07 Torax1

Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina Aplicacin Multimedia para la Enseanza de Radiologa a Alumnos de Medicina
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Radiologa Torcica I
Radiologa Torcica I
Tcnicas de exploracin del trax
Sistemtica de lectura
Datos iniciales Tejidos blandos y esqueleto Mediastino Hilios Pulmones Pleura Observaciones Lista final
AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo

Prohibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores
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Bipedestacin Centraje correcto Inspiracin mxima Respiracin sostenida DFP: 1,50 m 100 - 150 kV Tiempo mnimo de disparo
Sistemtico: PA y Lateral. Proyecciones complementarias AP en decbito supino AP lordtica AP ciftica PA en espiracin Oblcuas (dcha e izda) Decbito lateral con rayo horizontal PA de bajo kilovoltaje
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Sistemtico: PA y Lateral. Proyecciones complementarias AP en decbito supino AP lordtica AP ciftica PA en espiracin Oblcuas (dcha e izda)
Decbito lateral con rayo horizontal PA de bajo kilovoltaje
Proyeccin PA
Estudio radiolgico simple
Meschans Manual de proyecciones radiolgicas
2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra
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2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra 2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra
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Importancia de la inspiracin
Proyeccin lateral
Meschans Manual de proyecciones radiolgicas
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Sistemtico: PA y Lateral. Proyecciones complementarias AP en decbito supino AP lordtica AP ciftica PA en espiracin Oblcuas (dcha e izda) PA de bajo kilovoltaje
Clavculas fuera de campo pulmonar OBJETIVO: Ver mejor... Lbulo medio y lngula Segm. apical y posterior de LS Vrtices pulmonares
Decbito lateral con rayo horizontal
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Proyeccin lordtica
2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra Meschans. Manual de proyecciones radiolgicas
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Sistemtico: PA y Lateral. Proyecciones complementarias AP en decbito supino AP lordtica AP ciftica PA en espiracin Oblcuas (dcha e izda) PA de bajo kilovoltaje
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INDICACIONES Evaluacin excursin diafragma Diagnstico atrapamiento areo Enfisema Neumotrax Demostracin colapso pulmonar
Decbito lateral con rayo horizontal
PA, AP, OAI, OAD

Indican la manera de incidir el rayo sobre el paciente y la placa. Posteroanterior, anteroposterior, oblicua anterior izquierda y oblicua anterior derecha. La ms frecuente es la posteroanterior. El rayo va desde la espalda del paciente hacia la placa, en cuya direccin est mirando. En las oblicuas, el nombre indica el lado que contacta con la pelcula o superficie de registro de imagen.

INDICACIONES Derrames subpulmonares Diag. Dif. entre derrames loculados y libres neumotrax
espiracin no demostrado en
Sistemtico: PA y Lateral. AP en decbito supino AP lordtica AP ciftica PA en espiracin Oblcuas (dcha e izda)
Proyecciones complementarias
Deteccin de un pequeo
Demostracin de lmites y movilidad del contenido de una cavidad
La incidencia PA da mayor exactitud el tamao cardaco. Las oblicuas se utilizan con muy poca frecuencia, para valoracin de tamao cardaco y de la aorta.
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Decbito lateral con rayo horizontal PA de bajo kilovoltaje
Sistemtica de lectura de la radiografa de trax

Datos iniciales Tener el hbito de examinar datos indicados en la radiografa como NOMBRE FECHA Indicadores de POSICIN-TCNICA: Izda, dcha, Bipedestacin, Espiracin,
Datos iniciales Tejidos blandos y esqueleto Mediastino Hilios Pulmones Pleura Observaciones Lista final
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Datos iniciales Otros datos antes de comenzar con la lectura de informacin clnica Tipo de proyeccin: PA, AP, lateral, lordtica, decbito, decbito con rayo horizontal, CALIDAD TCNICA de la exploracin Penetracin Colocacin del paciente Inspiracin Visualizacin de los campos completos
Datos iniciales
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Datos iniciales
Datos iniciales
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Datos iniciales

Impresin global Un buen principio: ir de lo general a lo particular Impresin global antes del estudio sistemtico REVISAR: Tamao corporal, forma, simetra Hombre mujer Nio, joven, adulto, anciano Objetos (cuerpos) extraos
Tubos, prtesis, vlvulas, drenajes,
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Valoracin tcnica Inspiracin
En inspiracin profunda,el arco anterior de la 5 o 6 costilla pueden verse sobre el diafragma derecho.
Sistemtica de lectura de la radiografa de trax Impresin global
Centraje/rotacin
Extremo proximal de clavculas equidistante a apfisis espinosa. Una lnea vertical debe unir varias apfisis espinosas en la sombra traqueal.
Penetracin
Se deben ver columna vertebral y estructuras broncovasculares por detrs del corazn.
Posicin
En bipedestacin, pueden verse niveles hidroareos (generalmente del estmago), por debajo del diafragma izquierdo.
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Tejidos blandos y estructuras esquelticas

Cintura escapular izquierda
Tamao global, forma y contorno de cada hueso Densidad o mineralizacin Comparar anchura de la cavidad medular, patrn trabecular, descartar erosiones, fracturas articulares Espacio articular, normal, ensanchado, estrecho,
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Pared torcica izquierda
Revisar grosor global, enfisema subcutneo, calcificacin Revisar planos grasos entre msculos

Siluetas mamarias
Puede haber asimetras debido a presin desigual sobre el soporte de la pelcula La densidad del parnquima pulmonar cambia por la superposicin mamaria
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Abdomen
Gas en estmago y colon - es normal la cantidad y localizacin? Valorar tamao de hgado, bazo y riones si son visibles Valorar la existencia de aire libre intraperitoneal Buscar la posible existencia de calcificaciones y masas - estn localizadas en estructuras especficas?

