Você está na página 1de 8

Hrnias

Definio geral: Protruso ou sada total ou parcial de um rgo atravs da parede da cavidade que normalmente o contm. Hrnias abdominais: y Externas: So defeitos na parede externa do abdome que permite a protruso do contedo abdominal - umbilical (na cicatriz umbilical linha mdia do animal), inguinal, escrotal ou inguino escrotal (rgos passam pelo anel inguinal e vo para a regio escotal), perineal (ocorre quando os msculos perineais se separam, permitindo o deslocamento da pele perineal pelo contedo retal, plvico e/ou abdominal); Internas: So aquelas que ocorrem dentro do abdome ou do trax - diafragmtica (ruptura diafragmtica hrnia diafragmtica adquirida), hiatal (hrnia de hiato passagem de parte do estomago pelo hiato esofgico) hrnia diafragmtica peritoneo-pericardica (ocorre quando existe uma comunicao congnita entre o abdome e o saco pericrdico). Hrnia incisional: quando a ruptura de musculo (eventrao hrnia adquirida; eviscerao quando ocorre ruptura do musculo e do subcutneo).

Todas as hrnias podem ser: y y Congnitas: malformao, hereditria (umbilical) Adquiridas: trauma (ruptura do diafragma), degenerao (de msculos hrnia perineal que acontece por atrofia dos msculos do diafragma plvico), sobrepeso e aumento da presso intra-abdominal, hormonal estrgeno (as trs ultimas acarretam hrnia inguinal). Redutveis: que eu consigo introduzir novamente para a cavidade abdominal; Irredutveis: no consigo introduzi-la novamente para a cavidade abdominal; Encarcerada: quando ela irredutvel e tem aderncias do rgo; Estranguladas: quando tem a interrupo do fluxo do rgo que est na hrnia

y y y y

Partes da hrnia verdadeira: y y y Anel: defeito Saco: tecido que recobre Contedo: estruturas mveis o Exs.: Hrnia umbilical (hereditria), hrnia perineal(adquirida por degenerao muscular).

Hrnia umbilical: Definio: Projeo de rgos da cavidade abdominal atravs do anel umbilical. Causa principal: Congnita/hereditria, associada ao criptorquidismo.

Diagnstico: y Sinais e sintomas: o Aumento e volume na cicatriz umbilical o Consistncia macia (ligamento falciforme gordura que fica externa a linha alba, epiplon - omento) o Apatia, dor, emese (estrangulamento) Exame complementar: ultrassom (presena de contedo em anel hernirio) Tratamento: o moeda, bandagem, no resolvem!!! o Pode ser feita expectativa de at os 6 meses de idade, se no houver estrangulamento o Cirurgico: herniorrafia  Inciso da pele  Inciso do saco hernirio  Reduo dos rgos para interior da cavidade abdominal  Exciso do saco hernirio  Sutura com ponto simples separado fios no absorvveis ou absorvveis.

y y

Prognstico: y y Bom Reservado se tiver estrangulamento necrose intestinal, fazer enterectomia pode ter peritonite se ocorrer ruptura do rgo que acarreta em contaminao da cavidade.

Passagem de alas intestinais atravs do anel hernirio Obstruo do fluxo intestinal Diminuio da perfuso necrose da ala Ruptura da poro intestinal Extravasamento de fezes Peritonite bacteriana Sepse Morte

Hrnia Inguinal: Definio:

So protruses de rgos ou tecidos atravs do canal inguinal adjacente ao processo vaginal. Anel inguinal: y y y y y y Msculo obliquo abdominal interno (cranial) Msculo reto abdominal (medial) Ligamento inguinal (caudo-lateral) Artria e veia epigstrica caudal superficial (irrigam M4 e M5????) Artria e veia pudenda externa (irrigam vulva e perneo) Funculo espermtico (ducto deferente, artria testicular, veia testicular e nervo testicular). o Quando faz a herniorrafia no d para fechar tudo, tem que deixar espao para passagem dessas artrias e veias.

Adquiridas: y y Traumtica No traumtica: ocorre em cadelas idosas e inteiras associada obesidade e gestao por conta do aumento do volume sobre o anel inguinal, na fase de estro tambm tem ao do estrgeno sobre o ligamento inguinal (faz com que o tecido do anel fique frouxo) e com o aumento do volume uterino (tambm por conta do estro) contribui mais ainda para que ocorra a hrnia.

Predisposio: y Cadelas idosas inteiras unilateral (esquerda) ou bilateral

Sinais e sintomas: y y y y y y Aumento de volume em regio inguinal; Consistncia macia; Dor quando encarcerada ou estrangulada; Emese, apatia quando estrangulada; Obs: diferenciar de neoplasia de mama; Se a cadela estiver gestante ela tem uma histerocele gravdica (gestao com contedo da hrnia inguinal)

Tratamento cirrgico: y y y y y Associada a OSH; Inciso da pele linha mdia; Inciso do saco hernirio; Reduo o contedo; Exciso do saco hernirio;

y y

Sutura de parte do anel: ponto simples interrompido (fios absorvveis e no absorvveis); Cuidado com os vasos.

