BIOMECANICA DE LOS MOVIMIENTOS COORDINADOS

POSTURA Relacin entre todo el cuerpo o segmento en relacin con la gravedad. Resultado entre las fuerzas musculares anti gravitatorias y la gravedad. Cambiante con la: Edad. Variaciones en las curvaturas de la columna evolucin. Cambios en el centro de gravedad. ANALISIS POSTURAL ESTTICA Posicin relativa del cuerpo en el espacio donde se encuentra. Posicin relativa de las diferentes partes del cuerpo en relacin con las otras.

DINAMICA Control minucioso de la actividad neuromuscular para mantener centro de gravedad dentro de la base de sustentacin. POSTURA No hay una postura estndar o normal, depende de factores individualizados: constitucin, edad, genero, entre otros. Objetivo primordial: Mantener equilibrio. Realizar determinadas acciones (comer, escribir, trabajar, etc). Control postural por coordinacin de: Informacin sensitiva. Reacciones posturales. Experiencias personales. Actividad muscular.

 Movimiento articular. SNC. MECANISMOS POSTURALES SNC: proceso informacin sensorial, almacn de experiencias vividas y elabora la respuesta motora (actividad m.m. movimiento articular y reacciones postural y sinergias). Reacciones posturales = Mecanismos posturales. Activacin de sinergias (conjunto determinado de contracciones m.m. que se activan para mantener equilibrio postural.

MECANISMOS POSTURALES FEEDBACK Interaccin cuerpo con su entorno. Informacin propioceptiva y exteroceptiva. Control retroactivo. FEEDFORWARDS Utilizacin experiencias previas. Modificacin de la conducta motora. Control a priori del movimiento voluntario. Coordinacin correcta para minimizar el desplazamiento del CG. Experiencia y la prctica.

BIOMECANICA DE LA POSTURA EN BIPEDESTACION ACTITUD CENTRO DE GRAVEDAD Plano Frontal El cg se encuentra a la misma distancia de ambas articulaciones coxofemorales para que se reparta el peso por igual en ambas piernas, lo que llevara al cuerpo a un menor gasto energtico muscular. La habilidad de mantener la posicin de bipedestacin depende de la localizacin del centro de gravedad(cg) en relacin con la base soporte (la posicin de los pies). Pndulo

TRABAJO MUSCULAR Por la posicin de bipedestacin la musculatura ha sufrido adaptaciones dirigidas a mantener en extensin las extremidades inferiores para que sean un soporte firme de todo el cuerpo los msculos involucrados se les llama anti gravitatorios. Cuya misin primordial es la de mantener las curvas fisiolgicas. MUSCULOS ANTIGRAVITATORIOS GLUTEO MAYOR-cadera CUADRICEPS-rodilla TRICEPS SURAL-tobillo

TIEMPOS DE LA MARCHA Longitud del paso distancia entre ambos pies cuando contactan con el suelo se mide en centmetros disminuye con el tacn alto. Choque del taln momento en el que el taln contacta con el suelo marca el principio y el final del siclo. Despegue del dedo gordo momento en el que el dedo gordo deja de contactar con el suelo. marca el final del periodo de apoyo y el inicio del periodo de oscilacin. TIEMPOS DE LA MARCHA 1.- primer doble apoyo se caracteriza por que los dos pies contactan con el suelo uno esta iniciando el contacto con el taln mientras que el otro se apraxia a la FACE de despegue se apoya por la cabeza del primer metatarsiano y el pulpejo del dedo gordo.

