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DETECO PRECOCE PARA O CNCER DE PRSTATA

Sinnimos
Exame Preventivo de Cncer de Prstata

O que deteco precoce ou screening de um tipo de cncer?


Deteco precoce ou screening para um tipo de cncer o processo de procurar um determinado tipo de cncer na sua fase inicial, antes mesmo que ele cause algum tipo de sintoma. Em alguns tipos de cncer, o mdico pode avaliar qual grupo de pessoas corre mais risco de desenvolver um tipo especfico de cncer por causa de sua histria familiar, por causa das doenas que j teve ou por causa dos hbitos que tem, como fumar, consumir bebidas de lcool ou comer dieta rica em gorduras. A isso se chama fatores de risco e as pessoas que tm esses fatores pertencem a um grupo de risco. Para essas pessoas, o mdico pode indicar um determinado teste ou exame para deteco precoce daquele cncer e com que freqncia esse teste ou exame deve ser feito. Para a maioria dos cnceres, quanto mais cedo (quanto mais precoce) se diagnostica o cncer, mais chance essa doena tem de ser combatida.

Qual o teste que diagnostica precocemente o cncer de prstata?


A prstata uma glndula masculina que se localiza entre a bexiga e o reto. Essa glndula participa da produo do smen, lquido que carrega os espermatozides produzidos no testculo. Ela envolve a uretra e seu tamanho normal de uma azeitona. Essa glndula composta por vrios tipos de clulas, mas o cncer mais conhecido como cncer de prstata aquele do tipo adenocarcinoma. No se sabe qual o mecanismo que leva as clulas glandulares da prstata a sofrerem uma malignizao e, apesar de se ter leses precoces reconhecveis, como a neoplasia intracelular de prstata, leses benignas precursoras no so comumente identificveis. Os exames realizados para se detectar, precocemente ou no, esse tipo de cncer, so:

o toque retal o exame de ultra-sonografia transretal o exame de PSA (antgeno prosttico-especfico).

Como o mdico faz esse exame?


O exame de toque retal aquele em que um mdico especialista ou profissional treinado introduz o dedo indicador recoberto por uma luva no nus do paciente afim de palpar a poro anterior do reto, regio em que se localiza a prstata. Se h uma aumento da glndula ou a presena de endurecimento ou ndulos, o examinador pode definir aonde se localiza essa alterao e recomendar outros exames diagnsticos mais detalhados para se descartar ou no a possibilidade de uma alterao neoplsica. O exame de ultra-sonografia ou ecografia transretal um exame em que um transdutor (aparelho que emite uma onda sonora e o seu eco captado pelo mesmo aparelho para gerar uma imagem na tela de um monitor) introduzido no reto do paciente atravs do nus, e assim, de modo semelhante ao exame do toque retal, a prstata e as outras estruturas do assoalho plvico so visualizados para se detectar alteraes de tamanho ou forma. O PSA, ou Antgeno Prosttico-Especfico, um exame de sangue que mede nveis de uma substncia relacionada a alteraes presentes na prstata. Na maioria das vezes, quando muito aumentado, significa que houve uma alterao maligna das clulas dessa glndula. Porm, quando os nveis esto levemente aumentados, pode ser devido a qualquer outra alterao da prstata, inclusive um toque retal recente. Por outro lado, alguns pacientes com cncer de prstata no tem esse exame alterado.

