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Portaria n 1864/GM Em 29 de setembro de 2003 Institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por intermdio da implantao

de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia em municpios e regies de todo o territrio brasileiro: SAMU- 192. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, Considerando o quadro brasileiro de morbimortalidade relativo s urgncias, inclusive as relacionadas ao trauma e violncia, contempladas no Anexo da Portaria n 737/GM, de 16 de maio de 2001 - Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias. Considerando a necessidade de implantao e implementao do processo de regulao da ateno s urgncias, a partir de Centrais de Regulao Mdica, que integram o Complexo Regulador da Ateno, conforme previsto na Portaria n 356/SAS, de 22 de setembro de 2000, e NOAS-SUS 01/2002; Considerando a Portaria n. 2048/GM, de 5 de novembro de 2002, que institui o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia; Considerando a Portaria n 1863/GM de 29 de setembro 2003, que instituiu a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias; Considerando a baixa cobertura populacional e a insuficiente oferta de servios de atendimento pr-hospitalar mvel com estrutura e funcionamento adequados legislao vigente; Considerando a competncia do Ministrio da Sade em estimular a implantao de servios de sade responsveis pelo atendimento pr-hospitalar mvel no Pas; Considerando que essencial ao Sistema nico de Sade promover a educao continuada dos profissionais de todas as reas de atuao; Considerando a premente necessidade de adequar a dinmica da captao de rgos s necessidades de transplantes da populao brasileira; Considerando as deliberaes do Conselho Nacional de Sade (CNS), aprovadas na sua 131 reunio, de 4 e 5 junho de 2003, e Considerando as contribuies apresentadas pelo Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e pelo Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS), aprovadas em Plenria da Comisso Intergestores Tripartite CIT, realizada em 13 de agosto de 2003, RESOLVE: Art. 1 Instituir o componente pr-hospitalar mvel previsto na Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por meio da implantao de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU-192, suas Centrais de Regulao (Central SAMU-192) e seus Ncleos de Educao em Urgncia, em municpios e regies de todo o territrio brasileiro, como primeira etapa da implantao da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, conforme as orientaes gerais previstas nesta Portaria. Art. 2 Instituir financiamento para investimento e custeio do componente pr-hospitalar mvel, visando implantao e implementao dos SAMU 192.

Art. 3 Estabelecer que, para a organizao da primeira etapa de implantao dos SAMU, sero destinados recursos para a aquisio de 650 unidades de suporte bsico de vida e 150 unidades de suporte avanado de vida, equipamentos, construo, reforma e/ou ampliao de at 152 Centrais SAMU-192 e estruturao de 27 Laboratrios de Ensino em Procedimentos de Sade para os Ncleos de Educao em Urgncia. 1 Os bens adquiridos e os servios realizados com os recursos de investimento previstos no caput deste Artigo devero ser repassados s secretarias de sade municipais e estaduais e sero destinados exclusivamente implantao ou implementao do SAMU. 2 Com os recursos de investimento previstos no caput deste Artigo, o Ministrio da Sade poder adquirir os veculos mveis (ambulncias) e os respectivos equipamentos necessrios instalao das unidades de suporte bsico de vida e de suporte avanado de vida, que posteriormente sero transferidos aos Estados e Municpios, devidamente qualificados, em atendimento aos termos de convnio de cesso a ser celebrado aps a aprovao dos projetos correspondentes, devendo esses bens transferidos guardar a padronizao visual constante do Anexo Item F, desta Portaria. 3 As ambulncias sero adquiridas na proporo de um veculo de suporte bsico vida para cada grupo de 100.000 a 150.000 habitantes, e de um veculo de suporte avanado vida para cada 400.000 a 450.000 por habitantes. 4 Com os recursos de investimento previstos no caput deste Artigo, o Ministrio da Sade poder adquirir equipamentos necessrios ao funcionamento do Laboratrio de Ensino em Procedimentos de Sade, que posteriormente sero transferidos aos Estados e Municpios, devidamente qualificados, em atendimento aos termos de convnio a ser celebrado aps a aprovao dos projetos correspondentes, respeitados os critrios constantes no Anexo Item D. 5 Os recursos para capacitao de multiplicadores que atuaro junto aos Ncleos de Educao em Urgncias sero repassados mediante convnio no montante de at R$ 150.000,00 por Ncleo; 6 A compra de solues para as adequaes fsicas, equipamentos e softwares para as Centrais SAMU-192 ser objeto de Portaria especfica, buscando contemplar as necessidades existentes nas diferentes realidades, sendo os equipamentos ou recursos financeiros disponibilizados mediante celebrao de convnios, respeitados os critrios de gesto constantes no Anexo Item B, desta Portaria. 7 Para aquisio de equipamentos e adequao de reas fsicas das 152 centrais de regulao previstas no caput deste Artigo, sero despendidos recursos medida do porte das centrais proporcionalmente populao a ser atendida, nos seguintes parmetros: - Equipamentos: - para Municpios com populao at 250.000 habitantes: at R$ 100.000,00; - para Municpios com populao entre 250.000 e 500.000 habitantes: at R$ 150.000,00; - para Municpios com populao acima de 500.000 habitantes: at R$ 200.000,00. - rea fsica: - para Municpios com populao at 250.000 habitantes: at R$ 50.000, 00; - para Municpios com populao entre 250.000 e 500.000 habitantes: at R$ 100.000,00; - para Municpios com populao acima de 500.000 habitantes: at R$ 150.000,00.

