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Psicologia da Sade

Janeiro de 2011

Crenas de Sade & Gravidez: qual a relao?


Alexandra Pragosa & Micaela Martins
Finalistas da Licenciatura em Reabilitao Psicomotora da Universidade de vora

Resumo
As mulheres grvidas experimentam transformaes fsicas, emocionais e sociais que tanto podem estar associadas a sentimentos de alegria como de stress. Para alm disso, uma experincia pessoal que assume um grande significado e que amplamente influenciada pela cultura e tradies. Estas influenciam as crenas de sade, preponderantes na determinao de comportamentos de sade neste perodo de transio da vida da mulher. Portanto, importa esclarecer quais as implicaes que as crenas de sade tm nos comportamentos que as grvidas tomam, j que estes podem significar alteraes negativas, no s na vida que est a ser gerada, mas tambm na sade da mulher. Sendo assim, este o objectivo do presente estudo (que se trata de uma reviso sistemtica da literatura da dcada passada): perceber qual a ligao destes dois conceitos. Os resultados obtidos permitiram-nos percepcionar a importncia do conhecimento dos profissionais da rea acerca das crenas de sade de cada indivduo e respectiva cultura. S assim, ser possvel descobrir quais as motivaes individuais que facilitaro uma modificao de comportamentos, j que, poder ser estruturada uma interveno mais individualizada. Isto trar um maior sucesso na transmisso de informaes importantes acerca dos cuidados a ter e da adopo de comportamentos adequados gravidez. Assim, sero evidentes as melhorias na sade da mulher e do beb. Palavras-Chave: crenas de sade; gravidez; comportamento; cultura.

Introduo
O nosso corpo o que nasceu da me, o nosso esprito o que a me nos transmitiu desde o bero, e que pertence ao patrimnio comunit{rioA me a imagem em espelho do nosso corpo e da nossa fantasia.
(Joo dos Santos (1))

emoes

que

envolve,

que

surgem
(2) (3) (4)

mudanas veementes no s fsica mas tambm psicolgica e socialmente . Sendo as crenas de sade baseadas no conhecimento obtido pela pessoa e aprendido atravs da socializao (transmitida pela linguagem e determinada pela cultura em que se insere)
(5)

Falar de conceitos to distintos como a gravidez e as crenas de sade parece algo desadequado. Mas, de facto, no o se considerarmos que este um dos perodos de transio na vida da mulher que, apesar de poder sofrer variaes de mulher para mulher, um dos mais intensos ao nvel das

, podemos perceber que estes

conceitos se relacionam em vrios aspectos. Visto que, ambos influenciam a tomada de decises para o comportamento e, consequentemente, para a manuteno ou degradao do estado de sade sendo, por

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isso, importante aprofundar que influncias concretas podem um ter no outro.

Metodologia
O presente estudo trata-se de uma reviso

Esta experincia pela qual a mulher passa no o apenas pessoal mas tambm social j que todo o ambiente envolvente sofre alteraes, sendo esta uma condio dependente da famlia e da cultura. (3) Porm, as crenas podem tambm ter um papel importante na tomada de decises e comportamentos da mulher. Cada vez mais, comeam a ser estudados estes que s as mesmos tradies esto, comportamentos deveras, positiva mais ou (principalmente nas mulheres orientais em entrosadas nos hbitos das populaes). No porque condicionam, negativamente, a sade quer da me quer do beb (6), mas tambm porque neste perodo se desenvolve uma nova vida em que, mais do que a vida fsica, ampliada a vida psicolgica (que tantas vezes est na origem de muitas perturbaes
(1)

sistemtica da literatura, como tal, o caminho percorrido para o construir baseou-se em seleccionar a informao mais pertinente relativa aos temas que este aborda. Os critrios usados para chegar referida informao consistiram em, inicialmente, seleccionar duas bases de dados: EBSCO e Science Direct. No que se refere EBSCO, as limitaes impostas diziam respeito data de publicao (entre Janeiro/2000 e Janeiro/2011) e permisso que tinham para serem facultados (opo full text). J na Science Direct, a limitao temporal colocada foi entre 2000 e Present e escolheram-se as opes: All Sources (na opo Source) e Nurse and Health Professionals e opo Subject). Por ltimo, criaram-se trs combinaes de palavras-chave: Health Beliefs beliefs e e Pregnancy; Pregnancy Psychology (na

posteriores

ao

nascimento)

. Sendo assim, faz todo o

sentido abordar estas duas temticas que tocam reas to distantes, mas ao mesmo tempo to complementares, como a sade, a psicologia, a psicomotricidade e a educao comunitria. Tendo por base este background, o principal objectivo deste artigo perceber de que forma aquilo que pensamos e as hipteses condicionar que o defendemos nosso o podem e, das comportamento

Gravidez e Crenas de sade, usadas em ambas as bases de dados.