 2.- primer apoyo unilateral. El pie que en el tiempo anterior se apoyaba por el dedo gordo ha despegado del suelo e inicia su periodo de oscilacin el peso del cuerpo por tanto recae en una sola extremidad el momento que la pierna oscilante pasa a la altura de la pierna que soporta el peso del cuerpo se denomina. Paso de la vertical y divide el periodo de oscilacin en dos partes segn si la pierna pndulo se encuentra por detrs o por delante del eje de gravedad del cuerpo. 3.- segundo doble apoyo. Es simtrico al primer doble apoyo pero aqu el pie que antes despegaba es el que ahora contacta con el taln finalizando su periodo de oscilacin el otro pie se encuentra apoyado por el dedo gordo preparndose para el despegue. 4.- segundo apoyo unilateral. Es simtrico al segundo tiempo pero con los pies cambiados el que antes estaba en periodo de oscilacin ahora se encuentra en periodo de apoyo y viceversa

FASES DE APOYO PLANTAR El pie est en contacto con el suelo, se apoya en cuatro fases: Choque del taln. Apoyo del taln, borde externo y antepie. Apoyo del antepie. Despegue del antepie finalizando por el dedo gordo. Estas fases se han confirmado en la actualidad mediante baropodometria electrnica. Durante la marcha el pie normal se comporta como si fuese cavo, y solo existe un apoyo muy fugaz del borde externo. El 30% de pies que se apoyan en la forma clsica, tienen una insuficiencia de la bveda plantar.

MECANISMOS DE LA MARCHA El cuerpo humano al caminar se comporta como: Un sistema fsico sujeto a leyes del movimiento. Un organismo biolgico sujeto a leyes de la accin muscular. Inman 1981 postula que: El cuerpo humano integra el movimiento de todos sus segmentos y la actividad muscular, para disminuir al mximo la energa necesaria para dar un paso. Ralston ha estudiado el requerimiento energtico de una persona adulta caminando a diferentes velocidades: Velocidad de marcha humana requiere un mnimo de energa. Caminar ms despacio o ms deprisa el requerimiento energtico varia.

La velocidad de marcha que requiere menor costo energtico es de 4,5 km/hr.

DESPLAZAMIENTO VERTICAL DEL CENTRO DE GRAVEDAD Durante la marcha el cuerpo sufre un rtmico desplazamiento hacia arriba y abajo. El desplazamiento vertical esta en intima relacin con la locomocin bipodal. Fases de doble apoyo: Las dos piernas estn separadas en contacto con el suelo, el centro de gravedad se encuentra en el punto mas bajo. Fase unilateral: El cuerpo es propulsado por encima de la pierna extendida, el centro de gravedad alcanza su punto mas alto.

 Saunders y Cols han medido la distancia entre estos dos puntos es de 4 o 5 cm, por lo tanto el cuerpo durante la marcha debe ascender y descender a esa distancia por lo que requiere un gasto energtico. PLANO HORIZONTAL El pie se despega del suelo la pelvis empieza a rotar hacia dentro. Hasta que el pie vuelve a contactar el suelo. Funciona igual para ambas extremidades, el movimiento es simtrico. La amplitud del movimiento es de alrededor de 10. PLANO FRONTAL Ocurre una inclinacin hacia el lado de la pierna oscilante. Contribuye a disminuir el desplazamiento vertical del centro de gravedad. El movimiento es simtrico para ambas extremidades inferiores. Amplitud aproximada de 5 hacia arriba y hacia abajo. PLANO SAGITAL Movimiento hacia adelante.

 El movimiento en este plano puede conocerse calculando el ngulo formado con la horizontal por una lnea recta que une la snfisis pbica con la primera vertebra sacra Oscila entre los 18 y 25 en funcin de la velocidad Este ngulo repercute y esta influido por la lordosis lumbar MOVIMIENTOS DE LA CADERA La cadera tiene 3 grado de libertad. Ejes de movimiento: Eje transversal: situado en un plano frontal, se realizan los movimientos de FLEXIN- EXTENSIN Eje antero posterior: situado en un plano sagital, se efectan los movimientos de ABDUCCIN- ADUCCIN Eje vertical: permite los movimientos de ROTACIN EXTERNAROTACIN INTERNA.