8 Para a transferncia dos recursos aludidos nos 5, 6 e 7, deste Artigo, ser exigida contrapartida nos casos abrangidos pela legislao vigente aplicvel aos convnios de natureza financeira. 9 Os recursos a ser transferidos pelo Ministrio da Sade em decorrncia do disposto nesta Portaria no podero ser utilizados para o financiamento de prestadores da rede privada (filantrpica e lucrativa). 10. Os recursos de investimento e custeio tero seus repasses limitados s secretarias de sade qualificadas que se responsabilizarem pela gesto e gerncia do SAMU e das Centrais SAMU - 192. Art. 4 Definir que as despesas de custeio deste componente sero de responsabilidade compartilhada, de forma tripartite, entre a Unio, Estados e Municpios, correspondendo Unio 50% do valor estimado para estes custos. 1 Ao Ministrio da Sade, por intermdio do Fundo Nacional de Sade, competir realizar repasses regulares e automticos de recursos aos respectivos fundos de sade, para manuteno das equipes efetivamente implantadas, segundo os seguintes parmetros: a) por Equipe de Suporte Bsico: R$ 12.500,00 por ms; b) por Equipe de Suporte Avanado: R$ 27.500,00 por ms; c) por Equipe da Central SAMU-192: R$ 19.000,00 por ms. 2 O restante dos recursos necessrios para o custeio das equipes ser coberto pelos Estados e Municpios, em conformidade com a pactuao estabelecida em cada Comisso Intergestores Bipartite, e dever estar expresso nos projetos que sero enviados ao Ministrio da Sade, incluindo os mecanismos adotados de repasse destes recursos entre estados e municpios. 3 Os recursos de custeio repassados pelo Ministrio da Sade no mbito desta Portaria devero ser destinados exclusivamente manuteno e qualificao dos SAMU. Art. 5 Estabelecer que o recebimento dos recursos de custeio previstos nesta Portaria, implicar na interrupo e reviso dos mecanismos de financiamento atualmente estabelecidos, correspondentes s atividades de ateno mvel s urgncias. Pargrafo nico. Para os efeitos de cumprimento do disposto nesta Portaria: I. Aos SAMU no ser autorizada a apresentao de faturamento de servios com base na tabela SIA-SUS, por intermdio dos procedimentos Trauma I e Trauma II, uma vez que seus custos devem estar previstos no projeto a ser contemplado no mbito do componente da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias institudo nos termos desta portaria. II. Os Corpos de Bombeiros e Polcia Rodoviria Federal cadastrados no Sistema nico de Sade e que atuam de acordo com as recomendaes previstas na Portaria n 2048/GM, de 5 de novembro de 2002, devero continuar utilizando os procedimentos Trauma I e Trauma II da Tabela SIA-SUS, para efeitos de registro e faturamento de suas aes. Art. 6 Definir que a captao dos recursos federais necessrios implantao do componente pr-hospitalar mvel previsto na Poltica Nacional de Ateno s Urgncias ficar condicionada comprovao do cumprimento dos seguintes pr-requisitos e compromissos: a) elaborao, formalizao e apresentao de Planos Municipais ou Regionais de Ateno Integral s Urgncias, articulados ao Plano Estadual de Ateno s Urgncias, aprovados pelos respectivos conselhos de sade e pela Comisso Intergestores Bipartite.

