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Perito - Biologia Exerccios de Bioestatstica 1) Numa determinada cidade, oito indivduos sofreram um episdio inexplicvel de intoxicao por vitamina

D que exigiu hospitalizao; pensou-se que essas ocorrncias extraordinrias pudessem resultar de uma excessiva suplementao de leite. Os nveis de clcio e albumina um tipo de protena no sangue para cada indivduo no momento da internao no hospital so mostrados a seguir: Clcio (mmol/l Albumina(g/l) 2,92 43 3,84 42 2,37 42 2,99 40 2,67 42 3,17 38 3,74 34 3,44 42 Obtenha a mdia, a mediana, o desvio-padro, o erro padro e a amplitude dos nveis de clcio e albumina. Para indivduos saudveis, o intervalo normal de valores de clcio de 2,12 a 2,74 mmol/l, enquanto o intervalo de albumina de 32 at 55 g/l. Voc acredita que os pacientes que sofreram intoxicao por vitamina D tinham nveis mdios normais de clcio e albumina no sangue? Um aumento de 2 mmol/l de clcio e 5 g/l de albumina (para cada indivduo) provocar alteraes estatisticamente significativas nos valores mdios e dispersivos? As variveis de interesse apresentadas na pesquisa so discretas. Obs. Utilize 2 casas decimais

a) b)

c) d)

2) A seguir so apresentadas as distribuies de freqncias que contm os nveis sricos de cotinina para um grupo de fumantes de cigarro e um grupo de no-fumantes. Essas medidas foram registradas como parte de um estudo que investigou vrios fatores de risco para doenas cardiovasculares. Nvel de (ng/ml) 0 at 13 14 at 49 50 at 99 cotinina Fumantes 78 133 142 No Fumantes 3300 72 23

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100 at 149 150 at 199 200 at 249 250 at 299 Total

206 197 220 151 1127

15 7 8 9 3434

Considerando os dados acima, julgue os itens abaixo: (Utilize 2 casas decimais) a) b) c) d) e) f) g) h) O nvel srico mdio de cotinina para fumantes de 147,54 ng/ml. O nvel srico mdio de cotinina para no fumantes de 10 ng/ml. A mediana de fumantes se encontra entre 150 e 199 ng/ml. A mediana de no-fumantes se encontra entre 0 e 13 ng/ml. 2% dos no fumantes possuem nvel srico de cotinina entre 200 a 249 ng/ml. O desvio-padro calculado para as variveis contnuas, assim como a media, mede o grau de disperso (variabilidade) das variveis em torno de valores centrais. O erro padro de nvel srico de cotinina de 2,5% aproximadamente para fumantes. Podemos afirmar com base no teorema de Chebyshev para k=2 que 37.5% dos fumantes possuem nvel srico entre 147,42 at 316,64.

Perito - Biologia Exerccios de Bioestatstica 3) A infeco E. canis uma doena canina, produzida por carrapato e, algumas vezes, contrada pelos humanos. Entre os homens infectados, a distribuio de contagem de clulas brancas do sangue tem mdia () e desvio-padro () desconhecidos. Na populao geral, a contagem mdia de clulas branca no sangue 7250/mm. Acredita-se que as pessoas infectadas com E. Canis devam, em mdia, ter contagem mais baixa de clulas brancas no sangue. Para uma amostra de 15 pessoas infectadas, a contagem mdia de clulas brancas no sangue de 4767/mm e o desvio-padro de 3204/mm. Com base nas informaes podemos afirmar a. A melhor validao estatstica dos resultados pode ser realizado por meio de um teste z. b. No pode ser realizado um teste unilateral direito. c. No h evidencias significativas para aceitar a media apresentada na amostra. (para = 0.05, teste bilateral) d. A deciso mudaria se o teste bilateral conduzido a um nvel de 1%. 4) Numa escola foram determinados aleatoriamente os grupos sangneos de 206 alunos. Os resultados obtidos e as freqncias esperadas so apresentados abaixo. Grupo fo fe(%) O 96 46,4 A 84 38,6 B 21 11,6 AB 5 3,4 Total 206 100 SHCES 702 Sul, Bloco C Braslia DF www.ifar.com.br (61) 3224-6932

