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Enfermagem

Microbiologia e Parasitologia (Mdulo I)

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Aula 01 Definio
a cincia que estuda os microorganismos, podendo assim conhecer os agentes causadores das doenas e a maneira de combat-los.

Diviso: Bacteriologia: estudo das bactrias Micologia: estuda os fungos Virologia: estuda os vrus

Caractersticas gerais das bactrias As bactrias so seres unicelulares e procariontes. Como uma clula procarionte apresenta: ? Parede celular Toda bactria se apresenta circundada por uma rgida parede celular, constituda por protenas, lipdios e polissacardeos. Por fora da parede celular aparece a cpsula, feita por polissacardeos. ? Membrana plasmtica Logo abaixo da parede celular aparece a membrana plasmtica, que na parte central da clula forma o mesossomo, uma invaginao com funo respiratria. ? Citoplasma No citoplasma h o hialoplasma e os r ibossomos, estando ausente qualquer outro organide celular. ? Nucleide Na parte central da clula destaca-se a nucleide, ou seja, o equivalente nuclear constitudo por um nico cromossomo.

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Estruturalmente esse cromossomo formado por uma longa molcula de DNA dobrado vrias vezes e em formato de uma ala fechada.

Classificao das bactrias:


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Quanto forma: ? Cocos: tem forma esfrica ? Diplococos: cocos agrupados em pares ? Estafilococos: cocos bem esfricos, agrupados em forma de cacho de uva ? Estreptococos: agrupam -se em forma de colar ? Bacilos: forma de basto ? Espirilos: forma de filamento espiralado ? Vibrio: curvos, em forma de vrgula

Quanto respirao: ? Aerbicas: utilizam oxignio ? Anaerbicas:fazem fermentao do alimento, no utilizam oxignio, inclusive tem ao txicas sobre essas bactrias ? Fazem fermentao ou respirao, dependendo da disponibilidade de oxignio Quanto nutrio: ? Auttrofas: sintetizam o prprio alimento, produzindo-o por meio de fotossntese ou da quimiossntese ? Hetertrofas: so incapazes de realizar a sntese do prprio alimento

Quanto reproduo: A reproduo das bactrias ocorre principalmente por cissiparidade. Esse o mais rpido processo de multiplicao que se conhece. Uma bactria capaz de dar origem a duas outras em apenas 20 minutos.
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As bactrias podem apresentar tambm um processo de reproduo sexuado chamado conjugao bacteriana que permite a recombinao gentica.

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Aula 02 Coleta de amostra


Coleta de amostra para diagnstico microbiolgico Os exames microbiolgicos so de fundamental importncia como subsdios para confirmao de infeces e identificao de sua etiologia. A coleta, transporte e manuseio do material a ser analisado devem ser feitos de maneira padronizada para que os dados obtidos sejam confiveis. Estas normas visam orientao para as tcnicas corretas de coleta de material de modo a maximizar a recuperao de patgenos e minimizar contaminaes. Se os materiais forem adequadamente colhidos e manipulados, a identificao do agente ser mais rpido, o resultado ser de mais fcil interpretao e a assistncia ao paciente ser mais adequada. Observaes importantes na coleta de amostras:
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Coleta de amostra do local apropriado Preferencialmente colher antes do uso de antimicrobianos (quando em uso anotar o nome do medicamento) Coleta de material suficiente e em nmero adequado de amostras Uso de recipientes estreis No colocar o material em fixadores histolgicos por serem letais aos microorganismos. Ex.: formol. No permitir qualquer forma de contaminao Envio de amostras ao laboratrio o mais rpido possvel Uso de meios apropriados para o transporte Identificao correta da amostra

Exames para diagnstico de infeco bacteriana:


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Urocultura Exame til no diagnstico das infeces do trato urinrio(2 e 3 jatos), e para diagnstico de uretrites (1 jato). Volume mnimo de 8-10 ml. Preparo do paciente: ? Anotar medicamento dos ltimos 7 dias ? Preferencialmente colher no laboratrio, devido assepsia ? No fazer uso de contraste radiolgico nas ltimas 48hs