Durante muitos anos, o nico exame realizado para detectar alteraes na prstata foi o toque retal. Desta poca, sabe-se que um exame relativamente fcil de ser feito, sem grandes complicaes ou efeitos colaterais associados. Sabe-se tambm que esse exame capaz de diagnosticar esse tipo de cncer na sua fase bem inicial, quando feito regularmente. Porm, nenhum estudo demonstrou que fazer esse exame anualmente ou duas vezes por ano diminui a chance de morrer por esse tipo de cncer. Ou seja, o fato de se aumentar o nmero de pacientes que se diagnostica o cncer na sua fase inicial no significa necessariamente que o conjunto de homens que tero esse tipo de cncer vo ter uma evoluo melhor do que teriam, morrendo menos por causa desse tipo de tumor. No final da dcada de 80, o uso de ultra-sonografia transretal e exame de PSA comeou a crescer. E o nmero de diagnstico desse tipo de cncer tambm cresceu. Aps algum tempo, notou-se que uma srie desses tumores eram tumores na sua fase inicial os quais, fossem tratados ou no, no necessariamente significava que teriam uma melhor evoluo. Concluiu-se da que estes exames diagnosticavam muitos tumores que, se no tivessem sido diagnosticados por este mtodos de screening, talvez nunca se transformassem na doena propriamente dita. Poderiam na verdade estar transformando uma pessoa saudvel em uma "pessoa saudvel com diagnstico de cncer", com todo o peso que isto pode trazer. Inclusive, estudos post-mortem (necrpsias) mostram que at 45% dos homens acima de 45 anos podem ter esse resultado sem nunca ter sido diagnosticado em vida. A utilizao de dois ou mais exames de deteco precoce associados parece aumentar a capacidade desses exames identificarem aqueles casos de cncer que podem evoluir desfavoravelmente. Grandes estudos esto sendo realizados na Europa e nos Estados Unidos para se desenvolver exames mais especficos para esse tipo de cncer e tambm uma estratgia de deteco precoce que realmente diminua a mortalidade pelo tumor de prstata. Atualmente, recomenda-se que homens com fatores de risco definidos para esta neoplasia ou que apresentem sintomas devam fazer exames de toque retal regularmente e exame de PSA e ultra-sonografia transretal conforme indicao de seu mdico assistente, pelo menos dos 50 aos 75 anos.

Quais os fatores de risco mais comuns associados ao cncer de prstata?

Idade:
Cncer de prstata muito raro em homens de menos de 50 anos, porm aps essa poca, a chance de desenvolv-lo aumenta com a idade indefinidamente de forma linear.

Raa:
Esse tipo de cncer parece ser mais comum em homens negros, mesmo quando a possibilidade de fazer o diagnstico comparvel. Homens negros americanos, aonde essa relao entre raa e cncer de prstata foi mais estudada, tambm morrem mais por esse tipo de cncer do que homens brancos.

Histria familiar:
Ter tido um familiar prximo, como pai, irmo ou filho com esse tipo de cncer, aumenta a chance de uma pessoa desenvolver cncer de prstata.

Dieta:
Consumo excessivo de lcool, dieta com pouca fibra e poucas fontes de vitaminas tambm so fatores de risco para esse tipo de cncer.

Perguntas que voc pode fazer ao seu mdico


Fao xixi vrias vezes de noite. Ser que tenho que fazer um exame para saber se tenho cncer na prstata?

Meu marido teve cncer de prstata, mas continuamos a ter relaes sexuais. Eu posso "pegar" o cncer dele?

PREVENO DO CNCER DE PRSTATA


Sinnimos:
Exame Preventivo de Cncer de Prstata.

O que preveno de um tipo de cncer?


Prevenir o aparecimento de um tipo de cncer diminuir as chances de que uma pessoa desenvolva essa doena . Normalmente, isso se faz atravs de aes que a afastem de fatores que propiciem o desarranjo celular que acontece nos estgios bem iniciais da doena, quando apenas algumas poucas clulas esto sofrendo as agresses que podem transform-las em malignas. So os chamados fatores de risco. Alm disso, outra forma de prevenir o aparecimento de cncer promover aes sabidamente benficas sade como um todo e que, por motivos muitas vezes desconhecidos, esto menos associadas ao aparecimento desses tumores. Nem todos os cnceres tm esses fatores de risco e de proteo identificados e, entre os j reconhecidamente envolvidos, nem todos podem ser facilmente modificveis, como a herana gentica (histria familiar), por exemplo.