Considerando os dados acima julgue: a. As diferencias entre as freqncias observadas e esperadas so significantes para um teste Qui-quadrado, sendo = 0.05. b. O teste Qui-quadrado s pode ser aplicado neste caso por que as variveis investigadas so contnuas. c. Em determinados casos h necessidade de realizar uma correo de continuidade (Correo de Yates), pois o valor Qui-quadrado maior que o real. Neste estudo tem sentido realizar a correo de Yates. 3) Impacto do envolvimento do ventrculo direito na morbidade e mortalidade hospitalar em pacientes com infarto agudo do ventrculo esquerdo. Objetivo: avaliar o impacto do envolvimento do ventrculo direito na morbidade e na mortalidade hospitalar em pacientes com infarto agudo do ventrculo esquerdo. Tipo de estudo e local: epidemiolgico, realizado em hospital tercirio de So Paulo. Mtodos: Participaram do estudo 183 pacientes com infarto do miocrdio 145 com infarto do ventrculo esquerdo (VE) e 38 com infarto do VE associado ao ventrculo direito [VD] (VE + VD). O Comit de tica local aprovou o estudo e o consentimento psinformado foi obtido de todos os pacientes que participaram do estudo um paciente no participou porque no concordou com o protocolo de estudo. A presena de complicaes e bitos no perodo hospitalar foi comparada entre os grupos. As mdias desviospadro (SD) foram calculadas para as variveis contnuas. As diferenas entre os grupos foram examinadas pelo teste do qui-quadrado (com correo de Yates, quando aplicvel) ou pelo teste exato de Fisher. O risco de complicaes e morte foi calculado por meio da razo de chances odds ratio (OR) com intervalo de confiana de 95% (IC 95%). O nvel de significncia foi considerado como p < 0,05. Resultados parciais: Alguns dados parciais do estudo so apresentados na tabela a seguir, que mostra a distribuio absoluta (e percentual) dos 183 pacientes com infarto do miocrdio (distribudos conforme envolvimento isolado do VE ou do associado VE + VD) que apresentaram, ou no, complicaes (hemodinmicas, eltricas e outras) durante o perodo de hospitalizao. As comparaes foram feitas pelo teste do qui-quadrado. A OR da incidncia de complicaes em pacientes com infarto VE + VD calculada em relao aos pacientes com infarto isolado do VE foi igual a 9,7 (IC 95% de 2,8 a 33,1 e p < 0,0001) e a OR calculada em relao aos bitos foi igual a 5,1 (IC 95% de 2,3 a 11,5; p = 0,0001). Complicaes caractersticas infarto de VE (n = 145) hemodinmicas eltricas outras Presente 55 (38%) 43 (30%) 25 (17%) Ausente 90 (62%) 102 (70%) 120 (83%) infarto de VE + VD ( n = 38) Presente 27 (71%) 22 (58%) 21 (55%) Ausente 11 (29%) 16 (42%) 17 (45%) 0,0023 0,0005 < 0,0001 teste do quiquadrado (valor de p)

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Acerca das informaes apresentadas no texto e na tabela acima, e considerando que alguns pacientes tiveram mais de uma complicao, julgue os itens que se seguem. a) No estudo epidemiolgico tratado no texto, foi usado o mtodo de caso-controle.(E) b) O estudo avaliou a prevalncia e a incidncia de complicaes associadas ao envolvimento do VD em infarto do miocrdio do VE. (E) c) O desvio-padro calculado para as variveis contnuas, assim como a mediana, mede o grau de disperso (variabilidade) das variveis em torno de valores centrais. (E) d) O teste do qui-quadrado possibilita que medidas sumrias de tendncia central sejam expressas grfica ou numericamente. (E) e) Da anlise da tabela apresentada possvel inferir que no houve diferena estatisticamente significativa na ocorrncia de complicaes hemodinmicas entre os dois grupos comparados. (E) f) Conforme os dados da tabela, as complicaes eltricas so, quanto significncia estatstica, mais freqentes no grupo com infarto isolado do VE do que no grupo em que h acometimento do VD. (E) g) A tabela mostra que as complicaes classificadas como outras ocorrem com maior freqncia, e de maneira estatisticamente significativa, no grupo de pacientes com infarto do tipo VE + VD, que no grupo de pacientes com infarto isolado do VE. h) A OR uma estimativa do risco relativo. (C) i) Na comparao com pacientes que tm infarto isolado do VE, as ORs apresentadas no texto indicam que o acometimento do ventrculo direito em pacientes com infarto do miocrdio do ventrculo esquerdo aumenta, de maneira significativa estatisticamente, o risco de desenvolvimento de complicaes e de bito.(c) 4) A utilizao de mtodos estatsticos em taxonomia deve ser vista como uma ferramenta de trabalho, que auxilia nas decises a serem tomadas. Sobre a Bioestatstica so feitas as seguintes afirmativas: I - Carter, qualquer atributo que possa ser definido sem ambigidade, e ser constatado em todos os indivduos de uma determinada classe. II - Para o teste de diferena entre duas mdias, pode-se utilizar o teste t, que na sua forma paramtrica no requer que as distribuies sejam normais, assim como as varincias podem ser diferentes. III - A anlise de varincia , na realidade, a comparao paramtrica simultnea de m (mais que dois) mdias, e este nome deve-se a que o teste final de significncia um quociente F de varincias. IV - A anlise de regresso busca revelar, descrever e explorar as relaes qualitativas entre duas ou mais variveis. (so) verdadeira(s) a(s) afirmativa(s): a) II e IV b) I e IV c) I e III SHCES 702 Sul, Bloco C Braslia DF www.ifar.com.br (61) 3224-6932

