De Iniciado’ a Perito Patricia Benner‘Titulo 4 De Iniciado a Perito b Exceléncia e Poder na Pritica Clinica de Enfermageti (#Aigdo Comemorativa) zig signal por Parle Benn, Copyright (©) 20, | oe Todos os Direitos oo _ nag “ifilp.0 Orting Tibi Noviee To < Seolegeeand PO BN lesa nical;Mursing Prashice (Commemorative Edition) Fini ition by Pat aes Be finer, Copyright (c) 2 0 1, All Rights Reserved si ‘ f Patricia Benner, ws pene i cy Madugio ! ae le Anialbuqueralé< utirdsed Sema ‘Coleccio ‘ Enfermagem n° 3%” Coordenagio da Coléegao Ana Albuquerque Queirés Capa Joao Ferrand Quarteto Editora Al. Calouste Gulbenkian, Li 3004-503 Coimbra URL: http://quarteto.regiaocentro.net Email: quarteto_editora@ip.pt Execugio Grifiea Claudia Mairos Impressio ‘Tipografia Arte Pronta Coimbra, Dezembro de 2001 ASBN: 972-8535-97-X_ Depésio Legal: 170 915/01 % itglo original ae sm ao Proprietirio da edi¢aio da Obra) (©) Trak: " so Editora, 2001) (Orig Tanguage tite Piece 's edition of the Work) Pablo «dé acordo com o editor ayia, Pearson Eéucata, ne, pbs como PRENTICE Published by PRENTICE HALL Patricia Benner / 5 Baitora napment wy ihe original publisher, Pearson Education, Inc., publishing as Reservas oa ord soto om egies vier ~083 ben Mew tN Susi DE INICIADO A PERITO Exceléncia e Poder na Pratica Clinica de Enfermagem Edigao Comemorativa Patricia Benner 2001 SCOLA, SUPERIOR Bipitdtioas COMPRA 2 002 - OS “2 oye! C30 ninwws DE DEUSINDICE Nota INTRODUTORIA ...... bebe eee e eee e eee ee u PREFACIO .....- seve 2D AGRADECIMENTOS «.-0 02002 e cece eect ee ee eee eee . 27 Carfruto 1 A DESCOBERTA DO CONHECIMENTO. INCLUIDO NA PRATICA DA ENFERMAGEM .. 66.6555 005 As diferengas entre conhecimento pritico € te6rico .. O conhecimento inclufdo na pericia . . Desenvolvimento do conhecimento prético Os significados comuns . 32 32, 1.33 35 Assung6es, expectativas e comportamentos tipo. . 38 Os casos paradigmaticos eo conhecimento pessoal ..........+..++.37 As maximas .. . 38 As préticas nfo planeadas 39 Resumo e conclusdes : 40 Capftuto 2 O Moveto Drevrus DE AQUISIGAO DE COMPETENCIAS APLICADO A ENFERMAGEM Métodos .........- veces Interpretagio dos dados «+. Estadol : Iniciado ..... . Estado 2: Iniciado avangado . Estado 3: Competente . . Estado 4: Proficiente . .6 | De iniciado a perito Estado 5: Perito 0.0... eee eee O significado da experiéncia ....... Capiruto 3 ABORDAGEM INTERPRETATIVA DA IDENTIFICAGKO E DA DESCRICAO DOS CONHECIMENTOS CLINICOS ..... A avaliagdo das performances ............ Identificagio dos dom{nios e de competéncias Resumo..... beeeeeee sees Capiruo 4 AFUNCAO DE AJUDA........ i A relacao favorecedora de recuperacao ¢ de cura: criar um ambiente propicio ao estabelecimento de uma relagio permitindo a recuperagZo COUT eee cece eee cece eens “17 ‘Tomar medidas para assegurar o conforto do doente © preservacio da sua personalidade face & dor eaum estado de extrema fraqueza ....... A presenga: estar com 0 doente . . Optimizar a participacio do doente para que ele controle a sua propria recuperagio .... fe ee eee eee BS Interpretar os diferentes tipos de dor ¢ escolher as estratégias apropriadas para os controlar e gerir . Proporciénar conforto e comunicar pelo toque ......... 6... Proporcionar apoio afectivo ¢ informar as familias dos doentes Guiar os doentes aquando de mudangas nos planos emocional ¢ fisico ...... Resumo e conclusdes .. Capiruto 5 A FUNGAO DE EDUCACKO, DE ORIENTACAO . « : 101 O momento: saber quando o doente esté pronto a aprender .......... 105 Ajudar os doentes a interiorizar as implicag6es da doenca ¢ da recuperagdo no seu estilo de Vida... 0. eee eee e eee ee ee 106 Saber compreender como o doente interpreta a sua doenga .......... 109 Fornecer uma interpretagio do estado do doente dar as razbes dos tratamentos ............‘A fungao de guia: tornar abordaveis os aspectos culturalmente inacessiveis de um doente . 113 Resumo conclusdes CapiTULo 6 "A FUNCAO DE DIAGNOSTICO E DE VIGILANCIA DO DOENTE «.- 0-6... 0 ug Detectar e determinar as mudangas significativas do estado do doente ...... 