FLEXIN La flexin de la cadera es el movimiento que lleva la cara anterior del muslo al encuentro del tronco. La flexin de la cadera est ntimamente relacionada con la actitud de la rodilla, as vemos como: Flexin activa con la rodilla extendida: 90 Flexin activa con la rodilla flexionada : 120 Flexin pasiva con la rodilla flexionada: 140 EXTENSIN La extensin conduce al miembro inferior por detrs del plano frontal. La amplitud de la extensin de la cadera es mucho mas reducida que la de la flexin ya que se halla limitada por la tensin que desarrolla el ligamento iliofemoral. Extensin activa (de menor amplitud que la pasiva):

 Con la rodilla extendida: 20 Con la rodilla flexionada:10, Extensin pasiva: 20, tiene lugar al adelantar un pie, inclinando el cuerpo hacia delante mientras el otro permanece inmvil. ADUCCIN La aduccin pura no existe. Existen movimientos de aduccin relativa. En todos los movimientos de aduccin combinada, la amplitud mxima de la aduccin es de 30. La posicin de sentado con las piernas cruzadas una sobre otra, esta formada por urna aduccin asociada a una flexin y a una rotacin externa. En esta posicin, la estabilidad de la cadera es mnima. ABDUCCIN La abduccin lleva al miembro inferior en direccin hacia fuera y lo aleja del plano de simetra del cuerpo.

 El ngulo que forman los dos miembros inferiores es de 90. MOVIMIENTOS DE LA RODILLA EN LA MARCHA ANLISIS CINEMTICO En el apoyo medio, la articulacin de la rodilla est en unos 10 grados de flexin, movindose hacia la extensin. Inmediatamente antes de que el taln pierda contacto con el suelo, la rodilla tiene 4 grados de extensin completa. Entre el despegue del taln y el de los dedos, la articulacin de la rodilla se mueve de casi una completa extensin a unos 40 grados de flexin. ANLISIS CINTICO FUERZAS EXTERNAS En el apoyo medio, resultante de las fuerzas de reaccin del suelo, pasa detrs de la articulacin de la rodilla y generan un momento de flexin. Entre el apoyo medio y el despegue del taln, como el cuerpo se mueve hacia adelante sobre la pierna en que se apoya, la fuerza resultante

tambin se mueve hacia adelante, reduciendo la magnitud del momento de flexin. En el despegue del taln, la fuerza resultante contina movindose hacia delante de la articulacin de la rodilla y acta extendindola. La mxima actividad de los flexores plantares del tobillo ocurre en el momento en que la fuerza resultante pasa por delante de la articulacin de la rodilla. Despus del despegue del taln, la resultante de la reaccin del suelo, una vez ms, pasa por detrs de la rodilla, teniendo a flexionarla de nuevo. Durante el despegue del suelo, el punto de reaccin entre el pie y el suelo pasa enfrente de las articulaciones metatarso falngicas. En el momento en que la reaccin del suelo pasa enfrente de las articulaciones metatarsofalngicas la rodilla empieza a flexionar y las fuerzas resultantes pasan de nuevo hacia detrs de la rodilla.

ANLISIS CINTICO FUERZAS INTERNAS Cuando la reaccin del suelo pasa por delante de la rodilla se genera un momento de fuerza en extensin y no se necesita ninguna reaccin de los msculos extensores de la rodilla para controlar la estabilidad. El gemelo ayuda a evitar la hiperextensin. La accin del cudriceps hacia el final de la fase de apoyo ayuda a controlar la potencia y cantidad de flexin de la rodilla. MOVIMIENTOS DEL TOBILLO Podemos considerar tres ejes principales en este complejo articular que es el pie: Un eje transversal (x-x) Un eje longitudinal (y-y)

 Un eje longitudinal (z-z) 1 un eje transversal (x-x) que pasa por los dos malalos, peroneal y tibial responsable de los movimientos de flexo extensin y que corresponde al eje de la articulacin tibio tarsiana . 2 un eje longitudinal (y-y) vertical que es la continuacin del eje de la pierna y que condiciona los movimientos de la abduccin y aduccin del pie son posibles por la rotacin axial de la rodilla en flexin y tambin se producen en las articulaciones del tarso posterior en combinacin con los movimientos del tercer eje. 3 un tercer eje longitudinal del pie (z-z) horizontal y contenido en un plano sagital que condiciona la orientacin de la planta del pie y permite: Eversin: Movimiento de la planta del pie hacia afuera el peso carga en el borde interno. Inversin: Dirigiendo la planta del pie hacia adentro el peso carga sobre el borde externo.

