FISIOLOGA 1.- Fisiologa celular y tejidos excitables: 2.- Neurofisiologa. 3.- Fisiologa del sistema endocrino. 4.

- Fisiologa hemtica. 5.- Fisiologa cardiovascular. 6.- Fisiologa pulmonar. 7.- Fisiologa renal. 8.- Fisiologa del aparato digestivo.

ANTECEDENTES DE LA FISIOLOGA
FISIOLOGA: CIENCIA QUE SE DEDICA AL ESTUDIO DEL CUERPO HUMANO.

I. poca de las Culturas Griegas 400 a 300 a. de C.

Scrates, Platn, Aristteles. Definida como ciencia que estudia la naturaleza. II. poca del Renacimiento XVII El Conocimiento es el poder y la iglesia controlaba el conocimiento resurge la: Fisiologa Inmanente emprico ciencia que estudia a la naturaleza. Como un objeto de experiencia Fisiologa anaemprico trascendente ciencia que estudia de la naturaleza todo aquello que va mas haya de la experiencia

III. Principios del Siglo XIX. (1800) Ciencias fisiolgicas -------funciones: Bioqumica, Fisiologa etc Ciencias morfolgicas -----formas: morfologa, sociologa, ,metodologa , salud publica etc. IV. A FINES DEL SIGLO XIX 1888. rbol genealgico de la fisiologa metodologa ,Psicologa

Zoologa Geografa Botnica Estadstica Antropologa

Ciencias auxiliares

Ciencias derivadas

FISIOLOGIA

Biofsica Bioqumica Farmacologa

MATEMTICAS

BIOLOGA FSICA Ciencias bsicas

QUMICA

TIPOS DE FISIOLOGA Fisiologa: Es la ciencia que estudia el funcionamiento de los organismos vivientes. Es el estudio de las funciones que desarrollan las diversas partes del organismo. Su principal objeto de estudio es explicar los factores fsicos y qumicos responsables del origen, el desarrollo y la progresin de la vida.

Niveles de organizacin: Los seres vivos son unidades altamente organizadas en varios niveles de organizacin estructural, que estn vinculados mutuamente de manera significativa, los trataremos de mencionar aqu, desde el ms sencillo, hasta el ms complejo: a) b) c) d) e) f) g) nivel subatmico tomos molculas clulas tejidos rganos sistemas o aparatos h) el rgano en su totalidad. Fisiologa general: Ciencia que tiene por objeto de estudio todos los fenmenos observados en los seres vivos. Esta dedicada al estudio de las actividades de clulas individuales y sus partes se le llama tambin fisiologa celular. Fisiologa especial: es la rama de la medicina que tiene por objeto el estudio en particular de un organismo, aparato o sistema. Estudia los tejidos, rganos, sistemas, o aparatos, que se desarrollan funciones especficas, por ejemplo Tegumentario Muscular Esqueltico Nervioso Endocrino Genital Cardiovascular Linftico Respiratorio Digestivo Urinario

Fisiologa humana: Es el estudio de las funciones del cuerpo humano, y de sus partes componentes. Se ocupa de estudiar las caractersticas y mecanismos especficos del cuerpo humano, que hacen de el un ser vivo, y que le permiten existir bajo condiciones muy variables, que de otro modo, imposibilitan la vida. Las influencias personales, sociales, y culturales en la vida de un individuo, no son ajenas al funcionamiento fisiolgico del cuerpo. La formacin de hbitos, el impacto de los conflictos psicolgicos, y muchos otros aspectos de la experiencia humana, ejercen efectos radicales en la salud del cuerpo. Se estima que entre el 40% y el 70% de todas las alteraciones funcionales tienen rasgos psicosomticos atribuibles a la vida personal y social del paciente. Biofsica pura sustituyen las funciones humanas por mecnicas. Ciberntica: cerebros artificiales: robots, calculadoras, computadoras, etc. Pura: todas aquellas maquinas e instrumentos que sustituyen la mano obra del hombre, etc. Farmacologa: estudia el comportamiento de un compuesto ( drogas) que va originar un estimulo en el organismo tambin llamado fisiologa aplicada BIOQUMICA . Ciencia que estudia los cambios substanciales de la materia DEFINICIONES DE VIDA (LATN) VITE Carvajal: define vida como el estudio de todo elemento que presenta un cierto grado de organizacin.

Cientficos: vida es el conjunto de sistemas termodinmicos en equilibrios (temperatura genera movimiento en equilibrio) Bioqumicos: es el conjunto de sistemas enzimticos cooperantes (accin de una enzima) Enzima: es un catalizador biolgico. Hogben: vida es todo aquel compuesto, elemento que tenga la capacidad de realizar 3 funciones excitabilidad, reaccionabilidad y reproduccin CONCEPTO DE VIDA Existen muchas y muy variadas definiciones acerca de la vida, as como teoras sobre el origen de la misma. Entre ellas podemos mencionar a la ms aceptada en la actualidad y que es la del cientfico ruso Oparin el autor afirmaba que la vida es una forma especial de la existencia de la materia, que se origina y se destruye de acuerdo a determinadas leyes. Oparn consideraba que la vida surgi del ocano primitivo. A expensas de elementos biogensicos como son Carbono Hidrgeno Oxigeno Nitrgeno

Molcula de ADN La molcula de ADN tiene la estructura de una escalera formada por azcares, fosfatos y cuatro bases nucleotdicas llamadas adenina (A), timina (T), citosina (C) y guanina (G). El cdigo gentico queda determinado por el orden de estas bases, y cada gen tiene una secuencia nica de pares de bases. Los cientficos utilizan estas secuencias para localizar la posicin de los genes en los cromosomas y elaborar el mapa del genoma humano.

Alejandro Oparn 1924: vida todo el concepto de vida puede ser explicada a travs de las leyes existentes de la fsica y la qumica y nos dice que la vida se origino en el ocano primitivo a expensas de los elementos biogensicos existentes CHON los cuales interactan con algunos metales existentes que fueron utilizados como catalizadores biolgicos y adems participo la presencia de una descarga elctrica. Stanley y Miller logro sintetizar aminocidos a partir de estos elementos. Se sabe que en esa poca, la atmsfera terrestre se compona de metano, amoniaco. cido sulfhdrico, vapor de agua, dixido de carbono, gas carbnico y nitrgeno, esta atmsfera es permeable a los rayos ultravioleta. El agua se condenso en ocanos; violentas tempestades liberaron locamente grandes cantidades de energa elctrica. Es muy probable que los seres vivos hayan inducido cambios profundos en la tierra por el simple hecho de liberar grandes cantidades de oxigeno, por el proceso de la fotosntesis. Al principio cuando no haba oxigeno, las primeras formas de vida eran anaerbicas.

1953 Stanley Miller: trato de comprobar el estudio de Oparn y en su lugar obtuvieron aminocidos que les nombraron coacervados. Las corrientes explicativas acerca del origen de la vida se han dividido en 2: Corriente de los mecanicistas: afirma que en la biologa todo puede ser explicado a expensas de las leyes establecidas de fsica y qumica, descartando la posibilidad de una fuerza extraa a la materia. Corriente de los vitalistas: afirma que debe aceptarse la intervencin de una fuerza o principio distinto a la materia.

Propiedades de la materia viva: (de forma tradicional ) 1. ORGANIZACIN 2. COMPOSICIN QUMICA 3. ASIMILACIN 4. REPRODUCCIN 5. ADAPTACIN 6. EVOLUCION PROPIEDADES DE LA MATERIA VIVA EN FORMA ACTUAL 1. Que tenga cdigo gentico 2. Capacidad de transmitir el cdigo gentico por medio de la reproduccin . 3. capacidad de relacionarse con el medio ambiente . 4. capacidad de incorporar elementos del medio ambiente a su estructura . LA COMPOSICIN DEL CUERPO HUMANO ES COMPLEJA Y DEBE SER VIEN DEFINIDA . Para su estudio se divide en componentes orgnicos y componentes inorgnicos.

Componentes inorgnicos: Agua Sales cidos Bases Iones

Metales No metales

Componentes orgnicos: Hidratos de carbono Lpidos Protenas Y todos los derivados del carbono que se sintetizan dentro de nuestro cuerpo El cuerpo humano contiene aproximadamente de 75 a 100 billones de clulas. Los eritrocitos son las clulas ms abundantes del cuerpo humano, aproximadamente 25 billones. El compuesto simple ms abundante en el ser humano es el agua. Del 56 al 60 del cuerpo humano est formado por los lquidos corporales. Los cuales se distribuyen bsicamente en la siguiente forma: A) Medio intracelular o liquido intracelular: es el que se halla dentro de las clulas, es muy similar para todas ellas, tiene sobre todo, iones de potasio, magnesio y fsforo. Conforman aproximadamente un 36 al 40%. B) Medio extracelular o lquido extracelular: es el que se encuentra por fuera de las clulas, se distribuye as: Plasma: lquido contenido en los vasos sanguneos y linfticos, conforma aproximadamente un 5% Lquido intersticial conforma aproximadamente un 15% Contiene sobre todo: sodio, cloruros y bicarbonato. Contiene elementos nutritivos para la clula como: oxgeno, glucosa. cidos grasos, aminocidos, etc. Contiene productos de excrecin como: dixido de carbono y otros productos de excrecin. El lquido extracelular se encuentra en movimiento constante en todo el organismo, es mezclado rpidamente por la circulacin de la sangre, y por difusin entre la misma y los lquidos tisulares, en l se encuentran los iones y nutrientes que necesitan las clulas para conservar su funcin. Prcticamente todas las clulas del cuerpo viven en un medio lquido que se abre paso hacia los espacios minsculos entre ellas. Entra y sale de los vasos sanguneos, y se transporta por la sangre de una parte del cuerpo a otra. Esta masa de lquido que baa constantemente el exterior de la clula es el liquido extracelular. Debido a esto tambin se le ha llamado el medio interno del cuerpo.

HOMEOSTASIS
Es la persistencia de condiciones favorables constantes en el medio interno del cuerpo. Esencialmente todos los organismos y sistemas del cuerpo humano llevan a cabo funciones que ayudan a mantener estas condiciones constantes. El mantenimiento de un volumen de lquidos relativamente constante y de una composicin estable de los lquidos corporales es esencial para

la homeostasis. La concentracin adecuada y la distribucin de las diversas sales inorgnicas de los lquidos corporales, se denomina equilibrio electroltico. Las alteraciones en este equilibrio, o la disfuncin moderada de cualquiera de los sistemas integrados, origina enfermedad; la disfuncin intensa, causa la muerte. Por ejemplo: los pulmones tienen que oxigenar la sangre, que a su vez llevar el oxigeno a todo el organismo; los riones, al efectuar su filtrado, regulan la concentracin de iones en los lquidos corporales, los intestinos extraen del quimo los elementos nutritivos que requiere todo nuestro cuerpo y todas nuestras clulas, para efectuar sus funciones adecuadamente, etc.

La comprensin de los mecanismos de intercambio entre la clula y su medio, es sumamente importante para entender la fisiologa celular total, cualquier intercambio por supuesto, debe ocurrir en la superficie de la clula, a travs de la membrana celular. El lquido extracelular es transportado por todo el cuerpo en dos etapas

La primera supone el movimiento de la sangre alrededor del sistema circulatorio. Y la segunda. El movimiento del lquido entre los capilares sanguneos y las clulas. Toda la sangre de la circulacin recorre el circuito total de la misma, una media de una vez por minuto, cuando el cuerpo esta en reposo, y unas seis veces por minuto, cuando una persona est muy activa.
A medida que la sangre atraviesa los capilares se produce tambin un intercambio continuo de lquido extracelular entre la porcin de plasma de la sangre y el lquido intersticial que ocupa los espacios existentes entre las clulas, los espacios intercelulares. Obsrvese que los capilares son porosos. De tal modo que grandes cantidades de lquido, y de sus constituyentes disueltos pueden difundir en ambos sentidos entre la sangre y los espacios tisulares. Este proceso de difusin est provocado por el movimiento cintico constante de las molculas, tanto del plasma como del lquido intersticial. Pocas clulas estn a mas de 50 micras de un capilar, lo cual asegura la difusin de prcticamente cualquier sustancia desde el capilar a la clula en unos cuantos segundos.

FUNCIONES BSICAS DEL AGUA Las tres principales funciones que el agua desempea en el organismo son: Como reguladora de la temperatura corporal Como medio de transporte de un gran nmero de sustancias Como un medio para que en ella se realicen un gran numero de reacciones qumicas. Como regulador del volumen celular. Las vas de ingreso de agua al organismo son principalmente a travs de las 2 fuentes principales: La que se ingiere como tales lquidos, o bien formando parte de los alimentos slidos, que es la ms importante, y que en total supone normalmente unos 2100 ml/da que se suman a los lquidos corporales. La que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidacin de los carbohidratos y que representa aproximadamente unos 200 ml/da. Con esto se obtiene un ingreso total de agua de 2300 ml/da, sin embargo. Estos ingresos pueden variar mucho de una persona a otra, y tambin en la misma persona de un da para otro, dependiendo del clima, las costumbres, actividad fsica realizada, etc. Perdidas diarias de agua: Un ingreso variable de agua tiene que estar estrictamente ajustado a las perdidas diarias de agua que sufre el organismo. Por ejemplo, hay una perdida continua de lquidos por evaporacin en el aparato respiratorio y por difusin a travs de la piel, que en conjunto representan unos 700 ml de lquidos, en condiciones normales. Esto se conoce como perdida insensible de agua. Porque ocurre sin que el individuo la perciba o sea conciente de ella, a pesar de que esta producindose constantemente en todos los seres humanos vivos. La perdida insensible de agua a travs de la piel es independiente de la que se produce con el sudor, representa alrededor de 300 a 400 ml por da y es contrarrestada por la capa cornea de la piel que debido al colesterol que contiene constituye una barrera contra una perdida excesiva de agua por esta va. La perdida insensible de lquidos a travs del aparato respiratorio es por termino medio de 300 a 400 ml por da, cuando el aire entra en las vas respiratorias se satura en humedad, y de esta manera se elimina , lo que ocasiona que constantemente estemos perdiendo agua con la respiracin. Adems del lquido intracelular y el extracelular, podemos encontrar los llamados lquidos del tercer espacio o compartimiento transcelular, los que estn contenidos sobre todo en: el humor acuoso del ojo, el humor vtreo, el lquido cefalorraqudeo, el lquido sinovial (intra articular), lquido pleural, peritoneal, el que est presente en las secreciones intestinales, etc. Estos lquidos suman aproximadamente un 0.5 a un 3, y comnmente se incluyen dentro del lquido intersticial.

Ingresos y prdidas diarias de agua. (ml/da) Normal Ejercicio intenso y prolongado Ingresos Lquidos ingeridos Por oxidacin de CH Ingresos totales Perdidas Insensibles (cutneas) Insensibles (pulmonares) Sudor Heces Orina Perdidas totales 2100 200 2300 350 350 100 100 1400 2300 200

350 650 5000 100 500 6600

Factores que influyen en el volumen de agua corporal:

1.2.-

Edad: mayor desarrollo, menor volumen de agua. Sexo: en la mujer un volumen ligeramente menor, por la caracterstica de mayor cantidad de grasa en sus tejidos y las propiedades hidrfobas de la misma. 3.Ocupacin: a un ejercicio intenso, corresponde un mayor gasto de energa, y se pierde mayor cantidad de agua por la piel (para regular la temperatura). 4.Estados fisiolgicos: el embarazo, el puerperio, y otros estados condicionan cambios hidroelctricos. El resto del peso corporal est constituido aproximadamente de la manera siguiente: (despus de agua, el segundo elemento ms abundante son las protenas, como podemos ver en el siguiente cuadro): 18% Protenas 15% Grasas Minerales, 7% Carbohidratos y Vitaminas. 40% Total Como podemos observar, el medio interno del cuerpo (o LEC), tiene un papel sumamente importante en la homeostasis, y de esta manera se mantienen las constantes fisiolgicas, dentro de las cuales mencionaremos las siguientes: Presin arterial Peso Hemoglobina. Frecuencia respiratoria Temperatura Ritmos circadianos Frecuencia cardiaca Diuresis, Etc.

Podramos definir las constantes fisiolgicas como: aquellos valores variables producto de procesos metablicos que mantienen al organismo en un constante equilibrio. No existen valores universales, sino que las cifras varan en las distintas etapas de nuestra vida, y con las diferentes condiciones ambientales. Existen mltiples factores en el medio ambiente, capaces de modificar los mecanismos homeostticos del organismo. Las constantes fisiolgicas (reflejo de los mecanismos homeostticos) varan de acuerdo a estos factores. Mencionaremos algunas causas ambientales que pueden modificar las constantes fisiolgicas. Presin arterial Stress Incomodidad o inadaptacin Tensin emocional Temperatura Estados emocionales Contaminacin ambiental Altitud Clima Reposo Temperatura en ambiente de trabajo Disponibilidad de agua Ingestin de lquidos Hacinamiento Exceso de ropa Vida sedentaria Ambiente de trabajo Vivienda Altitud Alimentacin Viajes Edad, etc.

Frecuencia cardiaca

Frecuencia respiratoria Diuresis

Temperatura Peso Sueo y vigilia Hemoglobina

FISIOLOGA CELULAR El naturalista holands Antn Van Leeuwenhoek que fue el primero que estudi la clula, dispona de microscopios de fabricacin casera. Estudi detenidamente los glbulos rojos, y la estructura de los msculos. Un cientfico ingles, contemporneo de Leeuwenhoek, llamado Robert Hooke, describi en 1665 ciertos tejidos vegetales, (corcho), como integrados por unidades fundamentales a las que denomino "clulas". Pero no fue sino hasta aproximadamente la mitad del siglo XIX (1839), cuando Mathias Schleiden (en clulas vegetales) y Teodoro Schwann emitieron la llamada teora celular". La que descansa bsicamente sobre 3 postulados: La clula es: 1. La unidad anatmica (la ms pequea) 2. La unidad fisiolgica (en ella se realizan las funciones) 3. La unidad de origen (por su capacidad de dar origen a nuevos elementos, o clulas) As: la clula es considerada como la unidad estructural, funcional, y de origen de la materia viva. En la clula se describen 3 partes principales: Membrana Citoplasma Ncleo Las diferentes sustancias que constituyen la clula, se denominan en conjunto "protoplasma; el cual incluye, principalmente 5 substancias bsicas; agua, electrolitos, protenas, lpidos y carbohidratos. Una caracterstica sobresaliente del protoplasma celular es su increble capacidad de efectuar cambios fsicos y qumicos.

MEMBRANA CELULAR La membrana celular, que envuelve por completo a la clula es una estructura elstica muy fina, tiene un grosor de 75 a 100 A (de 7.5 a 10 nanmetros de espesor). Consiste casi por completo de protenas (55), lpidos. (Y algunos carbohidratos). La parte lpida est constituida bsicamente por fosfolpidos, (un 25%), glucolpidos, (un 4%), y esterles (sobre todo colesterol) un 13%. Los principales fosfolpidos son: Fosfatidilcolina Fosfatidilserina Fosfatidiletanolamina Fosfatilinositol Fosfatidilglicerol Cardiolipinas Esfingomielinas cido araquidnico (de este cido se derivan las prostaglandinas) el cido acetil saliclico (asa) inhibe la biosntesis de prostaglandinas. Los glucolpidos ms importantes son: 1. Los cerebrsidos 2. Los ganglisidos En las clulas procariotas (clulas como algunas bacterias en las cuales no hay ncleo), los fosfolpidos son generalmente los nicos lpidos en la membrana celular; pero en las clulas eucariotas (clulas que contienen ncleo) las membranas celulares tambin contienen colesterol en los animales y otros esteroides (en las plantas). Entonces, el esterol ms comn en las membranas celulares de las clulas animales es el colesterol. Adems de los fosfolpidos, glucolpidos, y colesterol, algunas clulas contienen grandes cantidades de triglicridos, llamados tambin grasa neutra. En los adipositos o clulas grasas, los triglicridos a menudo constituyen hasta el 95% de la masa celular, representando al principal almacn corporal de nutriente, suministrador de energa, utilizada en cualquier parte del cuerpo que la necesite. La estructura bsica de la membrana celular, es una doble capa de lpidos con solo dos molculas de grueso, la cual est compuesta por algunos de los lpidos ya mencionados. Una parte de estos lpidos es soluble en agua, es decir es hidrfila (la porcin fosfato porcin polar). En tanto que la otra parte es solo soluble en grasas, es decir, es hidrfoba (la porcin lpida porcin no polar). Esta parte de la membrana celular, constituida por la doble capa de lpidos, es casi completamente impermeable al agua, y a las substancias hidrosolubles usuales, como iones, glucosa, urea y otras.

Sin embargo, por esta parte de la membrana celular pueden penetrar fcilmente substancias de tipo liposolubles, como el oxigeno, dixido de carbono, alcoholes, cidos grasos. Etc. Una caracterstica especial de esta bicapa lpida, es que se trata de un lpido lquido, y no slido, como anteriormente se pensaba. "La fluidez de la membrana celular es inversamente proporcional a la cantidad de colesterol que contiene. Entremezcladas en esta bicapa lpida, se encuentran grandes molculas de protenas (del tipo globular). La mayor parte de ellas son glucoprotenas (protenas asociadas con carbohidratos), aunque tambin podemos encontrar algunas lipoprotenas, (protenas asociadas con lpidos). La membrana celular ha sido denominada "mosaico lquido", las protenas pueden moverse de un lugar a otro de la membrana. Podemos clasificar las protenas de la membrana celular, de acuerdo a su localizacin y de acuerdo a su funcin. Segn su localizacin, pueden ser: 1. Integrales: son las que pasan a travs de toda la membrana celular, se les llama tambin penetrantes. 2. Adheridas: se encuentran nicamente adosadas o unidas a la superficie de la membrana celular, tanto en su parte externa, como en la interna, y no pasan a travs de ella. 3. Perifricas: se localizan por completo o casi por completo en el interior de la membrana celular (en la cara interna de la membrana), generalmente unidas a alguna protena integral o adherida, funcionando casi siempre como enzimas. Al igual que los lpidos, las protenas de la membrana celular suelen tener partes hidrosolubles (polares) en sus extremos, y partes liposolubles (no polares) en sus porciones orientadas hacia la parte media de la membrana celular. Las protenas integrales proporcionan vas de paso estructurales por las que pueden difundir agua y substancias hidrosolubles, especialmente iones, entre los lquidos extracelulares e intracelulares y por tanto, conformar los llamados "poros membranales".

Segn su funcin las protenas se pueden clasificar en: 1. Estructurales. 2. Las que actan como conductos pasivos para los iones, y que pueden abrirse y cerrarse por cambios en la conformacin de la protena. 3. Las que funcionan como bombas, transportando activamente iones a travs de la membrana celular. 4. Otras protenas funcionan como portadoras, pues transportan substancias (actuando como carriers) a favor de gradientes electroqumicos, mediante difusin facilitada (como se ver mas adelante). 5. Las que funcionan como receptores, que al unirse a una sustancia, como un neurotransmisor, una hormona o un frmaco, inician cambios fisiolgicos dentro de la clula. 6. Las que actan como enzimas, catalizando reacciones en la superficie de la membrana. 7. Este ltimo grupo consiste en ciertas glucoprotenas que intervienen en la produccin de anticuerpos contra agentes invasores. Cuando la membrana celular se llega a romper en una rea pequea, puede formarse una nueva, idntica a la original. Si el rea es muy grande, la clula se desintegra y muere. La membrana celular, adems de que es una membrana semipermeable tiene la propiedad de ser selectiva. A travs de ella se efectan los cambios elctrico-inicos, ya sea por medio de los "poros" o vas de paso, o bien mediante mecanismos de transporte activo, teniendo en esto un papel importante, las protenas membranales. Los carbohidratos de la membrana celular aparecen casi invariablemente en combinacin con protenas y lpidos. En forma de glucoprotenas y glucolpidos, de hecho, la mayora de las protenas integrales son glucoprotenas, y alrededor de una dcima parte de las molculas lipdicas son glucolpidos. La parte "gluco" de estas molculas casi siempre sobresale al exterior de la clula, son las partes de la membrana celular que intervienen en las reacciones comunes, y actan a menudo como sustancias receptoras para las hormonas, agentes neurotransmisores, medicamentos, etc. Muchos otros compuestos hidrocarbonados, llamados proteoglucanos, que son fundamentalmente carbohidratos unidos entre si por pequeos ncleos proteicos, se encuentran tambin unidos de forma laxa a la superficie externa de la clula. De esta forma. La totalidad de la superficie de la clula, a menudo tiene un recubrimiento laxo de carbohidratos llamado el glucoclix. Concluyendo, podemos afirmar que la membrana celular, es una estructura sumamente importante, ya que por ah se realizan las funciones de alimentacin, asimilacin y excrecin. CITOPLASMA

Originalmente se le denominaba protoplasma por creerse que estaba constituido exclusivamente por protenas. (Actualmente el protoplasma es considerado como el conjunto de las substancias bsicas de las que se compone toda la materia viva). Los dos componentes ms abundantes en el, son el agua y las protenas. Es el espacio comprendido entre la membrana celular y la membrana nuclear. En esta parte de la clula residen fundamentalmente las funcionen de sntesis de protenas. Se pueden describir en el citosol o hialoplasma y adems un conjunto de estructuras que constituyen un complejo sistema de membranas, e intrincadas estructuras protenicas, los llamados organelos intracitoplasmticos. Citosol o hialoplasma: Es la materia fundamental, amorfa, homognea, sin estructura aparente, pero que probablemente posee una organizacin molecular especial La porcin del hialoplasma localizada inmediatamente por debajo de la membrana celular, muchas veces est gelificada. Constituyendo un semislido. Y se le ha llamado ectoplasma. El resto del hialoplasma es ms fluido, y se le ha llamado endoplasma. RGANOS INTRACITOPLASMTICOS Son estructuras con caractersticas anatmicas y funcionales muy especiales y que realizan funciones especficas, entre ellos podemos mencionar los siguientes: Retculo endoplsmico Ribosomas Aparato (s) de Golgi Mitocondrias Lisosomas Peroxisomas Centrolos Microfilamentos y microtbulos Adems podemos encontrar en el citoplasma. Las llamadas inclusiones (estructuras inertes), las que por lo general pueden ser, glucgeno, gotitas de grasa, pigmentos, depsitos de algn elemento en especial, etc.

Retculo endoplsmico:
En el microscopio aparece como una especie de red de estructuras tubulares y vesiculares. El espacio en su interior est lleno de un medio lquido diferente al que se halla por fuera del retculo, llamado matriz endoplasmica. Este espacio se halla en continuidad con el espacio existente entre la doble membrana nuclear, y en algunos casos se conecta a travs de vas de paso, con el exterior de la clula. Existen dos tipos de retculo endopiasmico: A) Retculo endopiasmico agranuloso o liso B) Retculo endopiasmico granuloso o rugoso. Retculo endoplsmico agranuloso o liso: Se cree ayuda a la clula a sintetizar substancias lpidas (sobre todo fosfolpidos y colesterol) y contiene las enzimas que controlan la degradacin del glucgeno, cuando este se utiliza para la generacin de energa, (Debido a ello, algunos autores mencionan que adems sintetiza algunos carbohidratos), adems acta como medio de transporte para algunas substancias secretoras hacia el exterior de la clula. El Rel. (Retculo endoplsmico liso), esta bien desarrollado en las clulas que sintetizan y secretan esteroides, como las clulas de la corteza suprarrenal, y las clulas del intersticio testicular, en el msculo estriado esqueltico y cardiaco, en donde secreta iones de calcio esenciales para el proceso contrctil se denomina retculo sarcoplasmico o sarcoplasmatico. El retculo endoplsmico liso es el principal organelo que interviene en la destoxificacion de frmacos y en la conjugacin de otras substancias nocivas. El Rel. esta muy bien desarrollado en el hgado, en donde este tipo de retculo es el sitio de localizacin del citocromo, el cual esta involucrado en el metabolismo de los cidos grasos, los esteroides, y diversos frmacos o medicamentos. En el Rel. se forman los peroxisomas. Retculo endoplsmico granuloso o rugoso: En este tipo de retculo se advierten anclados o adosados a las paredes externas de sus membranas, un nmero muy elevado de pequeos grnulos, estos grnulos son los llamados ribosomas.

Ribosomas Los ribosomas estn constituidos por una mezcla de acido ribonucleico o ARN (60 a 65 %) y protenas; contiene cerca de 75 tipos de protenas, consistentes en protenas estructurales y enzimas necesarias para la sntesis de molculas proteicas (35 a 40 %), estn conformados por subunidades, una menor que por ultra centrifugacin sedimenta a, 40s, y otra mayor de 60s, esto en las clulas eucariotas. En las procariotas son de menor tamao, 30s y 50s, y en las mitocondrias 25s y 35s. Los ribosomas se originan en el nucleolo, a partir del auto ensamblaje de ARN y protenas.- sin embargo los ribosomas mitocondriales se sintetizan en la propia mitocondria. Los ribosomas son la estructura fsica del citoplasma sobre la que realmente se sintetizan las protenas, intervienen fundamentalmente en la sntesis de protenas celulares. (En ocasiones se les ha denominado tambin en una forma genrica microsomas, al igual que los peroxisomas). Debido a esto, se dice que la funcin principal de este tipo de retculo, es contribuir a la sntesis proteinica de las clulas. Generalmente los ribosomas se fijan al retculo endoplsmico, sintetizan protenas como hormonas, que son secretadas por la clula, otras como componentes de los lisosomas, y otras que se insertan en las membranas celulares. Las proteincinasas: son las enzimas que catalizan la fosforilacin de aminocidos a protenas. Las cadenas de aminocidos que forman a estas protenas, son impulsadas al interior del retculo endoplsmico, (en la matriz endoplasmica). Existen adems en muchas clulas, los llamados ribosomas libres, los que van a sintetizar protenas que sern utilizadas por la propia clula, como la hemoglobina y las protenas encontradas en las mitocondrias. Aparato (s) de Golgi: Puede ser nico o mltiple, probablemente sea una parte especializada del retculo endoplsmico, tiene membranas muy semejantes a las del retculo endoplsmico liso, y existen conexiones directas entre ambos. Se le ha denominado tambin aparato reticular interno, por su cercana con el ncleo, siempre orientado hacia el polo activo de la clula.

El polo activo de la clula, es la parte de la misma por donde se van a secretar substancias. El o los aparatos de Golgi, son muy manifiestos en clulas secretoras. Se cree que entre sus principales funciones estn; la de servir como lugar de almacenamiento temporal de sustancias secretoras, y la preparacin de estas para su secrecin final, a travs de los llamados grnulos de secrecin. Es adems el sitio de formacin de los lisosomas y agrega ciertos carbohidratos a las protenas para formar glucoprotenas, polmeros muy grandes de azucares, unidos a cantidades pequeas de protenas; entre ellas podemos mencionar el cido hialurnico y el condroitinsulfato, etc. Los aparatos de golgi por lo general consisten en una coleccin de sacos rodeados por membranas (cisternas), que se apilan como platos de comida, suele haber cerca de seis sacos en cada aparato, pero pueden ser ms. Es una estructura con lados cis y trans, las vesculas membranosas contienen substancias recin sintetizadas, producidas por el retculo endoplsmico, y fusionadas con las cisternas del lado cis del aparato, las substancias luego pasan a travs de las otras vesculas a las cisternas medias, y por ultimo, al saco o cisterna del lugar trans, desde el cual las vesculas se desprenden hacia el interior del citoplasma, y de ah pueden ir a los lisosomas o bien hacia el exterior de la clula. Cis: Trans: lado del cual se origina un flujo unidireccional. lado hacia el cual se mueve un flujo direccional.

Mitocondrias: Existen en el citoplasma de todas las clulas, pero su nmero vara, desde varias decenas hasta algunos centenares, e inclusive algunos miliares, segn la cantidad de energa que necesite la clula para efectuar sus funciones. Su forma es similar a la de una salchicha, su tamao puede variar desde centsimas de micra, hasta 1 a 10 micras de longitud, y 1 micra de dimetro. Las mitocondrias probablemente sean autoreplicativas, lo que significa que una mitocondria puede formar una segunda, tercera, y as sucesivamente, segn las necesidades energticas de la clula. Su membrana es similar a la membrana nuclear, doble y constituida fundamentalmente por protenas y lpidos, y surgiendo de la membrana interna una gran cantidad de formaciones denominadas tabiques o crestas mitocondriales, las que estn constituidas principalmente por enzimas oxidativas, encargadas de desarrollar el llamado ciclo de Krebs, por medio del cual se metabolizan los nutrientes, como las protenas, los hidratos de carbono y los lpidos, hasta llegar a la formacin de CO 2 y agua. (Los compuestos que son oxidados primordialmente como fuente de energa para las funciones celulares son los carbohidratos). Se produce as energa que se utiliza para sintetizar el ATP (adenosintrifosfato), que es una molcula de alta energa (compuesto formado por la base nitrogenada adenina, el azcar pentosa ribosa, y 3 radicales fosfato) los dos ltimos radicales fosfato estn conectados con el resto de la molcula, por los llamados enlaces fosfato de alta energa (mayor que la almacenada en los enlaces qumicos promedio); estos enlaces son muy lbiles y pueden romperse instantneamente cuando se requiera energa para realizar otras reacciones celulares.

Una gran proporcin de las reacciones qumicas en las clulas tienen que ver con la obtencin de esta energa a partir de los alimentos disponibles para los distintos sistemas fisiolgicos de la clula. Todos los nutrientes o alimentos energticos (hidratos de carbono grasas, y protenas) pueden ser oxidados en las clulas, y en este se liberan grandes cantidades de energa, indispensable para que el cuerpo humano logre realizar el sin numero de funciones e implicaciones fisiolgicas que se ajustan dentro del concepto global de la homeostasis. Uso de los hidratos de carbono para obtener energa. Gluclisis: Particin de la molcula de glucosa para formar dos molculas de acido pirvico. Transporte (facilitado) de las dos molculas de acido pirvico al interior de la mitocondria. Conversin de estas en dos molculas de acetil coenzima a (acetil Coa). La acetil Coa se combina con el acido oxalacetico para formar acido ctrico. Uso de los lpidos para obtener energa. Hidrlisis de los triglicridos en cidos grasos y glicerol. Transporte de cidos grasos y glicerol a las clulas de los tejidos activos, donde se oxidaran para dar energa. Transporte al interior de la mitocondria (mediado por la carnitina). Degradacin de las molculas de cidos grasos por un proceso de beta oxidacin en dos molculas, de acetil coa, que al igual que en el proceso anterior, se combina con el acido oxalacetico para formar acido ctrico. Uso de las protenas para obtener energa. Degradacin por desaminacin (extraccin de los grupos amino de los aminocidos) por la accin de grandes cantidades de aminotransferasas, especialmente en el hgado. Por lo general el grupo amino del aminocido se transfiere al acido ceto-glutamico, que despus se convierte en acido glutmico. El acido glutmico puede transferir el grupo amino a otras sustancias, o puede liberarlo en forma de amoniaco (NH3) lo que lo convierte de nuevo en acido -cetoglutarico, de manera que el ciclo puede repetirse una y otra vez. Una vez que los aminocidos se han desaminado, los cetoacidos resultantes pueden por lo general oxidarse para liberar energa con fines metablicos. El cetoacido se cambia a una sustancia qumica apropiada, que puede entrar en el ciclo del acido ctrico, de la misma forma que se usa la acetil coa derivada del metabolismo de los otros nutrientes.

Ciertos aminocidos desaminados pueden ser utilizados por las clulas, principalmente por los hepatocitos para sintetizar glucosa o cidos grasos, por, ejemplo, la alanina desaminada es acido pirvico, este se puede convertir en glucosa o bien en acetil coa. se produce as energa que se utiliza para sintetizar el ATP (adenosintrifosfato) el cual se acumula primero, y luego difunde a toda la clula, aportando as la energa necesaria para llevar a cabo las funciones celulares, conocindose este conjunto de reacciones como ''fosforilizacion_oxidativa". As: las mitocondrias son el rgano energtico de la clula, se les conoce como; las centrales de energa de las clulas. Lisosomas: Son organelos vesiculosos que se forman en el aparato de golgi, y que posteriormente se dispersan por todo el citoplasma celular, miden aproximadamente de 0.2 a 0.5 micras de dimetro, y son de forma esferoidal, llenos de un gran numero de pequeos granulitos, constituidos por enzimas hidroliticas (digestivas), capaces de desintegrar casi cualquier compuesto orgnico en dos o mas partes, por ejemplo combinando el hidrogeno de una molcula de agua con alguna parte del compuesto. En los lisosomas se han descubierto mas de 50 hidrolasas acidas diferentes, se les considera los rganos digestivos de las clulas. Digieren sobre todo: protenas, glicgeno, cidos nucleicos, lpidos y muco polisacridos, contienen lisozima, que es un agente bactericida que disuelve la membrana celular de las bacterias. Al parecer son exclusivos de las clulas animales, pues no ha sido reportada su presencia en clulas vegetales. De ordinario la membrana que rodea al lisosoma evita que las enzimas hodroliticas de su interior entren en contacto con otras substancias de la clula. Casi inmediatamente despus de que se forme una vescula pinocitica o fagoctica dentro de una clula, uno o mas lisosomas se fija ella y vacan en ella sus hidrolasas acidas. Los productos de la digestin (molculas pequeas de aminocidos, glucosa, fosfatos, etc.,) pueden difundir a travs de la membrana de la vescula hacia el citoplasma. Lo que queda de la vescula digestiva, llamado "el cuerpo residual" representa las substancias no digeribles.

Este cuerpo residual en la mayora de los casos se excreta finalmente a travs de la membrana celular mediante un proceso llamado exocitosis, que es, en esencia, lo opuesto a la endocitosis. As pues, a los lisosomas se les puede llamar los rganos digestivos de las clulas. Peroxisomas: Los peroxisomas son fsicamente parecidos a los lisosomas, pero difieren de ellos en dos aspectos importantes: Se cree que se forman por gemacin, a partir del retculo endoplsmico liso en vez de hacerlo en el aparato de golgi que es donde se forman los lisosomas. Contiene oxidasas en lugar de hidrolasas: algunas de las oxidasas son capaces de combinar el oxgeno con hidrogeniones procedentes de distintas substancias qumicas intracelulares para formar perxido de hidrgeno. Este a su vez, es una substancia muy oxidante, que en conjuncin con la catalasa, otra enzima oxidasa presente en grandes cantidades en los peroxisomas, se utiliza para oxidar muchas sustancias que podran resultar txicas para la clula. (Por ejemplo, el alcohol, en los hepatocitos). En los mamferos, los peroxisomas abundan en el hgado y en el rin, y pueden participar en la gluconeognesis. (Formacin de glucosa a partir de molculas distintas a ella). Reciben tambin, junto con los ribosomas, el nombre genrico de microsomas. Centrolos: Aparecen generalmente en nmero de 2, se encuentran muy cerca del ncleo, formando un ngulo de 90, rodeados de una porcin del hialoplasma semigelificada, llamada centrosomas y de una especie de corona radiada conformada por microfilamentos y microtbulos denominada astrsfera, integrando entre estos 3 elementos, el llamado aparato centrosomal. Al iniciarse la mitosis, los centrolos se auto replican, y los pares se separan formando los polos del huso mittico, desempeando as una funcin vital en la divisin celular. Su estructura ha sido comparada con la de los cilios, pues ha sido reportada como la de un cilindro hueco, cuya pared la constituyen 9 estructuras, constituidas por 3 microtbulos rgidos cada una (tripletes), dispuestas de tal manera que conforman esta especie de cilindro.

Recordaremos que los cilios tienen el aspecto de un pelo curvo puntiagudo que se proyecta ente 2 y 4 micras fuera de la superficie celular. En cada clula se proyectan muchos cilios, por ejemplo, unos 200 cilios sobre la superficie de cada clula epitelial en el tracto respiratorio. El cilio est cubierto por una profusin de la membrana celular, sostenida por 11 estructuras, 9 Microtbulos dobles (dupletes) que se localizan en la periferia del cilio, conformando una especie de cilindro; y 2 microtbulos simples situados en el centro. Cada cilio nace de una estructura situada inmediatamente por debajo de la membrana celular, denominada cuerpo basal del cilio. Los nueve tbulos dobles y los dos tbulos simples se encuentran unidos entre s mediante un complejo de puentes transversales proteicos. Todo este complejo de tbulos y puentes transversales, se denomina axonema. Desde cada tbulo doble se proyectan hacia el tbulo doble adyacente mltiples brazos proteicos, constituidos por la protena dinena, que se piensa es la que se activa, ocasionando que se efecte el movimiento ciliar.

Microfilamentos y microtbulos:

Microfilamentos: Las protenas fibrilares de la clula, suelen estar organizadas en filamentos tbulos. Estos se originan en forma de molculas proteicas precursoras sintetizadas por los ribosomas en el citoplasma. La mayora de las clulas eucariotas, si no es que todas, contienen en su citoplasma microfilamentos (fibras largas, slidas, compactas), y microtbulos (estructuras cilndricas, largas y huecas). Estos organelos estn conformados por protenas fibrilares del citoplasma celular; los microfiiamentos estn constituidos bsicamente por actina, una protena contrctil, que al interactuar con la miosina (otra protena contrctil), produce el mecanismo de contraccin. En todas las clulas examinadas, se ha encontrado la actina, la miosina es ms difcil de observar en clulas que no sean musculares, pero tambin parece estar presente. A menudo suele haber un gran nmero de estos microfilamentos en la zona ms externa del citoplasma, en el llamado ectoplasma celular lo que explica que esta rea se torne semigelificada, y en donde los microfiiamentos constituyen un sostn elstico para la membrana celular. En las clulas musculares, los microfilamentos se organizan en un dispositivo contrctil especial, que es la base de la contraccin muscular en todo el cuerpo. Microtbulos: Los microtbulos estn constituidos bsicamente por 2 sub.-unidades de protena, la alfa y beta tubulinas. Estas sub-unidades se unen para conformar dmeros y estos dmeros se van agregando para formar tubos largos conformados por anillos sobrepuestos, cada uno de los cuales suele contener 13 sub-unidades. Los microtbulos suelen estar dispuestos en haces, lo que les proporciona una gran resistencia estructural. Su funcin primaria es la de actuar como citoesqueleto para la clula. Lo que produce estructuras fsicas rgidas para las partes de la clula que lo requieran, sin embargo, los microtbulos pueden romperse si se doblan demasiado. El ensamble de los microtbulos se facilita mediante el calor y su desensamble es facilitado por el fro. El extremo en donde ocurre el ensamble se le llama extremo ms (+). Y el extremo en donde ocurre el desensamble ha sido llamado el extremo menos (-).

Ya mencionamos que los microtbulos han sido denominados como el esqueleto de la clula; pero debido a su constante ensamble y desensamble, constituyen un esqueleto dinmico. Proporcionan las vas para el transporte de sustancias de una parte de la clula a otra, pueden transportar en ambas direcciones, y adems se ha observado al mismo microtbulo transportando dos partculas en direcciones opuestas. Los microtbulos tienen entonces un papel importante en: A) El crecimiento de la fibra nerviosa B) El transporte de sustancias intracelulares C) La estructura y funcin de los cilios D) El mantenimiento de la configuracin celular E) La divisin celular (conforman el huso mittico, mediante el cual se deslizan los cromosomas durante la mitosis). La unin de los microtbulos ( ensambles) es impedida por ciertas sustancias como la colquicina y la vimblastina. En la actualidad se tiene especial inters sobre los motores moleculares. Responsables de producir movimiento de sustancias y organelos dentro de las clulas, o de las contracciones musculares, estos incluyen adems de la miosina I y II, a la dinena, la cinesina y la dinamina. En todos o casi todos lo casos, los motores son sustancias que forman puentes cruzados y convierten el ATP en energa que flexiona estos puentes cruzados.

Desplaza membranas sobre filamentos de act1na; desplaza un Filamento de act1na sobre otro. Produce la contraccin muscular, tensin cortical, Recubrimiento de las molculas superficiales, Miosina II polaridad de las Clulas, citocinesis. Con base en los Causa deslizamiento de un microtbulo flagelar microtbulos: sobre otro. Desplaza partculas hacia el extremo "menos" del Dineina del axonema microtbulo. Desplaza partculas t membranas hacia el extremo Dineina del citoplasma "ms" del microtbulo Desplaza partculas y membranas hacia "mas" del Cinesina microtbulo. Impulsa el desplazamiento activo del un Dinamina microtbulo sobre otro. Con base en la actina: Miosina I

Como podemos observar en el cuadro anterior: La miosina I: aparece con frecuencia relacionada con las membranas celulares. La miosina II: es caracterstica de la contraccin muscular. La dineina del axonema: es causante del movimiento de los cilios y flagelos. La dineina del citoplasma: adems de participar en los movimientos cromosmicos a lo largo de los microtbulos del huso mittico, interviene en el transporte retrogrado neuronal. La cinesina del citoplasma: como la anterior, adems de participar en los movimientos cromosmicos a lo largo de los microtbulos del huso mittico, media el transporte antero grado hacia las terminaciones nerviosas. La dinamina: hace que los microtbulos se deslicen unos sobre otros.

Ncleo: En todas las clulas eucariotas que se dividen, se encuentra un ncleo, es un elemento bsico y fundamental, es el centro de control de la clula. Se le considera el regulador de las funciones y de la actividad biolgica de la clula, y receptculo del material gentico, regulando as tambin la reproduccin celular. Tradicionalmente se le describen 4 estructuras: 1. Membrana nuclear. 2. Nuclolo 3. Red nuclear 4. Jugo nuclear Membrana nuclear: Llamada tambin carioteca, es en realidad una membrana doble con un amplio espacio. Llamado cisterna perinuclear, localizado entre las dos membranas. Cada membrana es casi idntica a la de la membrana celular. Sin embargo, en la microfotografa pueden observarse lo que parecen grandes espacios abiertos, poros, que llegan a medir de 400 a 1000 A, los que permiten que casi todas las substancias disueltas pasen de los lquidos del ncleo a los del citoplasma. Por ejemplo: azucares, aminocidos, etc., siendo impermeable para las protenas. Esta membrana acta como una barrera selectiva, permitiendo el paso de ciertas molculas al interior del ncleo, e impidiendo el paso a otras. Nuclolo: No tiene membrana limitante. Se tie con poca intensidad. Esta constituido principalmente por agregados de cido ribonucleico (ARN). Se cree que sirve de almacn al cido ribonucleico sintetizado por los cromosomas.

Los nuclolos son muy prominentes y numerosos en las clulas en crecimiento. El nuclolo se agranda considerablemente cuando la clula est sintetizando protenas activamente. Son el sitio en donde se efecta la sntesis de ribosomas, las estructuras citoplasmticas donde se sintetizan las protenas. Recordemos que el ARN puede ser de tres tipos: 1. ARN (mensajero): que transporta el cdigo gentico al citoplasma para controlar la formacin de las protenas. 2. ARN (de transferencia): que transporta aminocidos a los ribosomas para ser utilizados en el ensamblaje de las molculas proteicas. 3. ARN (ribosmico): que junto a unas 75 protenas diferentes constituye los ribosomas, estructuras sobre las que realmente se ensamblan las molculas proteicas. Red nuclear: Se le denomina tambin red cromtica o cromatnica, o simplemente cromatina. Est constituida principalmente por el material cromosmico en donde reside la clave gentica para la transmisin de las caractersticas, el ADN (cido desoxirribonucleico). Los cromosomas son la parte de la clula que realiza la transmisin de las caractersticas hereditarias. El ADN, una nucleoprotena, es un componente integral de los cromosomas, y contiene los caracteres hereditarios (genes) del individuo. Adems del ADN, los cromosomas contienen una gran cantidad de protenas. Sobre todo histonas y protenas estructurales: las histonas juegan un papel importante en la regulacin de la actividad del ADN. Jugo nuclear: Se le ha llamado tambin ncleo plasma. Contiene la cromatina y el nuclolo de la clula, est constituido por todos los componentes lquidos y sus solutos, segn algunos autores no se le ha encontrado an alguna funcin especfica, aunque se piensa funciona como: A) El material de relleno del ncleo (evita que este se colapse). B) Un medio de transporte para las sustancias que llegan a, o se producen en el ncleo, C) Transporte de nutrientes, y productos de desecho del propio ncleo. REPRODUCCIN MITTICA CELULAR La reproduccin celular es otro ejemplo del papel tan importante que el sistema gentico-ADN tiene en todos los procesos vitales. La reproduccin, como casi todos los acontecimientos importantes que tienen lugar en la clula, comienza en el propio ncleo. El primer paso es la replicacin (duplicacin) de todo el ADN de los cromosomas, solo despus de esta duplicacin, puede producirse la mitosis. El ADN slo se duplica una vez, por lo que el resultado ser dos replicas exactas de todo el ADN. El verdadero proceso por el que la clula se divide en dos nuevas clulas se llama mitosis. Este proceso tiene varias etapas, las que en una forma breve se pueden describir de la manera siguiente: Profase: La cromatina nuclear que durante la interfase se observa como hebras dbilmente enrolladas, se van condensando en estructuras cortas y gruesas (cromosomas) bien definidas. En donde se distinguen las dos cromtides unidas por el pequeo cuerpo llamado centrmero. Los cromosomas aparecen a medida que se va formando el huso mittico.

Prometafase: En el ncleo: el nuclolo desaparece gradualmente, igual que la membrana nuclear. En el citoplasma: los centrolos (que se han duplicado), se desplazan, un par hacia cada polo de la clula (Aster), en lados opuestos del ncleo. Al irse moviendo, se va conformando el huso mittico. Metafase: Los pares de cromosomas se alinean en el centro de la clula en un plano ecuatorial. Anafase: Las dos cromtides de cada cromosoma se separan a nivel del centrmero. Formando dos conjuntos diferenciados de 46 cromosomas hijos; cada uno de estos grupos es arrastrado hacia el ster respectivo, a nivel de los dos polos opuestos de la clula en divisin. Telofase: El uso mittico desaparece, los cromosomas quedan incluidos en una nueva membrana nuclear, reaparecen los nuclolos, la clula se estrecha y estrangula progresivamente hasta que se separen totalmente las dos nuevas clulas hijas as formadas.

NOCIONES GENERALES DE ELECTROFISIOLOGA

Volta: Fue el iniciador de experimentos que con el avance tcnico y cientfico, han creado el nuevo concepto que actualmente se usa en la fisiologa moderna. Actualmente se afirma que, en todas las clulas existe el denominado potencial de membrana, el que estar determinado fundamentalmente por la diferente concentracin inica existente a uno y otro lado de la membrana celular (cuando la clula est en reposo). As, el estado de reposo o actividad de las clulas obedece a una serie de fenmenos elctricos e inicos. La electrofisiologa es la que se ocupa del estudio de estos fenmenos. Podramos entonces definir la electrofisiologa de la manera siguiente: Es la ciencia que se ocupa del estudio de la serie de fenmenos elctricos y/o inicos, que determinan el estado de reposo o actividad de una clula (cuando esta en reposo). Para entender mejor esto ser entonces necesario recurrir a una explicacin simple de algunos trminos que utilizaremos como: 1. Cargas elctricas. 2. Potenciales 3. Electroactividad. 4. Iones. 5. Electrolitos. Cargas elctricas: Si frotamos una varilla de vidrio con un trozo de hule (-) y luego tomamos 2 pelotas de ping-pong y por separado las acercamos a la varilla, y luego las tratamos de juntar, veremos que se repelen. En cambio, si frotamos una varilla de vidrio con hule (-), y otra con seda (+), y luego tomamos 2 pelotas de pingpong, y acercamos una a cada una de las varillas, observaremos que al acercarse, las pelotas se atraen. Este fenmeno que produce 2 acciones diferentes; la repulsin y la atraccin, recibe el nombre de carga. "Los cuerpos con cargas iguales se repelen y los cuerpos con cargas diferentes se atraen". Los fsicos dieron un nombre a estas cargas: positivas a unas, y negativas a las otras. Partculas positivas: son aquellas que han perdido electrones, se les llama tambin cationes. Partculas negativas: son aquellas que han ganado electrones, se les llama tambin aniones. Ion: es todo tomo que ha ganado o perdido electrones, y que como consecuencia de ello, ha adquirido una carga elctrica. Electrolitos: son aquellas sustancias que en solucin, son capaces de conducir bien la electricidad, como por ejemplo: el cloruro de sodio y el cido clorhdrico, etc. Tambin podemos encontrar sustancias no electrolticas, como por ejemplo: la urea, el azcar, etc. "La distribucin y concentracin adecuada de las diversas sales inorgnicas de el cuerpo se denomina balance electroltico

En el experimento de las varillas de vidrio y las pelotas de ping-pong, vimos como los cuerpos cargados elctricamente son capaces de desarrollar un trabajo (al atraerse o repelerse), es decir poseen energa.

Energa: es toda causa capaz de desarrollar un trabajo. Trabajo: es 1a fuerza aplicada a lo largo de una distancia. Fuerza: energa necesaria para realizar un esfuerzo.
As, al hablar de energa elctrica, nos estaremos refiriendo a una diferencia de potencial (diferencia entre dos niveles de energa). Para que no existiera diferencia de potencial, sera necesario un equilibrio. Esto puede crearse artificialmente, si en un recipiente se logra un dispositivo que contenga 2 soluciones que renan las dos condiciones siguientes: 1. La membrana que separe las soluciones debe ser de permeabilidad selectiva. 2. La concentracin de iones difusibles debe ser mayor en un lado de la membrana que en el otro. En este caso; para que no existiera una diferencia de potencial, sera necesario que ambas soluciones alcanzaran el equilibrio, o sea; que el producto de sus aniones difusibles por sus cationes difusibles fuera el mismo. Excitabilidad: La biologa tradicional, nos ha enseado que los seres vivos, la materia viva, se caracteriza por: nacer, alimentarse, crecer, estabilizarse, reproducirse, y morir. Sin embargo, adoptando una posicin abierta y analtica, podemos darnos cuenta de que estas caractersticas tambin son aplicables en cierta medida a seres o materia inanimada, por ejemplo; el agua del mar, por la accin de la energa del sol, puede formar cristales que se constituyan en una sal. Pero la materia viva posee una caracterstica nica, privativa y exclusiva, que es la excitabilidad. Podemos definir la excitabilidad como la propiedad que tienen los seres vivos de responder en forma activa ante las distintas condiciones ambientales, o a un cambio brusco de su ambiente, denominndose a estas condiciones, con el trmino de estmulos. La respuesta en forma activa es aquella que implica generacin de energa proporcionada por el metabolismo de cada ser vivo. Podemos diferenciar los estmulos bsicamente en dos grandes grupos: ciases y tipos de estmulos: A. Clases de estmulos de acuerdo a su origen: Qumicos. Fsicos Elctricos Mecnicos Trmicos Fticos o luminosos.

B. Tipos de estmulos de acuerdo a su intensidad:

 Sub-umbral Umbral Supra-umbral Mximo Supra-mximo Podemos observar que las ciases de estmulo estn regidas bsicamente. De acuerdo al origen de los mismos y en cambio los tipos de estmulo estn de acuerdo a la intensidad de los mismos. Habr estmulos especficos para receptores especficos, por ejemplo:

Receptores pticos en la retina - energa ftica. Receptores mecnicos en el odo - energa mecnica.
Estmulo especfico: es aquella forma de energa que aplicada en cantidades mnimas a ciertas estructuras, hace que estas respondan. (luz-ojos). Receptor especfico: es aquella estructura especfica que requiere la mnima cantidad de energa para responder, existiendo mltiples cantidades de respuestas: El msculo responde contrayndose La neurona responde conduciendo estmulos Una glndula responde secretando. El estmulo sub-umbral es cuando la energa del estmulo no alcanza la del valor umbral. Estmulo umbral es la mnima cantidad de energa necesaria para ocasionar una respuesta en forma activa en un ser vivo. Estmulo supra-umbral es cuando la energa del estmulo es mayor que la del valor umbral Estimulo mximo: es la cantidad de energa con la que se obtiene la mxima respuesta. Estmulo supramximo: si se aplican cantidades mayores de energa progresivamente a un ser vivo o a un sistema biolgico, se estar atentando contra su integridad y podra llegarse a ocasionar su muerte. Ley de la excitabilidad: La excitabilidad es igual a la recproca del umbral Ecuacionalmente tendremos: Deduciendo que: a+e = -u e=1/u e= excitabilidad u= umbral

a-e = +u

(A mayor intensidad de la excitabilidad, menor umbral y menor excitabilidad mayor umbral). Para lograr obtener una respuesta se requiere de un estimulo umbral. Medida de la excitabilidad: Estar condicionada por el potencial de membrana propio de cada clula, ya que de esto depender el que una clula cambie sus condiciones de electronegatividad interna y electropositividad externa que tiene en estado de reposo, a la situacin opuesta, que existe en condiciones de respuesta.

Para proceder a medir que tan excitable es un tejido, utilizaremos la llamada curva de intensidad de duracin en la que las abscisas indican el tiempo del estmulo, y las ordenadas la intensidad, de acuerdo con el criterio original de Lapicke.
Y (ORDENADAS) I N T E N S I D A D DURACIN C B A A: REOBASE B: TIEMPO DE UTILIZACIN C: CRONAXIA X: (ABSISAS)

A. Reobase: es el punto que se marca con la intensidad mnima de energa para obtener
una respuesta de forma activa.

B. Tiempo de utilizacin: es el tiempo requerido para obtener respuesta, con la intensidad

de la reobase para generar una respuesta . C. Cronaxia: es el tiempo que requiere ser aplicado un estmulo de intensidad doble al de la reobase para generar una respuesta. En la experimentacin fisiolgica se prefiere utilizar el estmulo elctrico porque tiene las siguientes caractersticas: 1. Se puede medir el voltaje del estmulo. (Voltaje) 2. Podemos medir el tiempo que dura la aplicacin del estmulo. (Duracin) 3. Se puede gobernar el nmero de veces que se aplique el estmulo. (Frecuencia) 4. Utilizando aparatos especiales, podemos elegir la polaridad del estmulo, es decir que las cargas aplicadas, sean positivas o negativas. 5. Por todo lo antes expuesto, el estmulo elctrico (aplicado adecuadamente) no lesiona al tejido, o al ser vivo. Ya se dijo que el potencial de membrana celular est determinado fundamentalmente por las concentraciones diferentes a uno y otro lado de la membrana celular (cuando la clula est en reposo). Cuando la clula est en reposo. Se dice que est polarizada. Cuando esas caractersticas se pierden, porque la clula se activa. Se dice que est despolarizada. Cuando recupera las caractersticas de reposo, se haba que est repolarizada. Si el estado de electroactividad negativa aumenta, (puede ser por la accin de un agente neurotransmisor inhibidor) se dice que esa clula est hiperpolarizada. Son 4 los factores ms importantes que gobiernan el flujo de iones a travs de la membrana celular: 1. La diferencia de la concentracin inica a uno y otro lado de la membrana celular. 2. La diferencia del potencial elctrico transmembranal (diferencia de voltaje). 3. La membrana celular, actuando como una fuerza friccional de retardo.

