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PORTARIA N. x.xxx, DE XX DE XXXXX DE 2011.

Institui no mbito do Sistema nico de Sade o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica e o componente de qualidade do Piso de Ateno Bsica Varivel.

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe confere o inciso II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando o pargrafo nico do art. 3 da Lei n 8.080, de 1990, que dispe sobre as aes de sade destinadas a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social; Considerando a Poltica Nacional de Ateno Bsica definida por meio da Portaria n 648/GM, de 28 de maro de 2006, que regulamenta o desenvolvimento das aes de ateno bsica sade no SUS; Considerando os princpios e as diretrizes propostos nos Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto, entre as esferas de governo na consolidao do SUS, por meio da PORTARIA GM/399, de 22 de fevereiro de 2006; Considerando a Portaria N 204/GM, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle; e Considerando a diretriz do Governo Federal de qualificar a gesto pblica por resultados mensurveis, garantindo acesso e qualidade da ateno, resolve: Art. 1 Instituir o componente de qualidade do Piso de Ateno Bsica Varivel e o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica, com o objetivo de induzir a ampliao do acesso e a melhoria da qualidade da ateno bsica, garantindo um padro de qualidade comparvel nacional, regional e localmente, e passvel de acompanhamento pblico, de maneira a permitir maior transparncia e efetividade das aes governamentais direcionadas ateno bsica em Sade.

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Art. 2 O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB) deve atender s seguintes diretrizes: I - Possuir parmetro de comparao entre as equipes da ateno bsica, considerando as diferentes realidades de sade; II - Ser incremental, prevendo um processo contnuo e progressivo de melhoramento dos padres de acesso e de qualidade que envolva a gesto, o processo de trabalho e os resultados alcanados pelas equipes de sade da ateno bsica; III Ser transparente em todas as suas etapas, permitindo o permanente acompanhamento de suas aes e resultados, pela sociedade; IV - Envolver, mobilizar e responsabilizar o gestor federal, gestores estaduais, do Distrito Federal, municipais e locais, equipes e usurios num processo de mudana de cultura de gesto e qualificao da ateno bsica; V - Desenvolver cultura de negociao e contratualizao, que implique na gesto dos recursos em funo dos compromissos e resultados pactuados e alcanados; VI - Estimular a efetiva mudana do modelo de ateno, o desenvolvimento dos trabalhadores e a orientao dos servios em funo das necessidades e da satisfao dos usurios; VII Ter carter voluntrio para a adeso, tanto das equipes de ateno bsica, quanto dos gestores municipais, partindo do pressuposto de que o seu xito depende da motivao e proatividade dos atores envolvidos; VIII - Todas as equipes de ateno bsica, incluindo as equipes de sade bucal, independente do modelo de organizao da ateno bsica ao qual estejam vinculadas, podero aderir ao PMAQ-AB, desde que se encontrem em conformidade com os princpios da ateno bsica e com os critrios a serem definidos pelo Programa no instrutivo de implantao. Art. 3 O incentivo financeiro aos municpios e Distrito Federal que aderirem ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica ser transferido na modalidade fundo a fundo, por meio do Piso da Ateno Bsica (PAB) Varivel, com a denominao de componente de qualidade. Art. 4 O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica ser composto por quatro fases distintas que compem um ciclo, assim descrito: I - Fase 1 - Contratualizao: caracteriza-se pela adeso e contratualizao da equipe de sade da ateno bsica e do gestor municipal ou do Distrito Federal, de acordo com as diretrizes e compromissos mnimos exigidos pelo PMAQ-AB. A formalizao da adeso pelo municpio ser feita atravs do preenchimento eletrnico de instrumento especfico a ser indicado pelo

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programa, sendo obrigatrio, por parte do municpio, informar a adeso ao Conselho Municipal de Sade e Comisso Intergestores Bipartite. II - Fase 2 Desenvolvimento: caracteriza-se pela: I - a) Auto avaliao: auto-avaliao da equipe de sade da ateno bsica a partir de instrumentos ofertados pelo programa ou outros definidos ou pactuados pelo municpio, estado ou regio. II - b) Monitoramento: a partir dos indicadores de sade dos sistemas de informao, por parte da gesto municipal e do Distrito Federal, do Colegiado de Gesto Regional, da Secretaria de Estado da Sade e do Ministrio da Sade. III- c) Educao Permanente: considerando as necessidades de educao permanente das equipes, atravs de aes da gesto municipal, estadual da Unio e do Distrito Federal, alm dos Colegiados de Gesto Regional IV- d) Apoio Institucional: como estratgia de suporte s equipes de sade pelos municpios e gesto municipal pelos Estados e Colegiados de Gesto Regional, com auxlio do Ministrio da Sade. III - Fase 3 Avaliao Externa: composta pela certificao. Certificao: ser realizada por instituies de ensino e/ou pesquisa, a partir da verificao de evidncias para um conjunto de padres previamente determinados, que mensurem as condies de acesso e de qualidade da ateno bsica e pelo monitoramento de indicadores, realizado pelo Ministrio da Sade a fim de avaliar o desempenho da gesto e das equipes de sade da ateno bsica e Esta fase ser composta, ainda, pela Avaliao para Apoio Gesto Local que contempla: avaliao por parte das equipes da ateno bsica da rede local de sade, por avaliao da satisfao do usurio e estudo de base populacional sobre aspectos do acesso, utilizao e qualidade da ateno bsica para apoiar a gesto local do Programa, entre outros dispositivos. IV - Fase 4 Recontratualizao: caracteriza-se pelo acompanhamento e desenvolvimento do programa, a partir dos elementos verificados nas fases 2 e 3, por meio da recontratualizao singular com incremento de novos padres de qualidade, estimulando a institucionalizao de um processo cclico e sistemtico. Pargrafo nico - O processo cclico e sistemtico, disposto no inciso IV do presente artigo, diz respeito a processos e fases que se sucedem para o desenvolvimento e melhoria contnua da qualidade e incremento do componente de qualidade do PAB Varivel.

