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Jornal Interno de Sade

(O Jornal Interno de Sade um documento interno do SMS do Engenharia/IETR/IEABAST/CMDS/SMS, desenvolvido com o objetivo de levar aos colegas de trabalho informaes teis sobre o tema da Sade. Lembramos que as informaes aqui contidas no se destinam a prescrever medicamentos e nem induzir os colegas a auto-medicao. Quem deve avaliar o estado clnico e medicar o Mdico Especialista)

Assunto da Semana: Emergncias Oftalmolgicas


Emergncias oftalmolgicas so os casos onde h dor ocular aguda persistente e/ou alterao sbita da viso. So causas importantes: traumatismos, glaucoma agudo, ocluso de vaso retiniano. Traumatismos Os perfurantes comprometem a viso conforme a rea atingida. So importantes pelo risco de infeco ocular. Quando a crnea afetada na rea do eixo visual a viso ficar comprometida. Os traumatismos no perfurantes podem provocar: fratura de rbita (especialmente assoalho da rbita) paralisia de musculatura ocular (causando viso dupla) descolamento da retina rutura de coride (camada que nutre a retina) leso do nervo ptico catarata e eroses na crnea A presena de corpo estranho provoca sintomas que variam de intensidade, conforme a localizao no olho (incomodam mais os que afetam a crnea). Agentes qumicos e sol podem causar queimaduras (em geral sem deixar seqelas), em plpebras, conjuntivas e crneas. Glaucoma agudo H aumento sbito da presso ocular provocando muita dor, vermelhido do olho, percepo de halos coloridos ao olhar para uma lmpada e diminuio importante da viso. Quando no tratado dentro de 24 horas pode levar perda definitiva da viso. Ocluso de vaso retiniano H perda sbita da viso sem dor. Quando h ocluso da veia ou da artria central da retina,h uma perda aguda importante de toda a viso e, quando de um ramo, h uma perda parcial. DOR NO OLHO Sintoma que pode ter mltiplas causas. As causas que aparecem com a atividade visual costumam estar relacionadas : necessidade do uso de lentes corretoras por estrabismos chamados latentes (aqueles que s aparecem quando ao exame no se percebe olhando para a pessoa) uso de lentes incorretas So causas independentes do esforo visual: aumento agudo da presso intra-ocular (glaucoma) corpo estranho dentro do olho inflamao ou infeco de qualquer parte do olho Conforme a causa, o sintoma pode se constituir em uma emergncia em oftalmologia. GLAUCOMA quando h aumento da presso intra-ocular e danos no nervo ptico decorrentes desse aumento de presso. Esses danos se expressam no exame de fundo de olho e por alteraes no campo de viso. Chamamos de hipertenso ocular e no de glaucoma, quando a presso est elevada e o campo de viso e o nervo ptico aparecem como normais.

NAVARRO/2003

Jornal Interno de Sade


Considera-se como elevada a presso ocular acima de 21 mmHg. A presso intra-ocular varia durante o dia, sendo mais elevada na maioria das pessoas nas primeiras horas da manh. Assim sendo, ao lado do valor absoluto, importante o conhecimento da variabilidade da presso para o adequado manejo da doena. Atualmente sabemos que a m perfuso vascular importante na patogenia do glaucoma. Assim sendo, podemos ter o chamado glaucoma sem presso elevada. A forma mais comum de glaucoma, que o crnico simples, no causa sintomas e seu diagnstico feito pelo exame oftalmolgico. mais freqente aps os 30 anos de idade e, quando h histria familiar de glaucoma, os pacientes devem ser examinados anualmente. Chamamos de glaucoma agudo, quando h aumento sbito e importante da presso ocular. Nestes casos a dor e a perturbao da viso so importantes e requerem pronto atendimento. A conseqncia do glaucoma no tratado a perda de campo de viso e aps a perda da viso central. O glaucoma pode ser secundrio a outras doenas e ao uso indiscriminado de determinados medicamentos como os corticides. O tratamento do glaucoma clnico para a maioria dos pacientes (colrios que atuam baixando a presso ocular). O tratamento pode ser cirrgico para os casos que no respondem aos medicamentos. LCERA DE CRNEA uma situao patolgica em que h uma eroso da crnea, isto , uma rea de crnea sem epitlio (camada mais externa que recobre a crnea) devido a uma infeco por bactria, fungo ou vrus. As lceras bacterianas so as mais freqentes. Quando causadas por traumatismos, especialmente de natureza vegetal, devemos pensar em fungos. So sintomas habituais: olho vermelho, dor ocular, incomodo com a claridade (fotofobia) e diminuio da viso. Constitui-se em uma emergncia oftalmolgica e o tratamento depende da causa da lcera.

NAVARRO/2003