5/3/2011

Sndromes Neurolgicas

Sndromes Neurolgicas
Felipe D. G. Dantas.

Hipertenso Intracraniana Sndrome Piramidal Sndrome do II Neurnio Motor Sndrome Hemiplgica Sndrome Cerebelar Sndrome Radculo-Cordonal Posterior Sndrome de Brown-Squard Sndrome Menngea Sndrome de Compresso Medular Sndrome Extrapiramidal

Hipertenso Intracraniana
Hipertenso intracraniana definida como uma presso intracraniana maior que 15 mmHg ou 20cmH2O

Hipertenso Intracraniana

Cefalia Fase Inicial: Ocasional, Moderada e Localizada. Fase Avanada: Constante, Intensa e Global

Decorre da compresso ou trao das estruturas intracranianas sensveis.

Hipertenso Intracraniana

Hipertenso Intracraniana

Vmitos Ocorrem depois de transcorrido algum tempo da doena; Predomnio pela manh; Independe da alimentao; Vmitos em jato; No apresenta perodo nauseoso antecedente.

Vertigens No muito frequentes; Geralmente surgem com a movimentao abrupta da cabea; Mais comuns nas neoplasia da fossa posterior.

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Hipertenso Intracraniana

Hipertenso Intracraniana

Edema de Papila Pode no ocorrer nas fases iniciais da HIC; Fase inicial: sem prejuzo para a acuidade visual; Fase avanada: pode propiciar atrofia do nervo ptico levando amaurose definitiva. Podem ocorrer outras manifestaes reconhecidas fundoscopia.

Convulses Pouco frequentes; Ocorre geralmente em crianas e quando a HIC evolui de modo rpido; Pode ser generalizada ou focal.

Hipertenso Intracraniana

Hipertenso Intracraniana

Paralisia de nervos cranianos Na maioria dos casos o VI par afetado; Pode ser uni- ou bilateral; Manifestaes: estrabismo convergente e diplopia; Ocorre devido ao seu trajeto e disposio anatmica na base do crnio.

Distrbios Psquicos Mais comuns nas fases avanadas; Irritabilidade; Desinteresse; Raciocnio lento; Indiferena; Confuso; Desateno; Falta de iniciativa.

Hipertenso Intracraniana

Hipertenso Intracraniana

Distrbios Vegetativos Nos perodos tardios da HIC; Bradicardia e hipertenso arterial (Reflexo de Cushing); Respirao taquipnica, de Cheyne-Stokes ou de Biot.

Macrocrania Apenas em crianas de baixa idade; Presena de abaulamento da fantanela anterior quando aberta.

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Hipertenso Intracraniana

Sndrome Piramidal

Causas
Tromboflebite Cerebral HA Maligna Estenose Congnita do aqueduto silviano Neurocisticercose Medicamentosa HIC benigna

Tumores Meningite Hemorragia Traumatismo Edema Cerebral Intoxicaes Exgenas

Tambm conhecida como sndrome do I neurnio motor; Interrupo anatmica ou funcional da via corticospinal.

Via corticospinal

Sndrome Piramidal

Sintomas deficitrios ou negativos Perda ou diminuio da motricidade; Diminuio ou abolio dos reflexos cutneoabdominais; Atrofia Muscular

Sndrome Piramidal

Sndrome Piramidal

Sintomas de liberao ou positivos Sincinesias; Sinal de Babisnki; Exagero do reflexo de automatismo ou de defesa; Hiper-reflexia profunda: policinesia e sinreflexia; Espasticidade.

Causas AVE Tumores Doenas desmielinizantes Processos degenerativos Traumatismos Infeces

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Via corticospinal

Sndrome do II neurnio motor

II Neurnio Motor

Sndrome do II neurnio motor

Paralisia Hipotonia Arreflexia Fasciculao Atrofia

Sndrome do II neurnio motor

Sndrome Hemiplgica

Causas Polimielite anterior aguda Esclerose Lateral Amiotrfica Amiotrofia Mieloptica Infantil Siringomielia Polineuropatia perifrica Radiculopatias Mononeuropatias Neuropatias mltiplas

Leso da via piramidal Perda da motricidade de uma metade do corpo; Sintomas que constitui a sndrome do I neurnio motor;

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Sndrome Hemiplgica

Sndromes Cerebelares

Causas AVE; Tumores; Traumatismos; Infeces; Doenas desmielizantes.

Sndromes Cerebelares

Sndromes Cerebelares

Alteraes da coordenao e do tono muscular; Leses do vermis: Afeta predominantemente o tronco; Leses Hemisfricas: Afetam sempre os membros do mesmo lado.

Sndromes Cerebelares

Sndromes Cerebelares

Sndrome de Arquicerebelo Sndrome do Paleocerebelo Sndrome do Neocerebelo

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Sndrome do Arquicerebelo

Sndrome do Paleocerebelo

Ocorre frequentemente em crianas menores de 10 anos; H somente perda de equilbrio; Nenhuma alterao do tono muscular; Quando deitadas a coordenao praticamente normal.

Ocorre no alcoolismo crnico Manifestada por perda do equilbrio Base alargada e ataxia dos membros inferiores ao andar

Sndrome do Neocerebelo

Sndromes Cerebelares

Dismetria Decomposio Disdiadococinesia Rechao Tremor Nistagmo Disgrafia

Alteraes do tono (hipotonia): Diminuio da consistncia das massas musculares; Aumento da passividade; Reflexos patelar e tricipital pendular. Sinal de Romberb negativo

Sndromes Cerebelares

Sndrome radculo-cordonal posterior

Causas: Tumores, incluindo abscessos; Infeces; Distrbios vasculares; Intoxicaes exgenas; Uso de medicamentos; Doenas desmielinizantes.

