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Ano 2 Nmero 5 Julho 2011 ISSN 2177-2673

A poltica do sintoma na clnica da sade mental: aplicaes para o semblante-analista


Paula Borsoi
1. A poltica e a clnica

A sade mental definida por um campo cuja visada principal costuma que ocorrer define o pela clnica da ateno dos

psicossocial,

projeto

teraputico

pacientes levando em conta um conjunto de aes pautadas pelos significantes universais: incluso e cidadania,

resultando que, na maioria das vezes, o sujeito e suas solues particulares so deixados de fora. Essa visada tem como objetivo a reabilitao do louco, sua incluso social e seus direitos de cidado. Nesse campo ento, a poltica baseada no universal para todos, onde a particularidade de cada um muitas vezes desconsiderada, para que o sujeito possa ser restitudo, junto aos outros, no universal. O modo com que esse campo trata o objeto e o gozo por meio da incluso, fazendo uma reabsoro daquilo que

supostamente foi perdido. Para a psicanlise, ao contrrio, o objeto extrado e nesse furo que algo novo pode vir a ser articulado. Esse modo de tratamento do objeto o que circunscreve o que propriamente o tratamento analtico. Como ento esse modo especfico de tratamento poder vir a se articular ao modo de tratamento dado ao objeto na

clnica da sade mental? Fazer conhecer a especificidade do real em jogo, para a psicanlise, no caracteriza antagonismo com os outros discursos, com o real da cincia, mas sim na sustentao de sua diferena. A psicanlise visa o tratamento do gozo e o analista deve poder transmitir que este trabalho s pode ocorrer se o sujeito for reenviado sua particularidade. O respeito que a psicanlise tem pela condio particular
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do sujeito no se refere ao ser humano como categoria universal, mas ao funcionamento subjetivo que pode orientar a clnica nas instituies. A poltica do sintoma no

sentido analtico oposta ao mecanismo da poltica, senso comum, por subvert-la, genricas, retirando opondo-se ao o sujeito que o das

identificaes

destino

condiciona. No dizer de ric Laurent o programa de ao do psicanalista fazer acreditar no sintoma1. A poltica da psicanlise, a da clnica do caso a caso, o que deve vigorar em contraste com as generalizaes do discurso

mdico-cientfico vigente. O que est em jogo no um conjunto poltica de no normas est e deveres, pela mas princpios. de um Essa de

guiada

promoo

ideal

sade, bem-estar e felicidade, valores imperativos na nossa civilizao que fazem com que o sujeito se apresente

desnorteado. O sintoma nesses casos no deve ser tomado como um transtorno a ser medicado, e sim pela via do sem sentido radical que o gozo manifesta. O fundamento da

psicanlise reside em poder transmitir os efeitos do real sobre o sujeito e isso pode ensinar algo, no sentido de abrir possibilidades.

2. Ttica, estratgia e desejo do analista

pela

clnica

da

psicose,

do

autismo,

dos

casos

graves de passagem ao ato, de violncia e do uso de drogas que podemos nos incluir, orientados pela psicanlise nesse campo plural. O ensino de Lacan e a orientao lacaniana de Jacques-Alain Miller so fundamentais para que atualmente possamos identificar as mais duras determinaes do sujeito e onde suas invenes no respondem a nenhum programa prestabelecido. Acolher essas marcas como algo absolutamente singular d dignidade a cada uma dessas invenes. A partir da Conversao de Arcachon foi assinalada uma continuidade entre as estruturas clnicas, que dizem respeito a sadas
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diversas para a mesma dificuldade de ser, nos levando a falar em modos particulares de gozo, modos de viver a

pulso. Essa clnica, no dizer de A. Di Ciaccia , do sintoma da poca do Outro que no existe, persegue a mesma poltica de antes, com estratgia e ttica diferente. No privilegia a trama do simblico e sim do real, no se apoia no significante e sim no objeto
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. Tendo a clnica da

psicose como referncia, a psicanlise introduz uma nova causalidade, que se refere a sustentar o possvel para cada um. Os pacientes chegam muitas vezes aos servios de sade mental Outro, em posio de objeto, crise invadidos de e tomados pelo

numa

violenta

angstia,

apresentando

agitao corporal, e a incidncia da palavra tem pouco efeito. O sintoma um modo de funcionamento subjetivo e no algo para ser apenas medicado ou interpretado pela vertente do sentido. A emergncia do objeto nesses momentos revela a angstia produzida, pois a funo do objeto a no especular e no apreensvel pela imagem, como Lacan formulou no Seminrio 10. Se o sucesso do tratamento com psicofrmacos depende de uma boa avaliao dos sinais e sintomas que correspondem a uma classificao de doenas, em muitos momentos o impasse aparece: como medicar sintomas quando as manifestaes no se encaixam nos transtornos? Se o sintoma for tomado como um transtorno no momento do

diagnstico e o que o particular, sua relao com a angstia e as invenes do sujeito, ficar de fora, um

diagnstico que visa remisso rpida dos sintomas no vai servir. Nesse ambiente, um caso considerado inclassificvel passa a ser uma chance para a psicanlise, pois contm um ponto que resiste classificao e, ao invs de fechar um diagnstico, descompleta a classificao. A via de acesso, portanto, ao que no significante, a angstia e seu manejo. Angstia que afeta o corpo o deixa em pedaos,