MOVIMIENTO DE ROTACIN DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Pelvis, fmur y tibia, mov de rotacin interna. Se prolonga durante la oscilacin al momento de levantar el pie y parte del periodo de apoyo. En la fase de apoyo unilateral se produce el movimiento de rotacin externa que dura hasta el periodo final de oscilacin. La tibia rota mas que la pelvis en ambas fases del movimiento. Cuando la extremidad inferior deja de soportar el peso del cuerpo hasta que vuelve a soportarlo se produce el movimiento de rotacin interna. Cuando soporta todo el peso del cuerpo hasta que deja de hacerlo se produce el movimiento de rotacin externa. En la rotacin del miembro inferior participa la rotacin de cadera 7 y rodilla 12.

ROTACIN DEL PIE: 1. Cuando se da al flexin plantar y el pie queda libre en el aire se da una rotacin interna y en la flexin dorsal una rotacin externa. 2. El movimiento de la extremidad inferior es transmitido por la tibia a travs de la articulacin subastragalina al interior del pie. Cuando la tibia rota hacia afuera, existe un movimiento de inversin del calcneo y una supinacin del antepie. Cuando la tibia rota hacia dentro, existe una eversin de del calcneo y una pronacin del antepie. Cuando el taln contacta con el suelo se desva en valgo y el antepie prona hasta que el pie queda anclado.

DESPLAZAMIENTO LATERAL DEL CENTRO DE GRAVEDAD Durante la marcha, el centro de gravedad se desplaza lateralmente 5 cm. El valgo fisiolgico de rodilla y la aduccin de cadera permiten reducir la amplitud del paso y por tanto disminuir el desplazamiento lateral de la pelvis. ANLISIS CINTICO FUERZAS INTERNAS TRANSFERENCIA DE ENERGA Durante la marcha humana se observan varios procesos de intercambio de energa: La conversin entre energa cintica y potencial. Transferencia de energa entre segmentos. CONVERSIN ENTRE ENERGA CINTICA Y POTENCIAL Se da a varios niveles en todo el cuerpo y durante el ciclo de la marcha.

 Ej. Al andar, la cintura escapular y plvica tienen movimiento de rotacin en direcciones opuestas: mientras se avanza las pierna derecha es el brazo izquierdo el que se adelanta y viceversa. En rotacin en contrafase de la pelvis y cintura escapular se almacena energa potencial elstica por deformacin de partes blandas (cpsula, lig., fascias, tendones, mm. etc.) que se libera y transforma en energa cintica cuando se invierte movimiento. TRANSFERENCIA DE ENERGA ENTRE SEGMENTOS Se da a travs de msculos, los biarticulares (actan como bandas elsticas) y estructuras articulares. Ej. El recto anterior del cudriceps acta como acelerador concntrico en fase previa de la oscilacin y en la oscilacin final para aumentar la flexin de cadera. Al mismo tiempo acta excntricamente sobre la rodilla frenando su flexin durante el periodo.

 Es decir absorbe energa en la rodilla y la genera a nivel de cadera. Esta accin de mm biarticulares disminuye el consumo energtico entre 8 y 22%. En fase de oscilacin se produce transferencia de energa desde el tronco hacia el muslo, pierna y pie que contribuye aumentar energa cintica de estos segmentos.

BIBLIOGRAFIA 1. Viladot Voegeli, Antonio. Lecciones Bsicas de Biomecnica del Aparato Locomotor. Editorial Springer. 2001. 2. Miralles Marrer O. Biomecnica clnica del aparato locomotor. Mxico: Masson, 1998.