Aunque los expertos no saben cmo prevenir este tipo de cncer, estn estudiando muchos factores. Lo que s saben es que no fumar, alimentarse saludablemente, mantenerse activo fsicamente y consultar al mdico con regularidad ayudan a mantenerse saludable.

Tasa de mortalidad debido al cncer de prstata segn la raza/grupo tnico en hombres de 45 aos y mayores
180.6

Por cada 100,000 de la poblacin estndar de Estados Unidos Fuente: CDC 2002

80.6

74.1 63.0 45.1 29.6

s y as ano raz os ric me las tnic oa as s Afr Tod rupo g

Bla

nco

s His

pan

/ las os o de can a eri Alask s y acfic o P am e tic ios os d si s del A a Ind ativ isl N os

Quin corre riesgo de padecer esta enfermedad?

Todos los hombres corren este riesgo, pero ms de 65% de todos los casos de cncer de prstata se diagnostican a hombres mayores de 65 aos.

Quin corre ms riesgo de padecer cncer de prstata?

Algunos factores aumentan el riesgo de padecer esta enfermedad. stos incluyen: La edad. Entre ms avanzada la edad del hombre, mayor es su riesgo de padecer cncer de prstata. Los antecedentes familiares. Los hombres que tienen un familiar directo (padre, hermano o hijo) que padece o padeci cncer de prstata tienen de dos a tres veces ms probabilidades de padecerlo tambin. La raza. El cncer de prstata es ms comn en ciertos grupos raciales y tnicos que en otros, pero los expertos mdicos no saben por qu. El cncer de prstata es ms comn en hombres afroamericanos que en blancos. Es menos comn en hispanos, asiticos, habitantes de las islas del Pacfico e indios americanos. Sin embargo, se ha observado un aumento en casos nuevos de cncer de prstata entre los hispanos de Estados Unidos.

C n C e r d e P r s tata

Qu riesgo corren los hombres hispanos en Estados Unidos de padecer cncer de prstata durante toda su vida?
Durante el transcurso de su vida, un hombre hispano en Estados Unidos tiene alrededor de 16% de probabilidades (1 en 6) de que se le diagnostique cncer de prstata. 3.3% de probabilidades (1 en 30) de morir debido a cncer de prstata.

Riesgos de otros grupos afectados principalmente

6

Riesgo de que se diagnostique cncer de prstata en el transcurso de su vida Afroamericanos Blancos no hispanos 20% de probabilidades (1 en 5) 17% de probabilidades (1 en 6)

Riesgo de morir de cncer de prstata en el transcurso de su vida 5% de probabilidades (1 en 22) 3% de probabilidades (1 en 37)

Se redondearon todas las cantidades y los porcentajes. Los datos son clculos de 11 registros de Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) y el National Center for Health Statistics (NCHS), 2002.

Qu tan grave es el cncer de prstata entre los hispanos de Estados Unidos?

El cncer de prstata es uno de los tipos ms comunes de cncer entre los hispanos de Estados Unidos. Cada ao, alrededor de 8,500 hombres hispanos se les diagnostica esta enfermedad. El cncer de prstata ocupa el segundo lugar entre las principales causas de muerte por cncer, despus del cncer de pulmn. La tabla siguiente muestra una comparacin de sta con otras causas principales de muerte.
Las 10 causas principales de muerte de hombres hispanos mayores de 50 aos
32.7%

6.5%

5.1%

4.7%

4.3%

3.8%

3.5%

2.7%

2.2%
l des del

2.1%
ado

a es ebr dad cas cer me fer ardia me En c rra De

l Dia

bet

tiva ruc s) bst ingl o r nar en nce mo as C pul , sigl d eda PD rm (CO nfe nica E cr es p de ulm n

Pu

lmo

na

e nc

rd

s pr

tat

a
s in

i Les

one

un vol

tar

ias nce r

o col En

rre

cta

hg

m fer

eda

Cules son los sntomas del cncer de prstata?