4. El transporte activo de Na y k (requiere gasto de energa).

Equilibrio de Gibbs- Donnan: Cuando existe un ion no difusible a un lado de la membrana (como en el caso de las protenas), la distribucin de los otros iones, para los cuales la membrana es permeable, resulta afectada en forma que se puede predecir. En presencia de un ion no difusible, los iones difusibles se distribuyen de tal manera que al alcanzar el estado de equilibrio. Sus relaciones de concentracin son iguales. El equilibrio de Gibbs-Donnan es un principio teortico que hace las consideraciones necesarias para tratar de lograr una explicacin que permita entender el porque de la diferencia de potencial elctrico transmembranal cuando una clula est en reposo. Ya se ha dicho anteriormente que: "dos soluciones estarn en equilibrio cuando el producto de sus cationes difusibles por sus aniones difusibles es el mismo. Veamos el siguiente ejemplo: I A Na+ Cl Na+ ClNa+ ClNa+ Cl-

II B A Na+ ClNa+ ClNa+ ClNa+ ClNa+ ClB Na+ ClNa+ ClNa+ Cl-

Lado A) aniones difusibles (Cl-) = 4 Cationes difusibles (Na+) = 4 4 x 4 = 16 Lado B) aniones difusibles (Cl-) = 2 Cationes difusibles (Na+) = 2 2x2=4 16 es mayor que 4 no hay equilibrio

Lado A) aniones difusibles (Cl-) = 3 Cationes difusibles (Na+) = 3 3x3=9 Lado B) aniones difusibles (Cl-) = 3 Cationes difusibles (Na+) = 3 3x3=9 9 es igual a 9 si hay equilibrio

Sin embargo, en la membrana celular sucede lo siguiente: III p++ p++ p++ A ClClCl ClCl Cl-

M E M B R A N A

B Na+ ClNa+ ClA E x 0+ = 0 Na+ Cl Na+ ClB E x 6+ = 36 Na+ Cl Na+ ClNo hay equilibrio
-

IV p++

A ClCl-

Na+ Clp++ ClClNa+ Cl p++ ClCl-

M E M B R A N A

Na+ ClNa+ ClA E x 2+ =16B E x 4+ = 16 + Na+ ClNa+ ClSi hay equilibrio inico No hay equilibrio de cargas

En el ejemplo IV podemos observar que si hay un equilibrio en el numero de iones, pero no hay un equilibrio en las cargas elctricas. Esto habla de la existencia de un gradiente electroqumico, que establece le existencia de una diferencia de potencial elctrico entre el interior y el exterior de la clula, con un predominio negativo en el interior con respecto al exterior. Esto solo se presenta, cuando existen iones o molculas que no son difusibles. POTENCIAL DE ACCIN: Es una manifestacin elctrica auto propagada a toda una clula un sistema biolgico como consecuencia de la aplicacin de un estmulo de valor umbral, siendo por lo tanto un fenmeno caracterstico para cada clula. A este potencial se le ha denominado bsicamente de tres maneras:

1. Potencial de accin: porque se presenta o existe en el momento que se produce la accin. 2. Potencial propagado: porque se propaga a lo largo de toda la clula ( a lo largo de un tejido). 3. Potencial de espiga: porque su grfica semeja una espiga. Este potencial se presenta cuando una clula que est en reposo (polarizada). Es despolarizada con una inversin de su electroactividad. El potencial de accin. Propagado espiga se presenta independientemente de la clase de estmulo aplicado (ya sea mecnico, elctrico, qumico, etc. Siempre y cuando sea de tipo umbral). Para tratar de entender mejor el potencial de accin. Nos referiremos en particular al que se presenta en una fibra nerviosa (axn), en la cual puede desencadenarse este tipo de potenciales por cualquier factor que incremente sbitamente la permeabilidad de la membrana a los iones de sodio, que al penetrar al interior de la fibra nerviosa, la vuelven positiva, e inician por lo tanto, el potencial de accin. El registro de estos potenciales, se efecta experimentalmente por medio de micro electrodos conectados a un aparato llamado osciloscopio de rayos catdicos". El punto de la grfica que nos indica el inicio de la elevacin de la plumilla inscriptora en el plano registral es el que marca el trazo de la espiga del potencial de accin. Grfica de la espiga: 1. Artefacto (aplicacin) del estmulo: punto de la grafica donde hace contacto la plumilla inscriptora con el plano registral. 2. Tiempo periodo de latencia: punto de la grafica que indica el tiempo que tarda en iniciar su elevacin la plumilla. 3. Nivel de descarga: punto de la grafica donde la fuerza con la que se impulsa la plumilla para realizar su registro. 4. Espiga (propiamente dicha): parte de la grafica que comprende una porcion del termino de la desporalizacion y la porcion del inicio de la repolarizacion. 5. Sobretiro (inversin de cargas): parte de la grafica que el sitio donde termina la desporalizacion y sitio donde inica la reporalizacion. 6. Termino de reinversion de cargas: parte de la grafica donde se da el incio de su relajacin. 7. Relajacion: parte de la grafica que es el momento en que la celula puede recibir un 2do estimulo. Mecanismo de conduccin Aunque los estmulos sub-umbrales no producen un potencial de accin, si tienen ciertos efectos sobre el potencial de membrana de la clula en reposo. A esto se le ha llamado respuesta local. Al aplicar el estmulo umbral a una clula fibra nerviosa, se produce el potencial de accin, impulso nervioso, el cual viajar a todo lo largo de dicha clula o fibra nerviosa en su caso. Si aplicamos ciertas substancias, este impulso puede ser bloqueado. Por lo ya sealado, el estmulo es no es intensidad suficiente para despolarizar toda la fibra nerviosa. Esto es lo que se conoce como la ley del todo o nada".

Periodo refractario: Cuando viaja un impulso a lo largo de una fibra nerviosa esta no puede trasmitir un segundo impulso hasta que se ha repolarizado su membrana. Por esta razn se dice que la fibra se encuentra en estado de refractario, y el tiempo en que conserva dicha incapacidad de respuesta, es llamado periodo de refractario. El periodo de refractario puede ser: 1. Absoluto 2. Relativo 3. Funcional Periodo refractario absoluto: Es el periodo durante el cual no es posible desencadenar un segundo potencial de accin, incluso con un estmulo fuerte. Se considera como la incapacidad de respuesta de una clula un sistema biolgico cuando se aplican una serie de estmulos, uno muy cerca del otro y que son de la misma intensidad que el primero. Periodo refractario relativo: Despus del periodo refractario absoluto, se puede presentar este periodo, es un breve lapso de tiempo, en el cual la clula sistema biolgico es capaz de responder a estmulos ms fuertes de lo normal pero observndose respuestas ms pequeas. Periodo refractario funcional: Es la capacidad lmite de respuesta de una clula o sistema biolgico, siendo caracterstico para cada uno de ellos, comprende el tiempo limite en el que dos o has estmulos umbrales ocasionan respuesta semejante. Algunas diferencias y semejanzas entre la respuesta local y la respuesta propagada son: Respuesta local Diferencia No lo alcanza Umbral Ley del todo o nada No la sigue Periodo refractario No tiene Tiempo de duracin Variable Lugar. Localizada Respuesta propagada Si la tiene Si la sigue Si tiene Constante (siempre mismo). Propagada

el

Semejanzas:

Ambas se deprimen con cambios de temperatura baja , el alcohol, y ambas se bloquean con la accion de los anestesicos , el ether y ambas desaparecen cuando el sistema biolgico muere .

TEJIDO MUSCULAR
Contractilidad: La contractilidad es la capacidad que tiene algunos cuerpos de acortarse y alargarse alternativamente. Otros autores definen la contractilidad como: la facultad que tiene el protoplasma celular de acortar su tamao o longitud, es respuesta a un estmulo. Las clulas musculares como las neuronas, pueden ser estimuladas por diversas clases de estmulos (qumicos, elctricos, mecnicos, etc.) Para producir potenciales de accin que se trasmiten a lo largo de sus membranas celulares. Las clulas musculares manifiestan entonos su excitabilidad principalmente por medi pe la contractilidad (aunque tambin tienen una cierta conductibilidad). El fenmeno contrctil no es una propiedad exclusiva de las clulas musculares, existen protenas contrctiles semejantes a las que integran el msculo en muchas otras clulas. Parece que estas protenas (motores moleculares) son responsables de la motilidad celular, de la mitosis, y del movimiento de diversos componentes dentro de las clulas. Cuando el fenmeno contrctil se presenta como movimiento en relacin a los propios elementos internos de la clula recibe el nombre especfico de ciclosis. El movimiento en relacin a los objetos circundantes de la clula puede ser: 1. Amiboide o amiboideo 2. Ciliar 3. Flagelar 4. Muscular 1. Movimiento amiboideo: se observa en algunas clulas, con capacidad fagocitara o migratoria, por ejemplo; en amibas, macrfagos, algunos leucocitos etc. 2. Movimiento ciliar: este se observa en algunos microorganismos, o bien en ciertos epitelios, por ejemplo; en infusorios (paramecia), en las trompas de falopio, etc. 3. Flagelar: el ejemplo mas demostrativo del tipo de clulas flageladas, son los espermatozoides. 4. Movimiento muscular: es el que se presenta por lo general en las fibras musculares estriadas esquelticas y cardiacas. MSCULO Todas las funciones fsicas del cuerpo entraan algn tipo de actividad muscular, este tejido se encuentra ampliamente distribuido en todo el cuerpo humano, para el movimiento esqueltico; en las paredes de la mayor parte de los rganos internos, en conductos, sistema cardiovascular y otros sistemas, para mover alimentos, secreciones, excreciones, etc. Es conveniente no confundir una fibra muscular, con las fibras extracelulares del tejido conectivo. (Fibras de colgena. Reticulares, elsticas, etc.) Cuando hablamos de msculo, utilizaremos una terminologa especial as tendremos por ejemplo: Al citoplasma le llamamos sarcoplasma (de sarcos: msculo). A la membrana muscular le llamamos sarcolema. Al retculo endoplsmico le llamamos retculo sarcopismico. Etc. Los elementos contrctiles del msculo, son las miofibrillas y los mi filamentos.

En el tejido muscular, sus clulas o fibras estn con frecuencia agrupadas en haces, y debido a su trabajo, requieren de un gran riego sanguneo. Los vasos sanguneos pasan por entre el tejido fibroconect1vo que sirve para fijar y unir las clulas o fibras musculares, y proporcionarles sostn, para que hagan en forma til su tensin. Clasificacin de los msculos: 1. Segn bases estructurales: Msculo liso : este se divide en visceral y multiunitario Msculo estriado esqueltico Msculo estriado cardiaco 2. Segn bases funcionales: Msculo voluntario: estriado esqueltico. Msculo involuntario: liso y estriado cardiaco.

Msculo liso: Se le llama tambin no estriado o involuntario, su estructura es la ms sencilla, y su distribucin es principalmente visceral (aparato digestivo, urinario, genital., Arterias, venas grandes conductos linfticos, etc...) Las clulas de la musculatura lisa, son de forma alargada, fusiformes con sus extremos afilados, y una regin central ms ancha y amplia, en dnde se encuentra el ncleo. El cual por lo general es cilndrico u ovalado. Su tamao es muy variable, de 20 a 0.5 Mm. de longitud. Y de 2 a 5 de dimetro. Organizacin: en el cuerpo humano encontramos el msculo liso dispuesto y organizado en dos formas bsicas. Msculo liso multiunitario: en algunas regiones del cuerpo, las clulas de la musculatura lisa aparecen solas o en pequeos grupos, asociadas ntimamente con el tejido conectivo, por ejemplo, en el msculo ciliar del ojo. La membrana nictitante que cubre los ojos de algunos animales inferiores, y los msculos piloerectores que se encargan de erizar el pelo. Msculo liso visceral: la mayor parte del msculo liso. Es de este tipo las clulas suelen estar distribuidas de tal manera que aparecen conformando capas, lminas, o tubos. En estas capas, las clulas estn dispuestas de tal manera, que la regin ancha de una clula es adyacente al extremo afilado de la vecina. Este tipo de msculo se encuentra en las paredes de la mayora de las viseras del cuerpo; entre ellas, intestino, conductos biliares, urteres. tero, y muchos vasos sanguneos, etc. El intestino, por ejemplo, tiene una capa interna circular y una capa externa orientada en sentido longitudinal (alrededor del tubo). La contraccin alterna y combinada de ambas capas, permite que se efecten los movimientos peristlticos que van desplazando el bolo alimenticio.

Estructura fina: En el sarcoplasma de las clulas del msculo liso, pueden observarse un gran nmero de mi filamentos delgados, orientados siguiendo el eje longitudinal de la clula, constituidos por actina (una protena contrctil), estos filamentos estn unidos a los llamados cuerpos densos. Algunos de estos cuerpos estn unidos a la membrana celular, otros se encuentran dispersos en el interior de la clula, y se mantienen en su posicin por medio de un andamiaje de protenas estructurales que los unen. Algunos de los cuerpos densos de la membrana de las clulas adyacentes tambin se unen entre si por medio de puentes proteicos, es probable que la transmisin de la contraccin desde una clula a la siguiente, suceda principalmente mediante esos enlaces. De hecho los cuerpos densos del msculo desempean el mismo papel que las bandas Z del msculo estriado esqueltico. Entremezclados entre los filamentos de actina, se pueden observar ocasionalmente algunos filamentos ms gruesos, que se piensa estn constituidos por miosina (otra protena contrctil). Igual que en el msculo estriado esqueltico, el acontecimiento que inicia la contraccin en la mayor parte de msculos lisos, es el aumento intracelular de iones de calcio, liberados desde el retculo endoplsmico hacia las miofibrillas como consecuencia de la entrada de grandes cantidades de iones de sodio, los que ocasionan el potencial de accin muscular. Sin embargo el msculo liso no contiene troponina que es la protena reguladora que se activa con los iones de calcio para originar la contraccin del msculo estriado esqueltico. En su lugar contienen grandes cantidades de otra protena reguladora, la calmodulina. La cual da comienzo a la contraccin mediante la activacin de los puentes cruzados de la miosina. La secuencia se puede describir en una forma breve de la manera siguiente: 1. El calcio se une a la calmodulina. 2. La combinacin calmodulina-calcio se une a una enzima, la miosina-cinasa activndola. 3. Una de las cadenas ligeras de cada cabeza de miosina es fosforilada por miosina-cinasa, lo cual permite que la cabeza pueda unirse al filamento de actina, con lo que sucede la contraccin. Cuando la concentracin de iones de calcio cae por debajo de un cierto nivel crtico, se revierten los procesos que acabamos de citar. La reversin de la fosforilacin de la cabeza de miosina, requiere de otra enzima; La miosina fosfatasa que separa el fosfato de la cadena ligera reguladora, y la contraccin cesa inicindose la relajacin de la contraccin muscular. En el msculo no existen las uniones neuromusculares que se encuentran en el msculo estriado esqueltico. Los axones de las neuronas que inervan las clulas musculares lisas de tipo visceral, en la mayora de los casos no hacen un contacto directo (cercano) con las clulas, sino que forman las llamadas uniones difusas. Estas secretan su agente neurotransmisor al lquido intersticial, desde una distancia a las clulas musculares que puede llegar a ser desde algunos nanometros hasta varias micras. Tampoco presenta el telodendron de los axones que inervan al msculo liso, las tpicas ramificaciones finales terminadas en botones terminales (o botones sinpticos). En su lugar, en su parte fina terminal, tienen mltiples varicosidades. (Abultamientos, o dilataciones) en las que se localizan las vesculas que contienen la sustancia transmisora, similares a las que se encuentran en la placa motora de las uniones neuromusculares del msculo estriado esqueltico. Como ya mencionamos, esta sustancia trasmisora, puede secretarse a travs de las paredes de las varicosidades hacia el lquido intersticial difundindose enseguida a las clulas, originando as el potencial de accin. En unos pocos casos, en particular en las clulas musculares lisas de tipo multiunitario. Las varicocidades se encuentran directamente sobre la membrana de las clulas, separadas de ella slo

por un pequeo espacio, similar a la hendidura sinptica (a esto se le ha llamado: uniones de contacto). Se sabe que bsicamente son dos las sustancias transmisoras secretadas por los nervios autnomos o vegetativos que inervan el msculo liso; la acetilcolina y la noradrenalina. La acetilcolina es una sustancia excitadora de msculo liso para algunos rganos, pero inhibidora para otros, por ejemplo; excita el peristaltismo, ocasiona hipersecrecin gastrointestinal, salivacin profusa, etc., y en cambio ocasiona Miosis (pupila pequea). Bradicardia, hipotensin, etc. Cuando la acetilcolina excita unas clulas musculares, la noradrenalina suele inhibirlas, en cambio; cuando la acetilcolina inhibe las clulas musculares, la noradrenalina las excita. En las terminaciones nerviosas pertenecientes al parasimptico. Al igual que en las de los msculos estriados esquelticos, el agente trasmisor es la acetilcolina. En cambio, en las pertenecientes al simptico, el agente trasmisor es la noradrenalina. Origen: algunas de las clulas del msculo liso se desarrollan por diferenciacin de clulas mesenquimatosas indiferenciadas. (ya que no tienen capacidad de reproducirse). Con excepcion de los orificios de las glandulas salivales. Lacrimales, sudorparas. etc. se encuentran clulas muy semejantes, pero de origen ectodrmico. A las cuales se les ya da el nombre de clulas mioepiteliales. El tamao de estas clulas puede aumentar en respuesta a estmulos fisiolgicos. Por ejemplo, en el tero durante el embarazo. O bien ante estmulos patolgicos, por ejemplo; en las arteriolas en la hipertensin. Cuando aumenta la masa total de un msculo, se habla de hipertrofia muscular. Cuando disminuye, de atrofia muscular. En algunas ocasiones, poco frecuentes, se puede observar un aumento en pequeo grado, del nmero de clulas o fibras musculares, a esto se le llama hiperplasia. Siempre ser por diferenciacin, no por mitosis. Msculo estriado esqueltico: Es el que integra la carne de los animales, en estado fresco su color puede variar desde un rosa plido hasta un rojo oscuro aunque tambin existen carnes blancas. La clula muscular estriada, llamada fibra muscular. Es larga (de 1 a 50 Mm. de longitud), cilndrica (de 40 a 50 de dimetro), multinucleada. (Sus ncleos se localizan en la periferia), con extremos afilados, o con muescas en la unin del msculo con el tendn. Cada fibra muscular es independiente entre si, y puede llegar a tener una gran longitud. En el microscopio, este tipo de msculo presenta una serie alternada de bandas claras y obscuras, distribuidas simtricamente, de ah toma su nombre de msculo estriado. Estas bandas se han identificado con letras, en la forma siguiente:

A A H
H

A A H
H

A A H

Z Z

M
SARCOMERA ERArcome

ra

 Bandas A: son obscuras, se les llama as, por el termino anisotrpicas (birrefrigentes a la
luz polarizada).

Bandas I: son claras, se les llama as, por el trmino isotpicas (no desvan la luz
polarizada).

Bandas H: son bandas plidas (claras), que interceptan las bandas A. Bandas M; son bandas oscuras, localizadas en la parte central de la banda o zona H. Bandas Z: son bandas oscuras, localizadas en el centro de las bandas I. En ocasiones muy raras, se han podido observar una especie de bandas obscuras que se localizan entre las bandas Z y las bandas A y les han llamado bandas N.
Se sabe que las bandas a estn constituidas bsicamente por filamentos de miosina. En cambio las bandas I, estn constituidas por filamentos de actina (y tropomiosina, con molculas de otra protena, llamada troponina). Como los filamentos de miosina son mas gruesos que los de actina, eso ocasiona el aspecto de bandas obscuras y claras que es caracterstico de este tipo de msculo. Las bandas H se deben a un abultamiento central en cada uno de los filamentos gruesos de miosina. Estos filamentos de miosina estn constituidos por una fraccin pesada que constituye en si el filamento, y unas fracciones ligeras que van a constituir los llamados puentes cruzados. Que participan en el proceso de contraccin, y que son unas porciones terminales que forman cabezas globulares grandes. Los filamentos de actina son complejos. Tiene 3 componentes: actina, tropomiosina y troponina. La armazn estructural del filamento la dan dos cadenas de unidades globulares que forman una larga doble hlice. Cada filamento delgado contiene de 300 a 400 molculas de actina. Las molculas de tropomiosina son filamentos largos situados en los surcos que se forman entre las dos cadenas de actina. Las molculas de troponina son pequeas unidades globulares localizadas a intervalos, a lo largo de las molculas de tropomiosina, estas molculas o unidades no aparecen en el msculo liso, en donde encontramos en su lugar, molculas de otra protena, la calmodulina. La trotoponina est formada por 3 sub-unidades: 1. La T: que se une a la tropomiosina. (Tallo) 2. La I: que se une a la actina, inhibiendo la accin recproca de la miosina y la actina. 3. La C: que se une a los iones de calcio lo que inicia la contraccin. El calcio es entonces un elemento indispensable para que la contraccin muscular se realice. (En forma de iones de calcio, (Ca+). La unidad funcional del msculo esqueltico es la sarcmera que es el espacio comprendido entre 2 lneas Z. SISTEMA DE TBULOS TRANSVERSOS Llamado tambin sistema sarcotubular. La contraccin de la fibra muscular es causada por un potencial de accin que viaja sobre la membrana de la fibra. ste potencial pasa tambin hacia la profundidad de la fibra muscular, a travs de numerosos tbulos transversos. Que a los lados tienen unas cavidades grandes llamadas cisternas terminales cisternas sarcoplsmicas, las que a su vez, se conectan con numerosas estructuras y tbulos longitudinales que constituyen el retculo sarcoplsmico de la fibra. El conjunto de un tbulo transverso y las dos cisternas vecinas conforma lo que se ha llamado sistema T o Triada.

El sistema T, ms el retculo sarcoplsmico, constituyen lo que se ha llamado: el sistema sarcotubuiar. La funcin del sistema T es la transmisin rpida y efectiva del potencial de accin desde la membrana celular, a todas las miofibrillas contenidas en el msculo. El retculo sarcoplsmico est relacionado con los movimientos del calcio y el metabolismo de la fibra muscular. Este potencial de accin hace que fluya corriente a travs de los tbulos transversos y las cisternas, este flujo de corriente produce una liberacin rpida de iones de calcio desde las cisternas. Hacia el retculo sarcoplsmico de donde luego se difunden hacia las miofibrillas adyacentes y hasta los sitios en donde se fijan a la troponina c, lo que a su vez desencadena la contraccin muscular. MECANISMO MOLECULAR DE LA CONTRACCIN MUSCULAR Concluyendo, podemos decir que el mecanismo mediante el cual se realiza el acortamiento de los elementos contrctiles en la contraccin muscular, se efecta bsicamente por deslizamiento de los filamentos delgados de actina sobre los gruesos de miosina, a lo que tambin se le ha llamado mecanismo de trinquete o cremallera. Organizacin: Epimsio: cubre al msculo en su totalidad, se funde imperceptiblemente con la aponeurosis muscular, que es una membrana substancial del tejido conectivo. Perimisio: recubre los haces o fascculos, se continua en el extremo de insercin con el tendn o ligamento. Endomisio: cubre a cada fibra muscular, contienen numerosas fibras de colgena en su extremo puede fusionarse con el tendn en la insercin muscular. Riego sanguneo: se efecta a travs del epimisio, perimisio. Y por ltimo en el endohisio. (el drenaje linftico nicamente se efecta en el epimsio. Y en el perimisio. Inervacin: se hace siempre por un punto constante denominado "pie terminal", "punto motor" o "placa motora". Luego el potencial de accin se conduce a lo largo de la fibra muscular siguiendo la ley del todo o nada. Unin neuromuscular: Es la unin conductual que se establece entre partes especializadas de una neurona, y un elemento del sistema muscular (esqueltico). La porcin en donde se incrusta la terminacin nerviosa en el msculo, es lo que se conoce como "placa motora". Su anatoma funcional es algo semejante a la de la sinapsis pero se caracteriza por tener un nmero abundante de mitocondrias, y porqu sus vesculas que contienen el agente neurotransmisor reciben un nombre especfico: grnulos de Kuhne. Adems la membrana muscular presenta numerosos pliegues o repliegues que aumentan considerablemente el rea de la superficie sobre la que puede actuar el agente trasmisor. Los msculos estriados esquelticos estn inervados por grandes fibras nerviosas mielnicas que nacen de motoneuronas de las astas anteriores de la mdula espinal. Ya mencionamos que cada fibra nerviosa se ramifica y puede estimular desde unas pocas, hasta varios cientos de fibras musculares esquelticas. En el msculo estriado esqueltico el agente trasmisor qumico es la acetilcolina. Estas uniones se llaman uniones de contacto. En el msculo liso no existen las uniones neuromusculares que se encuentran en el esqueltico.

Msculo estriado cardiaco: Las estras en este tipo de msculo, son semejantes a las del msculo estriado esqueltico. Pero difieren de este en algunos aspectos; las fibras musculares se interdigitan y ramifican, formando una especie de red o disposicin sincitial (aunque cada fibra es una unidad completa, rodeada por una membrana celular), donde el extremo de una fibra colinda con otra, existe una especie de pliegues llamados discos intercalares. Estos discos se localizan siempre a nivel de las lneas Z. El msculo estriado cardiaco es involuntario. En el sarcoplasma de sus fibras existe un gran nmero de mitocondrias en ntimo contacto con las miofibrillas. Los tbulos transversos del sistema T, se encuentran a nivel de la lnea Z, y no a nivel de las uniones A-I, como sucede en el msculo estriado esqueltico. En el msculo macroscpicamente los fisilogos, han distinguido dos partes perfectamente diferenciables: Un elemento pasivo: no contrctil, pero si elstico, formado por el tendn. Un elemento activo: que si es contrctil, formado por el msculo, masa muscular, o vientre muscular, el cual si es excitable. Unidad motora. Todas las fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa, recibe el nombre de unidad motora. En promedio una sola fibra nerviosa motora inerva aproximadamente 150 fibras musculares. Tipos de contraccin: A) isomtrica B) isotnica C) intermedia

Contraccin isomtrica: es aqul tipo de contraccin en la que no hay variacin en el tamao. (aunque se le aplique tensin).

Contraccin isotnica: en este tipo de contraccin, si se altera el tamao del msculo, acortndose. (cuando se le aplica una tensin). Contraccin intermedia: es la que se desarrolla generalmente en el ser humano. Ya que no hay contracciones puramente isomtricas o puramente isotnicas. Fenmeno de la escalera (Treppe): Cuando a un msculo se le estimula repetidamente, se observa un aumento progresivo de la energa contrctil, al ir participando cada vez mayor nmero de fibras musculares, hasta llegar a abarcarse todas. CLONUS : CONTRACCIN SOSTENIDA DE CARCTER REVERSIBLE QUE SE PRESENTA
CUANDO SE ESTIMULA UN MSCULO EN EL MOMENTO EN QUE INICIA SU RELAJACIN

Tetanizacin: Cuando se estimula repetidamente a un msculo, a frecuencias progresivamente mayores, se llega por ultimo a una frecuencia en la que las contracciones sucesivas se fusionan, y no pueden distinguirse. (La contraccin aparece como una lnea delgada y continua). Trabajo muscular y calor: Cuando un msculo se contrae, hay gasto de energa con produccin de calor, lo que origina una progresiva facilitacin del fenmeno contrctil. Energtica de la contraccin muscular; El ATP, la fosfocreatina, y el glucgeno, son las substancias qumicas que proporcionan bsicamente la energa para que la contraccin muscular se realice, degradndose a ADP, creatinina, y cido lctico y pirvico respectivamente. Lquidos corporales: Ya hemos visto que la composicin de estos lquidos presenta algunas variaciones, dependiendo de la distribucin de los mismos, y que en el lquido extracelular predominan los iones de sodio, cloruros y HCO3 (bicarbonato), as como tambin los de calcio. En cambio en el lquido intracelular, predominan los iones de potasio, magnesio y los fosfatos.

LQUIDOS CORPORALES
TRANSPORTE DE IONES Y MOLCULAS, A TRAVS DE LA MEMBRANA CELULAR Para mantener sus actividades vitales, y realizar una variedad de funciones, las clulas deben tener

cierto control preciso de las concentraciones internas de varias substancias qumicas. Para regular dichas concentraciones, las clulas deben expulsar y atraer continuamente substancias que intervienen en el funcionamiento celular; cualquier intercambio, por supuesto debe ocurrir en la superficie de la clula, a travs de la membrana celular.

La bicapa lpida constituye una barrera al paso de las molculas de agua y de las substancias hidrosolubles entre ambos compartimentos lquidos. Por otra parte. Las estructuras moleculares de las protenas, interrumpen la continuidad de esta bicapa lpida, y constituyen una va alternativa de paso a travs de la membrana para estas substancias. Bsicamente existen 2 tipos de movimiento de sustancias a travs de la membrana de la clula: 1. Los de tipo pasivo. 2. Los de tipo activo. Dentro de los de tipo pasivo, podemos mencionar los siguientes: A) El de difusin o difusin simple. B) El de difusin facilitada C) El de filtracin D) El de osmosis. Difusin o difusin simple: Es el movimiento trmico (calorfico) es caracterstico de toda la hatera: esto es. El movimiento de tomos y molculas como unidades en relacin unas con otras. Los slidos estn tan fuertemente unidos, y son tan compactos, que no ocurre cambio de posicin o mezcla de molculas entre si, el movimiento trmico o calorfico es una especie de vibracin. Cuando su contenido calorfico se hace suficientemente grande las uniones se rompen y el slido se funde o se hace lquido. Por ejemplo: sobre 0 C para el agua Sobre 2000 C para el hierro. En los lquidos o gases, existe una mezcla dinmica y continua, los tomos, iones y molculas que los constituyen. Estn en constante movimiento, van y vienen al azar. Esta mezcla constante interna de cualquier sustancia, en estado lquido o gaseoso, origina el fenmeno conocido como difusin. Podemos entonces definir difusin como: El transporte neto de tomos o molculas desde una regin en la cual hay ms concentracin. Hasta otra regin en donde la concentracin es menor. Por ejemplo: un recipiente con sal y agua. Factores que regulan el grado o velocidad de difusin: A) Temperatura: cuanto ms caliente est una solucin, ms rpidamente se alcanzar una concentracin uniforme. B) Liposolubilidad: esto facilitar su difusin al interior de la clula p/e: las molculas de oxgeno. Bixido de carbono y alcoholes, difunden muy fcilmente. C) Concentracin: cuanto mayor sea la concentracin en algn punto de la solucin, mayor ser su tendencia a difundir. D) Tamao de la molcula: el agua por ejemplo, es insoluble en lpidos. Pero su tamao molecular es tan pequeo, que le permite pasar la membrana con mucha facilidad a travs de las vas de paso. E) Carga elctrica: en algunos iones, su carga elctrica les impide pasar con facilidad. F) Caractersticas de la va de paso: dimetro. Forma, cargas elctricas. Etc. Difusin facilitada: Tambin se le llama transporte mediado por transportador (carrier).

Este mecanismo requiere que se unan las molculas o iones, con una protena transportadora que les facilita el paso a travs de la membrana. Un grupo de azucares, (y la mayor parte de los aminocidos), de los que el ms importante es la glucosa, se Difunden por este mecanismo, que est muy relacionado con el transporte activo, pero que tiene las siguientes caractersticas: 1. No requiere gasto de energa. 2. Si requiere combinarse momentneamente con una sustancia portadora o acarreadora en la superficie de la membrana celular. 3. Sigue los gradientes de concentracin.

Filtracin: Es el proceso por el cual un lquido es forzado (literalmente empujado) a pasar a travs de una membrana u otra barrera semipermeable, de el rea de mayor presin, a la de menor presin. Las molculas de solutos que son de menor dimetro, pasan por los poros de la membrana con el lquido, mientras que las molculas ms grandes, son retenidas. Esto se presenta por ejemplo; en los capilares. Cuando la presin hidrosttica de los vasos sanguneos es mayor que la de los tejidos extravasculares, y en el filtrado glomerular de los riones. Osmosis: Es un caso especial de difusin, que denota la difusin de agua a travs de una membrana semipermeable, donde existe una diferencia en la concentracin de los solutos entre ambos lados de la membrana.

Siempre que una membrana semipermeable separe dos soluciones que no tienen igual nmero de molculas (o partculas) disueltas, se establecer un sistema osmtico (gradiente osmtico). La presin (en mm. de Hg.) necesaria para detener la difusin osmtica, se denomina presin osmtica. Mientras mayor sea la concentracin de solutos en una solucin dada, ms alta ser la presin osmtica. Dentro de una unidad cerrada, como es la clula, el efecto de establecer un gradiente osmtico, se demuestra fcilmente. Si se coloca una clula en una solucin hipotnica (con ms baja concentracin de solutos en relacin con la del citoplasma acuoso de la clula) la clula aumentar su volumen (se hincha), y en casos extremos, llega a reventar. Si se coloca la clula en una solucin hipertnica (con una mayor concentracin de solutos que los del citoplasma celular), la tendencia ser a que el agua salga de la clula, ocasionando que esta se encoja o se arrugue. Cuando la clula conserva su tamao y forma normal. La solucin se clasifica como: isotnica. Dentro de los de transporte activo podemos mencionar los siguientes: 1. Transporte activo. 2. Pinositosis 3. Fagocitosis Transporte activo: Si el potasio, el sodio, y otras substancias, pudieran difundirse libremente a travs de la membrana celular, tenderan a establecer concentraciones uniformes entre los lquidos intra y extracelular, provocando la muerte de la clula. Para llegar a alcanzar estas concentraciones diferenciales, la clula debe contrarrestar las presiones osmticas naturales, y para hacerlo requiere de este tipo de mecanismos, llamados transporte activo. Los cuales an cuando son algo similares al de la difusin facilitada antes mencionada, presentan algunas caractersticas importantes, entre las que podemos mencionar: 1.Requieren gasto de energa 2.Al igual que la difusin facilitada, requieren de la presencia de una sustancia portadora o acarreadora. 3.Actan contra las fuerzas naturales de los gradientes de concentracin. Como podemos observar, la nica semejanza con la difusin facilitada, es que tambin requiere de la presencia de una sustancia portadora o acarreadora, se piensa sea algn tipo de lipoprotena. Un ejemplo clsico de transporte activo es: la bomba de sodio y potasio (que saca 3 iones de sodio, por cada 2 de potasio que introduce a la clula). Otras sustancias que se transportan activamente son: el calcio, hidrgeno, cloro, hierro. Etc. El transporte activo se divide en dos tipos, segn sea la fuente de energa que se utiliza para producirlo.

1. El transporte activo primario: es el que acabamos de describir, la energa procede directamente del ATP, o de algn otro compuesto con fosfatos de alta energa. 2. El transporte activo secundario: la energa proviene del gradiente de concentracin de iones, creado mediante transporte activo primario.

Cuando se mueven mediante transporte activo primario iones de sodio fuera de la clula, suele desarrollarse un gradiente de concentracin de sodio muy grande (concentracin muy alta fuera de la clula y muy pequea en su interior), el exceso de sodio extracelular tiende continuamente a penetrar por difusin en la clula, en ciertas condiciones. Esta energa de difusin del sodio, puede tirar de otras substancias, y moveras, junto con el, a travs de la membrana celular. Este fenmeno se denomina co-transporte y es una forma de transporte activo secundario. La glucosa, y la mayor parte de los aminocidos. Se transportan al interior de las clulas por este mecanismo. En el contratransporte los iones de sodio siguen tendiendo a difundir al interior de la clula, debido a su alta concentracin, pero en esta ocasin, la sustancia a transportar es intracelular, y debe moverse hacia el exterior, por lo tanto el sodio se une a la protena transportadora en la zona que sta proyecta hacia el exterior de la membrana; la sustancia a cotransportar. En cambio, se une a proyeccin interna de la protena transportadora. Una vez que ambas se han fijado, sucede un cambio en la conformacin de la protena, y la energa del desplazamiento del ion sodio hacia el interior de la clula, produce el desplazamiento de la otra sustancia hacia el exterior de la clula. Entre los mecanismos de contratransporte son particularmente importantes, el de sodio-calcio, y el de sodio-hidrgeno.

ONTOGENIA DEL SER HUMANO

En los vertebrados, la cuerda Dorsal condiciona a la vez el desarrollo de los rganos de los sentidos y del Sistema Nervioso; ste ltimo resulta pues, relativamente independiente de la organizacin sensorial, de este modo, en el curso de la evolucin, las relaciones entre el Sistema Nervioso y los rganos de los sentidos se modifican. En los invertebrados, el Sistema Nervioso no parece ser ms que un accesorio de los sistemas sensoriales. En cambio en los vertebrados, adquiere tal importancia que todo parece organizarse alrededor de l, estos caracteres encuentran en el hombre su ms completa expresin. La aparicin de la cuerda dorsal que parece agrupar los poderes inductores, marca una etapa capital en la gnesis de estas transformaciones. El desarrollo de muchas clulas a partir de un vulo nico fertilizado, llamado cigoto, y la especializacin celular subsiguiente en tejidos implica muchos procesos. El principal de los cuales es la segmentacin (incremento en el nmero de clulas). La reproduccin es una serie de divisiones mitticas que provoca un aumento en el nmero de clulas, denominadas blastmeras, que se tornan ms pequeas con cada divisin. Despus de tres divisiones, las blastmeras entran en el proceso de compactacin y forman un conjunto apretado de clulas, con una capa interna y otra externa. Las blastmeras compactadas se dividen para formar la mrula de 16 clulas. Cuando la mrula ingresa en la cavidad uterina, 3 o 4 das despus de la fecundacin, comienza a formarse una cavidad, y se constituye el blastocisto. La masa celular interna, formada en el momento de la compactacin, se convertir en el embrin propiamente dicho y se situar en el polo del blastocisto. La masa celular externa que rodea a las clulas internas y a la cavidad del blastocisto, formar el trofoblasto. La blstula formada por mas de 52 clulas se enquista en la pared del tero receptor, donde excava para establecer conexiones nutritivas con los tejidos de la madre. El Sistema Nervioso Central tiene origen ectodrmico y aparece en forma de placa neural aproximadamente a mediados de la tercera semana de la vida intrauterina. Una vez que se han plegado los bordes de la placa, estos pliegues neurales se aproximan entre s en la lnea media y se fusionan para formar el tubo neural. El extremo craneal se cierra aproximadamente en el vigsimo quinto da y el extremo caudal en el vigsimo sptimo da. En estas circunstancias, el Sistema Nervioso central es una estructura tubular con una porcin ceflica ancha, en encfalo (neuroeje), y una porcin caudal larga, la mdula espinal. La cresta neural origina la mayor parte del Sistema Nervioso Perifrico, que consta de ganglios y nervios craneales, raqudeos y autnomos.

La formacin del tubo neural y de la cresta neural a partir de la placa neural se ilustra a continuacin: El crculo superior se convierte en un saco lleno de liquido: el amnios en el cual el embrin flota, y del cual obtiene tambin nutricin.

El crculo inferior forma otro saco unido al lado ventral del embrin llamado el saco vitelino. El amnios crece rpidamente y rodea al embrin y al saco vitelino por todas partes, excepto a nivel del cordn umbilical a lo largo del cual corren los vasos sanguneos que conectan el embrin con la placenta. Durante la segunda semana, el disco embrionario (futuro embrin), aparece como un disco bilaminar compuesto de epiblasto e hipoblasto. El epiblasto dar origen a las tres capas germinativas del embrin: ectodermo, mesodermo y endodermo. El hipoblasto representa el endodermo embrionario primitivo, que luego se desplaza lateralmente, y contribuye a la formacin de las membranas extraembrionarias. La tercera semana se caracteriza por la formacin de un disco embrionario trilaminar, debido a que se forman las tres capas germinativas,( ectodermo mesodermo y endodermo ) y en el ectodermo se forman la notocorda, la lnea primitiva y el tubo neural. El proceso por medio del cual el disco embrionario bilaminar se convierte en un disco embrionario trilaminar, recibe el nombre de gastrulacin. Las clulas de estas tres capas germinativas se dividen, emigran, se unen y se diferencian para formar los tejidos y los rganos del embrin. A las clulas mesoblsticas se les llama con frecuencia clulas del mesnquima; estas clulas embrionarias migran y tienen la potencialidad de proliferar y diferenciarse en diversos tipos de clulas (fibroblastos, condroblastos, osteoblastos, etc.). Estas clulas forman el tejido de sostn del embrin, es decir, la mayor parte de los tejidos conectivos del cuerpo y los componentes del estroma de todas las glndulas. La formacin de la placa neural, de los pliegues neurales y su cierre para formar el tubo neural constituyen un proceso llamado neurulacin. El desarrollo de las tres capas germinativas es la primera etapa de la diferenciacin tisular, y aunque con algunas variaciones pequeas, cada capa germinativa da lugar al mismo tipo de tejido en todos los animales (incluido el ser humano). Por ejemplo, el ectodermo es siempre el tejido a partir del cual se forma el Sistema Nervioso. De esta manera queda firmemente establecida la base o cimiento para la formacin de los distintos tejidos y rganos.

El ectodermo origina:
El Sistema Nervioso Central El Sistema Nervioso Perifrico Epitelios sensoriales de los ojos, odos y nariz Epidermis, con sus apndices o faneras

Glndula pineal, mamaria, sebaceas Adenohipfisis, Neurohipfisis Epitelio y clulas secretoras de las glndulas salivales Epitelio del techo de la boca Carrillos, encas Epitelio de la cavidad nasal y senos paranasales Porcin terminal del canal anal y la uretra.

Las clulas de la cresta neural derivadas del ectodermo originan:

Clulas de los ganglios espinales, craneales y autonmicos Clulas de Schwann Clulas pigmentarias de la dermis (melanocitos) Cartlago, msculo, tejidos conectivos y huesos que se originan en los arcos branquiales La Mdula Suprarrenal : aracnoides duramadre y piamadre ( leptomeninges y paquimeninges) Clulas secretoras de calcitonina Clulas APUD Odontoblastos

El mesodermo origina:
Cartlago Hueso Tejido conectivo Msculo estriado y liso (excepto del iris) Corazn Vasos y clulas sanguneas Linfticos Riones Gnadas (ovarios y testculos) Conductos genitales Membranas serosas que revisten las cavidades corporales Bazo Corteza de las glndulas suprarrenales

El endodermo da origen a:
Revestimiento epitelial del tracto digestivo (excepto el inicio y el final que son de origen ectodrmico) Epitelio de todo el sistema respiratorio Parnquima de: amgdalas, glndulas tiroides, glndulas paratiroides, timo, hgado, pncreas Epitelio de: vejiga, gran parte de la uretra, trompa de Eustaquio, oido medio, prstata, etc.

ORIGEN EMBRIONARIO DEL SISTEMA NERVIOSO HUMANO

El conjunto del sistema nervioso, mdula, encfalo y nervios perifricos, deriva del ectodermo (ectoblasto) El esbozo primitivo que le da origen, el Neuroblasto, aparece muy pronto, alrededor del 17 da. Implica bsicamente tres etapas sucesivas: 1. La placa neural que resulta de la diferenciacin y del engrosamiento del ectoblasto supracordal es ms ancha en la extremidad ceflica que en la extremidad caudal, que se forma antes de las primeras somitas, en el da 17. En la periferia el ectoblasto permanece delgado 2. El surco o conducto neural que resulta de la invaginacin de la placa. 3. El tubo neural se produce por la unin de los bordes del conducto, a este estadio se le denomina tambin estado de neurula. El ectoblasto est en este momento separado del tejido nervioso; constituye el epiblasto. Entre ambos se infiltrarn poco a poco elementos mesenquimatosos. En un mismo embrin, los tres estadios: placa, surco y tubo , coexisten en el mismo momento en distintos lugares. El cierre del conducto neural se inicia hacia el 21 da. Se efecta en un principio, en la parte media del embrin progresando hacia las dos extremidades. Esta regin media, aunque situada a igual distancia de la extremidad ceflica que de la extremidad caudal, representa la futura regin cervical. El tubo neural est abierto de manera temporal durante un periodo relativamente corto, estas aberturas denominadas neuroporos, se cierran durante la cuarta semana (26 da para el anterior, y 28 para el posterior). La extremidad ceflica del tubo nervioso es ms voluminosa que su extremidad caudal. El relieve de las vesculas cerebrales es visible incluso antes del cierre completo del conducto ceflico. El tubo comienza a separarse de la piel y se hunde bajo la superficie. La cavidad del tubo neural persiste en el adulto como sistema ventricular del encfalo y canal central de la mdula espinal.

El tubo neural en su parte caudal presenta una serie de segmentaciones que se llaman metmeras, cada metmera implica un par de somitas y una porcin de tubo neural , que posteriormente generan las vrtebras . Cada somita contiene celulas que son los motomas, dermotomas y esclerotomas El extremo ceflico del tubo neural se diferencia y alarga en tres dilataciones llamadas vesculas cerebrales primarias. De rostral a caudal, las tres divisiones son: 1. El prosencfalo o anterior 2. El mesencfalo o cerebro medio 3. El rombencfalo o cerebro posterior Al inicio del segundo mes de vida fetal, el encfalo trivesiculado (prosencfalo, mesencfalo y rombencfalo) se diferencia en el encfalo pentavesiculado de la siguiente manera: Telencfalo Sustancia gris (6 lbulos) Prosencfalo Sustancia blanca (anterior) Di encfalo Tlamo Hipotlamo Tubrculos cuadrigminos Encfalo Mesencfalo (medio) Rombencfalo (posterior) Miel encfalo Bulbo raqudeo Mdula oblonga Tallo o pednculos cerebrales Metencfalo: cerebelo y protuberancia

MDULA ESPINAL
La parte del tubo neural ubicada en posicin caudal respecto al cuarto par de somitas se desarrolla para formar la mdula espinal. Las paredes laterales del tubo neural se espesan hasta que solamente puede apreciarse un canal central diminuto (a las 9 o 10 semanas).

En el tubo neural existen tres zonas o capas, de la parte interna hacia la parte externa tenemos:
1. Zona ventricular, ventral o ependimaria: en esta zona es donde se forman una gran cantidad de clulas llamadas neuroepiteliales, de estas clulas van a surgir los neuroblastos y espongioblastos. Los neuroblastos son los que van a formar las neuronas. Los espongioblastos formarn la mayor parte del sistema neuroglia.

Cuando esta zona termina la formacin de sus clulas, las clulas que se quedan en dicha zona se transformarn en clulas ependimarias. 2. Zona intermedia o del manto: aqu continan su desarrollo las neuronas, y los espongioblastos se dividen en dos grupos: - Fijos: dan origen a las clulas ependimarias - Libres: dan origen a las clulas macroglias del sistema neuroglia. Cuando termina la funcin, esta zona da origen a la sustancia gris de la mdula espinal.
3.

Zona Marginal: Es en donde termina la formacin de algunas clulas del SNC y cuando termina su funcin da origen a la sustancia blanca En el tubo neural encontramos algunas estructuras que se forman, como son:
-

La placa alar: es la estructura donde se forman las astas laterales posteriores de la mdula espinal y es por donde penetran las fibras nerviosas sensitivas al SNC La placa basal: Es la estructura del techo que formar las astas laterales anteriores de la mdula espinal y es por donde salen las fibras nerviosas motoras La placa del techo: es la que proporciona proteccin a la parte posterior de la mdula espinal La placa del piso: proporciona proteccin a la parte anterior de la mdula espinal. De la cresta neural es de donde se origina la mayor parte de clulas unipolares sensitivas, que sus cuerpos se alojan en los ganglios dorsales; adems surgen neuronas multipolares sensitivas que se localizan en el sistema nervioso simptico, tambin originan las clulas de Schwann, que forman la vaina de mielina del Sistema Nervioso Perifrico.

Resumiendo entonces, podemos afirmar, que del tubo neural nacern sucesivamente dos categoras de clulas: Neuroblastos: futuras neuronas de gran tamao relativo Espongioblastos: elementos ms pequeos que siguen dos caminos diferentes. Unos quedan fijos formando las clulas epndimarias. Los otros, libres, emigran hacia la periferia para formar las clulas neurglicas. La cresta neural forma dos clases de neuroblastos: Las clulas unipolares: futuras clulas sensitivas ganglionarias raqudeas. Las clulas multipolares: futuras clulas ganglionares simpticas. En la neuroglia se incluyen las clulas de la clulas microgliales, las cuales estn dispersas a lo largo de las sustancias gris y blanca. Estas clulas no son de origen nervioso, sino que derivan de clulas mesenquimatosas. En vista de su origen mesodrmico, y de su papel como clulas barredoras, stas se consideran como una parte del sistema retculoendotelial, cuyas propiedades son similares a las de los histiocitos del tejido conectivo.

MALFORMACIONES CONGNITAS
De entre todas las malformaciones y defectos congnitos en los seres humanos, se estima que cerca de la mitad involucran al sistema nervioso. Durante su ontogenia, cada estructura pasa por uno o ms periodos crticos, durante los cuales es sensible a diferentes influencias, que pueden afectar el desarrollo normal subsecuente. Si el desarrollo alterado resulta en normalidades anatmicas que estn presentes en el momento del nacimiento, estas se conocen como malformaciones congnitas. Casi siempre, tales anormalidades son causadas por factores genticos (anomalias cromosmicas o genes mutantes) y factores ambientales. El Sndrome de Down, es una alteracin gentica en la cual existe una trisoma de los cromosomas 21, ocasiona deficiencia en su formacin y retardo mental congnito. La Fenilcetonuria (PKU), es un sndrome clnico que incluye marcado retardo mental asociado con irritabilidad y patrones del EEG anormales. Este trastorno es producido por un error innato heredado del metabolismo de la fenilalanina. Resulta en la acumulacin excesiva del aminocido fenilalanina y sus metabolitos. El defecto bsico es una deficiencia de la enzima fenilalanina hidroxidasa en el hgado, la cul es esencial para la conversin de la fenilalanina. El tratamiento consiste en mantener a estos pacientes con una dieta muy baja en fenilalanina desde el primer ao de vida. Se elige este momento, porque el dao cerebral causado por la acumulacin de fenilalanina, alcanza su pico entre el 2 y el 3 ao de vida. En el ser humano, ciertas carencias y deficiencias nutricionales en algunos periodos crticos de maduracin rpida del sistema nervioso, pueden resultar en un dao permanente. El periodo crtico se extiende desde el segundo trimestre de embarazo, hasta el primer ao de vida. En los nios, la desnutricin a lo largo de esta fase se conoce como marasmo. Si despus de ste periodo, el nio es alimentado adecuadamente (sobretodo con protenas), el dao no se repara por completo. Es muy probable que quines parezcan saludables, posean cerebros daados por estas deficiencias, con un desarrollo intelectual disminuido en un 10 al 20% de su capacidad mental.

GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

El Sistema Nervioso Central incluye el encfalo y la mdula espinal. El Sistema Nervioso Perifrico incluye los nervios craneales y los raqudeos. El SNC se divide macroscpicamente en sustancia gris y la sustancia blanca. En el sistema nervioso se utilizaran algunos trminos como son las palabras ncleo, ganglio, ventrculos etc. El encfalo se desarrolla rpidamente hasta los 5 aos de edad, y detiene su desarrollo un poco despus de los 20 aos de vida. Durante la edad avanzada, el peso y el tamao del encfalo disminuyen ligeramente. El peso medio del encfalo humano en el adulto es de aproximadamente 1400 gr en el hombre, y de 1150 gr en la mujer.

FLUJO SANGUNEO CEREBRAL

La funcin del encfalo depende grandemente de su flujo sanguneo, su metabolismo y sus lquidos; las alteraciones de cualquiera de ellos pueden afectar profundamente su funcin. Por ejemplo, la interrupcin total del flujo sanguneo al encfalo produce perdida de la conciencia a los 5 o 10 segundos una escala de tiempo mayor, las alteraciones de liquido cefalorraqudeo, tanto en su composicin, como en su presin, pueden tener efectos igualmente graves sobre la funcin enceflica. El flujo sanguneo normal a travs del tejido enceflico del adulto es aproximadamente 50 a 65 ml x 100 gr de encfalo x minuto. Para calcular el conjunto total del flujo sanguneo enceflico se aplica la formula del mtodo de Kety: Flujo sanguneo cerebral promedio = (54 ml) (peso promedio del encfalo=14 minuto) Lo que nos da 756ml/min. El mtodo de gasto cardiaco se saca el 15% del gasto cardiaco en reposo (15% de 5 litros aproximadamente). IRRIGACION ARTERIAL Y VENOSO: La circulacin arterial del encfalo se deriva de dos pares de arterias: 1.- El sistema carotdeo. 2.- El sistema vertebro basilar. Sistema carotdeo: las arterias cartidas internas nacen de las arterias cartidas primitivas, que se bifurcan a nivel del cartlago tiroides y entran por el conducto carotdeo en el crneo. Inmediatamente realizan un sifn (curvatura). Cada una de las arterias carotideas da origen a la arteria oftlmica, de ah surgen las cerebrales medias y de las cerebrales medias surgen las cerebrales anteriores, las arterias de donde se establece una comunicacin entre ambas anteriores que recibe el nombre de comunicacin anterior. Sistema vertebro-basilar: las arterias vertebrales nacen de las subclavias y pasan a travs de los agujeros en la unin del atlas con el occipital perfora la duramadre se dirige hacia arriba entrando en la cavidad craneal a travs del foramen magno y continan por la cara antero-lateral del bulbo raqudeo (medula oblonga). Antes de unirse hacia delante, en el borde inferior de la protuberancia anular, para formar el tronco basilar, antes de formar el tronco basilar dan origen a las arterias cerebelosas postero inferiores (las arterias, luego se fusionan y forman el tronco basilar de donde surgen las arterias cerebelosas antero inferiores, luego las auditivas internas, posteriormente las cerebelosas superiores y por ultimo da origen a las cerebrales posteriores, que es donde termina el tronco basilar. De las arterias cerebrales medias y posteriores surgen las comunicantes posteriores que unen a ambas arterias cerebrales.) As se forma el polgono de Willis (un sitio de aneurisma), por participacin de: 1.- Las dos arterias cerebrales posteriores. 2.- Las dos cerebrales anteriores.

3.- Las dos cartidas internas. 4.- Arterias comunicantes posterior y anterior.

Arteria cartida externa: irriga la cabeza y el cuello, con excepcin de los contenidos de las orbitas, cavidad craneal y estructuras de la parte baja del cuello. Entre 6 ramas colaterales, de las cuales 3 se dirigen hacia adelante: la tiroidea superior, lingual y facial. Dos se dirigen hacia atrs y arriba: la occipital y la auricular posterior, la restante, la farngea inferior se dirige hacia atrs y abajo. Sistema de las venas yugulares: el desage de la sangre venosa intracraneal y enceflica, se canaliza a travs de las venas yugulares internas. Forman un sistema comunicante muy variable con las venas y en realidad es un heptgono o polgono, que se forma con las arterias comunicantes. FISIOLOGA DEL TRONCO NERVIOSO El sistema nervioso est compuesto, fundamentalmente, por dos elementos que son: 1. Sistema neuroglia (glia = cola, pegamento) 2. Neuronas Sistema Neuroglia La neuroglia, es un conjunto de clulas gliales, tejido conectivo del SNC y lquido cefaloraqudeo, rodea a todas las neuronas del encfalo y la mdula espinal, aparentemente llena todos los resquicios situados entre ellas, con excepcin de los sitios donde existen capilares, proporcionando proteccin, nutrientes y sostn a las fibras nerviosas. Las clulas gliales difieren entre s, en tamao, forma y funciones especficas y son bsicamente las siguientes: 1. Astrocitos: (astron = estrella) llamados as porque sus prolongaciones tienen forma de estrella. Se originan de los espongioblastos libres. Hay 2 tipos de astrositos: Astrocitos protoplasmticos: (sustancia gris) son clulas que presenta numerosas prolongaciones cortas y gruesas en forma de estrella. Su citoplasma y su RE es abundante. Algunas de sus prolongaciones establecen comunicacin con vasos sanguneos, el resto tiene contacto con fibras nerviosas amielnicas. Ocupan el 10% de las clulas. de la neuroglia. Astrocitos fibrosos: (sustancia blanca) presentan muy disminuido RE, prolongaciones largas y finas. Algunas prolongaciones se comunican con vasos sanguneos y el resto con fibras nerviosas mielnicas. Ocupan el 10% de las clulas de la neuroglia.

Funciones de los astrocitos: Establecen equilibrio de electrolitos a neuronas. Responsables de eliminar agentes neurotransmisores cuando han realizado su accin. Participan en la formacin de la barrera hematoenceflica. Proporcionan sostn a las fibras nerviosas. Responsables de cicatrizar en fibras nerviosas lesionadas 2. Microglia: clulas que se originan del mesodermo y que se filtran al tubo neural cuando estn en desarrollo. Son clulas fagocticas, que se encuentran en pequeas cantidades en el SNC y que proliferan y adquieren actividad fagoctica en las regiones de enfermedad o lesin. Ocupan el 5% del sistema neuroglia. 3. Oligodendroglia: Pequeas clulas que presentan menor cantidad de prolongaciones que los astrocitos. Son responsables de la formacin de la funda o vaina de mielina de las fibras del SNC. Cada oligodendrocito emite carias prolongaciones semejantes a lenguas, que llegan a los axones, donde cada una se enrolla alrededor de una porcin del axn. Los segmentos internodales de mielina formados por las mltiples prolongaciones de un nico oligodendrocito se pueden localizar sobre un axn o sobre varios axones vecinos. Son las clulas ms abundantes, constituyen el 70% del total 4. Clulas ependimarias: Se forman a partir de los espongioblastos fijos y clulas neuroepiteliales cuando han dejado de formar clulas. No presentan prolongaciones. Forman el revestimiento epitelial de los ventrculos cerebrales y del canal medular (cavidades llenas de lquido), proporcionan amortiguamiento al SNC y cubren todos los resquicios. Constituyen el 5% del sistema, neuroglia. TEJIDO CONECTIVO: (meningues). Las meninges son 3 membranas que proporcionan la proteccin al SNC. De la parte externa a la interna son las siguientes: 1) DURAMADRE: (tambin llamada Paquimeningues): TECA del SNC. Se le llama as porque es una membrana gruesa, muy poco vascularizada. Que envuelve en su totalidad al SNC. Esta membrana se encuentra por debajo del periostio existiendo un espacio entre el periostio y la duramadre, y ese espacio es llamado espacio epidural. Este espacio es el medio ptimo para la administracin de anestsicos. Es la membrana que mayor proteccin le proporciona al SNC. Por debajo de la DURAMADRE, existe un espacio el cual recibe el nombre de espacio subdural este contiene solo algunas gotas de liquido cefalorraqudeo, y este espacio subdural es el que se utiliza para la administracin de drogas, principalmente en los pacientes de oncologa y ginecobstetricia. Por debajo de este espacio existe otra membrana llamada:

2) ARACNOIDES: la cual presenta su distribucin muy semejante a la tela de una araa, es por esta razn se le llama aracnoide, esta membrana es avascular y en combinacin con los astrocitos, forman la barrera hematoenceflica. Por debajo de esta membrana hay un espacio, el cual es llamado espacio subaracnoideo, que es el sitio por el que circula el lquido cefalorraqudeo, en el trayecto de este espacio se manifiestan dilataciones llamadas cisternas, estas cisternas tienen como funcin: ser el sitio de remanso (reposo) para el lquido cefalorraqudeo. Las 4 cisternas principales son: *Pontina *Magna *Cerebelosa e Interhemisferial. Por debajo de ese espacio (subaracnoideo) se encuentra la otra membrana llamada. 3) PIAMADRE: se le llama as porque es el sitio en donde se apoyan (pisan) las fibras nerviosas. Esta membrana es muy vascularizada. Por debajo de esta membrana se encuentra el espacio perivascular o de Virchow-Robin que es en donde, radican una gran cantidad de clulas del sistema neuroglia y los vasos sanguneos. Las membranas aracnoides y piamadre son membranas muy delgadas (finas) por esta razn se les llama en conjunto leptomeningues.