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? No utilizar creme vaginal nas ltimas 24hs ? Colher a primeira urina da manh ou se no for possvel, colher am ostra estando h 2hs sem urinar ? Quando for material enviado, colher no mnimo 5ml em frasco estril de boca larga (universal) ? Material enviado: anotar o horrio da coleta e receber at 3hs aps a coleta, se mantida temperatura ambiente e at 12hs aps coleta, se refrigerada. ? Se necessrio ingerir no mximo 2 copos de lquido ? Paciente com cistite ou incontinncia urinria, colher com o intervalo de tempo mximo que o cliente conseguir reter a mico Coleta: ? Mulher: colocar em posio ginecolgica; fazer higiene genital com algodo com clorexidina a 0,2% soluo aquosa na seguinte seqncia regio pubiana, grandes lbios, pequenos lbios, meato uretral e intrito vaginal, com movimentos de cima para baixo em sentido nico. Se menstruada coletar com tampo vaginal. ? Homem: fazer higiene genital com algodo com clorexidina a 0,2% soluo aquosa na seguinte seqncia: retrao do prepcio e higiene do meato uretral e glande. Coletar em mdia 80ml em frasco descartvel estril. Encaminhar o material para o laboratrio imediatamente. ? Criana: fazer assepsia, colocar o coletor estril, aguardar por trinta minutos, caso no haja diurese, trocar o coletor realizando nova assepsia, enviar o prprio coletor, fechado, imediatamente ao laboratrio.

Hemocultura Exame til no diagnstico das infeces nas quais ocorrem bacteremias.

A amostra de 8-10 ml de sangue em frasco de cultura. Total de 2 frascos sendo um aerbico e o outro para adultos e crianas maiores de 7 anos e 4 -5ml de sangue em frasco peditrico para crianas at 7 anos, inclusive. Preparo do paciente: ? Anotar medicamentos dos ltimos 7 dias ? Preferencialmente coleta na ascenso da temperatura, porm no obrigatrio estar febril ? Medir a temperatura do paciente e anotar no rtulo do frasco ? Lavar as mos ? Selecionar a veia do paciente ? Fazer assepsia da tampa do frasco com lcool 70% ? Fazer assepsia rigorosa do local da coleta com PVPI alcolico ? Garrotear o membro ? Calar luvas estril ? Palpar o vaso somente com luva estril aps assepsia ? Puncionar a veia ? Colher a amostra, conforme idade do paciente

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? Lavar as mos ? Encaminhar o material imediatamente ao laboratrio Coprocultura Exame til para identificar patgenos causadores de quadros de diarria aguda ou crnica. Amostra de fezes na quantidade mnima de 5g. Preparo do paciente: Anotar medicamentos dos ltimos 7 dias Fezes colhidas em fraldas, receber at 2 h Fezes colhidas em conservador receber at 24h aps a coleta Manter as fezes preferencialmente a temperatura ambiente at serem entregues ao laboratrio ? Fezes colhidas sem conservador receber at 2h aps a coleta ou at 6 h se refrigeradas ? Fornecer o frasco estril para o paciente, a coleta dever ser feita em casa e entregue ao laboratrio at 24 hs aps a coleta. ? ? ? ?

Cultura de escarro

O exame til para a verificao da microbiota presente neste material clinico e deteco de microorganismos patognicos. O escarro obtido por expectorao profunda. Preparo do paciente: ? Jejum de 4 h ? Colher de preferncia pela manh ? Se o material for colhido no domiclio, este deve ser encaminhado ao laboratrio, aps a coleta, no mximo at 6 h se mantido em temperatura ambiente ou 12 h se refrigerado. ? Fornecer frasco estril ? Orientar o paciente para fazer um bochecho com gua ? Colher escarro aps expectorao profunda

Cultura de esperma

O exame til para diagnstico de infeco do trato genito urinrio, inclusive prostatites. A amostra de esperma.