a1) Os Planos de Ateno Integral s Urgncias devero explicitar o compromisso de cada uma das unidades e servios que comporo a rede de ateno e o sistema de referncia e contra-referncia, alm da implantao da poltica denominada vaga zero nas portas de urgncia, conforme disposto na Portaria n 2048/GM, de 5 de dezembro de 2002. a2) Os Planos devero conter as grades de referncia e contra-referncia, por especialidade ou rea de atuao, envolvendo todos os servios do sistema, desde as unidades bsicas de sade (UBS) e unidades sade da famlia, as unidades no-hospitalares de ateno s urgncias, prontos socorros hospitalares e demais unidades, considerando seu papel potencial, seja como solicitantes ou receptoras, seja como unidades pblicas ou contratadas ou conveniadas, considerando os termos do Anexo Item E, desta Portaria. a3) Nos casos em que a pactuao aponte a implantao de sistemas regionais, a coordenao do processo de elaborao do Plano Regional ser das Secretarias Estaduais de Sade, com a participao das Secretarias Municipais envolvidas. a4) A coordenao do processo de elaborao do Plano Estadual ser das Secretarias Estaduais de Sade, com a participao dos Conselhos de Secretrios Municipais de Sade. (COSEMS). b) Apresentar projeto de implantao/implementao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU, com sua respectiva Central SAMU-192, de carter local ou regional, com acesso gratuito pelo nmero nacional de urgncias (192), em consonncia com as diretrizes contidas no Regulamento Tcnico de Urgncias (Portaria MS n. 2048, de novembro de 2002). Este projeto deve incluir a planta fsica proposta para a Central SAMU-192 e seu custo respectivo. c) Apresentar proposta de implantao/implementao da rea de Educao em Urgncias, com respectiva proposta pedaggica de capacitao dos profissionais de nvel tcnico, superior e agentes sociais que atuam/atuaro no setor, obedecidos os contedos e cargas horrias mnimas contidas no referido Regulamento Tcnico. d) Implantao das Coordenaes Estaduais de Urgncia, das Coordenaes Municipais de Urgncia e das Coordenaes Regionais de Urgncia, quando necessrio. e) Elaborao, formalizao e apresentao de proposta de estruturao e funcionamento do Comit Gestor do Sistema de Ateno s Urgncias, nos mbitos Estadual, Regional e Municipal, conforme estrutura e atribuies constantes no Anexo, Item C, desta Portaria. f) Apresentao de Termo de Adeso ao Plano Municipal ou Regional de Ateno s Urgncias, assinado pelos gestores e pelos diretores / coordenadores dos servios que o compem. Este Termo dever afirmar compromissos e funes dos diferentes agentes polticos, envolvendo-os em um processo de diagnstico / adequao operacional de carter permanente e dinmico; g) Apresentar Termo de Cincia e Compromisso, assinado pelo gestor estadual ou municipal, de que a secretaria municipal ou estadual de sade, aplicar os recursos transferidos pelo Ministrio da Sade, a ttulo de custeio, no desenvolvimento das aes previstas neste projeto; h) Submeter o pleito de qualificao para anlise aprovao: h1) dos respectivos Comits Gestores do Sistema de Urgncias (municipal, estadual e regional, conforme o caso); h2) do conselho de sade, comprovando por meio de ata a aprovao do Plano de Ateno s Urgncias e do Termo de Adeso. Em projetos de abrangncia regional, devero ser apresentadas as atas dos respectivos conselhos municipais e do Conselho Estadual de Sade. h3) da Comisso Intergestores Bipartite.

i) Os Municpios devero comprovar capacidade de realizar, no mnimo, os procedimentos PABA acrescidos dos procedimentos M1, conforme especificado nos Anexos 2 e 3 da NOAS 01/02, em especial no que tange ateno s urgncias, conforme detalhado no Regulamento Tcnico das Urgncias, editado pela Portaria 2048/02, Captulo I (itens 1, 2 e 3), Captulo III (itens 1 e 2) e Captulo V, para as Unidades Hospitalares Gerais de Tipo I. j) Apresentao trimestral de indicadores de desempenho do servio, baseados no tempo resposta e seus componentes, casustica de atendimento e taxas de mortalidade evitvel e mortalidade geral no ambiente de ateno pr-hospitalar, com avaliao do desempenho segundo padres de sobrevida e taxa de seqelas e seguimento no ambiente hospitalar, conforme Anexo, Item A. k) Comprovao de que a contratao dos recursos humanos respeita a legislao vigente, no sendo permitida a precariedade de vnculo nas relaes de trabalho. l) Apresentao de planejamento com vistas a ampliar a captao de rgos destinados aos transplantes. m) Disponibilizao do banco de dados dos SAMU para implementar os registros de traumatismos no-intencionais e violncias em geral, traumatismos no trabalho e o controle sobre doenas de notificao compulsria e outras condies de interesse para o desenvolvimento de estratgias promocionais. n) Estabelecimento de parceria com os Conselhos Tutelares da Infncia e da Adolescncia, notificando suspeitas de violncia e negligncias como prev o Estatuto da Criana e do Adolescente. o) Implantao de aes que busquem a humanizao do atendimento em urgncias, com objetivo definido de fortalecer as relaes entre os trabalhadores de sade e destes com o doente e seus acompanhantes. p) Fomento, coordenao e execuo de projetos estratgicos de atendimento s necessidades coletivas em sade, de carter urgente e transitrio, decorrentes de situaes de perigo iminente, de calamidades pblicas e de acidentes com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas de risco regionais e locais e da adoo de protocolos de preveno, ateno e mitigao dos eventos. q) Os Municpios e Estados que atendam os critrios aqui estabelecidos e que j possuam servios de atendimento pr-hospitalar mvel, operativos nos moldes da legislao vigente, podero solicitar complementao dos recursos fsicos e financeiros, fazendo jus, aps aprovao do pleito, ao montante global dos recursos de custeio, includa a parte j existente do servio. Art. 7 As secretarias municipais e estaduais de sade com servios de ateno pr-hospitalar e Central SAMU 192 j em funcionamento nos moldes da legislao referida faro jus imediato dos recursos de custeio mediante apresentao ao Ministrio da Sade de projetos que contemplem: a) breve histrico do servio: data de inaugurao, localizao (se tem sede prpria ou no), principais avanos e entraves observados na ateno pr-hospitalar mvel no municpio / estado; b) garantia de ateno integral s urgncias (clnicas, cirrgicas, obsttricas, psiquitricas, peditricas e traumticas), por intermdio de grades de referncia com garantia de retaguarda pactuada; c) cpia do ato formal de Constituio do Comit Gestor do Sistema de Ateno s Urgncias, seu regimento e respectivos componentes; d) cpia dos documentos de cada uma das Viaturas de Suporte Bsico e Avanado de Vida em condies de uso que compem sua frota, devendo as mesmas estar com seus licenciamentos e seguros obrigatrios em dia; e) contrato(s) de manuteno especfico(s) ou declarao do gestor dando garantia de manuteno para a frota do SAMU;

f) lista nominal de todos os profissionais que compem a equipe, por categoria profissional, com suas modalidades de contratao, indicando os nomes do Gerente do Servio e das Chefias Mdica e de Enfermagem, especificando as demais, se houver; g) escala mensal dos ltimos dois meses dos profissionais que compem as equipes das viaturas e da Central SAMU-192, a saber: Mdicos Reguladores e Intervencionistas, Enfermeiros, Tcnicos e/ou Auxiliares de Enfermagem, Motoristas, Telefonistas Auxiliares de Regulao e Operadores de Frota; h) Termo de Cincia e Compromisso, assinado pelo gestor estadual ou municipal, de que a secretaria municipal ou estadual de sade, dependendo da pactuao estabelecida, aplicar os recursos transferidos pelo Ministrio da Sade, a ttulo de custeio, no desenvolvimento das aes previstas neste projeto; Pargrafo nico. O pleito de qualificao deve ser submetido anlise e aprovao: a) dos respectivos Comits Gestores do Sistema de Urgncias (municipal, estadual e regional, quando necessrio); b) do conselho de sade, comprovando por intermdio de ata a aprovao do Plano de Ateno s Urgncias e do Termo de Adeso. Em projetos de abrangncia regional, devero ser apresentadas as atas dos respectivos conselhos municipais e do Conselho Estadual de Sade, e c) da Comisso Intergestores Bipartite. Art. 8 