LIQUIDO CEFALORRAQUDEO El lquido cefalorraqudeo, se forma en una estructura llamada plexo coroides, y dicho plexo coroides se distribuye en unas cavidades que existen en el encfalo que estn tapizadas de clulas ependimarias, y dichos espacios reciben el nombre de ventrculos cerebrales. Los ventrculos se localizan de la siguiente manera: El 1 y 2 reciben el nombre de ventrculos laterales, se localizan por arriba del tlamo y ambos ventrculos estn separados por una membrana que recibe el nombre de septum pelucidum. Ambos ventrculos laterales contienen plexo coroides, el cual es una estructura que tiene como funcin: *Sintetiza *Libera El lquido cefalorraqudeo

El plexo coroides es una prolongacin de la membrana aracnoides con una gran cantidad de vasos sanguneos. El lquido cefalorraqudeo que se sintetiza en los ventrculos laterales, se dirige al 3 ventrculo pasando por el agujero de Monroe. El 3 ventrculo se localiza en el inicio del cerebro medio, que corresponde a los tubrculos cuadrigminos y pendnculos cerebrales. El 3 ventrculo es solamente una pequea abertura, pero en sus partes laterales contiene

plexo coroides que sintetiza otra porcin del lquido cefalorraqudeo. Posteriormente, el lquido cefalorraqudeo de los 3 ventrculos se proyecta al acueducto de Silvio para transportarse al 4 ventrculo. Este 4 ventrculo se encuentra en la parte posterior de la protuberancia o puente, y en la parte anterior del cerebelo. Tambin contiene plexo coroides y es el que completa el volumen normal del lquido cefalorraqudeo. Del 4 ventrculo, para que salga el lquido cefalorraqudeo existen 3 orificios: 2 laterales de Luschka: los cuales conducen el LCR al espacio subaracnoideo 1 conducto central de Magendie: que conduce el LCR al conducto ependimario. Normalmente se produce una cantidad de LCR de 80 a 200 ml por cada recambio, manejndose de 3 a 4 recambios diariamente: El LCR contiene: Electrolitos Agua Glucosa Aminocidos Las funciones del LCR son: Es el responsable de proporcionar los elementos necesarios para el buen funcionamiento de las neuronas Se encarga de recoger los elementos no tiles para su eliminacin Es responsable de disminuir el peso de la masa enceflica Sirve como material aislante entre las meninges. El drenaje de LCR una vez que ha realizado su funcin, se efecta en la parte inferior de la cisura interhemisfrica, en donde existen unas estructuras llamadas corpsculos de Pachioni granulaciones o vellosidades subaracnoideas. Los desechos se reabsorben en las vellosidades aracnoideas o corpsculos de Pachioni. Estas se encuentran en aracnoides, de ah el nombre que tienen NOTA: la hidrocefalia se presenta cuando hay obstruccin de ventrculos generalmente el 4 ventrculo La presin del LCR se toma en ml de agua y es de 70 a 180 mm de agua. UNIDAD ESTRUCTURAL DEL SISTEMA NERVIOSO = NEURONA UNIDAD FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO = ARCO REFLEJO Peso de masa enceflica en mujer = 1150 grs Peso de masa enceflica en hombre = 1400 grs Meningocele: desarrollo de una hernia en alguna meninge o en las tres al mismo tiempo. Abombamiento de meninges

Meningomielocele: se trata de un tumor despus de que se present el meningocele. Abombamiento que incluye masa enceflica. El sitio en donde se realizan las punciones para muestra de LCR es entre L1 Y L2. La velocidad del LCR es de 550 ml/24h

NEURONA La neurona es la unidad bsica y estructural del sistema nervioso, adems, la neurona es considerada como una unidad morfolgica, unidad patolgica, unidad fisiolgica (funcional) y unidad trfica. Unidad morfolgica: se considera de esta manera porque gracias a su estructura mantiene su individualidad sin fusionarse con las dems neuronas. Unidad patolgica: porque si una neurona muere, o llega a sufrir alguna enfermedad, sus cambios o alteraciones no alternan el funcionamiento de la neurona vecina. Unidad funcional: se considera de esta manera porque es la nica clula que tiene la capacidad de realizar la conductibilidad, excitabilidad y trofismo. Unidad trofica: (cuando las dems clulas dependen de ella). Porque es la nica clula responsable de que los tejidos realicen sus funciones, y en algunas ocasiones, la propia neurona realiza la accin. La neurona es una clula que, presenta casi todas las estructuras de cualquier clula, excepto que carece de centriolos, ya que por su alta capacidad en funcin no tiene la capacidad de reproducirse, adems, la neurona, contiene algunas estructuras que no existen en otras clulas, como por ejemplo: Los cuerpos de NISSL: que reciben el nombre de sustancia cromidal o polirribosomas, estas estructuras se localizan en el citoplasma del soma y de las dendritas. Nunca se encuentran en el citoplasma del cono de implantacin ni en el citoplasma del axn. Adems podemos encontrar pigmentos negros, estos son acumulo de neuromelanina, e inician su formacin al primer ao de vida del ser humano y continan formndose hasta el trmino de la adolescencia, estos pigmentos se cree que son los responsables del funcionamiento adecuado de las neuronas, ya que cuando existe ausencia de estos pigmentos, se presenta el desorden del funcionamiento de las neuronas, se ha encontrado que en los pacientes del parkinsonismo (presentan movimiento incontrolables) estos pigmentos se encuentran muy escasos. Pigmentos amarillos: son compuestos de lipofusina se empiezan a formar despus del 6 ao de vida del ser humano, y se van incrementando conforme el tiempo va pasando. Este material es tomado como base en la medicina forense para ver la edad de algn tejido de

algn cuerpo,( envejecimiento ) este pigmento se encuentra en abundancia en las personas de edad avanzada. En la anomala del alzhaimer se ha comprobado que es por alteraciones de las neuronas en las que se empieza a formar un acumulo de protenas que impiden su conduccin y dichas protenas tienden a cristalizarse . Pigmentos negros----- para el buen funcionamiento de la neurona Pigmentos amarillos --; dato que indica el envejecimiento de un ser vivo Acumulo de protenas en forma anormal : Alzhaimer . Una neurona contiene en su citoplasma una gran cantidad de microtbulos que le facilitan el transporte de distintos compuestos, y adems le facilita el desarrollo de sus prolongaciones, una neurona puede presentar una o varias prolongaciones cortas que reciben el nombre de dentritas, adems la neurona presenta un cuerpo llamado soma o pericarion y de dicho cuerpo surge una estructura llamada cono de implantacin, que es el sitio donde se forma el axon o la fibra nerviosa. Esta estructura es nica en todas las neuronas, en su trayecto el axn puede sufrir ramificaciones formando ramas colaterales y en su parte colateral el axn o fibra nerviosa presenta arborizaciones (ramificaciones), las cuales son llamadas telodendrones y en la punta de dichas ramificaciones presentan pequeos abultamientos que reciben el nombre de botones terminales. Las dendritas tienen como funcin conducir un potencial de accin en forma centrpeta o aferente. Y el axn, tiene como funcin conducir un potencial de accin en forma centrfuga o eferente. La fibra nerviosa: para su estudio se clasifica: 1) De acuerdo con su grosor: puede ser mielnicas (mas gruesas) y amielnicas (delgadas) 2) Por su tipo de conduccin: las mielnicas: lo realizan en forma saltatoria y las amielnicas por ondas de despolarizacin. En las de tipo saltatorio, el potencial de accin que sale del cuerpo, soma o pericarion de la neurona, se proyecta a travs del axilema, que es la membrana que cubre al axn y cuando llega a la funda o vaina de mielina y hace contacto con el axilema en la escotadura que recibe el nombre de ndulo de Ranvier. Normalmente una funda o vaina de mielina, adquiere una longitud mxima de 1 mm, y el potencial de accin viaja por la parte externa del axn y solo hace contacto con el axilema en cada escotadura. En el otro tipo de conduccin por ondas de despolarizacin, el potencial de accin viaja por el lquido intracelular en todo el trayecto de la fibra nerviosa. CLASIFICACION DE LAS NEURONAS Estas se pueden clasificar de acuerdo a distintos aspectos que se toman en cuenta:

1) De acuerdo a su forma: en este aspecto se toma en cuenta la forma que presenta el cuerpo de la neurona, que puede ser: circular triangular esferoidal rectangular, etc. 2) De acuerdo a la estructura: se refiere al nmero de prolongaciones que llega a presentar una neurona y aqu encontramos: 2.1) Neuronas unipolares: son aquellas neuronas que de su cuerpo surge una sola prolongacin y esa prolongacin en su trayecto se bifurca en 2 ramas: 1.- una que desempea la funcin de dendrita y 2.- la otra desempea la funcin de axn. La mayora de estas neuronas son sensitivas. Abundan en grandes cantidades en la etapa embrionaria y en el ser humano se encuentran en los ganglios dorsales que es donde se alojan los cuerpos de las neuronas, tambin encontramos algunas neuronas en el ganglio mesenceflico del trigmino. 2.2) Neuronas bipolares: presentan dos prolongaciones que son: una dendrita y un axn. Estas neuronas son sensitivas, las encontramos en la membrana pituitaria, en el rgano de Corti y en la retina. 2.3) Neuronas multipolares: son las que presentan muchas dendritas y un solo axn. Estas neuronas son sensitivas, motoras e intermedias. Las encontramos en granes cantidades en el SNC. 3) Neuronas de acuerdo a su funcin: 3.1) Neuronas sensitivas: llamadas tambin aferentes o centripetas, estas son instaladas de la siguiente manera: Las dendritas se encuentran en cualquier parte de nuestro cuerpo y el axn penetra a SNC. Se les llama sensitivas porque son responsables de captar todos los estmulos que se generan en el sitio donde se encuentran. Se les llama aferentes porque conducen informacin de la periferia de nuestro cuerpo a SNC; se les llama centrpetas porque siempre conducen un potencial de accin hacia el centro de nuestro cuerpo. 3.2) Neuronas motoras llamadas tambin eferentes o centrfugas: estas tienen sus dendritas dentro del SNC y el axn fuera del SNC. Se les llama motoras porque son las responsables de que los tejidos realicen su accin, se les llama centrfugas, porque su funcin es sacar potenciales de accin de SNC hacia la periferia: se les llama aferentes porque siempre conducen en una direccin hacia fuera del SNC. 3.3) Neuronas intermedias: estas reciben muchos nombres como son: de asociacin, de relevo, de enlace, de conexin, intercalares, internupciales, etc. Estas neuronas estn dentro de SNC y las dendritas establecen sinapsis con los botones terminales de una neurona sensitiva o con los botones terminales de otra neurona intermedia y tambin con dendritas de las neuronas motoras.

TIPOS DE CONDUCCIN QUE SE REALIZA EN UNA NEURONA. 1) Ortodrmica: es el tipo de conduccin normal que se realiza en toda neurona, en donde las dendritas conducen en forma centrpeta y el axn en forma centrfuga. 2) Antidrmica: es la que se realiza a la inversa de la anterior. Las dendritas conducen en forma centrfuga y el axn en forma centrpeta, y este tipo de conduccin solo se logra a nivel experimental o en algunos pacientes con ciertas patologas.

TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS EN LOS NERVIOS DE LOS MAMFEROS PROPORCIONADA POR SHERINGTON
TIPO DE GRUPO FIBRA SUBGRUPO FUNCION DIMETRO DE LA FIBRA VELOCIDAD DE CONDUCCION A ALFA PROPIOCEPCIN, MOTORA SOMATICA 12-20 70-120m/seg BETA TACTO Y PRESIN 5-12 30-70 m/seg GAMMA MOTORA PARA LOS USOS MUSCULARES 3-6 15-30 m/seg DELTA DOLOR, TEMPERATURA, TACTO 2-5 12-30 m/seg B AUTNOMAS PREGANGLIONARES <3 3-15 m/seg C RAZ DORSAL DOLOR, RESPUESTAS REFLEJAS 0.4-1.2 0.5-2 m/seg SIMPTICA SIMPTICAS (AUTNOMAS POSGANGLIONARES) 0.3-1.3 0.7-2.3 m/seg

SINAPSIS La sinapsis es una transmisin en donde se intercambia un potencial de accin elctrico a qumico en la neurona presinptica y la neurona postsinptica lo transforma en elctrico. En las neuronas existen algunos factores que pueden bloquear o estimular la conduccin, el ms importante es el pH normal de la sangre que oscila entre 7.35-7.45. Cuando este pH se incrementa por dcimas( 7.8 en adelante), se considera como una alcalosis metablica, y esto incrementa la actividad de la conduccin nerviosa, llegando a manifestarse en el ser humano como una crisis convulsiva. Cuando el pH desciende a 7 o por debajo, se bloquea la transmisin nerviosa, manifestando el estado comatoso de un paciente por la acidosis metablica (por ejemplo, cuando hay exceso de glucosa). Nota: La neurona es la nica clula incapaz de almacenar glucgeno. Clasificacin de la sinapsis De acuerdo a los elementos que participan 1. Axn-Dendrita: sinapsis ms comn (90%) 2. Axn-Soma (5%) 3. Axn-Axn (5%) Partes especializadas Neurona presinptica: axn Neurona postsinptica: cualquier parte Por su separacin del botn terminal con la superficie del receptor 1. Directas: cuando la separacin se encuentra por arriba de 10 nm 2. A distancia: cuando el espacio presenta una longitud de 50 nm 3. Indirectas: cuando el agente neurotransmisor es liberado del botn terminal en una direccin y el receptor se encuentra en una direccin distinta. Se involucra una separacin de 50 nm Segn la superficie del botn terminal 1. Superficie plana 2. Superficie replegada 3. Superficie mixta 4. Superficie invaginada Por su tipo de funcin 1. Sinapsis de tipo excitador: Un agente neurotransmisor de tipo excitador realiza los siguientes eventos en la neurona postsinptica: 1. Apertura de los canales de sodio, para que ingresen a la neurona posisnptica. 2. Cierre de los canales de cloro, para que no ingresen a la neurona postsinptica 3. Apertura de los canales de potasio, para que ingrese el potasio en forma lenta. 4. Apertura de los canales de cloro, para que salgan de la neurona postsinptica 5. Activacin de algunas enzimas, que tienen accin sobre los receptores de los distintos canales para desplazar el potencial de accin a lo largo de la neurona postsinptica. Agentes neurotransmisores de tipo excitador ms comunes: Acetilcolina Adrenalina o Epinefrina Noradrenalina o Norepinefrina

 Ac. Glutmico Ac. Lctico Aspartato Encefalinas (n) Taquicininas (sustancia P, (n) Endorfinas (n) xido Ntrico 2. Sinapsis de tipo inhibidor: los eventos que se realizan son los siguientes: 1. Apertura de los canales de cloro, para que penetren a la neurona postsinptica 2. Apertura de los canales de potasio, para que salgan de la neurona postsinptica 3. Cierre de los canales de sodio, para que no entren en la neurona postsinptica 4. Cierre de los canales de cloro, para que no salgan de la neurona postsinptica 5. Activacin de enzimas y compuestos de la neurona postsinptica para la inhibicin del potencial de accin a lo largo de la neurona postsinpica. Agentes neurotransmisores de tipo inhibidor: Sustancia GABA Dopamina Glicina Serotonina Agentes Neurotransmisores Para su estudio se dividen en: De pequea molcula o accin rpida: son aquellos que se sintetizan en el momento que se requiere, y se sintetizan en el citoplasma de toda la neurona y del botn terminal. Estos agentes neurotransmisores para ser liberados del botn terminal, requieren de la incorporacin de iones calcio en la superficie interna del botn terminal. La membrana de dicha vescula es reciclable por el interior del botn terminal para otro agente neurotransmisor. Los agentes neurotransmisores de pequea molcula, son los mencionados anteriormente, menos los sealados como la letra ( n ). Adems encontramos al xido ntrico, ac. Lctico, etc. Las neuronas pueden liberar o producir solamente un tipo de agente neurotransmisor de molcula pequea. Adems su membrana es reciclada para ser utilizada de nuevo De gran molcula o accin lenta pero mayor precisin: son llamados tambin Neuropptidos. Se forman en los llamados cuerpos de Nissl o polirribosomas. Estas estructuras sintetizan aminocidos que son transportados al aparato de Golgi a travs del retculo endoplsmico rugoso. El aparato de Golgi junta cantidades determinadas de aminocidos y les forma una membrana para poder ser liberados al citoplasma. Son transportados hasta la superficie del botn terminal, que es donde va a ser liberado, ocupando el ingreso de los iones calcio al botn terminal. Al ser liberado el neuropptido, la membrana de la vescula es desintegrada y liberada al lquido extracelular. Normalmente una neurona puede liberar al mismo tiempo ms de dos tipos de neuropptidos, stos requieren ms tiempo para formarse que los neurotransmisores de molcula pequea, a tal grado que requieren para su transporte recorrer un milmetro por hora en el citoplasma de la neurona. Los agentes neuropptidos ms comunes son: Sustancia P o Taquicinina Encefalina

 Endorfinas Somatotropa Tirotropa Adenocorticotropa Prolactina Foliculoestimulante Casi todas las hormonas luteinizantes. xido Ntrico: (de pequea molcula) es un compuesto que se forma en el momento que se requiere. Se produce en las neuronas y en el endotelio de los vasos. Se forma a partir de arginina y a nivel de los vasos es un potente vasodilatador, y a nivel del SNC es el responsable de la retencin del conocimiento, participa en el rasocinio y en la comprensin de conceptos a largo plazo. Funciones de la sinapsis Amplificadora: Esta funcin, puede ser comprendida mediante el principio de la divergencia, esto quiere decir, que cuando un potencial de accin viaja por una neurona presinptica, al realizar o establecer la sinapsis, dicha sinapsis se establece con dos o ms neuronas postsinpticas. Esto ocasiona que un potencial de accin se convierta en varios potenciales de accin, dependiendo del nmero de neuronas postsinpticas con las que establezca la sinpsis, viajando un potencial de accin por cada una de las neuronas postsinpticas. Bloqueadora: Esta funcin se entiende con el principio de la convergencia, es decir, al viajar 2 o ms potenciales de accin por neuronas presinpticas, al realizar la sinapsis la establencen con slo una neurona postsinptica, transformando varios potenciales de accin presinpticos en un solo potencial de accin postsinptico. Multiplicadora inmediata: se presenta cuando un potencial de accin viaja por una neurona presinptica y al llegar al botn terminal, en donde se realiza el intercambio de lo elctrico por lo qumico, la vescula presinptica contiene gran cantidad de agente neurotransmisor; por esta razn, el potencial de accin se proyecta a la neurona postsinptica en forma repetitiva. Multiplicadora mediata, tarda o prolongada: se presenta cuando un potencial de accin que viaja por la neurona presinptica llega al botn terminal y la vescula no contiene suficiente agente neurotransmisor, por esta razn, el potencial de accin se almacena temporalmente en el botn terminal y cuando se sintetiza suficiente agente neurotransmisor, el potencial de accin se proyecta en forma repetitiva a la neurona postsinptica. PROPIEDADES DE LA SINAPSIS 1. La ley de Bell-Magendie o de la unidireccionabilidad: Esta propiedad nos indica que un potencial de accin en una sinapsis siempre viajar de neurona presinptica a neurona postsinptica, y nunca a la inversa. 2. Propiedad de retardo: es el tiempo que requiere la neurona presinptica para intercambiar lo elctrico por lo qumico, y tambin el tiempo que requiere la neurona postsinptica en intercambiar lo qumico por lo elctrico. 3. Propiedad de divergencia: es cuando una sinapsis se realiza de una neurona presinptica a 2 o ms neuronas postsinpticas.

4. Propiedad convergente: es en donde una sinapsis se realiza con varias neuronas presinpticas y una sola neurona postsinptica. 5. Poca correspondencia entre el sitio estimulado y el sitio de respuesta 6. Poca correspondencia entre la cantidad de energa necesaria para desencadenar el potencial de accin y la cantidad de energa necesaria para dar la respuesta. 7. Propiedad de fatigabilidad: La neurona ya no tiene capacidad de producir el agente neurotransmisor. 8. Propiedad en la que se presenta el periodo refractario bajo. 9. Sensible a determinadas sustancias y a los cambios de temperatura: lo fro lo bloquea y lo caliente lo estimula. INERVACIN DE LOS TEJIDOS MUSCULARES En el msculo estriado esqueltico: Se realiza la unin neuromuscular, en esta inervacin interviene la estructura muscular llamada placa motora o punto motor y los botones terminales de la neurona, llamados Grnulos de Kuhne. stos son los que contienen las vesculas para la liberacin del agente neurotransmisor. El conjunto de stos grnulos constituyen la estructura llamada pie terminal o pie axnico. El agente neurotransmisor de tipo excitador es la acetilcolina (en el 100%), ya que el msculo estriado esqueltico solo presenta receptores para la acetilcolina y no tiene receptores para agentes inhibidores. En el msculo liso visceral: A esta inervacin se le llama uniones difusas, esto quiere decir que la terminacin nerviosa libera su agente neurotransmisor al lquido extracelular y ste es el medio de conduccin para que el agente neurotransmisor llegue a los receptores y en este tipo de terminacin nerviosa no existen botones terminales o los grnulos de Kuhne. La superficie de la terminacin nerviosa presenta una especie de varicosidades (en lugar de botones) que permiten la liberacin del agente neurotransmisor. El agente excitador en un 90% es la acetilcolina y en un 10% la noradrenalina. En el msculo liso multiunitario: La unin se llama uniones de contacto, y es en donde la terminacin nerviosa se encuentra a una distancia del tejido muscular no mayor de 10 nm (100 amstrong). El agente neurotransmisor de tipo excitador es la noradrenalina en un 90% y la acetilcolina en un 10%. RECEPTORES: Es aquel elemento que tiene la capacidad de recibir un estimulo, en compuestos, etc. Se dividen en: 1. Receptores a nivel celular: se pueden localizar en la membrana, el citoplasma o el ncleo. Pueden ser protena, lpidos, carbohidratos, 2 mensajeros o genes.

2. Receptores formados por tejidos: estructuras citohistolgicas relacionadas a terminaciones nerviosas aferentes que se despolarizan con aplicacin de cualquier clase de estimulo. Clasificacin de los receptores: 1. Interoceptores: son los que captan las sensaciones de la parte interna de nuestro cuerpo. a) PROPIOCEPTORES: son los que captan sensaciones de postura y equilibrio. Se encuentran en estructuras como los conductos semicirculares en el utrculo, en el sculo, en los presoreceptores que estn en las articulaciones, husos musculares. Conducen el potencial de accin al cerebelo. b) VISCEROCEPTORES: tienen como funcin captar sensaciones de contraccin y relajacin de las vsceras y tambin las sensaciones del dolor. Conducen el potencial de accin hacia el hipotlamo. c) INTEROCEPTORES QUMICOS: su funcin es captar sensaciones qumicas de la parte interna del cuerpo. Existen tres ms comunes. Los: - Osmoreceptores (captan cambios en la osmolaridad). - Termoreceptores (captan la temperatura interna). - Quimiorreceptores (captan los cambios en las concentraciones de glucosa, O2, hormonas etc.)

2.- Exteroreceptores: captan las sensaciones de la parte externa del cuerpo. a) TELERRECEPTORES. - Receptores visuales. Son los conos y bastones que se encuentran en la retina y conducen un potencial de accin al lbulo occipital. Tambin se les llama receptores electromagnticos. - Receptores de la audicin. Llamados tambin mecanoreceptores. Se encuentran en el caracol o cclea, sus receptores estn en la membrana pituitaria o mucosa olfatoria y de all viaja a su centro de integracin que se localiza a nivel de la circunvolucin subcallosa. - Receptores qumicos. Se localizan en la cavidad oral y son los botones gustativos, los cuales conducen un potencial de accin a nivel de la circunvolucin posrlandica, en una estructura llamada nsula, lbulo insulo u oprculo insular. b) CUTNEOS O CORPSCULOS TCTILES. - Corpsculos de Meissner y Discos de Merkel: captan la sensacin sdel rose suave y el tacto ligero. - Corpsculos de Paccini y de Golgi Mazzoni: captan el tacto grueso y presin profunda. - Corpsculos de Ruffini: captan el calor y las angulaciones de las articulaciones. - Corpsculos de Krause: captan el frio y sensaciones sexuales. - Receptores de Wollar o del dolor. Llamados tambin terminaciones libres o nosiceptoras: se encuentran en toda la piel.

NOTA: A nivel de tejido, todos los receptores estn encapsulados, a excepcin de terminaciones nerviosas libres (que captan el dolor). Los nicos que no se encuentran encapsulados son los receptores del dolor, por eso reciben el nombre de no siceptores, porque afectan las funciones. Dolor: es una sensacin desagradable, que ocasiona en el organismo la alteracin del funcionamiento de un rgano, un aparato o un sistema, y este nos indica que dicho tejido va a entrar en disfuncin. Siempre alterara el funcionamiento. Existen dos tipos de dolor: Dolor eperitico: se puede precisar el lugar de dolor (preciso, correcto). Dolor protoptico: solo llega al tlamo y de all se regresa, no pertenece a un dolor normal: esto porque no llega a la corteza sensitiva (el centro de integracin se encuentra a nivel del tlamo). Tambin se puede clasificar el dolor por: Su localizacin. Su intensidad, que depende del estado psicofisiolgico de reaccin al dolor de cada individuo. Por su modo de conducirse. Con relacin a fines mdicos, se divide en: perifrico, mental y central. Por representacin grfica en dolor tipo clico, intestinal, punzante, quemante. SISTEMA LIMBICO Constituido por un conjunto de estructuras que se ubican en la base de telencefalo, estas involucran hipotlamo, una estructura llamada septum , arco para folicular, nucleo anterior del tlamo, hipocampo, estructura llamada amgdala y ganglios basales, ganglios involucran y putamen, globo plido, sustancia negra,nucleo caudado, y nucleos subtalamicos. El hipocampo tiene como funcin todas las sensaciones emocionales, adems desencadena mecanismos para el aprendizaje significativo. Todas estas estructuras forman circuitos los cuales participan en determinadas funciones y de esta manera tenemos funciones como sueo, estado de vigilia, control sobre movimientos planeados y complejos. TIPOS DE SUEO Existen 2 tipos de sueo: 1.- MORE O REM: movimientos oculares rapidos, este tipo de sueo es donde se logran permitir que oscilen de 5 a 30 min y generalmente este sueo se realiza en el estudio de electroencefalograma y presenta 4 etapas que son: 1.1.- donde se manifiestas deflexiones de baja amplitud y de alta frecuencia. 1.2.- se manifiestan usos de sueo de 5 a 30 min. 1.3.- deflexiones de mayor amplitud y de menor frecuencia. 1.4.- las deflexiones se presentan disminuidas en velocidad y amplitud, este tipo de sueo se llaman paradojas de sincronizado, aqu se presenta en personas de edad avanzada de 25 a 50%.

2.- sueo no MORE tambin llamado ortodoxico y es donde se logra un periodo de 90 min, aqu el ser humano no tiene recuerdos que se hayan realizado durante el sueo, En un recin nacido a termino de 9 meses se desarrollan sueos more en un 50% y en prematuro en un 80%. VAS DE CONDUCCIN DE LAS FUNCIONES SENSITIVAS La va dorsal o cordn posterior. Estas fibras penetran al SNC por las astas laterales posteriores, conducen sensaciones de tacto, presin, dolor y estas sensaciones son las que se presentan una mayor rapidez en su conduccin y una mayor fidelidad. Este cordn dorsal, cuando penetra en el SNC, asciende por la parte posterior de la mdula espinal, hasta realizar sinapsis con los ncleos de Goll-Burdach. Una vez llamada Lemmisco medial, de all se proyectan hasta el Tlamo donde existen unos ncleos de relevo, y de all se proyectan a la circunvolucin, posrolndica en donde se encuentra la azona somtica o sensitiva de nuestro cuerpo, llegando este potencial de accin a las reas 1,2 y 3 Brodman. La va espinotalmica lateral. En esta va se conducen sensaciones de dolor, fro y calor. Estas fibras penetran por las astas laterales posteriores e inmediatamente se decusa hacia el lado opuesto y se proyectan hasta la estructura Lemmisco medio, donde realiza sinapsis y de all se dirigen al Tlamo, donde vuelven hacer sinapsis. Por ultimo se proyectan a las reas 1,2 y 3 de Brodman. En esta va la conduccin se realiza con poca precisin y a velocidad menor que el cordn dorsal. La va espinotalmica ventral. Sus fibras penetran por las astas laterales posteriores e inmediatamente se decusa hacia la parte contraria. Conducen sensaciones ms constantemente que el dorsal y con menos exactitud. Posteriormente, la va asciende hasta el lemnisco medial y de all se proyecta al Tlamo y del Tlamo se proyecta a la corteza cerebral, a las reas 1,2 y3 de Brodman. VAS DE CONDUCCIN DE LAS SENSACIONES MOTORAS. Una vez que se ha integrado una respuesta en la corteza cerebral, estas llegan a los rganos a travs de una gran cantidad de fibras que se organizan en dos sistemas: Sistema piramidal (90%) Tambin llamado Sistema Corticoespinal. La respuesta que se integra en la corteza cerebral sale de las reas 4, 6, 8 y se proyectan al tlamo, del tlamo se proyectan a los tubrculos cuadrigminos y pednculos cerebrales, de all pasan al bulbo raqudeo o medula oblonga pasando por la protuberancia anular. A nivel del bulbo raqudeo, las fibras decusan formando una pirmide y posteriormente a las distintas partes del cuerpo. Sistema extrapiramidal (10%) Esta formado por una gran cantidad de fascculos que surgen de la circunvolucin prerolandica, donde se localizan las reas de Bordman 4, 6, 8. Estos fascculos se proyectan a algunas partes del encfalo en donde realizan sinapsis con algunos ncleos.

Posteriormente, continan su trayecto sin participar en la decusacin a nivel del bulbo raqudeo y salen por las astas laterales anteriores a los distintos tejidos de nuestro cuerpo. Algunos fascculos que forman el sistema extrapiramidal son: Corticobulbar. Corticorubroespinal. Corticotecal. Corticohipotalmico o del Sistema Nervioso Autnomo. Rubroespinal. Bulbar. Algunos fascculos se les llama tambin lemnisco o haz. ENCFALO: Estructuras del encfalo. Cisuras: depresiones profundas. Circunvoluciones: elevaciones, semejante a gajos. Surcos: depresiones superficiales que presentan las circunvoluciones. Las 5 cisuras que nos permitan identificar la distribucin de las circunvoluciones son: 1. La cisura de Rolando: indica el lmite del lbulo parietal. 2. La cisura de Silvio: localizada en el lbulo temporal, nos indica el lmite de lbulo temporal con el parietal. 3. La cisura calcarina: localizada en el lbulo occipital, permite la distribucin de las circunvoluciones en esa zona. 4. La cisura interhemisferial o frontooccipital: permite dividir al encfalo en dos hemisferios, izquierdo y derecho. 5. La cisura Temporo-occipital: va del lbulo temporal al lbulo occipital y nos permite delimitar las circunvoluciones de ambos lbulos. FUNCIONES QUE SE REALIZAN EN ALGUNAS ESTRUCTURAS DEL S.N.C. PROSECNFALO. - Telencfalo: En el lbulo frontal es donde se realiza el control de las funciones del inicio del habla, caminar, procesos de alimentacin y todas las gesticulaciones. Adems, en la parte posterior del lbulo frontal, se encuentra el rea motora, donde estn localizadas las reas 4, 6, 8 de Brodman. En los lbulos parietales se encuentra la corteza somtica sensitiva en las reas 1, 2 y 3 de Brodman. En los lbulos temporales se realiza la integracin de la audicin y del olfato. En el lbulo occipital se encuentran las reas de la visin 17 y 18 de Brodman. - Diencfalo: El tlamo es un centro de relevo para las funciones sensitivas y motoras que se proyectan a la corteza cerebral y que salen de la corteza cerebral. Aqu se encuentran una gran cantidad de ncleos donde se llegan a integrar algunas sensaciones.

En el hipotlamo se encuentra el centro de la temperatura, del sistema nervioso autnomo. Tambin el control del sistema endocrino y los electrolitos. MESENCFALO. Los tubrculos cuadrigminos y los pednculos cerebrales, son centros de relevo para funciones sensitivas que se proyectan al cerebro anterior y funciones motoras que salen del cerebro anterior. Adems presentan una serie de ncleos que regulan funciones. ROMBENCFALO. - Metencfalo: La protuberancia anular u puente de Varolio, es un centro de relevo para funciones sensitivas que se proyectan al cerebro anterior o del cerebelo. Y de dicho sitio hacia fuera. El cerebelo es llamado rbol de la vida y es donde se integran las funciones de postura y equilibrio. - Mielencfalo: Bulbo raqudeo o medula oblonga, es el centro que regula las funciones respiratorias, cardiacas, mecanismos del vmito y procesos de alimentacin. Mdula espinal, es el centro de integracin de algunas respuestas que conducen los arcos reflejos ms simples: adems, es un centro de relevo para funciones sensitivas o motoras que ascienden al encfalo o descienden de l. SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO El sistema nervioso perifrico esta constituido por 31 pares de nervios espinales y 12 pares de nervios craneales. Los 31 pares de nervios espinales se distribuyen as: 8 cervicales. 12 torcicos. 5 lumbares. 5 sacros. 1 coccgeo. Los 12 pares de nervios craneales: 1. Olfatorio. 2. ptico. 3. Motor ocular comn. 4. Pattico o Troclear. 5. Trigmino. 6. Motor ocular externo o abductor. 7. Facial. 8. Auditivo coclear o acstico.

9. Glosofarngeo. 10. Vago. 11. Espinal. 12. Hipogloso. SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO. Llamado tambin sistema involuntario. Sistema de la vida vegetativa y ltimamente se le ha llamado tambin sistema de calibracin del medio interno del cuerpo. Para su estudio se divide en tres partes: 1. Sistema Nervioso Simptico. 2. Sistema Nervioso Parasimptico. 3. Sistema Nervioso Entrico. Sistema Nervioso Simptico: Anatmicamente se le ha llamado Sistema Toracolumbar porque se forma de las fibras que emergen de los segmentos que corresponden a la regin torcica y los 2 primeros de la regin lumbar. De las fibras que surgen de estos segmentos, algunas realizan sinapsis en la cadena de ganglios paravertebrales que se encuentran muy cerca de la mdula espinal. Otras fibras no realizan sinapsis y solamente atraviesan dicha cadena de ganglios y se dirigen a los ganglios que se localizan en la regin abdominal, los ganglios celiaco, mesentrico superior e inferior, y el semilunar. El resto de las neuronas, una vez que se realizan las sinapsis, proyectan su potencial de accin a las neuronas postganglionares, estas conducen el potencial de accin hasta los rganos efectores. Farmacolgicamente: al sistema simptico se le ha llamado sistema adrenrgico. Se le llama de esta manera porque todas sus fibras postganglionares liberan noradrenalina, que para poder ser utilizada tiene que convertirse en adrenalina. Las fibras preganglionares liberan Acetilcolina. Sntesis de Adrenalina: Fenilalanina Hidroxilacin Dopa - Dopa - Descarboxilacin - Dopamina Dopamina Hidroxilacin Noradrenalina Metilacin Adrenalina. Este sistema acta en estados catablicos, estados de stress. Tiene su integracin en la parte media y posterior del hipotlamo. La inervacin de las glndulas sudorparas y mdula suprarrenal es a travs de fibras preganglionares, por lo tanto, la liberacin del agente neurotransmisor es Acetilcolina.

Receptores adrenrgicos: Se encuentran en distintas partes del organismo, como son el tubo digestivo, corazn, glndulas salivales, aparato urinario. Globo ocular y vasos sanguneos.

Podemos encontrar diferentes tipos de adrenrgicos en cualquier tejido, pero todos con la misma funcin: excepto en el tubo digestivo, donde la noradrenalina acta como inhibidor en un 90% y la Acetilcolina 10% y a la inversa, la Acetilcolina acta como excitador 90% y la noradrenalina un 10%. Los receptores son llamados receptores , 2, 1, 2, 3, 4. Cuando las catecolaminas no son captadas por el receptor, es inactivada en cuestin de segundo por la accin de las enzimas MAO (mono amino oxidasa), COME (catecol ometil transferasa). SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO. Anatmicamente es llamado Craneosacro, porque sus fibras surgen de 4 pares craneales y un segmento de la regin sacra. Los 4 pares craneales que participan son el 3, 7, 9, 10. De la regin sacra surgen fibras del 2, 3, y 4 segmento, que en su trayecto se fusionan y forman el nervio plvico. Las fibras nerviosas parasimpticas realizan sinapsis en ganglio que siempre se localiza en la superficie del rgano al que van a inervar, de all se realizan sinapsis con la neurona postganglionar. Ambas fibras preganglionares y posganglionares, liberan Acetilcolina. Por esta razn farmacolgicamente se le llama sistema colinrgico. El parasimptico es el sistema que acta en los estados anablicos, de relajacin y placer. Tiene su integracin en la parte anterior de Hipotlamo. Receptores colinrgicos. Muscarnicos: se localizan en todos los rganos efectores a donde llega el parasimptico. Nicotnicos: se localizan en los husos musculares y en la sinapsis. Diferencias entre simptico y parasimptico. 1. Las fibras preganglionares del simptico, por lo general, son cortas y las posganglionares son largas. En el parasimptico es a la inversa. 2. El origen simptico es la regin toracolumbar y del parasimptico es la regin crneo-sacra. 3. El simptico acta en estados catablicos y el parasimptico en estados anablicos. 4. Las fibras posganglionares del parasimptico liberan Acetilcolina, y las del simptico noradrenalina. 5. El centro de liberacin del simptico es la parte media y posterior del hipotlamo, y del parasimptico es la parte anterior del hipotlamo. Semejanzas entre simptico y parasimptico. 1. Se integran en hipotlamo. 2. En sus fibras preganglionares liberan Acetilcolina. 3. Se forman del Sistema Nervioso Perifrico. 4. Establecen comunicacin con los mismos rganos.

ARCO REFLEJO. Es la unidad funcional del S.N.C. esta constituido por 5 elementos que son: 1. Receptor. 2. Va aferente. 3. Centro integrador. 4. Va eferente. 5. rgano efector. Segn son: 1. 2. 3. algunos fisiolgicos, el arco reflejo estar representado por solo tres elementos que El receptor. El sistema nervioso. El rgano efector.

Para su estudio se pueden clasificar por el nmero de sinapsis que realizan: Arco reflejo monosinptico: interviene una sola sinapsis, pero participan dos o ms neuronas. Es el arco reflejo ms simple. Ejemplos: el reflejo miotctico, reflejo de estiramiento y la vasoconstriccin. Arco reflejo bisinptico: es en donde se establecen dos sinapsis, pero participan un gran nmero de neuronas, por lo que tambin se le llama polineural. Se integra a nivel mesenceflico. Ejemplos: caminar, brincar, saltar. Arco reflejo polisinptico: intervienen muchas sinapsis y una gran cantidad de neuronas, por esta razn tambin se le llama arco reflejo complejo. Su nivel de integracin es en la corteza cerebral. Ejemplos: rasocinio, determinacin del credo poltico, religioso, etc. SENTIDO DE LA VISTA Visin: es el proceso por el cual el globo ocular capta las ondas magnticas procedentes de un objeto fotico luminoso o iluminado. Las estructuras del globo ocular son las siguientes: Crnea: es una estructura transparente avascular que constituye la parte ms externa del globo ocular pero no queda en contacto con el medio ambiente, esta membrana forma el limite de la cmara anterior de el globo ocular. Tiene como funcin participar en los mecanismos de la refraccin de los rayos luminosos. La crnea en su parte posterior se contina con una membrana avascular que recibe el nombre de esclertica. Esclertica: es una membrana avascular gruesa y presenta cierto grado de rigidez e color blanco, es el sitio donde se presenta la insercin de los seis msculos que dan movimiento al globo ocular. Esta membrana es el sitio donde se manifiestan los signos cuando se desarrolla la hepatitis.

Coroides: se encuentra por debajo de la esclertica, es una membrana muy vascularizada y esta encargada de proporcionar los nutrientes a todas las estructuras del globo ocular, adems proporciona los compuestos para la formacin de humor vtreo. Retina: se localiza por debajo de la coroides, es el sitio donde radican las clulas efectoras del sentido de la vista, la retina ocupa partes de la superficie del globo ocular, en su parte anterior limita con el proceso ciliar. Al limite anterior de la retina se le llama ora serrata. Proceso ciliar: es una estructura formada por una gran cantidad de fibras musculares de tipo multiunitario, estas tienen como funcin sostener al cristalino en su sitio y proporcionarle los movimientos de acomodacin que sufre el cristalino, adems el proceso ciliar emite fibras musculares que se distribuyen en forma circular y radial por encima del cristalino y estas fibras constituyen lo que se conoce como el nombre de iris y en su parte central constituyen la pupila. En el globo ocular existen dos cmaras. Cmara anterior del globo ocular, se encuentra limitada en su parte anterior por la cornea y en la parte posterior por el iris, el cristalino y el proceso ciliar. Esta cmara esta ocupada por un liquido que se obtiene a partir del plasma y recibe el nombre de humor acuoso, este liquido proporciona los nutrientes a la cornea, al proceso ciliar, al iris y en parte al cristalino cuando proporciona todos los nutrientes este liquido se drena a travs de un orificio llamado conducto de Shlemm el cual se vierte al sistema vascular. Cmara posterior del globo ocular en esta cmara existe un material llamado (humor vtreo) que presenta un estado de semigelificacin. Este material proporciona el cuerpo al globo ocular es muy rico en protenas y a travs de un mecanismo que realiza el proceso ciliar es transformado en un lquido, y de esta manera pasa a la cmara anterior del globo ocular a travs de la znula de zinc llamndose humor acuoso. La forma liquida es proporcionada por la desintegracin de las protenas las cuales se convierten en aminocidos. El humos acuosos proporciona nutrientes a la cornea, proceso ciliar, cristalino, iris, cuando termina recorrido este se drena en el canal de schelem, cuando se obstruye este canal se desarrolla el glaucoma. Retina: existe una gran cantidad de clulas, aproximadamente 120 millones de bastones y 6 millones de conos, estas clulas receptoras estn constituidas de la siguiente manera: y se encuentran dispuestos en toda la retina y solo en la parte posterior encontramos un punto q se llama de disco ptico, llamado tambin punto ciego o papila del disco ptico, ese sitio es el nico donde no radican clulas receptoras del sentido de la vista, ya q es el sitio x donde ingresas neuronas al globo ocular, sistema vascular y sistema linftico x dicha razn se le conoce como punto ciego y a un lado se encuentra estructura llamada fobia central que tambin se conoce como mancha amarilla sitio d mayor agudeza visual ya que en dicho sitio radica una gran cantidad d conos. Los bastones: estn formados por una vitamina que es el retinol, una protena la cual es llamada rodopsina, escotopsina o purpura visual, esta protena de los bastones es codificada

en el cromosoma nmero 3. Proporcionan la visin nocturna, adaptacin a obscuridad, captacin del blanco y el negro Los conos: son clulas que estn formados bsicamente por una protena llamada yodopsina o fotopsina, que a la vez es codificada en los genes de cromosoma nmero 7.y generalmente en el ser humano existen 3 tipos de conos que son los conos para captar color rojo, color verde, y los conos para captar el color azul, x esta razn el ser humano es llamado tricomata porque presenta los 3 tipos de conos, los conos son codificados en los genes del cromosoma x, x esta razn la mayor incidencia de daltonismo se presenta en el hombre y 1 de 1000 se presenta en mujeres, existen alteraciones en los distintos tipo de conos en aquellos q solo tiene un cono se llaman monocromatas, 2 conos bicromatos En la retina existen algunas estructuras como son la llamada fobia central, que en este sitio es donde radican las clulas receptoras llamadas conos y es el centro de mayor agudeza visual, se encuentra muy cerca del disco ptico. Potencial de accin de la vista Se genera d la dig manera, los conos y receptores trabajan muy diferente a diferencia d otras celular del cuerpo ya que estas clulas captan una serie de estimulo muy diferente, q es el estimulo fotico, por esa razn conos y bastones generan potencial e d accin cuando son hiperpolarizadas, los conos y bastones establecen comunicacin con una neurona llamada horizontal, estas realizan primer sinapsis con neuronas bipolares, las neuronas bipolares establecen segunda sinapsis con las neuronas samacrinas y otras neuronas llamadas ganglionares, estas son las que forman el nervio ptico y son las nicas neuronas del sitio q tiene capacidad d llevar acabo la ley del todo o nada ya q estas tienen capacidad de generar funcin bloqueadora, ya q entre neuronas horizontales bipolares, amacrinas existen mas d 100 millones de cada retina y las clulas ganglionares solo existen 25000 q forman nervio ptico, la retina se divide en 2: la mitad temporal y nasal, las fibras que conducen potencial d accin d retina viajan a quiasma ptico en donde las fibras de la mitad nasal se de cusan al lado opuesto y las del mitad temporal se declinan al mismo lado, posteriormente se proyectan a cisura calcarina q es corteza visual primaria y que se ubica en rea 17 de brogman, El sentido d la vista tambin tiene modulacin en reflejos visuales a nivel de mesencfalo Disco ptico: tambin es conocido como punto ciego, es la parte de la retina que no contiene las clulas receptoras, es el punto por donde sale el nervio ptico y entran los vasos sanguneos a la coroides. Los bastones son clulas receptoras que nos proporcionan la captacin del blanco y negro, as como la adaptacin de la oscuridad. Los conos nos proporcionan la captacin de colores y principalmente la determinacin de los colores brillantes. Existen tres tipos de conos que son codificados en el brazo corto del cromosoma X y sirven para captar el color azul, verde y rojo. Cuando existe alteracin en el cromosoma X se puede dar la presencia de 1 o 2 tipos de conos llamndose monocrmata con 1 y dicrmata con 2 o tricomota con 3.

Cuando el potencial de accin se genera en la clula receptora, este se proyecta a las neuronas bipolares y establecen una sinapsis con las neuronas horizontales, siendo otra sinapsis que se realiza. Las neuronas horizontales relacionan clulas receptoras entre si con las neuronas bipolares. Las neuronas bipolares realizan sinapsis con las clulas amacrinas. Las clulas amacrinas. Las neuronas bipolares se relacionan entre si a travs de las neuronas horizontales, adems realizan la segunda sinapsis con las neuronas ganglionares del nervio ptico. Para el estudio de la retina se divide en dos partes, siendo la mitad nasal y la mitad temporal. Las fibras que conducen el potencial de accin es la mitad nasal se proyectan hasta el quiasma ptico en donde se decusan al lado opuesto y de all se proyectan hasta el centro de integracin en donde es el rea 17 de Brodman que se localiza a nivel de la cisura calcaran. El potencial de accin que se genera en las fibras nerviosas de la mitad temporal, se proyectan al quiasma ptico y de all continan por su mismo lado hasta el rea 17 de Brodman. Los msculos que van a proporcionar el movimiento al globo ocular son 6, 4 rectos y 2 oblicuos siendo los siguientes. Recto superior, recto inferior, recto interno, recto externo, oblicuo mayor y oblicuo menor. Para que la imagen se proyecte a la retina esta debe ser real, invertida y de menor tamao. Puntos que se determinan en la proyeccin de rayos luminosos al pasar por una lente: 1. Eje principal: es la lnea que pasa por el centro de una lente. 2. Punto nodal: es el punto de la lente en donde convergen todos los rayos luminosos procedentes de un objeto. 3. Punto focal: es el punto donde son proyectados los rayos luminosos que pasan por el centro de una lente. 4. Distancia focal: distancia que existe entre el punto nodal y un punto focal o foco principal. El cristalino debe de cumplir con 3 requisitos: 1.- Q la imagen sea real d donde procede, 2.- Q la proyecte d forma invertida 3.- Q sea de menor tamao del objeto de donde procede. Indice de refraccion: El poder de refraccin del globo ocular radica entre 59 y 61 dioptras, estas se obtienen a travs de operaciones algebraicas que se realizan con los ndices de refraccin de las estructuras que participan por donde pasan los rayos luminosos, entre ellas el humor vtreo, que su ndice de refraccin es 1.40 cristalino, 1.33 humor acuoso, 1.38 crnea, 1.38 y aire del medio ambiente y humor vtreo 1.34, Tipos de visin ms comn: Visin emtrope (emetropa): es la visin normal concreta, donde la imagen se forma adecuadamente en la retina.

Visin amtrope: es la visin anormal donde la imagen se forma ya sea antes o despus de la retina. Visin escotpica: es el tipo de visin en que se capta solo el blanco y el negro, adems proporciona adaptacin a la oscuridad. Visin fotpica: es el tipo de visin en la que se manifiesta una precisin en la captacin de colores y agudeza visual. Anomala: Hipermetropa: A estos pacientes tambin se le conoce como largos de vista y es cuando la imagen se proyecta atrs de la retina, esta anomala puede ser causada por disminucin d volumen d alguna d las cmaras, adelgazamiento de cristalino, la indicacin o tratamiento para estos pacientes es la colocacin de un lente de tipo biconvexa que permita retardar la imagen para la formacin de la imagen en la retina. Miopa o cortos de vista: En estos pacientes la imagen se proyecta y se forma antes de llegar a la retina, el tratamiento es la instalacin de una lente bicncava, esto provoca que la imagen se proyecta la retina y un acercamiento. cortos de vista. Puede ser causada por un aumento del humor acuoso o vtreo o opacidad del cristalino, Astigmatismo: La imagen se forma la mitad antes de llegar a la retina y la otra mitad despus de la retina, y el tratamiento es la instalacin de una lente tipo mixta que presente convexidades y concavidades. Glaucoma: Es una anomala que se presenta por el incremento de la presin intraocular, la presin normal es de 15 mm Hg y el glaucoma puede ser de dos tipos. - Angulo abierto, es proporcionado por la obstruccin del tejido trabeculado, para la formacin de humor acuoso. Esto incrementa el rezago de humor acuoso en la cmara anterior del globo ocular. - Angulo cerrado es cuando llega a tapar o obstruir el conducto de Shlem, por donde drena el humor acuoso y existe un desplazamiento del iris hacia la parte posterior. Presbicia: Consiste en el endurecimiento del cristalino que puede ser ocasionado por una edad avanzada del ser humano o tambin por la exposicin excesiva a altas temperaturas. Orzuelo: Es la obstruccin del orificio de alguna glndula por donde vierten su secrecin y estas glndulas se encuentran en la parte interna de los prpados en el borde de los prpados y secretan un lquido que proporciona la lubricacin a los componentes del prpado. Perrilla

Conjuntivitis: Es la inflamacin de la conjuntiva y puede ser fisiolgica o patolgica. Fisiolgica cuando es causada por algn irritante o temperaturas altas. Patolgica es cuando hay microorganismos en dicha zona. Daltonismo: Es una alteracin que se presenta por la codificacin del componente de los conos que se realiza en el cromosoma X. Consiste en confundir la captacin de un color por otro, lo mas comn es que confundan el verde por el rojo, esta anomala es de origen congnito y solo se puede dar tratamiento para detener su avance y es mas comn en los hombres. Catarata Senil: Esta es la opacidad del cristalino que se presenta por el envejecimiento del ser humano o tambin por la exposicin a altas temperaturas, pero puede ser eliminados por rayos lser. Acomodacin: Es el proceso mediante el cual el cristalino modifica su esfericidad con la finalidad de proyectar bien la imagen a la retina. Derrame: Es cuando alguno de los vasos de la conjuntiva se rompe. SENTIDO DEL OIDO Para el estudio, el odo se divide en tres partes: Odo externo, se encuentra constituido por: El pabelln auricular tiene como funcin recoger las ondas sonoras que se generen en el medio ambiente y transportar al conducto auditivo externo. El conducto auditivo externo presenta una longitud aproximada de 2 cm. Tiene una forma de S itlica, en la superficie interna encontramos una gran cantidad de glndulas que tienen como funcin producir y liberar un compuesto lpido que recibe el nombre de cerumen. Adems encontramos una gran cantidad de clulas ciliadas intercaladas entre las glndulas, que tienen como funcin limpiar el conducto auditivo externo e impedir que algn agente extrao llegue a la membrana timpnica, adems el cerumen sirve como material de lubricacin. Odo medio: este es el sitio donde encontramos los 3 huesillos mas pequeos de nuestro cuerpo relacionados con la membrana timpnica. Este presenta 5 orificios que permiten la comunicacin del odo externo con el interno y con la faringe, estos conductos son: Conducto de la membrana timpnica: es el orificio del conducto auditivo externo donde queda adosada la membrana timpnica, tiene como funcin recibir las ondas sonoras y proyectarlas a los 3 huesillos. Conducto de las celdas mastoideas: es el orificio donde surgen los dos ligamentos que proporcionan el movimiento a los huesillos, estos ligamentos son: - Tensor del tmpano que se establece en insercin en el magno del martillo.

El estapedio que inserta al estribo y proporciona sostn al yunque.

Ventana oval: es el orificio en donde hace contacto la platina del estribo con el odo interno, a travs de la rampa vestibular. Ventana redonda: es el orificio que comunica el odio interno con el medio o a travs de la rampa timpnica y es por donde se drena perilinfa al odo medio cuando esta congetsionado. Carncula farngea o trompa de Eustaquio: es el orificio que comunica el odio medio con la faringe, y tiene como funcin descongestionar los cambios de presin atmosfrica que se llegan a presentar en el odio medio. FUNCIONES DEL ODO MEDIO. 1. Protege al odo interno de las ondas sonoras lesivas. 2. Las ondas sonoras las convierte en impulsos mecnicos. 3. Cuando una onda sonora es de una intensidad muy alta, el ligamento estapedio jala al estribo impidiendo la tensin del odo interno. 4. Protege al odo interno de la propia voz del ser humano que por la intensidad puede ser agresiva para el odo interno. 5. Es el medio en donde se congestiona tanto la presin atmosfrica como lquidos del medio interno. Los tres huesillos del odo medio se encuentran de la siguiente manera: el mango del martillo que esta adosado a la membrana timpnica, la parte activa se encuentra unida al yunque y el yunque se une al estribo. ODO INTERNO Este se aloja por debajo del peasco del temporal, se encuentra constituido por el caracol o cclea por el utrculo, sculo y los 3 conductos semicirculares. El odo interno en su parte externa esta limitada por tejido sea y en su parte interna encontramos gran cantidad de lquido que recibe el nombre de perilinfa (lquido rico en Na y electrolitos, se forma de un filtrado del LCR, ya que el odo interno presenta comunicacin con el espacio subaracnoideo). Nadando en la perilinfa encontramos una estructura membranosa que recibe el nombre del sitio donde se encuentra. En la parte interna de la estructura membranosa se contiene endolinfa, lquido rico en K que se forma en la estra vascular. Caracol o cclea: Que comprende dos giros completos, partes de otra vuelta. En la parte donde inicia el caracol o cclea se conoce como base y a la punta se le llama parte apical. Lo que corresponde a la parte central de la cclea recibe el nombre de modiolo. En el caracol o cclea las ondas sonoras que llegan y son transformadas en ondas hidrulicas, las agudas se captan en la porcin basal del caracol y las graves en parte apical. Si realizamos un corte transversal encontramos 3 orificios o cavidades que corresponde a las estructuras llamadas rampas o escalas, que son las siguientes:

Rampa vestibular: que es la que establece comunicacin con la platina del estribo que contiene perilinfa que se forma a partir de LCR. Esta rampa esta limitada en el techo y las paredes por estructura sea y el piso lo que constituye la membrana de Reissner. Esta rampa se comunica en la parte apical o terminacin del caracol o cclea con la rampa timpnica a travs de un orificio llamado helicotrema. Rampa media: encontramos un lquido llamado endolinfa, el cual se forma a partir de unas estructuras llamadas estras vasculares que se localizan en la pared lateral de la rampa media, esta limita en el techo por la membrana de Reissner, el piso por la membrana vacilar, y la pared lateral por la estra vascular y tejido seo. Sobre la membrana vacilar en la rampa media encontramos una estructura que presenta clulas ciliadas y que recibe el nombre de rgano de Corti. Sobre esta estructura encontramos una membrana llamada membrana tectora. Rampa timpnica: contiene perilinfa al igual que la vestibular. Se comunica con la rampa vestibular por el helicotrema que se encuentra en el modiolo. Los factores que desencadenan un potencial de accin en el nervio auditivo son el tono el cual es proporcionado por la frecuencia en que se generan las ondas hidrulicas. La intensidad es proporcionada por la forma de la onda hidrulica. El timbre el cual es proporcionado por la amplitud de las ondas hidrulicas. CONDUCTO SEMICIRCULARES: Estos se encuentran llenos de un lquido llamado perilinfa y en las estructuras llamadas utrculo y sculo, encontramos estructuras membranosas que en su parte interna contienen clulas ciliadas, adems encontramos endolinfa la cual presenta comunicacin con la rampa media y tambin se encuentra una estructura llamada estatocona de donde surgen los otolitos. Los otolitos son molculas de carbonato de Ca que realizan contacto con las clulas ciliadas y son las responsables de proporcionarnos la estabilidad en cuanto a la postura y el equilibrio cuando hacen contacto con las clulas ciliadas. El potencial de accin de la audicin una vez que se genere en el rgano de Corti, este se proyecta por el 8avo par craneal , el cual enva informacin al SNC realizando sinapsis con sus fibras en los ncleos, algunos que se encuentran en el bulbo raqudeo, otros a nivel de cerebro medio y de all se proyectan hasta el lbulo temporal teniendo su integracin en el rea 41 de Brodman. La funcin de la postura y el equilibrio se proyectan a travs de las fibras del 8avo par craneal, el cual conduce hasta el bulbo raqudeo, realiza sinapsis hasta los ncleos solitarios y de all se proyecta a la protuberancia anular para tener su integracin en el cerebelo. Para realizar el estudio del 8avo par craneal o de las distintas estructuras que participan en la audicin existen los instrumentos: audimetro y diapasn. SENTIDO DEL OLFATO. El olfato es una sensacin que se recibe a nivel de la membrana pituitaria o mucosa olfatoria, esta membrana se localiza en la parte superior y posterior de las fosas nasales, es una estructura que presenta una superficie mxima de 2 cm.

La mucosa olfatoria o membrana pituitaria esta constituida por tres elementos que son: Las clulas receptoras o clulas olfatorias: estas clulas en la superficie de la mucosa olfatoria presentan una protucin de una cantidad de 10 a unos 20 pequeos cilios cada dentrita y estas potuciones son las responsables de captar los distintos aromas, estas protuciones estn protegidas por una capa de moco que impide el contacto directo con el medio ambiente. El rea lateral externa: que esta representada por el uncus y esta rea es la que integra las funciones bsicas del sentido del olfato como son: la determinacin de lo agradable o desagradable de un aroma, es el rea que desencadena impulsos sexuales. Una sustancia para que sea olorosa debe cumplir con 3 factores: 1. Que sea voltil. 2. Que sea poco soluble en agua. 3. Que sea liposoluble. Normalmente el ser humano tiene la capacidad de captar una cantidad aproximada de 2,000 distintos aromas. Segn los cientficos existen 4 aromas bsicos que son: Fragante o dulce. cido o agrio. Quemante o resinoso. Picante ptrido. Segn fisilogos existen 7 aromas bsicos que son: - Florales. - Almiscleiro. - De menta. - Etreo. - Alcanfraseo. - Ptrido. - Agrio (picantes). rea 28 de Brodman - centro de la integracin olfatoria. ANOMALAS. Anosmia: es la prdida del sentido del olfato, esta anomala se presenta por la inflamacin de la mucosa olfatoria o por la utilizacin de anestsicos. Hipersomia: es el aumento exagerado del sentido del olfato, se presentan en cuadros de histeria, cuando el paciente presenta una insuficiencia suprarrenal y en las mujeres es el signo caracterstico del da de la ovulacin. Hiposmia: disminucin del sentido del olfato, que se presenta cuando existen cuadros gripales agudos, o cuando se desarrolla una sarcoidosis (formacin de ndulos en la mucosa olfatoria).

Disomia o parosmia: disfuncin del sentido del olfato, se presenta cuando hay cuadros gripales crnicos, es el signo caracterstico previo a crisis convulsiva, tambin se presenta cuando hay infeccin en las amgdalas. SENTIDO DEL GUSTO. El gusto es captado a travs de los botones gustativos que se encuentran distribuidos en toda la cavidad oral. Un botn gustativo esta constituido por una cantidad aproximada de 40 clulas de las cuales 15 a 18 con clulas receptoras y el resto son clulas de sostn. Las clulas receptoras presentan en su extremo superior unos pequeos cilios los cuales afloran por el poro gustativo que se presenta en la parte superior del botn gustativo. Los botones gustativos se organizan en cantidades determinadas para constituir una papila gustativa. La clula receptora del botn gustativo solo tiene un periodo de vida de 10 das, a los 10 das son exfoliadas y las clulas que se encuentran en la base del botn toman su lugar realizando la mitosis. Papilas calciformes: llamadas circunballada, son las ms grandes y estn en parte posterior de la lengua y contienen aproximadamente 100 botones gustativos, estas papilas constituyen una estructura en forma de V. Papilas fungiformes: son las papilas que contienen una gran cantidad, entre 40 y 60 botones gustativos, estas papilas las encontramos en los bordes de la lengua y en la parte central. Papilas filiformes: son las que tienen una cantidad menor de botones aproximadamente 10 en cada botn se encuentran dispersas en toda la lengua. Papilas foliacias: son estructuras que les dan el nombre de papilas, pero no contienen botones gustativos solo sirven de sostn para el resto de las papilas. Existen 4 sabores bsicos: - Dulce en la punta de la lengua. (proporcionado por las altas concentraciones de hidratos de carbono, mayor exactitud en la punta.) - Salado en los bordes laterales anteriores de la lengua (por concentraciones de Na.) - Amargo parte posterior de la lengua (largas cadenas de carbono.) - cido en las partes laterales posteriores de la lengua (concentraciones hidrogenionas.)

PARES CRANEALES QUE CONDUCEN EL POTENCIAL DE ACCIN. - Trigmino. - Facial, que conduce el potencial de accin de la punta de la lengua.