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Preparo do paciente: Anotar medicamentos dos ltimos 7 dias Quando material enviado receber at 3 h aps a coleta Fornecer frasco estril ao paciente Solicitar o paciente para lavar as mos Realizar higiene genital: retrair o prepcio e fazer a higiene da glande com algodo e clorexidina a 0,2% soluo aquosa ? Coleta do volume de uma ejaculao obtida por masturbao ? ? ? ? ?

Cultura de secreo vaginal O exame til no diagnstico das vaginites e vaginoses bacterianas. A amostra de secreo cervical e ou vaginal. Preparo do paciente: ? Anotar medicamentos dos ltimos 7 dias ? Ideal no estar menstruada ? 48 h antes no usar creme ou vulo vaginal, no fazer ducha ou lavagem interna e no ter feito exame ginecolgico ou ultrassonografia endovaginal ? em crianas a coleta dever ser pela manh, antes do banho ? colocar luva de procedimento ? colher com ceconete material do orifcio do colo uterino e das paredes vaginais direita e esquerda, colocar dentro do meio de transporte ? retirar a luva ? encaminhar material para laboratrio

obs.: ? quando gestante colher do material do orifcio externo do colo uterino ? quando virgem ou criana, colher material do intrito vaginal utilizando swab ? paciente com histerectomia total, colher material das paredes vaginais

Cultura de secreo uretral O exame til no diagnstico de uretrites. A amostra de secreo uretral. Preparo do paciente: ? Anotar medicamento dos ltimos 7 dias ? Estar pelo menos h 2 h sem urinar

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? Preferencialmente no fazer uso de antimicrobianos nos ltimos 3 dias e de medicamentos tpicos nas 24 h que antecedem o exame ? Homem: solicitar ao paciente para estimular o pnis para facilitar a sada de secreo, colocar luva de procedimento, colher com swab material uretral, colocar a haste dentro do meio de transporte Mulher: colocar luva de procedimento, colher com swab material uretral, colocar a haste no meio de transporte.

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Aula 03 Coleta de amostra


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Cultura de secreo prosttica O exame til para o diagnstico de infeces de prstata. A amostra de secreo prosttica aps massagem. Preparo do paciente: ? Anotar os medicamentos dos ltimos 7 dias ? Orientar o paciente para urinar antes do exame, para limpar a uretra e evitar desconforto do cliente por ocasio da coleta ? Preferencialmente no fazer uso de medicao tpica nas 12h que antecedem o exame e pausa sexual de 48h ? Colocar o paciente em posio ginecolgica ou genupeitoral ? Colocar luva de procedimento ? Fazer higiene genital com clorexidina 0,2% soluo aquosa ? Tracionar o pnis ? Fazer toque retal, com gel para ultrassom ? Estimular cuidadosamente a prstata de 4 a 5 vezes ? Solicitar ao cliente para ficar em p ainda tracionando o pnis para evitar perda do material ? Coletar gotas de secreo prosttica com ala calibrada descartvel, diretamente da uretra, colocar uma gota de secreo nos seguintes meios de cultura: agar Thayer Martin, agar sangue e tioglicolato, vedar as placas com tiras de fita crepe, colocadas de forma oposta ? Encaminhar amostra para o laborario

Cultura de secreo de orofaringe da microbiota presente no local e deteco de

Exame til para avaliao microorganismo patognicos.