Prognstico: y y Bom Reservado

Hernia inguino-escrotal ou escrotal: Definio: y y Ocorrem quando o defeito do anel inguinal permite a protruso de contedo abdominal para o interior do processo vaginal adjacente ao cordo espermtico. Elas geralmente so unilaterais, e o estrangulamento dos componentes abdominais comum.

Tratamento cirrgico: y y y y y y Inciso da pele sobre ou lateral ao anel Inciso do saco hernirio Reduo do contedo Exciso ou reduo do saco hernirio Associao com orquiectomia Sutura de parte do anel: cuidado com a regio caudomedial!

Prognstico: y y Bom Reservado

Hrnias abdominais internas


Hrnia diafragmtica Definio: y Projeo de rgos da cavidade abdominal para a cavidade torcica atravs de uma descontinuidade o diafragma.

Principais causas: y Adquirida: trauma abdominal (ruptura diafragmtica ocorre mais na parte muscular ventral desse msculo) Animal leva um chute na barriga que faz com que aumente a presso intra-abdominal levando a ruptura do diafragma e por diferena de presso os rgos migram para a cavidade torcica (cavidade abdominal tem presso positiva e a torcica tem presso negativa).

Fisiopatologia: y y y y Aumento da presso intra-abdominal Desinfla os pulmes (perda da presso negativa o pulmo no consegue expandir e as vsceras comprimem o pulmo) Aumento do gradiente de presso pleuro-peritoneal Rompimento nos locais frgeis

Diagnstico: y y Histrico o Fuga, trauma Auscultao: o No vai ter som claro em alguns locais (pode ter sons de gases alas intestinais) RX simples de trax: o No visualiza silhueta cardaca, no consigo delimitar a cavidade torcica e a abdominal.

Sinais e sintomas: y Dispneia, cianose, anorexia (maior tempo de evoluo), apatia, emese (quando o estmago passa)

Tratamento cirrgico: y y y y y y Laparotomia na linha mdia ventral peri-umbilica + herniorrafia Reduo do contedo para a cavidade abdominal Sutura do diafragma coma parede abdominal Ponto simples continuo Fios podem ser absorvveis ou no Quando for fazer o ltimo ponto pedir par o anestesista super-inflar os pulmes para expulsar o ar da cavidade torcica reestabelecendo assim a presso negativa

Cuidados ps-operatrios: y y y Toracocentese para remoo de ar residual no ps operatrio imediato, ainda na mesa (evitando a rea cardaca) Oxigenoterapia - importante Observao por 24 horas porque animais que tem o parnquima comprimido por um certo tempo podem ter um edema pulmonar por reexpanso (leso de alvolos, capilares e processo inflamatrio com aumento de interleucina, aumento de polimorfonucleados, aumento de radicais livres, aumento de oxido ntrico e isso leva a um aumento da permeabilidade capilar que leva a um extravasamento de protenas e lquidos para o interstcio com a reexpanso)

Leso de alvolos

Processo inflamatrio com aumento de interleucinas, polimorfonucleados, radicais livres, oxido ntrico

Aumento da permeabilidade capilar que leva a extravasamento de protenas e lquidos para o interstcio

y y y y

ATB e analgsicos Ps-operatrio: aproximadamente 88% sobrevivem Rupturas com 1 ano ou mais: 73% risco de morte no ps operatrio Rupturas operadas em menos de 24 oras 33% de risco de morte

Hrnia perineal: Definio: y Projeo de rgos da cavidade abdominal atravs de um defeito do diafragma plvico composto pelos msculos elevador do nus, coccgeo, obturador interno e esfncter anal externo.

Incidncia: y y y y Uni ou bilateral Ocorre em maior incidncia em ces (97% machos e 95% inteiros) Raas: Pastor Alemo, Poodles, SRD, Teckel De 7 a 9 anos

Fatores predisponentes: y y y Atrofia muscular neurognica Disquezias (hiperplasia prosttica benigna) Caudectomizados atrofia por desuso ou por falta de enervao

Sinais e sintomas: y y y y y y Aumento de volume em regio perineal Consistncia de macia a flutuante (principalmente se tiver a bexiga) Disquezia Disria Sinais de azotemia Hrnia perineal com retroflexo vesical bexiga vira em direo caudal e entra no saco hernirio causa obstruo urinria que leva a uma azotemia ps-renal

Tratamento cirrgico: y y Sondar o animal se no conseguir faz a herniotomia, cistocentese direto na bexiga da reduz e faz a herniorrafia. Pode-se usar uma malha sinttica para suturar os msculos quando estes esto muito atrofiados

Ps-cirrgico: y y y y y Antisspticos locais para lavagem da ferida cirrgica Laxantes e enemas (pr-cirrgico) Antibioticoterapia - Enrofloxacino Antiinflamatrio Meloxican Colar protetor

Possveis complicaes da herniorrafia perineal: y y y y y y y y y y y y y y y y y y Hemorragia Depresso Anorexia Tenesmo Disquezia Flatulncia Hematoquezia Prolapso retal Saculite anal Incontinncia fecal Dano uretral Disria Estrangria Atonia de vescula urinria Necrose da vescula urinria Incontinncia urinria Necrose intestinal Fstula retocutnea ou perineal