Disbasia Aumento da base de sustentao Prova de Romberg Positiva Ataxia Hipotonia Abolio dos reflexos profundos Abolio do tato epicrtico, sensibilidade vibratria e propriocepo consciente

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Sndrome radculo-cordonal posterior

Sndrome de Brown-Squard

Causas Sfilis Nervosa (Tabes dorsalis) Doena de Friedreich (Ataxia epinocerebelar) Degenerao combinada da medula

Hemisseco transversa lateral da medula Sndrome piramidal do lado da leso Sndrome cordonal-posterior do lado da leso Abolio da sensibilidade dolorosa e trmica do lado oposto da leso.

Sndrome de Brown-Squard

Sndrome de Brown-Squard

Causas Traumatismos, em especial por projtil de arma de fogo; Neoplasias; Infeces

Sndrome Menngea

Sndrome Menngea

Processo irritativo das meninges e as ra[izes nervosas por elas envolvidas Causas Infeco (meningite): mais ou menos rapidamente; Hemorragia (menngea ou subaracnidea) : sempre sbito e inesperado.

Principais caractersticas semiolgicas: Sndrome da HIC; Sndrome Radicular; Sndrome Infecciosa.

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Sndrome Radicular

Sndrome Menngea

Hiperestesia sensitiva e sensorial; Fotofobia Raquialgia Postura Antlgica Decbito lateral com membros inferiores semifletidos; Rigidez da nuca Positividade das provas de Kerning, Brudzinski e Lasgue

Sndrome Infecciosa Febre Prostrao Astenia Anorexia Taquicardia

Sndrome de compresso medular

Sndrome de compresso medular

Manifestaes medulares e radiculares que surgem de modo agudo ou gradativo.

Gradativo Distrbios da sensibilidade

Agudo: Processos expansivos intraraquiano ou intramedular.

Subjetiva: dor radicular em forma de cinta e parestesia acompanhada de sensao dolorosa. Objetiva: diminuio ou abolio das vrias modalidades de sensibilidade

Sndrome de compresso medular

Sndrome de compresso medular

Distrbios da motricidade: paresia progredindo para paralisia completa dos membros; Distrbios dos reflexos: sinal de Babisnki, hiperatividade dos reflexos profundos e exagero do reflexo de automatismo e de defesa;

Distrbios do tono: aumento progressivo nos membros atingidos (espasticidade); Outros Distrbios: Urgncia miccional, incontinncia retrovesical, impotncia para ereo, incapacidade de ejaculao.

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Sndrome Extrapiramidal

Sndrome Extrapiramidal

Na neuroanatomia humana, o sistema extrapiramidal uma rede neural localizada no crebro humano que faz parte do sistema mot or envolvido na coor denao dos movimentos. O sistema chamado de "extrapiramidal" para diferenci-lo dos tratos do crtex motor que atingem seus destinos passando atravs das "pirmides" da medula.

Sndromes Hipocinticas Parkinsonismo

Geralmente depois de 50 anos de idade Tremor de repouso Rigidez resultante de hipertonia Oligocinesia (lentido) Leses da substncia negra (neurnios dopaminrgicos) Marcha festinante Hipertonia plstica Fcies em mscara Postura ciftica

Sndrome Extrapiramidal

Sndrome Extrapiramidal

Sndromes Hipercinticas Coria Atetose Hemibalismo Distonia Tremor Tique

Coria Termo grego que significa dana; Movimentos involuntrios de extremidade; Rpidos, de breve durao e grande amplitude; Desaparece com o sono e mais ativo com excitao;

Sndrome Extrapiramidal
Coria Infecciosa de Sydenham (febre reumtica); Coria de Huntington (degenerativa); Coria Gravdica (somente durante a gravidez).

Sndrome Extrapiramidal

Atetose Movimentos involuntrios, lentos e sinuosos; Contraes vigorosas Desaparece com o sono e mais ativa com a excitao Existe a distonia de toro

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Sndrome Extrapiramidal

Sndrome Extrapiramidal

Hemibalismo Movimentos involuntrios, rpidos e violentos; Podem no desaparecem durante o sono; Leso do ncleo subtalmico.

Distonia Movimentos involuntrios, lentos e contrao vigorosa e de longa durao; Msculo isolado ou grupamentos musculares; Carter de contrao de rotao; Mais observados: face, tronco, ombros, pescoo, poro proximal dos membros; Posturas bizarras Possvel presena de dor. Leses do putame Etiologia: Idioptica e medicamentosa

Sndrome Extrapiramidal

Sndrome Extrapiramidal

Tremor Movimentos involuntrios, estereotipados, rtmicos, com contraes alternadas por segmento corpreo; Tipos: fisiolgico, essencial, 2. a doenas sistmicas, 2. a doenas neurolgicas especficas.

Tiques Movimentos involuntrios, repetitivos e estereotipados com controle voluntrio por curto perodo de tempo; Relacionados com a tenso emocional; Controla voluntariamente mas no consegue manter-se sem o tique; O paciente tem pouca percepo.

Referncias Bibliogrficas

MACHADO, Angelo. Neuroanatomia Funcional. 2. ed. Atheneu: So Paulo, 2000. PORTO, Celmo Celeno. Exame Clnico. 6. ed. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 2008. ____. Semiologia Mdica. 4. ed. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 2001.

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