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fragmentado, restos sem significao, com suas bordas e orifcios recortados pela pulso de morte. A sustentao dos princpios da psicanlise no campo da sade mental vai depender, na maioria das vezes, das consequncias que podem ser extradas quando a cada efeito de queda dos ideais universais, a transferncia de trabalho se mantm, tanto no tratamento com os pacientes quanto com os outros da equipe. Quando h trabalho analtico, ele no est restrito durao ou ao lugar, mas sim ao tipo de operao que se efetua sobre o gozo. Operar a partir do desejo do analista o que pode subtrair do grupo a tendncia de fazer massa. Esse desejo capaz de manter aberta a falha do Outro, ou segundo Miller manter aberto no lugar do Ideal o buraco particular do objeto a
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. O desejo do analista, sua causa, opera no

campo da sade mental criando uma demanda, onde formula uma hiptese que caminha no avesso do senso comum que muitas vezes atribui atos e passagens ao ato manipulao e no vontade mortfera do sujeito. Este desejo um lugar onde a contingncia pode ser acolhida, e o possvel para cada um prevalece. O uso possvel dessa contingncia, o que se inventa com isso o que atualiza a presena do desejo do analista nesse campo. O que est em jogo na sade mental em termos do objeto o que deve ser deixado cair: o saber a priori, os ideais universais e todo o programa que vise normalizao do sujeito. Nesse sentido, o analista pode se oferecer, com sua disposio orientada, para usar o que caiu como resto. Em seu curso Um esforo de poesia,

Miller nomeou essa operao de ao lacaniana, na qual o analista busca fazer passar as consequncias do ato

analtico ao Outro social.

3. A psicanlise aplicada e a formao do analista

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O campo da sade mental, ao abordar a psicose no somente atravs do vis da psiquiatria tradicional, se

deparou com uma parte desconhecida, a parte intratvel do real do gozo. A extrao da lgica de cada caso uma aposta que implica em explorar impasses, detalhar avanos, colocar o saber do lado do paciente, dizer o que se pde ouvir, enderear equipe os pontos de no saber. A

realidade plural, variada, mas a realidade psquica se impe como pura diferena de um ao outro, no sendo

possvel coletiviz-la. Esse impossvel de universalizar a via pela qual o sintoma pode servir para tratar e regular o gozo. Os efeitos da psicanlise podem ser deduzidos de uma poltica do sintoma que d lugar ao trao mais

particular do caso clnico. A manuteno do furo do saber na instituio s para pode alm ser da sustentada instituio. quando O h um de

endereamento

efeito

formao do analista presente nessa prtica deve retornar para a Escola, fazendo ressoar assim os efeitos da

psicanlise aplicada. O analista consente em responder, a partir de sua anlise, de sua formao, de um lugar onde ele no sabe, onde precisa se engajar com os outros. A psicanlise aplicada s sustentada por sua ligao com a psicanlise pura. As novas invenes para o

semblante-analista precisam estar conectadas com o uso que o analista faz de sua anlise, na sua formao. Este

semblante que preserva o vazio e no pretende encobri-lo com o sentido, faz com que a abordagem do sintoma se d por uma nova via. Essa proposta faz com que os efeitos da psicanlise pura retorne sobre a psicanlise aplicada,

exigindo do analista que ele demonstre como aborda e trata o sintoma. Ao sustentar uma poltica do sintoma no campo da sade mental, o analista coloca prova sua anlise, seu saber e o modo como aplica e extrai os efeitos do seu ato. Sustentar com palavra e ato a presena da psicanlise na

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instituio uma responsabilidade da qual no devemos recuar.

Laurent, E. (2007). A sociedade do sintoma. Rio de Janeiro: Contra Capa Livraria. 2 Di Ciaccia, A. (2005). Lo singular: una practica de la poca. In El psicoanalisis en el contemporaneo. Buenos Aires: Grama Ediciones. 3 Miller, J.-A. (1999). As contra-indicaes ao tratamento analtico. In Opo Lacaniana Revista Brasileira Internacional de Psicanlise (25). So Paulo: Edies Eolia.

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