Glosofarngeo, que conduce de la parte posterior de la lengua. Vago, que conduce el potencial de accin de la base de la lengua y de los bordes pilares de las amgdalas.

Trigmino: que conduce parte de la punta de la lengua y botos de la cavidad oral. Centro de integracin es en la insulina y esta se localiza en el pie de la circunvolucin posrlandica. ANOMALAS. 1. Ageucia: perdida del sentido del gusto, se presentan cuando existen cuadros gripales agudos o cuando hay lesin de dicho rgano. 2. Hipergeucia: aumento del sentido del gusto, pacientes con insuficiencia renal, alteraciones de la insulina. 3. Hipogenia: disminucin del sentido del gusto, pacientes con alteraciones de la corteza periforme. 4. Disgeucia o parageucia: distorsin del sentido del gusto, 3 meses de embarazo se presenta en pacientes esquizofrnicos.

ENDOCRINOLOGA Es bien conocido que los organismos multicelulares deben buscar establecer una buena comunicacin entre los distintos tipos de clulas que lo integran, para conservar la homeostasis, crecer y desarrollarse, as como permitir la adaptacin ms eficaz a las distintas condiciones ambientales. El sistema nervioso junto con el sistema endocrino desempean la mayora de las funciones de la regulacin del organismo, constituyen una estructura bien coordinada, el sistema neuroendocrino como disciplina que enfoca interacciones entre ambos, siendo el hipotlamo el centro coordinador de dichos sistemas. En trminos generales, el sistema nervioso controla las actividades rpidas del cuerpo, en cambio el sistema endocrino regula principalmente las funciones metablicas del organismo. TERMINOLOGA Glndula: es una estructura formada por una clula o un conjunto de clulas que tiene la capacidad de producir o liberar, o simplemente liberar un compuesto. Tipos de glndulas: Las glndulas por su secrecin se clasifican en forma general en endocrina, exocrina y mixta. -Exocrinas: son todas aquellas que su secrecin la vierten fuera del medio interno del cuerpo es decir, va al medio externo. (G. salivales, secrecin de enterocitos que dan a la luz del aparato digestivo). -Endocrina: es aquella estructura que vierte su secrecin al medio interno del cuerpo (Tiroides, paratiroides, G. suprarrenales, hipfisis). -Mixta: son aquellas estructuras que tiene la capacidad de secretar compuestos tanto al medio interno del cuerpo como al medio externo (hgado, pncreas, G. sexuales, riones). Hormona: es una sustancia de origen peptdico, polipeptdica, proteico o esteroideo, la cual es secretada a la circulacin por una clula o un grupo de clulas y actan de mediadores qumicos entre tejidos (rgano blanco). Clasificacin general de las hormonas: Esta clasificacin es segn su magnitud de accin. Locales: son aquellas que su accin la realizan en un tejido especfico. Ejemplo: la secretina, colecistocinina, adenocorticotropa, acetilcolina. Acteilcolina: terminaciones nerviosas parasimpticas y preganglionares, tanto simpticas como parasimpticas. Secretina: algunas clulas de la mucosa del duodeno y del yeyuno liberan secretina y las transportan por la sangre hasta el pncreas donde actan. (Produciendo una secrecin salina y alcalina). Colecistocinina: liberado en el intestino delgado y transportado hasta la vescula biliar, donde acta generando que esta se contraiga.

Generales: son las que su accin involucra casi todas las estructuras del cuerpo. Ejemplo hormona del crecimiento, somatotropa, T3, T4, noradrenalina. Pueden actuar en todos los tejidos. Las hormonas generales son secretadas en su mayor parte por las glndulas endocrinas especficas. Dentro de las hormonas generales algunas afectan a casi o a casi todas las clulas del organismo y otras solo afectan a los tejidos especficos, denominados tejido diana. CLASIFICACIN DE LAS HORMONAS DE ACUERDO A SU NATURALEZA QUMICA: 1. Hormonas derivadas del aminocido tirosina. 2. Hormonas derivadas del colesterol. 3. Que son pptidos, polipptidos y protenas. CLASIFICACIN DE LAS HORMONAS RESPECTO AL GRUPO QUMICO: 1. Hormonas derivadas del aminocido tirosina (T3, T4 y catecolaminas). 2. Hormonas derivadas del colesterol: esteorideas como son: mineralocorticoides, andrgenos, estrgenos, progesteronas, gonadotropina corionica. 3. Pptidos (vasopresina, oxitocina, angiotensina). 4. Polipptidos (insulina, glucagn y adenocorticotropa). 5. Protenas (H. foliculoestimulante, tirotropa, prolactina, H luteinizante). 1. TIROSINA: Tirosina ------ DOPA DOPA --------- Dopamina Dopamina ---Noradrenalina Noradrenalina- Adrenalina otro grupo de sustancias las cuales cumplen funciones tanto de hormonas como de neurotransmisores son las aminas simpticas (catecolaminas), de las cuales tres naturales son: la adrenalina, noradrenalina y dopamina. Estas sustancias se sintetizan a travs del aminocido tirosina el cual es hidroxilado para formar dopa, para luego ser descarboxilada y formar dopamina, la cual vuelve a ser hidroxilada para formar noradrenalina y esta al ser metilada nos de adrenalina. Su produccin esta regulada desde sus pasos inciales, de tal forma que la sntesis de dopa sea paralela a la liberacin de adrenalina y noradrenalina. Se secreta cuatro veces mas adrenalina que noradrenalina. Todas las hormonas de las glndulas suprarrenales como de las terminaciones nerviosas postganglionares se sintetizan y almacenan en forma de grnulos subcelulares que se

liberan mediante un mecanismo de exocitosis. Los grandes depsitos de estas aminas, proporcionan una importante reserva fisiolgica que mantiene un suministro adecuado de estas para cuando se requieran. 70 mol de tirosina + Ca = tiro globulina Monoyodotironina, diyodotironina , triyodotironina, tetrayodotirosina. Existen dos grupos de hormonas del aminocido tirosina. a) Las dos hormonas tiroideas: tiroxina y triyodotirosina son dos formas yodadas de tirosina. b) Las hormonas principales de la mdula suprarrenal: adrenalina, noradrenalina y dopamina son catecolaminas que son derivadas de la tirosina. 2. COLESTEROL Colesterol ------ pregnenolona Mineralocorticoides, glucocorticoides, andrgenos, estrgenos, progesterona, gonadotropina corinica y vitamina D. Poseen en su estructura un ncleo esteroide llamado anillo del ciclopentanoperhidrofenantreno y se producen fundamentalmente, a nivel de la corteza suprarrenal, ovarios, testculos y placenta. A diferencia de lo que ocurre con las hormonas polipeptdicas una cantidad importante de ste tipo de hormonas no se almacena dentro de las clulas que las producen. El precursor fundamental e inmediato de la sntesis de esteroides es el colesterol almacenado que se sintetiza dentro de las clulas o se incorporan a una lipoprotena portadora. Sus fases de transformacin se realizan a nivel de citoplasma, retculo endoplsmico liso y mitocondrias. Estas clulas que sintetizan esteorides suelen tener un nmero importante de estos organelos. Para todos los esteroideos la etapa inicial de sntesis es la conversin de colesterol en pregnegnolona, cuando entra a la clula, pasa a las mitocondrias y se escinde por la colesterol desmolasa y la enzima p450 as como sus diferentes pasos de transformacin principalmente oxidativos. 3. PPTIDOS Son aquellas compuestas de menos de 20 a.a. o Oxitocina (9). o Vasopresina (9) o Angiotensina I (12) II (10) III (8)

4. POLIPPTIDOS De ms de 20 a.a. o Glucagn (29) o Adrenocorticotropa (39) o Insulina (51) 5. PROTENAS Casi todas las que se producen en la hipfisis. Tirotropa (TSH) Somatotropa (STH) H. folculo estimulante (FSH) H. luteinizante (LH) H. prolactina (LTH) Todas estas hormonas endocrinas restantes son protenas, pptidos o derivados inmediatos de estos. Con 80 a.a. o mas se denomina protena, menos de esta cantidad recibe el nombre de polipptidos. Las clulas encargadas de sintetizar este tipo de hormonas tienen genes que codifican ARNm para la transduccin de los precursores proteicos. Esto se lleva a cabo en los ribosomas, como la sntesis de cualquier protena. El pptido naciente o prehormona es de gran tamao y no tiene actividad biolgica, se escinde en el retculo endoplsmico formado prohormonas que son de menor tamao, despus se desplaza hasta el Aparato de Golgi en donde se empaca en forma de grnulos o vesculas. Dentro de ellas las enzimas escinden la prohormona hasta formar hormonas ms pequeas. Los sitios de almacenamiento permiten la secrecin de hormonas a velocidades mucho mayores que la misma sntesis. Un aspecto sobresaliente es estos tipos de hormonas, es que cualquier alteracin de los genes pueden dar origen a determinadas patologas relacionadas con la deficiencia de dichas hormonas. Las hormonas de la hipfisis son grandes protenas. Las hormonas liberadas de la hipfisis posterior son pptidos cada uno con tan solo 9 a.a. la insulina, el Glucagn y la paratohormona son todas ellas grandes polipeptdicos. a) Aminas: catecolaminas, (adrenalina, noradrenalina). b) Colesterol (aldosterona, cortisol, andrgenos, estrgenos) c) Yodotironinas (tienen radical yodo) T3, T4.

d)

Pptidos de bajo peso molecular (insulina, Glucagn, Adrenocorticotropa vasopresina, Angiotensina, oxitosina etc.)

e) Glucoprotenas (folculo estimulante, luteinizante, prolactina) . RECEPTORES PARA LAS HORMONAS Las hormonas realizan sus efectos por combinacin de receptores hormonales, que se sitan en el interior o en el exterior de la misma. Normalmente encontramos en cada clula una cantidad aproximada de 2,000 a 100,000 receptores, siendo especfico cada uno de ellos para una hormona o para un compuesto. Un receptor como mnimo debe de estar constituido, por dos elementos: a) Uno que se encuentra en la superficie externa de la membrana celular y que tiene como funcin identificar un compuesto y fijarlo a su estructura. Llamado dominio identificador. b) El otro elemento del receptor queda en la parte interna de la membrana y recibe el nombre de transductor, este tiene como funcin realizar cambios en la membrana celular o transformarse en la enzima llamada adenil-ciclasa y esta a su vez a los segundos mensajeros para que se realice la accin de la hormona. El sitio donde estn los receptores para las hormonas se llama sitio diana o tejido blanco. Los receptores para las distintas hormonas se encuentran en los siguientes lugares: MEMBRANA CELULAR RECEPTORES CASI TODAS LAS CLULAS EXCEPTO ESTEROIDEAS Y YODOTIRONINAS Los receptores son protenas, lpidos, carbohidratos, glucoprotenas y glucolpidos. En este sitio tienen accin las hormonas que son las catecolaminas, pptidos, polipptidos y protenas. Estas hormonas cuando se fijan a la membrana celular pueden activar segundos mensajeros o tambin pueden realizar cambios en la membrana, ya se proporcionando permeabilidad o facilitando la liberacin de compuestos a travs de la membrana. CITOPLASMA RECEPTORES ESTEROIDEOS Los receptores pueden ser segundo mensajeros, AMPc, protena G, Ca, calmodulina, ATP, molculas, cido ribonucleico mensajero para la sntesis de nuevas protenas. En este sitio las hormonas que tienen sus receptores son las hormonas derivadas del colesterol, estimulan a ribosomas y al Aparato de Golgi para incrementar la formacin o liberacin de compuestos. NCLEO RECEPTORES YODOTIRONINAS Estos receptores pueden ser sus genes y una vez que la hormona llega a un gen estimula a las estructuras de ADN para la formacin de nuevas molculas de cido ribonucleico

mensajero y este a su vez estimula la formacin de nuevas protenas. Las hormonas actan a nivel del ncleo son la T3 y T4. MECANISMO DE TRANSPORTE DE LAS HORMONAS Para su estudio las hormonas se clasifican en dos grupos: a) Hormonas hidrfilas: son aquellas que presentan afinidad por el agua, se vierten al medio interno del cuerpo, y no requieren de asociarse a ningn otro compuesto para su transporte. Estas hormonas presentan un periodo de vida muy corto (mximo 3-4 minutos), ya que se neutralizan en cuestiones de segundos o minutos. Ejemplo: la oxitocina, vasopresina, somatostatina, catecolaminas. b) Hormonas hidrfobas: son aquellas hormonas que presentan miedo al agua, requieren para su transporte de un protena, esto genera que su tiempo de vida se prolongue y su accin puede durar desde unos cuantos minutos hasta horas, semanas y hasta meses. Estas hormonas por lo general se unen entre protenas protoplasmticas para su transporte, en un 90% a globulinas y el 10% llegan a utilizar a la albumina. Ejemplos: esteroideas, y Yodotironinas. FACTORES QUE REGULAN LA SECRECIN HORMONAL 1. SNC a travs del hipotlamo controla diferentes glndulas. 2. Concentraciones de electrolitos: cuando estas sales de los parmetros las hormonas tienden a normalizar sus niveles. 3. Ritmos circadianos. 4. Factores ambientales. 5. Existen dos sistemas para la regulacin de la secrecin hormonal que son: FEED BACK positivo y negativo (proceso de retroalimentacin). FEED BACK POSITIVO: genera cantidades elevadas de hormonas. Cuando existe un compuesto en torrente sanguneo inmediatamente el sistema nervioso manda informacin a alguna glndula para la liberacin de cierta hormona, cuando la presencia de cierto compuesto se encuentra en sus niveles normales, la hormona deja de liberarse. Ejemplo: los estrgenos incrementan su liberacin en el momento en que va a iniciar la ovulacin , estos a su vez estimulacin la liberacin de foliculoestimulantes y luteinizante. FEED BACK NEGATIVO: impide la hiperactividad de los sistemas hormonales. Cuando una glndula inicia su secrecin esta tiene su accin sobre otra glndula y estimula dicha glndula liberando sus hormonas. Cuando estas adquieren un nivel en sangre se detectan por el sistema nervioso y el hipotlamo bloquea a la glndula que inicio la secrecin.

Ejemplo: la adenohipfisis libera tirotropa, sta acta sobre la tiroides, esta inicia la secrecin de T3 y T4, cuando los niveles de ellas en sangre se encuentran por arriba de lo normal, el hipotlamo bloquea la liberacin de tirotropa en adenohipfisis. CLASIFICACIN DE LAS HORMONAS POR EL SITIO EN DONDE TIENEN SU ACCIN 1. Paracrinas: son aquellas glndulas que liberan sus hormonas y estas tienen su accin en las clulas vecinas de donde se libera. (somatostatina, Glucagn, insulina). 2. Autocrinas: son las que tienen su accin en su propia clula y las vecinas (H. crecimiento T3 y T4). 3. Neurcrinas: son aquellas que son producidas en una neurona y recibidas por la otra neurona (neurotransmisores). 4. Endocrinas: son aquellas sustancias que son secretadas por una glndula endocrina y que son transportadas al torrente sanguneo para su sitio diana. FUNCIONES DE LAS HORMONAS Incrementa la formacin de enzimas. Proporciona alteracin de la permeabilidad de la membrana celular. Ocasiona la relajacin y contraccin del musculo. Estimula la sntesis de protenas. Estimula la formacin de sus secreciones. PAPEL QUE DESEMPEAN LOS RECEPTORES HORMONALES EN LA ACCION DE LAS HORMONAS Cambios de la permeabilidad de la membrana. Abre los canales de Na, K, Ca, Cl, o los cierra y activa o inactiva el movimiento de dichos iones. Activacin de los segundos mensajeros como son el AMPc, el GMP, la calmodulina, Ca, las quinasas. Activacin de los genes. HIPFISIS Es una glndula que inicia su formacin en la 4ta semana de embarazo, terminando de formar y empezando a liberar hormonas a la 20ava semana del embarazo.

Esta glndula se empieza a formar de una invaginacin del epitelio farngeo construyendo una estructura que se llama saco de Rathke , sta se fusiona con la excrecencia que surge del hipotlamo. Estas dos son estructuras embrionarias. Una vez fusionadas ambas se alojan en la silla turca del hueso esfenoides. La glndula hipfisis es tambin llamada pituitaria, presenta un dimetro de aprox. 1cm y pesa aprox. Entre .25 y 1 gr. sta glndula sta conectada con el hipotlamo a travs de una estructura llamado tallo hipofisiario. Es considerada como rectora y moduladora de casi todas las dems glndulas del sistema endocrino. EL TALLO HIPOFISIARIO, esta formado por un sistema porta, una gran cantidad de axones de neuronas, por clulas del sistema neuroglia y por unas clulas constitutivas que son llamados pituicitos que son clulas de origen ganglionar. La hipfisis para su estudio se divide en 3 partes o lbulos que son: I. Lbulo anterior de la hipfisis o adenohipfisis: formado por la bolsa de Rathke. II. Lbulo medio de la hipfisis: formada por engarzamiento del lmite del saco Rathke que se une a la excrecencia del hipotlamo. III. Lbulo posterior o neurohipfisis: formado por una excrecencia del hipotlamo y est conectado con el tallo hipofisiario no produce ninguna hormona, solo tiene la capacidad de liberar hormonas. ADENOHIPFISIS La adenohipfisis esta constituida por una gran cantidad de clulas, que se clasifican de acuerdo a distintos aspectos el ms comn, es el referente a la aceptacin o no del colorante: - Cromfilas: 50% de la hipfisis, son las que presentan afinidad por colorantes y se dividen en: Basfilas (15%) su afinidad es por colorantes alcalinos y producen y liberan hormonas como: tirotropa, H. folculoestimulante, H. luteinizante. cidofilas (35%) tienen afinidad por colorantes cidos y producen: Somatotropa y prolactina. Cromfobas: (50%) de la hipfisis, stas no retienen colorantes. Adrenocorticotropa (ACTH)..

HORMONAS QUE SE LIBERAN EN EL LBULO ANTERIOR DE LA HIPFISIS SON Somatotropa STH, GH, HGH, CH Tirotropa TSH Adrenocorticotropa ACTH

 Hormonas gonadotropinas: Folculoestimulante FSH Luteinoestimulante LT Prolactina o latognica LTH PRL. SOMATOTROPA (STH HGH) Tambin llamada hormona de crecimiento. (ms adelante con detalle). TIROTROPA (TSH) Esta hormona esta constituida por una cantidad aprox. De 209 a.a. sta hormona presenta 2 cadenas de a.a., una de 96 y otra de 113, adems esta hormona en su estructuracin contiene una pequea porcin de cido silico, su peso molecular es de 20,000 daltons. Existen dos tipos de tirotropa una que tiene como funcin regular el crecimiento de la glndula tiroides, evitando la atrofia y desarrollo del bocio, la otra tiene como funcin regular la formacin del coloide de dicha hormona que constituyen la hormona T3 y T4. Las diferencias entre estas dos hormonas es el sitio de enlace entre ambas cadenas de a.a. ADRENOCORTICOTROPA (ACTH) Constituida por una cadena de 39 a.a. presenta su peso molecular de 4,500 daltons, tiene como funcin controlar el desarrollo de la corteza de la glndula suprarrenal, adems es la responsable de que se sintetizan adecuadamente los mineralocorticoides, glucocorticoides y andrgenos. En la mujer ocasiona que los andrgenos se proyectan a la zona glomerular en donde son transformados en estrgenos. HORMONAS GONODOTRPICAS FOLCULOESTIMULANTE LUTEINIZANTE Y PROLACTINA Estas 3 hormonas en conjunto se llaman gonadotrpicas. Su accin la realizan a nivel de las glndulas sexuales. FOLCULO ESTIMULANTE (FSH) Es una hormona que esta constituida por dos cadenas de a.a. una de 89 a.a. y la otra de 115 a.a. con un total de 204 a.a., presenta un peso molecular de 29,00 daltons. Tiene como funcin en la mujer estimular la ovognesis, en el hombre la espermatognesis. LUTEINIZANTE (LH) Esta constituida por dos cadenas de a.a. al igual que la FSH, por una cadena de 89 a.a. y la otra de 115 a.a., que suman en total 204 a.a., presenta un peso molecular de 29,000 daltons, la diferencia con la FSH es que el enlace de las cadenas es a nivel del aminocido 115. Tiene las siguientes funciones: En la mujer estimula: Crecimiento y desarrollo de los vulos para madurar al trmino de cada ciclo, facilitando el desarrollo adecuado de los ovarios. Responsable de generar la atresia al resto de los vulos. Proporciona la formacin del cuerpo amarillo y lo mantiene por periodos de 3 a 4 meses, cuando se realiza la fecundacin. En este se produce y libera la progesterona.

Estimula la teca interna para la produccin de hormonas (estrgenos) Responsable de la formacin de cuerpo albicans. Es la que proporciona el periodo de vida del cuerpo amarillo. Estimula al cuerpo amarillo para la formacin y liberacin de progesterona. En el hombre: Tiene como funcin estimular las clulas de Leydig para producir y liberar testosterona. PROLACTINA Constituida por una cadena de 198 a.a. y peso molecular de 22,000 daltons. Esta hormona tiene accin a nivel del cuerpo amarillo para ayudar a la formacin de hormonas que se producen en la teca interna del ovario, adems participa en la formacin de la progesterona que se produce en el cuerpo amarillo. Tambin es la responsable de la formacin de la leche, incrementando los iones de Ca en las glndulas mamarias. En el hombre esta hormona es la responsable de la retencin de iones de Ca a nivel de los conductos seminferos y a nivel de la prstata. Esto para formar parte del semen y para el correcto desarrollo de los conductos seminferos. LBULO INTERMEDIO O MEDIO El lbulo intermedio es un engrosamiento del saco Rathke. Esta estructura tiene como funcin producir y liberar una hormona llamada intermedina o melanotrpica (MSH) o intermedia, su nombre ms apropiado es propiomelanocortina. MELANOTRPICA (MSH) Esta hormona esta constituida por una cadena de 31 a.a. y un peso molecular de 4,000 daltons. Esta hormona tiene como funcin estimular a los melanocitos, facilitando la liberacin de melanina y proporciona el bronceado de la piel. Cuando existe una hipersecrecin es cuando se presenta una disminucin de los mineralocorticoides y presentar la enfermedad de Adison (dedos y articulaciones negras). Cuando existe una hiposecrecin de la hormona melanotrpica antes del nacimiento se puede presentar albinismo y despus del nacimiento vitligo. NEUROHIPOFISIS Tambin llamado lbulo posterior de la hipfisis tiene como funcin liberar dos hormonas que son:

OXITOCINA (oh) Constituida por 9 a.a. y peso molecular de 1,600 daltons, esta hormona se produce en el ncleo paraventricular del hipotlamo y se transporta a travs de los axones de las clulas y se libera en la neurohipfisis , tiene un periodo de vida muy corto aprox. 3 min en sangre. Cuando no es utilizada inmediatamente se inactiva. Esta hormona tiene como funcin: En la mujer:

Estimula la contraccin de msculo liso visceral en el trabajo de parto facilitando la expulsin del producto. Posteriormente la expulsin de la placenta. Estimula la liberacin de leche a nivel de las glndulas mamarias. Responsable del desencadenamiento de la conducta materna. En el hombre: A nivel de la prstata, para facilitar la expulsin de los espermatozoides Participar en la vasoconstriccin en el SNC para el aneurisma ANTIDIURETICA (ADH) Tambin llamada vasopresina (AVP) y arginina por formarse de dicho compuesto esta hormona esta formada por 9 a.a. y tiene un peso molecular de 1,800 daltons, esta hormona se produce en el ncleo supraptico del hipotlamo y se libera en la neurohipfisis , esta hormona tiene accin en dos tipos de receptores que son V1 Y V2. V1 se encuentra en el endotelio vascular y tiene como funcin realizar la vasoconstriccin. V2 se encuentra a nivel del tbulo contorneado distal de la nefrona y su funcin es activar las acuaporinas para generar la produccin de agua, y reducir la diuresis y la reabsorcin tubular. Cuando existe una hiposecrecin se desarrolla la diabetes inspida. En cambio cuando hay una hipersecrecin se puede desarrollar edema generalizado. SOMATOTROPA (STH), (GH) (CH) sta constituido por 191 a.a. y el peso molecular de esta hormona es de 20,500 daltons, esta hormona es codificada en el cromosoma 17 en el brazo corto, esta hormona se cree que es la responsable del crecimiento. Los factores que determinan el crecimiento del ser humano son: Patrn bioqumico. Patrn alimenticio. Patrn hormonal. El Patrn bioqumico es proporcionado a travs de los genes de los cuales proporcionan las caractersticas de progenitor. El factor alimenticio es proporcionado por una dieta balanceada genera la liberacin de STH. El factor hormonal es proporcionado por la STH, la insulina, T3 y T4, glucocorticoides. Adems de los factores somatostatina, somatomedina y los. -Aumenta el transporte de a.a a travs de la membrana -Aumenta la transcripcin de la molcula de AND para la formacin de ac. Ribonucleico -Disminuye la utilizacin de las protenas y a.a -Aumenta la utilizacin de los lpidos -Participa en el crecimiento del tejido seo

Esta hormona se produce en el ser humano durante toda la vida, y desde mucho antes del nacimiento. Se requieren ciertos valores normales de STH para cumplir con el patrn gentico sobre el crecimiento adecuado. Desde 0 aos hasta 5 aos = 10 nanogramos/ml de sangre. Desde 5 aos hasta 20 aos= 6 nanogramos/ml de sangre. Desde 20 aos hasta 40 aos= 3 nanogramos/ml de sangre. Desde 40 aos hasta 75 u 80 aos= 1.6 nanogramos/ml de sangre. Factores que estimulan la liberacin de STH. La inanicin de protenas (falta de alimentacin). Stress Sueos profundos y prolongados. Cuadros febriles frecuentes. Hipoglucemia. Ejercicio. Inmovilizacin de una extremidad, traumatismo. Ejercicio intenso Factores que bloquean la liberacin de STH. Dieta rica en carbohidratos, hiperglucemia. Dieta rica en protenas. Almacenamiento de grandes cantidades de protenas en el cuerpo. Falta de sueo. Falta de ejercicio La STH como conclusin: impide la utilizacin de carbohidratos y protenas y utiliza los cidos grasos para el funcionamiento celular. Funciones que se realiza la STH. 1. Facilita el almacenamiento y conservacin de las protenas.

2. Moviliza los cidos graos de los adipocitos convirtindolos en Acetil-CoA. 3. Eleva la concentracin de cidos grasos en sangre. 4. Impide la utilizacin de reservas proteicas. 5. Impide la utilizacin de los carbohidratos. 6. Desencadena los mecanismos de la gluconeognesis. Existen factores que proporcionan la activacin o inactivacin de la STH, pues sola no es capaz de tener accin, se producen en el ncleo ventral medio que se encuentra en el hipotlamo, se liberan en la adenohipfisis y son: 1. Somatomedina: existen 4 tipos (A,B,C,D) la mas activa es la C, esta constituida por una cantidad de 44 a.a. y peso molecular de 7,500 daltons. Se forma en el hgado y Su funcin es hacer activa la STH. *La somatomedina C, es la responsable de hacer activa la SH en tejido seo y cartilaginoso, por esta razn es el factor ms importante, ya que puede haber seres humanos que producen produccin normal de SH, pero no desarrollan SH C, y desarrollan enanismo hipofisiario, (pigmeos de Africa) 2. Somatostatina: existen dos tipos al igual que en el pncreas, una de 14 a.a. y otra de 28 a.a. Ambos factores, regulan la accin de la STH. La de 14 a.a. que tiene peso molecular de 1,640 daltons y la de 28 a.a. con un peso molecular de 3,200 daltons. Este factor tiene como funcin frenar la accin de la STH cuando el patrn gentico se ha cumplido y evitar malformaciones. Ambos factores son codificados en el cromosoma numero 3. ANOMALAS. 1. Cuando existe una hipersecrecin antes de la adolescencia: gigantismo hipofisiario. 2. Cuando existe una hipersecrecin despus de la adolescencia se presenta acromegalia. (Donde crecen partes del cuerpo o tejidos como manos, pies y testculos etc.) 3. Cuando existe una hiposecrecin antes de la adolescencia se presenta enanismo hipofisiario. 4. Cuando existe una hiposecrecin despus de la adolescencia se presenta enfermedad de Simons o Caquexia hipofisaria (fracturas en el tejido seo). 5. Cuando existe alteracin de los genes del cromosoma nmero 17 y 3, y hay alteracin en el factor alimenticios y hormonales se desarrolla una anomala que se llama progeria o enfermedad de Hutchinson-Gilford (envejecimiento prematuro).

6. Hipersecrecin a cualquier edad o cuando se administra STH en cantidades por arriba de lo normal desencadenamos la diabetes hipofisaria. TIROIDES Es una glndula que inicia su formacin en la 4ta semana de embarazo y termina de formarse a la 12ava semana, se forma a partir de un divertculo que surge de la faringe, se localiza por encima de la trquea y por debajo de la laringe. Esta glndula presenta una estructura en forma de escudo, esta formada por dos lbulos, ambos lbulos estn unidos por una estructura fibrosa llamado istmo. Tiene un peso aprox. 20 y 30 gramos. Termina su formacin al inicio de la 11ava semana de gestacin. Para su buen funcionamiento una cantidad de 5 ml de sangre por minuto, por cada gramo de tejido requiere un aporte sanguneo por minuto. Est inervada por el abundante, se requiere la cantidad Sistema Nervioso Autnomo. Esta glndula tiene una gran cantidad de clulas, estas se asocian para formar folculos llamados acinos o acini, que en la parte central tienen un espacio llamado coloidal. Adems entre cada acino existen clulas libres, las cuales son llamadas parafoliculares o clulas C, que producen y liberan la calcitonina. Las clulas foliculares generan las yodotironinas. La glndula tiroides tiene como funcin producir y liberar tres hormonas que son: 1. Triyodotironina (T3). 2. Tetrayodotironina (T4). 3. Calcitonina CTH o tirocalcitonina. Para el buen funcionamiento de dicha glndula en la formacin de las hormonas T3 y T4 la glndula tiroides requiere suministro de 35 a 50 Mg de yodo en un ao (o 1 mg por semana). El yodo siempre se incorpora en forma de yoduros o yodatos ya que el yodo es poco txico o venenoso. Se requiere que la glndula tiroides produzca una cantidad de 100 microgramos de estas hormonas al da para el buen funcionamiento del organismo. De esta cantidad el 93% es T4 y el 7% es de T3. Normalmente por cada 14 molculas de T4 que se forma, se forma una de T3 y de estas hormonas la T4 es la que ms se utiliza en un 93% y la T3 solamente un 7%. El periodo de vida de estas hormonas es el siguiente: T3: dura de 6-12 hrs, circulando en sangre para iniciar su accin y cuando llega a sus receptores su accin dura de 2-3 das. T4: dura circulando en sangre 1-3 das y una vez que ingresa en la clula, su citoplasma sufre degradacin. Dura de 10-12 das. MECANISMO DE ACCIN PARA LA FORMACIN DE LAS HORMONAS T3 Y T4

Los yoduros o yodatos, que se incorporan a nuestro organismo penetran a torrente sanguneo y solamente 1/5 parte es retenido por la glndula tiroides, el resto es eliminado a travs de las nefronas. El mecanismo para la formacin de las hormonas comprende los siguientes pasos: 1. Atrapamiento de yoduros o yodatos (captacin). 2. Oxidacin de los yoduros. 3. Incorporacin del yodo a la tiroglobulina. 4. Condensacin. 5. Liberacin de hormonas tiroideas al torrente sanguneo

Ingestin de yodo en la dieta. La clula de las glndulas tiroides a travs de la membrana basal realizan el Atrapamiento de los yoduros o yodatos. Una vez incorporados los yoduros y yodatos en el interior de la clula, se activa una enzima llamada peroxidasa que rompe una molcula de yoduro yodato liberando el ion yodo el cual est almacenado en el aparato de Golgi. Posteriormente el yodo es bombeado al espacio coloidal y el retculo endoplsmico rugoso de dichas clulas sintetiza molculas del aminocido tirosina y los manda al Aparato de Golgi. Este aparato junta cantidades de 5,496 a.a., de estos a.a. solamente 70 son de tirosina y el resto de distinto tipo, a esta cantidad de a.a. le agrega el Aparato de Golgi pequeas porciones de carbohidratos constituyendo una molcula de tiroglobulina. Finalmente la molcula de tiroglobulina presenta un peso molecular de 660,000 daltons. Presenta una cantida de 70 aminocidos tirosina. Yodacin de la tiroglobulina: Esta molcula pasa al espacio coloidal, que esta formado por el folculo que constituye una gran cantidad de clulas, posteriormente el yodo es liberado de las clulas. En el espacio coloidal por accin de la enzima llamada yodasa se lleva a cabo el ensamblaje del yodo a la tiroglobulina, fragmentndose la tiroglobulina y formando molculas de monoyodotironina (T1) con una molcula de yodo y de diyodotironina (T2) con dos molculas de yodo. Posteriormente, por accin de la enzima yodasa se lleva a cabo la accin de la condensacin en donde une 2 molculas de diyodo y forma tetrayodotironina (T4) una de diyodo y una de monoyodo y se forma Triyodotironina (T3) quedando muchas molculas de molculas monoyodo y diyodo sin participar en los procesos de condensacin. Despus de las molculas de T3 y T4 son liberadas al torrente sanguneo y las molculas de T1 y T2 no pueden salir del espacio coloidal. Para estas molculas que se quedaron en dicho sitio entra en funcin la enzima llamada desyodasa la cual rompe dichas molculas para que participen las molculas de yodo en la formacin de nuevas molculas de T3 y T4.

Una vez liberada al torrente sanguneo la T3 y T4 estn asociadas a protenas para su transporte, en un 90% con la globulina y en un 10% con la albmina. FUNCIONES DE ESTAS HORMONAS: - Son las responsables de desencadenar la calorignesis. Participan en el metabolismo basal de la utilizacin del oxigeno. Son las responsables de proporcionar la tonificacin al msculo cardiaco. Participan en el desarrollo del tejido seo. Responsables de proporcionar el desarrollo y maduracin adecuada del SNC. Responsables de la actividad, desarrollo y replicacin de las mitocondrias. Desencadena la formacin del 2, 3 difosfoglicerato en los eritrocitos.

ANOMALAS QUE SE PRESENTAN EN ESTAS HORMONAS. Hipersecrecin de las hormonas yodotironinas Tirotoxicosis, Bocio txico, enfermedades graves. Signos y sntomas: Presentan hipertensin, taquicardia, diaforesis, metabolismo acelerado, perdida de peso exagerado, cuadros diarreicos frecuentes, no pueden conciliar el sueo, intolerancia al calor, algunos presentan exoftalmia, hiperactivos. Prdida de peso En la enfermedad de Graves, no hay crecimiento de glndula. Bocio Txico: si hay crecimiento de la glndula tiroides. El exoftalmos porque se forma una almohadilla de grasa en parte posterior de los globos oculares. Hiposecrecin de la hormona T3 y T4 Bocio endmico, bocio coloidal, cretinismo (nios), mixedema (adultos). Signos y sntomas: Cara edematizada, en carcter: apata. Presentan braquicardia, hipotensin, adinamia, pereza intelectual y fsica, cuadros letrgicos prolongados con duracin de 12 a 18 hrs diarias, piel gruesa y fra, intolerancia al fro, cuadros de estreimiento, metabolismo basal bajo, falta de desarrollo. Aumento de peso aunque disminuye al apetito.

En mixedema: bolsa de lquidos en (prpados inferiores). Voz gruesa, spera. En cretinismo: desarrollo inadecuado de sus tejidos CALCITONINA (CT) Es una hormona constituida por 32 a.a. Presenta un peso molecular de 4,200 daltons. Se produce en las clulas C, llamadas tambin parafoliculares, stas clulas se encuentran dispersas entre los folculos de las glndulas tiroides. Esta hormona es liberada cuando los niveles de Ca en sangre rebasan los valores normales para mantener los valores normales de Ca. La CT tiene como funcin repartir los iones de Ca a todos los tejidos, cuando no se requieren los elimina a travs de la nefrona, adems bloquea su absorcin a nivel del intestino delgado Cuando existe una hipersecrecin de CT se presenta litiasis renal. Papel antagnico con la paratohormona. GLNDULAS PARATIROIDEaS Son estructuras muy pequeas que se encuentran en la parte posterior de la glndula Tiroides, generalmente existen 4 pequeas glndulas las cuales se distribuyen en los extremos de la glndula Tiroides. Pueden existir ms glndulas llamadas aberrantes o ectpicas. Una glndula paratiroidea presenta un peso de 30 a 40mg, y sus dimensiones son: longitud 6mm, altura 3mm, espesor 2mm. Estn constituidas en el adulto de dos tipos de clulas que son las principales y las oxifilias. Las clulas principales son las responsables de producir y liberar una hormona la cual es llamada paratohormona. Las oxifilias, son clulas viejas que han dejado de producir hormonas y desempean la funcin de dar estructura e impedir la movilizacin de las dems. De la glndula paratiroidea en nios solo encontramos clulas principales ya que las oxifilias en un principio fueron principales y han dejado de liberar hormona, hasta los 16 aos aproximadamente encontramos oxifilias. PARATOHORMONA (PTH) De esta hormona existen dos tipos, una de 84 a.a. y otra de 34 a.a., la de 84 a.a. pesa 9,500 daltons, la de 34 a.a. de 3,600 daltons. Tiene su accin a nivel de las nefronas, del intestino delgado y del tejido seo. Estas hormonas se liberan cuando los niveles de Ca, bajan de lo normal ya que la funcin de la paratohormona es mantener los niveles normales de calcio en sangre. Juega un papel antagnico con la calcitonina. La PTH de 84 a.a. acta tratando de mantener los niveles normales de Ca en sangre. Tambin tienen accin a nivel de las nefronas, facilitndola absorcin o retencin de los iones de Ca y a su vez liberacin de iones de fsforo. A nivel del tejido seo y en la estructura dentaria rompe molculas de dihidroxiapatita que se encuentra en la osteona, y libera los iones de Ca y P, esto cuando los valores de Ca no se han restablecido y forma secuestros seos.

La PTH de 34 a.a., facilita la formacin de vitamina D3. CALCIO El calcio es un elemento que participa en una gran cantidad de funciones y se requiere que exista en la sangre una cantidad de 12 mg/dl de sangre. En el cuerpo humano se distribuye as: el 99% se encuentra en huesos y el 1% restante en tejidos. El Ca tiene las siguientes funciones: 1. Responsable de la irritabilidad neuro-muscular. 2. Indispensable para la permeabilidad de la membrana. 3. Elemento indispensable para la coagulacin sangunea. 4. Elemento indispensable para la formacin de tejido seo y dentario. 5. Elemento indispensable para la formacin de Acetilcolina. 6. Elemento indispensable para la liberacin de agentes neurotransmisores. 7. Elemento indispensable para la formacin de leche. 8. Indispensable para la permeabilidad de la membrana celular. Normalmente se requiere que se incorpore a nuestro organismo la cantidad de 1gr de Ca diariamente para el buen funcionamiento. El Ca que se ingiere en la dieta se absorbe a nivel del intestino delgado, y pasa al torrente sanguneo, se incorpora o transporta de tres maneras: - 40% de Ca se incorpora a protenas. 10% de Ca se une a otro elemento 50% de Ca en forma ionizada, Es la forma como se difunde.

De estas formas solo se incorpora al torrente sanguneo el que existe en forma ionizada ya que los otros por la unin con otro compuesto no logran a atravesar la membrana. El Ca para que pueda ser incorporado al torrente sanguneo requiere de la accin de la vitamina D3 y de la PTH de 84 a.a. dieta: 1 gramo de calcio por da. VITAMINA D Se forma a partir del colesterol constituyndose el colecalciferol, que se deposita por debajo de la piel (en los hepatocitos) y por accin de los rayos solares se transforma en un compuesto 7-dihidrocolicalciferol. Este compuesto penetra al torrente sanguneo y recibe el nombre de Vitamina D1, este se transporta por el torrente sanguneo hasta el hgado, cuando pasa por los hepatocitos, sufre una hidroxilacin en el carbono 25, llamndose 25dihidrocolicalciferol tambin llamada Vitamina D2, al penetrar en la sangre. Esta se

transporta por torrente sanguneo, hasta las nefronas donde por accin de la hormona paratohormona de 34 a.a. sufre una hidroxilacin formndose un compuesto que es de 1,25-dihidrocolecalciferol o vitamina D3 (forma activa). Esta Vitamina tiene las siguientes funciones: 1. En el intestino delgado facilita la incorporacin de los iones de Ca al torrente sanguneo en combinacin con la PTH de 84 a.a. 2. Facilita la penetracin de los iones de Ca al tejido seo facilitando el ensamblaje con molculas de fsforo y el cido hialurnico y el condroitinsulfato para formar hidroxiapatita y constituir las osteonas.

FOSFATO Valores normales: 12mg/dl de sangre. Funciones: Participar en la formacin de hidroxiapatita. Elemento indispensable para la formacin de cidos nucleicos.

ANOMALAS QUE SE PRESENTAN POR ESTA HORMONA Litiasis renal Cuando existe un hipoparatiroidismo se pueden presentar el signo de Chvostek, signo de Trosseau, Tetania hipocalcemia o hasta la muerte. Cuando existe una hiperparatiriodismo se presenta: ostetis qustica o fibrosa, osteoporosis. Cuando existe deficiencia de Vitamina D en el nio se presenta el raquitismo (malformacin del tejido seo y en el adulto osteomalacia (debilidad en el tejido seo). Signos y sntomas Hipercalcemia : Nauseas, vmitos, poliuria, polidipsia, fatiga. Osteoporosis: dolor de espalda, prdida de peso, deformidad de la columna (cifosis).

PNCREAS
Esta glndula inicia su formacin en la 10 semana de embarazo y termina su formacin en el producto gestante a la 12 semana de embarazo. Que surge del duodeno, y da origen a dos pncreas uno ventral y otro dorsal, ambos se unen y quedan limitadas por el conducto principal que es el de Wirsung, y el conducto secundario llamado de Santorini. Es una estructura con forma de hoja de rbol. Esta glndula esta constituida por una gran cantidad de clulas que se asocian de la siguiente manera: Acinos: los cuales son racimos de clulas que forman crculos y son los responsables de reproducir y liberar el jugo pancretico.

Islotes de Langerhans: que son conglomerados de clulas de distinto tipo y son los que producen y liberan la secrecin endocrina. Es una glndula mixta que se forma a partir de un divertculo. Los acinos tienen como funcin producir y liberar 1,500 ml de jugo pancretico en 24 hrs esto es una persona con dieta normal. Lo hacen por sus pequeos conductos que establecen comunicacin con los conductos principal y secundario del pncreas. El jugo pancretico: esta constituido por muchos elementos como son H20, electrolitos y una gran cantidad de cimgenos. En todos los conductos del pncreas se realiza el metabolismo de CO2. Por accin de anhidrasa carbnica, se ensamblan una molcula de CO2 y de H2O formando de esta manera cido carbnico. Posteriormente la misma anhidrasa carbnica rompe la molcula de cido carbnico liberando una molcula de hidrgeno y de esta manera se constituye el bicarbonato. La funcin del bicarbonato es proteger la mucosa del intestino delgado, pues el quimo que viene del estmago puede ulcerarla por su pH cido. Los compuestos que se vierten a los conductos se unen al bicarbonato que se sintetiza en las clulas endoteliales y se conduce al conducto principal para llegar a la ampolla de Vter, la cual esta formada por la fusin del conducto coldoco y conducto principal y permite la salida del jugo pancretico al interior del intestino a travs del esfnter de Odie. Una vez llegando los cimgenos al intestino delgado se activa una enzima que existe en este sitio llamada enterocinasa. Esta enzima acta sobre los cimgenos volvindolos activos. La lipasa pancretica va actuar en los lpidos, la tripsina, y la quimotripsina actan sobre las protenas, la amilasa sobre los carbohidratos y la ribonucleasa y desoxiribonucleasa sobre los cidos nucleicos. SECRECIN ENDOCRINA Los islotes de Langerhans, que hay una cantidad de 1 o 2 millones de ellos en el pncreas, estn constituidos por una gran cantidad de clulas que se clasifican de la siguiente manera: Alfa, Beta, Delta y Gamma o clulas F.F. Clulas Alfa: estas clulas ocupan el 25% de los islotes de Langerhans y tienen como funcin producir y liberar una hormona que se llama Glucagn. GLUCAGN Es una hormona que esta constituida por 29 a.a. la cual tiene un peso molecular de 3,485 daltons, y es codificada en el cromosoma N2. Esta hormona es considerada como factor hiperglucemiante tiene como funcin proporcionar los valores de glucosa en sangre entre comida y comida. Esta hormona es la responsable de desencadenar la gluconeognesis (formando la glucosa a partir de no carbohidratos). Esta hormona se activa con el ejercicio, ausencia de insulina y tiene como funcin liberar los almacenes de glucgeno que existe en el hgado. Tambin es importante para el desdoblamiento de glucgeno, impide el almacenamiento de este en clulas y forma cuerpos cetnicos.

CLULAS BETA Estas clulas ocupan el 60% de los islotes de Langerhans; producen una hormona que es insulina. INSULINA Esta hormona esta constituida por 51 a.a., estos a.a. se organizan en dos cadenas una de 30 y otra de 21 a.a., ambas cadenas estn unidad por puentes disulfuro. Esta hormona esta codificada en el cromosoma N11, presenta un peso molecular de 5,808 daltons. Tiene las siguientes funciones: 1. Es un factor hipoglucemiante esto quiere decir que disminuye las concentraciones de glucosa en sangre. 2. Estimula a los hepatocitos para el almacenamiento de glucosa. 3. Facilita la incorporacin de glucosa a los adipositos, tejido muscular y tejido seo. 4. La insulina facilita la penetracin de a.a. al interior de las clulas, como son los siguientes: FEN, VAL, LEU, ISO, TIR. 5. Es responsable de estimular las molculas de cido ribonucleico mensajero para la sntesis de protenas. 6. Una vez que estimula el cido nucleico mensajero posteriormente activa la estructuracin de los genes. Por estas dos ultimas funciones la insulina es considerada como una hormona del crecimiento. MECANISMO DE ACCIN DE LA INSULINA Normalmente cuando existe un exceso de glucosa en sangre, se secreta mayores cantidades de insulina, esta hormona una vez que realiza la incorporacin de glucosa a las clulas corporales en donde existen sus receptores, posteriormente su accin la realiza en los hepatocitos desarrollando las siguientes funciones. 1) Inactiva la enzima fosforilasa, que proporciona el catabolismo del glucgeno para formar monosacridos. 2) Activa la enzima glucoquinasa, le proporciona una molcula monosacridos impidiendo su salida de los hepatocitos. 3) Activa otra enzima glucosintetasa, esta enzima tiene la funcin monmeros de glucosa para constituir un polmero que es glucgeno. de P a los de asociar

Normalmente la insulina almacena la glucosa en el hgado de esta manera, pero el hgado solo le proporciona un 5-6 % de su superficie para almacenar la glucosa, logrando almacenar una cantidad de aprox. De 100 gramos. Cuando se ha almacenado estos 100grs, la insulina proporciona la activacin de una enzima y esta facilita el transporte de los carbohidratos a las mitocondrias, de esta manera es metabolizada para formar un compuesto llamado Acetil-CoA, este compuesto sale al torrente sanguneo y es transportado hasta los adipositos en donde es transformado en cidos grasos para formar TGC (triglicridos) y ser almacenados en ellos. De esta manera los carbohidratos son almacenados tanto en el hgado como en los adipositos. Cuando la insulina disminuye su accin y el ser humano consume una dieta rica en lpidos, se activa la carnitina en los hepatocitos transportando cidos grasos a las mitocondrias formando los compuestos llamados Acetil-CoA. Estos compuestos dentro del hepatocito son transformados en cido Actico, este sale al torrente sanguneo , se transporta con mayor funcionalidad a los adipositos en donde se vuelven a convertir en cidos grasos y posteriormente forman TGC, que pueden ser utilizadas como fuente de energa. Cuando se sigue incrementando los valores de cidos grasos en sangre el hgado libera a la sangre una gran cantidad de colesterol y fosfolpidos, incrementando cido actico en sangre y esta logra metabolizar algunas molculas en torrente sanguneo formando acetona y cido B-hidroxibutrico y adems se forma el cido acetoactico. Estos tres compuestos constituyen los cuerpos cetnicos que la presencia de estos en sangre se manifiesta como cetosis, que conduce a una acidosis orgnica y que puede desarrollar el coma y la muerte. Normalmente se producen de 40 a 50 unidades de insulina, diariamente, normalmente cuando existe una dieta balanceada, para mantener una glucosa en sangre normal de 70 a 110 mg/dl de sangre y un porcentaje de 25 ng de insulina por Kg de peso. Cuando existe una lesin en los islotes de Langerhans y que la hormona insulina no se forma completa o que los receptores para la insulina no se activan, se presentan las anomalas que se conocen con el nombre de DIABETES, que se pueden organizar en dos grupos. GRUPO 1 Mellitus (miel en sangre) es generada por fallas en la formacin de la insulina, puede ser que el coloide no este completo o que se produzcan cantidades bajas, o el mal funcionamiento de los receptores para la insulina. Se clasifica en tipo 1 y tipo 2, ambos se pueden producir a temprana edad o edad avanzada, por lo que existe la juvenil y la diabetes propiamente dicha. Esta enfermedad es de origen hereditaria. 1) Diabetes Mellitus tipo 1: es donde se involucran todos los pacientes de diabetes, tambin llamada Mellitus insulinodependientes y pertenecen el 20% de la poblacin de las pacientes diabticos y se debe a que el coloide se esta produciendo incompleto. Estos pacientes requieren en su tratamiento de la administracin de insulina, una dieta especial baja en carbohidratos y realizar ejercicio.

Por lo general son delgados 2) Diabetes Mellitus tipo 2: que tambin se le llama no insulinodependiente, ocupan el 80% de los pacientes que constituyen la poblacin de pacientes de diabetes Mellitus. Estos pacientes requieren de l a administracin de hipoglucemiantes orales tales como: Tolbutamida, clorpropamida, eglucon o glibenclamida. Adems de ejercicio y control de su dieta. Por lo general estos pacientes son obesos en las primeras etapas en que se desarrolla su enfermedad y posteriormente bajan de peso. GRUPO 2 Este grupo de pacientes se caracterizan por alteraciones de otros rganos que no es el pncreas y que dichas alteraciones desarrollan el incremento de glucosa en sangre o desencadenan algunos signos de los diabticos. Y lo mas importante es que este tipo no es heredada. Lo constituyen todos los tipos de diabetes secundarias: 1) Diabetes inspida: por hiposecrecin de vasopresina. 2) Diabetes hipofisaria. 3) Diabetes sacarosa: se da despus de la D, suprarrenal no tratada. 4) Diabetes suprarrenal: por alguna emocin fuerte o susto. 5) Diabetes gestacional: por un incremento de hormonas en el embarazo. Signos y sntomas del paciente diabtico. Por lo general el diabtico se va a caracterizar por presentar la triada del diabtico. 1) Polidipsia. 2) Polifagia. 3) Poliuria. Nausea, vomito, perdida de peso, nefropatas, hiperpotasemia, hipernatremia, cetosis, acidosis metablica. Adems se presenta taquicardia, dolor abdominal, alteracin en los riones y cuando el problema es crnico desencadena una halitosis muy semejante a olor a manzana podrida. Adems estos pacientes son muy susceptibles a las infecciones, pueden manifestarse el Shock, el coma diabtico y la muerte. INSULINA COMO TRATAMIENTO Normalmente existen 3 tipos de insulina para el tratamiento de estos pacientes diabticos.

 Insulina cristalina: o tambin llamada de accin rpida y tiene una duracin de 1-3 hrs. Este tipo de insulina se puede administrar tanto por va subcutnea como por va intravenosa o intramuscular. Se obtiene de puercos, vacas y humanos. Se administra cuando existe una hiperglucemia de 400 mg/dl de glucosa en sangre en adelante. Insulina intermedia: o NPH es la insulina que contiene algn otro compuesto en su estructura lo que hace que se prolongue su duracin durante aprox. 3-6hrs. Este tipo de insulina se obtiene de origen bovino, porcino y mixto. Esta se administra solo por va subcutnea. Se administra cuando existe una hiperglucemia de 140-400 mg/dl de glucosa en sangre. Insulina de accin prolongada: esta insulina presenta en su composicin la molcula de Zinc y esto le permite que tenga un periodo de duracin de 8-16hrs. Se puede obtener origen porcino, bovino, mixto y E. Colli. Se administra subcutnea, los pacientes diabticos que presentan una hiperglucemia moderada (126ml/dl de sangre hasta 140ml/dl de glucosa en sangre) deben de inyectarse una vez por maana.
TIPO RAPIDA Soluble regular (cristalina) Lispro INTERMEDIA NPH (isofano) Lenta LENTA Ultralenta Protamina Zinc Glargina ACCION HORAS Mxima 1.5 a 4 0.5 a 1.5 6 a 12 6 a 12 16 a 18 14 a 20 5 a 24

Inicio 0.5 a 0.7 0.25 1a2 1a2 4a6 4a6 2a5

Duracin 5a8 2a5 18 a 24 18 a 24 20 a 36 24 a 36 18 a 24

La insulina debe estar siempre en el refrigerador, de lo contrario pierde su efectividad. La insulina pancretica tiene un periodo de vida de 6 min en sangre, cuando no es utilizada por algn receptor debe ser inactivada por la insulinasa, de lo contrario ocasiona alteraciones generales en todas las clulas. Clulas Delta: estas clulas ocupan el 10% de las clulas que constituyen un islote. Tiene como funcin producir una hormona llamada SOMATOSTATINA una de 28a.a. y otra de 14 a.a., igual a la que forma el hipotlamo. Esta hormona tiene como funcin regular el funcionamiento de las clulas alfa y beta de los islotes.

La SOMATOSTATINA que se produce en las clulas delta es codificada en el cromosoma #3. Clulas Gamma: tambin llamadas clulas PP o F, ocupan el 5% y tiene como funcin producir y liberar un compuesto llamado POLIPPTIDO PANCRETICO. PP (polipptido pancretico) Este compuesto esta formado por una cantidad de 36a.a. peso molecular de 4,200 daltons y esta codificado en el cromosoma #5 y tiene como funcin estimular la anhidrasa carbnica para la formacin de bicarbonato. Este compuesto se estimula su secrecin cuando existe un pH acido, entre 1 y 2 en el antro pilrico y que pasara el quimo al intestino delgado. Por lo general la obstruccin de la ampolla Vater o la falta de relajacin del esfnter de Odi que puede ser por la presencia de algn calculo, los cimgenos del jugo pancretico pueden ser activadas por lo que logra filtrarse una cierta cantidad de enzima llamada enterocinasa y desencadena la actividad de los cimgenos y por lo tanto hay destruccin de las clulas del pncreas. GLNDULAS SUPRARRENALES Son estructuras que se alojan en el polo superior de cada rin, una glndula pesa aprox. 4 gramos, presenta una longitud de 5cm, una altura de 3cm, y un espesor de 2cm. Por su forma se le ha llamado sombrero de 3 picos. Esta glndula se forma a partir de dos estructuras embrionarias que es el ectodermo: que origina la mdula suprarrenal y ocupa el 20% de la superficie de la glndula (esta estructura se origino a partir de la cresta neural) y la corteza de la glndula suprarrenal que ocupa el 80% de la superficie de la glndula, se formo a partir del mesodermo. La corteza suprarrenal: tiene la funcin de producir y liberar hormonas esteroideas, llamadas as porque se forman a partir del colesterol que por sus distintas etapas metablicas forma un compuesto llamado pregnegnolona y este compuesto acepta en sus radicales de carbono a otros elementos para conformar las distintas hormonas Para su estudio se divide en 3 zonas o capas que yendo de la parte externa a la interna son nombradas de la siguiente manera: Zona glomerular: o tambin llamada capa externa, ocupa el 15% de la superficie que le corresponde a la corteza suprarrenal. En esta zona se producen las hormonas que se llaman mineralocorticoides y estas hormonas tienen su accin sobre electrolitos y principalmente acta sobre el Na y K, las mas comn la aldosterona. En esta zona donde la mujer se lleva a cabo la transformacin de andrgenos a estrgenos. Zona fascicular: tambin llamada capa media de la corteza suprarrenal. Esta zona es la ms ampla de la corteza suprarrenal, ocupa el 50% de la superficie de la corteza suprarrenal. En esta zona es donde se producen y liberan los glucocorticoides, los cuales tienen accin antiinflamatoria y desencadenan la gluconeognesis. Zona reticular: tambin llamada capa interna y ocupa el 15% restante de la superficie de la corteza suprarrenal. Tiene como funcin producir y liberar andrgenos que son hormonas que proporcionan las caractersticas semejantes de la testosterona y en la mujer estos andrgenos pasan a la zona glomerular y son transformados en estrgenos. MINERALOCORTICOIDES

El colesterol es metabolizado en pregnegnolona que tiene la capacidad de recibir el radical O en el carbono 18. Normalmente se producen 150-250mcgr de mineralocorticoides diarios para mantener los niveles normales en sangre de 6ng/dl de sangre. La aldosterona a nivel de la nefrona en el tubo contorneado distal, realiza la reabsorcin de Na y la eliminacin de K Las concentraciones normales de Na es de 142 mEq/litro. Los factores que regulan la liberacin de esta hormona son los siguientes. Cuando incrementa la concentracin de K extracelular estimula su liberacin. La liberacin de la hormona ACTH. La liberacin de la Angiotensina II. Bajas concentraciones de Na en el lquido extracelular. Los mineralocorticoides son bloqueados por la presencia de altas concentraciones de Na en el lquido extracelular. Se le ha llamado hormona salvavidas, pues cuando hay deficiencia por algn traumatismo, desarrollo de neoplasia, tumor o extirpacin se puede presentar la muerte en 3 das o 2 semanas. Pero se puede controlar con una dieta rica en Na. Cuando existe una hiposecrecin de esta hormona se desarrolla la enfermedad de Adison. Enfermedad de Adison Esta enfermedad produce hipotensin, bradicardia, hipovolemia, hiponatremia, liberacin exagerada de H. melanotrpica y por eso se caracteriza por un incremento de pigmentacin en determinadas regiones del cuerpo principalmente los labios, pezones, en segundo termino a nivel de las articulaciones y principalmente en las extremidades son pacientes que presentan perdida de peso. Adems en esta anomala se puede desarrollar la muerte de 3 das y como mximo 2 semanas. GLUCOCORTICOIDES En los glucocorticoides el compuesto llamado pregnegnolona en uno de sus carbonos que es el C3, acepta el radical ceto + oxigeno y en sus carbonos 11 y 21 se lleva a cabo una hidroxilacin. Los glucocorticoides el mas comn es el cortisol y es conocido como la hormona del Stress. Esta hormona normalmente se debe estar produciendo una cantidad de 15-20 mg/da para mantener niveles normales de esta hormona. En sangre los valores normales son 12 mcgr/dl de sangre. Los glucocorticoides se liberan por los siguientes factores: Cambios bruscos de temperatura (calor-fro). Administracin de drogas necrosantes (catecolaminas). Administracin de compuestos con epinefrina. El desarrollo de cuadros infecciosos frecuentes.

