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Jornal Interno da Sade

Engenharia/IETEG/IETR/CMSCPR
(O Jornal Interno da Sade um documento interno do SMS da Engenharia/IETEG/IETR/CMSCPR, desenvolvido com o objetivo de levar aos colegas de trabalho informaes teis sobre o tema da Sade. Lembramos que as informaes aqui contidas no se destinam a prescrever medicamentos e nem induzir os colegas a automedicao. Quem deve avaliar o estado clnico e medicar o Mdico Especialista. Portanto, ao sentirem que no esto bem procurem logo um Mdico. Somente ele poder avaliar o seu estado clnico e prescrever o medicamento ou o exame que voc precisa)

Assunto da Semana: O Ataque do Corao I) Sinnimos e Nomes Populares: Infarto do miocrdio, enfarte do miocrdio, doena isqumica do corao, obstruo das coronrias, crise cardaca ou infarto. II) O que ? O infarto do miocrdio se d quando o suprimento de sangue a uma parte do msculo cardaco reduzido ou cortado totalmente. Isso acontece quando uma artria coronria est contrada ou obstruda, parcial ou totalmente. Com a supresso total ou parcial da oferta de sangue ao msculo cardaco, ele sofre uma injria irreversvel e, parando de funcionar, leva o que resta de corao morte sbita, morte tardia ou insuficincia cardaca com conseqncias desde severas limitaes da atividade fsica at a completa recuperao. O infarto do miocrdio a causa mais freqente de morte nos Estados Unidos. O infarto do miocrdio pode tambm acontecer em pessoas que tm as artrias coronrias normais. Isso acontece quando as coronrias apresentam um espasmo, contraindo-se violentamente e tambm produzindo um dficit parcial ou total de oferecimento de sangue ao msculo cardaco irrigado pelo vaso contrado. Esse tipo de espasmo tambm pode acontecer em vasos j comprometidos pela arteriosclerose. III) Angina do Peito: A angina do peito apresenta-se sob duas formas, a estvel e a instvel. Tanto a instvel quanto a estvel tm manifestaes ou sintomas semelhantes aos do infarto do miocrdio. Elas podem evoluir para um infarto do miocrdio quando no tratadas. A angina do peito estvel se diferencia do infarto por algumas das caractersticas a seguir: Durao da dor geralmente de mais curta durao, se durar mais do que 15 minutos provavelmente se trata de infarto. A dor surge com o esforo e passa com a parada, com o repouso. As manifestaes paralelas no costumam ser to intensas como no infarto. A dor ou opresso retroesternal passa com o uso de comprimidos sublinguais de nitro derivados. Se a dor no ceder provavelmente se trata de um infarto. Os sintomas da angina de peito estvel variam de pessoa para pessoa, mas, num mesmo indivduo, costumam ser semelhantes, e num mesmo indivduo costumam ter os seus fatores desencadeantes bem conhecidos, como fazer fora, caminhar no vento frio, subir escadas, atividade sexual, e outras. Os sintomas da angina de peito instvel costumam surgir em repouso ao levantar pela manh, e so de aparecimento sbito, com dores e desconforto moderado a severo, evoluem rapidamente para um estgio em que h um aumento no desconforto e na dor, tanto na intensidade como severidade.

Alerta!
A angina de peito pode ser considerada uma dor amiga, uma manifestao desagradvel, mas que avisa estar acontecendo algo de errado e grave com o corao, fazendo com que a pessoa atingida procure recurso mdico antes que a doena se agrave.