Definir que todas as instncias de anlise e seleo dos projetos devero utilizar, de acordo com os requisitos estabelecidos no Artigo 6, os seguintes critrios de prioridade: a) Municpios possuidores de servios da rea da sade que realizam ateno integral s urgncias, com atendimento pr-hospitalar mvel regulado por central mdica, acessada 24 horas por nmero telefnico gratuito 192, conforme disposto na Portaria GM/MS n 2.048, de 05 de novembro de 2002; b) Municpios habilitados na condio de gesto plena do Sistema Municipal; c) Municpios com maior porte populacional; d) Municpios plos regionais, definidos no PDR. 1 Com exceo do item a que ser preferencial, os demais critrios estabelecidos pelo caput deste Artigo no tero carter hierrquico, entre si. 2 Os projetos previamente analisados e aprovados nas Comisses Intergestores Bipartite devero estar em conformidade com os Planos Estaduais de Ateno s Urgncias. 3 Por meio de pactos entre municpios e estado, podero ser implantadas Centrais SAMU192 de abrangncia regional, promovendo a otimizao do investimento e favorecendo as possibilidades de financiamento tripartite. Art. 9 Estabelecer que os projetos elaborados pelos estados e municpios, aprovados pelos respectivos conselhos e pela Comisso Intergestores Bipartite, que atenderem ao estabelecido nos artigos 6, 7 e 8 desta Portaria, devero ser encaminhados para apreciao da Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia Departamento de Ateno Especializada da Secretaria de Ateno Sade, respeitadas as disposies contidas nas Normas de Cooperao Tcnica e Financeira de Projetos e Programas mediante a Celebrao de Convnios, aprovadas pela Portaria n 601, de 15 de maio de 2003.

1 Em relao aos recursos de custeio, aps anlise tcnica efetuada pela Coordenao Geral de Urgncia e Emergncia, o projeto ser encaminhado ao Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas e Diretoria-Executiva do Fundo Nacional de Sade. 2 Os projetos aludidos no caput deste Artigo referentes a investimento devero ser cadastrados e tramitados por intermdio do Sistema de Gesto de Convnios (GESCON), devendo a instncia cadastrante encaminh-los Coordenao Geral de Urgncia e Emergncia do Departamento de Ateno Especializada da SAS, para anlise tcnica. 3 Os procedimentos de aquisio e transferncia dos veculos e equipamentos sero operacionalizados pela Subsecretaria de Assuntos Administrativos do Ministrio da Sade, observado o disposto nas clusulas dos convnios celebrados. 4 Os projetos devero ser encaminhados pelas Comisses Intergestores Bipartite Estaduais para a CoordenaoGeral de Urgncia e Emergncia do Departamento de Ateno Especializada da SAS, at o dia 20 de dezembro de 2003. 5 A partir do protocolo do projeto na Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia DAE/SAS, a mesma ter o prazo mximo de 30 (trinta) dias para elaborar o parecer tcnico. 6 Os projetos selecionados pelo Ministrio da Sade sero apresentados em reunio da Comisso Intergestores Tripartite/CIT e do Conselho Nacional de Sade/CNS. Art. 10. Estabelecer que os recursos oramentrios, contraparte da Unio, objeto desta Portaria, correro por conta do oramento do Ministrio da Sade, nos seguintes programas de trabalho: - 10.302.0023.4306 - Atendimentos Ambulatorial Emergencial e Hospitalar em regime de Gesto Plena do Sistema nico de Sade; - 10.302.0023.4307 - Atendimento Ambulatorial, Emergencial e Hospitalar prestado pela Rede Cadastrada no Sistema nico de Sade SUS. Art. 11. Possibilitar aos Municpios e Estados que possurem Ateno Pr-Hospitalar Mvel e Central SAMU - 192, em conformidade com as especificaes tcnicas da Legislao existente (Portaria n. 2048/GM, de 5 de novembro de 2002), a garantia do custeio por meio do repasse mensal regular e automtico, fundo a fundo, desde que tenham seus projetos qualificados, conforme requisitos expressos no Artigo 7. Pargrafo nico. A liberao dos recursos de investimento dos projetos aprovados ficar condicionada disponibilidade oramentria e financeira do Ministrio da Sade. Art. 12. Determinar Secretaria de Ateno Sade que, por intermdio do Departamento de Ateno Especializada e da Coordenao-Geral de Urgncia e Emergncia, adote todas as providncias necessrias plena aplicao das recomendaes contidas no ato ora publicado. Art. 13. As instncias de recurso referentes ao processo de negociao, anlise, aprovao e implantao do componente pr-hospitalar mvel sero, por ordem, resolvidas pelo Conselho Estadual de Sade, Comisso Intergestores Tripartite e Conselho Nacional de Sade. Art. 14. Para os efeitos do disposto nesta Portaria, o Distrito Federal ser tratado como Estado, no que couber, e de acordo com as suas peculiaridades de ente federado, nos termos da Constituio. Art. 15. Esta Portaria entra em vigor na data da sua publicao, revogadas as disposies em contrrio.

