Qu es la hipertensin arterial?

Consiste en una elevacin crnica de la presin de sangre en las arterias, aumento que se refleja tanto en la presin sistlica como en la diastolica. El corazn es un msculo que funciona como una mquina de bombeo. Cuando se contrae enva un torrente de sangre a las vas circulatorias y a este empuje se le llama presin de sstole. Cuando el corazn se relaja entre latidos, disminuye la presin en las vas circulatorias, y a esto se le llama presin de distole.

Causas, incidencia y factores de riesgo La presin sangunea est determinada por la cantidad de sangre bombeada por el corazn y por el tamao y condicin de las arterias. Hay muchos otros factores que pueden afectar la presin sangunea, entre ellos: el volumen de agua en el organismo, la cantidad de sal en el cuerpo, la condicin de los riones, del sistema nervioso o de los vasos sanguneos y los niveles de las diferentes hormonas en el cuerpo. La hipertensin "esencial" no tiene causa identificada; puede ser ocasionada por factores genticos y factores ambientales, como el consumo de sal, entre otros. Causas: Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente, denominada "hipertensin esencial", "Primaria" o "idioptica". En la hipertensin esencial no se han descrito todava sus causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayora de estos sujetos. - Herencia: De padres a hijos se trasmite una tendencia o predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertenso/s, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensin. - Sexo: Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia, a partir de la cual la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es as porque la naturaleza ha dotado a la mujer mientras se encuentra en edad frtil con unas hormonas protectoras que son los estrgenos y por ello tiene menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres ms jvenes existe un especial riesgo cuando toman pldoras anticonceptivas. - Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presin arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con la edad y lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos en los grupos de ms edad. En cuanto a la raza, nicamente sealar que los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensin que los de raza blanca adems de tener un peor pronstico. - Sobrepeso: Hay que partir del hecho de que un individuo con sobrepeso esta ms expuesto a tener ms alta la presin arterial que un individuo con peso normal.

Riesgos El principal riesgo es el infarto de miocardio, un hipertenso no tratado. Asimismo, puede producir trombos o rupturas arteriales, pudiendo dar lugar a hemorragias, dao en las clulas nerviosas, prdida de memoria, parlisis, etc. El rin tambin sufre las consecuencias de la hipertensin arterial. Los pequeos vasos del fondo del ojo (que se miran con el oftalmoscopio), tambin se ven amenazados por la hipertensin, su rotura produce hemorragia llegndose incluso a la prdida de la visin. Signos y exmenes Se puede sospechar la presencia de hipertensin cuando la presin sangunea est alta en una sola medicin y se confirma a travs de repetitivas mediciones de la presin sangunea durante un tiempo. Se considera que es hipertensin cuando hay una presin sangunea constantemente elevada; es decir, la sistlica por encima de 140, o la diastlica por encima de 90. El mdico buscar signos de complicaciones para el corazn, los riones, los ojos y otros rganos en el cuerpo. La presin sangunea sistlica constantemente entre 120 y 139 o la presin sangunea diastlica constantemente entre 80 y 89 se denomina prehipertensin. Estas son las circunstancias que aumentan transitoriamente los valores tensionales: *El esfuerzo fsico. *Un cambio de tiempo, el fro. *El traslado a un lugar de clima diferente. *Emociones fuertes, el dolor, el miedo. *Tensiones psquicas, conduccin de automviles, hablar en pblico, discusiones enrgicas, ruidos entre otras. Factores psicolgicos y sociales Reconocer la importancia que juega los Factores psicolgicos y sociales en la etiologa de la Hipertensin Arterial

Variables subjetivas como la personalidad Patrn de conducta tipo A: presenta una tasa cardiaca ms elevada mayor presin arterial sistlico y diastlico, y mayor secrecin de catedominas (adrenalina y noradrenalina) Otras enfermedad: Diabetes Mellitus o el cncer: factores que afectan la calidad de vida del sujeto en su medio social. En el carcter cognitivo y afectivo estos regulan la tensin arterial y afecta negativamente, es decir aumentar la tensin. Estresores ambientales, tambin intervienen el Sistema Nervioso Vegetativo para afrontarlos. Aprendizajes sociales Cambios Vitales que marcan la vida des sujeto, eventos altamente significativos que irrumpen en la cotidianeidad