66.666. ce. ees 123 Fornecer um sinal de alarme precoce: antecipar uma crise e uma deterioragao do estado do doente antes que os sinais explicitos confirmem 0 diagndstico . .. wees 125 ‘Antecipar os problemas: pensar no futuro... © 127 Compreender os pedidos e os comportamentos tipos de uma doenga antecipar as necessidades do doente ....-- 0... .2s0es0eee een ees 129 Avaliar 0 potencial de cura do doente e responder as diversas estratégias de tratamento .......-.0.....025 130 Resumo e conclusGes ... 002s. .sceee ees ce veeeee 131 CaviruL0 7 ‘A GESTAO EFICAZ DE SITUAGORS DE EVOLUCAO RAPIDA . . £133 Competéncias em alturas de ermegéncias vitais: apreensio répida de um problema ...... 662. 000e005 fe ticee ees 136 Gestio dos acontecimentos contigentes: fazer corresponder rapidamente as necessidades e os recursos em situagbes de emergéncia............ 138 Identificagio e tomada a cargo da crise de um doente até & chegada do médico ....... Resumo e conclusdes ..-...-..- weet Capfruto 8 ‘A ADMINISTRAGAO E A VIGILANCIA DOS PROTOCOLOS TERAPEUTICOS 145 P6r a funcionar e vigiar um tratamento por via intravenosa com o minimo de riscos e de complicagies .. o ce 148 ‘Adininistrar medicamentos de forma apropriada e sem perigo - 150 Combater os perigos da imobilidade ..... 00... ..e000 152 Criar uma estratégia de tratamento da ferida que facilite a recuperagio (cura),8 | De iniciado a perito © conforto ¢ uma drenagem apropriada ...... vos 154 Resumo € conclus6es .-. 6. .se esse see eeeev esse esev erences 156 Capiruto 9 ASSEGURAR E VIGIAR A QUALIDADE DOS CUIDADOS .....- vee LSD Fornecer um sistema para assegurar a seguranga do doente durante os cuidados médicos e de enfermagem ........... 163 Avaliar 0 que pode ser omitido ou acrescentado as prescrigdes médicas sem colocar a vida do doente em perigo ...... 165 Obter dos médicos respostas apropriadas em tempo titil ..... Resumo € conclusées ........ Capfruco 10 ‘AS COMPETENCIAS EM MATERIA DE ORGANIZACAO E DISTRIBUIGAO DE TAREFAS «0... 022s 0eeee eee eee 171 Coordenar, ordenar ¢ responder as miiltiplas necessidades e solicitagdes dos doentes: estabelecer prioridades ........ 0.0.20. 6 174 Constituir e consolidar uma equipa médica para proporcionar os melhores cuidados 171 Resumo e conclus6es .... 2+... 000+ 186 CarituLo 11 IMPLICAGOES PARA A INVESTIGAGAO EA PRATICA CLINICA ......--.-+- eee e eee ee sevens 187 Envolvimento versus distanciamento ... . . a ve ee eee es 189 As relagées enfermeira-doente . . eee e eee wees 190 Os sinais de alarme precoce......... -191 Para ld dos cuidados de enfermagem . 193 Competéncias de organizagio e de vigilancia (monitorizagio) . ween 193, O fenémeno do cuidar humano (Caring) ..... CapiTULo 12 IMPLICACGES PARA O DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL EPARA A EDUCACAO ....... eet e ete e eect enee eee LOT O desenvolvimento profissional . .. ce veeeteteeeteee 199 A formagao das enfermeiras ... 207indice | 9 CapituLo 13, PARA UMA NOVA IDENTIDADE E UMA REDEFINIGAO DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM . 0... 0s. 0002-00 215 Incentivos significativos e sistemas de retribuigao +220 Um sistema de promogao na prética clinica = 222 Methoramento da colaboragio ..- 6... 0... eee cee 224 ‘Um reconhecimento acrescido 224 Cariruco 14 EXCELENCIA E PODER NA PRATICA DE ENFERMAGEM «2-000 0 207 O poder de transformagao ........ be eeteeeeeeeeeeetaeeees 2231 O cuidar de reintegragio 2.232 A defesa (Advocacy) . = 232 O poder da relagdo terapéutica no Ambito da recuperagio, cura e promogio da saiide (healing) . -233 O poder de participagao / afirmagao 2234 Resolugdo de problemas ...... - 235 EpiL0Go - Aplicagdes Priticas ... 02.00.00... 00e veces 241 Do bom e mau uso dos modelos formais em cuidados de enfermagem - Deborah R. Gordon, Ph.D. .... 10.000 e00e0s 244 Integrago de uma enfermeira de nivel III no Hospital el Camino - Anne Huntsman, Janet Reiss Lederer e Elaine M. Peterman 02.00. 000e0csecees cece esses teenies 273 ANEXO TERMINOLOGICO. . 6.602 0s eevee eee eee tenes 295