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Art. 5 - O municpio poder incluir a adeso de equipes de sade da ateno bsica ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade apenas uma vez ao ano, respeitando o intervalo mnimo de 6 meses. A adeso poder incluir todas ou parte das equipes do municpio.

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A avaliao externa ser feita para a totalidade das equipes do municpio que aderiram em um mesmo momento.

Art. 6 - O valor mensal integral do componente de qualidade do PAB varivel, por equipe contratualizada, ser publicado posteriormente e reajustado periodicamente pelo Departamento de Ateno Bsica, da Secretaria de Ateno a Sade do Ministrio da Sade, conforme disponibilidade oramentria vigente. Art. 7 - Os municpios e o Distrito Federal recebero inicialmente, no momento da adeso ao programa, 20% do valor integral do componente de qualidade do PAB varivel, por equipe contratualizada e, posteriormente, recebero percentuais variveis do valor integral do componente de qualidade do PAB varivel, conforme o 4 desta portaria. Art. 8 - Os municpios e o Distrito Federal tero o prazo mnimo de 2 (dois) meses e mximo de 6 (seis) meses, a contar da data de adeso ao programa, para solicitar a primeira avaliao externa, conforme descrito no inciso III do artigo 4 deste portaria. 1 - Nas situaes em que no houver a solicitao para a realizao da avaliao externa, o municpio e/ou o Distrito Federal ser automaticamente descredenciado do programa, deixando de receber os incentivos, e ficar impedido de aderir ao programa por at 2 (dois) anos, medida que tem como objetivo inibir adeses sem compromisso efetivo com o cumprimento integral do ciclo de qualidade do programa. 2 As adeses devero ocorrer at 7 meses antes do processo eleitoral nos municpios. Casos especficos relacionados a obrigaes ou sanes contradas por atos de gesto anterior sero avaliados pela comisso do programa. Art. 9. - Para a classificao de desempenho das equipes contratualizadas, cada municpio ser distribudo em diferentes estratos, definidos com base em critrios de equidade, e o desempenho alcanado, por equipe contratualizada, no processo de certificao conforme descrito no inciso III, alnea a, do artigo

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desempenho de suas equipes ser comparado mdia e ao desvio padro do conjunto de equipes pertencentes ao mesmo estrato. Art. 10 - Para fins da primeira classificao das equipes contratualizadas, por meio do processo de certificao, que definir os valores a serem transferidos aos municpios e Distrito Federal, a avaliao de desempenho considerar os seguintes critrios:

A- Insatisfatrio quando o resultado alcanado for menor do que menos um desvio padro
da mdia do desempenho das equipes contratualizadas em seu estrato;

B- Regular quando o resultado alcanado for menor do que a mdia e maior que menos
um desvio padro da mdia do desempenho das equipes em seu estrato;

C- Bom quando o resultado alcanado for maior do que a mdia e menor que a soma de um
desvio padro mdia do desempenho das equipes em seu estrato;

D- timo: quando o resultado alcanado for maior do que a soma de um desvio padro
mdia do desempenho das equipes em seu estrato. Art. 11- A partir da segunda avaliao externa, o desempenho de cada equipe ser comparado no s em relao s outras equipes do seu estrato, mas tambm evoluo do seu prprio desempenho ao longo da implantao do Programa. Art. 12- A partir da classificao alcanada no processo de certificao, respeitando as categorias de desempenho descritas nos artigos 10 e 11 desta portaria, os municpios e o Distrito Federal recebero, por equipe de sade contratualizada, os percentuais do valor integral do componente de qualidade do PAB varivel e contratualizaro novas metas e compromissos, conforme as seguintes regras:

A- Desempenho Insatisfatrio - suspenso do repasse dos 20% do componente de


qualidade do PAB varivel e necessidade de assinatura de um termo de ajuste,

B- Desempenho Regular - manuteno dos 20% do componente de qualidade do PAB


varivel e recontratualizao;

C- Desempenho Bom - ampliao de 20% para 60% do componente de qualidade do PAB


varivel e recontratualizao;

D- Desempenho timo - ampliao de 20% para 100% do componente de qualidade do


PAB varivel e recontratualizao. Art. 13 O Grupo de Trabalho de Ateno Sade da CIT far o acompanhamento e desenvolvimento do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno

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Bsica (PMAQ AB), avaliando e definindo, inclusive, os instrumentos utilizados no programa. PARGRAFO NICO. O referido grupo de trabalho poder convidar especialistas para discusso e parecer acerca de elementos do programa. Art. 14 Ser publicado o Manual Instrutivo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ AB), com a metodologia e outros detalhamentos do Programa, pelo Departamento de Ateno Bsica, da Secretaria de Ateno a Sade do Ministrio da Sade no prazo mximo de 30 dias, a contar da publicao desta portaria. Art. 15 - Definir que os recursos oramentrios de que trata esta Portaria corram por conta do Programa de Trabalho 10.301.1214.20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel - Sade da Famlia. Art. 16 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA