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reviso

O MTODO MZIRES OU A REVOLUO NA GINSTICA ORTOPDICA: O MANIFESTO ANTI-DESPORTIVO OU A NOVA METODOLOGIA DE TREINO

INTRODUO
Em termos ditos msculo-esquelticos, pode considerar-se que o conhecimento dos mtodos de fisioterapia que consubstanciam teortica e pragmaticamente a interveno postural constitui uma base de sapincia fundamental para a boa prestao do profissional de educao fsica e o profissional de sade especializado. Dentro das abordagens de natureza fisioteraputica, diversos mtodos de tratamento podem ser utilizados, sendo que os mesmos podem ser divididos em duas grandes categorias: tratamentos analticos (centrados fundamentalmente nos sintomas do doente e realizados sobretudo a nvel local) e tratamentos holsticos (centrados na causa dos sintomas do doente e realizados a nvel global). Os tratamentos holsticos aparecem substanciados na forma de mtodos mais ou menos globais que tendem a ver a pessoa como um todo inextricvel. No contexto do presente artigo, so considerados tratamentos ditos holsticos todos aqueles que centram a sua aco num ponto de anlise da estrutura corporal do sujeito, vista como um todo. Falamos, nomeadamente, na postura corporal e, portanto, nos mtodos de interveno postural (e mais precisamente de Reeducao postural). Neste contexto, surgem as dificuldades de definio operacional do conceito de Postura e de Reeducao Postural que tentaremos ultrapassar num primeiro momento do texto. Compreenderemos muito precisamente que o conceito de Reeducao Postural adoptado no

AUTOR
Lus Coelho1
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Fisioterapeuta mzirista, professor de Pilates e investigador na rea das raquialgias

O MTODO MZIRES OU A REVOLUO NA GINSTICA ORTOPDICA: O MANIFESTO ANTI-DESPORTIVO OU A NOVA METODOLOGIA DE TREINO 4(2): 21-39

PALAVRAS-CHAVE treinamento; testosterona; cortisol. KEYWORDS training; testosterone; cortisol.

data de submisso Abril 2007 data de aceitao Junho 2007

documento deriva de todos os mtodos que se iniciaram com a revoluo introduzida por Franoise Mzires (1909-1991), portanto, mtodos de origem e ambiente francfono (que iremos caracterizar pormenorizadamente frente no artigo), cuja histria remonta segunda metade do sculo XX. Estes mtodos sero designados por mziristas, sendo que tm em comum o facto de se basearem todos naquela que podemos denominar de teoria das Cadeias musculares. Uma explanao dos conceitos iniciar o percurso teortico a que se cinge o artigo. De seguida, iremos analisar resumidamente aquilo que entendemos por mtodos clssicos de interveno postural, sendo que s depois de desenvolvermos estes pr-requisitos tericos que iremos percorrer todo um percurso histrico relativo ao mtodo Mzires e outros de natureza mzirista. No fim do nosso texto, iremos expor o conjunto das concluses devidas, relacionadas com o percurso terico coadjuvado, sendo de sublinhar o agrupado de implicaes que o campo teortico e pragmtico dos mtodos de interveno mzirista possui sobre a prtica desportiva em geral. Explanando os conceitos bsicos Diversos investigadores tm dado luz a mltiplos mtodos de interveno postural sem que uma definio conceptual de postura tenha sido aprioristicamente relevada; da que muitas das confuses metodolgicas e pragmticas dos vrios mtodos de correco postural nunca tenham sido adequadamente resolvidas. Por exemplo,

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tanto no mtodo Pilates quanto no Stretching fala-se de postura, mas em ambos os mtodos realizam-se conjuntos de metodologias fsicas dissemelhantes, sendo que uma se centra mais na fora do centro do corpo e a outra se centra mais na flexibilidade. Iremos tentar ordenar todos estes diversos campos semnticos e idiomticos. Comecemos pela caracterizao do termo postura. Este possui um significado original de posio, atitude ou hbitos posturais1. Por postura podemos entender, em termos prticos, a posio optimizada, mantida com caracterstica automtica e expontnea, de um organismo em perfeita harmonia com a fora gravitacional e predisposto a passar do estado de repouso ao estado de movimento; funcionalmente, pode ser considerada como o conjunto de relaes existentes entre o organismo como um todo, as vrias partes do corpo e o ambiente que o cerca; substancialmente, porm, vai de acordo com um complexo sistema de muitos moldes, no qual intervm, alm do carcter biomecnico, um conjunto de variveis. Enquanto posio corprea, postura pode referir-se tanto posio relativa a um tempo determinado, tendo como exemplo o conjunto das curvaturas vertebrais funcionais, como posio relativa a uma estrutura determinada, admitindo agora como exemplo o conjunto estruturado (ou, como veremos mais tarde, virtualmente estruturado) das curvaturas vertebrais (ditas anatmicas). Efectivamente, quando falamos de postura podemos estar a referir-nos a um fenmeno consubstanciado por diferentes perspectivas/ /dimenses e nveis. Tribastone1 refere-se a planos, comparando os

mecanismos de controlo postural com os mecanismos de controlo do movimento (a postura pode ser, inclusive, definida como um conjunto incomensurvel de mltiplos e microscpicos movimentos - definindo-se esta como uma perspectiva dinmica da postura). Temos, portanto, o plano anatmico, relativo organizao racional da actividade perceptivo-motora, alcanada a partir de movimentos, e com a normalizao do conjunto das cadeias cinticas, actuando na reequilibrao das tenses miofasciais e das cadeias articulares; o plano neuromotor, relativo s sensaes proprioceptivas e s variveis aferentes de controlo postural; e o plano psicomotor, relativo organizao do esquema corporal, alcanada a partir da percepo consciente e do conhecimento do prprio corpo, das suas modalidades de funcionamento e da sua organizao espacio-temporal. No respeitante aos mecanismos de regulao da postura, estamos a entrar num terreno essencialmente neurolgico que composto por um conjunto de quatro nveis1: 1) centros superiores, que compreendem o crebro, o cerebelo e o tronco cerebral; a esses chegam as informaes provenientes principalmente dos fusos neuromusculares, dos mecano-receptores articulares, dos rgos tendinosos de Golgi, e tambm da retina, da pele e do vestbulo; 2) interneurnios, motoneurnios alfa e gama, contidos na espinal medula; 3) msculo e todos os factores que influenciam a resposta contrctil (referimo-nos principalmente a msculos posturais, ou seja, msculos de controlo essencialmente inconsciente); e 4) fusos neuromusculares, rgos tendinosos de Golgi, vestbulo e receptores sensoriais.

Diferentes mtodos de interveno postural agem sobre uma ou mais partes dos referidos nveis de controlo postural. Da que um processo de reeducao postural nunca possa limitar-se s dimenso neurolgica ou s dimenso muscular per si. Por outro lado, os diferentes nveis de controlo postural, pelo facto de estarem intimamente relacionados, influenciam-se mutuamente, sendo de esperar que a interveno num nvel acarrete mudanas na totalidade dos nveis de controlo. Por exemplo, o paradigma de Bricot2 refere-se sobretudo ao nvel neurolgico, sendo que a sua interveno (postural) acarreta modificaes a nvel proprioceptivo, regendo-se esta pela administrao de palmilhas de reprogramao postural, pela modulao do receptor ocular e/ou pela interveno ao nvel do receptor dento-oclusal. Apesar de um tanto ultrapassado, o modelo de Bricot constitui ainda plataforma obrigatria do estudo da posturologia (esta entendida num sentido lato). Neste artigo, iremos reger-nos sempre pelo seguinte conjunto de dimenses posturais: neurolgica (j referida), funcional e estrutural. A relao entre as dimenses funcional e estrutural da postura pode ser considerada como complexa, sendo que, para o paradigma das cadeias musculares no h algo referente a verdadeira estrutura, pois esta , virtualmente, modificvel pelos diversos mtodos de reeducao postural. Neste artigo, iremos tratar de diferentes maneiras os conceitos de ginstica correctiva postural e de reeducao postural. A histria da primeira bastante mais longa do que a histria da segunda. A primeira rege-se sobretudo pela dimenso funcional da postura,

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enquanto que a segunda mexe supostamente com as estruturas. A primeira, em conjunto com a dimenso neurolgica de postura, passa por diferentes mtodos de ginstica, desde o mtodo clssico sueco de Per Henrik Ling (1766-1839), centrado em princpios tradicionais de movimento e alongamento cleres, at ao moderno mtodo Pilates, centrado nos contemporneos estudos referentes estabilidade lombo-plvica3, passando pela cinesiterapia vertebral, pela ginstica respiratria1, por diferentes abordagens fsicas de tratamento da escoliose (consultar Tribastone1), a psicomotricidade4 e o relaxamento5. A segunda rege-se pela aquela que designamos de teoria das cadeias musculares, a qual desenvolvida iniciaticamente pelo paradigma mzirista. Importa aqui referir que para muitos profissionais de sade o mtodo Pilates constitui um verdadeiro mtodo de reeducao postural. No o consideramos neste artigo, pois, no obstante o conjunto inexprimvel dos resultados na dor lombar obtidos com o treino de estabilidade dinmica do tronco (para mais pormenores, consultar Richardson et al3), o mtodo Pilates no ultrapassa as dimenses neurolgica e funcional mais efmeras de postura. Somente os mtodos que designamos como reeducao postural, centrados na metodologia das cadeias musculares influenciam certos aspectos mais permanentes da postura, aqueles relativos estrutura ou morfologia. Tentemos, agora, definir o conceito de postura normal. Para Bricot2, a postura normal significa a ausncia de foras contrrias e a presena de relaes harmoniosas entre as diferentes componentes esquelticas. O resultado ser a inexistncia de dor.

J que pretendemos referenciar o paradigma Mzires, vamos referir o que a postura perfeita para o mtodo com o mesmo nome. A Madame Mzires costumava referir-se s formas das obras de arte renascentista enquanto formas de dimenses perfeitas. O trabalho em Mzires constitui um esforo de retorno morfologia perfeita, conhecida como a bela forma. As propores da bela forma correspondem ao nmero de ouro (em relao a 5 +/- 1/2 ) para o qual todos deveramos tender. A bela forma de Mzires caracteriza-se por: vendo de face, as clavculas, os ombros, os mamilos, os espaos braquiotorcicos devem ser simtricos e estar ao mesmo nvel; os contornos laterais do trax devem ser rectilneos e divergir desde as cristas ilacas at prega da axila; de costas, a nuca deve ser longa e cheia, os ombros, as ancas e as omoplatas devem ser simtricas e no devem apresentar qualquer relevo, o feixe inferior do trapzio deve aparecer (numa pessoa no obesa) at dcima segunda vrtebra dorsal; em posio de flexo do tronco frente, com a cabea pendente, a coluna dorsal deve apresentar-se na linha das cabeas do astrgalo e no recuar para trs dos calcanhares (recurvatum), e a coluna deve ser visvel naquele que muitos denominam de sinal da roda da bicicleta; de perfil, a ponta do mamilo deve ser o ponto mais avanado, abaixo do qual o contorno anterior do trax e do abdmen deve ser rectilneo at ao pbis, o contorno das costas deve ser visvel, o brao separa o 1/3 posterior do trax dos 2/3 anteriores. Todas as alteraes relativas postura dita correcta correspondem a paramorfismos, se as alte-

raes so temporrias e reversveis, e a dismorfismos, se as alteraes se consideram fundamentalmente irreversveis1 (claro que esta classificao no preenche os quesitos conceptuais do mtodo Mzires, j que para o mesmo a linha terica que separa as tais dismorfias dos referidos paramorfismos assaz espria). Para Bricot2, mais de 90% dos indivduos apresentam um desequilbrio postural. Para o autor, os desequilbrios posturais comportam planos: o plano de alinhamento escapular e das ndegas, com aumento das curvaturas; o plano escapular posterior; o plano escapular anterior com dorso plano; e os planos alinhados com diminuio das curvaturas. de reter tambm a classificao postural de Kendall, dentro das quais so paradigmticas as kyphosis-lordosis posture, sway back posture e flat back posture. A avaliao postural pode ser meramente observacional, mas pode tambm fazer uso de instrumentos e metodologias complexas1. A mais utilizada pelos clnicos indubitavelmente sustida pela observao naturalstica em real time. a partir dessa observao, e no esquecendo nunca a imagem, algo quimrica, fornecida pela bela forma, que o terapeuta mzirista ir conduzir a sua aco, sempre com vista aquisio da morfologia perfeita. Sem desprimor das definies apresentadas, diria que tanto as classificaes existentes de postura como as enunciaes definidoras da sua normalidade vs. anormalidade caem no erro de considerar a postura como um arqutipo concreto, objectivo e bem definido. A meu ver, a postura est para o corpo como a personalidade est

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para a mente. Assim como difcil definir a normalidade/anormalidade do funcionamento personalstico, segundo um ponto de vista psicologista, tambm difcil definir os critrios de normalidade da postura corporal. A postura , tal como a personalidade, essencialmente uma idiossincrasia, um corpus definidor de um conjunto intrincado de factores psiconeurolgicos, psico-emocionais, msculo-esquelticos e neuromusculares, variveis, muitas vezes radicalmente, de sujeito para sujeito. Portanto, a tentativa de classificar a postura normal vs. anormal , apesar de til no ponto de vista nosolgico, dispensvel segundo o ponto de vista dinmico e morfoanaltico.

O mtodo Mzires e a revoluo na ginstica ortopdica A compreenso dos princpios do mtodo Mzires implica o entendimento da postura sobretudo como o resultado funcional do equilbrio esttico entre as cadeias musculares. Mas o que so as cadeias musculares? E de que maneira as mesmas contribuem para desenhar a forma do corpo, para moldar a sua estrutura? Vamos tentar responder a estas questes no contexto da explicao da histria do mtodo Mzires. A histria do mtodo em questo releva de determinados acontecimentos e observaes que so do bom conhecimento do terapeuta mzirista. A prpria Mzires (figura 1) conta na sua obra Lhomopathie franaise6 (traduzindo): Quando numa magnfica manh de primavera de 1947, ns vimos entrar no nosso consultrio uma paciente apresentando uma soberba cifose, ns estvamos bem longe de pressentir

que a nossa profisso e o destino de toda uma legio de doenas iam ser mudadas. Tratava-se de um sujeito longilneo, muito alto e magro. Um colete de couro e ferro no havia conseguido parar, como esperado, a progresso da doena6. Nesta poca, a ginstica postural clssica era realizada com base nas leis fisiolgicas que aceiram o papel do fortalecimento muscular. E foi esse mesmo tipo de trabalho que foi feito inicialmente com a doente. Mzires refere: Ns tentmos, naturalmente, os exerccios de endireitamento e o trabalho dos msculos dorsais com vista a fortalecer os extensores do tronco, mas a rigidez era tal que nada era possvel realizar. Deitando, ento, a nossa doente, no cho, em decbito dorsal, ns realizmos a flexo dos ombros e vimos, para nosso espanto, produzir-se uma enorme lordose lombar. Para no acrescentar um mal cifose j presente, ns realizmos a bscula posterior da bacia e, para nosso novo espanto, vimos a hiperlordose lombar esquivar-se e deslocar-se para a nuca6 (figura 2). Depois de repetida vrias vezes a experincia, Mzires e os colegas acabaram por admitir uma verdade que viria a ser anunciada como uma nova lei: que todo o encurtamento parcial da musculatura posterior leva a um encurtamento de todo o conjunto desta musculatura, o que corresponde noo de cadeia muscular, onde toda a modificao de comprimento no sentido do alongamento ou no sentido do encurtamento de parte da musculatura tem repercusso sobre todo o conjunto. Franoise Mzires acrescenta: Tanto que como o alongamento da musculatura lombar se traduzia pelo encurtamento da curvatura

cervical, a lei que o alongamento de um qualquer msculo posterior leva ao encurtamento do conjunto de toda a musculatura posterior6. o que costumamos chamar de compensao. Ento, para esta paciente, nenhum msculo posterior era demasiadamente fraco ou longo, nem mesmo os da regio cifosada; pelo contrrio, todos estavam curtos, rgidos e fortes demais. O sujeito no era de forma alguma esmagado pela aco da gravidade (noo clssica), mas sim achatado pela sua prpria fora, a dos seus msculos dorsais. Era preciso, ao invs de fortalecer esta musculatura, descontra-la, alongando de uma ponta outra da coluna vertebral, como se se tratasse de uma lordose6. Actualmente sabemos que a cadeia posterior, identificada pela primeira vez por meio das observaes de Mzires, inclui um comportamento dinmico, o qual integra um conjunto muito avultado de estruturas musculares, como o diafragma e, at mesmo, a musculatura anterior. Esse comportamento dinmico integra um conjunto de inmeras compensaes, geradas por mecanismos protectores, sendo que estes so devidos ao denominado reflexo anti-lgico priori. Veremos, igualmente, mais frente que a noo de cadeia muscular (e tambm dos seus constituintes) diferenciou-se um tanto com a prossecuo teortica dos diversos mtodos de linha mzirista. Entrmos, efectivamente, num conjunto de noes variadas que inicialmente Mzires no dominava completamente. A fisioterapeuta resumia, efectivamente, as suas observaes em duas partes: (1) a musculatura posterior comporta-se como um s msculo e (2) ela sempre forte de mais, curta de

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mais, potente de mais. E, para os proponentes de Mzires, o princpio preliminar de que todas as deformaes tm origem num encurtamento da musculatura posterior manteve-se inclume at data. Deve, tambm, ser acrescentado que a prpria Franoise Mzires ter cedo percebido que existia uma sinergia importante entre a musculatura posterior e o diafragma e os msculos rotadores internos dos membros (cadeia muscular ntero-interna). Assim sendo, a desmontagem dos princpios far-se-ia na forma de um trip de interveno, com vista harmonizao muscular na forma da morfologia perfeita ou bela forma: deslordose, expirao e desrotao (figura 3 e figura 4). Da observao inicitica de Mzires6 do paciente ciftico, referida atrs (conhecida como o princpio

FIGURA 1

Franoise Mzires (1909-1991).

de observao), Mzires tira diversas concluses (mantemos, agora, o original francs): (1) Il nest que des lordoses: a cifose (e a escoliose) no possvel sem uma acentuao das lordoses e vista como a sua consequncia. A lordose constitui a origem de todas as deformaes do rquis e dos membros. Para alm disso, ela ocorre em todos os movimentos de extenso e nos movimentos de grande amplitude dos membros. (2) La lordose est mobile et coulisse sur le corps tel un anneau sur une tringle rideau. (3) Les membres sont solidaires du tronc et le creux poplit constitue, en dehors du rachis, une troisime concavit postrieure lie aux lordoses rachidiennes. (4) Tout est compensation lordotique (5) La lordose saccompagne toujours de la rotation interne des membres. (6) La morphologie thoracique est conditionne par certains mouvements de la tte et des membres suprieurs. (7) La lordose coexiste toujours avec le blocage du diaphragme en inspiration. As concluses de Mzires levaram a que a autora enunciasse oficialmente um conjunto de seis leis na sua obra Originalit de la Mthode Mzires (1984) (7): PRIMEIRA LEI: Les nombreux muscles postrieurs se comportent comme un seul et mme muscle (Une chane musculaire se dfinira comme tant un ensemble de muscles polyarticulaires et de mme direction, qui se succdent en senjambant comme les tuiles du toit); SEGUNDA LEI: Les muscles des chanes sont trop toniques et trop courts (il ny a donc rien quil faille renforcer); TERCEIRA LEI: Toute action localise, aussi bien longation que raccourcissement, provoque instantanment le raccourcissement de lensemble

FIGURA 2

Lgica das compensaes musculares.

du systme; QUARTA LEI: Toute opposition ce raccourcissement provoque instantanment des latroflxions et des rotations du rachis et des membres (lgica das compensaes); QUINTA LEI: La rotation des membres due lhypertonie des chanes seffectue toujours en dedans; SEXTA LEI: Toute longation, dtorsion, douleur, tout effort implique instantanment le blocage respiratoire en inspiration. O esquema 1, apresentado seguidamente, representa o anel Mzires, o qual resume os princpios referidos anteriormente. Do esquema apresentado, podemos dizer que, para Mzires, todas as deformaes ocorriam a partir de uma ou mais lordoses, sendo que esta(s) estaria(m) associada(s) rotao dos membros (relacionada com o encurtamento do psoas e outros msculos sinergistas) e ao bloqueio diafragmtico (associado ao encurtamento do diafragma e dos diversos msculos suspensores das vsceras, incluindo muscu-

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FIGURA 3

Franoise Mzires tratando uma doente. visvel a aplicao do princpio da deslordose.

latura sinergista com insero superior na coluna cervical). O tratamento segundo Mzires corresponderia precisamente a toda a aco de alongamento muscular global e prolongado com vista deslordose, desrotao e desbloqueio diafragmtico (os princpios fundamentais de trabalho de Mzires, assim como os princpios da revoluo na ginstica ortopdica viriam a ser formulados iniciaticamente na sua obra Rvolution en Gymnastique Orthopdique8). O tratamento mzirista consiste precisamente num conjunto de posturas que possibilitam o tratamento inicitico de um

bloco superior da cadeia posterior (constitudo pela cabea, coluna cervical, cintura escapular e membros superiores, e coluna dorsal at T7) e, logo de seguida, ao tratamento do bloco inferior da cadeia posterior (coluna de T7 at ao cccix, cintura plvica e membros inferiores) (figura 5). A cadeia muscular posterior era vista como a estrutura principal a trabalhar. O conceito de cadeia muscular no aparece inicialmente na obra de Mzires. As cadeias musculares vo sendo formuladas ao longo da obra da autora: a cadeia braquial, a grande cadeia posterior e a cadeia ntero-interna so postas em evidncia por Mzires, enquanto que a cadeia anterior do pescoo posta em evidncia por Nisand (futuro criador da Reconstruo Postural) e aceite, mais tarde, por Mzires (ver figuras 6 e 7 com imagens clssicas, respectivamente das cadeias musculares posterior e anterior). A obra e mtodo de trabalho de Mzires parte de um postulado patognico: La forme conditionne la fonction et la douleur est envisager comme un signal dalarme dune dformation qui aurait atteint

FIGURA 4

Franoise Mzires deslordosando e desrodando uma doente.

son seuil dacceptabilit. O princpio teraputico da Globalidade proposto bastante cedo pela autora e consistia no j referido trip de tratamento. As posturas de alongamento deveriam ser realizadas com alongamento global de todas as cadeias musculares envolvidas, atravs de contraco isomtrica excntrica. Veremos, de seguida, que diversos foram os mtodos desenvolvidos a partir do original de Mzires, sendo que tanto a noo de cadeia muscular como os princpios de tratamento sofreram grandes alteraes, por parte de diversos autores.

A musculatura posterior demasiado forte e demasiado curta - Deformaes congnitas ou primitivas - Patologias - Trauma - Dores Porque a musculatura posterior se comporta como um s msculo
ESQUEMA 1

Em lordose
Compensaes Devido ao reflexo anti-lgico priori Deformaes

Rotao dos membros Bloqueio diafragmtico

Anel Mzires.

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As tcnicas ditas mziristas As tcnicas ditas mziristas constituem todas aquelas que advm directa ou indirectamente do trabalho de Franoise Mzires. Mzires ensinou a sua arte desde os finais dos anos 50 at sua morte em 1991. Perto do fim da sua vida, ela estimou o nmero de terapeutas com o seu curso como sendo de cerca de mil e quinhentos. Esta cifra meramente aproximativa e no pode deixar de ser moderada pelo facto de os seus cursos no possurem programa, avaliao de conhecimentos ou registo das presenas dos formandos. Ou seja, no eram necessrias muitas condies e/ou critrios para que um terapeuta fosse considerado mzirista. A proliferao de escolas paralelas tornou-se inevitvel, isto desde os anos 60. Em 1990, Mzires declarou: Je mindigne en voyant une multitude de kinsithrapeutes prtendre amliorer, voir enseigner ma mthode, alors quil y a fort peu de praticiens qui laient rellement assimile9. O fenmeno da proliferao de escolas (e do mtodo em si) amplificou-se consideravelmente aps a publicao do livro de Thrse Bertherat10 Le corps a ses raisons (1976), traduzido para portugus para o desapropriado ttulo D sade ao seu corpo: a sade pela antiginstica (Europa-Amrica). A obra de Bertherat (ver fotografia em figura 8) era toda ela de inspirao mzirista, sendo que inclua um captulo inteiro dedicado ao mtodo de Mzires. Foi esta mesma obra que permitiu a criao da fama relativa ao mtodo, alis um tipo de (re)conhecimento que a prpria Mzires no pretendia. Depois da obra de Bertherat ter conhecido um sucesso mundial de vendas, Mzires recebeu o prmio da Legio de

Honra, e passou a ser ouvida na rdio e vista na televiso. A sua fama aumentou de forma descontrolada, algo que a prpria Mzires no pretendia. Tanto ela como os fisioterapeutas mziristas pretendiam manter o mtodo dentro das lides clnicas e acadmicas, sendo que no gostaram que o mtodo passasse a fazer parte da opinio pblica (alis, ainda muitos terapeutas mantm esta tendncia para manter determinada arte de interveno no segredo dos Deuses, dificultando, muitas vezes, a assuno de um conjunto muito avultado de vantagens relativamente ao conhecimento de novos campos de conhecimento e teraputica). Quanto s obras de Bertherat, estas foram feitas para o grande pblico, possuindo o erro da simplificao abusiva. Porm, de realar a capacidade que Bertherat teve para explicar o mtodo a todos os que no possuam formao especializada. Para alm disso, a autora teve, mais do que qualquer outro, a capacidade para compreender as verdadeiras implicaes que o mtodo Mzires possui para o mundo do desporto em geral. Em todas as suas obras, e principalmente em Le repaire du tigre13, Thrse Bertherat conseguiu traduzir, com grande engenho, o conjunto dos erros e deformaes que os mtodos gmnicos modernos e a maioria dos desportos de carcter assimtrico alimentam. Aquilo que para Bertherat foi apelidado de antiginstica, e que, na actualidade, poderia ser apelidado de anti-fitness, consiste precisamente no acalentar da ideia contra-intuitiva mas cientfica de que o treino de fora muscular, apangio das prticas desportivas contemporneas poder resultar num excesso mio-fascial com consequncias reumatolgicas deletrias no longo prazo.

FIGURA 5 Postura de trabalho

com o mtodo Mzires.

FIGURA 6 E FIGURA 7 Imagens clssicas

dos contedos principais das cadeias musculares anterior e posterior.

Regressando questo da proliferao de escolas, o que aconteceu inicialmente, e fortemente aps a publicao da obra de Bertherat10, que, visto que o nome Mzires estava fortemente inflaccionado, todos os autores que introduziram ideias interessantes no mtodo recusavam-se a abandonar a apelidao Mzires. Tudo isto levou a que Mzires7 acusasse os diversos autores de adulterarem o seu mtodo e de utilizarem o seu nome como um vitico.

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Por volta dos anos 80, Franoise Mzires fez proteger o seu nome atravs do Institut National de la Proprit Industrielle, o que obrigou os autores referidos a utilizarem outras denominaes para apelidarem os seus mtodos. No final, alguns anos depois de Mzires ter registado o seu mtodo, muitos outros mtodos do tipo mzirista surgiram: (a) vrios mtodos que se reclamam como sendo independentes do mtodo Mzires, apesar da evidncia demonstrar que so mtodos dependentes de Mzires e pouco diferentes teortica e pragmaticamente do original. o caso do mtodo de Ph-E Souchard (um antigo assistente de Mzires, que, inclusive, ensinou e escreveu sobre o mtodo), a Reeducao Postural Global (RPG); (b) as tcnicas de antigos alunos de Mzires, ditas mtodo Mzires, mas que, no fundo, apresentam diferenas significativas relativamente ao mtodo original. o caso dos mtodos ensinados pela Association des mziristes dEurope, pela Association Mziriste Internationale de Kinsithrapie (AMIK) ou pela Association des Mziristes du Nord. O mtodo ensinado por estas associaes j no completamente congruente com o mtodo original, como advogado pelas mesmas. o resultado de uma provavelmente lgica evoluo relativamente ao original; (c) tcnicas que se reclamam como sendo de origem mzirista, mas que no escondem o facto de apresentarem evolues relativamente ao original tanto no plano terico como no plano prtico evolues que justificam a mudana de apelidao do mtodo. o caso do mtodo das Cadeias musculares e articulares de Godelieve Denys-Struyf (uma importante retratista e escritora sobre o mtodo M-

FIGURA 8

Thrse Bertherat.

zires), o mtodo das Cadeias musculares de Leopold Busquet e a Reconstruo Postural de Nisand. Digam o que disserem certos autores, todas estas escolas de fisioterapia possuem um tronco comum, nomeadamente no mtodo Mzires. Todas estas escolas podem, num sentido de senso comum, ser apelidadas de Reeducao Postural. Mas, devemos ter em ateno que o facto de existirem tantos outros mtodos ligados reeducao da postura, como o mtodo de Ida Rolf (rolfing) e associados (ex. Trilhos anatmicos de Myers), a tcnica de Alexander, diversos mtodos de relaxamento (como o relaxamento muscular progressivo de Jacobson e a tcnica de Gerda Alexander), o treino de alongamento/stretching analtico (desde os princpios mais bsicos de Per Henrik Ling), mtodos como o Yoga e o Pilates (para alm de muitas outras invenes de marketing mais modernas e menos

holsticas), mtodos mais ligados dana, artes marciais (como o Tai-chi) e expresso corporal/psicodrama/psicomotricidade, assim como mtodos clssicos de tratamento da escoliose (mtodo Schroth, mtodo de Rudolf Klapp, mtodo do Instituto Ortopdico Pini, mtodo em cifose, mtodo do psoas, mtodo Gimnasium, o estruturalismo psicomotor, a reeducao proprioceptiva neuromuscular, a ginstica proprioceptiva e as tcnicas de desequilbrio) e os mtodos da linha de Bernard Bricot (estes ltimos j citados no incio deste artigo), levam-nos a apelidar os mtodos do nosso artigo como mtodos de Reeducao Postural do tipo mzirista. Todos estes partilham de dados conceptuais e prticos comuns ao mtodo de Franoise Mzires. No se pretende, no entanto, deixar de realar a importncia de todos os mtodos anteriormente citados. Muitos deles partem de princpios parecidos com certas evolues relativas aos mtodos mziristas. Por exemplo, o rolfing trabalha o alongamento da massagem mio-fascial e tambm esse o sentido do trabalho bsico de Mzires, mas as metodologias prticas so completamente diferentes. A abordagem dos Trilhos anatmicos refere a existncia de diversos trilhos miofasciais, estes muito parecidos com as cadeias musculares de Busquet. E podamos tambm comparar os diversos mtodos de tratamento proprioceptivo da escoliose com os princpios de tratamento segundo a Reconstruo Postural de Nisand. E todos estes princpios de inibio tnica fazem lembrar os princpios neurofisiolgicos de mtodos de fisioterapia de reabilitao neurolgica como o conceito de Bobath.

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E podamos continuar eternamente a referir as parecenas entre os mtodos, as quais podem, pelo menos em parte, ser explicadas pelas diferentes epistemis (M. Foucault) ou paradigmas (T. Kuhn) envolvidos numa lgica de similitude metodolgica muitas vezes no assumida. Voltando aos mtodos do tipo mzirista, j falmos da antiginstica de Bertherat. Mais do que um mtodo (de trabalho grupal), sobretudo um conceito. Um conceito relacionado com as implicaes pouco percebidas que os princpios mziristas possuem para toda a ginstica ortopdica. Referimos tambm a Reeducao Postural Global de Ph-E Souchard. Este provavelmente o mtodo mais conhecido de todos. Muita coisa pode ser dita sobre o mesmo. E claro que no minha inteno constituir um resumo dos princpios do mtodo; muito pela razo de que a maioria desses princpios, supostamente descobertos por Souchard, so princpios do mtodo Mzires. Convido qualquer um a ler a obra de Souchard Le champs clos Bases de la Rducation Posturale Globale14 e a comparar os princpios do RPG com os princpios preliminares do mtodo Mzires. de lamentar que Souchard raramente refira a me intelectual do seu mtodo, ainda mais porque o mesmo ensinou o mtodo durante dez anos e escreveu sobre o mesmo. No criticvel que Souchard tenha criado o seu prprio mtodo. Ainda mais porque as suas posturas de trabalho (o seu mtodo inclui oito posturas de alongamento) so claramente inovadoras. Portanto, apesar de as posturas do RPG no acrescentarem nada em termos metodolgicos ao mtodo Mzires, so bastante imaginativas, inovadoras e eficazes (ver posturas em figura 9).

Em termos teorticos, Souchard vai dar mais ateno (s) cadeia(s) anterior(s) do que Mzires; por exemplo, se para Mzires no h cifose sem lordose, para Souchard a cifose poder constituir-se como uma entidade autnoma relativamente lordose, com cadeias anteriores envolvidas em independncia da cadeia muscular posterior. Para Souchard, h dois grandes conjuntos de retraces globais: posterior e anterior. As posturas de trabalho variam segundo as alteraes existentes. Se analisarmos bem essas posturas veremos que algumas so iguais s posturas de Mzires, mas esteticamente mais belas e politicamente mais correctas; por exemplo, na postura sentada mantida a curvatura lombar neutra, enquanto que essa curvatura tende a ser deslordosada no mtodo Mzires (ver exemplos nas figuras 10 a 15). Talvez Souchard tivesse em conta as novas linhas de estudos funcionais que privilegiam a utilizao da coluna neutra. A, o autor talvez tivesse esquecido a mxima de Mzires a sade o resultado da forma perfeita, pois, segundo a filosofia dos mtodos vigentes, a forma prevalece sobre a funo. Para alm do que fica dito, Souchard vai ter em conta a existncia de cadeias musculares um pouco diferentes das do mtodo original. Mas a, ele no inova tanto quanto outros autores. Alis, a maioria dos autores neo-mziristas (designao nova que me ocorre neste momento), vai possuir uma noo de bloco e de cadeia muscular muito diferente da original. Dissemos, anteriormente, que o tratamento segundo Mzires inclua primariamente o bloco superior da cadeia posterior e s depois o bloco inferior. Ora, tanto o mtodo de Souchard como

o mtodo de Busquet tentam dar uma nfase de maior globalidade aos tais blocos, trabalhando os dois blocos ao mesmo tempo, na medida do possvel. Alis, enquanto o tratamento segundo Mzires feito num colcho, o tratamento segundo Souchard acaba por ser feito individualmente numa mesa prpria, a qual permite colocar em tenso todas as cadeias musculares simultaneamente (principalmente quando utilizado o sistema de polias). Resta dizer que, sendo o mtodo mais conhecido, a obra de Souchard que tem permitido expor muitas bases da teoria mzirista ou teoria das cadeias musculares. O autor publicou cerca de duas dezenas de obras, muitas delas com mais imagens que texto, e todas elas com uma certa tendncia para ser recalcitrantes. Algumas so fundamentais, como a j citada Le champs clos e tambm a recente obra Les scolioses Traitement kinsithrapique et orthopdique15. Outras advm da necessidade de criar um mtodo mais adaptado realidade desportiva como o Le stretching global actif16 (o Stretching Global Activo constitui um mtodo grupal baseado igualmente em posturas de alongamento e princpios ditos mziristas; foi feito a pensar sobretudo nas necessidades dos desportistas). As suas obras foram traduzidas para o portugus do Brasil e podem ser encontradas nas livrarias especializadas. Em certos pases, como o Brasil, o mtodo de Souchard considerado muitas vezes como original, sendo que este que acaba por ser vtima de plgios e de tantos e tantos formadores a ensin-lo. Neste mesmo pas em particular, o ensino do mtodo de Souchard atingiu propores de merchandising avassaladoras.

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FIGURA 9 Posturas do RPG.
1. r no cho com fechamento dos braos; 2. r no ar com fechamento dos braos; 3. postura sentada; 4. r no cho com abertura dos braos; 5. postura de p contra a parede; 6. r no ar com abertura dos braos; 7. postura bailarina; 8. postura de p.

Importa, ainda, dizer que a noo de cadeia muscular para Souchard acrescenta um pouco a Mzires, no sentido em que Souchard valoriza a diferenciao entre musculatura fsica (cadeias musculares dinmicas) e musculatura tnica (cadeias musculares estticas). E o prprio Souchard que expe em vrias das suas obras os objectivos/ /princpios da Reeducao Postural (Global): (1) S as posturas activas em alongamento podem devolver aos msculos hipertnicos, rgidos e dolorosos, a sua fora, o seu comprimento e a sua flexibilidade; (2) necessrio alongar os msculos da esttica e os msculos suspensores, encurtando-se os msculos da dinmica; e (3)

S as posturas de estiramento progressivo cada vez mais globais permitem alongar todos os msculos rgidos, assim como reencontrar a retraco de origem. Franoise Mzires no valorizava tanto a questo do fortalecimento dos msculos fsicos (alis, tanto ela quanto Bertherat argumentavam que a fora da musculatura fsica/ /anterior fluiria aps ter sido inibido o tnus da musculatura tnica/ /posterior). Sublinhemos, igualmente, os princpios de alongamento do Stretching Global Activo, os quais, segundo Souchard16, distinguem o alongamento global do alongamento analtico: (1) Os msculos existem na forma de cadeias musculares, princpio que ir implicar que o alongamento realizado seja to global quanto a natureza da cadeia a alongar. (2) Cada msculo tem diversas fisiologias, ou seja, cada msculo realiza diversas aces musculares, o que implica que seja necessrio alongar um msculo em todas as suas aces simultaneamente. (3) O alongamento dos msculos obedece mesma frmula fsica que os materiais viscosos e elsticos, ou seja, a fluagem muscular (que a capacidade de alongamento permanente de um msculo) est dependente do produto da fora de alongamento pelo tempo de alongamento, divididos ao coeficiente de elasticidade. Ora, visto que quanto maior a fora mais doloroso o alongamento, o alongamento deve depender portanto de um tempo mnimo, que , no caso do alongamento global, muito superior ao que classicamente tem sido utilizado. Para alm disso, como o aquecimento (seja na forma de exerccio, seja na forma de calor local) aumenta o coeficiente de elasticidade, este far com que o

alongamento permanente seja menor, o que nos leva a afirmar que todo o alongamento dever ser realizado a frio, antes da realizao de qualquer exerccio. (4) Os nossos alongamentos sero sempre activos, ou seja, o alongamento em SGA dever ser realizado por meio do trabalho activo e excntrico da musculatura a alongar. (5) A respirao fundamental. Importa afirmar que o diafragma, em conjunto com outros msculos acessrios da inspirao, constitui uma cadeia muscular lordosante, sinrgica de todas as outras cadeias de msculos estticos e posturais. Como tal, o alongamento s globalmente possvel se for acompanhado do relaxamento/alongamento do diafragma. Por isso, todos os alongamentos devem ser realizados em expirao mxima. Mais uma vez notria a parecena dos princpios do SGA com os princpios bsicos de Mzires. Importa, contudo, dar nfase questo do quando do alongamento. Para os diversos mtodos mziristas e no s o RPG/SGA o alongamento deve ser to global quanto possvel. E deve ser feito a frio; ou seja, ao contrrio de tudo o que vem sendo dito e redito pelos acadmicos da educao fsica e do fitness, o alongamento muscular dever ser realizado antes do exerccio e s nessa altura ele poder ser verdadeiramente eficaz. A partir destes princpios, eu prprio tenho desmistificado a ideia de que o alongamento a frio mais perigoso que o alongamento a quente, e que o mesmo deve ser feito de manh e o mais global e progressivamente possvel. Portanto, o alongamento deve ser a frio, global, mantido por longos perodos de tempo e levado progressivamente ao longo da amplitude articular.

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Em matria de mtodos neo-mziristas, preciso entender que o mtodo Mzires propriamente dito , provavelmente, o mais passivo de todos. Todos os outros tendem para as posturas activas. Voltando questo das cadeias musculares, importa referir que, se Souchard refere a existncia de cadeias dinmicas, ento Busquet vai dizer que somente existe uma cadeia esttica: a grande cadeia esttica posterior. Todas as outras cadeias musculares so sobretudo de natureza dinmica. A obra de Busquet bastante prolixa. Inicialmente, a sua nica obra traduzida para portugus, nomeadamente a A pubalgia17, constitui uma importante referncia dentro da linha de Mzires. Mas estranho que Busquet praticamente nem sequer refira o nome de Mzires em praticamente toda a sua obra17,18. De espantar est a linha de cadeias neuromenngeas e viscerais em que Busquet vai colocar realce. A sua obra possui uma grandeza de conhecimento anatmico que qualquer outro mzirista no possui. Num ponto de vista dos mtodos neo-mziristas aquele que, segundo uma linha orto-reumatolgica possui a maior completude. Neste ponto, preciso referir que, se utilizssemos um critrio de categorizao dos mtodos neomziristas diferente do utilizado atrs, poderia dizer que h, sobretudo, mtodos de linha mzirista de natureza ortopdica (RPG e Cadeias Musculares), de natureza psicossomtica (Cadeias musculares e articulares de Godelieve Denys-Struyf e morfoanlise de Peyrot) e mtodos de natureza neurolgica (Reconstruo Postural). Apresento, agora, esta nova categorizao, pois os mtodos de Godelieve Denys-Struyf19 e de Peyrot

FIGURA 10 E FIGURA 11 Postura de Mzires ( esquerda) e a correspondente r no cho do RPG de Souchard ( direita).

FIGURA 12 E FIGURA 13 Postura de Mzires e a correspondente r no ar do RPG de

Souchard.

FIGURA 14 E FIGURA 15 Postura de Mzires e a correspondente r sentada do RPG

de Souchard.

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(impossvel encontrar qualquer referncia sobre este mtodo) so de tal forma diferentes que s com muito esforo podemos consider-los como mtodos da linha da postura e/ou da motricidade humana. Esses mtodos do importncia ao ser humano na sua totalidade psquica e somtica, e relacionam, de forma mpar, a postura com os estados psicolgicos (e vice-versa). Por exemplo, Godelieve Denys-Struyf, grande retratista de posturas, delineou a existncia de cinco tipos de posturas, as quais se refeririam a cinco tipos diferentes de personalidade. dela a frase a estrutura governa a funo e submete o psiquismo. A sua concepo de postura enquanto entidade psicossomtica holstica fundamental compreenso integral do ser humano. A sua viso releva de uma orientao mais psicologista do mtodo Mzires; e leva-nos a entender at que ponto o conceito de Mzires (talvez seja mais correcto comear a utilizar este termo ao invs de mtodo Mzires) abrangente e tende para uma viso globalista do ser humano, viso alis, tambm posta em evidncia por Thrse Bertherat mais prxima das abordagens psico-corporais e psicomotricistas do que da actividade desportiva tida no seu frio fisicalismo quase anti-humano. Em matria de mtodos neo-mziristas, o mais desconhecido de todos , indubitavelmente, a Reconstruo Postural20,28, o que bastante injusto, pois este simultaneamente o mais fiel e o mais evoludo dos mtodos ps-Mzires. , como j dissemos, o mais fiel dos mtodos, pois aquele que mais respeita as bases teorticas do mtodo original; , tambm, o mais cientfico dos mtodos, pois, estando ligado Universidade Louis Pasteur Strasbourg, aquele que mais respeita os critrios de uma

necessria cientificidade; tambm o mtodo com os princpios mais inteligentes, pois foi o nico que finalmente compreendeu a postura enquanto entidade primacialmente neurolgica. Ora, era preciso ter surgido este mtodo em 1992 para finalmente percebermos os poucos que sabem sequer da existncia dele que a postura no talvez tanto o resultado de uma maior ou menor flexibilidade mio-fascial; se calhar, a postura depende, mais do que da elasticidade dos msculos, do seu tnus (e jamais podemos esquecer que atravs das variaes de tnus que o sistema nervoso comunica com o sistema muscular). A Reconstruo Postural difere do mtodo Mzires em diversos aspectos, nomeadamente: (a) Enquanto Mzires se referia existncia de trs cadeias musculares posturais (a grande cadeia posterior, a cadeia ntero-interna diafragma e psoas e a cadeia braquial), Nisand acrescenta e descreve pormenorizadamente uma nova cadeia muscular a cadeia anterior do pescoo. (b) Nisand prope uma nova interpretao da lgica das compensaes corporais, salientando a importncia de um conjunto de respostas neurolgicas aquando do movimento (respostas evocadas) e o contributo dos centros neurolgicos centrais para o surgimento das deformidades. Assim sendo, o tratamento passa no s pelo alongamento global das cadeias musculares (Mzires), mas tambm pelo trabalho de consciencializao corporal com base na estimulao neuro-sensorial (ou seja, na modificao do padro de excitabilidade muscular das cadeias posturais), de modo a que os alongamentos possuam um efeito de neuroplasticidade adaptativa eficaz e no s um efeito de modi-

ficabilidade temporria do tnus. (c) O mtodo da Reconstruo Postural prope uma outra forma de interpretar o aparecimento de dor. A dor no tem origem na prpria deformidade, mas sim na incapacidade que a estrutura hipertnica (rgida) tem de se deformar. A partir destas diferenas, o mtodo de tratamento por Mzires por meio do estiramento em contraco isomtrica excntrica transforma-se num meio de tratamento por solicitao activa induzida, ou seja, da postura trabalhada passivamente passa-se para um trabalho de carcter mais activo, mediante a facilitao de padres de postura por meio de pontos-chave ( semelhana do papel dos mesmos pontos-chave de controlo do mtodo Bobath de tratamento das disfunes neurolgicas), partes do corpo que so sujeitas a movimentos de grande amplitude com o objectivo de induzir ou solicitar determinado padro postural. As posturas em Reconstruo Postural so obtidas, portanto, a partir de pontos perifricos precisos, e so mantidas no por tempos necessariamente muito prolongados (Mzires), mas at ao ponto em que se verifique a normalizao tnica. O agravamento da dismorfia , ao contrrio do que ocorre com o mtodo Mzires, uma condio obrigatria para se obter a postura normal, um ponto de passagem para a obteno de um padro postural correcto. Diferenas metodolgicas levam a diferentes tcnicas, sendo que muitas das manobras mziristas foram modificadas ou suprimidas: o mzirista tende a evitar as compensaes, enquanto que o reconstrutor tende a lidar com todas as posturas que possam ser efectivas no sentido de se obter uma inibio do padro; o mziris-

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ta identifica a dismorfia como algo anormal, enquanto que o reconstrutor identifica a dismorfia como um ponto de passagem para a obteno de um padro postural vantajoso; o mzirista tende a encontrar uma postura correctiva e a mant-la o mximo de tempo possvel, enquanto que o reconstrutor tende a manter a postura s at que exista exausto e extino da resposta evocada (normalizao tnica); as autoposturas so impensveis na Reconstruo Postural (o que levanta uma srie de questes relativamente ao trabalho de Reeducao postural em grupo), pois o prprio sujeito no consegue educar as suas prprias reaces tnicas correctivas; os proponentes da Reconstruo Postural no falam de correco morfolgica como os mziristas, mas sim de restaurao morfolgica, a qual tem por base no o alongamento mio-fascial correctivo mas sim o alongamento com vista normalizao de padres de activao tnica das cadeias musculares. Com todas estas inovaes, o modelo de Nisand (porque de um modelo que efectivamente se trata) constitui o mais inovador de todos os mtodos de Reeducao Postural. , provavelmente, o mais neurolgico dos mtodos e tambm o mais contra-intuitivo dos mesmos. Infelizmente, de todos os mtodos, este o nico que carece de uma atitude de comercializao e de explorao para alm da Universidade Louis Pasteur. Ou seja, um mtodo condenado recluso teortica. O que no pode deixar de se considerar como antittico. As implicaes que este e todos os outros mtodos possuem para a dinmica desportiva e do axioma exerccio sade so muitas e carecem de uma anlise.

As implicaes da Reeducao Postural do tipo mzirista para a prtica desportiva Pretende servir este captulo do nosso artigo de veculo de tomada de concluses, para alm das necessrias e intransponveis reflexes relativas s implicaes teorticas e/ou pragmticas (para o mundo do desporto) dos mtodos anteriormente tratados. Comearia por dizer que, dentro do conjunto dos mtodos neo-mziristas, h aqueles que seguem uma linha mais comercial de divulgao e aqueles que seguem uma linha mais conservadora de desenvolvimento. Em particular, mtodos como a antiginstica de Bertherat e a Reeducao Postural Global auferem de uma fama a nvel mundial, a qual tem permitido criar um nmero incomensurvel de cursos e formaes com preos simplesmente indescritveis. Para alm disso, tanto a antiginstica quanto o Stretching Global Activo, filho do RPG, tornaram-se mtodos de utilizao grupal e massificada, a qual, no querendo diminuir a sua importncia, no possui o mesmo grau de eficcia que os mtodos verdadeiramente individuais. Diria que todos os mtodos neo-mziristas possuem a robustez e a vitalidade de uma metodologia inovadora, que no deixou de possuir, principalmente no mundo francfono, a capacidade de criar uma verdadeira revoluo na ginstica ortopdica. Por motivos de coerncia histrica, de parcimnia cientfica e de pureza metodolgica, diria que devido ao mtodo Mzires o seu necessrio e inalienvel reconhecimento enquanto mtodo fundador de um conceito tambm ele fundador. No critico, contudo, todos os esforos de inovao, tanto teortica quanto

pragmtica, relativamente ao mais puro mtodo original. A evoluo constitui um caracter especificamente humano, e de tal forma o , que raro um mtodo no brotar numa nova linha mais ou menos independente, mais ou menos autnoma, de mtodos-filhos e/ou novas metodologias. Direi, contudo, que o conceito de trabalho postural com base no alongamento global das estruturas miofasciais (organizadas em cadeias) com vista reestruturao morfolgica caracteriza a totalidade dos mtodos de linha mzirista, pelo menos aqueles que se relacionam mais com a nossa profisso. , igualmente, preciso entender que a base cientfica dos mtodos em anlise real, sendo que os estudos que envolvem a electromiografia de Jacobson no deixam margem para dvidas de que a actividade tnica dos msculos de natureza postural mais persistente e menos moldvel que a actividade tnica dos msculos de natureza fsica. O mesmo ser dizer que a diferenciao teortica da musculatura humana em dois grandes tipos msculos tnicos/ /posturais e msculos fsicos/ /dinmicos essencial para a prescrio metodolgica dos mtodos da linha de Mzires, j considerada mais facto que teoria, o que releva de uma grande importncia para a consubstanciao conceptual dos mtodos de trabalho em Mzires. Claro que no despiciendo o argumento utilizado por tantos de que o facto de existirem msculos de natureza postural no obriga utilizao de uma ginstica do tipo esttica. Ora, penso que esta questo comea a ganhar novos contornos cientficos na actualidade, sendo que tem sido inalienavelmente de-

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monstrado que os msculos de natureza tnica so mais sensveis a um trabalho tambm ele tnico, enquanto que os msculos de natureza fsica so mais sensveis a um trabalho dinmico (que os diferentes desportos de resistncia e fora/potncia muscular to bem demonstram). Alis, o conceito de ginstica esttica e/ou postural anterior revoluo de Mzires, sendo que ganhou importantes contornos cientficos com a introduo e desenvolvimento do mtodo Pilates. No devemos esquecer, igualmente, que a primeira obra de Franoise Mzires La gymnastique statique (1947) anterior ao princpio de observao que levaria criao do seu mtodo. Tudo isto demonstra que o conceito de ginstica esttica no derivado de Mzires e da sua revoluo. O que realmente deriva da revoluo mzirista a nova metodologia de ginstica esttica, a qual, at ali se centrava especialmente no treino de fora muscular, e a partir dali, viria a centrar-se no trabalho de alongamento muscular global. Importante ser tambm dizer que a ideia de que a postura e/ou morfologia estaria relacionada com o estado de comprimento-tenso dos grupos musculares tambm no apangio criador de Mzires, pois, no mundo anglo-saxnico, a dita ideia j vigorava nas ginsticas mais clssicas. Alis, durante dcadas, acreditou-se que o trabalho do transverso abdominal ou dos rectos abdominais levaria diminuio da hiperlordose lombar (j, naqueles tempos pr-Mzires, considerada como malade postural). S mais tarde, Souchard14 viria a deixar bem claro melhor que a prpria Franoise Mzires que o treino, seja esttico, seja

dinmico, de um qualquer msculo e/ou grupo muscular jamais poder permitir o trabalho de correco de uma deformidade, mesmo que seja funcional. O autor associa isso ao facto de no existir, no nosso corpo, um sistema muscular de antagonismo puro, ou seja, a aco de determinados msculos no poder contrariar completamente a aco de outros conjuntos musculares. Eu acrescentaria que, sendo o msculo transverso abdominal um msculo de insero posterior lombar e anterior abdominal, ele jamais poderia ter o efeito de deslordosar a coluna (alis, os mziristas mais clssicos at acreditam que o trabalho do transverso abdominal tem um efeito lordosante e que, como tal, deve ser evitado). Quanto aos msculos flexores dinmicos do tronco, sendo dinmicos nunca poderiam contrariar a aco de uma musculatura esttica (posterior). Este um bom argumento para tantos e tantos desportistas e terapeutas que acreditam que o treino dos msculos anteriores dinmicos do tronco poder fazer com que aumente a cifose dorsal. Como poder aumentar a cifose dorsal por esse mecanismo, ou seja, como poder constituir-se determinado design postural se estamos a falar de msculos de natureza dinmica e no esttica/postural?... Portanto, at aqui j citei uma srie de mitos e as contradies existentes nos mesmos. Mas no fiquemos por aqui. Vamos analisar a ideia clssica e hegemnica de que o trabalho de correco postural carece de fortalecimento muscular. Ora, o que a experincia dos mziristas tem demonstrado que o fortalecimento muscular, mesmo que somente dirigido musculatura fsica (o que , alis, impossvel, pois no h

forma de isolar completamente o trabalho da musculatura dinmica relativamente musculatura postural), tem por resultado o aumento do tnus da musculatura de natureza postural. Ora, esse mesmo exagero tnico que se pretende inibir com o trabalho de reeducao postural. Portanto, por exemplo, o trabalho de fortalecimento dos extensores do tronco, com vista correco de uma hipercifose dorsal, cem por cento irracional. E isto por vrias razes. Primeiro que tudo, como se pode fortalecer msculos essencialmente tnicos (msculos extensores do tronco e musculatura adutora das omoplatas) com exerccios de fortalecimento dinmico? No muito lgico, pelas razes j apresentadas. Mas, ainda assim, visto que dissemos que o trabalho dos msculos fsicos comportaria o trabalho co-sinrgico dos msculos posturais, ainda podemos pensar na possibilidade de exerccios de fortalecimento abdominal e de fortalecimento dos extensores do tronco poder ter como resultado o encurtamento dos msculos extensores. A experincia tem demonstrado que, geralmente, esse trabalho de fora ir somente levar criao de uma nova deformidade. Ou seja, a correco da cifose, ou no simplesmente conseguida, ou ento, conseguida custa do encurtamento da musculatura extensora, ou seja, custa de uma nova deformidade (com todas as consequncias sintomticas que tal acarretar). O trabalho de fora muscular, pura e simplesmente, no correctivo, pois tem sempre como consequncia a criao de tenso numa musculatura de natureza j por si hipertnica. Aqui surgem muitas questes. Uma delas consiste no facto de a maioria

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dos atletas possuir um semblante de endireitamento do tronco, belo e atractivo. Ora, esse mesmo endireitamento do tronco constitui, a meu ver, algo comparvel ao acar da alimentao: belo, sabe bem, tem bom aspecto (pois j foi til em tempos passados), mas faz mal (pois j no se adequa s necessidades do Homem presente). Os atletas, pelo facto de possurem intensa actividade fsica, desenvolvem muita tenso nos extensores do tronco. Isto acontece, claro est, porque todo o trabalho de fora muscular no qual exmio o conjunto de desportos contemporneos ir criar a hegemonia de tenso da musculatura postural, ou seja, o trabalho desportivo ir super-solicitar o trabalho postural. Isto leva a que os extensores do tronco da maioria dos atletas fiquem demasiadamente encurtados, dando-lhes uma aparncia de direitos. Ou seja, a grande maioria dos atletas possui o tal aspecto hegemonicamente belo, custa de uma deformidade (de retraco muscular) em rectificao ou lordose dorsal. Talvez isto explique que estes mesmos atletas direitinhos sejam altamente vulnerveis a dorsalgias e cervicalgias, assim como ao aparecimento de hrnias discais. Por tudo o que fica dito, e por muito mais, posso e devo dizer que o endireitamento postural constitui uma ideia supramente mitificada. No s a bela forma ou postura correcta no consiste numa postura direita (ao contrrio do que quase toda a gente acredita, incluindo especialistas da rea), como essa tal postura direita constitui um erro postural inacreditavelmente dominante. Se h coisa que os mziristas demonstraram, sem margem para dvidas,

que a ideia de que devemos manter uma postura direita e de que toda a nossa higiene postural se relaciona com o estar direito constitui um mero e estulto mito. Tendo em conta a natureza funcional da cadeia muscular posterior, a postura correcta consiste, na realidade, em toda a postura que permita o alongamento muscular posterior e o trabalho de inibio tnica das hegemonias musculares prevalecentes. Assim sendo, bastante comum os mziristas recomendarem aos seus doentes que estes se sentem com a lombar bem apoiada, se no cifosada. Mais tarde, Souchard, temendo o nvel de contra-intuio presente nesta ideia, viria a trair os princpios de higiene postural mzirista, preferindo, muitas vezes, a colocao da coluna lombar neutra. Sugiro a observao das figuras anteriormente demonstradas (compare-se a posio da coluna lombar nas diversas posturas Mzires vs. Souchard). Diria que o treino de correco de uma hiperlordose somente poder ser conseguido com o trabalho de ablao total da curvatura, o que corresponde no propriamente inverso da curvatura (como muitos crticos de Mzires tm sugerido), mas sim eliminao de qualquer nvel de lordose, mesmo a funcional (ou seja, consiste, mais uma vez, no princpio mais genuinamente mzirista, a deslordose). Mas voltando s questes da higiene postural, talvez seja pertinente dizer que, para os mziristas, a postura ideal consiste na postura do cocheiro (estou a referir-me verdadeiramente ao curvado cocheiro). Todo o trabalho de endireitamento somente ir criar uma hiper-solicitao do trabalho muscular da cadeia muscular posterior, o

que, a longo prazo ir traduzir-se na fadiga e consequente encurvamento. Ou seja, o trabalho de fora da musculatura extensora ir, pela natureza de trabalho neuromuscular desta musculatura, criar um nvel de fadiga tal, que a pessoa ir, lentamente tender para a cifose. Quer isto dizer que, ao contrrio do que a intuio nos poderia fazer pensar, o trabalho dos extensores do tronco ainda vai aumentar mais a cifose (a no ser claro que, como acontece com os desportistas, se crie a retraco hegemnica da musculatura entre as omoplatas, o que levaria a um endireitamento patolgico). preciso entender que a capacidade de endireitamento postural est dependente do bom funcionamento tnico da musculatura extensora postural, o que, tendo em conta o que sabemos do funcionamento deste tipo de msculos, significa a capacidade de manter a contraco por perodos prolongados de tempo sem criar fadiga. Ou seja, o endireitamento postural ser tanto maior quanto mais flexveis forem os msculos posturais; a capacidade para manter a contraco est fortemente dependente da capacidade elstica da musculatura. Significa, ento, que, quanto mais flexvel for a musculatura postural, mais capacidade tem a mesma de gerar uma contraco anti-gravtica persistente. Alis, as minhas observaes tm-me dado a entender que a facilidade para nos mantermos direitos advm do comprimento da cadeia muscular posterior, ou seja, advm da flexibilidade da musculatura posterior. E isto no novidade alguma, pois, qualquer bom observador poder facilmente ver a diferena na forma como uma pessoa flexvel se senta, relativamente a uma pessoa menos flexvel.

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Compare-se, por exemplo, as senhoras com os senhores. Quem tem, geralmente, maior capacidade para manter uma postura sentada direita (com pernas esticadas)? As senhoras, que so mais flexveis? Ou os senhores, que so mais fortes?... O princpio mais primacial de observao leva-nos a verificar que so as senhoras as que possuem mais facilidade em obter determinadas posturas, o que advm da sua maior flexibilidade mio-fascial. A ideia de que as lombalgias esto associadas falta de um reforo muscular , portanto, falaciosa. E a todos aqueles que podero apresentar linhas de estudos que demonstram essa relao, eu apresento linhas de estudos que contradizem essa mesma relao, assim como muitas outras linhas de estudos que relacionam flexibilidade, morfologia, mobilidade, e muitos outros factores, com a presena/ /ausncia de dor. Diria que ainda estamos muito longe de atingir uma plena maturidade metodolgica que permita atribuir credibilidade suficiente s diversas linhas de estudos existentes. O mesmo ser dizer que, atendendo ao que tenho visto em tantos e tantos artigos, pouco se sabe verdadeiramente, em termos cientficos, sobre a relao entre os diversos factores biomorfolgicos e a raquialgia. Prefiro, pessoalmente, mergulhar na natureza apodctica das bases conceptuais de um mtodo revolucionrio como o mtodo Mzires. E no seio dessa mesma natureza que o princpio revolucionrio de que as deformidades posturais e as raquialgias so devidas aos excessos musculares e/ou tnicos e no fraqueza toma aspecto de uma verdadeira lei de estudo etiopatognico e de interveno teraputica.

Importante ser acrescentar que, na actualidade, principalmente no campo teortico da Reconstruo Postural, parece que tudo o que dissemos sobre excessos musculares est relacionado mais com o tnus em si mesmo do que com o comprimento muscular. Assim sendo, as deformidades e dores steo-musculares advm sobretudo da incapacidade que as estruturas musculares tm para criar pontos de modificabilidade tnica. Ora, neste ponto, importa referenciar novamente o paradigma de Bricot. Ou seja, se vamos passar a valorizar mais o campo neurolgico do trabalho postural, no podemos deixar de sublinhar a importncia do trabalho teraputico com base no treino proprioceptivo e de equilbrio e no relaxamento psicofsico. Alis, se a postura depende fortemente de uma capacidade de controlo neurolgico central, que, sendo essencialmente subcortical, de natureza fundamentalmente inconsciente, ento devemos, tal como o fez Bernard Bricot valorizar o papel do trabalho neurolgico, percebendo, de uma vez por todas, que a ordem consciente e voluntria para endireitar as costas de nada serve. Ora, se o mecanismo de controlo postural inconsciente de que serve mandar algum endireitar-se?... A experincia tem demonstrado que as metodologias que fazem uso de estratgias de controlo consciente da posio corporal so ineficazes. Diria que certas metodologias de actividade fsica que privilegiam o global ao invs do analtico, e o motor ao invs do fsico, como a dana, a psicomotricidade, o relaxamento, as artes marciais e todas as actividades que faam uso das capacidades de equilibrao e de coorde-

nao neuromotora, podero ter mais eco no trabalho de reeducao postural. Portanto, para alm das metodologias mais fisicalistas, todas as outras mais psiconeurolgicas possuem uma importncia provavelmente fulcral. Portanto, temos que uma interveno a nvel reumatolgico, na presena da deformidade postural e ou de sintomas raquidianos, passa por um trabalho necessariamente eclctico, centrado fundamentalmente no paradigma Mzires, o que inclui tambm a sua componente psicofsica e de integrao neuro-sensorial. Como vimos, para o paradigma em anlise, todas as deformidades posturais possuem origem em excessos da musculatura essencialmente posterior. As lordoses so a origem. As escolioses esto sempre correlacionadas com um excesso muscular da musculatura lordosante (os mesmos msculos paravertebrais que esto envolvidos na flexo lateral, e eventualmente, na rotao dos corpos vertebrais da coluna, so tambm os msculos mais poderosamente envolvidos na lordose). E as cifoses resultam tambm de uma compensao lordtica, seja devido aco de contrariao directa da lordose, seja devido aco do diafragma, seja devido aco dos msculos rotadores internos, ou da aco mais indirecta das cadeias musculares anteriores (sempre relacionadas com a posterior, relao mediada pelo diafragma). Vimos, tambm, j bastante atrs, que a o conceito de postura normal e de postura anormal no correcto, visto que ningum possui uma postura perfeita. Portanto, no campo postural, raramente algum isento de hegemonias musculares, raramente algum possui

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uma postura dita normal, e raramente algum possui caractersticas perfeitas de flexibilidade muscular. Ora, o que tudo isto vai implicar que a linha teortica que divide sade de deformidade extremamente espria, se que chega a existir. Ou seja, todos ns somos doentes posturais em potncia e, portanto, tudo o que fica dito para as pessoas com deformidades posturais relevantes, mantm-se oportuno para a totalidade das pessoas, pois todos ns possumos algum grau de deformidade postural. O mesmo ser dizer que, em termos analticos, todos ns possumos determinada idiossincrasia, e somos tanto mais saudveis quanto melhores as condies de bom alinhamento e a proximidade bela forma. E todos devemos tender para a bela forma. E tudo deveramos fazer para criar tal tendncia, a qual no deixa de se aproximar do conceito kantiano de perfectibilidade humana. Por exemplo, o mecanismo patolgico da artrose est intimamente relacionado com a postura. Os mdicos tendem a relacionar a artrose, ou qualquer outro processo degenerativo, com a osteoporose e outros factores de desgaste articular. Mas, eu diria que, se a postura fosse perfeita, se o alinhamento fosse perfeito, nunca teriam estado presentes factores relevantes de desgaste articular. Ou seja, a perfectibilidade condio do bom funcionamento articular. E essa perfectibilidade est dependente da forma e, portanto, dos factores miofasciais e neuromusculares que com ela se relacionam. Se a pessoa possuir algo perto da bela forma, e no vier a ter alguma condio reumatolgica e/ou orto-traumatolgica relevante que modifique as condies de

alinhamento articular, pouco provvel que venha a sofrer de qualquer tipo de condio degenerativa. Acrescentaria que estas mesmas pessoas tambm so aquelas que podem praticar actividades como andar, correr ou saltar com a menor probabilidade de virem a criar problemas articulares decorrentes de deformidades (a no ser que o excesso de prtica desportiva modifique o panorama tnico-muscular presente). Por outro lado, o que dizer da sade de algum que possua um certo nvel de desalinhamento e/ou deformidade (mesmo que no notria)?... Ser que as pessoas com um nvel mnimo de deformidade podero praticar actividades fsicas com o mesmo -vontade que as pessoas que possuem grande nvel de bela forma?... Aquilo que tenho defendido que no. Ou seja, dever haver, para a maioria das pessoas, uma diminuio cabal da tendncia para a prtica de desportos como os de carcter assimtrico e as actividades de fitness, pois, estando estas actividades grosseiramente centradas no trabalho da fora muscular, acabaro por funcionar como uma porta de entrada para a criao de tenso muscular e consequente deformidade. Ateno: no pretendo negar a evidncia que tantos estudos (ditos funcionais) tm lanado sobre determinadas vantagens que advm da prtica desportiva. Falo s em termos posturais, estruturais, morfolgicos, ou, mais globalmente, msculo-esquelticos. E o que defendo que, ao contrrio do que muitos preconizam, a actividade desportiva, principalmente as novas modalidades do fitness, potenciam o exacerbar de hegemonias musculares que se queriam refreadas.

E isto tanto mais verdade quanto maior a tendncia que o indivduo possui para a tenso muscular e a retraco mio-fascial. Em particular, certos desportos, como a musculao, constituem, provavelmente, um factor importante de criao de desequilbrios musculares relevantes. Analisem-se as posturas dos culturistas e retirem-se as necessrias concluses... J Franoise Mzires, no seu Originalit de la Mthode Mzires7, dizia que a la diffrence de toutes les autres mthodes, ma mthode: 1 ne sadresse qu lasticit musculaire; 2 ne fait jamais de musculation; 3 tient compte de la morphologie normale; 4 nexerce jamais linspiration; 5 ne fait jamais dexercice analytique; 6 ne fait jamais dexercice perpendiculaire laxe rachidien; 7 ne sadresse quau physique. E quem a conheceu, diz que Mzires no simpatizava sequer com o Yoga. O que perfeitamente compreensvel, pois, estando repleto de posturas em (hiper)lordose, e de fortalecimento dos extensores do tronco, torna-se extremamente anti-mzirista. Portanto, depois de percebermos que tanto o mtodo Mzires como os mtodos neo-mziristas no gostam do trabalho de fora, aqui est este autor a generalizar o conceito totalidade dos praticantes de actividade fsica. A actividade fsica, principalmente a actividade intensa e/ou com fins competitivos, constitui uma porta de entrada para a deformidade. E o atleta inteligente , indiscutivelmente, aquele que treina a sua flexibilidade!... Ora, a soluo no passa, portanto, pela evico da actividade desportiva, apesar de em muitos casos tal ser recomendvel. Passa, sobretudo, pela realizao de actividades

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ligeiras, suaves, com carcter essencialmente cardiovascular. E essas actividades devero ser acondicionadas a toda uma nova metodologia de trabalho fsico. Ou seja, pretendo dizer que actividades que fazem uso directo da fora da cadeia muscular posterior, como a natao, a musculao e o Yoga, deveriam ser proibidas aos padecedores de raquialgias. Jamais deveriam ser recomendadas, que o que uma mirade de profissionais de sade ainda faz. E essas mesmas actividades so, a meu ver, desaconselhadas a qualquer pessoa, a no ser quelas que possuam condies de flexibilidade excelentes. Outras actividades, como a maioria dos desportos de carcter assimtrico, e a quase totalidade de prticas do fitness, possuem igualmente uma incomensurvel irracionalidade, pelos mesmos motivos que j apresentei. Por outro lado, certas actividades cardiovasculares, como o simples andar podem ser muito benficas para a sade, mas mesmo estas devero ser inseridas num novo plano de treino fsico. Pois, at mesmo esse andar poder apresentar malefcios num indivduo que apresente deformidade. No ser assim to estranho pensar no que acontece a um joelho excessivamente valgo ou excessivamente varo, aps horas de marcha ou mesmo meia hora de corrida... Por outro lado, o jogo de foras articulares deletrias poder ser beneficiado de um trabalho preliminar de alongamento. Esse mesmo plano ou metodologia diferente da tradicional e consiste na realizao, pela ordem que vou apresentar, do seguinte leque de actividades: 1 relaxamento; 2 alongamento global; 3 mobilidade articular; 4 fora do core e trabalho facilitado

das extremidades, 5 alongamento global e 6 relaxamento. Portanto, inicialmente, tm de ser criadas condies de relaxamento das estruturas miofasciais, atravs dos mtodos de relaxamento. Somente este relaxamento inicial ir facilitar o alongamento. S depois dever ser realizado o alongamento. Este deve, tal como j foi dito (anteriormente), ser feito a frio, global e progressivamente por perodos prolongados de tempo. O relaxamento e o alongamento libertam as estruturas articulares. S nesta altura devero ser realizadas as actividades de mobilidade (actividades cardiovasculares, ginsticas de mobilidade), as quais devero ser suaves. E s no fim de todas as estruturas estarem adequadamente libertas de tenso, que se pode pensar na realizao do treino de fora. Este deve privilegiar o trabalho do centro do corpo, como no Pilates, e o trabalho facilitado das estruturas periferia. De modo a no se acabar o trabalho fsico em posio de encurtamento, deve-se voltar a alongar globalmente (com os cuidados necessrios ao alongamento a quente) e acabar com o relaxamento. Ora, indubitvel que este novo esquema de trabalho fsico implicaria uma srie de mudanas. Neste novo esquema, a sade passaria para primeiro plano, enquanto que a esttica, a moda e toda a efemeridade patente no fitness passariam para segundo plano. Este tipo de metodologia tambm obrigaria a que os treinadores e professores passassem a dispor de um conhecimento mais alargado da teoria das cadeias musculares, das novas formas de alongamento, e das necessrias implicaes metodolgicas do mesmo baseadas no conceito de Mzires. E tambm

implicaria o erradicar do mito do endireitamento postural, j anteriormente aludido. O mtodo Mzires e os mtodos neo-mziristas lanam-nos uma srie de pistas relativamente a um novo conceito de cultura fsica, menos centrada na performance e na robustez muscular e mais centrada na funo com base na bela forma.

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