cncer de mama el cncer de mama es el crecimiento desenfrenado de clulas malignas en el tejido mamario.

existen dos tipos principales de cncer de mama, el carcinoma ductalla ms frecuente que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezn y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.1 los principales factores de riesgo de contraer cncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruacin a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrgeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca.2 entre 5 a 10% de los casos, el cncer de mama es causado por mutaciones genticas heredadas. para detectar el cncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografa, ultrasonido mamario con transductores de alta resolucin (ecografia), una prueba de receptores de estrgeno y progesterona o imgenes por resonancia magntica. el diagnstico de cncer de mama slo puede adoptar el carcter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. es ideal hacer biopsias por puncin o aspiracin, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vaco, los cuales son capaces de retirar la lesin parcialmente o completamente, segn el caso. estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamografica guiada por coordenadas) o por ultrasonido. si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor. mediante ultrasonido, hay nuevas tcnicas que pueden sugerir malignidad, como el doppler, el 3d multicortes o la elastografia, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendr un dignostico definitivo mediante un biopsia. obviamente, por todos los metodos de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cncer o no, para lo cual, se usa el mtodo bi-rads, para decidir la conducta segn esa clasificacin. del total de los carcinomas de mama, menos del 1% ocurren en varones. el da internacional del cncer de mama se celebra el 19 de octubre1 , tiene como objetivo sensibilizar a la poblacin general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado. el cncer del seno (mama) es una enfermedad por la que se forman clulas malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama la mama est compuesta por lbulos y conductos. cada mama tiene entre 15 y 20 secciones que se llaman lbulos, que tienen muchas secciones ms pequeas que se llaman lobulillos. los lobulillos terminan en docenas de bulbos minsculos que pueden producir leche. los lbulos, los lobulillos y los bulbos estn conectados por tubos delgados que se llaman conductos.

cada mama tiene tambin vasos sanguneos y vasos linfticos. los vasos linfticos transportan un lquido casi incoloro que se llama linfa. los vasos linfticos conducen a rganos pequeos que se llaman ganglios linfticos. los ganglios linfticos son estructuras pequeas con forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo. filtran sustancias de un lquido que se llama linfa y ayudan a combatir infecciones y enfermedades. hay racimos de ganglios linfticos cerca de la mama en las axilas (debajo de los brazos), por encima de la clavcula y en el pecho. el tipo ms comn de cncer de mama es el carcinoma ductal, que empieza en las clulas de los conductos. el cncer que empieza en los lbulos o los lobulillos se llama carcinoma lobular y se encuentra con mayor frecuencia en ambas mamas que otros tipos de cncer de mama. el cncer de mama inflamatorio es un tipo de cncer poco comn por el que la mama est caliente, enrojecida e hinchada. para mayor informacin sobre el cncer de mama en la niez, consultar el sumario del pdq sobre cnceres poco comunes de la niez. la edad y los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de padecer de cncer de mama. cualquier cosa que aumenta la probabilidad de presentar una enfermedad se llama factor de riesgo. entre los factores de riesgo para el cncer de mama, se cuentan los siguientes: edad avanzada.

menstruacin a temprana edad.

edad avanzada en el momento del primer parto o no haber dado nunca a luz.

antecedentes personales de cncer de mama o de enfermedad benigna (no cancerosa) de mama. tratamiento con radioterapia dirigida a la mama o el pecho. tejido de la mama que es denso en un mamograma. tomar hormonas tales como estrgeno y progesterona.

madre o hermana con cncer de mama.

consumir bebidas alcohlicas. ser de raza blanca. la herramienta de evaluacin del riesgo de cncer de mama (breast cancer risk assessment tool) del nci utiliza los factores de riesgo de las mujeres para calcular su riesgo de presentar un cncer de mama durante los cinco aos siguientes y hasta los 90 aos de edad. la herramienta disponible en lnea est destinada a que la use un proveedor de atencin de la

