Você está na página 1de 10

1

PORTARIA N 148, DE 31 DE JANEIRO DE 2012


Legislaes - GM
Qua, 01 de Fevereiro de 2012 00:00

PORTARIA N 148, DE 31 DE JANEIRO DE 2012 Define as normas de funcionamento e habilitao do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, do Componente Hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial, e institui incentivos financeiros de investimento e de custeio. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, INTERINO, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio Federal, e Considerando a Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental; Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n 8080/1990; Considerando o Decreto n 7.179, de 20 de maio de 2010, que institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o Comit Gestor e d outras providncias; Considerando a Portaria n 2.197/GM/MS, de 14 de outubro de 2004, que redefine e amplia a ateno integral para usurios de lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS; Considerando a Portaria n 1.190/GM/MS, de 4 de junho de 2009, que institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras Drogas no Sistema nico de Sade - SUS e define suas diretrizes gerais, aes e metas; Considerando a Portaria n 4.279/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece diretrizes para a organizao da Rede de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade; Considerando a Poltica Nacional de Humanizao (PNH); Considerando a Portaria n 3088/GM/MS, de 23 de dezembro de 2011, que institui a Rede de Ateno Psicossocial para ateno s pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade; Considerando a necessidade da oferta de suporte hospitalar estratgico para a Rede de Ateno Psicossocial e para a Rede de Ateno s Urgncias; Considerando o cenrio epidemiolgico que mostra a expanso do consumo de substncias psicoativas no Pas, especialmente do lcool, inalantes e cocana em suas diferentes

2
apresentaes como cloridrato, pasta-base, crack e merla, em associao a um contexto de vulnerabilidade de crianas, adolescentes e jovens; e Considerando a necessidade de intensificar, ampliar e diversificar as aes orientadas para a preveno, promoo da sade, preservao da vida e tratamento e reduo dos riscos e danos associados ao consumo de substncias psicoativas, bem como de ampliar o acesso ao tratamento hospitalar em hospitais gerais s pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, resolve: Art. 1 Esta Portaria define as normas de funcionamento e habilitao do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, do Componente Hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial, e institui incentivos financeiros de investimento e de custeio. CAPTULO I DO SERVIO HOSPITALAR DE REFERNCIA PARA ATENO A PESSOAS COM SOFRIMENTO OU TRANSTORNO MENTAL E COM NECESSIDADES DE SADE DECORRENTESDO USO DE LCOOL, CRACK E OUTRAS DROGAS Seo I Das Diretrizes Art. 2 O Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas um ponto de ateno do componente Ateno Hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial e observar as seguintes diretrizes: I - funo precpua de preservao da vida, visando criar condies para a garantia da continuidade do cuidado pelos outros componentes da Rede de Ateno Psicossocial; II - integrao Rede de Ateno Psicossocial, como parte das demandas e fluxos assistenciais na Regio de Sade, potencializando aes de matriciamento, corresponsabilidade pelos casos e garantia da continuidade do cuidado; III - articulao com os outros pontos de ateno da Rede de Ateno Sade na Regio de Sade; IV - oferta de suporte hospitalar para situaes de urgncia/ emergncia decorrentes do consumo ou abstinncia de lcool, crack e outras drogas, bem como de comorbidades psiquitricas e/ou clnicas advindas da Rede de Ateno s Urgncias, da Rede de Ateno Psicossocial e da Ateno Bsica; V - competncia da Rede de Sade local para regulao do acesso aos leitos; e VI - funcionamento em regime integral, nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e nos 7 (sete)