Como se faz preveno no cncer de prstata?


A prstata uma glndula masculina que se localiza entre a bexiga e o reto. Essa glndula participa da produo do smen, lquido que carrega os espermatozides produzidos no testculo. Ela envolve a uretra e seu tamanho normal de uma azeitona. A prstata, como todo o aparelho sexual masculino, tem o seu funcionamento regulado pelos nveis de testosterona circulantes, o hormnio masculino. O cncer de prstata, como a maioria dos tipos de cncer, tem fatores de risco identificveis (para maiores informaes sobre fatores de risco para este tipo de cncer leia o artigo "Deteco Precoce do Cncer de Prstata" neste site). Alguns desses fatores de risco so modificveis, ou seja, pode-se alterar a exposio que cada pessoa tem a esse determinado fator, diminuindo a sua chance de desenvolver esse tipo de cncer. H tambm os fatores de proteo. Ou seja, fatores que se a pessoa est exposta a sua chance de desenvolver esse tipo de cncer diminui. Entre esses fatores de proteo tambm h os que se pode modificar, se expondo mais a eles. Os fatores de risco e proteo para o cncer de prstata mais conhecidos e que podem ser modificados so:

Idade
O cncer de prstata incomum em homens de 50 anos ou menos. Porm depois dessa idade torna-se mais comum a cada dcada que passa. Por isso, fazer exames de deteco precoce aps essa idade importante. Quanto mais precocemente se diagnostica um tumor, maior so as chances de cura. Os exames mais comumente realizados para se detectar esse tipo de cncer, precocemente ou no, so o toque retal, o exame de ultra-sonografia transretal e o exame de PSA (antgeno prostticoespecfico).

Dieta
Uma dieta pobre em gordura, principalmente de origem animal, e rica em frutas, legumes e verduras parece estar associada a uma diminuio no risco para esse tipo de cncer. Algumas substncias tm sido apontadas como responsveis por esse fator de proteo. Os estudos com Vitamina E, Vitamina D, Selenium e Lycopene (esse ltimo presente nos tomates) na sua forma natural ou como suplementao diettica so os mais consistentes em demonstrar essa associao. Entretanto ainda h controvrsias sobre a real capacidade dessas substncias em diminuir a mortalidade associada a esse tipo de cncer, alm de no ter se esclarecido a forma e a quantidade em que estas substncias se tornam especificamente benficas.

Histria familiar
Quinze por cento (15%) dos homens que tem cncer de prstata tem um familiar de primeiro grau com esta doena. Por isso, ter pai, irmo ou filho com esse tipo de tumor indicao para fazer um seguimento mais cuidadoso com o objetivo de detectar precocemente esse tumor, assim como com o passar da idade.

Raa
Nos EUA, homens negros tm mais cncer de prstata que homens brancos, e mais que homens de origem oriental. Aparentemente, essa diferena racial se d pelo nveis de testosterona circulante em cada raa. Porm, outros fatores que podem estar distribudos de forma diferente nas raas podem ser responsveis por essa diferena na distribuio desse tipo de cncer. De qualquer forma, homens da raa negra devem dar uma ateno especial para esse risco elevado e fazer os exames de deteco precoce rotineiramente.

Preveno com o uso de hormnios.


Vrios estudos esto sendo feitos para se definir o valor do uso de hormnios que se opem ao da testosterona com o objetivo de diminuir as chances de se desenvolver esse tipo de cncer. Esse tratamento seria utilizado naquele grupo de homens com risco muito aumentado. Nenhuma concluso se obteve at o momento.

Perguntas que voc pode fazer ao seu mdico


Meu pai teve cncer de prstata. Isso eleva o meu risco para esse tipo de cncer? J fiz o exame de PSA vrias vezes. At quando terei que fazer esse tipo de exame?