HUMBERTO COSTA ANEXO A - Acompanhamento e avaliao das aes: 1 - o acompanhamento e avaliao das aes ser efetuado por intermdio da apresentao trimestral de casustica e de indicadores de desempenho a seguir relacionados: 1.1 - tempo mdio de resposta entre a chamada telefnica e a chegada da equipe no local da ocorrncia. 1.2 - tempo mdio decorrido no local da ocorrncia. 1.3 - tempo mdio de transporte at a unidade de referncia. 1.4 - tempo mdio de resposta total (entre a solicitao telefnica de atendimento e a entrada do paciente no servio hospitalar de referncia). 1.5 - indicadores de adequao da regulao (% de sadas de veculos de Suporte Avanado aps avaliao realizada pela equipe de Suporte Bsico). 1.6 - taxas de mortalidade evitvel e mortalidade geral no ambiente de ateno pr-hospitalar, com avaliao do desempenho segundo padres de sobrevida e taxa de seqelas e seguimento no ambiente hospitalar. 1.7 - mortalidade hospitalar imediata dos pacientes transportados (24 horas). 1.8 - casustica de atendimento de urgncia por causa clnica e as relacionadas s causas externas, considerando localizao das ocorrncias e suas causalidades, idade, sexo, ocupao, condio gestante e no gestante. B - Regulao da Ateno s Urgncias: papis e responsabilidades dos gestores do Sistema nico de Sade. 1 - o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, estabelecido por intermdio de Portaria n. 2048/GM, de 5 de novembro de 2002, define a organizao estrutural e funcional dos sistemas, bem como a responsabilidade das trs esferas gestoras da sade pblica brasileira, refletindo as recomendaes da NOAS-SUS 01/02. 2 - na perspectiva acima considerada, reconhece-se o papel fundamental dos municpios na execuo da ateno pr-hospitalar mvel, na regulao mdica da ateno s urgncias e nos demais elementos do complexo regulador, onde as centrais municipais podero atuar como centrais regionais, notadamente nas reas metropolitanas e junto aos plos macrorregionais, sempre que houver pactuao intermunicipal regional e acordo na Comisso Intergestores Bipartite. 3 - cabe esfera de governo estadual, dentro de suas macro-funes de regulao e cooperao o papel de: 3.1 - coordenar a organizao dos instrumentos e mecanismos de regulao, bem como a operacionalizao de aes, de acordo com os pactos estabelecidos; 3.2 - assessorar e supervisionar o processo de implementao dos planos municipais e regionais de regulao da assistncia; 3.3 - monitorar o cumprimento das pactuaes regionais e estaduais estabelecidas, de forma ordenada, oportuna, qualificada e equnime;

3.4 - promover a interlocuo inter e intra-regional; 3.5 - monitorar os sistemas de ateno integral s urgncias quanto sua acessibilidade e resolubilidade; 3.6 - avaliar sistematicamente os fluxos pactuados e os espontneos de pacientes em direo aos servios de urgncia, propondo correes quando necessrio, com base no Plano Diretor de Regionalizao (PDR), Programao Pactuada Integrada (PPI) e na anlise das necessidades no atendidas; 3.7 - compilar, consolidar dados e realizar a anlise epidemiolgica das demandas direcionadas s Centrais SAMU192, no mbito estadual, identificando lacunas assistenciais e subsidiando aes de planejamento ou investimento e de controle do SUS; 3.8 - gerenciar o processo de avaliao das aes e servios de sade. 4 - Sendo assim, as macro-funes do Estado, no mbito da organizao da ateno s urgncias, ficam estabelecidas na dimenso da organizao e regulao geral do sistema estadual, garantindo a universalidade, a eqidade e a integralidade da ateno s urgncias. As secretarias estaduais de sade podero, portanto, desde que em acordo com a pactuao estabelecida com os municpios, assumir a gesto do sistema de ateno pr-hospitalar mvel e operacionalizao das centrais SAMU 192. 