3
dias da semana, finais de semana e feriados inclusive, sem interrupo da continuidade entre os turnos. Art. 3 O Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas construir seu projeto tcnico considerando as seguintes referncias: I - internaes de curta durao, at a estabilidade clnica do usurio, respeitando as especificidades de cada caso; II - adoo de protocolos tcnicos para o manejo teraputico dos casos; III - estabelecimento de fluxos entre os pontos de ateno da Rede de Ateno Psicossocial e Rede de Ateno s Urgncias e o sistema de regulao; IV - incorporao da estratgia de reduo de danos como norteadora de projetos teraputicos singulares, pactuados nos pontos de ateno da Rede de Ateno Sade; V - articulao com outros pontos de ateno da Rede de Ateno Psicossocial para continuidade do tratamento, considerando perspectiva preventiva para outros episdios de internao; VI - estabelecimento de mecanismos de integrao do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas com outros setores do Hospital Geral, por intermdio de interconsulta ou outras formas de interao entre os diversos servios, a partir de demandas de ordem clnica especfica; VII - garantia de transferncia do usurio para estruturas hospitalares de maior complexidade, devidamente acreditados pelo gestor local de sade, quando as condies clnicas impuserem tal necessidade; e VIII - avaliao permanente, por equipe multiprofissional, dos indicadores de qualidade e humanizao da assistncia prestada. Art. 4 O projeto tcnico do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas contemplar as seguintes atividades, de acordo com as demandas singulares de cada usurio: I - avaliao clnica e psicossocial realizada por equipe multiprofissional, devendo ser considerado o estado clnico/psquico do paciente; II - abordagem familiar, includas orientaes sobre o diagnstico, o programa de tratamento, a alta hospitalar e a continuidade do tratamento em outros pontos de ateno da Rede de Ateno Psicossocial; e III - articulao com outros pontos de ateno da Rede de Ateno Psicossocial para construo do Projeto Teraputico Singular.

4
Seo II Da Estrutura Fsica Art. 5 A estrutura fsica do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas observar os seguintes requisitos: I - iluminao e ventilao adequadas, permitindo que os atendimentos sejam desenvolvidos com conforto, privacidade, quando necessrio, organizao e segurana; II - em instalaes hospitalares de arquitetura vertical, o Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas deve ficar o mais prximo possvel do andar trreo, facilitando o trnsito e reduzindo os riscos aos usurios do servio, e possibilitando a integrao de pequena rea livre para atividades; III - busca da compatibilizao entre espaos hospitalares concebidos, de acordo com a economia espacial utilizada pela arquitetura hospitalar, e o uso desses mesmos espaos de acordo com a dinmica da ateno psicossocial, em uma lgica na qual a humanizao do cuidado e a convivncia se apresentem como favorecedores do processo teraputico; e IV observncia dos critrios e normas estabelecidos pela legislao em vigor,

especialmente: a) RDC ANVISA n 50, de 21 de fevereiro de 2002, que dispe sobre o Regulamento Tcnico para Planejamento, Prorrogao, Elaborao e Avaliao de Projetos Fsicos de Estabelecimentos de Assistncia Sade, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA); b) RDC ANVISA n 63, de 25 de novembro de 2011, que dispe sobre os requisitos de boas prticas de funcionamento para os servios de sade; e c) Resoluo n 5, de 5 de agosto de 1993, do CONAMA (Conselho Nacional de Meio Ambiente). Art. 6 A configurao do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas observar os seguintes parmetros: I - no caso de at 10 (dez) leitos implantados, o Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas poder funcionar em: a) leitos de clnica mdica qualificados para o atendimento destinado a pessoas adultas em sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas; ou b) leitos de pediatria qualificados para o atendimento destinado a crianas e adolescentes em sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de

5
lcool, crack e outras drogas; II - no caso de mais de 10 (dez) leitos implantados, o Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas funcionar em enfermaria especializada destinada ao atendimento de pessoas em sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas. Pargrafo nico. Os leitos de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas destinados ao atendimento de crianas e adolescentes devero estar sempre localizados em espao prprio, resguardando-se o direito permanncia de acompanhante em tempo integral. Seo III Da Equipe Tcnica Multiprofissional Art. 7 A definio da equipe tcnica multiprofissional responsvel pelo Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas observar a gradao do nmero de leitos implantados, na seguintes proporo: I - para o cuidado de at 4 leitos, a equipe tcnica multiprofissional mnima ser de: a) 1 (um) tcnico ou auxiliar de enfermagem por turno; b) 1 (um) profissional de sade mental de nvel superior; e c) 1 (um) mdico clnico responsvel pelos leitos; II - para o cuidado de 5 a 10 leitos, a equipe tcnica multiprofissional mnima ser de: a) 2 (dois) tcnicos ou auxiliares de enfermagem por turno; b) 2 (dois) profissionais de sade mental de nvel superior; e c) 1 (um) mdico clnico responsvel pelos leitos; III - para o cuidado de 11 a 20 leitos, a equipe tcnica multiprofissional mnima ser de: a) 4 (quatro) tcnicos ou auxiliares de enfermagem por turno; b) 1 (um) enfermeiro por turno; c) 2 (dois) profissionais de sade mental de nvel superior; e c) 1 (um) mdico, preferencialmente psiquiatra, responsvel pelos leitos. IV - para o cuidado de 21 a 30 leitos, a equipe tcnica multiprofissional mnima ser de:

6
a) 6 (seis) tcnicos ou auxiliares de enfermagem por turno; b) 1 (um) enfermeiro por turno; c) 3 (trs) profissionais de sade mental de nvel superior; d) 1(um) mdico clnico responsvel pelos leitos; e e) 1 (um) mdico psiquiatra responsvel pelos leitos. CAPTULO II DA IMPLANTAO DO SERVIO HOSPITALAR DE REFERNCIA PARA ATENO A PESSOAS COM SOFRIMENTO OU TRANSTORNO MENTAL E COM NECESSIDADES DE SADE DECORRENTES DO USO DE LCOOL, CRACK E OUTRAS DROGAS Art. 8 A implantao do Servio Hospitalar de Referncia para a ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas observar os seguintes requisitos: I - em Municpios ou Regies de Sade com at 100 (cem) mil habitantes, a implantao do servio referido no caput depende da existncia de aes de sade mental na Ateno Bsica e Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) de referncia; e II - em Municpios ou Regies de Sade com mais de 100 (cem) mil habitantes, a implantao do servio referido no caput depende da existncia de aes de sade mental na Ateno Bsica e de CAPS de referncia que realize ateno a pessoas com transtornos mentais e usurios de lcool e outras drogas. Pargrafo nico. O Servio Hospitalar de Referncia de que trata este artigo deve ser implantado em Hospitais Gerais, preferencialmente de natureza pblica ou filantrpica, e sero preferencialmente utilizados tambm como espaos de atuao docente assistencial. Art. 9 A distribuio dos leitos hospitalares para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas observar os seguintes parmetros e critrios: I - 1 (um) leito de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas para cada 23 mil habitantes, tendo como base a Portaria n 1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002; II - o nmero de leitos de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas no dever exceder o percentual de 15% (quinze por cento) do nmero total de leitos do Hospital Geral, at o mximo de 30 (trinta) leitos; Pargrafo nico. Projetos que ultrapassarem os parmetros dos incisos I e II podero, em carter de excepcionalidade, ser analisados tecnicamente pela rea Tcnica de Sade Mental do Departamento de Aes Programticas da Secretaria de Ateno Sade (rea Tcnica de Sade Mental do DAPES/SAS/MS), observada a pactuao regional acerca das

7
particularidades da Rede de Ateno Psicossocial das distintas Regies de Sade. Art. 10. O planejamento de distribuio regional do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas ser definido pelos gestores de sade dos Estados, Municpios e do Distrito Federal, na perspectiva da constituio do Componente Ateno Hospitalar como estratgia para a estruturao da Rede de Ateno Psicossocial e da Rede de Ateno s Urgncias. Art. 11. O planejamento de distribuio regional do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas deve constar do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno Psicossocial, ou instrumento equivalente. CAPTULO III DOS INCENTIVOS FINANCEIROS Art. 12. Fica institudo incentivo financeiro de investimento para apoio implantao do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, com os seguintes valores: I - R$ 18.000,00 (dezoito mil reais) para a implantao de at 5 (cinco) leitos hospitalares de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas; II - R$ 33.000,00 (trinta e trs mil reais) para a implantao de 6 (seis) a 10 (dez) leitos hospitalares de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas; III - R$ 66.000,00 (sessenta e seis mil reais) para a implantao de 11 (onze) a 20 (vinte) leitos hospitalares de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas; e IV - R$ 99.000,00 (noventa e nove mil reais) para a implantao de 21 (vinte e um) a 30 (trinta) leitos hospitalares de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas. 1 O incentivo financeiro de investimento que trata este artigo poder ser utilizado para aquisio e instalao de equipamentos, para adequao da rea fsica, para capacitao e atualizao das equipes em temas relativos aos cuidados das pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas e para implantao de um ponto de telessade, na seguinte proporo: I - at 70% (setenta por cento) do valor total dever ser gasto com obras de adequao da rea fsica e com aquisio de equipamentos; e II - no mnimo 30% (trinta por cento) do valor total poder ser destinado qualificao das

