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Jornal Interno de Sade

Engenharia/IETEG/IETR/CMSCPR

(O Jornal Interno de Sade um documento interno do SMS do Engenharia / IETEG / IETR / CMSCPR, desenvolvido com o objetivo de levar aos colegas de trabalho informaes teis sobre o tema da Sade. Lembramos que as informaes aqui contidas no se destinam a prescrever medicamentos e nem induzir os colegas a automedicao. Quem deve avaliar o estado clnico e medicar o Mdico Especialista). Os textos assinados so de nica e responsabilidade do autor. Exerccio e Preveno de Doenas Cardiovasculares por Clnica Fisicor - Medicina do Exerccio atualizado em 14/08/2001

A inatividade uma caracterstica das sociedades modernas, em que o progresso e a tecnologia afastaram a necessidade da atividade fsica, antes fundamental para a sobrevivncia do ser humano. A associao entre o sedentarismo e a ocorrncia de doenas cardiovasculares j foi estabelecida h quase 5 dcadas, tendo sido demonstrada uma clara relao de dose e efeito entre a prtica de atividades fsicas e a ocorrncia de eventos coronarianos fatais e no-fatais (p. ex.: infarto do miocrdio, angina do peito, morte sbita, etc.). O tipo de atividade fsica parece ter pouca relevncia na obteno desse efeito, importando mais o gasto calrico dispendido. medida que aumenta o gasto calrico, diminui progressivamente o risco de um problema cardiovascular. Um gasto calrico superior a 2000 kcal por semana atravs de exerccios parece no adicionar nenhum benefcio na preveno de coronariopatias. A proteo do exerccio se manifesta somente naqueles que esto se exercitando regularmente. O fato do indivduo ter sido um grande atleta no passado no confere proteo caso ele tenha voltado a ser sedentrio. Ou seja, "exerccio no vacina", que feita uma vez na vida e a proteo dura para sempre. A chave manter-se sempre em atividade. As razes exatas para o efeito protetor do exerccio regular no so ainda totalmente compreendidas, mas, com certeza, o efeito sobre alguns dos fatores de risco tradicionais parte importante dessa proteo. Fatores de Risco para Doena Cardiovascular Os fatores de risco para doena cardiovascular so os principais responsveis pelo desenvolvimento das placas de aterosclerose, que entopem as artrias. Dentre os fatores de risco tradicionais, o exerccio regular capaz de influenciar positivamente o perfil lipdico, a obesidade, a resistncia insulina e a hipertenso arterial. Em relao ao perfil lipdico, ele promove o aumento das lipoprotenas de alta densidade, consideradas como sendo o "bom colesterol" (HDL - colesterol), que capaz de retirar a gordura que deposita-se no interior das artrias, gerando as placas de aterosclerose. Ele diminui os nveis de triglicerdios e o efeito deletrio das lipoprotenas de baixa densidade, tambm chamadas de "mau colesterol" (LDL colesterol), responsveis pelo depsito de gordura dentro das artrias. Parte do efeito obtido pelo exerccio passa pelo controle da obesidade. Os indivduos que aderem a um programa de exerccios, alm de gastarem mais calorias, eles demonstram maior capacidade em seguir uma dieta alimentar, facilitando a perda de peso. Nos adultos, o desenvolvimento de Diabete Melito ocorre pela resistncia ao efeito da insulina e no pela falta dela. A insulina disponvel, em quantidade suficiente, no consegue fazer com que a glicose (acar) penetre nas clulas e possa ser metabolizada. O exerccio diminui essa resistncia ao da insulina, facilitando a entrada da glicose na clula e retardando o aparecimento do quadro de Diabete Melito. Nos indivduos que apresentam aumento sustentado da presso arterial e comeam a exercitar-se, observa-se discreta reduo dos nveis pressricos, que, em alguns casos, permite a reduo, ou mesmo a suspenso da medicao anti-hipertensiva. Arritmias Cardacas

afnavarro@ABC do Corpo Salutar_2004

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Engenharia/IETEG/IETR/CMSCPR A ocorrncia de descompassos no ritmo cardaco, conhecidos como arritmias cardacas, podem ser, tanto destitudos de qualquer significado clnico, como, em casos especiais, podem representar uma ameaa vida. Um dos fatores responsveis pela ocorrncia dessas arritmias a liberao de grandes quantidades de adrenalina durante momentos de grande tenso emocional ou durante exerccio fsico intenso e abrupto. O treinamento fsico diminui a quantidade de adrenalina que liberada durante situaes crticas, reduzindo o impacto sobre o corao. Um sedentrio tem 100 vezes mais risco de ter uma parada cardaca durante um exerccio intenso e abrupto, ao qual ele no esteja habituado. J um indivduo bem condicionado fisicamente apresenta um risco apenas 2,5 vezes maior. Risco de Trombose O mecanismo principal de vrios eventos cardiovasculares a formao de um trombo dentro das artrias, provocando a ocluso do vaso e a interrupo do fornecimento de sangue. Como esse um processo dinmico, medida que o trombo vai sendo formado, o organismo tambm vai desfazendo o trombo, atravs da fibrinlise. Atravs do exerccio regular, possvel promover o aumento da fibrinlise, prevenindo a ocorrncia de fenmenos trombticos agudos, como o infarto do miocrdio. Existe pouca dvida que o exerccio esteja relacionado uma menor mortalidade por problemas cardiovasculares. Os estudos apontam, via de regra, sempre na mesma direo, evidenciando a importncia de manter uma vida fisicamente ativa para poder viver mais e melhor. Mesmo que, s vezes, no seja possvel aderir a um programa estruturado de exerccios, o aumento das atividades fsicas presentes nas rotinas dirias, deve ser estimulado, como procurar usar menos o elevador, cuidar mais do jardim, lavar o carro, evitar usar o carro para pequenas distncias, entre outras.

afnavarro@ABC do Corpo Salutar_2004