Clasificacin de los tipos de intervenciones quirrgicas.

Elabora: Enf. Torres Amado Juan manuel.

Clasificacin del paciente quirugico

1.Pacientes de urgencia: addomen agudo (hemorragia, sepsis isquemia) 2.Paciente electivo: benigno, maligno. 3.La preparacin implica una valoracion general para todo paciente de procedimiento quirrgico detallado y completo. 4.Especifica a cuerdo a la patologia intervenir de urgencia o electiva.

Paciente de urgencia.
Intervencion quirugica inmediata pone en peligro la vida del paciente (trauma abdominal aguda, neumonia, sepsis o izquemia) Estabilizar al paciente inmediatamente Hemoclasificacion. Hidratacion y correccion del equilibrio acido base. Uso de tratamiento antibiotico profilactico tratamiento. Tratamiento oportuno de la patologia. Prevencion y tratamiento del edema y perfusion cerebral

Valoracion diagnostico
Hsitorica clinica: Examen Fisico: Laboratorio de rutina: 56%

17%

5%

HISTORIA CLINICA
FACTORES DE RIESGO: Antecedentes de sangrado. Enfermedad tiroidea. Insuficiencia renal. Insuficiencia cardiaca. Hipertensin. Cncer. Estenosis carotidea. Diabetes. Consumo de alcohol y drogas. Historia del fumador EPOC Perdida de peso en los ltimos 6 meses

Riesgo quirurgico
Probabilidad de morbilidad o mortalidad resulta a: Preparacion preoperatoria Estado de salud previa. Anestesia. Acto quiurgico: Periodo postoperatorio.

periodos del riesgo quirurgico.

Primer periodo: 0 a 48 horas. Anestesia y procediento quirugico, IAM, shock, falla respiratoria, alteraciones metabolicas, problemas de tecnica quirurgica. Segundo periodo: 3 a 30 dias posquirugico.

Embolismo pulmonar, sepsis, infeccion de herida. Otros: pulmonares, cardiovasculares, hepaticas, renales, edad, estado nutricional, inmunologica.

Factores de riesgo quirurgico.

Tipo de anestesia. Tipo de cirugia Grado de urgencia. Experiencia del equipo quirurgico. Disponibilidad de recursos hospitalarios. U.C.I. Antibioticos. Nutricion parenteral. Suturas mecanicas. Avances de ingenieria medica.

Riesgo quirugico
.factires cardiacos Historia de falla cardiaca o intervencion quirurgica. Grado 1: dolor precordial con ejercicio, pesado o moderado. Grado II: dolor con leve o mediano ejercicio (caminar) gradoIII: dolor con actividad menor. Grado IV: angina inestable en reposo.

Riesgo quirrgico en el primer periodo

.factor respiratorio disnea. Grado I: disnea por ejercicios moderados. Grado II: disnea por ejercicios leves Grado III: disnea por actividad menor Grado IV: disnea de reposo. Factores vasculares: Ataque isqumico transitorio. Claudicacin Diabetes. Ciruga vascular previa.

Primer periodos
Otros factores (historia de enfermedades concomitantes)

Infeccion del tracto urinario. Hipertrofia prostatica. Insuficiencia renal cronica (Dialisis) Diabetes. Uso de corticoides. Historia de sangrado Anticuagulacion. Infeccion.

Riesgo quirurgico en el segundo periodo.

Prevenir la sepsis, mediante estudios fisiologicos y estado nutricionales. Pruebas de hipersencibilidad. Indice nutricional. Indice del paciente traumatisado. Escala de glasgow.

Estudio de primera linea .

Cuadro hematico. Glicemia. creatinina. Orina. Tp. TPT. ECG. Riesgo neumologico. Electrolitos. Gases arteriales. Intercostales.

Estudio de segunda linea.

Ecocardiograma. Prueba de esfuerzo. Gases arteriales y espirometria. Niveles de insulina. Enzimas hepaticas. Test de funcion renal. conteo plaquetario.

Estudio de tercera linea.

Cateterismo cardiaco. Angiografia cardiaca. Volumen pulmonar. Oximetria Pruebas de ventilacion y perfusion. Arterografias. Tiempo de coagulacion

Riesgo quirugico
Riesgo de tromboembolia pulmonar 41 a 60 aos. Falta de ambulacion mayor a 72 horas. Varices. Obesidad. Infarto de miocardio. Insificiencia cardiaca Cirugia de pelvis y huesos largos. Cirugia por cancer Tromboflevitis Infecciones graves. Uso de estrogenos.

Riesgo quirugico
Factores de riesgo de la hemorragia digestiva (gastritis erosiva pos operatoria) Ventilacion mecanica e insificiencia respiratoria. Coagulopatias. Sepsis. Trauma Quemaduras mayor a 35% de superficie corporal. Transfucsiones. Insuficiencia renal Hipertension arteral. Uso de anticigulantes. Uso de antiinflamatorios. Neumonia.

Riesgo quirrgico.
Paciente diabetico. Paciente hipertiroideo Paciente con insuficiencia renal. Pacientes hipertensos. Pacientes con insuficiencia pulmonar. Paciente con insufienicia cardiaca. Pacientes geriatricos. Pacientes embarazadas.

Riesgo quirrgico.
Disminucin en la estancia, hospitalaria es =buen preoperatorio mas excelente ciruga mas una adecuado posoperatorio.

 Deja que los Perros Ladren Sancho., Esa es Seal que estamos Avanzando Por tu atencin

GRACIAS