5 - Os Estados devero operar ativamente no sentido da construo e ordenamento dos sistemas regionais, cabendo-lhe no exerccio da regulao estadual, promovendo a mediao entre os gestores municipais da sade, bem como dos fluxos entre as centrais de regulao regionais. C - Definies da estrutura e das responsabilidades no mbito dos Comits Gestores: 1 - as secretarias municipais de sade devero constituir e coordenar Comits Gestores Municipais do Sistema de Ateno s Urgncias, garantindo a adequada articulao entre os entes gestores e os executores das aes. Da mesma forma, as Secretarias Estaduais de Sade devero constituir e coordenar os Comits Gestores Estaduais e os Comits Gestores Regionais do Sistema de Ateno s Urgncias; 2 - os Comits Gestores do Sistema de Ateno s Urgncias representaro o espao formal de discusso e implementao das correes necessrias permanente adequao do sistema de ateno integral s urgncias, dentro das diretrizes estabelecidas pelos Planos de Ateno s Urgncias, em suas instncias de representao institucional. Permitiro que os atores envolvidos diretamente na estruturao da ateno s urgncias possam discutir, avaliar e pactuar as diretrizes e aes prioritrias, subordinadas s estruturas de pactuao do SUS nos seus vrios nveis; 3 - nos Comits Gestores Estaduais do Sistema de Ateno s Urgncias os indicadores devero ser analisados segundo critrios de regionalizao, buscando-se construir um quadro descritivo completo da ateno estadual s urgncias, apontando aspectos positivos, dificuldades, limites e necessidades a serem enfrentadas no contexto da macro e microrregulao (regional e local). Este relatrio da situao da ateno estadual s urgncias ser remetido Coordenao Geral de Urgncia e Emergncia, do Departamento de Ateno Especializada, Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade, em Braslia, onde compor a base nacional de dados relativa a ateno s urgncias; 4 - recomenda-se que os Comits Gestores Estaduais do Sistema de Ateno s Urgncias sejam compostos pelo Coordenador Estadual do Sistema de Ateno s Urgncias, pelo COSEMS, representado por Coordenadores Municipais do Sistema de Ateno s Urgncias, pela Defesa Civil Estadual, representantes do Corpo de Bombeiros, da Secretaria Estadual de Segurana Pblica e da Polcia Rodoviria, das empresas concessionrias de rodovias, com sugesto de estudar a necessidade ou oportunidade de se incorporarem a eles representantes das Foras Armadas Brasileiras;

5 - sugere-se que os Comits Gestores dos Sistemas Regionais de Ateno s Urgncias, sob coordenao estadual e com fluxo operacional compatvel e de acordo com a realidade regional, tenham a seguinte composio: coordenador Regional do Sistema de Ateno s Urgncias ou outro representante da SES que assuma tal funo, coordenadores municipais do Sistema de Ateno s Urgncias, representantes dos servios de sade (prestadores da rea das urgncias), representante do Corpo de Bombeiros, Polcias Rodoviria, Civil e Militar, onde essas corporaes atuem na ateno s urgncias; representante da Defesa Civil e dos gestores municipais e estadual da rea de trnsito e transportes e, conforme a necessidade justificar, de representantes da Aeronutica, Marinha e Exrcito brasileiros; 6 - para os Comits Gestores dos Sistemas Municipais de Ateno s Urgncias sugere-se a seguinte composio mnima: Coordenador Municipal do Sistema de Ateno s Urgncias, representantes dos servios de sade (prestadores da rea das urgncias), representante do Corpo de Bombeiros, Polcias Rodoviria, Civil e Militar, Guarda Municipal, onde essas corporaes atuem na ateno s urgncias; representante da Defesa Civil Municipal e do gestor