8
equipes e implantao do ponto de telessade. 2 A aplicao do incentivo financeiro de que trata este artigo dever observar o disposto na legislao oramentria, especialmente na Lei de Diretrizes Oramentrias. Art. 13. O incentivo financeiro institudo no art. 12 ser deferido mediante aprovao de projeto encaminhado pelo gestor local de sade. 1 O projeto dever ser includo pelo gestor local de sade no Sistema de Contratos e Convnios (SICONV/MS) ou no Sistema de Gesto Financeira e de Convnios (GESCON/MS), dever observar os requisitos de implantao definidos no Captulo II e conter o seguinte: I - projeto tcnico do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas; e II - aprovao do projeto pela Comisso Intergestores Bipartite (CIB). 2 O projeto encaminhado pelo gestor local de sade ser analisado pela rea Tcnica de Sade Mental do DAPES/SAS/MS. 3 Aps aprovao do projeto pela rea Tcnica de Sade Mental do DAPES/SAS/MS, o incentivo financeiro de que trata este artigo ser repassado em parcela nica via Sistema de Contratos e Convnios (SICONV/MS) ou Sistema de Gesto Financeira e de Convnios (GESCON/MS). Art. 14. Fica institudo incentivo financeiro de custeio anual no valor de R$ 67.321,32 (sessenta e sete mil trezentos e vinte e um reais e trinta e dois centavos) por cada leito implantado. 1 O clculo do custo por leito de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas foi baseado nos seguintes critrios: I - taxa mdia de ocupao de 85% (oitenta e cinco por cento), com base na Portaria n 1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002; II - tempo mdio de permanncia de 5,5 dias (cinco dias e meio), com base na Portaria n 1.101/GM/MS, de 12 de junho de 2002; e III - previso de utilizao dos leitos na seguinte proporo: a) 60% (sessenta por cento) das dirias de at 7 (sete) dias; b) 30% (trinta por cento) das dirias entre 8 e 15 (quinze) dias; e c) 10% (dez por cento) das dirias superiores a 15 (quinze) dias. 2 O valor das dirias considerado para o clculo de custeio anual dos leitos de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do

9
uso de lcool, crack e outras drogas foi o seguinte: I - R$ 300,00 (trezentos reais) por dia at o 7 dia de internao; II - R$ 100,00 (cem reais) por dia do 8 ao 15 dia de internao; e III - R$ 57,00 (cinquenta e sete reais) por dia a partir do 16 dia de internao. Art. 15. O recebimento do incentivo financeiro de custeio institudo no art. 14 fica condicionado habilitao do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas. Seo I Da Habilitao Art. 16. O pedido de habilitao do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas ser formulado pelo gestor local de sade e encaminhado rea Tcnica de Sade Mental do DAPES/SAS/MS, com os seguintes documentos: I - requerimento do gestor local de sade, informando o nmero de leitos implantados, observados os critrios definidos nesta Portaria; II - projeto tcnico do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas; III - indicao da equipe tcnica de referncia para cuidado com os leitos de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas; e IV - parecer da Secretaria de Sade estadual ou municipal acerca do regular funcionamento do servio, conforme diretrizes e requisitos estabelecidos nesta Portaria, exigindo-se a vistoria in loco realizada com participao das reas tcnicas de vigilncia sanitria e de sade mental. Art. 17. Os leitos j habilitados como Servio Hospitalar de Referncia para a Ateno Integral aos usurios de lcool e outras Drogas, segundo Portaria GM/MS n 2842, de 20 de setembro de 2010, sero automaticamente habilitados como Servios Hospitalares de Referncia para a ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas em Hospital Geral. HOSPITAL CIRURGIA Seo II Do Acompanhamento

10
Art. 18. A rea Tcnica do DAPES/SAS/MS proceder avaliao semestral de desempenho do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, considerando a taxa mdia de ocupao e a mdia de permanncia do usurio no leito de ateno. Art. 19. A SAS/MS publicar ato especfico para regulamentar os procedimentos para o funcionamento do Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas em Hospitais Gerais e os mecanismos de controle da Autorizao de Internao Hospitalar (AIH). CAPTULO III DAS DISPOSIES FINAIS Art. 20. Os recursos financeiros de que trata esta portaria devero onerar os seguintes programas de Trabalho: I - para o incentivo previsto no art. 12 - 10.302.2015.8535 - Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade; e II - para o incentivo previsto no art. 14 - 10.302.2015.8585 - Ateno Sade da Populao para Procedimentos de Mdia e Alta Complexidade. Art. 21. Ficam revogadas as Portarias n 2.842/GM/MS, de 20 de setembro de 2010, e n 480/SAS/MS, de 20 de setembro de 2010. Art. 22. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. MOZART JLIO TABOSA SALES