 Inmovilizacin de extremidades. Stress y fiebre. Los glucocorticoides son los responsables de desarrollar la gluconeognesis a partir de a.a., adems impide la utilizacin de carbohidratos. Tambin evitan la inflamacin y cuando este proceso inflamatorio se ha desencadenado, los glucocorticoides pueden detener el proceso inflamatorio en cualquier etapa. Proceso inflamatorio 1. Presencia del agente causal. 2. Liberacin de sustancias por los lisosomas de las clulas daadas, al exterior de la clula. 3. Eri tema (enrojecimiento de la zona de la vasodilatacin). 4. Salida del plasma al espacio intersticial (edema). 5. Migracin de leucocitos (mecanismos de opsonizacin y quimiotaxis). 6. Reparacin del dao con tejido fibroso. Por esta razn cuando se indican antiinflamatorios antes de realizar una intervencin quirrgica, estos actan sobre los lisosomas de todas las clulas volviendo ms resistentes su membrana y de esta manera impiden que los lisosomas puedan liberar histamina, bradicinina, prostaglandinas, etc. Con ello tambin se utiliza como analgsico. La administracin de glucocorticoides en forma continua ocasiona la atrofia de los sistemas de inmunidad y a la vez estimulan a las clulas progenitoras de los eritrocitos. ENFERMEDAD DE CUSHING Se produce por una hipersecrecin de glucocorticoides y que consiste en el desplazamiento de lpidos de lugares adecuados a lugares inadecuados, esta enfermedad se caracteriza por acumularse gran cantidad de lpidos en la cara proporcionando la cara de Luna Llena o tambin puede haber almacenamiento en la parte posterior de la columna vertebral desarrollando la joroba de bfalo, adems se desarrolla diabetes. ANDRGENOS En el hombre pasan directamente al torrente y desencadenan funciones de la testosterona pero tambin pasan a la zona glomerular donde son transformados en estrgenos. La funcin de los andrgenos en el hombre son los que proporcionan el descenso de los testculos de la regin abdominal a la bolsa escrotal, adems proporcionan el desarrollo muy lento de las glndulas sexuales, hasta la edad de la adolescencia. En la adolescencia proporciona en unin con la testosterona las caractersticas sexuales secundarias. En la mujer son las responsables de la ubicacin adecuada de los ovarios, el desarrollo lento del tero y en la adolescencia los andrgenos son los responsables de proporcionar el desarrollo de bello en las axilas y bello pbico.

ANOMALAS En la mujer cuando existe una hiposecrecin de esta hormona se desarrolla lo que se conoce como matriz infantil, y cuando existe una hipersecrecin antes de la adolescencia se presenta una madurez precoz y despus de la adolescencia masculinizacin. En el hombre si existe una hiposecrecin de esta hormona se puede presentar una gran cantidad de problemas; falta de descenso de los testculos, quedando en la regin abdominal, atrofia de pene y conductos seminniferos. En el hombre si existe una hipersecrecin de esta hormona antes de la adolescencia se puede desarrollar madurez precoz y tamao exagerado del pene y conductos seminniferos y despus de la adolescencia se presenta feminizacin.

GLNDULAS SEXUALES La capacidad de reproduccin se presenta en los seres vivos cuando existe un equilibrio dinmico entre anabolismo y catabolismo, es pues la madurez reproductiva. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO En el hombre desde el nacimiento los andrgenos son los responsables de proporcionar el desarrollo lento del aparato reproductor masculino. En la adolescencia las hormonas FSH y LH, incrementan su secrecin y activa a las clulas Leydig, que se encuentran en los conductos seminferos para la liberacin de testosterona. Esta hormona en combinacin con los andrgenos, son las hormonas responsables de desencadenar las caractersticas sexuales secundarias como: La presencia de barba y bigote, lo realiza los andrgenos en un 90%. Desarrollo adecuado de la manzana de Adn La laringe se ensancha durante la adolescencia proporcionando la emisin de voz grave. Extensin de los hombros, que son ms anchos que la mujer. Presencia de vello en axilas y pecho. (hay excepciones). Presencia de vello pbico que se desarrolla en forma triangular con el vrtice hacia el ombligo. Generacin de la formacin de espermatozoides.

Eyaculacin: Es una eyaculacin se llega a presentar un volumen de 2 a 3 ml aprox. De semen, fuera de esta cantidad es patolgico. El semen esta formado por la unin de los espermatozoides, en un 60% y el 40% restante lo constituye material de secreciones de las glndulas que se liberan en el paso de la expulsin de este, para formar un fluido transparente. Estas

secreciones que se unen a los espermatozoides son liberadas por una gran cantidad de glndulas que se encuentran en el epiddimo, conducto deferente y prstata. Entre estos compuestos encontramos un tipo de carbohidratos que es la fructosa, adems de fibringeno, citrato de Ca, Ca y Cl. Por estos componentes el semen presenta un aspecto viscoso, semigelificado, de color blanco y un aroma a cloro. La prstata es la responsable de administrar fuerza para la expulsin del semen en la eyaculacin. Normalmente en un ml existe una cantidad de 400,000,000 espermatozoides. La capacidad reproductora del hombre nunca termina por lo general a los 60 aos se presenta una disminucin en la cantidad de espermatozoides que pueden presentarse cantidades de 100,000,000 espermatozoides por ml pero con la capacidad de fecundar. A este periodo se le llama climaterio masculino. El periodo de formacin de un espermatozoide es de 60-72 das para despus de ser almacenado en el epiddimo, teniendo un periodo de duracin de 30 das, los espermatozoides si no son expulsados, son fagocitados por los macrfagos que se encuentran en el epiddimo. Cuando son liberados de su sitio de depsito tienen una vida de 72 horas en una temperatura de 32C adems de un pH alcalino.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO En la mujer los andrgenos de las glndulas suprarrenales son transportados a la zona glomerular y son transformados en estrgenos; estos son los responsables del desarrollo adecuado del aparato reproductor femenino hasta la adolescencia. En la adolescencia los ovarios inician su liberacin de estrgenos por accin de FSH y LH. Los estrgenos y los andrgenos, liberados de los ovarios y por la teca interna, son los responsables de desencadenar las caractersticas sexuales secundarias en la mujer como son: El cambio de voz generalmente en la mujer el timbre de voz ser ms agudo que el hombre. Presencia de bello pbico y axilar que se debe a una hipersecrecin de los andrgenos. La forma del vello pbico es en forma triangular con el vrtice hacia abajo. En su cuerpo se van a presentar lneas mas suaves y redondas que el hombre. Crecimiento de mamas. Ampliacin de caderas y hombros estrechos. Maduracin del primer ovulo y el primer sangrado o menarqua. Ciclo de la mujer:

En el ciclo de la mujer se presenta el primer sangrado llamada menarqua. El ciclo para su estudio se comprende: Periodo menstrual: comprende desde el primer da hasta el quinto aprox. Y consiste en el incremento de los estrgenos que provoca la contraccin del tero, facilitando el desprendimiento del endometrio y desencadenando la licuefaccin de dicho material, que se elimina entre sangre, vasos sanguneos, y clulas epiteliales con un volumen de 70 a 75 ml(de estos corresponden 30ml de sangre). Fase folicular o proliferativa: esta comprende desde el quinto da hasta el da en el cual se lleva a cabo la ovulacin. En esta fase los estrgenos son los responsables de desencadenar la formacin del endometrio. Fase ovulatoria: comprende desde el 14vo da hasta el 16vo da y es el momento en el que el vulo es exfoliado del ovario y se lleva a cabo la formacin del cuerpo amarillo. El cuerpo amarillo desencadena la formacin y liberacin de progesterona, que es la hormona responsable de llevar a buen termino el embarazo. Fase progestacional: esta fase comprende desde el 17vo al 28vo da, en esta fase la progesterona tiene como funcin fortalecer el endometrio engrosndolo y duplicando su irrigacin, facilitando de esta manera que si el vulo fue fecundado pueda ser implantado. TIMO Es una glndula que se localiza por debajo del esternn en unin intima con el pericardio, esta glndula en el recin nacido esta muy desarrollada y continua su evolucin hasta la edad de la adolescencia. Esta formado por corteza y mdula, ambos con tejido linfoide y es la que proporciona los medios de defensa del ser humano. Tiene como funcin determinar la formacin de linfocitos T. esta glndula se va atrofiando en la adolescencia, formando adipositos en sustitucin de su tejido y llega a desaparecer a la edad de 50-60 aos. GLNDULA PINEAL Se localiza en la parte posterior del 3 ventrculo cerebral, es considerada como el alma del ser humano y/o tercer globo ocular. Esta glndula tiene como funcin producir y liberar una hormona llamada melatonina, esta hormona tiene como funcin regular la accin de la FSH y LH. Adems de que controla casi todos los ritmos circadianos, meda el funcionamiento del medio ambiente. En la adolescencia esta hormona se empieza a producir en mayor proporcin. Anomalas: Hiposecrecin: de esta glndula antes de la adolescencia se presenta maduracin precoz. Hipersecrecin: antes de la adolescencia cesa la capacidad reproductora. Hiposecrecin: despus de la adolescencia se aumenta la funcin reproductora.

FISIOLOGA HEMATICA

William Harvey en 1628 FUNCIONES DE LA SANGRE Medio en donde se realizan reacciones qumicas , medio de trasporte para nutrientes y tejidos y a la vez transporte para una gran cantidad de compuestos de desecho de los tejidos. *Adems es el medio que proporciona la temperatura adecuada tejidos y pH adecuado para el buen funcionamiento de tejido y es el que proporciona funcionamiento adecuado del corazn.

COMPOSICIN Ocupa 8% peso corporal FORMADA POR: 1.- Elementos formes 3% peso corporal 45% del 8%

2.- Plasma

5% peso corporal 55% del 8% HOMBRES 5200,000X MICROLITRO ERITROCITOS MUJERES4700,000X MICROLITRO

Elementos Formes ERITROCITOS HEMATOCRITOS NEUTRFILAS 62% GRANULOCITOS EOSINOFILAS 2.3% BASFILAS 0.4% LEUCOCITOS MONOCITOS 5.3% AGRANULOCITOS-----------LINFOCITOS 30%

PLAQUETAS LEUCOCITOS 150,000 A LEUCOCITOS 300,000 POR MILILITRO DE SANGRE

7 GRUPO DE

ALBUMINA 54%

7% PROTENAS 14% 13%

GLOBULINA 38%

ALFA BETA GAMMA

11% PLASMA 5% 55% 91.5% AGUA ANINICOS-------O2 ----- CLORO ELECTROLITOS CATINICOS--Na ------K FIBRINGENO 7% PROTOMBRINA 1%

ELECTROLITOS Y NO ELETROLITOS1.5%

NO ELECTROLITOS

PROTENAS ACIDOS GRASOS AMINOCIDOS ACIDO RICO SALES BILIARES

Normalmente el plasma debe estar en movimiento ya que cuando el movimiento se detiene este inmediatamente tiende a coagularse. La cantidad de sangre normal en nuestro organismo oscila entre 4.5 y 5 litros. Esta puede sufrir variaciones pero la cantidad normal de sangre se le llama normovolemia. Esta puede incrementarse a travs de la administracin de un suero por via intravenosa en forma rpida y se desarrolla una hipervolemia tambin se puede reducir el volumen cuando se desarrolla un exsanguineo o una hemorragia intensa y se le da el nombre de hipovolemia.

Una muestra de sangre puede quedar centrifugada y en esta centrifugacin se logra separar los componentes de la sangre manifestndose de la siguiente manera: En el fondo quedar una masa roja que corresponde al hematocrito, representada por los eritrocitos y ocupa 44% de todo el volumen de la sangre. En la parte superior se forma un pequeo anillo de color blanco que ocupa del 0.5% al 1% que corresponde a los glbulos blancos y las plaquetas , en la parte superior del lquido blanco se encuentra un lquido color paja que es el plasma y ocupa el 55%

ORIGEN DE LA SANGRE La sangre ha sido considerada como un tejido que se forma a partir del mesodermo. Este es una estructura que se forma al ltimo de la estructuracin del disco trilaminar y el mesodermo se fusiona entre el ectodermo y el endodermo por esa razn al tejido que se forma del mesodermo se le nombra mesnquima . Este es la fusin y el tejido mesenquimatoso es donde se forma el tejido conectivo como es la sangre, tejido seo y cartilaginoso. Si una muestra de sangre se expone al medio ambiente tiende inmediato a coagularse pero si a dicha muestra se le coloca algn anticoagulante ( oxalato, heparina). la muestra de sangre detiene los procesos de coagulacin. Cuando una muestra se coagula y si procedemos a quitar el cogulo de su sitio quedar en dicho sitio un lquido transparente . suero sanguneo ( este difiere del plasma de lo siguiente: carece de 4 factores de la coagulacin . 1.- FIBRINGENO 2.- PROTROMBINA 5.- PROACELERINA 8.-ANTIMOFLICO A Adems el suero contiene una gran cantidad de serotonina la cual resulta de la desintegracin de las plaquetas . PROTENAS DEL PLASMA **ALBMINA.Es la protena ms grande del plasma sanguneo .Normalmente para el buen funcionamiento se requieren que se formen 14-17 grs diariamente . Esta protena se forma en el hgado, tiene un perodo de vida de 10 a 15 dias. tambin es la protena que facilita el transporte de la hormona T3 y T4, adems facilita el transporte de algunas hormonas liposolubles como son las H. esteroideas, la responsable de llevar a cabo la presin oncotica, conocida como coloidosmotica.

TIPOS DE ALBMINA

*Seroalbmina -------suero sanguneo Ovoalbmina----------Clara del huevo Lactoalbmina--------Es la albmina de la leche LAS FUNCIONES Mantenimiento de la presin onctica. Transporte de hormonas tiroideas Transporte de hormonas liposolubles Transporte de cidos grasos libres. Transporte de bilirrubinas Trasporte de frmacos y drogas. Unin competitiva con iones de calcio. (antagnicas) Centro de pH Transportador de la sangre y se contiene el plasma.

** GLOBULINA.Es una protena que se produce en hepatocitos y otra cantidad en los linfocitos B. La globulina ocupa el 35% de las protenas plasmticas se debe de producir para un buen funcionamiento una cantidad de 5 gr diarios y tiene un periodo de vida de 5 das.

Se subdivide para su estudio se divide en: **Globulina 2

Globulina

13%

Globulina gamma

11%

La globulina Alfa 1 Transporta una gran cantidad de iones. Facilita en transporte de la T3 y T4. Facilita la asociacin de la prealbmina , Adems presenta facilidad para el transporte de las hormonas asteroideas formando la trasportina. Facilita el transporte de Vitamina B12, formando transcobalamina. Transporte de algunas sales biliares. La globulina Alfa 2 Tiene como funcin facilitar el transporte de cobre formando la celuloplasmina. Facilita el transporte de la eritropoyetina la cual es una hormona responsable de la formacin de eritrocitos y plaquetas. La globulina Beta

Esta ocupa el 13% La protena responsable del transporte del hierro a todos los tejidos que los necesiten, formando la transferina adems es la globina , que participa en la formacin de la hemoglobina. Transporta la molecula Hemo o HEM, lo transporta los hepatocitos para que dicha molecula sea fagocitada por los macrfagos. Forma la transferlina, transcortina.

La globulina Gamma.Se forma en los linfocitos B y est generalmente se forma cuando existe la presencia de algn antgeno. Inmediatamente los linfocitos B son activados aumentando su volumen y de esta manera se llaman plasmocitos e inmediatamente empiezan a sintetizar y liberar protenas que se llaman GLOBULINAS GAMMA. Estas existen tipos diferentes y en su conjunto se llaman anticuerpos. Estas inmunoglobulinas son: ** Ig. G

** Ig. A **Ig M **Ig .D **Ig. E ,5 COPIAS.

2 COPIAS EN EL GEN DEL CROMOSOMA 16 Y EN EL 11 ** Ig. G

Es la ms abundante, ocupa es 70% de todas las inmunoglobulinas. Es la ms pequea , ya que logra atravesar la barrera placentaria , que participa en la activacin de sistemas de complemento Es la que desencadena procesos de obsonizacin para los macrfagos. Inmunidad pasiva. Genera inmunidad fetal e inmunidad innata. Existen 4 tipos subtipos, g1, 2, 3 y 4. Ig1 realiza su funcin en el hgado y 2 y 3 en tejido muscular adiposo y la 4 en el resto de los tejidos. ** Ig. A Es el tipo de Ig que se encuentra en todo tipo de secreciones y tiene como funcin impedir que algn antgeno ingrese a la estructura de la glndula. 13% d todas las inmunoglobulinas, generalmente se encuentra en todo tipo de secreciones su funcin es impidir que un antgeno logre ingresar a la estructura de la glandula, existen 2 subtipos la A1 y 2 A1 se encuentra en saliva y A2 en todo tipo de secrecin. ** Ig. M Es la Ig. Ms grande, se forma inmediatamente cuando existe la presencia de un antgeno . Ocupa el 7.0% d todas la Ig. Es la que se forma principalmente cuando existen antgenos del grupo sanguneo , RH. Proliferan en enfermedades autoinmunitarias. (glomerulonefrites, Miastemia grave, alteracin musculares. Macroglobulinemia de Waldestron. ** Ig. D Es la protena que tiene como funcin fijarse a los linfocitos B y estos permiten el reconocimiento del antgeno. Ocupa un 9%, son las primeras ig. Q hacen contacto con los linfocitos B Tienen como funcin hacer al linfocito B mas sensible para que reconozca al antgeno y de esta manera pueda ser combatido.

** Ig. E Es la Ig. y tiene sus receptores en los histocitos en las clulas cebadas. Desencadena la liberacin de compuestos como son la Histamina, Bradiomina, Heparina y son los compuestos que desencadenan las reacciones alrgicas , en presencia del antgeno. 0.002%, esta es la responsable de activar a los basofilos, istiocitos, mastocitos para que cuando existan un antgeno que no puede ser combatido por los dems anticuerpos estas clulas por accin de la Ig. E desencadenan la formacin y liberacin de istamina y heparina que son los compuestos que desencadenan las reacciones alrgicas.

SISTEMA DE COMPLEMENTO Conjunto de protenas que se producen por los macrfagos, hepatocitos y celulas epiteliales del tubo digestivo y es un conjunto de protenas que se enumeran : C1 a la C9 B D

Este sistema facilita la activacin de los Ig., accin de los anticuerpos y su accin la realizan a travs de vas que son la va clsica , va alternativa y la via de la letina. Estas son cimgenos osea qson inactivas y tienen la capacidad de activarse por la presencia de alguna antgeno o por accin de alguna ig., Es SC se le llama de esa manera xq son la protenas q van ayudar en el anclaje del antgeno ya sea en los. El SC tiene la capacidad de poder actuar x 3 vias, via clsica, alterna y lectina. ERITROCITOS Eritro=rojo CItos= clula Son clulas que presentan una forma de disco bicncavo el cual presenta un dimeto de 8 micras y un espesor de 2 micras. Tiene periodo de vida de 120 dias. El Eritrocito semejanta a una bolsa que contiene lquido , es considerado como un clula a pesar de que carece de ncleos sus organelos. El Eritrocito Contiene en su interior un protena , la hemoglobina, presenta afinidad por el oxgeno y forma la oxihemoglobina y este proporciona el color rojo brillante a la sangre cuando llegan los eritrocitos a los tejidos a travs de los capilares la hemoglobina facilita la liberacin de Oxgeno, enlaces para el CO2 formando un compuesto Carbaminohemoglobina que es el que le proporciona el color rojo oscuro a la sangre venosa.

Normalmente en el ser humano por la cantidad de eritrocitos que contiene y maneja unas concentraciones de 14-16 gr de hemoglobina por decilitro de sangre. Normalmente un eritrocito le brinda 34% superficie para almacenar hemoglobina,.Est en el eritrocito se empieza a formar en la etapa de proeritroblasto y termina de formarse cuando deja de llamarse retculocito . Normalmente 1 gr. De hemoglobina, tiene capacidad de 1.34 ml /min. De esta manera cuando la sangre se satura al 100% de O se dice que se encuentra en 20 Volmenes y normalmente para el buen funcionamiento de cuerpo se requiere 6.25 gr de Hemoglobina. De esta manera , nuestro cuerpo maneja 750 gr de HEMOGLOBINA y transporta 1,005 ml/min. FORMACIN HEMOGLOBINA 2 mol de succidil CoA + 2 Glicina y esto constituye un Pirrol 4 Pirroles= Protoporfirina IX Protoporfirina IX = afinidad por la mol. Fe = HEM HEM=Afinidad por la globina= Mol de Hemoglobina. 1 mol de Hemoglobina tiene la capacidad de transportar 4 mol de O2= 8 tomos de Oxgeno. TIPOS A1- Hemoglobina normal formado por 2 cadenas Alfa y 2 Beta. A2- Hemoglobina glucosilada 2 alfa y 2 Delta.Pacientes con diabetes Fetal= 2 Alfa + 2 Gama Gower 1=2 zeta + 2 epsilon------Raza negra 3 mol O2 Gower 2 = 2 alfa + 2 epsilon-------Patologica Los eritrocitos su gnesis se modifica por varios factores: Se empiezan a generar desde la etapa embrionaria a tal grado q en el 1er semestre de embazazo los eritrocitos se forman en el saco vitelineo, despus en el hgado, pulmones, corazn y hasta en los gangleos linfticos. Un mes antes del nacimiento y hasta el inicio de la adolscencia estos se forman en la medula osea de todos los huesos, despus de la adolescencia se forman solo en los huesos largos y huesos membranosos, ya que los cortos se empiezan a generar los depsitos de lpidos, en las persona de edad avanzada y en los adultos los eritrocitos se forman solo en tejidos membranosos, como costillas, vertebras, cresta iliaca, esternn y algunos huesos largos. ** Ejercicio **Altitud **Medio ambiente Los eritrocitos se forman de la siguiente manera:

En un embrin en las primeros meses en el saco vitelino, en el embrin, en el 2 trimestre de gestacin en el hgado , ganglios linfticos , corazn. En el ltimo mes de gestacin a los 5 aos en la mdula osea de todos los huesos.

Despus de los 5 aos en la mdula sea de todos los huesos largos. De los 20 en adelante ., solo en los miembros membranosos, pelvis, costillas, esternn. Los eritrocitos se generan: CMHP---CMC----CFE= PROERITROBLASTOE. BASFILO--E.POLICROMATOFICO---E. ORTOCROMATOFILO---RETICULOCITO 24 hrs--ERITROCITO 120 dias HEMOGLOBINA --- Normal 64,458 daltons.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA GNESIS DE LOS ERITROCITOS: ** INTERLEUCINA No. 3. Es una protena que es liberada por los linfocitos T y que tiene como funcin estimular la gnesis de los eritrocitos . Esta acta a nivel de la clula madre hematopoytica pluripotencial. El factor es la hormona Eritropoyetina , formada por 165 aa . Esta se produce un 90% de neuronas y 10% hepatocitos. Esta hormona acelera la gnesis de los eritrocitos , reduciendo el tiempo en su formacin y puede actuar en cualquiera de las etapas que se encuentre el eritrocitos. Esta hormona se empieza a liberar siempre que se genera una hipoxia en cualquier parte del cuerpo

**B12 Cianocobalamina. Esta tiene como funcin facilitar la maduracin adecuada de todos las celulas principalmente eritrocitos . Es un compuesto que facilita el buen funcionamiento de neuronas. La mayor cantidad se incorpora en la dieta y muy pequeas cantidades en las colonias bacterianas del intestino grueso. La B12 que ingresa en la dieta requiere de la proteccin al pasar por la mucosa gstrica ya que el pH cido inactiva dicha vitamina. El compuesto que le brinda proteccin a la B12 es una glucoprotena que es el factor intrnseco . Este factor se produce y

libera por las clulas parietales que se encuentran en el estmago y cuando ingresa la vitamina B12 al espacio del estmago es ta clucoprotena se une a la B12 para impedir inactivacin que la acompaa hasta al intestino delgado donde genedra su transporte al torrente sanguneo. Escuando existe deficiencia de est a de la glucoprotena se desarrolla la anemia perniciosa .

ACIDO FLICO Es un compuesto que desempea las mismas funciones que la vitamina B12 , solo que este compuesto no requiere del factor intrnseco. LA VIDA DEL ERITROCITO El eritrocito tiene un periodo de vida de 120 das y en la gnesis cuando llega a la etapa de el reticulocito es cuando pasa al torrente sanguneo y en esta etapa slo contiene restos de retculo endoplsmico y no ha terminado la formacin de la hemoglobina y dura circulando en la sangre de 24 a 48 hrs para terminar de liberar el R.E y concluir la formacin de hemoglobina por otra razn la cantidad de reticulocitos en el torrente ocupan el 1% de todos los eritrocitos. Una vez formado el eritrocito, este queda con una gran cantidad de enzimas en su citoplasma y adems su membrana se encuentra integra. El eritocito debe pasar miles de veces diariamente por el tejido tabeculado del bazo.---este tejido tiene espacios de 3 micras por esta razn el eritrocito debe estar realizando los mecanismos de diapdesis por atravesar el tejido trabecular. Las enzimas ms importante que contienen los eritrocitos : 1.- Conjunto de enzimas oxidativas que tienen capacidad de metabolizar mol de carbohidratos para proporcionar mol de ATP para buen funcionamiento eritrocito. ANHIDRASA CARBONICA.Tiene la capacidad de unir mol de CO2 para formar cido carbnico al unirse a una mol de H2O y de esta manera libera la mol de cido carbnico. Puede quitar una mol de Hidrgeno para formar el bicarbonato. De esta manera con la influencia de la albmina los eritrocitos son los responsables de proporciona el pH adecuado de la sangre el cual oscila de 7.35-7.45. NADPH Nicotinaminadeninadinucleotidofosfato .DEL HEMATIE.-

Es la de mayor importancia del eritrocito y le proporciona 120 dias de vida. Cuando esta se inactiva el eritrocito muere. FUNCIONES DE LA ENZIMA.1.- Responsable de proporcionar flexibilidad de la membrana celular. 2.- Responsable de facilitar la permeabilidad de la membrana para intercambio de iones. 3.- Responsable de mantener el hierro en su forma ferrosa++ y no permitir cambio a forma ferrica+++ . 4.- Responsable de impedir la oxidacin de sus protenas. Cuando cumple los 120 dias se inactiva la enzima NADPH , esto provoca que al deformar su cuerpo en el tejido trabeculado el eritrocito sufra una lisis destruccin y algunos de ellos no se destruyen ah , sino llegan a los hepatocitos donde son desintegrados por los macrofagos . Los compuestos de los eritrocitos en los hepatocitos de las celulas de Krufer que son macrfagos , fagocitan la mol HEM y de esta manera los macrofagos liberan la mol de Hierro para que esta sea utilizada para formacin de algunos compuestos y en pequeas cantidades formarn bilirrubina que es la que proporcionar el color a las haces y orina. La cantidad de Hierro restante se une a una protena plasmtica que generalmente es la globulina que recibe el nombre de apotransferina y una vez que se une el hierro a esta protena se convierte en un compuesto llamado transferrian que es como viaja al torrente sanguneo hasta su sitio de depsito . Este puede ser almacenado en algunas clulas y viajar directamente a la mdula sea para la formacin de una nueva hemoglobina cuando va a ser almacenada al ingresar a la clula se une a la apoferritina y de esta manera se forma la ferritina que es el hierro de depsito que puede ser utilizado posteriormente cuando las concentraciones de Hierro estn por arriba de lo normal ., el Hierro se empieza a almacenar de una manera insoluble que recibe el nombre de hemosiderina . Este jams podr ser utilizado ya que forma cristales que precipitan en la clula. La cantidad de Hierro que existe en el organismo es de 4 a 5 gr /kg de peso. Los valores normales en sangre 130mcg/dl de sangre en el hombre y en la mujer 110mcg/dl de sangre. El hierro esta distribuido: 65% Hemoglobina 4% Mioglobina 0.9% en mol de HEM 0.1%Transferrina 30% Reticulocitos La prdida de Fe que se realiza diario es de 1 mg y en las mujeres durante el ciclo menstrual 2mg, Esta cantidad que se pierde es la que proporciona el color

a los haces , orina , parte del jugo biliar y en la mujer es en relacin a la cantidad de sangre que elimina durante su periodo.

ANOMALAS DE LOS ERITROCITOS.1.- ANEMIAS.- La anemia es la perdida demasiado rpida de los eritrocitos o la formacin lenta de estos. Se clasifican:; ** ANEMIA HEMORRAGICA.Es cuando una persona llega a perder de 1 litro a 2 de sangre . El tratamiento es la transfusin para normalizar la bolemia y mantener un hematocrito adecuado. **ANEMIA APLSICA o atrofia de la mdula sea.Puede ser causado por la ingesta de frmacos por la exposicin a radicaciones. Estos pacientes producen muy pocos eritrocitos y los que llegan a formar tienen un periodo de vida corto y el tratamiento es la administracin de 325 mg/Fe 3 veces por un periodo de 6 meses. **ANEMIA MEGALOBLASTICA O PERNICIOSA: Esta se caracteriza por que los eritrocitos crecen en una forma mayor que lo normal . Prolongan su periodo de vida tratando de compensar la cantidad de eritrocitos que se encuentran ausentes por eso el eritrocito pierde su forma de disco bicncavo y presenta forma globular, Tratamiento es 100 mg de Vitamina B12 . Via intramuscular diariamente durante 7 dias y despus la misma dosis 2 veces a la semana por un periodo de 1 mes, despus la misma dosis 1 vez o por mes hasta normalizar valores de eritrocitos o en su defecto se le indica al paciente 1 gr de ac. Flico por va oral hasta normalizar las funciones. **ANEMIA HEMOLITICA Es el tipo en donde los eritrocitos se destruyen rpidamente y pueden ser por varios factores eritroblastocis fetal , esta se desarrolla cuando una pareja llega a engendrar un hijo y la madre es RH Negativo y el padre positiva , y la madre ha recibido una transfusin y otro embarazo a su producto ha sido RH POSITIVO.

Esto ocasiona que los anticuerpos de la madre pasen al producto gestante y al nacimiento se genera una hemlisis de los eritrocitos a estos pacientes se les debe practicar el exanguneo y transfusin llegando a realizar de 8 a 10 cambios de la sangre del recin nacido. Tambin se puede desarrollar por la ingesta de medicamentos .

**ANEMIA ESFEROCITICA .Se caracteriza por que sus eritrocitos tienen forma inadecuada esferoidal y esto genera que muera mas rpido el eritrocito. Es de origen hereditario y se presenta una alteracin de clulas Beta de la hemoglobina. **ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES O DREPAROCITICA.Es el tipo de anemia en donde el Fe se cristaliza y la hemoglobina toma forma de OZ o media luna y esto facilita la destruccin de eritrocitos. Es hereditaria . Tambin por algunas enfermedades como la Osteomalacia y el paludismo etc. POLICITEMIAS: Anomala donde se incrementan el nmero de eritrocitos. Se clasifican en 3 tipos: **POLICITEMIA FISIOLGICA: Se manejan cantidades entre 6 y 7 millones de eritrocitos / mclitro de sangre Se desarrolla en personas que viajan por grandes alturas o que se desplazan a unas altitudes muy elevadas sobre nivel del mar. Se desarrolla en personas que realizan ejercicio forzado. Su cantidad de eritrocitos de normaliza cuando dejan de hacer dichas actividades o radican en un sitio determinado. **POLICITEMIA SECUNDARIA: Se desarrolla en personas que viven en altitudes elevadas sobre el nivel del mar y manejan concentraciones de 7-8 millones /microlitro de sangre **POLICITEMIA VERA: Es una anomala que se desarrolla en determinadas personas en donde existe alteracin por la cadenas de hemoglobina y tambin alteracin en la gnesis del eritrocito generan cantidades de 8-9 millones / microlitro de sangre. Conocidos como de sangre azul y se le debe practicar las llamadas sangrias cada 15 das o cada mes.

LEUCOCITOS Son las clulas que proporcionan el medio de defensa del cuerpo que actan: 1.- Ataque directo en contra del invasor , generando una gran cantidad de acciones para lisis del mismo. 2.- Generacin de anticuerpos los cuales combaten al antgeno. ANTGENO.- Es aquel compuesto especfico de una bacteria o cualquier agente extrao. ANTICUERPO.- Es el compuesto que tiene como funcin atacar al antgeno. Los leucocitos difieren de los eritrocitos y plaquetas por que estos realizan su funcin fuera del torrente sanguneo y los otros dentro. Se forman a partir de 2 lneas que surgen de las clulas madres comprometidas que estas a su vez surgen de las clulas madres hematopoyeticas pluripotenciales y las comprometidas forman 2 lneas. 1.- LINEA MIELOCITICA.- Eligen a los granulocitos, imonocitos. 2.- LINEA LINFTICA.- Da origen a los linfocitos. GRANULOCITOS Son clulas que se generan en mdula sea. Posteriormente ingresan al torrente sanguneo en donde tienen un periodo de vida de 4 a 5 das. Su periodo de vida en tejidos puede acortarse depende si existe algn tejido lesionado o existe presencia de antgeno y se acorta a 1-2 das. Hay tipos de granulocitos NEUTRFILOS.Son clulas que forman la primera lnea de defensa del organismo y se les considera de esta manera por ser los primeros en llegar a la lesin o donde est el antgeno ya que en dicho sitio las clulas lesionadas o las clulas que contienen antgeno liberan algunas sustancias las cuales generan mecanismos de quimiotaxia. que es un proceso de atraccin para neutrofilos y macrofagos. De esta manera los neutrofilos llegan a la lesin y tienen la capacidad de llegar a fagocitar una bacteria entre 5 a 20 y posteriormente muere el neutrofilo y forma parte del material que se genera en el sitio de lesin. As cuando en un tejido se forma material purulento este est constituido por neutrofilos que llegaron a realizar su accin. Los neutrofilos se van a encontrar elevados cuando se desarrolla amigdalitis, apendicitis, neumona, fiebre escarlatina.

En una biometra hemtica pueden aparecer neutrofilos en banda Negrfilos Inmaduros EOSINOFILOS Son clulas que generalmente son las responsables de impedir los procesos inflamatorios, alrgicos que se encuentran muy elevados en algunas infecciones parasitarias como angiostomiasis, triquinosis, ascariasis, BASOFILOS Son clulas que tienen una gran cantidad de receptores para hemoglobina , al igual que los mastocitos, histiocitos, cel. Cebadas. Tiene como funcin facilitar la liberacin de histiamina, bradicinina y heparina. La histiamina y bradicinina son los responsables de desencadenar procesos alrgicos , inflamatorios cuando el agente causal no ha sido controlado por los eosinfilos. Estas clulas ocupan el 0.4% se elevan en procesos alrgicos e inflamatorios. La heparina que liberan acta como anticoagulante , impidiendo la formacin de algn cogulo en el sistema circulatorio, acelera la liberacin de ac. Grasos cuando se elevan en sangre despus de una dieta rica en lpidos. Monocitos Son las clulas que constituyen el retculo endotelial o tambin conocido como el sistema monocitico fagocitario. Constituyen la 2 lnea de defensa ya que son las clulas que llegan en 2 trmino al sitio de la lesin . Tienen un periodo de vida en sangre de 10-20 hrs. Posteriormente las celulas salen a los tejidos en donde se convierten en macrfagos, pueden ser fijos o libres y prolongan su periodo de vida das, meses, semanas, aos. Estos reciben el nombre dependiendo del tejido donde se encuentren : Hastiocitostejido conectivo Celulas de Cupehepatocitosl Microglia--SNC -Los macrfagos se elevan en enfermedades parasitarias provocadas por protozoarios y los macrfagos para que sean activados requieren al sistema de Complemento. El sistema de complemento puede ser activado por 3 vas: -VIA CLASICASe caracteriza por la presencia del antgeno anticuerpo participa la Ig G y M.

- VIA ALTERNATIVA.Se caracteriza por la presencia de un polisacrido en la superficie de la bacteria o microorganismo, desencadena la activacin de la protena convertasa C3, en donde participan protena B y D del Sistema de Complemento. LINFOCITOS. Son las clulas responsables de proporcionar la inmunidad al organismo existen 2 tipos: 1.- Inmunidad innata---- con la que nacemos 2.- Inmunidad adquiridaque es la que se desarrolla en las etapas de la vida Es proporcionado por los linfocitos , estos se dividen en B y T.

Son los que proporciona inmunidad humoral esta es proporcionada a travs de los anticuerpos . Tambin son los que proporcionan inmunidad celular . B una vez que existe presencia de antgeno logran ser activados y de esta manera se generan clulas memorial. Una vez a generar las clulas T activadas o clulas T memoria. Dan origen a los linfocitos T tambin llamados compradores. Estas clulas presentan afinidad por clulas CD4 son las encargados de iniciar una cascada de las respuestas inmunes. Estas clulas CD4 se pueden subdividir en leucocitos TH1 y TH2 . Todas las clulas cooperadoras tienen la capacidad de producir , liberar protenas y el interferon Gama la interleucina y las principales que producen son la 2,3,4,5,6 ms el interleucina 2 tiene como funcin regular accin de cel T citotxicas y sopresoras . La linfocina 3 tiene como funcin estimular la gnesis de los eritrocitos. La interleucina 4, 5, 6 estimulan colonias de los linfocitos y granulocitos . El interferon Gama desencadena la accin de los macrfagos. LINFOCITOS T CITOTOXICOS Presentan afinidad por la molcula CD8 y son los encargadas de las funciones de la inmunidad . Estas clulas son las responsables de atacar bacterias , facilitando la liberacin de las perforinas, las que facilitan la generacin de orificios en la membrana del microorganismo . Esto facilita la entrada de lquidos extracelulares y la muerte. LINFOCITOS T REGULADORAS.

Conocidos como clulas supresoras o F Natural Killers son las que se encargan de eliminar no slo antgeno si no tambin del desarrollo de clulas . cancergenas, son las que tiene accin sobre linfocitos T citotoxicos y coperadores y evitan las enfermedades auto inmunitarias como la glomrulo nefritis, lupus, miastenia grave, fiebre reumtica. PLAQUETAS Tambin reciben el nombre de trombocitos se generan en mdula sea a partir de las clulas madre comprometidas, se genera lnea tromboctica y de aqu surgen las clulas gigantes o magacariocitos. Estas clulas ingresan al torrente sanguneo y son fragmentadas inmediatamente. Quedando pequeas fracciones de clulas sin ncleo de dimetro de 2-4 micras, las plaquetas contienen su citoplasma, lisosomas en su citoplasma contienen glucgeno, serotonina y adems 2 tipos de grnulos, denson y los alfa. Los densos son los que contienen gran cantidad de compuestos que no son proteicos, adenosis trifostato, dinucleotico de adenina, serotonina.. Los alfa contienen compuestos proteicos ente estos factores de cicatrizacin, factores de crecimiento el factor Von Willer Gram , este factor facilita la agregacin plaquetaria pero tiene accin que facilita la regulacin de factor hemoflico A. Mecanismo de la coagulacin o homeostadia para su estudio comprenden varias etapas que son - espasmo vascular. - Formacin del cogulo Blanco - Formacin del cogulo Rojo - Reparacin del dao - La homeostaciaes el proceso por el cual se impide la prdida de sangre. ESPASMO VASCULAR Siempre que existe la prdida de continuidad de las clulas endoleliales lesionadas del sitio de la lesin y libera el compuesto que desencadena la contraccin de las clulas adyacentes del sitio de la lesin con esto se genera una vasoconstriccin impidiendo la prdida de sangre si la prdida de continuidad es muy pequea entre 6-8 micras , las endotelinas que liberan las clulas endoteliales son suficientes para generar vasoconstriccin pero si el espacio es mayor las fibras adyacentes al sitio liberan adrenalina y de esta manera se genera el espasmo. FORMACIN DEL COAGULO BLANCO. Cuando existe prdida de continuidad de un vaso entran en contacto las plaquetas con las clulas endoteliales las clulas endoteliales presentan en la parte externa glucocalis el cual presenta funcin antagnica con las plaquetas

para adhesin palquetaria por esta razn cuando hay prdida de continuidad el factor Von Willer Gram cubre las mol de carbohidrato y de esta manera la plaqueta se une a la clula endotelial y cuando se une la plaqueta sufre contracciones que consecuencia de la serotonina de su citoplasma y por eso empieza a emitir pseudopodos que le permite unirse a la clula endotelial posteriormente continua realizando contracciones la plaqueta y libera el tromboxano A2 . Este compuesto tiene funcin de facilitar el ingreso de iones de Calcio a las plaquetas vecinas a la prdida de continuidad desencadena la fusin plaquetaria desencadenando el cogulo blanco , este se genera miles de veces en el da ya que las penetraciones que presenta las clulas endoteliales por aumento de temperatura pueden modificar el dimetro y generar prdida de continuidad. FORMACIN DE COGULO ROJO La formacin del cogulo rojo puede variar en cuanto al tiempo, depende magnitud de traumatismo con el que se genera la prdida de continuidad puede ocasionar formacin de cogulo entre - 10-20 segundos, cuando traumatismo intenso - 1-3 min cuando un traumatismo es leve - La formacin de este cogulo implica 3 procesos que son: - 1.- Activacin de factores de coagulacin - 2.- Activacin de la protrombina - 3.- activacin de fibrina. En la 3 Etapa de la hemostasia --que es formacin de cogulo rojose requiere la formacin de fibrina , esta formacin se puede generar a partir de 3 vas en donde participan los factores de la coagulacin , son: 1.-Fibringeno 2.- Protrombina 3.- Tromboplastina tisular 4.- Calcio 5.- Proacelerina 6.-Simgeno no activo 7.-Proconvertina 8.- Antihemoflico A 9.- Antihemoflico B ---Factor Von Willebrand 10.- Stuart Power ---K dependiente 11.- Precursor de la Tromboplastina Plasmtico 12.- Factor Hagemann , F. de contacto 13.- Establilizante de la Fibrina 14.- Precalicreina 15.- Fitchgeran 16.- Plaquetas.

LAS VIAS POR LAS QUE SE ACTIVAN LOS FACTORES DE LA COAGULACIN SON: 1.- VIA EXTRINSECA .- Se realiza de la siguiente manera: Se requiere de un traumatismo de la parte externa , este desencadena la activacin del factor tisular 3, , este tiene accin sobre el 7 de la proconvertina y este con el 4 tiene accin sobre el factor 10 de Stuart Power o K dependiente. 2.- VIA INTRINSECA.- se caracteriza por un traumatismo de la parte interior que se genera la sangre, desencadena la activacin del 12 y este tiene accin sobre el 11 y este tiene accin sobre el 9 antihemifilico B y este con el calcio 4 los fosfolpidos de plaquetas 16 con participacin de 8 activan al factor 10 K dependiente. 3.-VIA COMN Es el proceso en donde concluyen tanto la va intrnseca y extrnseca y parte de activacin de factor 10. El factor 10 con la participacin de 4 Calcio, los fosfolipidos plaquetas y la proacelerina 5 , tienen accin sobre la protrombina para convertirla en trombina y esta tiene accin sobre el factor 1 fibrinogeno , rompiendo dicha molcula para formar 4 monmeros de fibrina y posteriormente los monmeros se asocian entre s, para formar largas cadenas que reciben el nombre de filamentos de fibrina. NOTA: La protrombina es una protena que se forma en el hgado y se requiere a la vitamina K para su fomacin esta en los hepatocitos produce 4 factores de coagulacin y 1 protena ,2,7 proconvertina, 9 antihemoflico B, 10 K dependiente, Protena C, la cual tien funcin de actuar como anticoagulante y que inactiva al factor 5 proacelerina, 8 antihemoflico A. Una vez que se forman los filamentos de fibrina , estos generan insercin en clulas endoteliales de la prdida de continuidad de un vaso y de esta manera los filamentos de fibrina se entretejen unos con otros , logrando atrapar compuestos en el sitio de lesin , esto genera que queden atrapados eritrocitos, leucocitos, plaquetas y protenas , posteriormente por accin del tromboxano A2, se desencadena la liberacin de suero del cogulo rojo , quedando un cogulo ms compacto que conduce a la cicatrizacin del sitio de la lesin. Posteriormente las plaquetas liberan factor de crecimiento que tiene accin en clulas endoteliales del vaso , desencadenando la produccin y as se genera el restablecimiento de la prdida de continuidad del vaso. Las clulas endoteliales presentan la glucolalis , el cual facilita una superficie tersa a dichas clulas y es lo que impide que las plaquetas puedan hacer contacto con las clulas endoteliales , esa superficie tersa se mantiene por

accin de la protena C4 se produce en hgado y cuando quedan inactivos , se activa el factor Von Willebrand y se produce en clulas endoteliales y plaquetas y este quita la superficie tersa y presentan las clulas endoteliales. El tiempo de sangrado normal de vaso oscila entre 1-6 minutos, , tiempo de coagulacin 6-10 min, tiempo de activacin de protrombina 12 segundos, esto depende de la fuerza con que se genere la prdida de continuidad de un vaso. ANTICOAGULANTES MS COMUNES ** Heparina **Cumarina **Guarfarina **Citrato de Na. **Oxalato GRUPOS SANGUNEOS Y FACTOR RH Los grupos sanguneos ms comunes: A, B, AB, O. O-47% -----------ERITROCITO NO CONTIENE NINGN ANTGENO A-41% ------------CONTIENE ANTIGENO Y ANTICUERPO B B-9% --------------Contiene antgeno B, forma anticuerpo A AB-3% ------------Contiene antgeno AB, no forma anticuerpo DONADOR UNIVERSAL----O RECEPTOR UNIVERSAL --AB Si equivoco el grupo sanguneo hay reaccin inmediata, si equivoc el RH no pasa nada 1 vez. RH+-------85% Rh- --------15% Grupo A es proporcionado N- Glucosonamida Grupo B dos cadenas de Galactosa 4-5 gr/ kg Hierro.

FISIOLOGA CARDIOVA SCULAR

CARDIOLOGIA:

El aparato cardiovascular esta constituido por el corazn y una gran cantidad de vasos sanguneos, el corazn es un rgano que empieza a generar potenciales de accin aprox. el 25 da de gestacin qu es cuando existe un pequeo esbozo de dicho rgano. El corazn humano en un adulto presenta una longitud de 12 cm, una anchura de 6cm y un espesor de 9cm, y pesa 300gr. El corazn es un rgano que acta como una bomba impelente en donde las aurculas son las cavidades que reciben constantemente la sangre y los ventrculos son los que sacan la sangre del corazn. En el corazn bsicamente existen 3 electrolitos que son los mas importantes como el sodio, que es el que participa en la generacin de potenciales de accin, el potasio que tambin participa en potenciales de accin pero cuando las concentraciones en la parte externa de la clula se elevan por arriba de lo normal pueden generar paro cardiaco, el calcio este elemento tiene como funcin facilitar los mecanismos de la contractilidad en las clulas musculares. El corazn del ser humano difiere en su estructuracin al corazn de otros seres vivos ya que el del ser humano presenta 4 cavidades, dos aurculas y dos ventrculos que es muy semejante al de las aves, los anfibios su corazn difiere ya que presentan dos aurculas y un ventrculo y los peces presentan dos cavidades una aurcula y un ventrculo. El corazn en su estructura Esta conformado por 3 envolturas que yendo de parte interna a externa son: 1) Endocardio: es la membrana ms delgada del msculo cardiaco que se encuentra en contacto con la sangre y que forma las paredes de las cuatro cavidades, adems esta membrana da origen al msculo papilar que facilita el funcionamiento adecuado de las valvas. 2) Miocardio: las fibras musculares del miocardio son las responsables de llevar a cabo la fuerza de contraccin, el endocardio sus fibras se cruzan entre si y forman estructuras trabeculadas que constituyen las paredes de las 4 cavidades del corazn. 3) Pericardio: se divide en 2 capas que son: 1.- El pericardio seroso llamado tambin visceral y es el que esta en contacto con el miocardio y envuelve a las 4 cavidades, adems es el sitio por donde se difunden las ramas de las coronarias para proporcionar de irrigacin al miocardio proporcionando una cantidad de 225ml de sangre por minuto a travs de las coronarias.

2. El pericardio parietal o fibroso y es el que envuelve al corazn en su totalidad y le proporciona los mecanismos de insercin a las estructuras vecinas formando en el apex del corazn un ligamento llamado frenillo pericrdico y este le permite la insercin con el diafragma, el pericardio parietal es el que protege al corazn de los distintos cambios de distensin que se generan por las variaciones del gasto cardiaco, al pericardio tambin se le llama epicardio y principalmente al visceral. Entre ambas capas de epicardio existe un espacio que se llama espacio pericrdico y en este espacio se encuentra un liquido llamado pericrdico, este liquido es muy rico en electrolitos y tiene como funcin facilitar el deslizamiento del epicardio con el pericardio parietal y de esta manera impedir una ulceracin entre ambas estructuras. El volumen que ocupa el lquido pericrdico oscila entre 5 y 30ml y se obtiene a travs de un filtrado que se genera de las coronarias. Nota: las clulas del msculo cardiaco se caracterizan porque son inervadas a partir del sistema nervioso autnomo adems presentan los llamados discos intercalares. Los discos intercalares se deben a la ubicacin del sistema T, ya que las clulas del msculo cardiaco el sistema T su ubica a nivel de l banda Z, en el msculo esqueltico la unin de la banda A con la I, adems las clulas del msculo esqueltico se entrejen entre si formando una que recibe el nombre de sinsitu y significa que no tiene un lugar fijo que pueden sufrir desplazamiento entre ellas, pero cuando una clula recibe un estimulo esta tiene la capacidad de difundirlo a toda la red de las fibras musculares. SISTEMA CIRCULATORIO: Est constituido por una gran cantidad d vasos sanguneos los cuales se clasifican en Arterias. Arteriolas. Metarteriolas. Capilares. Vnulas Venas.

Casi todos los vasos sanguneos esta formado por tnicas o capas que son: de parte interna a externa: La tnica ntima: es las arterias y las arteriolas y capilares esta constituida por clulas endoteliales y fibras elsticas, adems las clulas endoteliales estn relacionadas entre si por colgeno, esta estructura de clulas endoteliales son las que estn en contacto directo con la sangre y todas las arterias tienen como funcin

alejar la sangre del corazn. La tnica intima en las vnulas y en las venas esta conformada por fibras elsticas y las venas y vnulas son las que conducen la sangre hacia el corazn. Tnica media: esta constituida por la distribucin de las clulas musculares que generalmente en la arteria y arteriola esta capa es la mas gruesa por esta razn las arterias presentaran menor luz de conducto en comparacin a las venas. Y la distribucin de las clulas musculares en la arteria esta distribuido de la siguiente manera, la arteria sus fibras musculares se distribuyen en forma circular a la luz del vaso y en las venas y vnulas se distribuyen en forma longitudinal. Capa externa/ tnica adventicia: es la capa mas externa de un vaso, contiene fibras elsticas, colgeno y adems tejido conjuntivo. Esta capa es la que le proporciona los mecanismos de distensin para una arteria o arteriola. En la vena y en la vnula esta capa contiene mayor cantidad de fibras elsticas ya que son los vasos que tienen la capacidad de llevar a cabo la mayor distensin de sus paredes. La tnica media presenta su propia irrigacin la cual se llama vasa vasorum. Las arterias en su trayecto van generando un adelgazamiento principalmente de la tnica media y de esta manera genera vasos sanguneos de menor calibre que reciben el nombre de arteriolas, las arteriolas a su ves generan una reduccin en su estructura y generan las metarteriolas, la metarteriola es la estructura donde se generan los capilares, adems la metarteriola es la estructura que facilita la comunicacin de una arteriola con una vnula. Las arterias manejan una presin de 120mm de mercurio, conforme la arteria va disminuyendo su calibre la presin va descendiendo, de esta manera en los capilares que se generan por la metarteriola se generan presiones que oscilan de 10 a 15 mm de mercurio ya que los capilares presentan solo una tnica que esta conformada por clulas endoteliales y colgeno. En la vnula y la vena se manejan presiones que oscilan de 0 a 10 mm de mercurio.

Existen 2 tipos de capilares que surgen de la metarteriola que son los capilares verdaderos y los preferenciales. Los capilares que siempre se encuentran en accin son los preferenciales y los verdaderos entran en accin solamente cuando se realice algn ejercicio forzado en determinado tejido. La metarteriola en su inicio presenta una especie de esfnter o vlvula la cual impide el retroceso de la sangre hacia la arteriola. De los capilares la sangre se dirige hacia una vnula y la vnula en su trayecto presenta las llamadas valvas o vlvulas, estas valvas son generadas por la distribucin de las clulas musculares en forma longitudinal y estas tienen como funcin impedir el retroceso de la sangre en un vaso ya que las venas por la ley de la gravedad tienen la tendencia a que la sangre viaje hacia la parte inferior y la funcin de estos vasos es conducirla hacia el corazn. Las valvas han sido identificadas por algunos autores como estructuras muy semejantes a los nidos de calandrias.

DIFERENCIAS Y SEMEJANZAS ENTRE VENA Y ARTERIA Las arterias son las que alejan la sangre del corazn, son las que presentan una luz de conducto menor, las arterias son las que se encuentran en la parte mas interna de nuestro cuerpo, manejan una presin ms alta, tienen la tnica media mas gruesa y sus fibras musculares se distribuyen en forma circular. Las venas son los vasos de mayor capacitancia, adems conducen la sangre hacia el corazn, en su trayecto llevan valvas, manejan presiones muy bajas, se alojan en la parte mas superficial de nuestro cuerpo y generalmente las venas tienen la capacidad de dar origen a pequeas vnulas y por cada arteria existen 2 o mas venas. SISTEMAS QUE LLEVAN A CANO LA CIRCULACION El sistema circulatorio esta constituido por 2 sistemas que son: 1) El circuito menor o pulmonar: este consiste en que la sangre sale del ventrculo derecho a travs de las 2 arteria pulmonares izquierda y derecha, estas arterias en su trayecto sufren

ramificaciones hasta constituir la metarteriola que envuelve a cada uno de los alvolos pulmonares y de esta manera se generan los mecanismos de hematosis, y la sangre regresa al corazn a travs de las 4 venas pulmonares, estas venas vierten su contenido a la aurcula izquierda en donde concluye el circuito menor o pulmonar. 2) El circuito general o mayor: se realiza as: una ves que la sangre llega a la aurcula izquierda la sangre pasa a travs de la vlvula llamada bicspide, mitral o de arancio al ventrculo izquierdo, la sangre requiere una tensin en la aurcula izquierda para generar la apertura de las valvas y esta presin es de 7 a 8 mm de mercurio, en el ventrculo izquierdo se requiere generar una tensin para que la sangre salga de dicha cavidad y la presin que se genera es de 80mm de mercurio, la sangre sale a travs de la vlvula semilunar a la aorta ascendente, la aorta ascendente en su trayecto da origen a las arterias coronarias, posteriormente de la aorta ascendente se genera cayado de la aorta de donde surgen 3 ramas que son: el tronco braquioceflico este genera a su vez 2 ramas que es la subclavia derecha que proporciona la irrigacin a todas las estructuras del vaso derecho, y la otra es la arteria cartida primitiva derecha que proporciona la irrigacin a la mitad derecha de la cabeza. La segunda rama es la cartida primitiva izquierda la cual irriga la cual irriga a la otra mitad de la cabeza. La tercera rama del cayado de la aorta es la subclavia izquierda que proporciona la irrigacin a las estructuras del vaso izquierdo. La aorta genera un descenso constituyendo la aorta descendente que en su trayecto da origen a la arteria torcica, aorta abdominal, arteria heptica, arteria gstrica, arteria mesentrica hasta constituir la aorta terminal de donde surgen 2 ramas que es la iliaca interna y externa, la interna proporciona la irrigacin a la pelvis y vejiga urinaria y la externa a las estructuras de las extremidades inferiores. Cuando la irrigacin termina su recorrido la sangre regresa al corazn a travs de las venas cava superior e inferior las cuales desembocan en la aurcula derecha en donde se genera una tensin de 4 a 5 mm de mercurio para generar la apertura de las valvas de la vlvula auriculoventricular derecha llamada tambin tricspide o de Morgagni, una vez que la sangre se encuentra en el ventrculo derecho ah se generara una tensin mxima de 8 mm de mercurio la cual es suficiente para la apertura de la vlvula sigmoidea o semilunar que comunica con la arteria pulmonar.