d) II, III e IV e) IV

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Distribuio de t (Student) gl\P 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 40 60 120 i i=infinito 0,90 0,158 0,142 0,137 0,134 0,132 0,131 0,130 0,130 0,129 0,129 0,129 0,128 0,128 0,128 0,128 0,128 0,128 0,127 0,127 0,127 0,127 0,127 0,127 0,127 0,127 0,127 0,127 0,127 0,127 0,127 0,126 0,126 0,126 0,126 0,80 0,325 0,289 0,277 0,271 0,267 0,265 0,263 0,262 0,261 0,260 0,260 0,259 0,259 0,258 0,258 0,258 0,257 0,257 0,257 0,257 0,257 0,256 0,256 0,256 0,256 0,256 0,256 0,256 0,256 0,256 0,255 0,254 0,254 0,253 0,70 0,510 0,445 0,424 0,414 0,408 0,404 0,402 0,399 0,398 0,397 0,396 0,395 0,394 0,393 0,393 0,392 0,392 0,392 0,391 0,391 0,391 0,390 0,390 0,390 0,390 0,390 0,389 0,389 0,389 0,389 0,388 0,387 0,386 0,385 0,60 0,727 0,617 0,584 0,569 0,559 0,553 0,549 0,546 0,543 0,542 0,540 0,539 0,538 0,537 0,536 0,535 0,534 0,534 0,533 0,533 0,532 0,532 0,532 0,531 0,531 0,531 0,531 0,530 0,530 0,530 0,529 0,527 0,526 0,524 0,50 1,000 0,816 0,765 0,741 0,727 0,718 0,711 0,706 0,703 0,700 0,697 0,695 0,694 0,692 0,691 0,690 0,689 0,688 0,688 0,687 0,686 0,686 0,685 0,685 0,684 0,684 0,684 0,683 0,683 0,683 0,681 0,679 0,677 0,674 0,40 1,376 1,061 0,978 0,941 0,920 0,906 0,896 0,889 0,883 0,879 0,876 0,873 0,870 0,868 0,866 0,865 0,863 0,862 0,861 0,860 0,859 0,858 0,858 0,857 0,856 0,856 0,856 0,856 0,854 0,854 0,851 0,848 0,845 0,842 0,30 1,963 1,386 1,250 1,190 1,156 1,134 1,119 1,108 1,100 1,093 1,088 1,083 1,079 1,076 1,074 1,071 1,069 1,067 1,066 1,064 1,063 1,061 1,060 1,059 1,058 1,058 1,057 1,056 1,055 1,055 1,050 1,046 1,041 1,036 0,20 0,10 3,078 6,314 1,886 2,920 1,638 2,353 1,533 2,132 1,476 2,015 1,440 1,943 1,415 1,895 1,397 1,860 1,383 1,833 1,372 1,812 1,363 1,796 1,356 1,782 1,350 1,771 1,345 1,761 1,341 1,753 1,337 1,746 1,333 1,740 1,330 1,734 1,328 1,729 1,325 1,725 1,323 1,721 1,321 1,717 1,319 1,714 1,318 1,711 1,316 1,708 1,315 1,706 1,314 1,703 1,313 1,701 1,311 1,699 1,310 1,697 1,303 1,684 1,296 1,671 1,289 1,658 1,282 1,645 0,05 12,706 4,303 3,182 2,776 2,571 2,447 2,365 2,306 2,262 2,228 2,201 2,179 2,160 2,145 2,131 2,120 2,110 2,101 2,093 2,086 2,080 2,074 2,069 2,064 2,060 2,056 2,052 2,048 2,045 2,042 2,021 2,000 1,980 1,960 0,02 0,01 0,001 31,821 63,657 636,619 6,965 9,925 31,598 4,541 5,541 12,924 3,747 4,604 8,610 3,365 4,032 6,869 3,143 3,707 5,959 2,365 3,499 5,408 2,896 3,355 5,041 2,821 3,250 4,781 2,764 3,169 4,587 2,718 3,106 4,437 2,681 3,055 4,318 2,650 3,012 4,221 2,624 2,977 4,140 2,602 2,947 4,073 2,583 2,921 4,015 2,567 2,898 3,965 2,552 2,878 3,922 2,539 2,861 3,883 2,528 2,845 3,850 2,518 2,831 3,819 2,508 2,819 3,792 2,500 2,807 3,767 2,492 2,797 3,745 2,485 2,787 3,726 2,479 2,779 3,707 2,473 2,771 3,690 2,467 2,763 3,674 2,462 2,756 3,659 2,457 2,750 3,646 2,423 2,704 3,551 2,390 2,660 3,460 2,358 2,617 3,373 2,326 2,576 3,291

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