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La displasia del codo es una enfermedad del desarrollo, consiste en un trastorno seo que se inicia con una artritis y desencadena una osteoartrosis. Esta enfermedad se presenta habitualmente en los perros de razas grandes y gigantes (Pastor alemn, Labrador, San Bernardo, Rottweiler, Mastin Napolitano, etc.), el proceso puede ser uni o bilateral siendo los machos afectados con ms frecuencia que las hembras. Su origen es gentico multifactorial y se transmite a la descendencia, pero la aparicin de esta patologa obedece tambin al medio ambiente, la alimentacin, el peso corporal, la firmeza de ligamentos, ejercicio fsico, traumatismos. A nivel del codo se pueden producir tres diferentes tipos de alteraciones osteoartrsicas: 1.- Proceso ancneo no-unido 2.- Osteocondritis disecante 3.- Fragmentacion de apfisis coronoides En general en los tres los primeros sntomas aparecen durante el crecimiento (4 y 5 meses de edad), el perro presenta intolerancia al ejercicio, que se manifiesta por cojera, sta pueden ser al iniciar un movimiento, o tras ejercicio prolongado. En algunos casos, en los que la artrosis es muy discreta, el perro puede mantener un grado casi normal de actividad durante toda su vida. Al diagnstico se llega por la clnica, suma de sntomas y signos recogidos en la anamnesis que el veterinario deber realizar, adems solicitar radiografas. La nica de estas patologas que presenta sntomas radiolgicos a la edad de cuatro a siete meses, es el proceso ancneo, el resto a partir del ao. Cuanto ms prematuro sea realizado el diagnstico, antes se podr instaurar un tratamiento adecuado, evitando as la formacin de una artrosis que, por un lado producir dolor, y por otro limitar la capacidad funcional del codo afectado durante el resto de la vida del perro, con los consiguientes trastornos ocasionados al mismo. Tratamiento El tratamiento debe ser siempre quirrgico, en funcin del grado y antigedad de la lesin. Primero se debe intentar su resolucin espontnea, y a pesar que algunos autores dan reposo por el dolor que produce, es preferible administrar analgesia. Pronstico La evolucin es muy variable en funcin del tipo y el grado de la lesin, pero en general es desfavorable sin ciruga. El tratamiento quirrgico, y si se realiza antes de la aparicin de la osteoartrosis, el pronstico es bueno. En los casos que ya existan cambios degenerativos, y a pesar de haber realizado la ciruga , si bien el dolor desaparece, queda la limitacin del movimiento articular. Prevencin * Los perros de razas predispuestas y que tienen un desarrollo precoz y de gran tamao debe aportrsele una dieta evitando excesos de protenas, as como el abuso del calcio y vitaminas. * Durante la etapa de crecimiento, el ejercicio debe ser limitado evitando juegos en los que el perro salte (ej. frisby) y evitar pequeos traumatismos repetidos, que predisponen a producir o a agravar las lesiones. * Control gentico: Est demostrado que la herencia influye en la aparicin de la displasia de codo, se recomienda restringir la reproduccin de aquellos que padecen la enfermedad, independientemente de que el grado de afeccin sea grande o pequeo (esto evitar a largo plazo que se extienda esta grave patologa). Bibliografa Autor: MV Adelaida A. Goldman
b) proyeccin ltero-lateral con el codo flexionado. Se apreciar si el proceso ancneo est o no unido. Si hay artrsis, se evidencian los mismos signos osteoartrsicos en el borde del proceso ancneo y en el cndilo humeral medial. El diagnstico precoz permite instaurar un tratamiento adecuado, que evite, en la medida de lo posible, la formacin de una artrosis que, por un lado producir dolor, y por otro limitar la capacidad funcional del codo afectado durante el resto de la vida del perro, con los consiguientes trastornos ocasionados al mismo. Tratamiento: Cuando hay una no-unin del proceso ancneo, o una osteocondritis disecante, el tratamiento debe ser siempre quirrgico, en funcin del grado y antiguedad de la lesin. En nuestra opinin, si el diagnstico es precoz, el tratamiento quirrgico siempre aporta ventajas. Se realiza mediante la extirpacin del, o de los fragmentos, y legrado de la base de la lesin. La herencia influye en la aparicin de la displasia de codo. Es imprescindible establecer un mecanismo regulador que evite la utilizacin como reproductores de los perros con esta afeccin. An estamos a tiempo de evitar que se generalice, como ocurri con la displasia de cadera. Prevencin: Hay dos aspectos que deben cuidarse: a) Higinico-diettico: los perros de razas predispuestas, sobre todo si son machos, y especialmente si tienen un desarrollo precoz y su tamao est por encima de lo normal, debe aportrsele una dieta "menos rica", evitando los piensos para cachorros con gran cantidad de protenas, as como el abuso del calcio y vitaminas. Durante la etapa de crecimiento, el ejercicio debe ser limitado. Se deben evitar los lugares en los que el perro salte frecuentemente, etc., para evitar pequeos traumatismos repetidos, que predisponen a producir o a agravar las lesiones. b) Control gentico: Est demostrado que la herencia influye en la aparicin de la displasia de codo. Por ello, se hace imprescindible y urgente, establecer un mecanismo regulador, que evite que los perros con esta afeccin, se utilicen como reproductores. En la F.C.I., la displasia de codo, se encuentra en fase de estudio, y se piensa ya en la posibilidad de establecer un control obligatorio de los perros que pertenezcan a las razas con particular incidencia. Sera bueno que cuando se adopten las resoluciones de obligado cumplimiento, se consideren dos factores que a nuestro juicio son importantes: - El hecho de que la displasia de codo vaya en aumento, hace que las medidas de control deban tomarse urgentemente. - Al no ser muchos, en la actualidad, los perros con displasia de codo, la restriccin para actuar como reproductores, debera incluir a todos los perros con osteoartrosis en el codo, independientemente de que el grado de afeccin sea grande o pequeo, por lo que sera bueno que se establezcan solamente dos categoras: "Displsicos" y "No displsicos". La responsabilidad de los criadores, debera hacer que, sin esperar a que las medidas restrictivas sean obligatorias, se autocontrolaran, para evitar que, con la utilizacin en la reproduccin de perros con displasia de codo, se extienda una grave enfermedad, ya que afortunadamente estamos a tiempo de evitar que se generalice, como ocurri con la displasia de cadera. Por Dr. Jos Luis Puchol - Presidente de A.M.V.A.C.
Si miramos una RX lateral de la articulacin deberamos observar una total congruencia de las superficies articulares en contacto, con lo cual el movimiento y la proyeccin de las fuerzas se realiza sin roce y por supuesto sin dolor.
Que es la displasia de codo? El concepto de displasia de codo se refiere al desarrollo de un grupo de 4 enfermedades asociadas con el anormal desarrollo de la articulacin ( las ms comunes), y pueden ocurrir independientemente o en combinacin una de la otra.
Las etiologas ms frecuentes incluyen: Incongruencia de las superficies articulares. Proceso de No unin de la apfisis ancnea (cbito) Patologa que involucra la apfisis coronoidea medial del cubito (fragmentacin) Osteocondritis del cndilo medial del hmero (OCD)
Al igual que la displasia de cadera, tienen influencia hereditaria polignica y los rasgos heredados que causan estas etiologas son independientes unos de otros.
Una de las formas ms comunes de presentacin es la fragmentacin de la apfisis coronoides medial (llamado proceso coronoideo). Esto produce un pequeo fragmento de cartlago y hueso que se pierde dentro de la articulacin causando DOLOR , inflamacin y artritis. La localizacin del proceso coronoideo dentro de la articulacin se muestra en la foto:
(TURNER B. M., ABERCROMBY R. H., INNES J., McKEE W. M. and NESS M. G.) Es la zona de apoyo del cndilo edial de hmero con la faceta articular del cbito, donde soporta gran parte del peso del perro durante el movimiento. La fragmentacin de la apfisis coronoides ocurre en los animales muy jvenes, a menudo antes de los seis meses de edad. Si la fractura abarca al hueso sub condral, puede verse un fragmento en la radiografa, pero si solo involucra al cartlago de la faceta articular podr solo ser observado por artroscopia. La artroscopia da la oportunidad de remover el fragmento con una mnima invasin de la articulacin. Esta situacin podemos encontrarla en razas como el Pastor Alemn, Golden Retriever, Rottweiler, Doberman, y las
razas gigantes.
Cuando hay inestabilidad de la articulacin debido a displasia, uno de los hallazgos ms comunes es la nueva proliferacin de hueso (osteofitos) sobre la apfisis ancnea asociado a la enfermedad degenerativa articular. La apfisis ancnea puede aparecer separada del cbito, por un proceso denominado de No unin o fractura, desestabilizando tambin la articulacin. Frecuentemente observado en el ovejero alemn. En el caso de la OCD (osteocondritis del cndilo medial del hmero) tiene una aparicin frecuente en razas medianas especialmente Labradores y Golden retriever.
Que causa la enfermedad? La causa de la displasia del codo, no se conoce plenamente. Ciertamente, existe una base gentica compleja con la participacin de varios genes. Tambin es probable que los factores ambientales (ejercicio, la tasa de crecimiento, la nutricin) jueguen un papel importante.
Cuales son los signos de la enfermedad? Todos los tipos de displasia de codo pueden causar dolor y claudicaciones, aunque en algunos perros la enfermedad clnicamente puede permanecer en silencio durante muchos meses o aos. Las rengueras pueden aparecer de repente o en forma insidiosa. A menudo, la condicin se produce en ambos codos y pueden aparecer sntomas de manera conjunta produciendo rigidez de ambos miembros anteriores. Ms tarde en la vida, la osteoartritis iniciada por la displasia del codo, puede progresar y causar dolor, rigidez y cojera.
Como se diagnostica? El primer paso en el diagnstico es el examen clnico por un veterinario. Si se sospecha la displasia del codo, se realizan radiografas. La posicin ms comnmente usada es la imagen lateral de la articulacin con una flexin de 45. Esta forma permite ver la apfisis ancnea y la congruencia general de la articulacin con la aparicin o no de artrosis. El fragmento de la apfisis coronoides puede no ser visible como en la RX siguiente, y se hace necesario siguiendo los signos clnicos, la realizacin de una artroscopa.
La edad para los diagnsticos de rutina es a los 12 meses. Pero las radiografas de control si se presenta dolor o claudicacin pueden realizarse a cualquier edad. Ambas articulaciones deben ser radiografiadas. La proyeccin medio lateral, se hace con el codo flexionado 45 lo que da buena imagen general, pero superposicin de los cndilos del hmero. Puede hacerse una vista adicional crneo caudal para poder observar los mrgenes laterales de la articulacin. Las RX se identifican con el nmero de pedigree del animal, fecha y profesional actuante. CLASIFICACIN: Articulacin de codo NORMAL: No se observan evidencias de incongruencia, esclerosis o artrosis. No se clasifica con un grado. Inicio de artrosis: (grado 1) Se observa leve o mnima esclerosis entre radio y cbito o mnima formacin de osteofitos en la apfisis ancnea. Moderada artrosis : (grado 2) Evidente formacin de osteofitos [3 a 5 mm] con incongruencias articulares y esclerosis sub
condrales Grado 3: desarrollo generalizado de la enfermedad degenerativa articular con osteofitos + de 5 mm. Adems puede aparecer el proceso ancneo no unido o fragmentacin del proceso coronoideo. Como debe ser tratada? Por la presentacin de la fragmentacin del proceso coronoideo se recomienda la extraccin del fragmento a travs de ciruga o artroscopia. La misma situacin se presenta con el proceso de no unin de la apfisis ancnea. Luego de esto, puede tratarse clnicamente el dolor y las lesiones articulares con regeneradores de los tejidos cartilaginosos que tambin son antiinflamatorios para frenar el proceso de enfermedad degenerativa articular. Bibliografa: 1. TURNER B. M., ABERCROMBY R. H., INNES J., McKEE W. M. and NESS M. G. (1998) Dynamic proximal ulnar osteotomy for the treatment of ununited anconeal process in 17 dogs. Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology 11(2), 76-79. 2. Mark Flckiger, PD Dr.med.vet. DECVDI Radiographic Diagnosis of Elbow Dysplasia in the Dog (Requirements for the Internationally Standardized Screening Procedure) University of Zurich Switzerland 3. ACTA Radiologic Suppl., 358, 1978, pp.299-305. Osteochondrosis in domestic animals. Olsson SE. 4. Amer Anim Hosp Assoc 1986:22:711-724. Elbow incongruity and development elbow dysplasia in the dog (Part 1). Wind A 5. JAAHA 1995;31:327-330. The inheritance of osteochondritis dessicans and fragmented coronoid process of the elbow joint in Golden Retrievers. Padgett GA, Mostosky UV, Probst CW, Thomas MW, Krecke CF. 6. J. Sm. Anim. Pract., 1990: 31: 93-96. Heritability of elbow osteochondrosis within a closed population of dogs. Guthrie S, Pidduck HG 7. Nordish Veterinarmedicin 1982; 34:65-75. Arthrosis in the Elbow Joint of Young, Rapidly Growing Dogs: Interrelation between Clinical Radiological, and Pathoanatomical Findings. Grondalen J 