IRRIGACION CORONARIA

Es de gran importancia ya que cuando se bloquea dicha irrigacin inmediatamente las clulas musculares empiezan a generar la liberacin de un compuesto llamado sustancia P. Este desencadena dolor intenso desarrollando la llamada angina de pecho y cuando se obstruye en un 75% la luz de alguna de las arterias se desarrolla el infarto al miocardio. Esta obstruccin parcial puede generarse por la presencia de algn coagulo, el desprendimiento de alguna placa generada por plaquetas o por molculas de colesterol. La irrigacin coronaria en un50% de la poblacin es mayor en el lado derecho que del izquierdo, en un 30% la irrigacin es igual en ambos lados y en un 20% es mayor en el lado izquierdo. La cantidad de sangre necesaria para la irrigacin coronaria es de 225ml por segundo. La coronaria izquierda en su trayecto se bifurca y da origen a dos ramas que son: 1. La interventricular superior: proporciona la irrigacin a ambos ventrculos de su parte anterior. 2. La circunfleja: proporciona la irrigacin a las paredes laterales tanto de la aurcula como del ventrculo izquierdo. La coronaria derecha en su trayecto da origen a dos ramas: 1. Interventricular posterior: irriga la parte posterior de ambos ventrculos 2. Marginal: proporciona la irrigacin a las parees de ambas cavidades. La sangre regresa al corazn de la siguiente manera: la sangre venosa de la coronaria izquierda regresa al seno coronario, de ah se dirige para desembocar en la aurcula derecha, la coronaria derecha la sangre venosa regresa al corazn utilizando las venas cardiacas anteriores las cuales desembocan en la entrada de la vena cava superior. La sangre venosa de las dos coronarias solo regresa una parte a travs de los dos sistemas mencionados anteriormente, pero queda un remanente de sangre venosa el cual regresa al corazn a travs de un sistema conformado por una gran cantidad de pequeas vnulas y que dichas vnulas drenan directamente las 4 cavidades del corazn proporcionando el mayor volumen al ventrculo izquierdo, este sistema recibe el nombre de sistema de Tebesio, es la razn por la cual la sangre de las cavidades izquierdas del corazn nunca estar oxigenada al 100%. POTENCIAL DE MEMBRANA Y POTENCIAL DE ACCION El potencial de membrana difiere ya que el corazn est constituido por 3 tipos de tejido:

1) Tejido muscular propiamente dicho: este presenta un potencial de membrana que oscila de 85 a 90 mv siendo (+) exterior y (-) interior. 2) Fibras de Purkinje: manejan un potencial de membrana mayor en comparacin a todos los tejidos y que oscila de -90 a -100 mv 3) Tejido nodal: este presenta un potencial de membrana de -55 a -60 mv De esta manera para que se activado el potencial de membrana se requiere una aplicacin de energa que oscila de +15 a +20 mv., y la conduccin que realizaran estos tejidos se da de la siguiente manera: En el musculo propiamente dicho se lograra un desplazamiento de 33mseg, en las fibras de purkinge ser de 2mts/seg y el tejido nodal viajara a una velocidad de 15 a 16 cm/seg. El potencial de accin en las fibras musculares cardiacas en general difiere en cuanto a la generacin de otras clulas musculares y para su realizacin se lleva a cabo en 5 fases: Fase 0: comprende la apertura de los canales de sodio para que ingresen a la clula y se realice la despolarizacin. Fase 1: comprende el cierre temporal de los canales de sodio y la apertura de los canales de calcio, esto desencadena la generacin del inicio de la meseta. fase 2: apertura de los canales de potasio para que estos salgan de la clula y de esta manera se elabore la meseta. fase 3: es la apertura de los canales de calcio de transicin que le permiten prolongar el periodo refractario a la clula. fase 4: activacin de las molculas de adenosn trifosfato para generar la repolarizacin. GENERACION DEL CICLO CARDIACO El ciclo cardiaco comprende varias partes las cuales estn inmersas desde el momento en que se inicia una contraccin hasta cuando termina la relajacin del corazn y las fases del ciclo son: 1) Sstole auricular: en esta fase se realizan varios eventos como: llenado de las aurculas y este se est realizando constantemente ya que no existe una vlvula que impida el ingreso de la sangre a dichas cavidades. El segundo evento es el llenado ventricular rpido, este es pasivo no requiere gasto de energa ya que la sangre que est llegando a las aurculas tiene la capacidad de generar la apertura de las valvas de la vlvula auriculoventricular por accin de la ley de la gravedad y de esta manera se realiza el llenado ventricular en un 70%. El siguiente evento es la diastasis,

este consiste en el cierre de las valvas de las vlvulas auriculoventriculares las cuales impiden el paso de sangre hacia los ventrculos. La contraccin auricular y esta se realiza cuando se acumula un volumen mayor de sangre en las aurculas lo que genera el estiramiento de dichas paredes en las cavidades, esto desencadena la generacin de una tensin en la aurcula derecha de 4mm de mercurio, en la aurcula izquierda de 7 a 8 mm de mercurio lo que ocasiona la contraccin de dichas cavidades para llevar a cabo el llenado ventricular activo que corresponde al 30% restante con lo que termina la primer fase. 2) Contraccin ventricular isomtrica o isovolumetrica y se le llama as porque se cree que no existe variacin en la longitud de sus fibras pero se ha comprobado que si existe variacin en las fibras, principalmente en el pex del corazn. En esta fase es cuando existe el volumen total de sangre en los ventrculos y que comprende una cantidad de 110 a 120 ml de sangre, a este volumen se le llama volumen tele diastlico final. En el momento en que los ventrculos se encuentran llenos de sangre como las vlvulas sigmoideas se encuentran cerradas al igual que las vlvulas auriculoventriculares la sangre tiende a regresar hacia las aurculas y choca en los msculos papilares y en las valvas generando el primer ruido cardiaco llamado BLUC, es cuando se desarrolla lo que se conoce como precarga que es el grado mximo de estiramiento de las paredes ventriculares. 3) Contraccin ventricular mixta (eyeccin o expulsin de sangre): en esta fase se genera una tensin en el ventrculo derecho de 8 mm de mercurio en el ventrculo izquierdo de 80mm de mercurio, y esto genera la contraccin de las paredes ventriculares para realizar la eyeccin o expulsin de sangre logrando arrojar un volumen del 70% del que se encuentra albergado en los ventrculos, a este volumen se le llama volumen latido o de expulsin quedando un remanente en los ventrculos que oscila de 40 a 50 mm y que recibe el nombre de volumen telesistolico final. En esta fase tambin se desarrolla el termino de postcarga que es el grado mximo de contraccin de las paredes ventriculares, en esta fase la sangre que sale de los ventrculos y que ingresa por las arterias, la luz que le brinda dichos vasos es insuficiente, esto genera el cierre de las vlvulas sigmoides con lo que concluye dicha fase. 4) Relajacin ventricular: en esta fase a sangre tiende a regresar hacia los ventrculos por la resistencia que oponen las arterias y esto provoca el segundo ruido cardiaco

llamado DUC, lo que desencadena la relajacin de las paredes ventriculares. 5) Contraccin auricular: se repiten todos los eventos del ciclo. La duracin del ciclo cardiaco corresponde a 8 decimas de seg. Y comprende desde el inicio de una contraccin hasta el trmino de la relajacin. Normalmente los ciclos cardiacos se manifiestan a nivel arterial en donde reciben el nombre de pulso y lo normal oscila entre 60 y 75 pulsaciones por minuto. PROPIEDADES DEL MUSCULO CARDIACO: 1) Inotropismo: es la capacidad que tienen las fibras musculares de llevar a cabo la contractilidad. 2) Batmotropismo: es la capacidad de las fibras de generar la excitabilidad. 3) Dromotropismo: capacidad de las clulas musculares de llevar a cabo la conductibilidad. 4) Cronotropismo: es la propiedad de las clulas musculares para realizar el automatismo. 5) Lucitropismo: esta propiedad la presentan los vasos sanguneos para generar la dilatacin. El potencial de accin en el corazn se genera en el nodo sinusal, en el nodo sinoauricular (SA) llamado tambin marcapaso cardaco o de Keith y flack, este se localiza en la parte superior de la aurcula derecha en la entrada de la vena cava superior, este tejido nodal descarga con una frecuencia de 60 a 75 potenciales de accin por minuto. Estos potenciales de accin se difunden a las aurculas a travs de los tractos internodales, estos tractos conducen el potencial de accin de la siguiente manera: El tracto intermodal de Weken back Este difunde el potencial de accin a la parte anterior y media de las aurculas. 2) Tracto de Thorel: difunde a la parte posterior de ambas aurculas. 3) El tracto de bachmann: difunde el potencial a la aurcula izquierda. 1) Cuando se bloquea el marcapaso cardiaco inmediatamente se genera un nuevo marcapaso en cualquier sitio de alguno de los 3 tractos internodales y a este nuevo marcapaso se le llama marcapaso ectpico, y este descarga con una frecuencia de 40 a 60 potenciales de accin por minuto y generalmente para ponerse en macha tarda un periodo de 5 a 30 segundos. con lo que el ser humano manifiesta prdida de conciencia ya que ese tiempo es cuando detiene su funcionamiento el corazn y se

deja de transportar la sangre al cerebro, a este mecanismo de la puesta en marcha a un nuevo marcapaso se le llamada SINDROME DE STOCKADAMS. Una vez que el potencia, de accin viaja por los tractos internodales este se conducen al nodo auriculoventricular el cual se ubica en el lado derecho del corazn a nivel de las valvas, a nivel de la vlvula auriculoventricular derecha. En este sitio el potencial de accin sufre un retardo de 4 centsimas de segundo para continuar por el HAS DE HIZ, el cual corre por el tabique interventricular dividindose en su trayecto en 2 ramas una izquierda y otra derecha que proporcionan la difusin del potencial de accin a dicha zona, en al pex del corazn, el haz de His se difunde por las paredes laterales de los ventrculos en donde dichas ramas reciben el nombre de fibras de Purkinje y de esta manera se cubre las paredes laterales de los ventrculos. En el haz de His y las fibras de Purkinje se pude desarrollar un marcapaso ectpico pero cuando se genera a nivel de los ventrculos este marcapaso descarga con una frecuencia de 15 a 40 potenciales de accin por minuto los cuales son insuficientes para el funcionamiento del ser humano y es cuando se requiere la instalacin de un marcapaso artificial. Cuando las fibras de Purkinje y el haz de His presentan obstruccin entran en accin las fibras accesorias que son las de KENT, MAJAIN, HANIES. REGULACION DEL FUNCIONAMIENTO DEL CORAZON: Es proporcionada a travs de 2 sistemas: 1) Extrnseco: se rige por las leyes de Frank-Starling esto indica que entre mayor cantidad de sangre llegue al corazn, mayor ser la fuerza que desarrolle la pared de los ventrculos. 2) Intrnseco: proporcionado a travs del sistema nervioso autnomo el cual proporciona su inervacin as: el sistema simptico proporciona inervacin a los ventrculo liberando la noradrenalina y generalmente este sistema acta espordicamente, la inervacin del parasimptico es proporcionada por las fibras del nervio vago en donde las fibras del vago derecho llegan al nodo sinusal o de Keith y Flack, en donde libera Acetilcolina y esta tiene como funcin reducir el nmero de potenciales de accin que se generan en dicho sitio. el vago izquierdo inerva al nodo auriculoventricular o de aschoff tawara, este tiene como funcin retardar 4 centsimas de segundo para proporcionar el tiempo suficiente para la relajacin ventricular. Por esta razn la Acetilcolina ha sido considerada como la hormona madre del

corazn ya que constantemente. ELECTROCARDIOGRAMA:

es

la

hormona

que

se

est

secretando

ES LA REPRESENTACION GRAFICA de la actividad elctrica del corazn y esta se obtiene a travs del aparato llamado electrocardiograma 1. Nos permite determinar alteraciones del ritmo cardiaco, de la conduccin y desequilibrios electrolticos. 2. Es el estudio que nos permite identificar el tamao de las cavidades del corazn as como el tamao y la orientacin que ocupa en la cavidad torcica 3. Estudio que permite determinar el desencadenamiento de un infarto al miocardio, el avance y la recuperacin. 4. Es el estudio que nos brinda informacin sobre la accin de las distintas drogas que llega a administrarse en un ser vivo, manifestndose variacin tanto en sus defecciones o sus segmento o intervalos. 5. Estudio que permite medir la frecuencia cardiaca, ritmo podemos determinar el eje cardiaco y adems es donde se manifiesta una gran cantidad de enfermedades. Derivaciones de un electrocardiograma son las siguientes: Las tres primeras son llamadas bipolares ya que se requiere la utilizacin de 2 electrodos los cuales recolectan la actividad elctrica del corazn, estas tres derivaciones son las que permiten la formacin del triangulo de Eindhoven quedando de la siguiente manera: la derivacin de uno quedando el--- la derivacin de 2, el negativo se coloca en el brazo derecho y el positivo en la pierna izquierda. D3 el positivo se coloca en la pierna izquierda y el negativo en el brazo izquierdo. Este triangulo de Eindhoven nos permite graficar y poder determinar el eje cardiaco, las siguientes tres derivaciones reciben el nombre de derivaciones unipolares aumentadas ya que un solo electrodo es el que recolecta la actividad elctrica del corazn y de esta manera tenemos el aVL, en donde el electrodo positivo se coloca en el brazo izquierdo, aVR el electrodo positivo se coloca en el brazo derecho, aVF el electrodo positivo se coloca en la pierna izquierda. Estas seis primeras derivaciones nos brindan derivacin de la parte frontal del corazn. Las siguientes 6 derivaciones reciben el nombre de derivaciones precordiales y tienen como funcin registrar la actividad elctrica del corazn en forma horizontal, para el registro de estas 6 derivaciones se utiliza un electrodo positivo el cual se coloca de la siguiente manera, para la derivacin v1 se coloca en el 4 espacio intercostal del lado derecho muy cerca del borde del esternn, para la derivacin v2 se

coloca en el 4 espacio intercostal del lado izquierdo muy cerca del esternn. El v3 se coloca en un punto equidistante entre v2 y v4. Para la derivacin v4 el electrodo se coloca en el 5 espacio intercostal del lado izquierdo a nivel de la lnea clavicular media. V5 se coloca en el 5 espacio intercostal del lado izquierdo a nivel de la lnea axilar anterior. El v6 se coloca en el 5 espacio intercostal de lado izquierdo a nivel de la lnea axilar media. Consideraciones para la interpretacin de un electrocardiograma: 1) Las lneas que salen de la lnea isoelctrica si se proyectan hacia arriba son positivas, si se proyectan hacia abajo son negativas 2) Un electrocardiograma manifiesta un ciclo cardiaco de la siguiente manera: se presenta la deflexin P la cual significa despolarizacin auricular, despus la deflexin Q que generalmente corresponde a la repolarizacion auricular, despus la deflexin R que corresponde a la despolarizacin ventricular, la deflexin S representa parte de la repolarizacion ventricular, la deflexin T es el complemente de la repolarizacion ventricular pero desencadena la activacin del miocardio. Adems actualmente aparece la deflexin U esta nos indica la continuacin del miocardio. 3) En la representacin de un ciclo cardiaco se manejaran los siguientes trminos: - Deflexin: es cualquier lnea que sale de la lnea isoelctrica - Intervalo: es el segmento comprendido con una deflexin y una porcin de la lnea isoelctrica e incluso puede incluir 2 o mas deflexiones. - Complejo: es el trmino que se utiliza bsicamente para nombrar 3 deflexiones que no presentan lnea isoelctrica entre ellas. - Segmento: es el espacio de lnea isoelctrica en donde no existe una deflexin. 4) El papel milimtrico en un electro nos representa distintos valores: cada cuadrito pequeo que representa un milmetro en forma horizontal tiene un valor de 0.04 segundos, 5 cuadritos pequeos que corresponde a 5 milmetros equivalen a 0.20 decimas de segundo. Los mm o cuadritos en forma vertical nos indican intensidad y de esta manera un mm equivale a una 1 decima de mv, 5 cuadritos pequeos equivalen medio mv. 5) En un electrocardiograma tenemos que tomar en cuenta el trazo llamados D2 largo, este trazo nos indica la confiabilidad para hacer la interpretacin de un electrocardiograma, este nos indica si el electrocardigrafo fue calibrado, si no hubo interferencia y adems nos sirva para medir frecuencia cardiaca

METODOS PARA MEDIR FRECUANCIA, RITMO Para medir frecuencia cardiaca existen 3 mtodos: 1) El mtodo de la multiplicacin por 10: en este mtodo se toman en cuenta las pequeas rayitas que aparecen en el borde del papel milimtrico, estas pueden aparecer a intervalos de 1 segundo o de 3 segundos, se toma un trazo que comprendan 6 segundos del registro y se precede a contar el numero de deflexiones de lo que pretendemos medir, si queremos medir frecuencia auricular tomaremos en cuanta la deflexin P, si queremos medir frecuencia ventricular tomaremos la deflexin R, DE ESTA Manera contamos el numero de deflexin que existen en dicho segmento y el resultado lo multiplicamos por 10 ya que el minuto contiene 60 seg y nos dar el resultado que deseamos. 2) El mtodo de 1500: en este mtodo se procede a contar el nmero de cuadritos que existen de una deflexin de lo que pretendemos medir hasta la siguiente deflexin semejante, posteriormente se divide 1500 entre el nmero de cuadritos y el resultado es el que nosotros buscamos, este mtodo es el ms exacto para medir la frecuencia cardiaca. 3) Mtodo secuencial: tenemos que grabarnos 6 cifras que son: 300, 150, 100, 75,60 y 50. Una vez grabadas estas 3 cifras buscamos una deflexin de lo que pretendemos medir y esta deflexin debe de coincidir en una lnea gruesa del papel milimtrico, de esta manera nos desplazamos a la siguiente deflexin semejante colocando las cifras memorizadas yendo de mayor a menor en las siguientes lneas gruesas y de esta manera se obtiene la frecuencia cardiaco que deseamos. METODOS PARA MEDIR EL RITMO CARDIACO: 1) El mtodo de la utilizacin de papel y lpiz: se colca una hoja de papel sobre el trazo de un electrocardiograma y generalmente se toma un cuenta la deflexin R, esta hoja se coloca a nivel de la parte ms alta de la deflexin R y se procede a marcar un punto en direccin del punto ms alto de dicha deflexin. Sin mover la hoja de papel se coloca otro punto en direccin de la siguiente deflexin R, posteriormente la hoja se desplaza a los dems trazos de un electrocardiograma y si los 2 puntos coinciden con 2 deflexiones semejantes continua, la frecuencia cardiaca rtmica y si no coinciden ser arrtmica.

2) Mtodo del compas: en este mtodo se procede a colocar una de las puntas del compas en la parte ms alta de la deflexin R, posteriormente se procede a desplazar la otra punta del compas hasta la siguiente deflexin R, posteriormente se fija la apertura del ngulo del compas y luego se gira una de las puntas hacia la siguiente deflexin R, si al punta que se desplaza coincide con la siguiente deflexin R, la frecuencia cardiaca ser rtmica y si no coincide ser arrtmica. DETERMINACION DEL EJE CARDIACO Para determinar el eje cardiaco se hace uso de 2 trazos del electrocardiograma, el primer trazo corresponde a la derivacin d1, el segundo puede corresponder a D3, aVF, aVL, para determinarlo se genera lo siguiente, del trazo de la D1 se procede a contar el numero de cuadritos que presenta la deflexin R que generalmente son positivos, posteriormente se cuentan los cuadritas de la deflexin S los cuales son negativos, luego se procede a restar lo negativo a lo positivo y el numero resultante se plasma en el triangulo de Eindhoven en el lado en el que le corresponde la derivacin D1, posteriormente se procede a hacer lo mismo con el siguiente trazo que generalmente se utiliza el trazo de la D3 y una vez registrados estos datos en el triangulo de Eindhoven se procede a trazar una lnea perpendicular que parte del 0 y otra lnea perpendicular que parte del numero marcado con el resultado en el triangulo de Eindhoven, posteriormente se realiza lo mismo con el resultado de la otra derivacin y quedara en el centro del triangulo de Eindhoven con el cruce de las 2 lneas de cada derivacin formando un rectngulo en el cual se disea un vector que parte del ngulo mas superior del rectngulo al ngulo opuesto y este vector nos indicara la direccin en que viaja el potencial de accin y esta direccin en forma fisiolgica ser de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda. REGISTRO DE LAS DERIVACIONES 1) Las cavidades derechas del corazn su informacin es proporcionada por los trazos de las siguientes derivaciones, la D2, aVR, V1 y V2. 2) De las cavidades izquierdas del corazn nos brinda informacin la AVL, D3, V5 Y V6 3) La D1 registra pared lateral del ventrculo izquierdo 4) D2,D3, Y AVF pared diafragmtica 5) V1 Y V2 VENTRICULO DERECHO 6) V3 Y V4 tabique y pex 7) V5 Y V6 PARED LIBRE DEL VENTRICULO IZQUIERDO

La deflexin R se debe presentar de la siguiente manera: 1. Debe de ser positiva en las siguientes derivaciones: D1, D2, D3 AVL, AVF,V4,V5, Y V6. 2. SERA negativa en AVR, V1 Y V2. 3. EN V3 puede ser positiva o negativa. 4. La deflexin R en las derivaciones precordiales ser ms alta en V1 y en forma decreciente hasta V6. ANOMALIAS 1. Cuando la onda T se encuentra invertida nos indica isquemia del miocardio. 2. Cuando la onda P se encuentra ancha y aplanada nos indica una hiperpotasemia 3. Cuando la onda U esta pronunciado nos indica hipopotasemia o soplo cardiaco 4. El segmento QT cuando es corto nos indica una hipercalcemia 5. Cuando el segmento QT es pronunciado nos indica una hipocalcemia 6. Cuando el segmento QRS es invertido nos indica necrosis del miocardio 7. Cuando el segmento QRST nos indica infarto al miocardio 8. Cuando la onda R es difusa es fibrilacin auricular. PRESION ARTERIAL: Es la fuerza engendrada por el ventrculo izquierdo para expulsar la sangre a todo el organismo. Esta presin esta determinada por varios factores como el gasto cardiaco, resistencia vascular total y elasticidad de los vasos. El gasto cardiaco es la cantidad de sangre que expulsa el corazn en un minuto. La resistencia vascular total es la fuerza que oponen las paredes de los vasos para recibir un volumen de sangre. La elasticidad de los vasos es la flexibilidad que presentan las venas y vnulas para recibir un volumen de sangre. La presin arterial normal es de 120/80 mm/Hg en hombre y en mujeres de 110/70 mm/Hg. La presin arterial esta representado por: 1.- La presin sistlica: cifra mayor de la presin arterial corresponde a la fuerza de contraccin del ventrculo izquierdo esta puede realizar cambios pero fcilmente puede ser controlada.

2.- La presin diastlica: cifra menor de la presin arterial nos indica la relajacin ventricular, esta presin cuando sufre cambios requiere la participacin de diferentes factores para su normalizacin. Por esa razn es de mayor importancia clnica. Y por lo general cuando desciende se normaliza con la administracin de dopamina.

TIPOS DE PRESIN ARTERIAL: Presin arterial media: esta presin arterial se obtiene de diferentes maneras: - Se suma el valor de la presin sistlica ms el valor de la diastlica el resultado se divide entre 2: P/S + P/D 2 - El valor de la sistlica se multiplica por 2, el de la diastlica por 3, se suman ambos resultados y se divide entre 5. La siguiente forma es que al valor de la presin sistlica se le resta la diastlica, al resultado se divide entre 3 y por ltimo se le agrega al valor de la diastlica. Este tipo de presin nos determina la velocidad con la que se conduce la sangre en los vasos y que generalmente oscila entre 90 y 100 cm./seg. Presin arterial diferencial: se obtiene restando el valor de la diastlica a la sistlica, y el resultado nos indica el grado de viscosidad de la sangre que a travs de operaciones algebraicas los milmetros de mercurio se convierten a unidades de un densmetro y la densidad de la sangre oscila entre 3 y 4 unidades.

METODOS PARA MEDIR PRESION ARTERIAL: A travs del mtodo directo en donde se requiere la instalacin de un catter el cual esta conectado a una barra de mercurio o un barmetro y el catter se instala en un vaso sanguneo. El segundo es el mtodo indirecto esfigmomanmetro y un estetoscopio. en donde se utiliza un

FACTORES QUE REGULAN LA PRESION ARTERIAL Son los siguientes:

1) Mecanismos nerviosos: en estos sistemas participan los baroreceptores, quimiorreceptores, la respuesta isqumica del sistema nervioso central y autnomo, 2) Otros mecanismos son los que regulan la presin arterial a mediano y a largo plazo. Sistema renina angiotensina, y a largo plazo el sistema aldosterona antidiurtico. SISTEMA NERVIOSOS AUTONOMO: Entra en funcin cuando la presin arterial presenta ligeras variaciones que oscilan entre 10 y 20 mm de mercurio inmediatamente esta variacin es detectada por el centro vasomotor que se encuentra en el tercio inferior del puente de varolio, de ah manda informacin al hipotlamo y si la variacin de la presin fue descendente se activa la parte posterior del hipotlamo con la que se estimula la liberacin de noradrenalina la cual genera una vaso constriccin y eso incrementa la presin arterial, cuando la presin arterial manifiesta su variacin en forma ascendente el centro vasomotor manda informacin al hipotlamo a la parte anterior la cual libera Acetilcolina y esta genera vasodilatacin disminuyendo la presin arterial. BARORECEPTORES: Se localizan a nivel del seno carotideo, del cayado de la aorta, estos se alojan en la tnica adventicia de las arterias y generalmente son receptores que captan elevacin de presin arterial, estos se activan cuando el volumen de sangre incrementa en alguna de las arterias. Por esta razn estos receptores se llaman receptores de estiramiento, estos mandan informacin al bulbo raqudeo llegando al ncleo solitario, del ncleo solitario mandan informacin al centro vasomotor que se encuentra en el terco inferior del puente de Varolio y de ah mandan informacin al hipotlamo en donde se activan la parte anterior la cual estimula al parasimptico liberando Acetilcolina y esta genera vasodilatacin. QUIMIORECEPTORES Son receptores que se encuentran en los mismos sitios que los baroreceptores solo que estos radican en la tnica media, y tambin encontramos quimiorreceptores en las paredes de las aurculas y los ventrculos. Estos quimiorreceptores estn inmersos en unos pequeos vasos nutricios y tiene como funcin captar las concentracin de oxgeno, CO2, y de pH y se activan siempre que exista mayores concentraciones de CO2 o que exista variacin en el pH. Estos receptores establecen comunicacin con el bulbo raqudeo igual que los baroreceptores, generalmente los quimiorreceptores del cayado de la

aorta utilizan unas neuronas que reciben el nombre de nervio de Henry, esta a su vez se comunica con el nervio vago y conduce la informacin hasta el ncleo solitario. Los quimiorreceptores del seno carotideo conducen informacin a travs del nervio glosofarngeo hasta el bulbo raqudeo una ves que la informacin se encuentra en el ncleo solitario de ah viaja al centro vasomotor, del ah se manda informacin al hipotlamo a la parte posterior con la que se activan el simptico y liberan noradrenalina y de esta manera se produce una vaso constriccin generalizada con lo que se incrementa la presin arterial. Estos receptores se activan cuando la presin arterial ha descendido y no ha sido normalizada por el SNA. RESPUESTA ISQUEMICA DEL SNC Este sistema entra en funcin cuando la presin arterial desciende en cifras que involucran 40mm de hg y que a travs de los quimiorreceptores no se ha logrado normalizar. Generalmente este sistema se activa por una falta de oxigenacin al SNC con lo que se activan el sistema vasomotor el cual manda informacin al hipotlamo estimulando la parte posterior, con esto se libera noradrenalina pero tambin el simptico tiene accin sobre la medula suprarrenal liberando adrenalina y noradrenalina con lo que se dispara la presin arterial hasta unas cifras por arriba de 200 mm de hg. En este sistema tambin se puede generar la reaccin de Cushing la cual comprende lo siguiente: cuando la presin arterial llega a 20 mm de hg y la oxigenacin cerebral no es la adecuada, en muchas de las ocasiones se debe al incremento de presin del LCR, o a la obstruccin de algunos de los sitios por donde corre el LCR inmediatamente se liberan grandes cantidades de adrenalina y noradrenalina por la medula suprarrenal y la presin sistlica se dispara hasta 270 o 300mm de hg. PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR Se libera cuando las fibras musculares de las aurculas se alargan mas de lo normal, este compuesto se libera al torrente sanguneo facilitando la dilatacin de los vasos y como consecuencia a nivel de las nefronas la liberacin de sodio y agua, disminuyendo de esta manera el volumen sanguneo. Es mecanismo se presenta antes de que se genere la respuesta isqumica del sistema nervioso central. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA Cuando al presin arterial baja y por todos los medios anteriores no se ha podido normalizar, inmediatamente en las nefronas las clulas yuxtaglomerulares desencadenan la formacin de una enzima llamada renina y a su ves la liberan al torrente sanguneo, la renina tiene accin

sobre una protena plasmtica la cual recibe el nombre de angiotensingeno o pro renina, este compuesto esta formado por 12 a.a., la renina rompe dicha molcula y forma un decapptido que recibe el nombre de angiotensina 1, esta angiotensina circula por el torrente sanguneo y al pasar por los alveolos pulmonares es activada dicha molcula por la enzima llama ECA, la cual rompe la molcula y deja un octapptido que recibe el nombre de angiotensina 2, la angiotensina 2 tiene ligera accin en los vasos sanguneo generando vasoconstriccin pero a su ves viaja a la glndula suprarrenal estimulando la liberacin de aldosterona, esta hormona su funcin es facilitar la retencin de sodio y agua a nivel del tbulo contorneado distal, con esto incrementa el volumen sanguneo y se incrementa la presin arterial. El sistema a largo plazo se activa de la siguiente manera: cuando a travs de la aldosterona no se logro normalizar la tensin arterial la angiotensina 2 manda informacin al hipotlamo en donde activa al centro de la sed para que el ser humano incorpore mayor volumen de lquidos y a su ves el hipotlamo manda informacin a la neurohipfisis para la liberacin de la hormona anti diurtica, esta tiene accin a nivel del tbulo conector de la nefrona impidiendo la formacin de la orina.

FISIOLOGA PULMONAR

Fisiologa Pulmonar El aparato respiratorio es el sistema que tiene como funcin proporcionar el oxigeno a los tejidos y eliminar de los tejidos principalmente el dixido de carbono pero tambin tiene la capacidad de eliminar la generacin de otros gases como viene siendo el metano, acetona, etc. El aparato respiratorio permite la entrada del oxigeno al cuerpo y la salida del dixido de carbono del mismo. El aparato respiratorio esta constituido por las vas respiratorias que son nariz, cornetes, senos paranasales, faringe, laringe, traquea, bronquios y bronquiolos. La respiracin para su estudio comprende dos fases que son: Respiracin externa o Comprende el intercambio del oxigeno con el dixido de carbono y se realiza con el ingreso del aire del medio ambiente y la salida de los gases de los alvolos pulmonares. Respiracin interna o Comprende la utilizacin del oxigeno por las clulas y la generacin de dixido de carbono durante el metabolismo de sus clulas.

El ser humano normalmente realiza una frecuencia respiratoria de 12 a 16 respiraciones por minuto logrando movilizar 500ml de aire en cada respiracin por esta razn se logran movilizar de 6 a 8 litros de aire en un minuto. Presin parcial de un gas La presin baromtrica a nivel del mar es de 760 mmHg, esta presin puede variar dependiendo la altitud a la que se encuentre el ser humano. Cuando asciende a una altura de 1000m sobre el nivel del mar la presin baromtrica ser de 523 mmHg. Cuando asciende a una altura de 6000m sobre el nivel del mar la presin baromtrica ser de 349 mmHg. Y cuando se desplaza a una altura de 15000m sobre el nivel del mar la presin baromtrica ser de 87 mmHg. Esta presin baromtrica es proporcionada por una mezcla de gases en la cual nosotros tenemos que el mas abundante es el N, luego el O2 luego CO2 y posteriormente otros elementos. El aire atmosfrico esta constituido de la siguiente manera: CO2 0.04% O2 20.84% N 78.62% Otros 0.50% La presin que ejerce un gas sobre una superficie difiere en cuanto al comportamiento de un lquido o un slido ya que el gas tiene como funcin difundirse en toda la superficie en donde es colocado y para obtener la presin parcial de un gas se multiplica la fraccin del porcentaje que le corresponde por el valor de la atmsfera y de esta manera tenemos la presin que le corresponde a cada uno de los gases. Coeficiente de utilizacin del O2 Comprende la cantidad de oxigeno que la hemoglobina cede a nivel de los tejidos y generalmente una molcula de hemoglobina transporta 4 molculas de O2 y cada molcula de hemoglobina en forma fisiologica sede dos atomos de O2 a nivel de los tejidos y cuando el ser humano realiza ejercicio forzado la molcula de hemoglobina cede 6 tomos de O2 en forma general y en los tejidos mas lejanos de nuestro cuerpo donde la irrigacin es menor la hemoglobina sede sus 8 tomos y establece los enlaces con cuatro molculas de CO2. De esta manera se entiende que un dl de sangre que transporta 20ml de O2 solamente cede de 4.5 a 5ml de su O2 y cuando se somete a ejercicio intenso y dl cede hasta 15ml de O2 y en los tejidos mas lejanos cede el oxigeno al 100 %. Normalmente un gramo de hemoglobina transporta 1.34ml de O2, de esta manera cuando un dl de sangre esta saturada al 100% se dice que

se encuentra en 20 volmenes ya que es la cantidad de oxigeno que transporta un dl de sangre. En nuestro organismo encontramos una cantidad de 750g de hemoglobina que transportan 1005ml de O por minuto y el coeficiente de utilizacin de todo el O es de 200 a 250ml por minuto. Hipoxia El termino hipoxia es la falta de oxigenacin de un tejido, puede ser generada por diversos factores y cualquier tipo de hipoxia tiene como funcin desencadenar la formacin de eritropoyetina la cual se forma en un 90% en los riones y un 10% en el hgado y esta hormona tiene como funcin estimular la gnesis de los eritrocitos. En el ser humano cuando existe una falta de oxigenacin en sus tejidos y que generalmente es ocasionada por ascender a grandes alturas o por realizar ejercicios forzados los eritrocitos tienden a forma un compuesto que recibe el nombre de 2, 3 difosfoglicerato (2,3DPG); este compuesto tiene la capacidad de actuar al nivel de la hemoglobina para que esta libere fcilmente el O2. Este compuesto se puede formar por accin e las hormonas tiroideas, la hormona del crecimiento o los andrgenos. Tambin se forma este compuesto con la realizacin de ejercicio intenso, con el ascenso a grandes alturas o cuando el ser humano se encuentra en un medio muy contaminado. Tipos de hipoxia Hipoxia hipxica o Son enfermedades respiratorias que generan la falta de oxigenacin a los tejidos y entre ellas encontramos la neumona, TB, edema pulmonar, etc. Tambin se puede desarrollar por el ascenso a grandes alturas. Hipoxia anmica o Puede ser generada por deficiencia de los eritrocitos, desarrollo de una hemorragia intensa o por la ingesta de drogas. Hipoxia circulatoria o Es generada por alguna insuficiencia cardiaca que puede ser congestiva u obstructiva. La obstructiva puede ser por la presencia de algn coagulo o placa y la congestiva puede ser por activacin de algunos conductos que no cerraran en su totalidad. Hipoxia histotxica o Es ocasionada por drogas, entre ellas el mas comn es el cianuro el cual tiene como funcin impedir la utilizacin del oxigeno a todas las clulas de nuestros tejidos

Anatoma del Aparato Respiratorio El aparato respiratorio para su estudio se divide un dos partes que son: Vas de paso o Se involucran los orificios de la nariz, los cornetes y los senos paranasales. Adems participan la laringe y faringe. Estructuras funcionales o Encontramos la traque, bronquios, bronquiolos, y sacos alveolares La nariz es una estructura que presenta dos orificios separados por un cartlago el cual establece comunicacin con el hueso nasal. En la parte superior de los dos orificios se alojan la membrana pituitaria o mucosa olfatoria la cual tiene como funcin realizar cuatro acciones: Filtra el aire que respiramos Atempera el aire que respiramos Humedece el aire que respiramos Capta los distintos aromas La mucosa olfatoria establece comunicacin con los cornetes que son: superior, medio e inferior. Estos cornetes son espacios que se encuentran cubiertos de mucosa y que participan en la estructura de la resonancia para la generacin de sonidos. Adems participan en atemperar y filtrar el aire que viaja hacia la traquea. Los cornetes a su ves se comunican con los senos paranasales que son espacios que contienen tejido mucoso y que participan en mecanismo de resonancia y adems sirven como medios de amortiguamiento para algunas estructuras seas. Los senos paranasales son 8 se asocian en pares: 2 maxilares, 2 frontales, 2 etmoidales y 2 esfenoidales. En un recin nacido los senos paranasales se encuentran saturados de tejido mucoso y estos generalmente van entrando en funcin conforme se va desarrollando el ser humano y se dice que son airados cuando entran en funcin y se activan de la siguiente manera: los senos etmoidales son airados a los 2 meses, los esfenoidales a los 4 meses, los maxilares a los 2 aos y los frontales a los 8 aos. Faringe Es una estructura conformada por tejido linfoide, muscular, generalmente presenta una longitud de 13cm y esta para su estudio se divide en tres partes que son: 1. Nasofaringe o epifaringe: comprende desde la parte posterior de las fosas nasales hasta las coanas primitivas, las cuales son dos pequeos orificios que se encuentran en la lnea media a nivel en donde inicia el paladar blando. En esta se encuentran cuatro

orificios que son 2 orificios de las trompas de Eustaquio y dos de las coanas primitivas. Adems encontramos una porcin de tejido linfoide que es el responsable de impedir el ingreso de antgenos hacia vas areas. Este tejido linfoide se le da el nombre de adenoides y cuando existe infamacin de este tejido se modifica a fonacin. 2. Bucofaringe o mesofaringe: en esta porcin encontramos tejido linfoide en el paladar y en la base de la lengua, estas establecen comunicacin con las adenoides y forman el crculo de Waldeyer ? Este crculo es el que protege el organismo de algn antgeno que quiera ingresar hacia vas areas o digestivas. Cuando este tejido linfoide se llega a inflamar las amgdalas palatinas son las nicas que pueden ser extirpadas, a estas tambin se les da el nombre de tolsinas. La comunicacin que existe a travs de la mesofaringe esta conformada por tejido linfoide que forma una especie de surco y que facilita el transporte del bolo alimenticio hacia el tubo digestivo y el aire hacia las vas areas. La mesofaringe comprende desde las coanas primitivas hasta las amgdalas palatinas y linguales. 3. Faringolaringe o hipofaringe: estructura que facilita la comunicacin con las vas areas inferiores. Laringe Tambin es conocida como caja de la voz, inicia en el hueso hioides y esta formada por 9 cartlagos de los cuales 3 son pares y tres impares. En la laringe es en donde se ubican las cuerdas que generan los sonidos. Los cartlagos de la laringe, los tres impares son: Epiglotis: cartlago en forma de pndulo el cual es responsable de impedir el ingreso del bolo alimenticio a la laringe y facilita el trayecto del bolo alimenticio al esfago. Cricoides: es el cartlago ms pequeo de la laringe y presenta una forma de anillo y se encuentra en la parte ms inferior de la laringe. Tiroides: Es el ms grande y se desarrolla en mayor proporcin en el hombre ya que es el que representa lo que se conoce como manzana de Adn. Los tres cartlagos pares son: Aritenoides: establecen insercin con la epiglotis para contribuir a su funcionamiento Uniformes y curniculados: son donde hacen insercin las cuerdas vocales y generalmente proporcionan tencin a dichas cuerdas. Traquea

Es una estructura que inicia donde termina la laringe y que generalmente inicia a la altura de la 6 vrtebra cervical y termina a la altura de la 5 vrtebra torxica. La traquea es un tribu que esta constituido por cuatro capas que yendo de la parte in terna a la externa tenemos Mucosa: esta constituida por un tipo de epitelio pseudosestratificado ciliado y contiene una gran cantidad de clulas caliciformes las cuales secretan moco el cual facilita la lubricacin y funcionamiento adecuado a los cilios que se encuentran en la superficie. Submucosa: en esta encontramos una gran cantidad de glndulas y es donde se almacenan los adipositos Cartilaginosa: en esta radican los 20 cartlagos que contiene aproximadamente la trquea Estos son en forma de herradura y la prdida de continuidad se ubica hacia la parte posterior. Los 20 anillos incompletos de cartlago estn relacionado entre si por fibras de msculo liso, elsticas y colgenas. Estas fibras permiten que no se colapse el trayecto de la traquea y cuando llegan a pegarse las paredes entre si se obstruye la respiracin y se requiere practicar una traqueotoma que consiste en la abertura de la traquea y esta generalmente se realiza entre el 3 o 4 anillo de la traquea de la parte superior. Adems se puede realizar la traqueostoma que es el proceso de instalar una cnula para que tenga una ventilacin adecuada el paciente. Adventicia: es la ms externa y es en donde erradica los vasos sanguneos, linfticos y la inervacin del SNA. Desde la traque hasta los alvolos pulmonares se realizan 23 subdivisiones surgiendo de la traquea los bronquios principales, uno izquierdo y uno derecho, luego los bronquios secundarios o interlobares o segmentados que son 3 para el pulmn derecho y 2 para el izquierdo, de hay surgen los bronquios terminales y de estos surgen los bronquiolos, de los bronquiolos los conductos respiratorios y de estos los sacos alveolares. De las 23 divisiones las 16 primeras funcionan como vas de paso o de transporte y las 7 ltimas son de transicin respiratorias. En un pulmn encontramos una cantidad de 300millones de sacos alveolares. La superficie de cada alveolo si se suma con los trescientos millones nos proporciona la superficie de 70m2 y es la que tiene que recorrer el aire que ingresa a los pulmones. Los pulmones se encuentran en la cavidad torxica, estn separados entre si por el corazn que se aloja en dicho sitio y e mediastino que es una estructura membranosa que separa ambos pulmones. Cada pulmn esta envuelto por 2 membranas que reciben el nombre de pleuras pulmonares, una se queda en contacto con el parnquima y es la pleura visceral; y la otra esta en contacto con las estructuras vecinas y es la pleura parietal. Entre ambas membranas existe un espacio que es el

espacio pleural que contiene un lquido el cual es muy rico en electrlitos pero presenta una presin negativa de -2 a -6 mmHg en comparacin con la presin atmosfrica. Esta presin es la que favorece a los pulmones para que no se desarrolle una atelectacia o colapso pulmonar. Aproximadamente se forman 70ml de lquido pleura. Cada pulmn tiene un peso aproximado de 350 a 425g y en su estructuracin los pulmones difieren ya que el pulmn derecho esta formado por tres lbulos y el izquierdo solo presenta dos. El pulmn izquierdo presenta una estructura entre ambos lbulos que recibe el nombre de lngula que es la estructura que representa al 3r lbulo. Sacos alveolares En los sacos alveolares encontramos prcticamente dos tipos de clulas que son los neumocitos tipo I y los neumocitos tipo II. Los neumocitos tipo I son clulas conocidas tambin como agranulocitos y son las clulas que forman la pared del saco alveolar, constituyen la membrana respiratoria y tiene como funcin producir y liberar mucina que es un compuesto que sirve como lubricante para el saco alveolar y de las dos clulas bsicas es el mas abundante. Los neumocitos tipo II son clulas que se distribuyen entre los neumocitos tipo I y se caracterizan por que presentan un organelo ms en comparacin con las dems clulas este organelo esta unido a la membrana celular y recibe el nombre de cuerpos lamelares que son las estructuras donde se almacena el factor surfactante que tambin se conoce como tensoactivo que es el compuesto que mantiene dilatado al alveolo pulmonar. Adems los neumocitos II son los responsables de reparar cualquier dao que sufra el neumocito I. El factor surfactante se empieza a formar desde la etapa embrionaria, aproximadamente en la 23 24 semanas de gestacin. Desde la fecundacin el embrin empieza formar una encima llamada cicloxigenasa la cual tiene como funcin estimular la formacin de prostaglandina II las cuales tienen como funcin mantener dilatado el orificio oval, el conducto arterioso y el conducto venoso. El conducto arterioso es el que comunica la arteria pulmonar con la aorta, el orificio oval comunica la aurcula derecha con la izquierda y el conducto venoso es el que se comunica con cordn umbilical y es por donde se le proporciona al embrin una saturacin del 67% de oxigenacin para sus tejidos. Cuando nace el ser humano se requiere aplicar un estimulo, dicho estimulo genera que el recin nacido realice una respiracin forzada con lo que se absorbe el liquido amnitico de los alvolos pulmonares pero esta a su vez bloquea la encima cicloxigenasa, dejando de producirse las prostaglandinas II y se cierra el orificio oval, el conducto arterioso y el conducto venoso. Cuando este proceso no se realiza al 100% el recin nacido presentara soplo cardiaco, hipoxia e incluso el Sx de insuficiencia respiratoria y es cuando se le conoce como el nio azul.

En muchos de los pacientes estos orificios se cierran en un 95% y llegan a causar soplos cardiacos espordicamente pero en la adolescencia es cuando sufre una mayor dilatacin y se manifiestan las complicaciones. Cuando un recin nacido presenta cuadros de hipoxia o soplos cardiacos el tratamiento para bloquear la cicloxigenasa y prostaglandinas es a base de la administracin de acido acetil salicilico o idometacina. Los cuerpos lamelares de los neumocitos II son regulados en tamao y funcin a travs de las hormonas yodotironinas, por esta razn cuando un recin nacido es prematuro se le tiene que administrar hormonas yodotironinas para la maduracin de los cuerpos lamelares y su buen desarrollo. En los alvolos pulmonares tambin encontramos otras clulas como son clulas cebadas, histiocitos, plasmocitos, clulas de polvo. Las clulas de polvo se les llama de esta manera por que tiene la capacidad de fagocitar las partculas de polvo que lleguen a dicho sitio; las clulas cebadas y los histiocitos liberan heparina e histamina, que la heparina es un anticoagulante y la histamina es la responsable de desencadenar las reacciones alrgicas. FASES DE LA RESPIRACIN 1.- VENTILACIN.Proceso o mecanismo que permite la entrada del aire del medio ambiente en la zona alveolar o en la zona del mismo. 2.- PERFUSINMecanismo que implica el intercambio de gases que se genera a travs de los eritrocitos en nuestro organismo. 3.- DIFUSIN Movimiento de los gases a travs de la membrana alveolocapilar o para atravesar cualquier membrana celular. 4.- HEMATOSIS Intercambio de O2 por CO2 en todos los tejidos. INSPIRACIN

Mecanismo por el cual se incorpora aire a los pulmones del medio ambiente. Participan varios msculos y que genera la mayor accin es el Diafragma 70% de los mecanismos de inspiracin. El diafragma una vez que se contrae genera el alargamiento de la cavidad torxico. Los segundos son los Intercostales externos- cuando se contraen elevan las costillas, se eleva la cavidad torxico en sentido horizontal. Tambin el msculo intercostal interno- cuando se relaja facilita la relajacin de las costillas con lo que se incrementa el dimetro de la caja torxico. MECANISMO DE INSPIRACIN El diafragma requiere relajarse para que disminuya el volumen de la caja torxico en sentido vertical. Los intercostales internos se contraen y de esta manera disminuye la caja torxico en forma horizontal. Para medir el funcionamiento del Aparato Respiratorio existe el espirmetro , este proporciona 4 volmenes y de estos se forman 4 tipos de volumen: VOL. DE LA VENTILACIN O VOLUMEN CORRIENTE

500ml de aire que se moviliza en una respiracin VOL. RESERVA RESPIRATORIA

Cantidad de aire que podemos incorporar a los pulmones al realizar una inspiracin forzada , 3000ml VOL. RESERVA EXPIRATORIA

Cantidad de aire que puede uno arrojar posteriormente a una expiracin normal 1100 ml. VOL. RESIDUAL

Cantidad de aire que queda en los alvolos pulmonares hasta una respiracin forzada 1200 ml. TIPOS DE CAPACIDADES RESPIRATORIAS

CAPACIDAD INSPIRATORIA

Es proporcionada por el vol. Corriente + vol. Reserva inspiratoria y corresponde a 1500 ml. CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL

Proporcionada por la suma de valor de vol . reserva expiratoria + vol. Residual y corresponde 2300 ml CAPACIDAD VITAL

Vol. Corriente + Vol. Reserva inspiratoria + vol. Reserva expiratoria 5800 ml.

FACTORES QUE FAVORECEN EL COLAPSO Tensin superficial del liquido Alveolar

Se requiere que exista una gran cantidad de factor sulfactante y lubricacin de los neumocitos tipo I . Cuando hay carencia se presenta el colapso pulmonar. Elasticidad Pulmonar

Los pulmones tienden a colapsarse por muchas causas principal , cuando la presin negativa del lquido pleural se pierde , y esto facilita la contraccin del pulmn. VISCOSIDAD DEL TEJIDO PULMONAR

El factor sulfactante a la musina debe de formar una pelcula muy delgada para que la membrana respiratoria tenga un dimetro de 2-6 micras. Para medir el funcionamiento del aparato respiratorio existe un aparato llamado espirmetro , nos proporciona 4 vol. Y de estos se forman 4 capacidades.

1.- Vol de la ventilacin pulmonar corriente corresponde a una capacidad de 500 ml aire que se movilizan en una respiracin. 2.- Vol de reserva inspiratoria Cantidad de aire que podemos incorporar alos pulmones al realizar una inspiracin forzada despus de una respuesta normal . 3000 ml. 3.- Vol. De reserva expiratoria Cantidad de aire que uno puede arrojar posteriormente a una aspiracin normal y corresponde a 1100 ml. 4.- Vol. Residual Cantidad de aire que queda en los alveolos pulmonares despus de haber realizado una espiracin forzada y corresponde a 1200ml. CAPACIDADES 1.- Capacidad inspiratoria proporcionada por la suma del volumen corriente + vol reserva inspiratoria y corresponde a 3500 ml. 2.- Capapcidad funcional residual.- proporcionado por la suma del vol. De reserva expiratoria + residual 2300 ml. 3.- Capacidad Vital proporcionado por Vol. Corriente + vol de reserva expiratoria + vol 5800 ml. 4.- Capacidad Total Proporcionada por la Capacidad Vital + Vol residual 5800ml FACTORES QUE FAVORECEN EL COLAPSO PULMONAR. 1.- TENSIN SUPERFICIAL DE LIQUIDO ALVEOLAR.En este factor se requiere que exista una gran cantidad de factor sulfactante y que exista una lubricacin adecuada de neumocitos tipo I. Cuando hay carencia de estos compuestos se desarrolla el colapso. 2.- ELASTICIDAD PULMONAR.Los pulmones tienden a colapsarse por muchas causas. Pincipalmente cuando la presin negativa del lquido pleural se pierde esto facilita la contraccin de los pulmones. 3.- VISCOCIDAD DEL TEJIDO PULMONAR. El lquido que contienen los alveolos pulmonares, factor sulfactante y mucina deben formar una pelcula muy delgada para que la membrana respiratoria tenga un dimetro de 2-6.

Generalmente el colapso pulmonar (atelectacia) puede ser causado por los siguientes factores: Cuando una persona se somete a anestesia general Cuando se genera alguna herida que comunique la cavidad torxico con el medio ambiente y as se puede presentar el ingreso de aire o algn compuesto a los pulmones o a las pleuras pulmonares, pudindose generar un : NEUMOTRAX- presencia de aire. HEMOTORAX- presencia de sangre en los pulmones. PIOTORAX- presencia de pus HIDROTORAX- presencia de agua NEUMOPIOTORAX- presencia de pus y aire NEUMOHEMOTORAX- presencia de aire y sangre NEUMOHIDROTORAX- presencia de aire y agua.

NOTA: Agente lpido que desciende la tensin superficial de los alvolos es una mezcla de: DPPC- dipalmitoil fosfaditil colina otros lpidos y protenas. PERFUSIN Es el mecanismo por el cual se proporciona la irrigacin a los pulmones esta es proporcionada a travs de 2 sistemas arteriales: 1.- SISTEMA PULMONAR . Que lo proporciona la arteria pulmonar y a esta cantidad de sangre lleva a cabo la hematosis a nivel de los alvolos pulmonares. En esta via se utiliza un 9% de gasto cardaco que corresponde un vol. De 400 ml. De esta cantidad de sangre slo 70 ml estn realizando la hematosis el resto lo realiza. Posteriormente est sangre regresa al corazn a travs de las 4 venas pulmonares. 2.- La 2 irrigacin es a travs de la arteria bronquial que surge de la aorta descendente y esta corresponde al 1% del gasto cardiaco una vez que proporciona sus compuestos a las estructuras de los pulmones la sangre regresa una pequea cantidad drena a travs del Sistema

Tavecio 15% a las 4 cavidades del corazn se le conoce como circuito Fisiolgico y es la razn por la cual la sangre arterial nunca est saturada al 100%. El resto de la sangre venosa bronquial utiliza la vena acigos que corre por la parte posterior del cuerpo cerca de la columna vertebral esto recibe sangre venosa de varias estructuras de la cavidad torxico y drena en la vena cava superior 85%. DIFUSIN Es el proceso por el cual un gas logra a travs una membrana este mecanismo es pasivo no requiere gasto de energia pero se genera por la diferencia de presiones. El O2 del medio ambiente tiene una presin parcial de 159 mmHg. Cuando llega de los alveolos pulmonares como la mezcla de gases se han incorporado con vapor de H20 la presin del 02 en el alveolo es de 95 mmHg. Los eritrocitos que llegan a los alveolos los pocas mol de O2 que contienen presentan una presin de 45 mmHg.. Por esta razn el O2 tender a atravesar la membrana respiratoria de la cavidad del alveolo al eritrocito y nunca a la inversa. Posteriormente el O2 en la hemoglobina viaja hacia los tejidos en donde la presin parcial del O2 en cada uno de las clulas es de 45 mmHg ., esto facilita que ingrese el O2 a la clula. El CO2 que va incluido en una mezcla de gases y que maneja una prsin de 40 mmHg a nivel alveolar el CO2 que conduce la hemoglobina tiene una presin parcial de 45mmHg esta diferencia genera la difusin de la hemoglobina hacia el alveolo pulmonar. Anivel de los tejidos el CO2 preenta una presin de 46 mmHg mientras que el CO2 que contiene la hemoglobina de la sangre arterial es de 40 mmHg , por esta razn el CO2 tiende a salir de la clula para unirse a la hemoglobina. ESTRUCTURA DE LA MEMRANA RESPIRATORIA. Esta membrana esta formada por 6 capas que llendo de la parte interna del alveolo a la interna de la capilar. 1. CAPA LQUIDA formada por factor sulfactante y mucina que lubrica a la pared del neumocito I. 2.- CAPA EPITELIAL.- constituida por neumocito tipo I y II

3.- MEMBRANA BASAL.- Formada por colgeno y forma la pared exterior del alveolo pulmonar. 4.- ESPACIO INTERSTICIAL.- Espacio que limita entre alveolo y capilar 5.- MEMBRANA BASAL DEL CAPILAR.- Constituido por colgeno que le proporciona el enlace a las clulas endoteliales. 6.- CAPA ENDOTELIAL.- clulas que forman la pared del capilar. MEDIOS PARA EVALUAR FUNCIN DE LOS PULMONES ARTERIOGRAFIA.- estudio en el cual se puede administrar un compuesto y poder observar el trayecto de los vasos sanguneos y detectar donde existe alteracin o problema. GAMAGRAFIA.- Se administra al paciente istopos radioactivos que viajan por el torrente sanguneo hacia el sitio donde existen sus receptores y ah emiten destellos que son captados radiograficamente. GASOMETRIA.- Se realiza en una muestra de sangre arterial que se acompaa con la temperatura del paciente y este nos determina el pH de la sangre (7.35-7.45) , Presin Parcial Arterial de sangre arterial que oscila de 95-105 mmHg. Presin parcial de 02 en sangre venosa que oscila entre 40-45 mmHg. Nos proporciona la concentracin de bicarbonato. ULTRASONIDO.- Estudio que proporciona el trayecto del lquido extracelular en un rgano. Tac.- TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA. Esta nos brinda informacin en cortes de un tejido aproximadamente de una longitud de medio centmetro. RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR.Proporciona el estudio de un tejido en forma 3D RADRIOGRAFIA SIMPLE.

Estudio que permite detectar lesin como una fractura o cambio del tamao de un rgano. CURVA DE DISOCIACIN DEL LA OXIHEMOGLOBINA Se refiere a la capacidad que presenta la hemoglobina para establecer enlaces con el O2 , Esto se debe a la presin parcial que presenta el O2 .

Por esta razn se habla de la curva de la disociacin de la oxihemoglobina. La hemoglobina presenta 2 fases: FASE R (relajacin) En la cual se facilita la unin de O2 con la hemoglobina pero difcilmente la puede liberar. TENSIN.-

La hemoglobina presenta muy poca afinidad por el O2 pero libera fcilmente. La curva de la oxhihemoglobina se desva hacia la izquierda cuando se aumenta afinidad a la hemoglobina por el O2 esto quiere decir que se encuentra la hemoglobina en fase R. Los factores que la desvan a la izquierda son: DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA DESMINUCIN DE CO2 DISMINUCIN DE CONCENTRACIN 2,3 DIFOSFOGLICERATO DISMINUCIN DE CONCENTRACIN DE HIDROGENIONES QUE ES UNA ALCALOSIS ( ELEVACIN DE OXIRILOS)

Se desva hacia la derecha , cuando la hemoglobina presenta muy poca afinidad por O2 se encuentra Fase T y los Factores que la desvan son: AUMENTO DE TEMPERATURA AUMENTO DE CO2 AUMENTO 2,3 DIFOSFOGLICERATO AUMENTO DE FOSFATOS INORGNICOS AUMENTO DE LA CONCENTRACIN DE HIDROGENIONES (ACIDOSIS) El CO2 por sus presiones parciales que maneja presenta un coeficiente de difusin que es 20 veces mayor que el O2 , por esta razn difcilmente puede quedar retenido el CO2 aunque este en el ser humano presente fibrosis pulmonar. CENTROS RESPIRATORIOS Son parte dorsal del bulbo raqudeo , regula funciones de la inspiracin y capta informacin a travs del vago y glosofarngeo. PARTE VENTRAL DEL BULBO RAQUDEO.-

Participa en mecanismos de insopiracin y expiracin CENTRO NEUMOTOXICO

Se localiza en la parte superior de la protuberancia y su funcin es regular la Frecuencia Respiratorias y patrones que modifican la respiracin. TRANSPORTE DE O2 Y CO2 El O2 SE TRANSPORTA DE 3 MANERAS DISUELTO--------0.33% Con hemoglobina------97.5% En Mioglobina esto lo realiza-----2.17%

EL CO2 SE TRANSPORTA DE 3 MANERAS LIBRE-----6% HIDRATADO83% EN FORMA DE CARBAMINO 11% ( CUANDO SE UNE A LA HEMOGLOBINA.)

EFECTO BOHR Es el que nos explica como se transporta el O2 , la finalidad que presenta para unirse con la hemoglobina y la facilidad para que sea liberada. EFECTO ALDANE.Explica el desplazamiento del Co2 de los tejidos hacia los alveolos y de los alveolos hacia el medio ambiente. Anomalias HIPERCAPNIA.- Incremento de las concentraciones de CO2 HIPOCAPNIA.- Disminucin de concentraciones de CO2. EUPNEA- Se le llama a la respiracin normal.

AUPNEA.- Cuando se presenta obstruccin en las vas areas. CIANOSIS.- cuando la hemoglobina carece de O2 contiene gran cantidad de CO2. NEUMONA.- Enfermedad en donde se presenta lquido en los alveolos pulmonares o tambin a nivel pleural pero que no es lquido fisiolgico . ASMA.- Enfermedad que contracciones espsticas. se caracteriza por desarrollar

TUBERCULOSIS.- Anomala causada por un microorganismo el cual genera la tabicacin de los alveolos . DISNEA.- Dificultad para respirar. ESPACIO MUERTO.- se le llama a todas aquellas estructuras del aparato respiratorio que no participan en la hematosis. Para nombrar aquellos alveolos pulmonares que han dejado de funcionar.

FISIOLOGA RENAL

FISIOLOGIA RENAL ANATOMIA FUNCIONAL DE LOS RIONES: Dentro de los aparatos que existen en el ser humano podemos mencionar el aparato urinario, el cual esta compuesto por 2 riones que producen la orina, 2 urteres que conducen la orina a la vejiga y la uretra, que vaca la orina a la vejiga. DESCRIPCION MACROSCOPICA: Los riones estn situados en la pared posterior del abdomen, por fuera de la cavidad peritoneal, contra los msculos de la pared abdominal posterior, arriba de la cintura. Los riones se encuentran en contacto con el diafragma, por lo que se mueven ligeramente con la respiracin, en estado fresco son de un color rojo pardo, cada uno mide aproximadamente de 11 a 12 cm de longitud, por unos 5 cm de anchura y 3 cm de espesor. En un hombre adulto, cada rin pesa unos 150 gms, y tiene el tamao aproximado de un puo cerrado. La cara interna de cada rin tiene una regin en forma de muesca, llamada hilio a travs de la cual pasan la arteria y vena renal, los linfticos, los nervios, y el urter que lleva la orina final desde el rin a la vejiga, en donde queda acumulada antes de ser expulsada al exterior. La cavidad localizada en el hilio, es una porcin colectora parecida a un saco llamada pelvis, que representa la porcin superior dilatada del urter. Los polos superiores e los riones se encuentran al mismo nivel que el borde superior de la 12 vertebra dorsal; sus polos inferiores a nivel de la 3 vertebra lumbar. El rin derecho suele estar ligeramente mas abajo que el izquierdo, posiblemente por su intima relacin con el hgado. Tres capsulas rodean al rin: a) La capsula verdadera. b) La capsula adiposa o perirrenal. c) La fascia renal. La capsula verdadera del rin o capsula propiamente dicha, es una membrana fibrosa, transparente, lisa, aplicada ntimamente a la superficie; en el rin normal puede desprenderse del rgano fcilmente. La capsula adiposa perirrenal consiste en una cantidad variada de tejido adiposa que rodea a la capsula verdadera, se halla a su vez envuelta por la fascia renal. La fascia renal es una capa fibrosa delgada que fija el rin a las estructuras que lo rodean y que ayuda a mantener la posicin normal del mismo rgano. Cuando el rin esta inflamado, el tejido renal se adhiere firmemente a la capsula verdadera, y esta no puede extirparse sin desgarrar al propio rin. Los riones no son exactamente verticales, sino que estn dirigidos oblicuamente de arriba debajo de dentro hacia fuera, de tal manera que sus dos polos superiores estn mas prximos entre si que los polos inferiores.

En corte practicado en los riones de arriba abajo, se podrn ver dos regiones principales; la corteza externa (que se aprecia como un rea rojiza plida), y la regin interna, llamada mdula, que aparece como un rea obscura, caferojiza. La medula renal esta dividida en numerosas masas de tejido de forma cnica llamadas pirmides renales (aproximadamente de 8 a 12). La base de las pirmides se encuentra hacia el rea cortical, y las puntas que se llaman papilas renales se dirigen hacia el centro del rin. La corteza es el rea de estructura lisa que se extiende desde la capsula renal hasta la base de las pirmides y hasta los espacios entre ellas. La corteza se divide en una zona cortical y una zona yuxtamedular interna. La substancia cortical entre las pirmides renales forma las columnas renales. La corteza y las pirmides renales constituyen el parnquima (porcin funcional) del rin. Desde el punto de vista estructural el parnquima de cada rin esta formado por aproximadamente 1,000,000 de unidades microscpicas que se denominan nefronas. Todas ellas son capaces de formar orina y constituyen la unidad funcional del rin ayudando a regular la composicin sangunea. El rin no puede regenerar nefronas nuevas, por lo tanto las lesiones o enfermedades renales o el envejecimiento producen una prdida progresiva del nmero de neuronas. Generalmente pasados los 40 aos de edad, el nmero de nefronas funcionantes suelen descender un 10% cada 10 aos. As que por ejemplo, a los 80 aos, muchas personas tienen un 40% menos de nefronas funcionantes que a los 40 aos. Sin embargo, est perdida no encierra peligro para la vida, porque los cambios adaptativos de las restantes nefronas les permiten excretar las cantidades adecuadas de agua, electrolitos y productos de desecho. En el seno renal se encuentra una gran cavidad que se llama pelvis renal. El extremo interno de la pelvis contiene proyecciones en forma de copa que se llaman clices mayores los cuales luego se dividen en los llamados clices menores existen 2 3 clices mayores y de 8 a 18 clices menores en cada rin. Cada cliz menor recolecta la orina de los tbulos colectores de cada papila. Desde los clices mayores, la orina drena haca la pelvis renal y despus hacia el urter correspondiente. IRRIGACIN E INERVACIN: Irrigacin el riego sanguneo de ambos riones a travs de las arterias renales derecha e izquierda, constituye normalmente casi una cuarta parte, aproximadamente un 21% del gasto cardiaco total o sea unos 1200ml/min. Antes o inmediatamente despus de entrar al hilio, las arterias renales se dividen en dos ramas, una anterior (mayor) y una posterior (menor) desde estas ramas se originan las arterias segmentarias cada una de las cuales irriga un segmento particular de los riones, cada arteria segmentaria proporciona varias ramas que entran al parnquima renal y pasan como arterias intelobares entre las pirmides renales, en las columnas renales, en la base de las pirmides forman un arco entre la medula y la corteza, donde se conocen como arterias arcuatas o arciformes, las divisiones de estas arterias producen una serie de arterias interlobulares que entran en la corteza y se dividen en arteriolas aferentes. Cada arteriola aferente se distribuye en cada capsula glomerular, en donde la arteriola se divide en una malla capilar enrollada, el glomrulo. Los capilares glomerulares se renen para formar la arteriola eferente, que sale de la capsula y es de menor dimetro que la arteriola aferente.