Resultados
Aps a execuo da metodologia acima citada, chegmos aos seguintes resultados:

consequentemente, influenciar a nossa sade, principalmente comportamento mulheres grvidas. A importncia destas relaes exacerbada na gravidez, j que este um perodo de grandes alteraes para a mulher e todo o seu contexto envolvente. Reabilitao Psicomotora | Universidade de vora 2

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ganhos, o que provoca uma reestruturao de objectivos, responsabilidades, concepo do self Apesar de
(3)

comportamentos alterando . alteraes a

e prpria

estas

serem

individuais para a mulher, no ocorrem num contexto isolado, assim este processo influenciado pelas suas relaes interpessoais e pela cultura em que se insere
(3) (5)

. Esta

situao pode ser verificada nas tradies passadas de gerao em gerao (geralmente a gerao do sexo feminino), por exemplo nos comportamentos alimentares que a grvida assume. frequente que sejam partilhados e transmitidos os valores e crenas que regem os seus comportamentos. As mulheres
(3) (4) (8) (9)

descrevem as suas crenas e atitudes com base na informao que lhes dada . Portanto, mais que uma experincia pessoal, a gravidez deve ser encarada como uma experincia social e cultural, j que por estas Aps uma anlise atenta dos artigos seleccionados obtiveram-se alguns resultados importantes. A gravidez um perodo que causa diversas mudanas na mulher, quer a nvel corporal quer a nvel psicolgico, afectando a sua relao com o corpo, j que esto envolvidos nveis altos de stress fsico e psicolgico (incluindo alteraes no peso, postura e dieta)
(3) (7)

modificada

(6)

(10)

(11)

Apesar

de

frequentemente as mulheres conhecerem as explicaes cientficas que podem sustentar determinados comportamentos, elas relatam que acabam por adoptar os comportamentos impostos pela cultura em que se inserem, para salvaguardar a sade do beb e a sua prpria sade (6). O comportamento de sade influenciado e explicado pelas suas crenas de sade e, por isso, pela percepo de risco em relao a um perigo, sendo o seu resultado percebido pelo locus de control (LOC)
(5) (12) (13)

. Embora as mulheres

tenham conscincia que estas alteraes so essenciais para o desenvolvimento do feto, para a sua preparao para o parto e para o bom desempenho do seu papel enquanto mes, esta transio complexa e multidimensional traz repercusses na autoimagem. Tal como todas as transformaes, esta implica que ocorram quer perdas quer

. Dando um

exemplo concreto, est provado que crenas de sade mais positivas esto associadas a uma maior prtica de exercicio fisico (7) (14).

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A capacidade que as mulheres grvidas tm para percepcionar os acontecimentos como sendo controlveis ou no por elas, tem grandes implicaes no decorrer da gravidez e poder melhorar (ou no) as experincias peri-natais, como tambm aperfeioar os cuidados durante a nascena. Segundo estudos LOC interno associado a gravidez est realizados em Inglaterra, o

sua percepo do feto e delas mesmas. Neste sentido, a cultura assume um papel mais decisivo na tomada de decises j que limita, parcialmente, a autonomia de escolha da mulher, podendo aumentar os nveis de stress deste perodo (3) (6) (12). Este aspecto deve ser tido em conta pelos profissionais de sade que lidam com esta populao, j que influencia as crenas de sade e, consequentemente, a capacidade de autocuidado da grvida (5) (9) (13). Todas estas informaes ganham especial relevncia populao, psicomotricistas. Os programas de sade devem ser elaborados psicossociais cultura), estratgias pois reconhecendo e os aspectos deste multidimensionais assim podero possibilitem quando pensamos nos os profissionais de sade que lidam com esta nomeadamente

beneficios psicolgicos e promove uma percepo mais positiva da experincia do parto. Para alm disso, verificou-se que esto associados a um LOC externo trabalhos de parto significativamente maiores do que grvidas com um LOC interno (15). Para alm das mudanas na qualidade de vida, no sono, na auto-estima, na predisposio para a depresso, entre outros, o medo/preocupao tambm condicionam os comportamentos da mulher, apesar destas parecerem diminuir a meio da gravidez (2).

perodo (que est inserido numa determinada promover melhores que

Discusso
O desenvolvimento deste estudo teve algumas artigos dificuldades, completos nomeadamente nos a impossibilidade de acedermos a alguns que pareciam importantes e, por isso, poderemos no apresentar a informao da forma mais completa possvel. As mudanas culturais que tm vindo a ocorrer nos comportamentos das grvidas, contrapem modernidade as
(3)

vivncias das mes e suas famlias (2). A gravidez uma fase em que a mulher est mais susceptvel interveno de modificao comportamental
(16)

. Sendo a

motivao essencial no processo de mudana de comportamento, esta poder ser usada como estratgia quando associada a factores importantes para a grvida (como sejam a sade do beb ou a sua aparncia) (16) (17). Uma outra estratgia poder ser o encorajamento para o recurso a um LOC interno, pois este est mais associado a mudanas positivas para a sua sade (15) (18). Desta forma, o conhecimento dos valores culturais de cada sociedade deve ser includo na formao dos profissionais de sade,

tradies . Os

antigas

resultados

obtidos

permitem afirmar que, muitas vezes, os comportamentos de sade que as grvidas adoptam no vo de encontro ao seu conhecimento fisiolgico e biolgico, nem