Pared torcica derecha
Revisar grosor global, enfisema subcutneo, calcificacin Revisar planos grasos entre msculos
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Cintura escapular derecha
Tamao global, forma y contorno de cada hueso Densidad o mineralizacin Comparar anchura de la cavidad medular, patrn trabecular, descartar erosiones, fracturas articulares Espacio articular, normal, ensanchado, estrecho,

Cuello (tejidos blandos y columna)
Revisar tejido blando, calcificaciones, enfisema subctneo, posicin y tamao de la trquea. En la columna, revisar alineacin, lesiones especficas: erosiones, ...
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Columna y caja torcica
Recordar el principio de revisin global seguida de revisin detallada. Concentrarse en los detalles del esqueleto. Mirar a travs del mediastino y el pulmn. Revisar primero simetra, alineacin y volver a valorar densidad sea.

Columna
Mirar cada parte especfica de vrtebra y espacios discales. Comparar PA y lateral. Altura cuerpos y discos Integridad de cortical Pedculos Esclerosis
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Costillas
Compararlas individualmente, lado a lado Arco anterior y posterior Atencin a las primeras costillas Atencin a los cartlagos calcificados

Mediastino
Mirar el tamao y aspecto global del mediastino Ensanchamientos, masas, calcificaciones Repasar catteres, marcapasos, ...
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Divisin del mediastino

Divisin del mediastino
Tiroides Timo Teratoma Linfoma Aneurisma Ao. Asc. Dilat. Cava superior
MEDIO
MEDIO
Tum. vertebrales Tum. neurales Aneurisma Ao. desc.
ANTERIOR POSTERIOR
ANTERIOR POSTERIOR
Adenopatas Quiste broncgeno Esfago (Neo, divertculo, dilatacin, hernia)

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Mediastino superior PA
Chequear anchura global Buscar posibles masas, calcificaciones y aire libre

Mediastino superior PA
Chequear anchura global Buscar posibles masas, calcificaciones y aire libre
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Margen de la vena cava superior
No se ve siempre No debe abultar de forma convexa hacia el pulmn derecho

Linea paratraqueal derecha
Anchura normal 2-3 mm Parte inferior formada por el cayado de la azigos
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Linea subclavia izquierda
Interfase pulmn vaso Se puede seguir desde la clavicula hacia abajo

Trquea
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Corazn

Corazn
Cava superior Orejuela izda.
Ventrculo dcho
Auricula izda
Aurcula dcha. Cava inferior Ventrculo izdo. Cava inferior
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Aorta
Chequear anchura Buscar calcificaciones
Botn artico Lnea paraartica

Arteria pulmonar
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Arteria pulmonar

Lnea paraesofgica
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Lnea paraesofgica ... y paraartica

Hilios
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Hilios

Pulmones
Los pulmones se extienden por detrs del corazn y el diafragma. Por ello, debe verse el patrn vascular normal a travs de estas estructuras
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Pulmones
Valorar globalmente tamao y densidad. Buscar aumentos o disminuciones de densidades no justificables Comparar distribucin vascular Izquierda derecha Superior/inferior Revisar el parnquima detalladamente, en busca de pequeas lesiones.

Visin lateral del pulmn
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Pleura

Pleura
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Observaciones finales Entender la anatoma Impresin global - Estudio detallado ORDEN,
Automatizar la secuencia de bsqueda para concentrarse en los hallazgos diagnsticos

NOMBRE, POSICIN, CALIDAD TCNICA. TEJIDOS BLANDOS incluyendo mamas,
pared torcica y sombras acompaantes
CINTURA ESCAPULAR y PARED TORCICA tejidos blandos y estructuras esquelticas ABDOMEN (gas, tamao de rganos, calcificaciones anormales, aire libre, etc.) CUELLO Tejidos blandos y columna. COLUMNA y CAJA TORCICA : alineacin, estrechamiento discal, regiones lticas, blsticas). MEDIASTINO: HILIOS: Relacin normal y tamao PULMONES y PLEURA:
Practicar con una gran variedad de personas normales (Peso, edad, talla, sexo, ...)
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Tamao y forma global Traquea: posicin Mrgenes: Lneas: paratraqueal, paraespinal, paraesofgica, paraartica Espacio claro retroesternal
Comparar tamaos pulmonares Evaluar patrn vascular pulmonar: comparar sup, inf, izdo, dcho Parnquima pulmonar Superficies pleurales Cisuras (mayor y menor) si son visibles Comparar hemidiafragmas Seguir la pleura a lo largo de la jaula costal
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Radiologa Torcica I
AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo

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Adenopatas Quiste broncgeno Esfago (Neo, divertculo, dilatacin, hernia)

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