Las fibras del musculo liso de la tnica media de las arteriolas aferentes se modifican, los ncleos son redondos en lugar de alargados, y en su citoplasma contienen muchos granulas (en lugar de miofibrillas) dichas fibras musculares modificadas se llaman clulas yuxtaglomerulares. Las clulas del tbulo contorneado distal adyacente a las arteriolas aferentes (y eferentes) son considerablemente ms delgadas y altas que otras clulas. Juntas estas clulas se conocen como macula densa; esta y las clulas modificadas que hemos descrito de las arteriolas aferentes, forman el aparato yuxtaglomerular, que interviene en la regulacin de la presin sangunea renal. As tendremos: Arteria renal--arterias segmentarias-- arterias interlobares--- arterias arcuatas arciformes --arterias interlobulares o radiales -- arteriolas aferentes--- glomrulo y aparato yuxtaglomerular---- arteriola eferente. Cada arteriola eferente de una nefrona cortical se divide para formar una malla de capilares alrededor de los tubos contorneados, que se denominan capilares peritubulares. La arteriola eferente de una nefrona yuxtamedular tambin forma capilares peritubulares, pero adems forma grandes curvas de vasos de paredes delgadas, que se llaman vasos rectos que se encuentran a lo largo del asa de Henle, y se dirigen a la regin medular de la papila. Los capilares peritubulares se renen para conformar las venas peritubulares y despus las venas interlobulares posteriormente la sangre drena de las venas arcuatas haca las venas interlobares corriendo entre las pirmides, formando las venas segmentarias, y dejando el rin a travs de la vena renal. Los vasos rectos dejan la sangre en las venas interlobulares. As tendremos capilar peritubular--- venas peritubulares vasos rectos-- venas interlobulares-- venas arcuatas--- venas interlobares---- venas segmentarias------------------ vena renal. La circulacin renal se caracteriza por tener dos lechos capilares, el glomerular y el peritubular cuyos capilares estn dispuestos en serie y separados por las arteriolas eferentes, las cuales ayudan a regular la presin hidrosttica en los dos grupos de capilares. Una presin hidrosttica elevada en los capilares glomerulares (alrededor de 60 mm/Hg) producen una filtracin rpida, mientras que una presin hidrosttica mucho ms baja, en los capilares peritubulares (unos 13 mm/Hg) favorece la rpida reabsorcin de lquidos. Corrigiendo las resistencias de las arteriolas aferentes y eferentes, los riones pueden regular estas presiones modificando de esta manera la tasa de filtracin glomerular de la reabsorcin tubular o de una y otra para responder as a las demandas homeostticas del organismo. Inervacin: la inervacin de los riones se deriva bsicamente del plexo renal de la divisin simptica del S.N.A. son fibras vasoconstrictoras, que se extienden desde los segmentos torcicos D11 a L2 Los nervios del plexo acompaan a las arterias renales y sus ramas, y se distribuyen hacia las paredes de los vasos sanguneos ms bien que en los tbulos renales , como son vasomotores, regulan la circulacin sangunea del rin, ajustando el dimetro de las arteriolas.

Las fibras aferentes de la pelvis renal y urteres desempean importante papel en el dolor de origen renal. DESCRIPCIN MICROSCOPICA DE LA NEFRONA: Es la unidad funcional del rin. En el ser humano, cada rin esta formado por aproximadamente 1, 000, 000 de nefronas. Cada nefrona consta de dos partes principales: 1.- Un glomrulo, que filtra una gran cantidad de sangre. 2.- Un largo tbulo, donde el liquido filtrado se convierte en orina, en su recorrido hasta la pelvis renal. El glomrulo est formado por una red de capilares que se ramifican y anastomosan entre si y que comparados con otras redes capilares, tiene una presin hidrosttica elevada (unos 60 mm/Hg). Los capilares glomerulares estn recubiertos por clulas epiteliales y la totalidad del glomrulo esta revestida por la capsula de Bowman. La capsula de Bowman y su glomrulo conforman el llamado corpsculo renal. El corpsculo renal tiene un polo vascular por donde entra la arteriola aferente y sale la eferente y un polo urinario en lado opuesto, donde el espacio capsular se continua con la luz del tubo contorneado proximal, y el epitelio parietal (plano), se continua con el epitelio cubico o cilndrico bajo del tbulo contorneado proximal. Estas clulas presentan un borde en cepillo o borde estriado conformado por microvellosidades largas agrupadas largas agrupadas en forma compacta, que aumentan notablemente la superficie de absorcin (hasta en ms de 50 mts2). Los corpsculos renales varan de 150 a 200 micras de dimetro, los de la zona profunda de la corteza adyacente a la mdula (yuxtamedulares), son ms grandes que los situados en la periferia, bajo la capsula del rin. La capa parietal de la capsula de Bowman esta formada, por un epitelio plano simple con ncleos que sobresalen ligeramente en el espacio capsular, los organelos citoplasmticos estn poco desarrollados. La capa visceral que recubre estrechamente a los capilares glomerulares, con los ncleos de sus clulas epiteliales hacia el lado del espacio capsular, no forman una hoja completa y las clulas tienen caractersticas muy especiales. Estas clulas se llaman podocitos y tienen una forma bsicamente estrellada, tienen varias prolongaciones mayores o primarias, a partir de las que se extienden numerosas prolongaciones secundarias o pedicelos, que se unen a la superficie externa (capsular) de las laminas basales de los capilares, estas prolongaciones se interdigitan de manera compleja conformando un extenso sistema de hendiduras llamadas hendiduras de filtracin o poros de hendiduras. Estos espacios se continan con espacios cada vez mayores, y al final todos drenan hacia el espacio capsular y por lo tanto haca la luz del tbulo contorneado proximal. Ya mencionamos que el glomrulo es una masa de capilares tortuosos, situados a lo largo del curso de una arteriola aferente que se dirige hacia el glomrulo, y una eferente que se aleja de el.

El dimetro de la arteriola aferente es mayor que el de la eferente, lo que ocasiona un sistema de presin relativamente alta que ayuda a la formacin de liquido tisular en el lecho capilar. Al entrar al corpsculo renal, la arteriola aferente se dividirse en 3 a 5 ramas principales, de las que se originan los capilares que drenan las ramas o tributarias de la arteriola eferente, se puede considerar a un grupo de capilares como un lobulillo del glomrulo con algunas anastomosis entre los capilares del propio lobulillo o an entre los capilares de lobulillos adyacentes. El liquido que se filtra en los capilares glomerulares, discurre por el interior de la capsula de Bowman, y luego por el tbulo contorneado proximal que se encuentra en la corteza del rin. Desde el tbulo proximal, el lquido circula por el interior del asa de Henle que desciende hasta la medula renal, cada asa esta formada por una rama descendente y una rama ascendente. Las paredes de la rama descendente, y del extremo inferior de la rama ascendente, son muy delgadas, y por ello reciben el nombre de porcin delgada del asa de Henle; despus de que la rama ascendente ha regresado parcialmente haca la corteza, sus paredes se vuelven tan gruesas como las del resto des sistema tubular, y por eso se llama porcin gruesa de la rama ascendente. Al final de la rama ascendente gruesa, hay un segmento corto, que en realidad es una placa situada en la pared, que se conoce como macula densa, que junto con las clulas yuxtaglomerulares compone el complejo yuxtaglomerular, que tiene un papel importante en la funcin de autorregulacin del filtrado glomerular. La macule densa carece de lamina basal; en relacin con las clulas yuxtaglomerulares hay una clulas llamadas mesangiales, que se cree produzca eritropoyetina, una hormona que estimula la eritropoyesis en la mdula sea. Las clulas yuxtaglomerulares producen una enzima llamada renina, que en la sangre acta sobre el angiotensingeno, una protena plasmtica para producir angiotensina I (pptido de 10 a.a.), esta forma es inactiva, pero se convierte en angiotensina II (pptido de 8 a.a.), por la accin de una enzima que se localiza en el pulmn la ECA presente en el endotelio de los vasos pulmonares. La angiotensina II acta sobre la corteza suprarrenal y provoca la liberacin de aldosterona, que a su vez acta sobre los tbulos renales (principalmente el distal) para aumentar la reabsorcin de iones de Na y cloruro, y por lo tanto de agua lo que aumenta el volumen plasmtico. La angiotensina II es tambin un poderoso vasoconstrictor y acta sobre los riones para disminuir la excrecin de sal y agua (reduce el filtrado glomerular). Pasada la macula densa, el lquido atraviesa el tbulo contorneado distal, que al igual que el tbulo proximal se encuentra en la corteza renal. El tbulo distal va seguido del tbulo de conexin y del tbulo colector cortical, que termina en el conducto colector cortical, las partes inciales de 8 a 10 de estos se juntan para formar un solo conducto colector mas grande, que discurre haca abajo, penetra en la mdula y se convierte en el conducto colector medular, estos confluyen formando conductos cada vez mayores que finalmente vacan su contenido en la pelvis renal, en la punta de las papilas renales.

En cada rin hay unos 250 conductos colectores muy grandes, cada una de los cuales recoge la orina de unas 4,000 nefronas. Ya hemos mencionado anteriormente la presencia de las clulas mesangiales extraglomerulares, relacionadas con las clulas yuxtaglomerulares y que al parecer son las responsables de la secrecin de eritropoyetina. Sin embargo, es necesario enfatizar que tambin existen clulas mesangiales en el propio glomrulo, las cuales desempean diversas funciones, tales como: 1.- Proporcionar sostn a los capilares. 2.- Se cree que algunas de ellas (entre 3% a 7%), tienen caractersticas fagocitarias, a semejanza de los monocito-macrfagos, y suelen proliferar en algunas enfermedades renales, eliminando residuos atrapados en la membrana basal glomerular (MBG), contribuyendo de esta manera a mantener limpio el aparato de filtracin. 3.- Tambin se ha sugerido que poseen capacidad de contraerse cuando son estimuladas por la angiotensina II, con la consiguiente disminucin de la corriente sangunea en los capilares glomerulares. CLASIFICACIN Y DIFERENCIAS EN LA ESTRUCTURA DE LAS NEFRONAS: Existen algunas diferencias entre las nefronas dependiendo de la profundidad a que se encuentra ubicada dentro de los riones. 1) Nefronas corticales: (70%): son las nefronas cuyos glomerulares estn situados en la parte externa de la corteza; se distinguen por tener asas de Henle cortas que tienen solo un breve recorrido dentro de la mdula. 2) Nefronas yuxtamedulares (20 a 30%) tienen sus glomrulos situados profundamente en la corteza renal, cerca de la mdula; estas nefronas tienen largas asas de Henle que penetran profundamente en la medula y a veces, todo su recorrido es intramedular hasta desembocar en la punta de las papilas renales. Los vasos que irrigan las nefronas corticales tambin se distinguen de las nefronas yuxtamedulares. 1) En las nefronas corticales: todo el sistema tubular esta rodeado de una extensa red de capilares peritubulares. 2) En las nefronas yuxtamedulares: las largas arteriolas eferentes se extienden desrde los glomrulos hacia abajo penetrando en la pared externa de la medula, y se dividen en capilares peritubulares especializados llamados vasa recta, los cuales se extienden haca abajo y dentro de la mdula adosados al asa de Henle. Al igual que las asas de Henle, los vasa recta (vasos rectos), vuelven a la corteza para terminar desembocando en las venas corticales. Esta red especializada de capilares de la mdula juega un papel esencial en la formacin de una orina concentrada. HEMODINAMICA RENAL: Flujo sanguneo renal: en un varn normal de 70 kg de peso, el riego sanguneo de ambos riones equivale en forma aproximada al 21% del gasto cardaco, unos 1200ml/min.

Los riones presentan solamente un 0.4% del peso total del cuerpo- se advierte que reciben una cantidad de sangre sumamente alta en comparacin a otros rganos. La finalidad de ese riego suplementario, es el aporte de plasma suficiente para que se produzcan las grandes tasas de filtracin glomerular, que son necesarias para regular adecuadamente los volmenes de los lquidos y las concentraciones de solutos que debe mantener el organismo. El flujo plasmtico renal, es el plasma que atraviesa los riones en un minuto, y que es aproximadamente de 625 a 650 ml por minuto, 55% del flujo sanguneo renal, ya que el 45% (540 a 550ml) corresponden al hematocrito. El flujo de plasma renal puede medirse mediante la infusin de cido p- aminohipurico, determinando sus concentraciones en la orina y plasma. La porcin externa o corteza del rin, recibe la mayor cantidad del riego sanguneo renal, porque el riego sanguneo de la medula renal es tan solo del 1 al 2% de la totalidad del flujo sanguneo renal. El riego sanguneo de medula lo suministra una parte especializada del sistema de los capilares peritubulares llamada vasa recta (vasos rectos), ya mencionamos que estos vasos descienden penetrando en la medula paralelamente a las asas de Henle, y despus de formar una asa o curva, retroceden conjuntamente con las asas de Henle, volviendo a la corteza antes de desembocar en el sistema venoso cortical. La presin en la arteria renal, es igual aproximadamente a la presin arterial de la circulacin general, y la presin en una vena renal, es en promedio, de unos 4mm/Hg en la mayora de los casos. El aumento de la resistencia en cualquier zona vascular de los riones, tiende a disminuir el riego sanguneo al rin, mientras que la disminucin de las resistencias vasculares aumenta el flujo sanguneo al rin. REGULACIN DEL FLUJO SANGUNEO RENAL: Hay varias hormonas y autacoides que pueden influir en la regulacin de la circulacin renal. Los autacoides son substancias vasoactivas liberadas por ciertos rganos, que actan localmente y que tienen complejas funciones fisiolgicas. Entre ellas podemos mencionar: A) Vasoconstrictores: 1.- Noradrenalina, adrenalina que son liberadas por la mdula suprarrenal, producen vasoconstriccin de las arteriolas aferentes y eferentes.2.- La endotelina: que es un pptido que puede ser liberado por las clulas del endotelio vascular lesionada, sea en los riones o en otros tejidos, es otra substancia vasoconstrictora. 3.- La angiotensina II: produce vasoconstriccin en las arteriolas eferentes, disminuyendo el flujo sanguneo renal. B) Vasodilatadores: 1.- Oxido ntrico: de origen endotelial, que es liberado por el endotelio vascular en todo el cuerpo, es un autacoide que disminuye la resistencia vascular renal. 2.- Prostaglandinas: ayudan a evitar la disminucin excesiva del flujo sanguneo renal. (PGE y PGI). 3.- La bradicinina: varias substancias denominadas cininas de potente accin vasodilatadora, se forman en la sangre y lquidos tisulares de algunos rganos. Una enzima proteoltica de importancia especial es la calicrena, presente en forma inactiva en la

sangre y lquidos tisulares la cual se activa por traumatismo, inflamacin o algunos otros agentes qumicos y fsicos sobre la sangre o tejidos al activarse la calicrena acta directamente sobre la globulina alfa para liberar una cinina denominada calidina, que despus es convertida por las enzimas tisulares en bradicinina. 4.- Una dieta rica en protenas incrementa el flujo sanguneo. 5.- La adenosina: es un poderoso vasodilatador sistmico. A nivel renal produce una disminucin del FSRT (flujo sanguneo renal total). Muchos iones diferentes pueden dilatar o constreir vasos sanguneos locales, por ejemplo: Un aumento en la concentracin de los iones de calcio causa vasoconstriccin. Un aumento en la concentracin de ion potasio causa vasodilatacin. Un aumento en la concentracin de ion magnesio causa una poderosa vasodilatacin. Un aumento en la concentracin de ion sodio causa una ligera dilatacin arteriolar. El aumento de glucosa en sangre aumenta la osmolalidad de la sangre, ocasionando tambin una dilatacin arteriolar leve. Un descenso del pH (aumento de la concentracin de hidrogeniones) causa dilatacin de las arteriolas. PAPEL DE LA RETROALIMENTACIN TUBULOGLOMERULAR EN LA AUTORREGULACIN DEL FG: Para llevar a cabo la funcin de autorregulacin, los riones tienen mecanismos de retroalimentacin, el mecanismo de retroalimentacin tbuloglomerular consta de dos elementos que actan conjuntamente para regular el filtrado glomerular. 1.- Un mecanismo de retroalimentacin de la arteriola aferente. 2.- Un mecanismo de retroalimentacin de la arteriola eferente ambos dependen de la especial disposicin anatmica del complejo yuxtaglomerular. La disminucin de NaCl por disminucin del FG, produce dilatacin de las arteriolas aferentes y aumento de la liberacin de renina, la cual aumenta la formacin de angiotensina I, que se convierte en angiotensina II. Por ltimo, la angiotensina II produce vasoconstriccin de las arteriolas eferentes, lo que eleva la presin hidrosttica glomerular, y restablece un FG normal. AUTORREGULACIN MIOGENA DEL FLUJO SANGUNEO RENAL Y FG: Otro mecanismo que contribuye al mantenimiento de un flujo sanguneo renal, y un FG relativamente constantes: es la capacidad de cada uno de los vasos sanguneos para resistir el estiramiento causado por un aumento de la presin arterial, fenmeno que se conoce como mecanismo migeno. PROCESOS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIN DE LA ORINA: En muchas partes del mundo, la orina ha sido considerada como una substancia de muchas aplicaciones.

La orina fresca es normalmente estril (incluso en emergencias ha sido utilizada como un antisptico, en el campo de batalla.) Generalmente es ligeramente cida, pero su pH puede variar entre 4.5 y 8.0. La composicin de la dieta puede afectar el pH de la orina. La orina contiene normalmente un 96% de agua. Los solutos que componen el restante 4% son productos de desechos orgnicos e inorgnicos, incluyen NaCl, y otras sales inorgnicas, y una variedad de compuestos nitrogenados tales como urea (que constituye cerca de la mitad de todos los slidos excretados en la orina). Creatinina, cido rico, etc. Algunos de los desechos excretados en la orina, son producto del metabolismo corporal, pero otros son constituyentes no utilizados de la dieta. En el cuadro siguiente podemos observar los valores promedio de algunos de los constituyentes mas comunes de la orina excretados en 24 horas en un hombre adulto, con una dieta normal.

AGUA 1500ml gramos en 24 horas Constituyentes Constituyentes Inorgnicos Cloruros 9.5 Na 4 K 3 Sulfatos 2 Fosfatos 2 Bicarbonato 1.5 Amoniaco 1 Ca 0.2 Magnesio 0.1 Fe 0.005

Orgnicos Urea 25 Creatinina 1.5 cido rico 0.8

Un aumento persistente en la cantidad de orina excretada diariamente es denominado poliuria, el aumento temporal es llamado diuresis, una disminucin por debajo de los valores normales, es referida como oliguria. Adems de los constituyentes normales mencionados, la orina puede contener asimismo otras substancias en una forma anormal, substancias tales como: Glucosa cuerpos cetnicos.- que pueden indicar un problema de diabetes. Albumina.- que aunque es un componente plasmtico normal, generalmente no es filtrado en la cpsula renal, su presencia en la orina (llamado albuminuria), se debe usualmente a una permeabilidad aumentada de la membrana glomerular. Sangre en la orina.- (hematuria); cuando cualquiera de los rganos del aparato urinario ha sido lesionado esta inflamado. Pus en la orina.- indica una afeccin en alguna parte del aparato urinario (o posiblemente en el reproductor) Pigmentos biliares.- pueden aparecer en la orina cuando existe alguna patologa que afecte la vescula, como una ictericia obstructiva, o algn trastorno hemoltico. Clculos.- (o piedras) que se forman por la precipitacin de sales minerales en algn sitio del tracto urinario. Podemos adems encontrar otros constituyentes totalmente inusuales, debido a posibles estados patolgicos o a situaciones especiales substancias tales como: Venenos. Toxinas bacterianas. Medicamentos. Hormonas endocrinas, etc. MECANISMOS DE FORMACIN DE ORINA EN LOS RIONES: Las cantidades en que las diferentes substancias se excretan por la orina representan la suma de tres procesos renales. 1.- La filtracin glomerular. 2.- La reabsorcin tubular. 3.- La secrecin tubular. FILTRACIN GLOMERULAR: El primer paso en el proceso de formacin de orina, es el filtrado de grandes cantidades de lquido a travs de los capilares glomerulares, recubiertos por la cpsula de Bowman. Como en la mayora de los capilares, los que forman el glomrulo son relativamente impermeables a las protenas, por lo que el lquido filtrado (llamado filtrado glomerular) carece prcticamente de protenas y de elementos celulares, incluidos los glbulos rojos. En resumen, la composicin del filtrado glomerular es la misma que la del plasma, excepto por la ausencia de protenas. En el adulto normal, el FG es en promedio de 125ml/min., sea, unos 180 Lts por da. La membrana de los capilares glomerulares se parece a la de otros capilares, excepto que tiene 3 capas principales en lugar de las 2 habituales, estas capas son: 1.- El endotelio capilar.

2.- Una membrana basal. 3.- Una capa de clulas epiteliales (los podocitos). Estas capas en conjunto forman la barrera de filtracin que a pesar de sus 3 capas, permite una gran velocidad de filtracin, es capaz de filtrar varios cientos de veces las cantidades de agua y solutos que suelen atravesar la membrana de los capilares- esta velocidad de filtracin se debe a gran parte a ciertas caractersticas rasgos especiales. ENDOTELIO CAPILAR delgado, esta perforado por millares de pequeos agujeros fenestrae (ventanas), como las fenestraciones son bastante grandes (poros de 70 a 90 nm) de dimetro, el endotelio no representa una barrera importante para algunas de las protenas plasmticas. LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR (MBG), que se encuentra rodeando el epitelio, consta bsicamente de una red de colagena (tipo IV) y proteoglucanos, con espacios a travs de los cuales se filtran grandes cantidades de agua y solutos pequeos; sin embargo esta membrana impide eficazmente la filtracin de las protenas plasmticas, en parte por las fuertes cargas elctricas que generan los proteoglucanos (los proteoglucanos son bsicamente protenas unidas a cadenas de mucopolisacridos glucosaminoglucanos, que a su vez estn constituidos por cadenas carbohidratos complejos que se caracterizan por su contenido en aminoazcares y cidos urnicos). LOS PODOCITOS CELULAS EPITELIALES, que revisten la superficie externa del glomrulo, no forman una capa continua, sino que tienen una especie de prolongaciones los pedicelos, los cuales estn separados entre s, por unos espacios llamados poros de rendija de hendidura, a travs de los cuales se desplaza el filtrado glomerular. Aunque estos podocitos clulas epiteliales pueden representar algn obstculo a la filtracin, el sitio principal de retencin de las protenas plasmticas, parece ser la membrana basal. DETERMINANTES DE LA TASA DE FG. Para determinar cuanta filtracin se lleva a cabo tenemos que restar las fuerzas que se oponen la filtracin de la presin sangunea glomerular, el resultado, el resultado neto se llama presin de filtracin efectiva (PDFE). Ya mencionamos que la presin sangunea glomerular (PSG), es de aproximadamente (60 mm/Hg). A esta presin se oponen otras dos presiones, la primera de ellas es la presin hidrosttica capsular (PHC). Por lo general esta presin es de unos (20mm/Hg) La segunda fuerza es la presin coloidosmtica sangunea (PCS), como la sangre contiene una concentracin mucho mayor de protenas que el filtrado el agua se movera hacia fuera del filtrado glomerular y regresara a los vasos sanguneos, sino fuera porque la presin sangunea glomerular (PSG) por lo general es mayor que la presin coloidosmtica sangunea (PCS). En la mayor parte los casos, esta presin coloidosmtica sangunea es de aproximadamente 30mm/Hg. As tendremos Presin de presin presin presin Filtracin = hidrosttica hidrosttica coloidomtica Efectiva sangunea capsular sangunea glomerular

Reemplazando obtendremos: PDFE PDFE = (PSG) = 60 mm/Hg (PHC (20 mm/Hg PCS) - 30 mm/Hg)

Esto significa que una presin que se acerca a los 10 mm/Hg provoca que una cantidad normal de plasma se filtre desde el glomrulo hasta el espacio capsular, lo que produce, como ya lo mencionamos casi 125 ml de filtrado glomerular por minuto en ambos riones. Si la presin sangunea cae hasta el punto donde la presin hidrosttica en el glomrulo alcance solamente los 50 mm/Hg no habr filtracin, ya que la presin hidrosttica glomerular equivaldr a las fuerzas opuestas, dicha condicin se llama anuria , esto es, un gasto urinario diario de 50 ml. REABSORCION Y SECRECIN TUBULAR: Conforme el filtrado glomerular pasa a travs de los tbulos renales, casi el 99% se reabsorbe hacia la sangre a lo largo de este recorrido, algunas substancias se reabsorben selectivamente , en los tbulos volviendo a la sangre, mientras que otras son secretadas por los tbulos pasando desde la sangre a la luz tubular. De esta manera solo el 1% del FG deja en realidad el cuerpo casi (1500 ml al da o 1800 ml al da). La mayor parte de la reabsorcin tiene lugar en los tbulos proximales en donde la superficie de reabsorcin esta muy aumentada por la presencia de las numerosas microvellosidades en la superficie libre de las clulas epiteliales de dichos tbulos. Para que una substancia se reabsorba, debe ser transportada primero a travs del epitelio tubular hasta el medio lquido del intersticio renal, y luego a travs de la membrana de los capilares peritubulares, hasta la sangre, por lo tanto la reabsorcin de agua y de solutos se efecta mediante un transporte que comprende una serie de pasos o mecanismos tanto activos como pasivos, como los que ya hemos mencionado para el transporte de substancias a travs de otras membranas del organismo: (difusin, transporte activo primario, transporte activo secundario, pinocitosis, etc.) La reabsorcin de agua aparentemente se debe a un proceso pasivo de osmosis. Substancias como la glucosa, a.a., vitaminas y aquellas pocas protenas que han logrado pasar al FG. Son generalmente reabsorbidas en su totalidad por procesos de transporte activo secundario. Iones inorgnicos, tales como el Na, k , Ca, magnesio, bicarbonatos, fosfatos y cloruros. Son reabsorbidos en cantidades variables, dependiendo de las necesidades corporales. El movimiento de estos iones ocurre en parte por mecanismos de transporte activo, y en parte por difusin pasiva. REABSORCIN Y SECRECIN A LO LARGO DE LAS DISTINTAS PORCIONES DE LA NEFRONA: REABSORCIN TUBULAR PROXIMAL: Normalmente alrededor de un 65% de la carga de Na y de agua filtradas, y un porcentaje algo menor de Cl, bicarbonatos y potasios filtrados, y prcticamente toda la glucosa y los a.a. filtrados se reabsorben en el tbulo proximal, antes de que el filtrado llegue al asa de Henle. El tbulo proximal tambin secreta cidos y bases orgnicas (tales como las sales biliares, uratos, catecolaminas, etc.) As como iones de hidrogeno al interior de la luz tubular.

TRANSPORTE DE AGUA Y SOLUTOS EN EL ASA DE HENLE: El asa de Henle esta formada por tres porciones funcionalmente distintas: 1.- La porcin descendente delgada. 2.- La porcin ascendente delgada. 3.- La porcin ascendente gruesa. 1.- LA PORCIN DESCENDENTE DELGADA: Es muy permeable al agua y moderadamente permeable a la mayora de los solutos, incluidos la urea y Na. La funcin de este segmento de la nefrona es principalmente la de permitir la difusin simple de substancias a travs de sus paredes- alrededor del 20% del agua filtrada se reabsorbe en esta zona del asa de Henle, porque la rama ascendente, en sus dos porciones, la delgada y la gruesa, son prcticamente impermeables al agua (esta caracterstica es importante para la concentracin de la orina). 2.-LA PORCIN DELGADA DE LA RAMA ASCENDENTE: Tiene una capacidad de reabsorcin mucho menor que la porcin gruesa. 3.- LA PORCION GRUESA DEL ASA DE HENLE: Que comienza hacia la mitad del trayecto de ascenso de la rama ascendente, tiene gruesas clulas epiteliales, capaces de reabsorber alrededor del 25% de las cargas filtradas del Na, Cl y k, as como cantidades considerables de otros iones, como el Ca, el bicarbonato y el magnesio. Esta parte del asa de Henle tambin secreta iones de hidrogeno a la luz tubular. Como es prcticamente impermeable al agua, la mayora del agua queda libre en esta parte, permanece en el asa, a pesar de la reabsorcin de grandes cantidades de solutos, as pues el lquido tubular de la rama ascendente se vuelve muy diluido conforme avanza hacia el tbulo distal, un hecho que es importante pues permitir que los riones diluyan o concentren la orina cuando varen las condiciones. EL TBULO CONTORNEADO DISTAL: Consta bsicamente de 2 porciones. La primera porcin forma parte del complejo yuxtaglomerular que proporciona una regulacin del filtrado glomerular y del riego sanguneo a esa misma nefrona. Esta porcin se continua con una parte del tbulo que posee muchas de las caractersticas de reabsorcin de la porcin gruesa de la rama ascendente del asa de Henle o sea reabsorbe con avidez la mayora de los iones como el Na, k y Cl, pero es prcticamente impermeable al agua y a la urea. Por esta razn, se le denomina porcin diluyente, porque tambin diluye el lquido tubular. La segunda mitad del tbulo contorneado distal, y el tubo colector cortical que le sigue, poseen caractersticas funcionales parecidas. Anatmicamente ambos tramos estn formados por dos clases distintas de clulas, las clulas principales y las clulas intercaladas. Las clulas principales reabsorben Na, Cl y agua de la luz tubular y secretan iones de k al interior del propio tbulo. Las clulas intercaladas reabsorben iones de k y bicarbonato y secretan intensamente iones de hidrogeno. Este proceso es distinto al de la secrecin activa secundaria de los iones de hidrogeno realizada por el tbulo proximal, ya que gracias al mecanismo de la ATPasa de hidrogeno, es capaz de secretar iones de hidrogeno contra un elevado gradiente de concentracin (hasta 1000 a 1). Lo que contrasta con el gradiente

relativamente pequeo (de 4 a 10 veces). Que puede lograrse para los iones de hidrogeno en el tbulo proximal. Por tanto las clulas intercaladas tienen un papel esencial en la regulacin cido-bsica de los lquidos corporales. La permeabilidad del agua de esta ultima porcin del tbulo distal y del conducto colector cortical esta regulada por la concentracin de la ADH (hormona antidiurtica), llamada tambin VASOPRESINA. En ausencia de ADH, estas porciones del tbulo, y los conductos colectores son casi impermeables al agua lo cual impide una reabsorcin significativa de la misma y por tanto, permite una perdida excesiva de agua por la orina, a la vez que ocasiona una dilucin extrema de la misma. Por otra parte, en presencia de ADH aumenta extraordinariamente la permeabilidad de los tbulos y de los conductos colectores al agua, lo que permite la reabsorcin de la mayor parte del agua al pasar el lquido tubular a travs de estos conductos, de modo que se conserva el agua en el organismo y se produce una orina muy concentrada. En otras palabras, la ausencia presencia de la ADH constituye un importante mecanismo de regulacin del grado de dilucin concentracin de la orina. Conducto colector medular: aunque los conductos colectores medulares reabsorben menos del 10% del agua y del Na filtrados en el glomrulo, tienen mucha importancia, ya que al ser el ultimo sitio para el procesado elaboracin de la orina, tienen un papel importante para determinar la excrecin urinaria final del agua y de los solutos.. Al ser capaz de secretar iones de hidrogeno contra un elevado gradiente de concentracin, como tambin ocurre en el tbulo colector cortical, este tbulo colector medular tiene un papel esencial en la regulacin del equilibrio cido-bsico. Secrecin tubular: El tercer proceso que interviene en la formacin de la orina es el de la secrecin tubular. Mientras que en la reabsorcin tubular mueve substancias desde el filtrado glomerular hacia la sangre, la secrecin tubular adiciona materiales hacia el filtrado, a partir de la sangre. Esta secrecin de substancias incluye principalmente a los iones de K e hidrogeno, amoniaco (urea), Creatinina etc., y algunos medicamentos como la penicilina, el cido paraminohipurico, la inulina, etc. La secrecin tubular tiene dos efectos principales, libera al cuerpo de algunos materiales y ayuda al control del pH sanguneo. La secrecin de K es muy importante, debido a que si la concentracin de K en el plasma (3.5 a 5 mEq/Litro) alcanza el doble de lo normal se pueden desarrollar arritmias cardiacas, se disminuye la frecuencia cardiaca, causa dilatacin del corazn que se vuelve flcido, con concentraciones aun ms altas se presenta el paro cardiaco. El cuerpo tiene que mantener el pH sanguneo dentro de los limites normales (7.35 a 7.45), para elevar el pH sanguneo, los tbulos renales secretan iones de hidrogeno hacia el filtrado glomerular, lo que provoca que la orina se acidifique (entre 4.5 y 8 normalmente tiene un pH acido de 6). El amoniaco en ciertas concentraciones es un producto de desecho muy txico, que se origina de la degradacin de las protenas, el hgado convierte gran parte del amoniaco en un compuesto menos txico que se llama urea, que se considera como el producto final del catabolismo del nitrgeno contenido en los a.a. en el ser humano (se sintetiza bsicamente a partir de amoniaco, bixido de carbono y del nitrgeno del aspartato)

Los iones de Ca en exceso producen exactamente el efecto inverso al exceso de iones de K, el corazn sufre contraccin espstica, se cree es debido a que este exceso excita anormalmente el proceso de contraccin cardiaca. A la inversa, una deficiencia de estos iones causa debilidad cardiaca. REGULACIN DE LA REABSORCIN TUBULAR: Las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas son las que gobiernan las tasas de reabsorcin que se produce a travs de los capilares peritubulares, igual que esas fuerzas fsicas son las que controlan la filtracin de los capilares glomerulares. Los cambios en la reabsorcin de los capilares peritubulares, pueden a su vez influir en la presin hidrosttica y coloidosmtica del intersticio, y en el ltimo termino, en la reabsorcin del agua y solutos por los tbulos renales. La fuerza de reabsorcin normal es la suma de las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas que favorecen o se oponen a la reabsorcin a travs de los capilares peritubulares. Estas fuerzas son: 1.- Presin hidrosttica capilar peritubular (Pc)- que existe en los capilares peritubulares y que se opone a la reabsorcin. 2.- Presin hidrosttica intersticial (Pif)- que existe en el lquido intersticial, fuera de los capilares y que favorece la reabsorcin. 3.- La presin coloidosmtica de las protenas plasmticas de los capilares peritubulares presin oncotica que favorece la reabsorcin. 4.-La presin coloidosmtica de las protenas existentes en el liquido intersticial renal que se opone a la reabsorcin. Los valores aproximados de estas fuerzas normales que favorecen (+) se oponen (-) a la reabsorcin tubular son: 1.- (Pc) = - 13 mm/Hg 2.- (Pif) = + 6 mm/Hg = - 7mm/Hg se oponen a la reabsorcin del liquido. 3.- (tt c) = -32 mm/Hg 4.- (tt if) = -15 mm/Hg = 17mm/Hg que favorecen la reabsorcin.

Por tanto, restando las fuerzas hidrostticas finales que se oponen a la reabsorcin (7mm/Hg). De las fuerzas coloidosmticas finales que favorecen la reabsorcin final de unos (+17 mm/Hg). Se obtiene la fuerza de reabsorcin final de unos 10 mm/Hg. Este es un valor alto, anlogo al que se encuentra en los capilares glomerulares, pero que acta en direccin opuesta. Los aumentos aun que son pequeos, de la presin arterial, frecuentemente producen elevaciones considerables de: 1.- La excrecin urinaria de Na - Natriuresis 2.- La excrecin urinaria de agua - diuresis HORMONAS QUE REGULAN LA REABSORCIN TUBULAR: HORMONA EFECTOS ALDOSTERONA REABSORCIN ClNa, H20 SECRECIN DE K SITIO DONDE ESTA TBULO DISTAL Y CONDUCTO COLECTOR + +

ANGIOTENSINA II REABSORCIN ClNa, H2O SECRECIN H

TUBULO PROXIMAL (ES QUIZA LA HORMONA MS POTENTE DEL CUERPO QUE RETIENE Na +

ANTIDIURETICA REABSORCIN ClNa (ADH) DISMINUYE LA DIURESIS PARATIROIDEA REABSORCIN Ca REABSORCIN FOSFATOS

TUBULO DISTAL Y CONDUCTO COLECTOR -

TUBULO PROXIMAL PORCIN GRUESA ASC DEL ASA DE HENLE Y TUBULOS DISTALES +

PPTIDO LIBERACIN DE H2O NATRIURETICO LA LUZ DEL TBULO AURICULAR

TBULO CONTORNEADO DISTAL Y COLECTOR A

EMPLEO DE LAS TCNICAS DE ACLARAMIENTO PARA MEDIR LA FUNCIN RENAL: La cantidad en que distintas substancias del plasma son aclaradas constituyen un mtodo til para determinar cuantitativamente la eficacia con que los riones excretan diversas substancias. El aclaramiento renal de una substancia es el volumen del plasma que es completamente depurado de esa substancia por los riones en la unidad de tiempo (el aclaramiento por lo general se expresa en ml x min). Aunque este es un concepto algo abstracto porque no existe ningn volumen de plasma que sea completamente aclarado depurado de una substancia si nos proporciona un mtodo para tratar de cuantificar la funcin excretora de los riones. El aclaramiento renal se calcula con la siguiente ecuacin. C = UV P Donde: C- Es el aclaramiento renal de una substancia. U-Representa la concentracin de la substancia en la orina, que se expresa en miligramos por mililitro (mgms/ml).

P-Representa la concentracin de la misma substancia en el plasma. V- Es el volumen de la orina que se excreta y se expresa en ml/min. Una substancia que se usa con frecuencia como estndar para determinar el aclaramiento renal, es un polisacrido denominado inulina el aclaramiento renal de la inulina es de 125ml/min. Si una substancia tiene un valor menor que el de la inulina, se reabsorbe en forma parcial, por ejemplo, el cido rico (110ml/min.)- si por el contrario tiene un valor mayor que el de la inulina, entonces la substancia se secreta hacia el filtrado, por ejemplo, la creatinina (140ml/min.) Un ejemplo cul sera la depuracin aclaramiento de una substancia, cuando su concentracin en el plasma (P)es de 10mg/dl. Su concentracin en la orina (V) es de 100mg/dl y el flujo de la orina (V) es de 2ml/min. C = UV C= 100 X 2 C = 200 C= 20ml/min P 10 2 Comparando el aclaramiento de una substancia con el aclaramiento de la inulina, se pueden hacer algunas generalizaciones. 1.- Si el aclaramiento depuracin de una substancia es igual al de la inulina, esta substancia se filtra solamente, y no se reabsorbe ni se secreta. 2.- Si el aclaramiento es menor que el de la inulina, la substancia ha tenido que ser reabsorbida por los tbulos de las nefronas. 3.- Si el aclaramiento es mayor que el de la inulina, entonces la substancia ha sido secretada por la porcin tubular de las nefronas. MECANISMO DE DILUCIN DE LA ORINA. La velocidad con que se pierde agua del cuerpo depende principalmente de la hormona antidiurtica (ADH), la que controla la permeabilidad de los tbulos contorneados distales, y de los tbulos colectores. En ausencia de ADH se excreta cada vez mas agua hacia la orina, ya que los tbulos se tornan virtualmente impermeables al agua. En presencia de la hormona, se reabsorbe ms agua haca la sangre, y se excreta menos agua haca la orina, ya que los tbulos se hacen mas permeables al agua. Cuando existe un gran exceso de agua en el organismo, el rin puede excretar hasta 20 litros / da de orina diluida, con una concentracin de tan solo 50 m0sm/litro. (Un miliosmol es una unidad de presin osmtica, igual a una milsima de gramo del peso molecular de una substancia dividido entre el nmero de partculas y iones, en los que se disocia una substancia, en un litro de solucin.) Cuando el filtrado glomerular esta recin formado su osmolaridad es aproximadamente la misma que la del plasma, unos 300m0sm/litro- para excretar el exceso de agua, es necesario diluir el filtrado a medida que este circula a lo largo del tubo, lo que se consigue reabsorbiendo mayor cantidad de solutos que el agua. Mientras que el liquido pasa por el tbulo proximal. Los solutos y el agua se reabsorben en igual proporcin, solo hay pequeos cambios en la osmolaridad, el liquido del tbulo permanece isosmtico respecto al plasma, con una osmolaridad cercana a 300 m0sm/litro. Cuando el lquido pasa por el asa descendente de Henle, el agua se reabsorbe por osmosis, y el lquido tubular alcanza el equilibrio con el liquido intersticial circundante de la mdula

renal, que es muy hipertnico, por tanto va aumentando su concentracin a medida que penetra en la parte ms interna de la mdula. En la rama ascendente del asa de Henle, en especial en el segmento grueso, se reabsorben con avidez el Na y el cloruro y el k, pero no as el agua, por tanto el lquido tubular va diluyndose a medida que circula hacia la porcin inicial del tbulo distal, y la osmolaridad disminuye progresivamente hasta llegar a unos 100m0sm/litro, cuando el lquido entra en la porcin inicial del segmento tubular distal. Por ello aun independientemente de que la ADH este presente ausente, el lquido abandona la parte inicial del segmento tubular distal, es hiposmtico, con una osmolaridad que es tan solo alrededor de la tercera parte de la osmolaridad del plasma. Al pasar el lquido diluido por la porcin final del tbulo contorneado distal, por el tbulo colector cortical, y el tbulo colector medular, se produce una reabsorcin adicional de cloruro de Na. Al pasar el lquido diluido por la porcin final del tbulo contorneado distal, por el tbulo colector cortical, y el tbulo colector medular, se produce una reabsorcin adicional de cloruro de Na, los iones de Na se transportan en forma activa desde el filtrado glomerular haca el lquido intersticial de la mdula renal interna, los iones de cloro se transportan en forma pasiva. En ausencia de ADH esta porcin del tbulo es tambin impermeable al agua, por lo que dicha reabsorcin adicional de solutos hace que el lquido tubular se diluya todava mas, disminuyendo entonces su osmolaridad hasta niveles tan bajos como 50 m0sm/litro. En resumen, el mecanismo para la formacin de una orina diluida consiste en la reabsorcin de solutos en los segmentos distales del sistema tubular, en tanto que el agua deja de reabsorberse, el liquido que abandona la rama ascendente del asa de Henle y la porcin inicial del tbulo distal esta siempre diluido con independencia de los niveles de ADH. En ausencia de ADH. La orina se diluye todava ms en la porcin final del tbulo distal, y en los tbulos colectores con lo cual se excreta un gran volumen de orina diluida. La orina diluida es hiposmotica ( hipotnica) con respecto al plasma sanguneo. MECANISMOS DE CONCENTRACIN DE LA ORINA: Cuando se produce un dficit de agua en el organismo. Los riones elaboran una orina concentrada, en forma bsica, esto se logra aumentando el volumen de agua que se reabsorbe hacia la sangre, y excretando orina mas concentrada. Este tipo de orina se llama hiperosmtica ( hipertnica), con respecto al plasma sanguneo. El rin humano puede producir una concentracin urinaria mxima de 1200 a 1400 m0sm/litro. Que posee cuatro o cinco veces la osmolaridad del plasma. Mientras la dilucin de la orina comprende en forma simple. La reabsorcin de ms solutos con respecto al agua. La concentracin de la orina es algo ms complejo. La capacidad de los riones para producir orina hiperosmtica, depende en parte de los mecanismos de contracorriente. La excrecin de la orina concentrada comienza con una elevada concentracin de solutos en el liquido intersticial de la medula renal; si se examina detenidamente la siguiente figura, se observara que la concentracin de solutos en el liquido intersticial de los riones, aumenta desde 300 m0sm en la corteza, hasta 1200 m0sm en la corteza interna. La elevada concentracin medular se mantiene a expensas de dos importantes factores: El primero es la reabsorcin de solutos desde diversas partes de los tbulos renales.

a)- En la porcin ascendente del asa de Henle, los iones de cloro se transportan en forma activa desde el filtrado glomerular hacia el lquido intersticial que se encuentra por fuera de la medula. Los iones de Na as como otros cationes (k, Ca, Mg). Se transportan en forma pasiva. Todos los iones se concentran en el lquido intersticial y pasan haca la mdula interna. b)- En los tbulos colectores, los iones de Na se transportan en forma activa desde el filtrado glomerular haca el lquido intersticial de la mdula renal interna. Los iones de cloro se transportan en forma pasiva. c)- En presencia de niveles elevados de ADH, el tbulo colector se hace mucho ms permeable al agua, la que se mueve con mucha rapidez fuera de los conductos, aumentando la concentracin de urea en el tbulo colector, una parte de la urea difunde haca el filtrado glomerular en el asa de Henle, aumentando su concentracin en ese lugar. Conforme el filtrado se mueve hacia la porcin ascendente del asa de Henle y hacia el tbulo contorneado distal, se mueve mas agua hacia fuera del tbulo colector por osmosis. En presencia de la ADH, esto aumenta la concentracin de la urea en el tbulo colector, lo que ocasiona que difunda una mayor cantidad de urea haca el lquido intersticial de la mdula interna y el ciclo se repite una y otra vez. De esta manera, en presencia de la ADH el movimiento del agua desde los tbulos colectores puede concentrar la urea para alcanzar niveles muy altos, conforme el ciclo se repite. El segundo factor que mantiene la elevada concentracin de solutos (Na, cloro y urea), es el mecanismo de contracorriente, el que se basa en la disposicin anatmica de las nefronas yuxtamedulares, y de los vasos rectos. Al examinar las figuras se notara que la porcin descendente del asa de Henle transporta el filtrado glomerular hacia abajo, desde la corteza ms profunda hacia la mdula.

En cambio, la porcin ascendente del asa de Henle transporta el filtrado glomerular hacia arriba desde la profundidad de la mdula haca la corteza. De esta manera se presenta una situacin en la que el lquido fluye en el tubo en forma paralela y en contra (en oposicin), al lquido que fluye en la porcin opuesta del tubo- esto

es un flujo de contracorriente, el cual se sustenta en la particular disposicin anatmica de las asas de Henle (y de los vasos rectos, que son capilares especializados de la mdula renal). La porcin descendente tiene una permeabilidad relativa al agua, y una permeabilidad relativa a los solutos. Como el lquido intersticial por fuera de la porcin descendente del asa de Henle es ms concentrado que el filtrado glomerular que se encuentra en ella, el agua se mueve haca fuera de la porcin descendente del asa de Henle mediante osmosis. Este movimiento de agua provoca que aumente la concentracin del filtrado glomerular, conforme el filtrado glomerular sigue bajando por el asa de Henle, sale ms agua del asa de Henle mediante osmosis, y la concentracin del filtrado glomerular aumenta aun mas- de este modo conforme en el filtrado glomerular pasa a travs del asa de Henle, su concentracin es de 1200m0sm por litro. Como ya se menciono anteriormente, la porcin ascendente es relativamente impermeable al agua, pero los iones de Na y cloro se mueven desde el asa de Henle haca el lquido intersticial en la mdula renal- conforme el filtrado glomerular se mueve haca arriba- a travs de la porcin ascendente del asa de Henle, y los iones se mueven haca fuera, la concentracin del filtrado glomerular en la porcin ascendente disminuye progresivamente. Cerca de la corteza, la concentracin disminuye a 200 m0sm por litro, una concentracin que es menor a la del plasma sanguneo. El efecto total del flujo contracorriente, es que el filtrado se concentra en forma progresiva conforme el flujo desciende por la porcin descendente del asa de Henle, y se diluye en forma progresiva conforme se mueve hacia arriba por la porcin ascendente del asa de Henle, y adems el cloruro de sodio se concentra bastante en la mdula- se debe recordar que la urea tambin se concentra en este lugar. Si se examina la siguiente figura, se podr observar que los vasos rectos tambin contienen una porcin ascendente y una porcin descendente, que son paralelas una con respecto a la otra. Los diversos solutos permanecen concentrados dentro de la mdula debido a esta disposicin de las porciones ascendentes y descendentes de los vasos rectos; nuevamente se repite el flujo de contracorriente. La sangre que entra a los vasos rectos tiene una concentracin de solutos casi a 300 m0sm por litro. Conforme fluye hacia abajo, por la porcin descendente hacia la mdula, donde el lquido intersticial se concentra cada vez ms, el cloruro de Na y la urea difunden haca la sangre. Conforme la sangre se concentra cada vez ms, fluye hacia la porcin ascendente de los vasos rectos, donde disminuye progresivamente la concentracin del lquido intersticialcomo resultado, el cloruro de Na y la urea difunden desde la sangre haca el lquido intersticial, de tal manera que la sangre que deja los vasos rectos tiene una concentracin solo ligeramente mayor que la sangre que entra a los vasos rectos. La caracterstica esencial de este flujo de contracorriente en los vasos rectos es que mantiene la alta concentracin medular de solutos, ya que la sangre que pasa a travs de los vasos rectos, extrae una cantidad mnima de solutos. Aun ms, el flujo de la sangre en los vasos rectos es muy lento, lo que tambin ayuda a prevenir la eliminacin rpida de los solutos en la mdula. La excrecin real de la orina concentrada depende principalmente de la presencia de ADHcuando esta presente la ADH, existe un movimiento rpido de agua desde los tbulos

colectores haca el lquido intersticial, lo que provoca un aumento progresivo en la concentracin de solutos en los tbulos colectores. De esta manera se excreta orina concentrada, esto es orina con una alta concentracin de solutos (ms de 1200 m0sm por litro), y muy poco agua- la orina se puede concentrar mas de cuatro veces con respecto al plasma sanguneo y el filtrado glomerular. EQUILIBRIO ACIDO BASICO: Cuando las molculas de cidos, bases y sales inorgnicas se disuelven en el agua de las clulas corporales, sufren ionizacin o disociacin; esto es, se disocian (se separan) en iones- estas partculas tambin se denominan electrolitos, tiene al menos un enlace inico, cuando se disuelven en los lquidos corporales, se disocian en iones positivos y negativos, por lo que la solucin conducir con facilidad una corriente elctrica. Un cido se puede definir como una substancia que se disocia en uno mas iones de hidrogeno (H+) y uno ms iones negativos (aniones)- como un ion H+ es un solo protn con una carga de +1, un cido tambin puede definirse como un donador de protones. Una base en cambio, se disocia en uno ms iones hidroxilo (OH) y uno ms iones positivos (cationes)-. Una base se puede ver como un aceptor de protones. Una sal, cuando se disuelve en agua, se disocia en cationes y aniones, ninguno de los cuales es H+ u OH+- los cidos y bases reaccionan unos con otros para formar sales, por ejemplo, la combinacin de cido clorhdrico (HCl), un cido, y el hidrxido de Na (NaOH), una base produce cloruro de Na (NaCl). Una sal y agua (H2O). Los lquidos del cuerpo deben mantener un equilibrio regular y constante de cidos y basesya mencionamos que en soluciones como las que se encuentran en las clulas corporales en los lquidos extracelulares, los cidos se disocian en iones hidrogeno (H+) y aniones; por otro lado, las bases se disocian en iones hidroxilo (OH) y cationes. Mientras mas iones hidrogeno exista en una solucin mas cida ser la solucin; y por el contrario, a ms iones hidroxilo, la solucin ser mas bsica (alcalina).- el termino pH se usa para describir el grado de acidez y alcalinidad de una solucin. Las reacciones bioqumicas son reacciones que se presentan en sistemas vivos- son muy sensibles an a pequeos cambios en la acidez alcalinidad del ambiente en que se realizan.- En efecto, los iones H+ y OH- estn involucrados en casi todos los procesos bioqumicos, y las funciones de las clulas se modifican bastante por cualquier diferencia de los estrechos limites de las concentraciones normales de H+ y OH-.- Por esta razn, los cidos y bases que se estn formando en el cuerpo, deben mantenerse en equilibrio. La acidez o alcalinidad de una solucin se expresa en una escala de pH que va de 0a 14.Una solucin que es cero en la escala de pH, tiene muchos iones H+ y algunos iones OH, una solucin que marca 14, en cambio, tiene muchos iones OH- y algunos iones H+. El punto medio en la escala es 7, donde la concentracin de H+ y OH- es igual- una substancia con un pH de 7, como el agua pura, es neutral, una solucin que tiene mas iones H+ que iones OH, es una solucin cida, y tiene un pH inferior a 7, una solucin que tiene mas iones OH- que iones H+, es una solucin alcalina y tiene un pH superior a 7. En una persona sana, el pH normal de la sangre arterial de 7.4 mientras que el pH de la sangre venosa y de los lquidos intersticiales es de 7.35, debido a la mayor cantidad de anhdrido carbnico (CO2), que contienen procedente de la liberacin a partir de los tejidos, para que forme H2 CO2 en estos lquidos. Como el pH normal de la sangre arterial es de 7.4 se considera que una persona tiene acidosis cuando el pH cae por debajo de este valor, y que tiene alcalosis cuando el pH sube

por arriba de 7.4, el limite inferior del pH con el que la vida es posible mas de unas cuantas horas es de 6.8, y el lmite superior es de alrededor de 8.0 El pH intracelular suele ser ligeramente inferior al plasmtico, ya que el metabolismo de las clulas produce cidos, sobre todo acido carbnico H3CO3. Segn los tipos de clulas, el pH del lquido intracelular oscila entre 6.0 y 7.4 - La hipoxia y mala irrigacin de los tejidos pueden dar lugar a una acumulacin de cidos y, por tanto a una disminucin del pH intracelular. El pH de la orina suele oscilar entre 4.5 y 8.0 dependiendo del estado cido-base del lquido extracelular, como se vera mas adelante, los riones desempean un papel fundamental en la correccin de las anomalas de la concentracin de hidrogeno en el lquido extracelular, excretando cidos bases en proporciones variables. Existen 3 sistemas primarios que regulan la concentracin de iones de hidrogeno en los lquidos orgnicos, para evitar tanto la acidosis como la alcalosis: 1.- LOS SISTEMAS DE AMORTIGUAMIENTO CIDO-BASE QUMICO DE LOS LQUIDOS ORGNICOS: que se combinan de forma inmediata con un cido o con una base para evitar cambios excesivos en la concentracin de iones de hidrogeno, estos sistemas reaccionan, en una fraccin de segundo para contrarrestar las desviaciones, estos sistemas amortiguadores no eliminan ni aaden iones de hidrogeno al organismo. En vez de ello, se limitan a atraparlos hasta que puede restablecer el equilibrio. Dentro de este grupo podemos mencionar bsicamente tres sistemas principales: a) El sistema amortiguador de bicarbonato, que acta fundamentalmente en la regulacin del lquido extracelular. b) El sistema amortiguador de fosfato, que interviene activamente en el amortiguamiento del lquido de los tbulos renales y de los lquidos intracelulares. c) El sistema de protenas, las que gracias a sus elevadas concentraciones, sobre todo en el interior de las clulas, son uno de los amortiguadores ms importantes del organismo. 2.- EL CENTRO RESPIRATORIO, que regula la eliminacin del CO2, y por tanto del cido carbnico del lquido extracelular. Estas dos primeras lneas de defensa impiden que la concentracin de iones de hidrogeno cambie demasiado, hasta que inicie su funcin la tercera lnea de defensa, de respuesta mas lenta, es decir los riones. 3.- LOS RIONES, que pueden excretar orina tanto cida como alcalina, lo que permite un reajuste de la concentracin de iones hidrogeno en el liquido extracelular haca la normalidad en casos de acidosis alcalosis. Aunque la respuesta renal es relativamente lenta en comparacin con las otras defensas, ya que requiere de un intervalo de horas a varios das, es con mucho, el sistema regulador cido-base ms potente.

FISIOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO

FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL Principios generales de la funcin gastrointestinal: motilidad, control nervioso y circulacin sangunea. CARACTERISTICAS GENERALES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL: El aparato digestivo aporta al organismo un suministro de agua, electrolitos y elementos nutritivos para lograrlo requiere de: 1) El movimiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo. 2) Secrecin de jugos digestivos. 3) La absorcin de los productos digeridos. 4) La circulacin sangunea especializada para transportar las sustancias absorbidas. 5) Un control de todas estas funciones por parte del sistema nervioso y endocrino. El aparato digestivo se compone de un tubo muscular que comienza en los labios y termina en el ano con una longitud de 9 metros, comprende: 1. Boca 2. Esfago 3. Estmago 4. Intestino delgado 5. Intestino grueso 6. Recto 7. Ano Algunas glndulas voluminosas localizadas fuera del tubo digestivo directamente relacionadas con esta funcin. 1. Glndulas salivales 2. Hgado 3. Vescula biliar

4. Pncreas

Caractersticas de la pared gastrointestinal. La pared intestinal esta formada de fuera hacia adentro por las siguientes capas. 1) Capa serosa o Adventicia: Se le llama adventicia a la membrana que cubre al esfago porque esta es de tejido fibroso y le proporciona el anclaje a las estructuras vecinas. Del esfago hacia abajo se llama membrana serosa y constituye la cavidad mas grande que es el peritoneo, del peritoneo surgen la membrana serosa que recibe el nombre de epipln. El epipln se divide en epipln mayor o mesenterio, este presenta insercin en la curvatura mayor del estomago y se extiende a insertarse en el intestino delgado y colon transverso presentando una especie de de delantal por arriba del colon transverso. El epipln menor, presenta insercin en la curvatura menor del estomago y es la membrana que contiene el conducto llamado coldoco y la vena porta. 2.- Capa Muscular Longitudinal: Constituida por fibras musculares de forma longitudinal. 3.- Capa muscular Circular: Constituida por fibras musculares de forma circular y en el estomago existe una capa muscular mas que se encuentra por debajo de la capa de fibras musculares circulares y son las que se distribuyen de manera oblicua. 4.- Capa Submucosa: Existen glndulas, vasos sanguneos y linfticos. 5.- Capa Mucosa: En el fondo existe una fina capa de fibras de musculo liso, la muscularis mucosae, situada en la zona profunda de la mucosa. En la superficie de esta capa existen las clulas que constituyen el epitelio del tubo digestivo, en el esfago encontramos un tipo de epitelio plano estratificado, en su parte terminal este epitelio sufre una transicin y se convierte en

cilndrico simple. En el estmago el tipo de epitelio presenta una gran cantidad de glndulas. El estmago presenta una capa de fibras musculares en forma oblicua que se localiza en contacto directo con las circulares. TIPOS DE EPITELIO: ESFAGO: Es un epitelio plano estratificado, no queratinizado, en su extremo inferior presenta una transicin para formar el epitelio que cubre el estmago. ESTMAGO: Tiene un epitelio cilndrico simple, el cual es grueso, contiene: a) Clulas mucosas (proteccin para la acidez) b) Clulas principales (secretan pepsingeno que con la acidez del jugo gstrico se transforma en pepsinas, enzimas proteolticas) c) Clulas parietales (secretan el cido clorhdrico y el factor intrnseco) INTESTINO DELGADO: El epitelio es cilndrico, la diferencia entre el epitelio del estmago y del intestino delgado es que hay de un tipo de clulas, entre ellas encontramos: a) Indiferenciadas b) Paneth c) Mucosas d) Caliciformes e) Enteroendcrinas A nivel del leon, hay folculos conocidos como placas de Peyer, que contiene muchos linfocitos B INTESTINO GRUESO: Carece de pliegues y vellosidades. Presenta glndulas y criptas intestinales, tambin se presentan clulas caliciformes pero en menor cantidad. ANO: Presenta epitelio estratificado queratinizado. CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL: Proporcionado por dos sistemas que son: EL INTRINSECO:

El aparato gastrointestinal tiene un sistema nervioso propio llamada sistema entrico, que comprende una cantidad aproximada de 100 millones de neuronas, la distribucin de este sistema recibe el nombre de sistema intramural porque sus neuronas se encuentran entre pared y pared del tubo digestivo; se encuentra en la pared del tubo digestivo, desde el estmago hasta el ano. 1) Un Plexo Externo, que se descansa entre las capas musculares longitudinales y circulares y recibe el nombre de Plexo Mientrico o de Aurebach. 2) Un Plexo Interno, llamado Plexo Submucoso o Plexo de Meissner, que ocupa la capa mucosa. El Plexo Mientrico, controla sobre todo los movimientos gastrointestinales, y el Plexo Submucoso, controla fundamentalmente la secrecin y el flujo sanguneo local. El Plexo nervioso Entrico puede funcionar por si mismo con independencia de estas fibras extrnsecas. La estimulacin de estas fibras por el Sistema Nervioso Simptico y Parasimptico tambin activa o inhibe las funciones gastrointestinales. EXTRINSECO Proporcionado por el simpatico y parasimptico, las fibras del simptico surgen de T5 a L2 y las del parasimptico son proporcionadas por el nervio vago que proporciona la inervacin a esfago, estmago, intestino delgado, colon ascendente y transverso; el resto es inervado por fibras que surgen de la regin sacra de S2 a S4. El sistema nervioso entrico presenta neuronas sensitivas o aferentes distribuidas en 3: 1. Neuronas que su cuerpo se encuentra en el sistema entrico junto con sus prolongaciones con funcin desencadenar los movimientos peristlticos, de mezcla y adems proporciona la estimulacin a las glndulas. 2. Que se encuentren en el sistema entrico y su axn viaja a los ganglios celiacos y mesenterio, su funcin es el baseamiento del estmago, intestino delgado y almacenamiento de las heces. 3. Que se encuentren en ganglios dorsales y su axn penetra al SNC, su funcin es desencadenar el dolor, la defecacin y bloquear la motilidad. CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL Hormonas de importancia para controlar la secrecin gastrointestinal. La mayor parte de ellas afectan asimismo la motilidad de algunas partes del tubo digestivo; si bien estos efectos son mucho menos importantes que las acciones secretoras de las hormonas, algunas de las ms fundamentales son: Colecistocinina: Es secretada por las clulas I de la mucosa del Duodeno y el Yeyuno en respuesta a la presencia de los productos de degradacin de las grasas, como los cidos grasos y

monoglicridos en el contenido intestinal, su funcin es la contraccin de la vescula biliar para la liberacin de su contenido, a nivel del estmago lentifica el baseamiento de su contenido. Secretina: Es un producto de las clulas S de la mucosa del Duodeno, las cuales la liberan como respuesta al jugo gstrico, cido que llega a travs del ploro procedente del estmago. Posee un efecto de inhibidor sobre la motilidad de la mayor parte del Aparato Digestivo. Pptido Inhibidor Gstrico: Es secretado por la primera parte del Intestino como respuesta a los cidos grasos, a los a.a. y en menor medida a los carbohidratos por clulas K del duodeno, su funcin es inhibir la motilidad para dar oportunidad a que las enzimas desdoblen los compuestos. TIPOS DE NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS NEURONAS ENTRICAS 1) Acetilcolina. 2) Noradrenalina. 3) ATP. 4) Serotonina. 5) Dopamina. 6) Colecistocinina. 7) Sustancia P. 8) Polipptido intestinal vasoactivo. 9) Somatostatina. 10) Leu-encefalina. 11) Metencefalina. 12) Bombesina. DIFERENCIAS ENTRE LOS PLEXOS MIENTRICOS Y SUBMUCOSO. El Plexo Mientrico esta formado en su mayor parte por cadenas lineales de muchas neuronas interconectadas que se extienden a lo largo de todo el tubo digestivo. El Plexo Mientrico se encuentra entre la capa muscular lisa, longitudinal y circular, interviene sobre todo en el control de la actividad motora de toda la longitud del tubo digestivo. Cuando se estimula, sus efectos principales son: 1) Aumento de la contraccin tnica de la pared intestinal.