Muchos hombres que padecen cncer de prstata no tienen sntomas, pero si stos se presentan, podran incluir: Sangre en la orina. No poder orinar. Necesitar orinar con frecuencia, especialmente durante la noche. Flujo de la orina dbil o interrumpido. Dolor o ardor al orinar. Dolor constante en la parte baja de la espalda, la pelvis o la parte superior de los muslos.

Si tiene cualquiera de estos sntomas, consulte a su mdico lo antes posible. No olvide que estos sntomas tambin pueden deberse a otros problemas comunes que no son cncer, como infecciones o agrandamiento de la prstata. Slo su mdico puede indicarle la causa.

Deseo tener ms detalles para poder preguntarle al doctor.

deteCCin

Qu significa la deteccin?
Deteccin significa buscar seales de una enfermedad en personas que no tienen sntomas. Por lo tanto, en el caso de cncer de prstata, la deteccin significa tratar de encontrar la enfermedad en una etapa temprana, cuando el tratamiento puede ser ms eficaz. Los exmenes principales para detectar el cncer de prstata son el examen rectal digital (DRE, por sus siglas en ingls) y la prueba del antgeno prosttico especfico (PSA, por sus siglas en ingls). Estas pruebas no pueden determinar si tiene cncer, sino que slo pueden sugerir la necesidad de someterse a ms pruebas.

Qu es el examen rectal digital?

El examen rectal digital, o DRE, es un examen rpido en el que el mdico palpa la prstata para determinar si est sana. El mdico introduce un dedo enguantado y con lubricante en el recto del paciente. Esto permite al mdico palpar la parte posterior de la prstata (donde empieza la mayora de los casos de este tipo de cncer) para determinar su tamao y detectar anomalas.

Medios de Deteccin

deteCCin

Qu es la prueba del antgeno prosttico especfico?

Las siglas en ingls PSA significan antgeno prosttico especfico. El PSA es una sustancia que secretan las clulas de la prstata y que pasa a la sangre. Esta prueba mide el nivel de PSA en la sangre. Para esto, se obtiene una pequea cantidad de sangre del brazo que el mdico analiza para ver si el PSA est dentro de los lmites normales. Asimismo, el mdico puede usar esta prueba para ver si el nivel de PSA cambi desde la ltima vez que se hizo este anlisis. Como regla general, entre ms alto sea el nivel de PSA en la sangre, ms probable es que haya un problema de la prstata, pero muchos factores como la edad y raza, pueden afectar los niveles. La prstata de ciertos hombres excreta ms PSA que las de otros. Los niveles de PSA tambin pueden verse afectados por: Ciertas intervenciones mdicas. Agrandamiento de la prstata. Necesitar orinar con frecuencia. Eyaculacin reciente (en un perodo de 24 horas).

10

Nos gusta hablar sobre temas de salud juntos.

Pruebas de deteCCin

Qu tan exactas son las pruebas de deteccin?

Ningn tipo de prueba da los resultados correctos todo el tiempo y pasa lo mismo con las pruebas de PSA y el examen rectal digital, pero en este momento, estas son las mejores herramientas con las que contamos para detectar esta enfermedad. La prueba de PSA es mejor para indicar la presencia de pequeos tumores cancerosos, especialmente los que se presentan en el frente o los costados de la prstata o muy dentro de ella. Pero el examen rectal digital en ocasiones puede ayudar a indicar la presencia de cncer en hombres que tienen niveles normales de PSA y por eso generalmente se realizan ambas pruebas. Si 100 hombres de la poblacin general mayores de 50 aos se someten a la prueba de PSA, 85 tendrn un nivel normal de PSA, a pesar de que una pequea cantidad de ellos tendrn cncer que no detect la prueba. 15 tendrn un nivel anormal de PSA. Ser necesario que se sometan a ms pruebas. De los 15 a los que se les hagan ms pruebas, 12 no tendrn cncer de prstata a pesar de que al principio tuvieron un resultado anormal de la prueba de PSA y 3 tendrn cncer de prstata.

