TCNICAS DE ALIMENTACIN DE BEBS CON SPW

K. EAGWA y M. HARA(*) J. A. LVAREZ y E. ARIJA(**)

(*)

Dpto. de Educacin Especial. Facultad de Educacin. Universidad de Guna (**) Fisioterapeutas

1. REFLEJO DE SUCCIN Los reflejos son las manifestaciones ms simples de la actividad nerviosa, son imprescindibles para el comportamiento de los seres vivos. Todos los reflejos aparecen con el nacimiento y nos ayuda a identificar la edad madurativa y/o sus alteraciones. El reflejo de succin es un reflejo arcaico o primario, su presencia la encontramos desde el nacimiento hasta el segundo trimestre. En el caso de los nios con SPW, la hipotona que les afecta les produce la disminucin o ausencia de dicho reflejo. En la niez, los pacientes con SPW muestran un fallo en el desarrollo debido a alteraciones al mamar. Por esta razn se les alimenta a travs de una sonda. Aunque la conducta al mamar es importante para el desarrollo infantil, las medidas para una apropiada orientacin y el desarrollo de instrumentos para mamar para nios con hipotona son insuficientes. De este modo, la ayuda para la succin bucal fue inventada y desarrollada para un nio con SPW. A travs del periodo de observacin, la toma diaria de leche, el peso corporal, el ndice de Kaup se incrementa gradualmente mantenindose dentro de los lmites estndar para nios con SPW, pero sin infecciones pulmonares, ni aspiracin. Para conseguir la alimentacin oral de nios con bibern, hay que mejorar las tcnicas de ayuda y orientacin al chupar. En el caso de un nio con sntomas como: severa hipotona al nacer, dificultades de alimentacin. Estas dificultades de alimentacin presentan una serie de caractersticas: debilidad al chupar (habilidad decreciente en su lengua, labios y mejillas para asir el pezn), demorarse al chupar, agotamiento al mamar, fcilmente afectable por las condiciones de alimentacin (ruidos en la alimentacin, temperatura, etc.), tendencia a dormir, pobre expresin de hambre, aerofagia. 295

2. MTODOS Tetinas con un corte transversal Se coloca la tetina con un corte transversal de tres o cuatro milmetros a lo largo. Como est hecha de goma, sufre cambios de elasticidad tanto por su uso como por la esterilizacin. Por lo que se debern preparar muchas tetinas. Mtodos de alimentacin La posicin al alimentarse (fig. 1), el uso de los dedos del alimentador y la insercin de la tetina (fig. 2), el movimiento de vaivn del bibern y restauracin de la forma enderezada de la tetina (fig. 3), posicin para eructar (fig. 4) y avisos con el bibern. La alimentacin con bibern dura unos treinta minutos. La leche que queda se la da con un tubo. Cada tres horas, ocho veces al da. Se puede utilizar un despertador durante la noche ya que el beb puede no llorar aunque tenga hambre. Estos mtodos se utilizarn desde los cinco a los ciento sesenta y cuatro das de vida. Uno de los mtodos que se emplean en fisioterapia es la propiocepcin, la cual estimula las zonas afectadas de muy diversa forma como puede ser mediante fro, calor, tacto, golpeteos, sin embargo en este reflejo consideramos ms apropiado la utilizacin del tacto y de las presiones. Con el tacto estimularemos una serie de zonas tanto exteriores como interiores de la boca y cara, como pueden ser: Exteriores: Los labios. Las mejillas. El mentn. El cuello, etc. Interiores: El paladar. La lengua (podemos hacer pequeas presiones). Las encas a ambos lados de los dientes. Las mejillas. Con esto vamos a conseguir no slo un aumento de sensibilidad y facilitacin del reflejo de succin sino tambin un aumento de la secrecin salivar. Posicin de alimentacin El alimentador sostiene la cabeza del beb con su mano izquierda. Su cuerpo est inclinado en un ngulo de cuarenta a cuarenta y cinco grados (ver fig.1). 296 Fig.1. Posicin de alimentacin.

 Manejo del bibern y uso de los dedos El alimentador sostiene el bibern entre el pulgar y el dedo ndice de la mano derecha. El dedo medio toca la mejilla izquierda del beb mientras que el lado de la ua del dedo anular y el dedo meique tocan la mejilla derecha. El alimentador sita el dedo ndice en la punta de la tetina, tira del labio con el dedo medio y coloca la tetina en el centro de la lengua. El alimentador debe controlar peridicamente que la tetina se manFig. 2. Manejo del bibern. tenga en esa posicin tocndola con el dedo ndice. Si el labio del beb se mete en la boca el alimentador lo saca o recoloca la tetina para no crear un vaco entre la tetina y el labio (ver fig. 2). Movimiento de vaivn del bibern El dedo medio, anular y meique de la mano derecha se mueven hacia delante, hacia las mejillas del beb. Entonces la tetina se retira permitiendo que se forme un espacio en la boca. El ciclo dura de dos a tres segundos. La forma de la tetina enderezada se restaura introduciendo aire Fig. 3. Movimiento... en el bibern para incrementar la presin interna. Para hacer esto, el alimentador mueve la tetina horizontalmente y lo quita de la boca del beb, introduciendo aire dentro del bibern reinsertando la tetina (ver fig. 3). Eructar El cuerpo se levanta de la posicin de alimentacin y el alimentador golpea su espalda para inducir el eructo. Si el beb no eructa en posicin vertical, se le inclina ligeramente unos treinta grados de la vertical. Se le practica el eructo varias veces durante el perodo de la alimentacin (fig. 4). Fig.4. Mano que baila La posicin de la mano que baila permite a la madre sujetar la mandbula y mejillas del beb a la vez que sujeta su propio pecho. Fig. 5. Mano que baila. 297 Eructar...