A amostra de secreo de orofaringe. Preparo do paciente: ? Anotar medicamentos dos ltimos 7 dias ? Jejum mnimo de 4h para evitar nuseas e vmitos ? No utilizar medicamentos tpicos na s 12h que antecedem o exame ? Colocar luva de procedimento e mscara ? Colher com swab material da orofaringe e de eventuais regies purulentas ou hiperemiadas ? Colocar a haste dentro do meio de transporte

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? Retirar a luva ? Enviar para o laboratrio Cultura de secreo de nasofaringe O exame til para avaliao da microbiota presente no local e deteco de microorganismos patognicos. A amostra de secreo de nosofaringe. Preparo do paciente: ? Anotar medicamentos dos ltimos 7 dias ? Jejum mnimo de 4 h para evitar nuseas e vmitos ? No utilizar medicamento tpico nas ltimas 12h ? Com o swab colher material da nasofaringe com auxlio de abaixador de lngua ? Colocar a haste dentro do meio de transporte ? Retirar a luva ? Enviar a amostra para o laboratrio

Cultura de secreo nasal O exame til para a deteco de microorganismo eventualmente patognicos neste material clinico ou mesmo em casos de diagnstico microbiolgico de sinusites. Este exame tambm til para deteco de portadores assintomticos de determinados microorganismos, como por exemplo Neisseria meningitidis; S. aureus; S. pneumoniae entre outros. A amostra de secreo nasal. Preparo do paciente: ? Anotar medicamentos dos ltimos 7 dias ? No utiliar medicamento tpico nasal nas 6h que antecedem o exame ? Colocar luva de procedimento ? Com swab, colher material da narina direita e colocar no meio de transporte ? Repitir o procedimento com a narina esquerda ? Retirar a luva ? Enviar as amostras para o laboratrio

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Aula 04 Mtodo de Diagnstico para Infeco Bacteriana


Bacteriolgico (cultura) Tem como princpio o isolamento e identificao da bactria. As amostras so recebidas em swab ou frascos apropriados. O procedimento a semeadura por esgotamento, incubao a 35 C +/ - 1 C por 24 a 72 horas e identificao da bactria.

Bacterioscpico Tem como princpio calssificar as bactrias com base na morfologia e na reao colorao pelo mtodo de GRAM. As bactrias so gram positivas ou gram negativas de acordo com as diferenas de composio da perede celular. As bactrias gram positivas possuem uma parede espessa de Peptidoglicano e grandes quantidades de cido teicico, o qual retm o corante inicial (cristal violeta), no sendo afetado pela descolorao com lcool-acetona. Com isso as clulas aparecem azul-escuro. As bactrias ram negativas possuem uma parede celular constituda de uma camada delgada de peptidoglicano que permite a descolorao do cristal violeta com lcoolacetona e posterior colorao com o corante de fundo (saframina). As amostras de secrees so recebidas em esfregao e outros materiais biolgicos so recebidos em frascos apropriado. O procedimento a colorao de Gram e leitura em microscpio. Cabe a enfermagem colher a secreo com um ceconete, preparar em uma lmina lisa e limpa um esfragao liso, homogneo e circular.

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Aula 05 Principais Doenas Causadas por Bactrias


Principais doenas causadas por bactrias: Tuberculose Hansenase Difteria Coqueluche Ttano Febre tifide Disenteria bacilar Pneumonia Meningite miningoccica Gonorria Sfilis Leptospirose Antraz

Tratamento das infeces bacterianas Antibiograma O tratamento das infeces bacterianas feito com o uso de antibiticos e para saber a quais antibiticos a que a bactria sensvel ou resistente realizado o exame denominado antibiograma. O resultado expressa se a bactria sensvel (S), intermediria (I) ou resistente (R) ao antibitico testado, de acordo com a tabela internacional de referncia NCCLS- National Commitee for Clinical Labotatory Standards.

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O mtodo mais freqentemente utilizado para avaliao da resistncia aos antimicrobianos o mtodo de difuso do disco. Discos especiais de papel filtro impregnados com concentrao padronizada de antibitico so colocados sobre uma placa agar , previamente semeado com uma suspenso padronizada do microrganismo. Aps incubao de 24 h, o halo medido e interpretado como sensvel, intermedirio ou resistente de acordo com os critrios estabelecidos do documento NCCLS.