2) Aumento de la intensidad de la contraccin rtmica. 3) Aumento en la velocidad de las ondas peristlticas. Las seales inhibidoras son tiles para: 1. La relajacin de algunos esfnteres intestinales que normalmente impiden el paso de los alimentos de una porcin del tubo digestivo a la siguiente como sucede en el esfnter leo-cecal. CONTROL ATONMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL. 1. SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO Las fibras simpticas del Aparato Gastrointestinal se originan en la mdula espinal entre los segmentos D5 a L2. Las terminaciones simpticas liberan noradrenalina. En trminos generales, podemos afirmar que el Sistema Nervioso Simptico inhibe la actividad del Aparato Gastrointestinal. 2. SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO Por medio de los nervios vagos proporciona una gran inervacin al esfago, estmago, pncreas y en grado menor a los intestinos. Alcanzando hasta la primera porcin del intestino grueso. El resto esta inervado por el Sistema Parasimptico de la regin sacra, surgiendo del segundo, tercero y cuarto segmento de la regin sacra para trasladarse a travs del nervio plvico. FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS QUE SALEN DEL TUBO DIGESTIVO Llevan informacin de los sucesos propios del Sistema Gastrointestinal y son activadas por: 1. Irritacin de la mucosa intestinal. 2. Distensin excesiva del intestino. 3. Presencia de sustancias qumicas especificas en la luz intestinal. TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS DEL APARATO GASTROINTESTINAL Las dos principales variedades de movimientos del tubo digestivo son: 1) Movimientos de mezcla, que aseguran un amasado satisfactorio del contenido en cualquier momento. 2) Movimientos propulsores, que obligan a los alimentos a progresar hacia delante a velocidad compatible con la digestin y la absorcin. MOVIMIENTO DE MEZCLA

En la mayor parte del tubo digestivo, los movimientos de mezcla dependen de las contracciones peristlticas o de contracciones rtmicas localizadas de secciones pequeas de la pared intestinal. Estos movimientos sufren modificaciones en diferentes segmentos del tubo digestivo para que se lleven a cabo lo mejor posible las distintas actividades de cada segmento. MOVIMIENTOS PROPULSORES: PERISTALTISMO El movimiento de propulsin bsico para el Aparato Gastrointestinal es el peristaltismo. El peristaltismo es una propiedad inherente a muchas estructuras tubulares como el msculo liso sincitial, la estimulacin de cualquier punto del mismo provoca la aparicin de un anillo de contraccin en el msculo circular. El estimulo habitual para la produccin de peristaltismo es la distensin, as cuando una gran cantidad de alimento se concentra en cualquier punto del tubo digestivo, la distensin de las paredes de este, estimula al Sistema Nervioso Entrico, para que produzca una contraccin que inicia el movimiento peristltico. (En cualquier sitio en que falle o no exista el Plexo Mientrico, el peristaltismo es muy lento, dbil o definitivamente no se presenta). REFLEJOS PERISTLTICOS Y LA LEY DEL INTESTINO Esto nos indica que el Plexo Mientrico est polarizado en direccin anal. Cuando la distensin excita un segmento intestinal iniciado el peristaltismo, el anillo contrctil producido, suele comenzar a moverse lentamente hacia el lado oral en el segmento distendido, y posteriormente regresa a la direccin anal, lo cual empuja el contenido intestinal unos 5 a 10 cm antes de desaparecer. REFLEJOS GASTROINTESTINALES La disposicin anatmica del Sistema Nervioso Entrico y sus conexiones con los Simpticos y Parasimpticos, mantienen 3 tipos de reflejos gastrointestinales, los cuales son indispensables para el control de dicho sistema. 1. REFLEJOS QUE SE PRODUCEN EN EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO: a) Control de las secreciones b) Peristaltismo c) Contracciones de mezcla d) Reflejos de inhibicin local

2. REFLEJOS QUE SE PRODUCEN DESDE EL INTESTINO HASTA LOS GANGLIOS PREVERTEBRALES DEL SIMPTICO DESDE DONDE VUELVEN AL TUBO DIGESTIVO

a) Reflejo Gastroclicos. b) Reflejo Enterogstrico c) Reflejo colo-ileal 3. REFLEJOS QUE SE ORIGINAN EN EL INTESTINO PARA EL TRONCO ENCEFLICO Y VOLVER AL APARATO GASTROINTESTINAL: a) Control de la actividad motora y secretora. b) Reflejo de defecacin. c) Dolor. RIEGO SANGUNEO GASTROINTESTINAL El Aparato Gastrointestinal tiene una circulacin especfica llamada Circulacin Esplcnica, que va de una rama que surge de la aorta descendente la cual proporciona una gran cantidad de vasos los que originan millones de capilares que forman parte de las microvellosidades de la superficie del intestino delgado y grueso. Todos estos capilares se fusionan para formar la vena porta la cual esta constituida por el aporte sanguneo del tubo digestivo, del bazo, del pncreas y esta vena conduce la sangre al hgado y all la sangre recorre todos los pequeos espacios llamados sinusoides en donde tienen como funcin dichos espacios eliminar los agentes txicos y posteriormente esos capilares drenan en la vena heptica la cual desemboca en la vena cava inferior. ANATOMA DEL RIEGO SANGUNEO La irrigacin del tubo digestivo se realiza por medio de las arterias celacas y mesentricas superior e inferior. Estas arterias dan origen a un sistema de arterias circulares, de las cuales salen otras ms pequeas en calibre, las cuales penetran en las paredes del intestino y se propagan para formar: 1. El sistema a lo largo de los haces musculares 2. El sistema de vellosidades. 3. El sistema de vasos submucosos situados bajo el epitelio y que intervienen en las funciones secretoras y absortivas del intestino. CONTROL NERVIOSO DEL RIEGO SANGUNEO La estimulacin del estmago y de la parte inferior del colon por los nervios parasimpticos aumenta el riego local al mismo tiempo que la secrecin glandular. La estimulacin simptica produce una vasoconstriccin de las arterias con la consiguiente disminucin del flujo sanguneo, esto lo realiza gracias a un mecanismo de regulacin que es llamada Escape Autorregulador; (cuando se produce una vasoconstriccin se liberan sustancias vasodilatadoras como resultado de la isquemia.)

TRANSPORTE Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL APARATO DIGESTIVO INGESTIN DE LOS ALIMENTOS Se desencadenan en la cavidad oral en donde se realiza lo siguiente: MASTICACIN: Es el acto de trituracin de los alimentos, se rompen pequeos fragmentos y se mezclan con saliva, la cual proporciona homogeneizacin y humectacin, lo que facilita su digestin, ulteriormente los elementos que participan en la masticacin son: a) Los msculos de la masticacin. b) La arcada dentaria con sus incisivos (que cortan), caninos (que desgarran), premolares y molares (que pulverizan). En la cavidad oral se forma el bolo alimenticio, gracias a la humectacin de la saliva, la trituracin, maceracin y reduccin de los alimentos ingeridos. Se realiza en tres acciones: 1. Reduccin de los alimentos, esta se realiza a travs de las piezas dentarias llamados incisivos y caninos donde los primeros cortan y los segundos desgarran. Esta funcin la realizan dichas piezas dentarias con la intervencin de msculo temporal, macetero, terigoideo interno y externo, participando tambin la articulacin temporomandbular. 2. Trituracin, en este mecanismo participan las piezas dentaras que presentan mesa oclusar que son premolares e intervienen los mismos elementos que en la reduccin de los alimentos, adems participan los 17 msculos de la lengua que proporcionan el acomodo del alimento en un lado de la mandbula para que sea triturado, al ser triturado es desplazado en forma centrifuga hacia los carrillos en ese momento el lado contrario de la mandbula proporciona un mecanismo de forma centrpeta al alimento que se encuentra en los carrillos siendo desplazado dicho alimento al centro de la cavidad oral. Estos mecanismos son facilitados a travs del msculo macetero, temporal, terigoideo interno y externo y la articulacin temporomandbular que proporciona los movimientos de apertura, cierre, protucin, retrusion y lateralidad de la mandbula que son movimientos que facilitan la trituracin de los alimentos, la mayor fuerza que se ejerce para la masticacin se desarrolla a nivel de la primer molar inferior que antes era de 100kg. 3. Maceracin, este mecanismo se involucra a todos los elementos anteriores con funcin formar una mezcla homognea en unin de la saliva secretada llamndose bolo alimenticio.

DIGESTIN Es el proceso por el cual los alimentos que ingresan al Aparato Digestivo sufren una degradacin o desdoblamiento y una ulterior absorcin para que puedan ser aprovechados, despus de la formacin del bolo, sigue la fase de descomposicin qumica para obtener los compuestos fundamentales que son: a. Protenas. b. Lpidos. c. Carbohidratos. Principalmente los alimentos as transformados por el Aparato Digestivo en sustancias simples y solubles son absorbidos por la mucosa que tapiza el interior del intestino, mientras que los residuos no ingeridos o no digeribles se amasan para formar las heces, a las que se les aaden las clulas muertas de los epitelios intestinales. DEGLUCIN: Este proceso consta de tres fases: 1) Fase Voluntaria, oral o de la Deglucin: En esta fase la funcin la realiza la lengua la cual presiona hacia el paladar y tiende a engrosar el cuerpo de la lengua lo que proporciona el desplazamiento del bolo alimenticio hacia el paladar blando. 2) Fase Farngea de la Deglucin (involuntaria) Se desencadena cuando el bolo alimenticio hace contacto con los receptores de la deglucin que se encuentran en los pilares de las amgdalas, posteriormente manda la informacin al centro de la deglucin que se encuentra en el bulbo raqudeo cercas del tracto solitario y esta informacin viaja a travs de 2 pares craneales que son el V (trigmino) y el IX (glosofarngeo). Del centro de la deglucin manda informacin al sistema respiratorio que se encuentra en el mismo bulbo raqudeo que da la respuesta a travs del V, IX, X, XII par craneal. Esta respuesta proporciona la elevacin del paladar blando y una vez que se eleva se incrementa la tensin de dichas estructuras lo que proporciona el cierre de las coanas primitivas impidiendo as que parte del bolo alimenticio penetre a las fosas nasales, posteriormente se presentan una gran cantidad de pliegues que aumentan su tensin formando el surco sagital que selecciona el bolo alimenticio impidendio el paso a porciones de alimento que no han sido triturados, posteriormente las cuerdas vocales sufren una elongacin para proporcionar el paso del bolo alimenticio, adems es el centro respiratorio impide el ascenso de la epiglotis haciendo que esta gire y cierre vas areas; esta fase tiene una duracin no mayor de 2 segundos, posteriormente las cuerdas vocales se acortan y desplazan el alimento hacia el esfnter faringoesofgico. 3) Fase esofgica de la deglucin (involuntaria):

Una vez que el bolo alimenticio se encuentra en la faringe, en esta por accin del centro de la deglucin se pierde la tensin que presenta dicho esfnter, la tensin normal es de 60mm Hg lo que impide que en el momento de la respiracin una porcin de aire penetre al Aparato Digestivo, este esfnter permite el paso del bolo alimenticio al esfago y es donde se origina el primer movimiento peristltico. FUNCIN MOTORA DEL ESFAGO En el esfago se realizan 2 movimientos peristlticos: Primarios: los movimientos peristlticos viajan en direccin anal debido a la polaridad de las fibras musculares del Aparato Digestivo, la presencia del bolo en el esfago genera la formacin de un anillo en la luz del tubo digestivo, dicho anillo realiza un movimiento en direccin oral recorriendo 1 cm, posteriormente dicho anillo se desplaza en direccin anal recorriendo 2 3 cm, normalmente en el esfago se presenta una cantidad de 6 - 8 movimientos peristlticos por minuto en presencia del bolo alimenticio. Cuando la persona se encuentra de pie se suma la ley de la gravedad y puede desplazarse el bolo alimenticio mas rpido al estmago. Cuando el esfago no contiene bolo alimenticio normalmente se presenta de 2 3 por minuto. Secundarios: Se presentan cuando el bolo alimenticio no logra ser desplazado hasta el estmago, esto se puede generar en cualquier parte del trayecto del esfago el cual tiene una longitud de 20 cm. ACTIVIDADES MOTORAS DEL ESTMAGO, INTESTINO DELGADO Y GRUESO ESTMAGO: Esta realiza tres funciones: 1. Almacenamiento del bolo. 2. Mezcla del bolo con el jugo digestivo para formar el quimo. 3. Baseamiento del quimo al intestino delgado. 4. Secrecin. En el lmite del estmago existe un esfnter llamado esfnter cardioesfagico o cardias con una tensin de 60mm Hg pero a esto se suma que dicha porcin terminal por accin de los msculos y rganos vecinos presenta una invaginacin que incrementa la tensin de dicho esfnter. En el estmago se realizan dos tipos de contracciones que son de propulsin y de mezcla que desencadenan en la parte superior del tercio medio del cuerpo del estmago,

estas se desplazan hacia el esfnter gastroesofagico y posteriormente al antro pilrico, normalmente se presentan 3 -4 contracciones por minuto cuando existe presencia de bolo alimenticio, cuando no existe bolo alimenticio las contracciones se incrementan presentando una cantidad de 12 15 por minuto lo que se identifica como dolor en la boca del estmago, estos movimientos en unin con los movimientos de mezcla que se encargan de expandir el bolo alimenticio en la superficie interna del estmago la formacin del quimo que es almacenado en el antro pilrico. ACTIVIDAD ELCTRICA DEL MSCULO LISO GASTROINTESTINAL El musculo liso del Aparato Gastrointestinal experimenta actividad elctrica casi continua. Esta actividad es a veces muy extraa, pero tiende a manifestar dos tipos bsicos de ondas elctricas: 1) Ondas lentas. 2) Espigas Adems el voltaje del potencial de membrana en reposo del msculo liso gastrointestinal puede cambiar a diferentes grados sin que se generen ondas, lo que tambin puede tener efectos importantes para regular la actividad motora del tubo digestivo. Ondas lentas: ritmo elctrico bsico (REB). La mayor parte de las contracciones gastrointestinales ocurren de manera rtmica, y este ritmo depende casi por completo de la frecuencia de las llamadas ondas lentas del potencial de membrana del msculo liso. No son potenciales de accin mas bien se trata de cambios ondulatorios lentos del potencial de membrana en reposo. Su intensidad puede variar entre 5 y 15 milivolts, y su frecuencia varia en las distintas partes del tubo digestivo del hombre entre 3 y 12 por minuto: cerca de 3 en el cuerpo del estmago, hasta 12 en el duodeno, y de 8 a 9 en el leon ; por lo tanto el ritmo de contraccin del cuerpo del estmago suele ser de 3 por minuto, el del duodeno de 12 por minuto y el del leon de 8 a 9 por minuto. Las propias ondas lentas no producen directamente contraccin muscular. Sin embargo, regulan la aparicin de los potenciales de espiga intermitentes, y estos a su vez producen realmente la contraccin muscular. Potenciales de espiga: estos son verdaderos potenciales de accin. Ocurren de manera automtica cuando el potencial de membrana en reposo de musculo liso gastrointestinal se eleva desde cerca de 40 milivolts (el potencial de membrana en reposo normal es de -50 a -65 milivolts). Los potenciales de espiga duran de 10 a 40 veces tanto en el musculo gastrointestinal como los potenciales de accin en la mayor parte de las fibras nerviosas, cada una de las cuales dura hasta 10 a 20 milisegundos. Otra diferencia muy importante entre los potenciales de accin del musculo liso gastrointestinal y los de las fibras nerviosas es la manera en que se generan. En las fibras nerviosas los potenciales de accin son causados casi por completo por la entrada rpida de iones de Na a travs de sus conductos. En el msculo liso gastrointestinal los conductos encargados de los potenciales de accin son muy diferentes; permiten la entrada de cantidades especialmente grandes de iones de Ca junto cantidades ms pequeas de iones Na, y por lo tanto se llaman conductos de Ca y Na.

 INTESTINO DELGADO: Es el instinto delgado donde se realizan movimientos de propulsin y de mezcla. El quimo pasa a travs del ploro y la apertura o cierre de dicha estructura es controlada por accin de las hormonas normalmente en la primer porcin del intestino delgado se realizan de 8 a 10 movimientos por minuto, en la segunda porcin se generan de 10 12 movimientos por minuto y en la tercera porcin de 7 9 por minuto, normalmente el intestino delgado presenta una longitud de 720cm. En la segunda porcin del intestino delgado se realiza la mayor parte de absorcin de agua, electrolitos y nutrientes, cuando el material que queda del quimo es transportada a la vlvula ileocecal dicho material estimula la apertura de dicha vlvula permitiendo el paso de 1500ml en 24 hrs; la vlvula ileocecal impide que el material que penetra al intestino grueso pueda regresar al intestino delgado. INTESTINO GRUESO: En el intestino grueso los movimientos peristlticos se realizan en mas esto es proporcionando porque en todo el trayecto del intestino grueso presenta una especie de escotaduras llamadas austros y cuando se desencadena el movimiento peristltico la contraccin recorre casi todo el intestino grueso. Otras de las funciones motoras es la absorcin de agua y electrolitos, adems es el sitio donde se forman heces y una vez elaboradas se almacenan en el recto para ser eliminadas por el ano. La contraccin simultanea del musculo circular y longitudinal forma los austros (saculaciones), movimientos peristlticos en masa, este tipo de movimientos es poco frecuente, se presenta de 3 a 4 veces al da, este es el mecanismo por el cual se transfiere el contenido del colon hasta el recto. REFLEJO DE LA DEFECACION: a) La distensin del recto desencadena contracciones peristlticas intensas del colon al recto y relajacin del esfnter anal interno. b) El reflejo se continua con la relajacin voluntaria del esfnter externo y compresin del contenido abdominal. FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO PRINCIPIOS GENERALES DE LA SECRECIN EN AL APARATO DIGESTIVO Presenta una gran cantidad de glndulas unicelulares aproximadamente millones que se localizan en la superficie y adems en el intestino delgado existe una gran cantidad de depresiones llamadas criptas de Lieberkhn que funcionan igual que las glndulas, adems existen unas glndulas pluricelulares que no se encuentran en la superficie de la luz del tubo digestivo pero que la viertan a esta, estas son las glndulas salivales, hgado y pncreas.

TIPOS ANATMICOS DE GLNDULAS Existen varios tipos de glndulas que proporcionan las diversas secreciones que el Aparato Gastrointestinal necesita, en primer lugar es en la superficie del epitelio mayor de la parte del tubo digestivo. Posee literalmente miles de millones de glndulas mucosas unicelulares, llamadas caliciformes, funcionan principalmente por si mismas en respuesta a estmulos locales del epitelio expulsando su moco directamente a la luz del tubo digestivo para que acte como lubricante protector frente a la excoriacin y accin de los jugos digestivos. En el intestino delgado, existen unas depresiones llamadas criptas de Lieberkhn que son profundas. Otros de los grupos de glndulas, las cuales son complejas y estn asociadas al tubo digestivo como las salivales, el pncreas y el hgado, que proporcionan secreciones para la digestin y la emulsificacin de los alimentos. Las glndulas salivales y la parte excrina del pncreas estn formadas por acinos. FUNCIN DE LAS GLNDULAS. Tiene como funcin formar su producto de secrecin de la siguiente manera: 1.- Toda glndula en su base presenta comunicacin con capilares que proporcionan los nutrientes para la formacin de sus compuestos. 2.- Las clulas de las glndulas secretoras contiene una gran cantidad de mitocondrias que proporcionan la formacin de ATP. 3.- Los ribosomas de dichas sintetizan protenas. 4.- Los elementos nutritivos, ATP y las protenas son enviadas al Aparato de Golgi y este les proporciona una condensacin y les agrega un elemento y adems les forma una vescula. 5.- La vescula es expulsada al citoplasma en donde queda temporalmente. 6.- Cuando se presenta el estmulo nervioso o humoral este facilita la permeabilidad de la membrana lo que permite la entrada de los iones de Ca a la clula, una vez que estos penetran se unen a la vescula lo que facilita la adhesin de la vescula a la membrana de la clula. 7.- La vescula rompe su envoltura y se libera su contenido a travs del polo activo de las clulas. Las glndulas en forma general tambin liberan agua y electrolitos. Para la liberacin de estos elementos se requiere de lo siguiente. Cuando se presenta el estimulo nervioso o humoral en la glndula proporciona la permeabilidad de la membrana y facilita la entrada de cloro y cuando penetran se incorporan iones positivos formando as un gradiente de concentracin mayor que el de la parte externa, este gradiente desencadena los mecanismos de osmosis incorporando a la clula agua lo que ocasiona que la clula aumente de volumen y genera que la membrana inicie su desintegracin a nivel del polo activo por donde libera dichos elementos. Las glndulas se activan por tres factores: 1.- El contacto del alimento con la superficie de la glndula. 2.- La dilatacin de la superficie donde se encuentra la glndula por la presencia de alimentos. 3.- Agentes irritantes que llegan a la glndula.

FUNCIONES DEL MOCO: Muchas de las glndulas del Aparato Digestivo secretan moco que esta formado por agua, electrolitos y proteoglucanos. Las funciones que realiza son: 1.- Es adherente, lo que proporciona la adhesin a los alimentos. 2. Presenta un grado de densidad con funcin proteger la mucosa del Aparato Digestivo. 3.- Resistente a la accin de las enzimas del tubo digestivo. 4.- Por medio de los proteoglucanos desarrollan una accin anfoterica lo que quiere decir que logran neutralizar ligeras variantes de pH. 5.- Elemento primordial para la formacin de las heces ya que su funcin adherente facilita la unin de dichas partculas. SECRECIN DE LA CAVIDAD ORAL: SECRECIN DE SALIVA: Normalmente se secretan de 800 1500 ml de saliva en 24 hrs, esta saliva es secretada a travs de las glndulas partidas, submaxilares y sublinguales. Existen dos tipos de saliva. 1.- Saliva serosa: Se caracteriza porque contiene una enzima llamada tialina la cual es una alfa amilasa salival 2.- Saliva mucosa: Se caracteriza porque tiene musina. En forma general la saliva contiene agua, electrolitos, bicarbonato, lisosima, tiosanato, anticuerpos, calicreina, bradicinina, leucocitos. SALIVA: Tiene un pH de 6 a 7, esta compuesta de: ORGNICOS AMILASA GLUCOPROTENAS INMUNOGLOBULINAS UREA BACTERIAS DETRITUS INORGNICOS CLORUROS BICARBONATO CALCIO MAGNESIO SODIO CLORO

Glndulas partidas: Se localizan por debajo del odo y ambas vierten su secrecin al conducto de Stenon que se extiende a la rama ascendente de la mandbula y vierte su secrecin a nivel de la segunda molar superior. Las glndulas son 2 una de cada lado, secretan saliva serosa. Glndulas sublinguales: Estas presentan de 10 12 conductillos que se encuentran en el piso de la boca y vierten su secrecin a travs de los conductos llamados de Bartolini o Rivinus. Glndulas submaxilares:

Son 2 y se localizan en la parte posterior del mentn y sus conductos desembocan uno a cada lado del frenillo lingual del conducto de Wharton. Las glndulas submaxilar y sublingual secretan saliva mixta, o sea que secretan de los dos tipos. La saliva tiene un pH de 6.0 7.0 el cual proporciona que las bacterias que llegan a la cavidad oral no pueden realizar su funcin. El bicarbonato que se encuentra en la saliva se forma a partir del bixido de carbono en combinacin con molculas de agua por accin de la anhidrasa carbnica y este es el responsable de proporcionar el pH a la saliva. La lisosima es una enzima con funcin ser bacteriosttica ya que desintegra parte de la membrana de la bacteria. El tiosanato es el elemento bactericida que en combinacin con la lisosima penetra a la bacteria y ocasiona que la bacteria explota. La calicreina es una enzima que acta sobre una protena plasmtica para formar bradicinina, la cual su funcin es ser un vasodilatador potente que facilita el aporte de los nutrientes a la glndula. FUNCIONES DE LA SALIVA 1.- Mantiene lubricada la mucosa oral. 2.- Protege los dientes por su pH. 3.- Lava y arrastra grmenes patgenos y partculas alimenticias que les proporcionan sostn metablico. 4.- Contiene enzimas como la tialina (que es una alfa-amilasa),liberada por las glndulas partidas, a dems contiene iones de tiosanato (agente bactericida que ejerce su accin gracias a la permeabilidad de la pared celular) bacteriana, que se da gracias al contacto con otra enzima, la lisosima. 5.- Contiene cantidades significantes de anticuerpos, capaces de destruir a las bacterias, por lo tanto, en ausencia de la salivacin, los tejidos bucales se ulceran e infectan, dndose una mayor predisposicin a las caries. Cuando la saliva disminuye su secrecin (xerostoma) la cavidad oral se transformar ftida provocando halitosis, por accin de las bacterias, las cuales actan sobre los detritus alimentarios, aumentando as la capacidad cariognica de estos rganos. SECRECIN ESOFGICA El esfago tiene glndulas mucosas simples y compuestas. Las simples, secretan moco, que sirve para lubricar los alimentos. Las compuestas, secretan moco con densidad mayor que las simples y su funcin es proteger la mucosa del esfago. Normalmente se producen 80 200 ml entre ambas glndulas en 24 hrs. SECRECIN DEL ESTMAGO En la secrecin gstrica normalmente se producen de 1500 2500 ml en 24 hrs, esto es el llamado jugo gstrico.

Encontramos una gran cantidad de glndulas unicelulares y pluricelulares. Las mas importantes son dos tipos de pluricelulares. 1) Oxinticas, presentan distintos tipos de clulas, las ms importantes son: a) Clulas principales, con funcin de producir y liberar pepsingeno, este compuesto no tiene ninguna accin y requiere la presencia de pH acido de 1.2 2.0 para transformarse en pepsina, esta es una enzima que acta sobre la colgena de la carne. b) Clulas parietales, con funcin de producir y liberar cido clorhdrico (HCl) que ayuda al reblandecimiento de las protenas y es el responsable de formar pepsina y proporciona la inactivacin de las bacterias que llevan al estmago. c) Factor intrnseco, con funcin de proteger a la vitamina B12 para que no sea inactivada por el HCl. d) Clulas mucosas, liberan moco que proporciona la lubricacin de los alimentos. Las glndulas oxinticas son las mas abundantes con un 80% de la superficie del estomago. 2) Piloricas, constituidas por una gran cantidad de clulas, indistintivamente dichas clulas producen y liberan gastrina, pepsingeno y moco. La gastrina, es una hormona con funcin de estimular a las clulas parietales y estimular la motilidad gstrica. LAS GLNDULAS UNICELULARES: Tiene como funcin algunas secretar algunos compuestos y otras secretan moco el cual es especial que presenta mayor densidad en comparacin con el otro moco y este moco forma la barrera gstrica que consiste en una capa que presenta un espesor de un milmetro, dicha capa cubre toda la mucosa. Los productos que secretan otra glndulas son: LIPASA: actan sobre la tributirasa de la mantequilla. AMILASA: almidones GELATINASA: licua proteoglucanos. HISTAMINA: estimula a los receptores H II para la liberacin de HCl. ENTEROGASTRONA: inhibe la motilidad gstrica cuando se forma el quimo.

Otras glndulas unicelulares secretan un tipo de moco que tiene como funcin formar la barrera gstrica. REGULACION GSTRICA Esta dada por mecanismos nerviosos y humorales; la secrecin gstrica se realiza por tres fases: 1.- Ceflica: esta fase se desencadena con la visin, olfato, gusto, etc. Esta fase se secreta un 20%. 2.- Gstrica: esta fase se presenta cuando el alimento entra en el estomago y se secreta en un 70%. 3.- Intestinal: es cuando el quimo llega al duodeno, se secreta en un 10%. HORMONAS GASTROINTESTINALES: SECRETINA: Secretada por las clulas S del duodeno con funcin estimular las clulas endoteliales de los conductos de las glndulas para la liberacin de Bicarbonato, tambin estimula la contraccin del esfnter pilrico. COLECISTOCININA: Esta hormona es secretada por las clulas I del intestino delgado, existen varios tipos dependiendo del nmero de a.a.; estas son las cck de 4, 8, 12 y 58. Tiene como funcin estimular la secrecin de la vescula biliar y estimula los accinos pancreticos para la formacin de jugo pancretico y es el responsable de proporcionar el trofismo al pncreas, tambin proporciona la estimulacin para la liberacin de secretina; esta acta con la presencia de HC en el intestino delgado y se estimula por la presencia de a.a. y cidos grasos. GASTRINA: Producida por las clulas G que se encuentran en las paredes laterales de las glndulas que se encuentran en la regin antral. Existen varios tipos dependiendo del nmero de residuos de a.a., tipos: g17 solo tienen 10% de protenas con periodo de vida de 2 a 3 minutos, g34 con perodo de vida de 15 minutos con funcin de proporcionar el crecimiento y engrosamiento de la mucosa del estmago y la del intestino delgado, adems estimula la liberacin de HCl y pepsingeno, esta hormona se inhibe por la presencia de HC en el estmago, tambin participa en la motilidad y secrecin de Insulina. La accin de esta hormona es bloqueada por la presencia de un pH cido en el antro pilrico. Su accin es por un mecanismo de retroalimentacin de cido. La somatostatina es la ms potente inhibidora de gastrina responsable de reparar la pared gstrica. PPTIDO INHIBIDOR GSTRICO (PIG) (GIP): Formada por 44 a.a., esta se produce en las clulas k del intestino delgado, su funcin es inhibir la motilidad gstrica y las altas concentraciones de esta hormona bloquean la motilina, esta estimula su liberacin por la presencia de lpidos y HC en el intestino delgado.

CALIDINA Y BRADICINA: Llamadas cnicas, similar a la calicrena. Son secretadas por la porcin excrina del pncreas y glndulas salivales, su funcin es contraer al msculo liso visceral y relajan el msculo vascular, ambos son vasodilatadores potentes. GUANILINA: Esta formada por 15 residuos de a.a., es secretada por las clulas de Paneth del intestino delgado, su funcin es la de activar los conductos de cloro para el desarrollo de los mecanismos de transporte. CERULINA: Formada por 10 residuos de a.a., es una hormona natural de origen animal, que se administra a los humanos para contraer la vescula biliar durante la colecistografa, su funcin es intensificar la contraccin de la vescula biliar y con esto podemos determinar la presencia de algn calculo. SECRECIN PNCREATICA Normalmente a travs de los accinos produce una cantidad de 1500 ml en 24 hrs, este material recibe el nombre de jugo pancretico. La secrecin excrina es controlada en parte por el mecanismo reflejo, y en parte por las hormonas gastrointestinales. El jugo pancretico contiene: Tripsina y quimiotripsina, que actan sobre protenas. Lipasa, que actan sobre lpidos. Amilasa, que actan sobre los carbohidratos. Ribonucleasa, que actan sobre ribonucleicos. Desoxirribonucleasa, que acta sobre cidos desoxirribonucleicos. Agua, que acta como medio de transporte de enzimas. Bicarbonato, que acta como amortiguador del pH del duodeno. Carboxipolipeptidasa, que separa pptidos en a.a. Ests enzimas y principalmente la tripsina y quimiotripsina son inactivadas, se activan por accin de la enterocinosa en la luz del intestino. El agua, electrolitos y bicarbonato se agregan al jugo pancretico ya que se forman o se liberan en las clulas endoteliales de los conductos de la glndula. Estas clulas tienen la capacidad de formar bicarbonato incorporando molculas de agua por accin de las

enzimas anhidrasa carbnica y as forma el bicarbonato que tiene como funcin neutralizar el pH que presenta el HCl que llega al estmago. SECRECION DE LA BILIS POR EL HGADO, FUNCIONES DE LA VA BILIAR FUNCIONES DEL HGADO: Su funcin es sintetizar una gran cantidad de compuestos, la mayor parte de sus secreciones las forma a partir de colesterol, este en el hgado es metabolizado y forma los cido clico y quenodesoxiclico, ambos cidos presentan afinidad con dos compuestos que es la glicina y la taurina, al unirse estos compuesto forman los cidos biliares y una enzima llamada lectina, adems el hgado metaboliza los productos terminales de los eritrocitos obteniendo dicho metabolismo la bilirrubina. El jugo biliar esta constituido por los cidos biliares, lecitina, colesterol y bilirrubina, estos compuestos son transportados a travs de los conductos csticos ya sea el coldoco o vescula biliar, en el trayecto de estos conductos las clulas endoteliales liberan agua y electrolitos que se suman al jugo biliar, la vescula biliar sirve de almacn para el jugo biliar y normalmente almacena una cantidad de 3060 ml por hora; normalmente la vescula biliar tiene la capacidad de absorber agua y electrolitos del jugo biliar. La secrecin de la vescula biliar liberada por la accin de la colecistosinina, el jugo biliar que se libera diariamente oscila entre 600-1200ml. El jugo biliar del intestino delgado tiene como funcin proporcionar la emulsin de las grasas a travs de la lecitina. Adems el colesterol y jugos biliares constituyen miselas que rompen los glbulos grandes de grasa. El jugo biliar facilita la absorcin de los lpidos al sistema vascular, normalmente el colesterol en el interior de las clulas llamadas enterocitos constituyen molculas complejas al unirse con fosfolpidos y esta unin facilita la formacin de quilomicroneslos cuales pasan al sistema linftico, los cidos grasos que no logran formar parte de los quilomicrones se vierten al torrente sanguneo. La mayor parte del jugo biliar aproximadamente el 91% se incorpora al sistema vascular y solamente el 6% es eliminado a travs de las heces u orina. Este 6% proporciona la pigmentacin a las heces u orina. Normalmente el hgado tiene que sintetizar una cantidad aproximada de 6 decimas de gramo (0.6 de gramo) de sales biliares para la formacin del jugo biliar. ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA SECRECIN BILIAR: El hgado secreta bilis en dos fases: 1. Los hepatocitos secretan porcin inicial, que contiene grandes cantidades de cidos biliares, colesterol y otros componentes orgnicos.

2. La bilis fluye a la periferia por los tabiques interlobulillares , donde los canalculos desembocan en los conductos biliares terminales, que se unen para formar conductos progresivamente mayores, hasta que acaban dando lugar al conducto heptico y el coldoco, por el que la bilis se vierte directamente en el duodeno o deriva de la vescula biliar a travs del conducto cstico. A lo largo de los conductos biliares se va aadiendo a la bilis inicial una segunda porcin de secrecin, constituida por una solucin acuosa de iones de Na y de bicarbonato secretados por las clulas epiteliales que revisten los conductillos y conductos. Una de las muchas funciones del hgado consiste en la secrecin de bilis en cantidades que oscilan entre 600 y 1200 ml en 24 hrs. La bilis tiene dos funciones: 1. Desempea un papel muy significativo en la digestin y absorcin de las grasas, no porque contenga alguna enzima que digiera, lo que sucede es que ayuda a emulsificar las grandes partculas de grasa de los alimentos, a las que convierte en muchas partculas diminutas que pueden ser atacadas por la enzima lipasa, secretada por el jugo pancretico; tambin el jugo biliar ayuda al transporte y la absorcin de los productos finales de la digestin de las grasas a travs de la mucosa intestinal. 2. La bilis sirve como medio de transporte para la excrecin de varios productos de desecho importantes procedentes de la sangre, entre los cuales se encuentra las bilirrubinas (un producto del catabolismo de la hemoglobina), as como la eliminacin del exceso del colesterol sistmico. Vaciamiento de la vescula biliar: dicho vaciamiento es proporcionado por la colecistocinina, la cual vierte al duodeno la bilis almacenada. Cuando la comida carece de grasa, el vaciamiento vesicular es escaso, pero cuando existen cantidades de grasa considerables en una comida, la vescula biliar se vaca completamente en una hora. Formacin de clculos biliares: en condiciones normales, el colesterol puede precipitarse y dar como resultado la formacin de clculos. Factores predisponentes para la formacin de clculos: Absorcin excesiva de agua a partir de la bilis. Absorcin excesiva de sales biliares y lectina de la bilis. Secrecin excesiva de colesterol hacia la bilis.

 Inflamacin del epitelio de la vescula biliar. SECRECION DEL INSTINTO DELGADO En el intestino delgado existen glndulas unicelulares que son: a) Glndulas de Brunner. Secretan moco el cual lubrica los alimentos y protege la mucosa intestinal. b) Las criptas de Lieberkhn. Constituido por una gran cantidad de clulas: 1. Clulas Panet, con funcin de activar el transporte de Na. 2. Clulas calciformes, que secretan moco que facilita la lubricacin de los alimentos y protege la mucosa intestinal. 3. Enterocitos, se encuentran en gran cantidad y en dichas criptas en su extremo presentan microvellosidades de 1mm de longitud. Este tiene como funcin secretar agua, electrolitos y enzimas como: Pepsina intestinal, Lipasa intestinal, isomaltasas, lactasa y sacarasa. En 24 hrs se secretan 1800 ml de enterocitos. SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESO En el intestino grueso se secretan dos tipos de moco, una alcalino y uno no alcalino (porque no tiene bicarbonato). El alcalino (el que si tiene bicarbonato) protege la mucosa del intestino grueso y el no alcalino tiene como funcin participar en la formacin de las heces. DIGESTIN Y ABSORCIN EN EL APARATO GASTROINTESTINAL DIGESTIN DE LOS DIVERSOS ALIMENTOS El metabolismo de lpidos, protenas y carbohidratos inicia con el catabolismo a travs de un mecanismo llamado de hidroxilacin. El catabolismo inicia en la boca , con la accin de la tielina sobre los almidones, esta accin es continua en el estmago, cuando el pH baja de 4 se inactiva la tialina. DIGESTIN DE LOS CARBOHIDRATOS Son grandes polisacridos y disacridos formados por la unin de monosacridos, este proceso es llamado condensacin. En la condensacin se elimina una molcula de hidrgeno de un monosacrido y una molcula de hidrogeno del siguiente monosacrido, dejando formado un disacrido y unas molculas de agua. La hidrlisis es el proceso en que un polisacrido se une a una molcula de agua y da por resultado monosacridos.

Despus de la ptialina, estos continan su catabolismo por accin de la amilasa pancretica en el intestino delgado. El final del catabolismo se realiza por accin de las enzimas de los enterocitos (sacarosa, maltosa, isomaltosa, lactasa). Los carbohidratos son fuente importante de: LACTOSA (DISACRIDO DE LA LECHE). SACAROSA (AZCAR DE CAA). ALMIDONES (GRANDES POLISACRIDOS PRESENTES EN CASI TODOS LOS ALIMENTOS). Se inicia en la cavidad oral por la accin de la amilasa salival que continua al estmago y all se inactiva por la accin de HCl y posteriormente continua al intestino delgado por la accin de loa amilasa pancretica y por ultimo la isomaltasa, la lactasa y sacarasa , desdobla los disacridos para formar monosacridos, as se incorporan los carbohidratos al torrente sanguneo y normalmente es el elemento que se absorbe en mayor cantidad en el intestino delgado, diariamente se absorben varios cientos de gramos de carbohidratos. DIGESTIN DE LOS LPIDOS Algunos autores mencionan que en la saliva existe la lipasa salival y esta inicia el desdoblamiento de lpidos, posteriormente en el estmago la lipasa gstrica acta especficamente la tributiraza de la mantequilla, posteriormente en el intestino delgado acta la lipasa pancretica y el mayor efecto sobre el metabolismo lo realiza los cidos biliares, el colesterol y la lecitina. La Lipasa de los enterocitos tiene accin exclusiva sobre los triglicridos formado por tres cidos grasos y una de glicerol. Normalmente se absorben en el intestino delgado 50 100 gramos diarios. La mayor parte de las grasas de la dieta son triglicridos (formados por 3 molculas de cido graso y 1 de glicerol) la hidrlisis nos da 3 molculas de agua, 1 de glicerol y 3 de cido graso. En forma general son grasas neutras y colesterol (este no contiene cidos grasos). Su catabolismo inicia con la accin de los cidos biliares y la lecitina estn provocando emulsin de las grasas del intestino delgado (accin semejante a los detergentes). La hidrlisis y condensacin de las grasas neutras es realizada por las enzimas, lipasa pancretica y lipasa intestinal. El producto final de la digestin de las grasas son: Triglicridos cidos grasos libres Monoglicridos DIGESTIN DE LAS PROTENAS

Se desencadena en el estmago por accin de la pepsina y HCl, posteriormente en el intestino delgado intervienen la tripsina, quimiotripsina y carboxipolipeptidasa, terminando dicho metabolismo la pepsina intestinal de los enterocitos, esta pepsina es la responsable de la formacin de los a.a. actuando sobre los pptidos. En la condensacin los a.a. se unen perdiendo una molcula de hidrgeno uno de ellos, el siguiente pierde un hidroxilo, formando agua y un pptido. Inician su catabolismo en el estmago por la accin de la pepsina, la cual tiene preferencia por la colgena. En este sitio las protenas son activadas por cido, despus continan por la accin de las tripsina y quimiotripsina, el termino del catabolismo es con la peptidasa intestinal. Mecanismos bsicos de la absorcin, estos se realizan por: Transporte activo Difusin Arrastre por disolventes

Osmosis

Cada da se absorben en el intestino delgado: a) Cientos de carbohidratos. b) Cien gramos de lpidos. c) De 50 a 100 grs de a.a. d) De 50 a 1000 grs de iones. e) De 7 a 8 litros de agua. PRINCIPIOS BSICOS DE LA ABSORCIN GASTROINTESTINAL BASES ANATOMICAS DE LA ABSORCIN. La cantidad total de lquido que ha de absorber cada da es igual a la del lquido ingerido (1.5 litros) ms el contenido en las distintas secreciones gastrointestinales (7 8 litros), lo que representa un total de 8 a 9 litros. Salvo 1.5 litros, el resto del lquido se absorbe en el intestino delgado, lo que deja solo una cantidad de alrededor de 1.5 litros diarios que pasa por la vlvula iliocecal hacia el colon. En la superficie absortiva de la mucosa intestinal existen muchos pliegues llamados vlvulas conniventes (o pliegues de Karckring) que aumentan la superficie de la mucosa absortiva unas tres veces, estos sobresalen hasta 8 mm haca la luz. Tambin existen una serie de microvellosidades de 1 mm las cuales hacen que el rea de absorcin aumente otras 10 veces.

MECANISMOS BSICOS DE LA ABSORCIN. La absorcin a travs de la mucosa gastrointestinal se produce por transporte activo, por difusin, y posiblemente, mediante arrastre por disolventes. ABSORCIN EN EL INTESTINO DELGADO METABOLISMO DE AGUA Y ELECTROLITOS Se realiza por difusin y osmosis y generalmente de 7 a 8 litros diarios. Su difusin rpida a los grandes poros que presenta la membrana intestinal que oscila entre 0.7 y 1.5. Existen entre las clulas epiteliales las cuales son llamadas uniones ntimas. Absorcin de iones: se absorben de 25 a 35 grs. De sodio diario ya que son excretadas por el tubo digestivo de 20 a 30 grs. Una persona ingiere de 5 a 8grs diarios. Son secretados por las heces una cantidad de 0.5%. Esto se realiza por transporte activo. Interviene la aldosterona, potencializando mucho la absorcin de Na. Absorcin de bicarbonato: el bicarbonato se una a los iones de hidrgeno que son secretados cuando entra el Na al torrente sanguneo y forma un cido carbnico, este se asocia en agua y anhdrico carbnico; este pasa a la sangre y es estimulado, se absorbe el hierro, fosforo, etc. Absorcin de los elementos nutritivos. 1. Carbohidratos: los bsicos son glucosa, galactosa y fructosa. El transporte es facilitado por el transporte de Na. 2. Protenas: son absorbidas por los enterocitos, se transportan por la contracorriente (los iones de Na que se encuentran en la luz del intestino tienden a penetrar al torrente y jalar a los a.a.). 3. Grasas: las sales biliares forman miscelas, estas facilitan la destruccin de las molculas de grasa y esto facilita la penetracin de cidos grasos al torrente sanguneo. Formacin de quilomicrones: conjunto de fosfolpidos con su porcin cntrica. El retculo endoplsmico sintetiza pequeas cantidades de apoprotenas que descubren parte de la superficie de cada glbulo, al aparato de Golgi los excreta por exocitosis a los vasos linfticos, llamndose quilomicrones. Accin bacteriana del colon: digiere celulosa, forman vitamina K, B12, tiamina, riboflavina y gases que contribuyen a la flatulencia del anhdrico carbnico, hidrogeno y metano. ABSORCIN DEL INTESTINO GRUESO

Para su estudio se divide en el colon absortivo y el de depsito. El primero comprende el colon ascendente y la mitad del colon transverso por que aqu se absorben partes de los 1500 que llegan al intestino grueso esas partes comprende agua y electrolitos. En el colon absortivo existe una gran cantidad de colonias bacterianas con funcin de producir y liberar vitamina K, B12, Tiamina (B1), Riboflavina (B2); adems las bacterias son las responsables de formar los gases que desencadenan las flatulencias, dichos gases estn constituidos por metano, hidrgeno, anhidro carbnico, estos elementos se forman en mayor o menor cantidad dependiendo de el alimento. Adems las bacterias liberan un producto que proporciona el aroma a las heces, dichos productos estn formados por indol, escatalo, mercaptano; las heces estn constituidas en un 30% por bacterias y clulas descamadas, 20% por lpidos, 30% por materiales no digeribles, 2-3 % por protenas y el resto de materiales inorgnicos. Existe un producto que se ingiere en la dieta y no logra ser metabolizado en el intestino delgado solamente en pequea proporcin es metilado por la accin bacteriana por el intestino grueso y eso es la celulosa. FISIOLOGA DE LOS TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES: ALTERACIONES DE LA DEGLUCIN 1) Alteraciones que pueden deberse a lesiones de los pares craneales V, IX y X. 2) Enfermedades como poliomielitis o encefalitis. 3) Distrofia muscular causada por miastenia o el botulismo. Cuando existe parlisis total o parcial del mecanismo de deglucin, pueden presentarse las siguientes alteraciones: 1) Ausencia completa del acto de la deglucin. 2) Cierra de insuficiente de la parte de las fosas nasales por paladar blando y vula. ALTERACIONES DEL ESFAGO Acalasia y megaesfago: esta anomala se debe a una lesin del plexo Mientrico de los dos tercios inferiores del esfago esto hace que el alimento quede en el esfago por un periodo prolongado que realiza la estimulacin de las glndulas para que sigan liberando material alcalino. Lo anterior se debe a que el esfnter esofgico (cardias) no se abre para permitir el paso de los alimentos al estmago. ALTERACIONES DEL ESTMAGO Gastritis: es la inflamacin de la mucosa gstrica, la cual puede ser superficial o penetrante. Barrera gstrica: esta proporcionado o formada por dos factores que son:

1. El revestimiento de la pared, esta formado por clulas muy resistentes que secretan moco viscoso y adherente. 2. Las clulas epiteliales adyacentes estn unidas ntimamente. En la gastritis la permeabilidad de la barrera gstrica aumenta mucho lo que permite la difusin de iones de hidrogeno hacia el epitelio gstrico, causando un estrago adicional que origina un circulo vicioso de lesin progresiva de la mucosa que termina en atrofia. Atrofia gstrica: es la prdida de la secrecin de las glndulas del estmago. Este tipo de padecimiento conlleva a la aclorhdrica y a la anemia perniciosa tambin. Aclorhidria: se presenta cuando las glndulas dejan de secretar HCl. lcera pptica: es una zona de excoriacin de la mucosa causada por la accin digestiva del jugo gstrico, este tipo de lcera se puede presentar en el intestino delgado, llamndose lcera marginal. CAUSAS ESPECFICAS DE LAS LCERAS PPTICAS 1. Bacteriana, (helicobacter pilory) que una vez establecida tiene erradicacin solamente con tratamiento antimicrobiano. 2. Aumento de la secrecin del jugo gstrico, cidos y pptidos los cuales contribuyen a la ulceracin. 3. Tabaco, (estimula la secrecin de las glndulas gstricas, lo cual es una respuesta de estimulacin nerviosa que desencadena por la accin de la nicotina.) 4. El alcohol tiene una accin sobre la barrera gstrica rompindola. 5. El cido acetilsaliclisico rompe a barrera gstrica.

FISIOLOGA DEL TRATAMIENTO 1. Antimicrobiano, se emplean las tetraciclinas por lo general. 2. Administracin de un frmaco supresor de la secrecin de cido, en especial la ranitina; un antihistamnico para bloquearla accin estimuladora de los receptores H2 de la histamina en la secrecin gstrica.

TRANSTORNOS DEL INTESTINO DELGADO Pueden ser causados por una consecuencia de una pancreatitis, por la extirpacin de la cabeza del pncreas, por neoplasia o por esprue. 1. Pancreatitis: puede ser aguda o crnica, la aguda casi siempre es causada por efecto del alcohol y la crnica causada por el cierre de la papila de Vatter por un clculo. 2. Esprue: este tipo de anomala se presenta cuando existe una absorcin inadecuada de los nutrimentos, existen dos tipos de anomalas. a) Esprue ideoptico. b) La enfermedad celiaca (se presentan en nios). c) Esprue tropical (por microorganismos). El esprue es una enfermedad que es causada por el gluten que se encuentra en el trigo y en el centeno. La molcula de gluten tiene efecto destructivo sobre los hepatocitos. El esprue se presenta en personas sensibles. TRANSTORNOS DEL INTESTINO GRUESO Estreimiento: este es causado por un movimiento lento de las heces a lo largo del colon; a menudo causa acumulacin de grandes cantidades de heces duras y secas en el colon descendente, ya que la prolongada descendencia favorece la reabsorcin de lquido. Megacolon (enfermedad de Hirshsprung): es la alteracin en la que el material fecal acumulado ocasiona un dimetro mayor de lo normal; esto es proporcionado por la dilatacin o distensin de las paredes del tubo, proporcionando dimetros de hasta 10 cm. Esta anomala puede ser causada por atrofia de las clulas nerviosas del plexo Mientrico en un segmento del sigma. Diarrea: esta se presenta por la aceleracin de los movimientos peristlticos que se realizan en el colon. Enteritis: es la inflamacin de la mucosa del intestino. Puede ser ocasionada por la accin de la toxina del vibrio cholerae. Diarrea psicolgica: esta se presenta por la estimulacin, la cual puede ser multifactorial: el tabaco, algunos alimentos, la tensin emocional.

TRANSTORNOS GENERALES DEL APARATO GASTROINTESTINAL

Vmito: es el medio por el cual la parte proximal del aparato gastrointestinal se libra de su contenido cuando una de sus regiones se irrita o distiende en exceso, o cuando se halla sper excitables. La dilatacin o irritacin excesiva en el duodeno, son estmulos potentes para el vmito. El vmito comienza con la irritacin o con una distensin etc., despus los impulsos se transmiten por las vas aferentes al centro bilateral del vmito del bulbo raqudeo; situado cerca del tractus solitarius a nivel del ncleo motor dorsal del vago. A continuacin se desencadenan las reacciones motoras automticas del vmito, estas se transmiten desde el centro del vmito por los pares V, VII, IX, X Y XII hacia la parte superior del aparato gastrointestinal y por los nervios raqudeos al diafragma y a los msculos abdominales. Los primeros efectos son: 1. Una respiracin profunda. 2. Elevacin del hueso hioides y de la laringe para mantener abierto el esfnter esofgico superior. 3. El cierre de la glotis. 4. Elevacin del paladar blando para cerrar la entrada posterior a las fosas nasales. 5. Una fuerte contraccin hacia abajo del diafragma. 6. Una contraccin simultanea de los msculos de la pared intestinal. El vmito puede ser estimulado por: escenas inquietantes, olores nauseabundos y factores psicolgicos. Nuseas: son el reconocimiento consistente de la excitacin inconsciente de un rea del bulbo raqudeo asociada con el centro del vmito o que forma parte del mismo. Obstruccin gastrointestinal: el aparato gastrointestinal puede obstruirse en casi cualquier punto de su trayecto. Las causas ms frecuentes son: el cncer, las constricciones fibrosas secundarias a ulceraciones o adherencias peritoneales, espasmos o parlisis de un segmento intestinal. Las consecuencias dependen del lugar de obstruccin. Obstruccin en el ploro: provoca vmitos cidos. Obstruccin por debajo del duodeno: provoca vmitos neutros o alcalinos. Obstruccin a nivel del intestino grueso: estreimiento intenso con menos vmitos. Gases en el aparato gastrointestinal: pueden proceder de tres fuentes: 1. Aire deglutido. 2. Por la accin bacteriana.

3. Gases que se difunden a partir de la sangre hacia el aparato gastrointestinal. La mayor parte de los gases estn compuestos de nitrgeno y oxigeno procedentes del aire deglutido, en una persona normal, se expulsan con los eructos. En el intestino delgado la cantidad de gases es pequea, es procedente del aire que pasa desde el estmago. Adems, existe una cantidad considerable de anhdrido carbnico por que las reacciones entre el jugo gstrico cido y el bicarbonato del jugo pancretico son a veces tan rpidas que la liberacin de gas supera a la capacidad de absorcin del mismo. En el intestino, la gran parte de los gases es producido por la accin bacteriana y estn compuestos de anhdrido carbnico, metano e hidrgeno, tiene cantidades variables de oxigeno y nitrgeno, algunos alimentos producen expulsin de gases por el ano con mas facilidad que otros como son: Las alubias, el col, la cebolla, la coliflor, el maz y vinagre, adems algunos de ellos son su medio adecuado para el crecimiento de bacterias formadoras de gas. La cantidad de gases que penetran o se forman en el intestino grueso es de 7 a 10 lt/24 hrs y la cantidad media expulsada por el ano es de 0 a 6 lt. El resto se absorbe a travs de la mucosa intestinal. VITAMINAS Vitaminas: son cofactores que proporcionan el desarrollo adecuado del metabolismo; el termino vitamina se emplea para referirse a aquellos constituyentes orgnicos que son indispensables para la vida, aunque sea en cantidades muy pequeas. Su funcin no es la de suministrar directamente energa. Las vitaminas para su estudio se dividen en dos grupos: 1. Hidrosolubles, son todas aquellas que requieren de asociarse a otro elemento para atravesar una membrana, presentan perodo de vida corto y pueden durar de minutos a horas. 2. Liposolubles, son aquellos que logran atravesar fcilmente la membrana lipidica, con un periodo de vida de das hasta semanas.

VITAMINA B1 Tiamina B2 Riboflavina Niacina, cido Nicotnico

VITAMINAS HIDROSOLUBLES ACCIN SNTOMAS DE SU DEFICIENCIA Cofactor en la Neuritis y descarboxilacin beriberi Constituyen de las flavoprotenas Constituyente de NAD (dinucletido de adenina nicotina) y NADP (difosfato de dinucletido de adenina nicotinamida) Forma el grupo prosttico de ciertas descarboxilasas y transaminasas, es convertida en el cuerpo en fosfato de piridoxal y fosfato de piridoxamina. Constituyentes de la CoA Cataliza la fijacin del CO2 (en la sntesis de cidos grasos) Coenzima para la trasnferencia de carbono, intervienen en Glositis, Queilosis

FUENTE Hgado, granos de cereales y refinados Hgado y leche

Pelagra y lengua Levaduras, negra carne magra, hgado.

B6 Pindoxina

Convulsiones e hiperirritabilidad

Hgado, levadura, maz y trigo.

cido pantotnico Biotina

Dermatitis, alopecia, insuficiencia suprarrenal Dermatitis, enteritis

Huevos, hgado, levaduras Jitomate, yema de huevo, hgado Vegetales de hojas verdes.

cido flico Folatos

Esprue, anemia, defectos en el tubo neural en nias de madre

B12 Cianocobal amina cido ascrbico

las reacciones de metilacin. Coenzima en el metabolismo de los a.a.. estimula la eritropoyesis. Necesaria para la hiroxilacin de la prolina y lisina en la sntesis de colgeno

con dficit de folato Anemia perniciosa

Hgado, cerne, huevos y leche

Escorbuto

Frutos crticos y vegetales de hoja verde.

VITAMINAS A

VITAMINAS LIPOSOLUBLES ACCIN SNTOMAS DE DEFICIENCIA Constituyente Ceguera de los nocturna y pigmentos piel reseca. visuales necesarios para el desarrollo del feto. Promotora del desarrollo celular a lo largo de la vida. Aumenta la Raquitismo, absorcin osteomalacia. intestinal de Ca y del fsforo Antioxidante, cofactor del transporte de electrones en cadenas de citocromos. Cataliza la carboxilacion de los Distrofia muscular; adems se ha observado muerte fetal en animales. Fenmenos hemorrgicos continuos.

FUENTE Vegetales amarillos y frutas.

Hgado, pescado,sntes is endgena desde la piel en base a reacciones fotolticas. Leche, carne y legumbres.

Vegetales de hojas verdes.

residuos de cido glutmico, en diversas protenas relacionadas con la coagulacin de la sangre.