08/03/24, 12:22 [Link]/pls/webhap/WebNewBoleto.boleto_cc?
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HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA S.A.
COMPETÊNCIA DESTA MENSALIDADE Av. Heraclito Graca, N.º 406, Centro
30/06/2023 à 30/07/2023 ANS - No. 36.825-3 CEP: 60140060 Fortaleza - Ceara
[Link] - 0800 280 9130
OBS: Fatura gerada via internet
REAJUSTE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA
INFORMAMOS QUE OS PLANOS ODONTOLÓGICOS ESTÃO SENDO REAJUSTADOS CONFORME ESTABELECIDO NO SEU CONTRATO. FAVOR OBESERVAR O ÍNDICE
DE REAJUSTE NO QUADRO DE BENEFICIÁRIOS DESSE BOLETO.
NA DATA DE EMISSÃO DO BOLETO, 30/05/2023, SEU CONTRATO POSSUI 632 DIAS DE ATRASO CUMULATIVO. CONFORME ART. 13, PARÁGRAFO ÚNICO, II, DA LEI
9.656/98, SEU CONTRATO SERÁ CANCELADO SE ATINGIR 60 DIAS DE ATRASOS, CONSECUTIVOS OU NÃO, CUMULATIVAMENTE NOS ÚLTIMOS 12 MESES. LIGUE PARA O
SAC 0800 280 9130 E SAIBA COMO PAGAR AS FATURAS EM ATRASO. NÃO DEIXE SEU PLANO SER CANCELADO.
DISCRIMINAÇÃO DA FATURA
(+) Valor de
Mensalidade Plano Saúde (-) Desconto (+) Tarifa de Cobrança (+) Valor Fator Moderador (+) Outros (=) Total da Fatura
Odontologia
419.01 .00 .00 .00 .00 522.41
103.40
Código Tipo de Beneficiários Nome Plano Mês Valor Reajuste Observação
Assistência NP AH IN GM ENF SC SF 281 - Aniversário Mens. Anual
3010J.473695.00-1 MÉDICA EVANEIDE C A COELHO JUN R$ 419,01
48
471474141 +ODONTO
0700G.102325.00-2 ODONTOLÓGICA EVANEIDE C A COELHO JUN R$ 1,02 .00%
PROTEÇÃO
PREMIUM FREE IN NAC -
0700G.106237.00-0 ODONTOLÓGICA EVANEIDE C A COELHO JUL R$ 24,90
48783621
LEANDERSON COLINS PREMIUM FREE IN NAC -
60300.721365.01-1 ODONTOLÓGICA JUL R$ 24,90
ALGARVIO 48783621
NOME: EVANEIDE COLINS ALGARVIO COELHO - CÓDIGO:3010J.473695
Núm. Documento: 3010J.473695 06/2023 - Data Doc.: 08/03/2024
Ag./Cod. Beneficiário: 2136/8216967 - [Link].: 1010285587539
Beneficiário:
Vencimento
30/06/2023
Nosso Número
1010285587539
Numero do Documento
3010J.473695 06/2023
Agência / Código Beneficiário
2136/8216967
(=) Valor do Documento
522.41
Pagador Autenticação Mecânica
Sacador / Avalista
PAGAR PREFERENCIALMENTE NO BANCO SANTANDER
2136 / 8216967
COBRANÇA SIMPLES - RCR REAL x
APÓS O VENCIMENTO, EMITIR 2ª VIA DO BOLETO ATRAVÉS DO SITE [Link]/site/boletos OU ENTRAR EM
CONTATO COM O HAPVIDA PELO TELEFONE 0800 280 9130. PARA CADA DIA DE ATRASO: JUROS DE R$ 0,61 MULTA
APÓS VENCIMENTO: 2% RECEBIMENTO SOMENTE PELO VALOR TOTAL DO DOCUMENTO
HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA S.A. - CNPJ: 63.554.067/0001-98
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