salud. para mayor informacin en ingls sobre el riesgo de cncer de mama, llamar al 1-8004-cancer. en algunas ocasiones, el cncer de mama es causado por mutaciones (alteraciones) genticas heredadas. los genes de las clulas llevan la informacin hereditaria que se recibe de los padres de una persona. el cncer de mama hereditario representa aproximadamente 5 a 10% de todos los casos de cncer de mama. algunos genes alterados relacionados con el cncer de mama son ms comunes en ciertos grupos tnicos. las mujeres que tienen un gen alterado relacionado con el cncer de mama y que padecieron de cncer en una mama tienen un riesgo ms alto de padecer de cncer de mama en la otra mama. estas mujeres tambin tienen un riesgo ms alto de padecer de cncer de ovario y pueden tener un riesgo mayor de padecer de otros cnceres. los hombres que tienen un gen alterado relacionado con el cncer de mama tambin tienen un mayor riesgo de padecer de esta enfermedad. para mayor informacin, consultar el sumario del pdq sobre tratamiento del cncer del seno (mama) masculino. se han creado pruebas que pueden detectar genes alterados. estas pruebas genticas se realizan algunas veces para miembros de familias con un riesgo alto de cncer. para mayor informacin en ingls, consultar los siguientes sumarios del pdq: exmenes de deteccin del cncer de mama

prevencin del cncer de mama

gentica del cncer de mama y de ovario los signos posibles de cncer de mama incluyen una masa o un cambio en la mama. el cncer de mama puede causar cualquiera de los siguientes signos y sntomas. consultar con el mdico si se presenta cualquiera de los siguientes problemas: masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella, o en el rea debajo del brazo. cambio en el tamao o la forma de la mama. hueco o arruga en la piel de la mama. pezn que se vuelve hacia adentro de la mama. lquido que sale del pezn, que no es leche materna; especialmente si es sanguinolento.

piel con escamas, roja o hinchada en la mama, el pezn o la arola (rea oscura de piel que rodea el pezn). huecos en la mama parecidos a la piel de la naranja (se llama piel de naranja).

otras afecciones que no son cncer de mama pueden causar los mismos sntomas. para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de mama, se utilizan pruebas que examinan las mamas. se debe consultar con un mdico si se observan cambios en la mama. se pueden usar las siguientes pruebas o procedimientos: examen fsico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. tambin se anotan los antecedentes de los hbitos de salud del paciente y los antecedentes mdicos de sus enfermedades y tratamientos anteriores. ecografa: procedimiento en el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energa (ultrasonidos) en los tejidos u rganos internos para producir ecos. los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecograma. la imagen se puede imprimir para observarla ms tarde.

irm (imgenes por resonancia magntica): procedimiento para el que se usa un imn, ondas de radio y una computadora para crear imgenes detalladas de reas internas del cuerpo. este procedimiento tambin se llama imgenes por resonancia magntica nuclear (irmn).

estudios qumicos de la sangre: procedimiento por el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los rganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el rgano o el tejido que la elabora.

biopsia: extraccin de clulas o tejidos para que un patlogo pueda observarlas bajo un microscopio y verificar si hay signos de cncer. si se encuentra una masa en la mama, el mdico puede necesitar extraer una pequea cantidad de la masa. los cuatro tipos de biopsias son los siguientes:

biopsia por escisin: extraccin completa de una masa de tejido. biopsia por incisin: extraccin de una parte de una masa o de una muestra de tejido. biopsia central: extraccin de tejido con una aguja ancha.

biopsia por aspiracin con aguja fina (aaf): extraccin de tejido o lquido mediante una aguja fina.

los tipos de cncer de mama se clasifican en: el carcinoma ductal in situ se origina en las clulas de las paredes de los conductos mamarios. es un cncer muy localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido metstasis. por este motivo esta enfermedad 'premaligna' puede extirparse fcilmente. la tasa de curacin ronda el 100%. este tipo de tumor se puede detectar a travs de una mamografa. el carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. es el ms frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos. el carcinoma lobular in situ se origina en las glndulas mamarias (o lbulos) y, aunque no es un verdadero cncer, aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un ctumor en el futuro. se suele dar antes de la menopausia. una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografa de control al ao y varios exmenes clnicos para vigilar el posible desarrollo de cncer. el carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) comienza en las glndulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. este carcinoma es ms difcil de detectar a travs de una mamografa.

el carcinoma inflamatorio es un cncer poco comn, tan slo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. es agresivo y de rpido crecimiento. hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. la apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. estos sntomas se deben al bloqueo que producen las clulas cancerosas sobre los vasos linfticos. el cncer de mama en el hombre el cncer de mama tambin afecta a los hombres pero en un porcentaje mucho menor (1%) comparado con la poblacin femenina que lo padece. los sntomas son similares a los que presenta la mujer, y el pronstico y tratamiento es el mismo que el de ellas y es el que se explica a continuacin

 .el mayor problema que se observa es que se detecta un poco ms tarde pues, al darse en pocos hombres, se piensa en otros diagnsticos antes que en un cncer de mama. la clasificacin, para los subgrupos, se realiza con nmeros que van del i al iv. estadio i: indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metstasis. el ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 98%.

estadio ii: abarca las siguientes situaciones: - no mide ms de 2 cm pero los ganglios linfticos de la axila estn afectados. - mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido. - mide ms de 5 cm pero los ganglios linfticos axilares no estn afectados. el ndice de supervivencia a 5 aos es del 88-76%. estadio iii: se divide en estadio iiia y iiib: el estadio iii a puede integrar a las siguientes formas: - el tumor mide menos de 5 centmetros y se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares y stos estn unidos entre s o a otras estructuras. - el tumor mide ms de 5 cm y los ganglios linfticos axilares estn afectados. el ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 56%. el estadio iii b puede darse en los siguientes casos: - el cncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel, pared torcica, incluyendo costillas y msculos del trax). - el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la pared torcica cerca del esternn. el ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 46%. estadio iv: se produce cuando el cncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo. los rganos en los que suele aparecer metstasis con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro. tambin puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. el ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 16%. sntomas en los estadios iniciales del cncer de mama la mujer no suele presentar sntomas. el dolor de mama no es un signo de cncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe ninguna masa. el primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo rodea. se suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. en ocasiones aparecen cambios de color y tirantez en la piel de la zona afectada. no todos los tumores malignos presentan estas caractersticas pues algunos tienen

bordes regulares y son suaves al tacto. por este motivo, cuando se detecte cualquier anomala se debe consultar con el mdico. en las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos. en fases ms avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torcica o a la piel que lo recubre y no se desplaza. el ndulo suele ser claramente palpable e incluso los ganglios de las axilaes pueden aumentar de tamao. los sntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamao y la extensin del tumor. otros signos que pueden aparecer son: - dolor o retraccin del pezn. - irritacin o hendiduras de la piel. - inflamacin de una parte del seno. - enrojecimiento o descamacin de la piel o del pezn. - secrecin por el pezn, que no sea leche materna. factores de riesgo la causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunos factores de riesgo. se considera factor de riesgo aquella situacin que aumente las probabilidades de padecer la enfermedad. hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores probabilidades de padecer cncer de mama (por tener ms factores de riesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad como revisiones peridicas o cambios en su estilo de vida. factores de riesgo **sexo el cncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. tambin puede afectar a los hombres pero la probabilidad es mucho menor. **edad una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. el 60% de los tumores de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos. este porcentaje aumenta mucho ms despus de los 75 aos. **genes existen dos genes identificados que, cuando se produce algn cambio en ellos

(mutacin), se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el cncer de mama. estos genes se denominan brca1 y brca2 y segn algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos genes mutados pueden desarrollar el cncer antes de los 70 aos. **antecedentes familiares cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo. si se trata de un pariente ms lejano (abuela, ta, prima) slo aumenta el riesgo ligeramente. **antecedentes personales una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres que tienen un gran nmero de conductos mamarios. an as, este riesgo es moderado. algunos resultados anormales de biopsia de mama pueden estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado de padecer cncer de mama. el riesgo de desarrollar cncer en el otro seno en aquellas mujeres que han tenido un cncer de mama es distinto de la recurrencia o reaparicin del primer cncer. **raza las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las de raza negra, aunque la mortalidad en stas ltimas es mayor, probablemente porque a ellas se les detecta en estados ms avanzados. las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiticas e hispanas. **perodos menstruales cuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12 aos), mayor es el riesgo (de dos a cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas que comenzaron ms tarde (despus de los 14 aos). lo mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con una menopausia tarda (despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo. el embarazo despus de los 30 aos tambin aumenta el riesgo. estos factores, aunque muy frecuentes, suelen tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer cncer.

factores relacionados con el estilo de vida **uso prolongado de anticonceptivos los ltimos estudios han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos no est relacionado con el cncer de mama. **terapia hormonal sustitutiva esta terapia, que se utiliza para aliviar los sntomas de la menopausia, parece aumentar

a largo plazo (ms de 10 aos) el riesgo de sufrir cncer de mama, aunque los estudios al respecto no son dle todo concluyentes. **alcohol el consumo de alcohol durante aos est claramente vinculados al riesgo elevado de cncer de mama. **exceso de peso el exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo ms alto de tener esta enfermedad, aunque no existe ninguna evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en grasas) aumente ese riesgo. hay que tener presentes estos factores de riesgo, y evitar aquellos que se puedan. tambin se debe conocer que, en la actualidad, entre el 70% y el 80% de todos los cnceres mamarios aparecen en mujeres sin factores de riesgo aplicables y que slo del 5% al 10% tiene un origen gentico por poseer los genes mutados brca1 y brca2. en la actualidad existen unos criterios muy precisos que aconsejan la realizacin de estas pruebas. no basta, por ejemplo, con tener un familiar con cncer de mama (madre o hermana) para indicar su realizacin. la radioterapia consiste en el empleo de rayos de alta energa, como rayos x, para destruir o disminuir el nmero de clulas cancerosas. es un tratamiento local que se administra despus de la ciruga conservadora (cuando se emplea despus de la mastectoma es porque se considera que existe riesgo de que el tumor se reproduzca). se desarrolla a lo largo de unos 20-30 das (los que el onclogo y el radilogo hayan credo convenientes), y la paciente va de forma ambulatoria a la clnica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada para ello. en s, el tratamiento dura unos minutos. no es doloroso sino que es algo parecido a una radiografa slo que la radiacin es mayor y est concentrada en la zona afectada. lo que se consigue con la radioterapia es disminuir el tamao del tumor, para luego retirarlo quirrgicamente o, una vez realizada la intervencin, limpiar la zona de clulas malignas. los efectos secundarios de este tratamiento son cansancio o fatiga, inflamacin y pesadez en la mama, enrojecimiento y sequedad en la piel (como despus de una quemadura solar), que suelen desaparecer tras seis o 12 meses. la accin de los aparatos suele estar muy focalizada de manera que sus efectos suelen ser breves y, generalmente, bien tolerados por las pacientes. una buena combinacin de descanso, actividad fsica y prendas delicadas puede atenuar estas molestias. (* valo en imgenes)

la quimioterapia consiste en la administracin de medicamentos que destruyen las clulas cancerosas y evitan la aparicin del tumor en otras partes del cuerpo. existen varias vas de administracin, pero las ms frecuentes son la va oral y la va intravenosa. no es necesaria la hospitalizacin para recibir este tratamiento, se puede hacer de forma ambulatoria. esto depender del estado de la paciente y del tiempo de duracin del tratamiento, uno completo puede prolongarse entre cuatro y ocho meses. el tratamiento quimioterpico puede realizarse a modo adyuvante, es decir, sumado a la ciruga o como tratamiento nico, para los casos de recidivas y que la ciruga no sea una solucin. la quimioterapia neoadyuvante es aquella que se realiza antes de la ciruga y slo en algunos casos. su objetiv es reducir el tamao del tumor y poder realizar una operacin que permita conservar la mama en mujeres para las que la primera opcin era la mastectoma. la mujer con un diagnstico reciente debe saber que existe una alternativa a la mastectoma (ciruga radical) de inicio y debe conversar con su mdico sobre la posibilidad de recibir la quimioterapita en primer lugar. la quimioterapia adyuvante se realiza despus de la ciruga para eliminar las posibles clulas cancerosas que hayan quedado en cantidades microscpicas e impedir su crecimiento. slo hay un 10% de todas las pacientes que no reciben tratamiento postoperatorio y que son aquellas que no tienen afectados los ganglios y que el tumor es menor de 1cm., y/o los receptores hormonales son positivos. estos medicamentos se administran a modo de ciclos, con un perodo de recuperacin entre cada uno. la duracin total del tratamiento vara en funcin de la quimioterapia que precise la paciente pero oscila entre tres y seis meses.

los efectos secundarios de la quimioterapia: debido a que son medicamentos muy fuertes, presentan unos efectos secundarios que, en algunos casos, resultan muy molestos. hay que decir que se administran, junto con ellos, otros frmacos que disminuyen algunos de esos efectos. los ms frecuentes son: - nuseas y vmitos (leer ms). - prdida de apetito.

