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PORTARIA N 1863/GM Em 29 de setembro de 2003 Institui a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas

as competncias das trs esferas de gesto. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, Considerando o quadro brasileiro de morbimortalidade relativo a todas urgncias, inclusive as relacionadas ao trauma e violncia, contempladas no Anexo da Portaria MS/GM n 737, de 16 de maio de 2001 - Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias. Considerando que de relevncia pblica o estabelecimento de normas para a organizao dos servios pblicos e privados de ateno s urgncias, conforme preceituam o art. 197 da Constituio Federal e os arts. 1 e 15 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990; Considerando o disposto na Portaria GM/MS n 2048, de 5 de novembro de 2002, que instituiu o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia; Considerando a necessidade de implantao e implementao do processo de regulao da ateno s urgncias, a partir de Centrais de Regulao Mdica, que integram o Complexo Regulador da Ateno, conforme previsto na Portaria SAS/MS n 356, de 22 de setembro de 2000, e NOAS-SUS 01/2002; Considerando a necessidade de estruturar uma rede de servios regionalizada e hierarquizada de cuidados integrais s urgncias, de qualquer complexidade ou gravidade, desconcentrando a ateno efetuada exclusivamente pelos prontos-socorros; Considerando a necessidade de garantir a adequada referncia regulada para os pacientes que, tendo recebido atendimento inicial, em qualquer nvel do sistema, necessitem de acesso aos meios adicionais de ateno; Considerando a premente necessidade de adequar a dinmica da captao de rgos s necessidades de transplante da populao brasileira; Considerando a responsabilidade do Ministrio da Sade de estimular a ateno integral s urgncias por meio da implantao e implementao dos servios de ateno bsica e sade da famlia, unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias, pr-hospitalar mvel, portas hospitalares de ateno s urgncias, servios de ateno domiciliar e reabilitao integral no Pas; Considerando que estratgico ao Sistema nico de Sade garantir a capacitao continuada dos profissionais de suas equipes setoriais; Considerando as contribuies do Conselho Nacional de Sade (CNS), aprovadas na 131 Reunio, de 4 e 5 de junho de 2003, e Considerando as contribuies apresentadas pelo Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e pelo Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS), adotadas em Plenrias da Comisso Intergestores Tripartite (CIT), realizada em 13 de agosto de 2003, RESOLVE: Art. 1 Instituir a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto. Art. 2 Estabelecer que a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias composta pelos sistemas de ateno s urgncias estaduais, regionais e municipais, deve ser organizada de forma que permita:

1 - garantir a universalidade, eqidade e a integralidade no atendimento s urgncias clnicas, cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas, peditricas e as relacionadas s causas externas (traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios); 2 - consubstanciar as diretrizes de regionalizao da ateno s urgncias, mediante a adequao criteriosa da distribuio dos recursos assistenciais, conferindo concretude ao dimensionamento e implantao de sistemas estaduais, regionais e municipais e suas respectivas redes de ateno; 3 - desenvolver estratgias promocionais da qualidade de vida e sade capazes de prevenir agravos, proteger a vida, educar para a defesa da sade e recuperar a sade, protegendo e desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos e coletividades; 4 - fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos de atendimento s necessidades coletivas em sade, de carter urgente e transitrio, decorrentes de situaes de perigo iminente, de calamidades pblicas e de acidentes com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas de risco regionais e locais e da adoo de protocolos de preveno, ateno e mitigao dos eventos; 5 - contribuir para o desenvolvimento de processos e mtodos de coleta, anlise e organizao dos resultados das aes e servios de urgncia, permitindo que a partir de seu desempenho seja possvel uma viso dinmica do estado de sade da populao e do desempenho do Sistema nico de Sade em seus trs nveis de gesto; 6 - integrar o complexo regulador do Sistema nico de Sade, promover intercmbio com outros subsistemas de informaes setoriais, implementando e aperfeioando permanentemente a produo de dados e democratizao das informaes com a perspectiva de us-las para alimentar estratgias promocionais; 7 - qualificar a assistncia e promover a capacitao continuada das equipes de sade do Sistema nico de Sade na Ateno s Urgncias, em acordo com os princpios da integralidade e humanizao. Art. 3 Definir que a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, de que trata o artigo 1 desta Portaria, deve ser instituda a partir dos seguintes componentes fundamentais: 1. adoo de estratgias promocionais de qualidade de vida, buscando identificar os determinantes e condicionantes das urgncias e por meio de aes transetoriais de responsabilidade pblica, sem excluir as responsabilidades de toda a sociedade; 2. organizao de redes loco regionais de ateno integral s urgncias, enquanto elos da cadeia de manuteno da vida, tecendo-as em seus diversos componentes: 2.a - componente Pr-Hospitalar Fixo: unidades bsicas de sade e unidades de sade da famlia, equipes de agentes comunitrios de sade, ambulatrios especializados, servios de diagnstico e terapias, e Unidades No-Hospitalares de Atendimento s Urgncias, conforme Portaria GM/MS n 2048, de 05 de novembro de 2002. 2.b componente Pr-Hospitalar Mvel: - SAMU - Servio de Atendimento Mvel de Urgncias e os servios associados de salvamento e resgate, sob regulao mdica de urgncias e com nmero nico nacional para urgncias medicas 192; 2.c componente Hospitalar: portas hospitalares de ateno s urgncias das unidades hospitalares gerais de tipo I e II e das unidades hospitalares de referncia tipo I, II e III, bem como toda a gama de leitos de internao, passando pelos leitos gerais e especializados de retaguarda, de longa

permanncia e os de terapia semi-intensiva e intensiva, mesmo que esses leitos estejam situados em unidades hospitalares que atuem sem porta aberta s urgncias; 2.d componente Ps-Hospitalar: modalidades de Ateno Domiciliar, Hospitais-Dia e Projetos de Reabilitao Integral com componente de reabilitao de base comunitria; 3. instalao e operao das Centrais de Regulao Mdica das Urgncias, integradas ao Complexo Regulador da Ateno no SUS; 4. capacitao e educao continuada das equipes de sade de todos os mbitos da ateno, a partir de um enfoque estratgico promocional, abarcando toda a gesto e ateno pr-hospitalar fixa e mvel, hospitalar e ps-hospitalar, envolvendo os profissionais de nvel superior e os de nvel tcnico, em acordo com as diretrizes do SUS e alicerada nos plos de educao permanente em sade; 5. orientao geral segundo os princpios de humanizao da ateno. Art. 4. Determinar Secretaria de Ateno Sade que, por intermdio do Departamento de Ateno Especializada e da Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia, adote todas as providncias necessrias plena estruturao da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias instituda por esta Portaria. Art. 5. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogando as disposies em contrrio. HUMBERTO COSTA