Estrs Psicolgico Factores sociales y culturales Factores socioeconmicos

Qu es un infarto de miocardio (ataque cardaco) y cul es su causa? El corazn es el rgano del cuerpo humano que ms duramente trabaja. A lo largo de la vida, se encarga de bombear continuamente la sangre rica en oxgeno y los nutrientes vitales a travs de una red arterial a todas las los partes y tejidos del cuerpo. Este rgano se lo clasifica una bomba de doble tipo: es decir que aspirante e impelente. Tiene su propio sistema arterial, conocido como arterias coronarias, las cuales transportan la sangre rica en oxgeno al msculo cardaco (el miocardio). Si el flujo sanguneo al miocardio se interrumpe, ocurre una lesin conocida como infarto, o en otras palabras, un infarto de miocardio, llamado de forma popular ataque cardaco o ataque de corazn. Factores psicolgicos del infarto Estrs. El estrs mental es un importante desencadenante de angina de pecho, igual que el estrs fsico. Los episodios de estrs agudo se han asociado con un riesgo mayor de trastornos cardiacos graves, como las alteraciones del ritmo cardiaco, e incluso la muerte por estas causas en personas con enfermedad cardiaca. El estrs puede afectar negativamente al corazn de varias formas: El estrs repentino aumenta la accin bombeadora y la frecuencia cardiaca y hace que las arterias se contraigan, y por tanto supone un riesgo de obstruir el flujo sanguneo que va al corazn. Los efectos emocionales del estrs alteran el ritmo cardiaco y suponen un riesgo de arritmias graves en las personas con alteraciones previas del ritmo cardiaco. El estrs hace que la sangre se espese (probablemente preparndose para una lesin posible), aumentando las probabilidades de que un cogulo sanguneo obstruya las arterias. El estrs puede avisar al cuerpo de que libere grasas al torrente sanguneo, aumentando los niveles de colesterol, al menos temporalmente. El estrs puede llevar a un aumento de los niveles de homocistena. En las mujeres, el estrs crnico puede reducir los niveles de estrgenos. Los acontecimientos estresantes pueden hacer que los hombres y las mujeres que tienen niveles relativamente bajos del neurotransmisor serotonina (y por tanto, un riesgo mayor de depresin o rabia) produzcan ms cantidad de ciertas protenas del sistema inmune (llamadas citoquinas), que en cantidades elevadas causan inflamacin y dao celular. El estrs causa un aumento repentino y temporal de la presin arterial, aunque los efectos a a largo plazo no se conocen del todo.

Patrn de conducta y estrs. Patrn de Conducta no es ms que la forma habitual de ver y reaccionar ante el mundo. El concepto que se expone en este apartado, es el resultado de la observacin de determinadas caractersticas psicolgicas y conductales en pacientes con cardiopata isqumica (pacientes tipo A) Estas observaciones llevaron a Prise (1982) a definirlo como las predisposiciones de determinados sujetos en cuanto a sus actitudes y el modo de afrontar situaciones

condicionados por la escala de valores en uso en una sociedad determinada. As el Patrn de Conducta de un sujeto rene rasgos de personalidad, actitudes, creencias, conducta manifiesta y una determinada activacin psicofisiolgica. Patrn de conducta que influye en el Infarto de Miocardio: Tipo A. Los enfermos coronarios presentan ciertos rasgos de conducta particulares que Friedman y Roseman denominaron Patrn de conducta tipo A que corresponden a perfiles psicolgicos donde predomina una respuesta excesiva. Predomina la hiperactividad, irritabilidad, son ambiciosos, agresivos, hostiles, impulsivos, impacientes crnicos, tensos y competitivos, ya sea con su medio ambiente y con ellos mismos y sus relaciones interpersonales son problemticas y con tendencia a la dominacin. Podemos mencionar entonces que los sujetos con Patrn de Conducta Tipo A con respuesta autonmica al estrs, poseen mayor predisposicin a padecer patologas cardiovasculares. A su vez stos tienen con frecuencia elevado el colesterol LDL y/o disminuido el colesterol HDL y acumulan asimismo otros factores de riesgo como obesidad, nicotinismo e hipertensin. Depresin. Los estudios indican que la depresin puede tener efectos biolgicos adversos sobre el sistema inmune, la coagulacin sangunea, la presin arterial, los vasos sanguneos y palpitaciones. La depresin puede incluso alterar el cumplimiento del paciente en el tratamiento para la enfermedad cardiaca. En un estudio de 30 aos de seguimiento, se demostr que los hombres que sufran depresin clnica tenan un mayor riesgo de enfermedad coronaria y de infarto de miocardio que los que no estaban deprimidos, mantenindose el incremento del riesgo durante dcadas. Cuanto ms severa sea la depresin, ms peligro existe para la salud, aunque algunos estudios indican que una depresin leve, con sentimientos de desesperacin, sufrida durante aos puede daar el corazn an en personas sin ningn otro signo de enfermedad cardiaca. Factores Orgnicos Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse dificultando la circulacin. Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formarse un cogulo que a su vez puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del msculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible. El infarto ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por la arterioesclerosis, un proceso prologado que estrecha los vasos coronarios Individuos de alto riesgo. Un infarto de miocardio es siempre ms grave en determinadas personas: Ancianos (particularmente los que son delgados) Personas con factores de riesgo o historia de infarto Personas con insuficiencia cardiaca Personas con diabetes Personas en dilisis desde hace tiempo