11

Pruebas de seguimiento

Qu sucede si los resultados de sus pruebas de deteccin indican que podra necesitar someterse a ms pruebas?
Mantenga la calma. La mayora de los hombres que se someten a ms pruebas no tienen cncer. Si la prueba PSA o el examen rectal digital indica que hay un problema, lo ms probable es que su mdico le remita a un urlogo (un mdico especialista en problemas de la prstata). Es necesario hacer ms pruebas para determinar si el problema es cncer u otra cosa. Si el urlogo sospecha la presencia de cncer, podra ser necesario realizar una prueba denominada biopsia. En ella, se extraen diminutas muestras de tejido de la prstata, las cuales se examinan bajo un microscopio para determinar si hay clulas cancerosas. Por lo general, el urlogo hace la biopsia con ecografa transrectal (TRUS, siglas en ingls). Para esto se introduce una delgada sonda en el recto que emite ondas que rebotan contra la prstata. La ecografa produce una imagen de la prstata que ayuda a guiar la biopsia.

12

Quisiera obtener toda la informacin antes de hacerme la prueba de deteccin.

t r ata m i e n t o d e L C n C e r d e P r s tata

Qu debe hacer?
Ningn hombre con cncer de prstata es exactamente igual a otro. Muchos factores afectan la decisin de tratar esta enfermedad: la edad del paciente, si el cncer se ha propagado, la presencia de otros padecimientos mdicos y la salud general del paciente. Cuando el cncer de prstata se detecta en etapa temprana y no se ha propagado ms all de la prstata, el mdico y su paciente podran seleccionar una de las opciones siguientes: Vigilancia atentavigilancia del cncer de prstata realizando la prueba de PSA y el examen rectal digital con regularidad y dar tratamiento slo si se presentan sntomas o si el cncer de prstata pareciera estar creciendo. Ciruga (prostatectoma radical)extirpacin de la prstata. Terapia de radiacin externadestruccin de las clulas de cncer emitiendo radiacin dirigida a la prstata. Terapia de radiacin interna (braquiterapia)colocacin quirrgica de pequeas semillas radiactivas en el tejido canceroso o cerca de l para destruir las clulas de cncer. Terapia con hormonasadministracin de ciertas hormonas para evitar que las clulas de cncer de prstata se reproduzcan. Crioterapiacolocacin de un sonda especial dentro del tejido canceroso de la prstata o cerca de l para congelar y destruir las clulas cancerosas.

13

t r ata m i e n t o d e L C n C e r d e P r s tata

El tratamiento de los casos ms avanzados en los que el cncer de prstata se ha propagado ms all de este rgano es complejo y estos casos podran ser incurables. El paciente debe hablar con su mdico sobre el mejor plan de accin.

El tratamiento tiene efectos secundarios?

Los efectos secundarios del tratamiento de cncer de prstata dependen principalmente del tipo de tratamiento, la edad del paciente y su salud general. Puede presentarse dolor, molestias y otros efectos secundarios de leves a graves que pueden ser temporales o pueden durar mucho tiempo. Dos efectos secundarios importantes son la impotencia (no poder mantener una ereccin) y la incontinencia (no poder controlar la orina, lo que puede causar goteo u orinar involuntariamente). Cuando el mdico explica las opciones de tratamiento, tambin puede explicar qu tan leves o graves pueden ser los efectos secundarios y cunto tiempo podran durar. Asimismo, el mdico podra realizar una ciruga o recetar medicamentos para reducir algunos de estos efectos.

14

Cmo tomar una deCisin

Qu dicen los expertos sobre las pruebas de deteccin?