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Aula 06 Fungos
Caractersticas gerais dos fungos Os fungos so seres eucariontes e unicelulares (leveduras) ou pluricelulares (bolores). Os pluricelulares tem o corpo conhecido como miclio, constitudo por filamentos chamados hifas. So encontrados nos mais variados ambientes, preferencialmente os midos e ric os em matria orgnica. Atuam na natureza como decompositores reciclando a matria orgnica morta em matria inorgnica que pode ser reaproveitada por outros seres vivos. Classificao dos fungos

Com base no processo de reproduo que apresentam, os fungos so divididos em vrias classes. Oomicetos: inclui muitas espcies aquticas que produzem gametas masculinos e gametas femininos. Produzem esporos mveis e flagelados, chamados zosporos e tem nutrio hetertrofa.

Ficomicetos: so fungos terrestres, no formam zosporos. Ascomicetos: constituem a classe mais numerosa dos fungos, sendo representados por cerca de 30mil espcies.

Basitomicetos: incluem os fungos conhecidos por cogumelos, muito dos quais comestveis porm outros venenosos.

Deuteromicetos: nessa classe se encontram os fungos que causam no homem as infeces chamadas micoses. Entre elas citam-se ? Candidase: causada por Cndida albicans, fungo encontrada na mucosa oral (sapinho) e vaginal causando corrimento em mulheres. ? Dermatomicoses: causam leses na epiderme e estruturas anexas como plos e unhas Tinea pedis (pele); Tinea ungis (unha) e Tinea capitis (couro cabeludo). Alguns deuteromicetos so utilizados na fabricao de queijos e de antibiticos.

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Aula 07 Exames para Diagnstico de Infeco Fngica


Exames para diagnstico de infeco fngica. Cultura de fungos Exame til no diagnstico das infeces por fungo permitindo o isolamento e identificao de agentes fngicos. A amostra coletada em pele, plo, unha, secrees ou outro material especificado pelo mdico. Preparo do paciente: ? Suspender medicao antifngica tpica ou sistmica, se possvel no mnimo 5 dias antes da coleta do material ? Fazer antissepsia suave do local com lcool etlico a 70% ? Aguardar a evaporao completa (1 minuto) ? Colher o mximo de fragmentos de tecido epidrmico dos bordos das leses, com auxlio de lmina do esculpidor, previamente esterilizada. ? Recolher o material em uma placa de Petri ? Evitar utilizar soluo salina para auxiliar a coleta. Quando leso vesiculosa colher o teto da vescula, com o auxlio de tesoura apropriada, juntamente com o raspado se existir pele em descamao, em uma placa de Petri. ? Plo: fazer antissepsia suave com lcool 70%; retirar com pina os plos com ndulos ou fragmentados, e caso haja leso recolher tambm material da leso em placa de Petri. ? Unha: solicitar que seja removido o esmalte um dia antes da coleta; fazer antissepsia suave com lcool etlico a 70%; se a unha apresentar partes frgeis, descoloridas ou distrficas, raspar esses locais com o auxlio de lixa de metal; retirar material subungueal com o auxlio de esculpidor; recolher o material em placa de Petri. ? Material de leso genital masculina: colher material da leso, com auxlio de escova coletora, colocar o material em tubo contendo salina ? Secrees: coletar com ala descartvel a secreo da regio afetada, colocar em tubocontendo salina estril ? Escarro, lavado brnquico, urina e lquidos corporais: colher em frascos estreis secos. No caso de urina colher jato mdio. ? Fezes: colher em meio de transporte podem ser aceitas at 24h aps a coleta, fezes colhidas sem conservador encaminhar em a 12 h se refrigeradas e 6 h se em temperatura ambiente. ? Fragmentos de bipsias ou autpsias: devem ser acondicionados em frascos estreis secos com soluo fisiolgica estril suficiente para cobrir todo o fragmento. Encaminhar ao laboratrio at 24 h aps a coleta. ? Medula ssea: coletar em frasco BactecMyco

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Sangue: coletar em frasco BactecMyco

Aula 08 Mtodos Diagnsticos para Infeco Fngica


Mtodos diagnsticos para infeco fngica Cultura Tem como princpio o isolamento e identificao do fungo. As amostras so recebidas em salina, placa de petri ou frascos apropriados. O procedimento a semeadura por esgotamento, incubao a 35 C +/- 1 C por 15 dias e identificao do fungo.