navarro@ABC da Sade.2003

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Engenharia/IETEG/IETR/CMSCPR Sinais de Alarme Os mais comuns so: Presso e desconforto, dor em aperto no centro do peito que dura mais do que alguns minutos ou que vai e volta. Dor do centro do peito que irradia para os ombros, queixo, pescoo e braos, mais freqentemente para o brao esquerdo. Desconforto no peito com sensao de cabea leve, sensao de desmaio, suores e falta de ar. Os menos comuns so: Dores atpicas, vagas, na boca do estmago, peito ou barriga. Nusea ou vmitos sem dor no peito. Respirao curta ou dificuldade de respirar, mesmo sem dor no peito. Ansiedade inexplicvel, fraqueza ou fadiga. Palpitaes, suores frios ou palidez, que s vezes vo e voltam. IV) Curiosidades: a) Nos homens a dor pr-cordial o sintoma mais freqente, j nas mulheres o cansao e fadiga extrema so os sintomas mais encontrados. b) Nas mulheres mais freqente sentir nuseas, dores no epigstrio, ou nas costas, pescoo ou queixo. c) Muitas vezes, sintomas outros que no a dor, so sentidos j a muito tempo antes do infarto ocorrer. d) A intensidade da dor do infarto varia muito de doente para doente. A dor no necessita ser intensa. e) A dor geralmente irradia para o brao esquerdo, mas em 15% dos atingidos irradia para o brao direito. f) Muitos sintomas de doena das coronrias so ignorados pelos pacientes e tambm pelos mdicos. Existem infartos silenciosos, que so revelados ao eletrocardiograma ou outros exames por ocasio de exames rotineiros. g) Exija do seu mdico que investigue a causa de seus sintomas, principalmente se pertencer a um grupo de risco. h) A parte do corao que necrosar, morrer, por ocasio de um infarto no mais vivel e no produzir sintomas como dor. Logo, enquanto o doente sentir dor resta tecido cardaco vivel que pode se recuperar por si ou com tratamentos adequados. Quanto antes esse tecido doente for tratado, maiores as chances de ser recuperado. Se isso acontecer, se notar uma ou mais de uma das manifestaes acima, no espere, v ou chame imediatamente um servio de emergncia. i) 50% DAS PESSOAS QUE MORREM DE UM INFARTO O FAZEM NAS PRIMEIRAS HORAS E NO CHEGAM A RECEBER ASSISTNCIA MDICA V) Prognstico do Infarto do Miocrdio: O prognstico quanto qualidade de vida e a durao da vida aps um infarto do miocrdio depende da gravidade, da extenso do infarto e de outras doenas que acompanham o paciente. Cerca de 1 milho e meio de pessoas sofrem um infarto nos Estados Unidos por ano. Nos ltimos anos, tem aumentado a incidncia de infartos em mulheres, por outro lado a sobrevida tem aumentado devido mais eficazes meios de tratamento. Em longo prazo, o prognstico, tanto para a durao quanto para a qualidade de vida, tambm dependem da severidade do infarto e das medidas preventivas tomadas.

navarro@ABC da Sade.2003

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Engenharia/IETEG/IETR/CMSCPR Em curto prazo, o prognstico pior em pessoas idosas, diabticos, portadores de insuficincia cardaca e portadores de insuficincia renal. No existem testes para prever quando um novo ataque vai ocorrer. Admite-se que at 30% de novos ataques fatais e de cirurgias cardacas podem ser evitadas com a adoo de um estilo de vida saudvel e adeso ao tratamento. Os mdicos sabem que 66% dos pacientes no mudam o seu estilo de vida e no seguem as prescries e conselhos mdicos para evitar um novo infarto. VI) O Ataque Cerebral: Sinnimos e Nomes Populares: Ataque cerebral, derrame, isquemia cerebral, trombose cerebral, embolia cerebral ou hemorragia cerebral. No ataque cerebral, acontece uma diminuio da oferta de sangue a uma regio do crebro, ou porque um mbolo obstruiu uma artria,ou por conseqncia da formao de um trombo, ou porque um vaso apresentou um espasmo ou ento se rompeu. Todas essas situaes diminuem ou impedem a passagem do sangue e so os motivos do ataque cerebrais. Os ataques cerebrais podem ser fatais, podendo tambm acontecer a recuperao total, com quadros de paralisia ou outras manifestaes de diminuio da funo cerebral, mais ou menos extensos, transitrios ou permanentes, com recuperao desde parcial at total. O ataque cerebral a terceira causa de morte mais freqente nos Estados Unidos. Os sinais e sintomas mais comuns so: Repentino adormecimento ou fraqueza no rosto, num brao, numa perna, principalmente se for s de um lado do corpo. Problemas de confuso sbitos. Dificuldade sbitas para entender ou para falar. Dificuldade sbita de viso, em um ou nos dois olhos. Dificuldade sbita de caminhar, tontura sbita, perda de equilbrio ou coordenao. Dor de cabea severa de causa desconhecida. VII) O Diagnstico das Doenas de Coronrias: Para o diagnstico das doenas das coronrias, existem diversos mtodos a disposio do mdico delimitando o quanto suas coronrias esto doentes. Alguns so feitos em consultrio, outros em servios especializados e outros em hospital. VIII) Anamnese e Exame Clnico: Denomina-se anamnese a histria da doena relatada pelo paciente ou familiares. As informaes colhidas pelo mdico podem sugerir, com maior ou menor certeza, um diagnstico. Como segundo passo, o mdico realiza o que se denomina o exame clinico. Os achados encontrados nessa avaliao, mais os dados da histria da doena, permitem ao mdico fazer uma hiptese diagnstica ou mesmo um diagnstico. Para confirmar o diagnstico, o mdico poder pedir exames complementares, que, no caso de uma doena do corao, so os que se seguem. O Eletrocardiograma O eletrocardiograma realizado em repouso til para diagnosticar arritmias, aumento de cavidades, distrbios de conduo, manifestaes sugestivas de distrbios de perfuso, de distrbios metablicos ou medicamentosos. Se a histria clinica do paciente for sugestiva de doena isqumica do corao e se o eletrocardiograma de repouso for normal, deve-se prosseguir na investigao.

