ENFERMERA PROFESIONAL. UNIVERSIDAD DE CALDAS ESPECIALISTA EN ENFERMERA MATERNO PERINATAL.

UNIVERSIDAD DEL VALLE CANDIDATA A MAGISTER EN ENFERMERA MATERNO PERINATAL. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL DE ENFERMERA

 Disminuir la muerte materna y perinatal por causas

asociadas a la gestacin, trabajo de parto y parto Disminuir la morbilidad materna y perinatal por causas asociadas a la gestacin, trabajo de parto y parto Disminuir la morbimortalidad por causas prevenibles Garantizar a la gestante y su hijo por nacer una atencin de calidad Evitar las tragedias personales, familiares, sociales producto de la muerte materna Cumplir con la Resolucin 412/2000

Cumplir con la funcin social que tiene

enfermera Cumplir con el propsito de la enfermera Cumplir con el deber que le confiere su formacin
CUIDAR VELAR POR LOS DERECHOS

 Segn la Resolucin 412/2000, el trabajo de parto

se puede definir como el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, que el personal de salud ejecuta para la asistencia de las mujeres gestantes en los procesos fisiolgicos y dinmicos del trabajo de parto.

 Hace referencia a la vigilancia y control

durante el trabajo de parto de cada una de las variables maternas y fetales, y que le van a permitir identificar oportunamente la desviacin hacia la anormalidad.

 FETALES: FCF Presencia y aspecto del lquido amnitico MATERNAS: Tensin arterial, la frecuencia cardiaca, la frecuencia

respiratoria, la temperatura y el dolor como quinto signo vital Dilatacin y borramiento del cuello uterino Estado de las membranas y las denominadas prdidas vaginales Contracciones uterinas Alimentacin, eliminacin, posicin materna y estado de relajacin

Datos de identificacin Datos subjetivos Antecedentes: personales, obsttricos,

ginecolgicos, familiares, etc Datos de la gestacin actual Examen fsico, examen obsttrico y genital Toma de signos vitales Verificar la existencia de pruebas diagnsticas Registrar

FISIOPATOLOGA Y CUIDADOS DE ENFERMERA Desde la Resolucin 412

Aumento de la

presin sobre la cabeza fetal Disminucin de la oxigenacin cerebral fetal Cambios en la FCF

 Manteniendo la bolsa de

lquido amnitico integra 3 a 4 contracciones en 10 Duracin 30 a 70 segundos Intensidad de +++ Vigilancia de la FCF Acentuar la vigilancia en fetos con factor de riesgo: Rupturas de membranas Prematuros

Aumento de la presin

sobre los vasos sanguneos del cordn umbilical Disminuye la presin de oxgeno que va el tero al feto Cambios en la FCF

 Manteniendo la bolsa de

lquido amnitico integra 3 a 4 contracciones en 10 Duracin 30 a 70 segundos Intensidad de +++ Monitorizacin de la FCF Mantener la madre en DLI Acentuar la valoracin en fetos con factor de riesgo: Ruptura de membranas Prematuros

 Aumenta la presin sobre los

vasos sanguneos que llegan a la placenta Disminucin del flujo sanguneo a nivel de la placenta Disminucin de la presin de oxgeno Disminucin del intercambio gaseoso Cambios en la FCF Dip II

Comprime la aorta

abdominal e iliaca materna = efecto Poseiro Disminuye el flujo sanguneo hacia la placenta Disminucin de la oxigenacin Acentuar la monitorizacin en gestantes con factor de riesgo: Hipertensas, Anmicas, Diabtica y otras

RECOMENDACIONES: Intermitente Cada 30en la fase activa, cada 5en el expulsivo Mnimo 60 segundos Evaluarla en reposo y postcontraccin uterina Evaluar las caractersticas FCF
Frecuencia, amplitud, ritmo La gestante debe adoptar una

postura cmoda y relajada

Registrarse

FRECUENCIA # de contracciones que se dan en un tiempo de 10 minutos

DURACIN Tiempo que abarca desde el inicio de la contraccin uterina hasta que termina Mximo de 60 a 70 segundos Progresiva: 5- 10- 20- 35- 50- 60

INTENSIDAD Aumento de la presin del tero durante la contraccin uterina

Valor normal: De 3 a 4 / 10 minutos

+ = el tero se deprime fcilmente con los dedos ++ = el tero se deprime moderadamente con los dedos +++ = tero no se deja deprimir con los dedos

INTERVALO

TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE

TONO

Tiempo que el tero dura en reposo entre una contraccin y otra

Las contracciones uterinas :

La presin dentro del tero cuando se encuentra relajado debe ser mnima

Inicien en el fondo del tero Sean ms fuertes en el fondo uterino entre 1 a 2 minutos Se propaguen de arriba hacia abajo

ALIMENTACIN No hay existencia de polticas claras al respecto Beber lquidos claros por lo menos un vaso cada hora

ELIMINACIN No hay existencia de polticas claras respecto Incitar la mujer a que orine por lo menos cada 2 horas

RESPIRACIN No hay existencia de polticas claras respecto No hacer nfasis en la aplicacin de patrones rgidos de la respiracin Incitar : forma natural Familiarizarla con su patrn de respiracin normal Concentrarla 3 minutos Un lugar tranquilo y una posicin cmoda

Autonoma Ansiedad Agotamiento Cambios en los signos vitales

Evitar que se aumente el tiempo de trabajo de parto Evita causar ms dolor Evita que las contracciones uterinas se vuelvan + lentas

POSICIN No hay polticas claras al respecto Permitir adoptar la posicin que desee la gestante durante el trabajo de parto

MANEJO DEL DOLOR No hay polticas claras al respecto Masaje Desplazamiento Acompaamiento Aplicar calor y fro

RELAJACIN No hay polticas claras al respecto Masajes Msica Movimientos rtmicos Bao Respiracin Mejora la accin de la Oxitocina

Relajacin y al descanso Responder a las Descenso fetal recomendaciones Autonoma Ansiedad

 RESOLUCIN 412:
Sentada En el brazo derecho, el

cual de estar apoyado Despus de 1 a 5 minutos de reposo Adecuado brazalete Adecuada tcnica

ACTIVIDAD MEF

CARACTERSTICAS No debe ser rutina durante el trabajo de parto, si no hay factores de riesgo No debe ser rutina Se recomienda tanto la no farmacolgica como la farmacolgica Debe suspenderse su uso Con indicacin mdica

FRECUENCIA

Amniotoma Uso de analgesia

Rasurado y enema Tacto vaginal

Restringir en RPM

Canalizar vena perifrica Permita acortar tiempo en caso de urgencia

 Fuente invaluable de

informacin Es una oportunidad para dar atencin humanizada Es una estrategia para garantizar la disminucin de los riesgos Es la forma de comunicacin suyo con el ambiente intrauterino Es una forma de velar por los derechos de los pacientes