Micolgico direto Tem como princpio a observao m icroscpica da presena de fungos. O procedimento o exame a fresco.

Caractersticas gerais dos vrus Os vrus apresentam uma estrutura muito simples, so formados por uma molcula de cido nuclico (DNA ou RNA) envolvida por uma cpsula de protena. So extremamente pequenos e visveis apenas ao microscpio eletrnico, no sendo vistos ao microscpio ptico. Os vrus no apresentam atividade metablica e s apresentam propriedades de vida quando no interior das clulas de outros seres vivos. Fora das clulas so incapazes de crescer e se reproduzir. Dessa forma sofrem replicao somente no interior de clulas vivas. Controle da infeco viral

A infeco viral em geral, controlada pela produo de anticorpos no organismo do hospedeiro. Anticorpos so protenas especficas que se combinam com as partculas virais provocando sua inativao. A maneira mais eficiente para o controle de infeces virais a imunizao atravs da vacinao. As vacinas so produzidas com vrus mortos (com o material gentico inativo ou destrudo).

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A aplicao da vacina estimula a produo de anticorpos, conferindo ao organismo imunidade durante certo tempo. Entretanto, nem sempre a utilizao de vacina possvel. O vrus da gripe por exemplo, sofre mutaes constantes no seu cido nuclico. Toda vez que esse material gentico se altera, produzida uma nova capa protica e, conseqentemente, o anticorpo no consegue reconhecer o vrus para provocar sua inativao. Principais doenas causadas por vrus: Gripe/ resfriado Sarampo Rubola Varicela Caxumba Poliomielite Febre amarela Hepatites Raiva AIDS

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Aula 09 Parasitologia
A parasitologia estuda os parasitas, a palavra parasita, significa um ser que se alimenta custa de outro. Parasitismo uma relao direta e estreita entre dois organismos geralmente bem determinados: o hospedeiro e o parasita, vivendo segundo custa do primeiro. Essencialmente unilateral, o hospedeiro indispensvel ao parasita, que, separado dele, morrer por falta de nutrio. Os parasitas so classificados em Protozorios e Helmintos. Os protozorios so elementos unicelulares. Os helmintos so os vermes que podem ser chatos ou cilndricos.

Doenas causadas por Protozorios: Giardase Amebase Leishmaniose tegumentar Toxoplasmose Doena de chagas Malria Doenas causadas por Helmintos: Esquistossomose Tenase Ascaridase Ancilostomase Enterobase Tricurase Filariose

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Exames para diagnstico das parasitoses Parasitolgico Utilizado no diagnstico das parasitoses intestinais atravs do encontro de trofozotas ou cistos de protozorios e ovos ou larvas de helmintos. A amostra de 20g de fezes recentes. Preparo do paciente: No contaminar as fezes com urina No colher do vaso sanitrio No congelar o material As fezes podem ser colhidas depois de uso de laxante homeoptico No colher fezes aps uso de leite de magnsia e laxantes oeosos (nujol) ? No colher aps uso de contraste radiolgico por via oral, brio, bismuto, magnsio e carbonato de clcio nas 72 hs que antecedem o exame ? Aps coleta entregar os frascos no laboratrio em at 2 hs, se mantidos em temperatura ambiente ou at no mximo de 14 hs, se mantidos refrigerados. ? ? ? ? ?

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Aula 10 Avaliao

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