municipal da rea de trnsito, e conforme a necessidade justificar, de representantes da Aeronutica, Marinha e Exrcito brasileiros. D - Dos Ncleos de Educao em Urgncias: 1 - os Projetos dos Ncleos de Educao em Urgncias (NEU) devero contemplar os seguintes objetivos e compromissos: 1.1 - promover profundo processo de capacitao e de educao permanente dos trabalhadores da sade para o adequado atendimento s urgncias e emergncias, em todos os nveis de ateno do sistema; 1.2 - estimular a adequao curricular nas instituies formadoras, de forma a atender s necessidades do SUS e da ateno integral s urgncias; 1.3 - implantar Laboratrios de Ensino de Procedimentos de Sade como parte dos NEU e envolver de forma interinstitucional os rgos formadores e os prestadores, para desenvolver uma abordagem temtica em urgncia no mbito de todos os Plos de Educao Permanente em Sade; 1.4 - Financiar a aquisio de equipamentos tcnicos para a estruturao de Laboratrios dos Ncleos de Educao em Urgncias articulados com os Plos de Educao Permanente em Sade, onde estes estiverem implantados, sendo no mnimo um por Estado (ao imediata: formao de multiplicadores). E - Do planejamento da operao dos Sistemas de Ateno s Urgncias Componente Pr-Hospitalar Mvel e sua avaliao prospectiva: 1 - O processo de implantao do componente pr-hospitalar mvel exige a elaborao de um diagnstico abrangente dos municpios, contemplando os seguintes itens: 1.1 - identificao da rede de ateno instalada, em suas caractersticas fsicas e complexidade de atuao no atendimento das urgncias; 1.2 - levantamento dos dados de produo; 1.3 - identificao dos fluxos de pacientes pactuados e/ou espontneos intra e extra municipais existentes; 1.4 - caracterizao do transporte interinstitucional dos pacientes com quadros urgentes; 1.5 - diagnstico da causalidade local e regional das urgncias; 1.6 - anlise da cobertura assistencial a partir dos parmetros de cobertura populacional vigente;

1.7 - identificao dos padres profissionais das equipes de sade. Todos esses elementos permitiro a elaborao de uma linha de base descritiva dos servios de sade e dos perfis epidemiolgicos existentes. 2 - O banco de dados originado dessa interveno se constituir na pedra fundamental para a elaborao da Poltica de Ateno Integral s Urgncias em cada mbito de gesto, dando conta inicialmente de sete ncleos prioritrios de promoo da qualidade de vida e sade, reunindo urgncias clnicas e decorrentes de causas externas: 2.1 - traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios; 2.2 - urgncias Cardiovasculares; 2.3 - urgncias ginecolgicas e obsttricas; 2.4 - urgncias peditricas; 2.5 - urgncias psiquitricas; 2.6 - urgncias metablicas; 2.7 - urgncias respiratrias. 3 - A referida linha de base permitir, ainda, a monitorizao e explicitao dos avanos obtidos na implementao da poltica nacional. F - Padronizao visual 1 - as ambulncias, os uniformes e uma srie de materiais das equipes seguiro a mesma padronizao visual definida pelo Ministrio da Sade em todos os municpios e estados que tenham projetos qualificados, com espaos pr-definidos para as logomarcas do Governo Federal, Governo Estadual e/ou do Municpio; 2 - as reas de urgncia dos hospitais de referncia tambm devero receber um selo padro de identificao; 3 - a padronizao fundamental para garantir a identificao das equipes e dos hospitais ligados ao SAMU, facilitando a comunicao com a populao. G - Referncias bibliogrficas para elaborao dos projetos: - Lei n 8080/90 - Portaria n 737/GM, de 16 de maio de 2001; - NOAS-SUS-01/2002; - Portaria n 2048/GM, de 5 de novembro de 2002; - Portaria n 2224/GM, de 5 de dezembro de 2002; Conselho Federal de Medicina Portaria n 1529