- prdida del cabello. - llagas en la boca. - cansancio. - riesgo elevado de infecciones por la disminucin de los glbulos blancos. - cambios en el ciclo menstrual. - hematomas. la quimioterapia como tratamiento para las recadas (cuando vuelve a aparecer el cncer en la otra mama o en otro rgano) se administra de la forma que hemos descrito anteriormente, slo que la dosis tendr que ser la apropiada al estadio del cncer. junto a la quimioterapia, se administrar tratamiento hormonal, siempre que el tumor presente receptores hormonales. la terapia hormonal consiste en la administracin de frmacos que bloquean la accin de las hormonas que estimulan el crecimiento de las clulas cancerosas. se les da a aquellas pacientes que tienen receptores hormonales positivos, esto viene a ser el 60-70% del total de las pacientes diagnosticadas con cncer de mama. hace aos se realizaba la extirpacin ovrica para impedir la accin de las hormonas pero, en la actualidad, esta tcnica no se emplea y en su lugar se utiliza la terapia hormonal. ltimamente se estn empleando nuevos frmacos para esta terapia, que son los siguientes: - frmacos antiestrgenos o moduladores del receptor estrognico. - agonistas de la hormona luteinizante, a nivel de la hipfisis, que se encarga de la produccin de estrgenos en mujeres premenopusicas. - frmacos de la aromatasa, enzima que produce estrgenos en mujeres cuyos ovarios ya no los producen, es decir, en mujeres menopusicas. - frmacos de tipo de la progesterona. los efectos secundarios de estos frmacos son parecidos a los sntomas que se dan en la menopausia, es decir, sofocos, nerviosismo, etc. en algunas mujeres posmenopusicas se ha visto otros riesgos como un aumento de la tromboflebitis, etc. estos medicamentos tienen varias vas de administracin que se elegirn en funcin de lo que decida el mdico y la paciente. estas vas son la oral, la subcutnea y la intramuscular (a travs de una inyeccin).

la ciruga se realizar una vez obtenido el resultado de la biopsia. con ella, se pretende conseguir la extirpacin total del tumor. dependiendo de ste, la ciruga ser ms o menos complicada. la ciruga conservadora de la mama consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario intacto. en funcin del tamao del tumor tenemos los siguientes tipos de ciruga:

lumpectoma: extirpacin del tumor junto con un borde de tejido normal. mastectoma parcial o escisin amplia: extirpacin del tumor junto con una cantidad mayor de tejido normal. cuadrantectoma: extirpacin de un cuarto de la mama. estos tipos de ciruga se realizar en aquellos casos en los que el tumor sea pequeo, alrededor del 15% de los casos, la cantidad de tejido que se extrae es tan pequea que no se nota mucha diferencia entre la mama operada y la que no lo ha sido. los ndices de supervivencia entre las mujeres que ha sido intervenidas con ciruga conservadora y las que se han extirpado la totalidad de la mama a una son idnticos. stas son las opciones de la ciruga radical: mastectoma simple: se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja el msculo subyacente intacto y suficiente piel como para cubrir la herida. la mama se reconstruye con ms facilidad si los msculos pectorales y otros tejidos que se encuentran debajo de la misma quedan intactos. esta tcnica se emplea cuando el cncer es invasivo y se ha extendido dentro de los conductos mamarios. mastectoma radical modificada: se extirpa toda la mama, algunos ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una pequea seccin del msculo pectoral.. mastectoma radical: se extirpan el tumor y la mama, los msculos pectorales subyacentes y los ganglios axilares. biopsia del ganglio linftico centinela: durante la intervencin quirrgica, se inyecta un colorante o una sustancia radiactiva en la zona del tumor. la sustancia es transportada por la linfa y si es captada por el primer ganglio, que es el que puede contener mayor nmero de clulas cancerosas, se extirpan ms ganglios. si no contiene clulas malignas, no se extirpan los dems. las posibilidades de supervivencia son mayores si no estn afectados los ganglios axilares. esta biopsia no se realiza si el tumor est muy localizado y es muy pequeo, pero, en caso de no ser as, se hace para intentar evitar

los problemas que pueden ocurrir al extirpar los ganglios linfticos. el linfedema: es una complicacin que ocurre en una o dos mujeres de cada 10 intervenidas. esta complicacin consiste en una inflamacin, rigidez o dolor y prdida de la movilidad en el brazo despus de la extirpacin ganglionar. la mujer, una vez operada, deber evitar coger peso con ese brazo y realizar ejercicios violentos. el tratamiento a este problema es mediante masajes o vendajes de compresin. se est realizando una nueva tcnica, que est en estudio, que consiste en una liposuccin para extraer la grasa que se almacena en el brazo. reconstruccin mamaria: por lo general, para realizar una reconstruccin de la mama, la mujer tiene que pasar dos veces por quirfano, una para la mastectoma y otra para la implantacin de la prtesis. generalmente no se suele realizar a un tiempo porque se precisara estar mucho tiempo bajo anestesia y se prefiere hacerlo en dos intervenciones distintas. no existe ningn inconveniente para que la paciente se intervenga cuando ella lo crea conveniente. el implante suele ser de silicona o de suero salino. no todas las mujeres, que han sido sometidas a una mastectoma radical, quieren realizarse un implante de prtesis. el hecho de pasar nuevamente por un quirfano y someterse a una anestesia y ciruga con la posterior recuperacin, hace que algunas opten por las prtesis artificiales