Factores que aumentan la gravedad. La presencia de otras enfermedades durante un infarto puede contribuir a un peor pronstico: Arritmias Signos de lesin fsica grave en el corazn Shock. Bloqueo cardaco, tambin llamado bloqueo auriculo-ventricular (AV)

Quin tiene riesgo de sufrir un infarto de miocardio y cules son los factores de riesgo que pueden tratarse? Son factores de riesgo, la hipertensin, el tabaquismo y el colesterol. La presencia de ms de un factor de riesgo puede ser muy peligrosa, ya que cada uno de ellos puede aumentar en gran medida el efecto de otro. Este fenmeno, llamada sinergismo, el conjunto de todos ellos, y mucho ms peligroso, que la suma de las partes. Los factores de riesgo principales son los siguientes. Hipertensin arterial e infarto de miocardio en relacin a la personalidad psicosomtica Para la Escuela Psicosomtica de Paris (Marty, MUzan, David, Fain, 1993), "el psicosomtico" est caracterizado por una "insuficiencia en la mentalizacin", que le impide la expresin psquica de sus conflictos(Alexitimia).Habra un dficit patognomnico que caracterizara a los enfermos psicosomticos, con una construccin incompleta del aparato psquico, Falla en el preconciente y Aislamiento del Inconcientesurgida de un desamparo inicial producto del vnculo con una madre narcisista que promueve un vaco psicolgico, en el cual se impide el despliegue del espacio simblico de la fantasa y abre el camino a la accin directa corporal. Al no ser atendidas las seales indicadoras de sus deseos, el beb las paraliza y produce respuestas corporales patolgicas que equivalen a los primeros sntomas psicosomticos. Esta escuela, los caracteriza como personas eficaces, trabajadoras, sobreexigidas, que logran algunos xitos externos y que inducen a que se los exija, con carencia en las demostraciones y sentimientos afectivos, alexitimia, (Marty, 1991, Liberman y col. 1982). No saben acerca de lo que sienten y desean, con predominio de un falso self adaptativo, que los mantiene con un buen carcter en todo momento, pero que suelen parecer poco creativos. No registran con claridad qu es lo que les sucede, si estn tristes o enojados, o si estn cansados y necesitan descansar, por lo que a veces pueden desarrollar actividades sin parar, hasta que el cuerpo se manifiesta, enfermndose. Hay un gran predominio del principio de realidad por sobre el principio de placer, esto es bastante frecuente sobre todo en el paciente cardaco. En general no se salen de las normas, ni improvisan conductas no formales. Hay un desmedro de la percepcin interior y de su propio cuerpo. En el tratamiento analtico o psicoteraputico, se manifiestan con pocos sueos o pobres asociaciones en el caso que stos aparezcan. Pueden tener buenos logros en su profesin o una relacin familiar aparentemente plena, que se acompaa de un sentimiento subjetivo de falta de creatividad. Las caractersticas antes mencionadas de la personalidad psicosomtica sumadas a un patrn de conducta tipo A y a otros factores orgnicos pueden derivar en una Hipertensin arterial que si no es tratada puede desembocar en un Infarto de Miocardio con la posibilidad de muerte. Es decir que un sujeto de estas caractersticas inhibe y controla constantemente sus reacciones emocionales y esta inhibicin de la atencin emocional que tiene por base la ansiedad y agresividad (derivadas de un patrn de conducta tipo A )hace que estas no encuentren una salida o solucin para el sujeto y determine una actividad cada vez mas permanente de los mecanismos psicofisiologicos que se responsabilicen de la elevacin de la

tensin. Por lo tanto todos los factores emocionales que no han podido ser mitigados de forma adecuada (a travs de sueo, de la expresin verbal, etc.) sern descargados en el aparato mas vulnerable, que en este caso es el aparato cardiovascular. Bibliografa Consultada: Tarreras Rozman, Medicina Interna, Volumen 1, Decimatercera Edicin Moles, Patricia, Apuntes:Temas de Psicosomtica, 1999. www.tuotromedico.com