navarro@ABC da Sade.2003

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Engenharia/IETEG/IETR/CMSCPR O Teste de Esforo um teste para verificar a tolerncia do corao a um esforo. Realiza-se com o paciente pedalando uma bicicleta estacionria ou caminhando sobre uma esteira, enquanto o mdico observa ou registra o eletrocardiograma. Se existirem no corao zonas menos irrigadas pelo sangue l haver menor fixao do radioistopo. Por esse teste se pode ver como o corao se move e como o sangue se distribui pelo msculo cardaco. Pode-se observar com esse teste como o corao se comporta em repouso e ao esforo. Se a pessoa tiver outras doenas e no for capaz de realizar o teste de esforo fsico, poder ser feito o teste com um medicamento que ative o seu corao e dilate as artrias coronrias. Um eletrocardiograma feito durante o teste fornece as mesmas informaes que o teste feito com a esteira ou bicicleta. Esses testes de esforo ou estresse mostram como o corao est funcionando, mas no mostram o local exato do corao onde se localiza a doena, qual a artria bloqueada e qual o grau de obstruo. A fim de esclarecer essa dvida recorre-se ao cateterismo cardaco. IX) O que podemos esperar dos testes de esforo? Os testes de esforo permitem ao mdico saber quanto do corao est a perigo ou quanto j foi destrudo. Mostra o local e o grau de obstruo de uma artria e o nmero de vasos atingidos. Todos esses dados so importantes para que o mdico possa fazer um prognstico baseado na sua experincia. Outro resultado desses exames o fato de que permitem orientar o tratamento. Basicamente os tratamentos das doenas de coronrias so de trs ordens: Tratamento mdico Angioplastia Cirurgia de bypass X) Tratamento Mdico O tratamento mdico se compe de medicamentos, medidas dietticas e medidas sciohiginicas. Medicamentos - O mdico ir decidir qual o mais indicado para o seu caso. Os medicamentos tm efeitos colaterais que podem at agravar uma situao clinica. Existem drogas que so contra-indicadas para algumas pessoas e no para outras drogas que competem entre si. Oua o seu mdico sobre qual medicamento o mais conveniente para o seu caso. XI) Angioplastia Assim como no cateterismo, um cateter introduzido pela coronria at o local onde est a obstruo. No local estreitado, um pequeno balo insuflado e a parte estreitada dilatada. Depois se retira o balo e se avalia se o fluxo do sangue se restabeleceu parcial ou totalmente. Pode-se tambm deixar no local da obstruo um stent, que uma pequena mola de metal que contrada e introduzida at a parte estreitada. Uma vez colocada no lugar certo a contrao da mola liberada, ela se dilata e junto alarga a zona estreitada da artria. XII) Cirurgia de Revascularizao A cirurgia de revascularizao usa uma veia da perna ou uma artria do peito para fazer uma unio da aorta at um ponto alm daquele em que a coronria est obstruda, a fim de permitir uma passagem do sangue. A angioplastia est indicada para os pacientes com obstrues graves, principalmente as da artria coronria esquerda principal ou nas obstrues mltiplas. Pode ser uma medida de navarro@ABC da Sade.2003

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Engenharia/IETEG/IETR/CMSCPR urgncia quando acontecem acidentes durante a angioplastia. Outra indicao da colocao de pontes a de quando os pacientes no melhoram com o tratamento clnico. XIII) Siga as condutas recomendadas para controlar os fatores de risco da arteriosclerose. Oua seu mdico, siga as suas orientaes. Tome os medicamentos com regularidade. Faa dieta e exerccios conforme orientao mdica. Mude o seu estilo de vida, corrigindo o que estiver errado. Entenda a sua doena, busque informaes com o seu mdico, pergunte a ele o que est lhe preocupando. Evite obter informaes em revistas leigas ou pessoas leigas. Mesmo as que j passaram pela mesma situao no so fontes fidedignas. A sua doena pode ser diferente da de outras pessoas embora os sintomas e diagnsticos sejam semelhantes. Volte ao seu mdico quando tiver dvidas. No esconda os sintomas, as alteraes de comportamento, as trocas de medicamentos que acontecerem. Comunique-se com o seu mdico. No faa diagnsticos em voc mesmo. Se acontecer algo de diferente pergunte ao seu mdico se isso tem algum significado ou no.

navarro@ABC da Sade.2003