8. J. Sm. Anim. Pract., 1990: 32(7): 330-334. Fragmentation of the Medial Coronoid Process of the Ulna in Dogs: A Study of 109 Cases. Read RA, et al Porcentuales de DISPLASIA DE CODO en algunas razas: OFA. Razas Chow Chow Rottweiler Chinese Shar Pei Fila Brasileiro Pastor Alemn San Bernardo Dogo de Burdeos American Bulldog American S. Terrier Bloodhound Mastiff Setter Ingls S. Bull Terrier Bullmastiff E. Springer Spaniel Setter Gordon A. Pitbull Terrier Golden Retriever Labrador Retriever Irish Wolfhound Airedale Terrier Tibetan Mastiff Malinois Schnauzer Gigante Boyero de Flandes Keeshond Kuvasz Caner Corso Galgo Afgano R. Ridgeback Border Terrier Gran Dans Ranking 1 2 4 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 24 25 27 28 29 30 31 33 34 35 36 38 39 46 48 % normal 50.7 58.5 70.1 77.8 80.4 81 80.3 81.6 82.6 83.3 84.3 84.4 84.8 86.1 86.5 85.7 87.7 88.3 88.4 88.8 89 89.1 89.6 89.7 91 90.9 91.5 91.6 93.4 93.4 95.7 95.7 % displsicos 47.4 40.9 28.3 22.2 19.5 19 18.9 18.4 17 15.9 15.3 15.1 14.3 13.7 13.5 13.5 12.3 11.5 11.4 11.2 11 10.4 10.3 9.9 8.8 8.8 8.5 8.4 6.6 6.4 4.3 4.2 % grado 1 22.6 30.5 11.9 15.2 14.1 14.1 13.9 12.4 15 12.2 9.6 11 10.5 9 10.6 10.4 10.1 8.9 8.4 8 8.6 6.6 8.6 7.8 6.9 6.9 7.3 5.3 4.1 5.9 3.1 3.3 % grado 2 17.3 8.8 11.1 5.1 4 2.8 4.9 5.1 1.2 1.9 3.9 3.8 3.8 3.1 2.3 1.7 1.4 2 2 2.6 2.5 0.5 1.3 1.7 1.6 0.6 0.8 2.3 2.5 0.5 1.2 0.6 % grado 3 7.4 1.6 5.3 1.9 1.4 2.1 0 0.9 0.7 1.8 1.8 0.3 0 1.6 0.5 1.4 0.7 0.6 0.9 0.6 0 3.3 0.4 0.4 0.3 1.3 0.4 0.8 0 0.1 0 0.2
Setter Irlands 50 95.9 W. Springer Spaniel 52 95.7 Alaskan Malamute 55 96.5 Old E. Sheepdog 57 95.6 Shiba Inu 60 96.8 Kerry Blue Terrier 61 97.4 Basenji 62 97.6 Bulldog Francs 64 93.1 Samoyedo 65 97.5 Viszla 66 97.7 Bearded Collie 68 97.7 Border Collie 72 98.2 Weimaraner 73 98.5 Akita Inu 74 98.4 Dobermann Pinscher 75 98.5 Collie 76 99 Bichon Frise 77 98.3 Boxer 81 99.3 Dlmata 83 99.4 Cocker Spaniel 84 97.9 Siberian Husky 86 100 Dra. Ana Mara Robles Mdica Veterinaria Gutemberg 3881 Villa Devoto (Buenos Aires) 15 6703 6644
4.1 3.9 3.5 3.2 2.8 2.6 2.4 2.3 2.3 2.1 2 1.5 1.5 1.4 1.3 1 1 0.7 0.6 0.5 0
3.8 3.9 1.9 2 2.8 2.6 2.4 2.3 1.5 1.7 1.7 0.8 1.3 1 1.1 1 1 0.4 0.6 0.5 0
0.3 0 1.1 0.8 0 0 0 0 0.8 0.4 0.3 0.5 0.1 0.1 0.1 0 0 0.4 0 0 0
http://www.rceppa.cat/pdfs/Conferencia_Internacional_Displasia_Codo_09_2005.pdf
La displasia de codo
http://www.voraus.com/adiestramientocanino/modules/wfsection/article.php?articleid=60 Qu es el la displasia de codo? La displasia de codo fue descrita originalmente como una enfermedad del desarrollo que se manifiesta como una enfermedad degenerativa de la articulacin del codo con o sin un proceso de desunin de la apfisis ancnea. Errneamente, el trmino displasia de codo lleg a ser sinnimo de Proceso de desunin ancneo, causando as la desorientacin que existe entre algunos veterinarios y criadores. El desarrollo de la enfermedad degenerativa de la articulacin del codo tiene mltiples causas heredadas que pueden concurrir individual o colectivamente (proceso de desunin ancneo, osteocondritis del cndilo medial del hmero, etc.). El mtodo de diagnstico: La correcta evaluacin de esta regin requiere que el codo se posicione en flexin extrema y sea usada una buena tcnica de radiografa. Si se busca una etiologa especfica, se sugieren vistas adicionales.
El propsito de un registro est en identificar fenotpicamente a los perros normales y cribar las radiografas de codo con signos de enfermedad degenerativa de la articulacin.
A los codos normales en individuos de 24 meses o mayores se le asignan un nmero de registro de cra. Los hallazgos anormales se comunican solo al propietario aludindose al veterinario. Los codos anormales se clasifican en:
Grado I. Mnimo cambio en el proceso ancneo del hueso. Grado II. Cambios adicionales en el hueso y/o osteofitos. Grado III. Enfermedad degenerativa de la articulacin bien desarrollada.