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aumentando intervenes

as eficazes

possibilidades e

de

4. Lundberg, Pranee C. e Thu, Trieu Thi Ngoc. Vietnamese womens cultural beliefs and practices related to the postpartum period. Midwifery. 2010. 5. Hjelm, Katarina, et al. Beliefs about health and illness postpartum in women born in Sweden and the Middle East. Midwifery. 2009, Vol. 25, pp. 564 575. 6. Liamputtong, Pranee, et al. Traditional beliefs about pregnancy and child birth among women from Chiang Mai, Northern Thailand. Midwifery. 2005, Vol. 21, pp. 139-153. 7. Downs, Danielle Symons e Hausenblas, Heather Behaviors A. Womens During Exercise Beliefs and and Their Pregnancy

culturalmente

congruentes, devendo ser dadas informaes e cuidados adequados s mulheres e s suas famlias
(4) (7)

. Famlias estas que influenciam

os comportamentos da grvida funcionando como suporte social (que opera tanto como suporte percebido como recebido)
(11)

. Estes

valores, conhecimentos e costumes fazem parte do processo de socializao estando intrinsecamente ligados modificao da personalidade da grvida
(3) (19)

Para alm destas implicaes prticas ao nvel da sade, a concretizao deste estudo d mais um argumento que refora a unidade indissocivel dualidade alteraes corpo-mente, cartesiana. fisiolgicas Isto que revogando porque a a as

Postpartum. American College of Nurse-Midwives. Maro/Abril de 2004, Vol. 49 (2). 8. Tovar, Alison, et al. Knowledge, Attitudes, and Beliefs Regarding Weight Gain During Pregnancy Among Hispanic Women. Matern Child Health J. 2010, Vol. 14, pp. 938-949. 9. Hjelm, Katarina, et al. Beliefs about health and illness in women managed for gestational diabetes in two organisations. Midwifery. 2008,

gravidez

acarreta, alteram toda a estrutura psicolgica no s da mulher mas de todo o seu envolvimento, nunca esquecendo a influncia cultural (3).

Referncias Bibliogrficas
1. Branco, Maria Eugnia Carvalho e. Joo dos Santos: Sade Mental e Educao. Lisboa : Coisas de ler, 2010. 978-989-8218-48-3. 2. RGN, Julie Jomeen. The importance of assessing psychological status during pregnancy, childbirth and the postnatal period as a multidimensional construct: A literature review. Clinical Effectiveness in nursing. 2004, Vol. 8, pp. 143-155. 3. Chang, Shiow-Ru, Kenney, Nancy J. e Chao, Yu-Mei Y. Transformation in self-identity amongst Taiwanese women in late pregnancy: A qualitative study. International Journal of Nursing Studies . 2010, Vol. 47, pp. 60-66.

Vol. 24, pp. 68182. 10. Boyacioglu, Aslihan Ogun e Turkmen, Ayfer. Social and cultural dimensions of pregnancy and childbirth in eastern Turkey. Culture, Health & Sexuality. Abril de 2010, Vol. 10 (3), pp. 277285. 11. Thornton, Pamela L., et al. Weight, Diet, and Physical Activity-Related Beliefs and Practices Among Pregnant and Postpartum Latino Women: The Role of Social Support. Maternal and Child Health Journal. Janeiro de 2006, Vol. 10. 12. Jones, Emily J., Roche, Cathy C. e Appel, Susan J. A Review of the Health Beliefs and Lifestyle Behaviors of Women with Previous Gestational Diabetes. Jognn. 2009, Vol. 38, pp. 516526.

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Janeiro de 2011 13. Hjelm, Katarina, et al. Swedish and MiddleEastern-born womens beliefs about gestational diabetes. Midwifery. 2005, Vol. 21, pp. 4460. 14. Duncombe, Dianne, et al. Factors related to exercise over the course of pregnancy including womens beliefs about the safety of exercise during pregnancy. Midwifery. 2009, Vol. 25, pp. 430-438. 15. Ip, Wan Yim e Martin, Colin R. The Chinese version of the multidimensional health locus of control scale form C in pregnancy. Journal of Psychomatic Research. Elsevier, 2006, Vol. 61, pp. 821-827. 16. Weir, Zoe, et al. Physical activity in pregnancy: a qualitative study of the beliefs of overweight and obese pregnant women. BMC Pregnancy & Childbirth. 2010, Vol. 10:18. 17. Crittenden, Kathleen S., et al. Smoking cessation processes in low-SES women: The impact of time-varying pregnancy status, health care messages, stress, and health concerns. Addictive Behaviors. 2007, Vol. 32, pp. 13471366. 18. Wulandari, Luh Putu Lila e Whelan, Anna Klinken. Beliefs, attitudes and behaviours of pregnant women in Bali. Midwifery. 2010. 19. Ahlqvist, Margary e Wirfalt, Elisabet. Beliefs concerning Dietary Practices during Pregnancy and Lactation: A Qualitatie Study among Iranian Women Residing in Sweden. Scand J Caring Sci. 2000, Vol. 14, pp. 105-111.

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