Los expertos estn de acuerdo en que todo hombre necesita informacin equilibrada sobre las ventajas y desventajas de las pruebas de deteccin del cncer de prstata para ayudarle a tomar una decisin bien fundada. Es importante tener informacin equilibrada porque los expertos no estn de acuerdo sobre si los hombres deben someterse a pruebas de deteccin de cncer de prstata con regularidad. Los expertos que estn a favor de las pruebas de deteccin habituales creen en la evidencia cientfica actual que indica que al detectar y tratar el cncer de prstata en etapa temprana, cuando el tratamiento puede ser ms eficaz, se podran salvar vidas. Estos expertos recomiendan que a todos los hombres con expectativas de vida de 10 aos o ms se les ofrezca una prueba de PSA y un examen rectal digital anualmente a partir de los 50 aos. Tambin recomiendan que a los afroamericanos y a los hombres que tienen un familiar directo (padre, hermano o hijo) que padeci o padece cncer de prstata se les ofrezcan estas pruebas a menor edad. Los expertos que no recomiendan las pruebas de deteccin habituales desean ver evidencia convincente de que al detectar el cncer de prstata en etapa temprana mediante las pruebas de deteccin, y darle tratamiento, se salvan

15

Cmo tomar una deCisin

vidas. Estos expertos creen que este tipo de cncer quiz nunca llegue a afectar la salud del hombre y tratarlo podra causar efectos secundarios temporales o duraderos, como impotencia e incontinencia. Debido a que creen que no est claro si los posibles beneficios de las pruebas de deteccin pesan ms que los efectos secundarios que se sabe que tiene el tratamiento, recomiendan que a todos los hombres se les d informacin sobre las ventajas y desventajas de las pruebas de deteccin antes de que tomen la decisin de someterse a ellas o no.

Cundo sabrn ms los expertos mdicos?

16

Los expertos estn colaborando en importantes estudios de investigacin para obtener respuestas. A estos estudios se les denomina ensayos clnicos los cuales ayudan a determinar si los hombres que se someten a pruebas de deteccin con regularidad tienen menos probabilidades de morir de cncer de prstata que los hombres que no se someten a ellas. En los ensayos clnicos participan miles de voluntarios y duran mucho tiempo. Se espera tener resultados en 3 a 8 aos. Estos resultados deben ayudar a los expertos a saber si las pruebas de deteccin de cncer de prstata salvan vidas.

Qu dicen los hombres?

Usted y su mdico son los que deciden. Conozca sus factores de riesgo de contraer cncer de prstata y las ventajas y desventajas de las pruebas de deteccin:

Ventajas
Me har las pruebas de deteccin porque as estar ms tranquilo. Quiz indiquen que hay un problema y tenga que hacerme ms pruebas y someterme a un tratamiento de lo que podra ser cncer de prstata grave. Y como no es posible saber si el cncer de prstata causar problemas ms adelante, quiero que se detecte en etapa temprana, cuando el tratamiento puede ser ms eficaz.

17

Tener toda la informacin me tranquiliza.

ConCLusin

Desventajas
No me har las pruebas de deteccin hasta que los expertos estn de acuerdo en que detectar y tratar el cncer de prstata en etapa temprana reduce la probabilidad de que uno muera de ello. Despus de someterme a las pruebas de deteccin quiz me tengan que hacer ms pruebas y darme tratamiento para un caso de cncer de prstata que quiz nunca me hubiera causado problemas. Y el tratamiento puede tener efectos secundarios graves.

Conclusin
18

La mejor decisin es la que usted considere apropiada en su caso. Le agradecemos que haya ledo este folleto y esperamos que le haya ayudado a entender lo que es la prstata, el cncer de prstata y las distintas opiniones sobre las pruebas de deteccin.

Mi doctor me ayud a decidir si debo hacerme la prueba de deteccin.

 La decisin correcta es la que es correcta para m.

19

Para decidir si someterse a pruebas de deteccin es lo apropiado para usted, hable sobre las ventajas y desventajas con su mdico y sus seres queridos. Para obtener ms informacin sobre el cncer de prstata y las pruebas de deteccin, llame al 1-800-CDC-INFO. Esta lnea de informacin est atendida por operadores bilinges que pueden indicarle los recursos correctos a su disposicin.

Publicacin de CDC No 99-8648 Verano de 2006