Manejo de Residuos Peligrosos/Biomdicos en los Laboratorios de Diagnstico Universitarios

Alicia Alvarez de Weldefort; Silvia E. Campuzano Fernndez Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca Facultad de Ciencias de la Salud Santaf de Bogot, Colombia

Ucmc4@gaitana.interred.net.co
Que triste sera el mundo Si todo en l estuviera hecho, Si no hubiera en l un rosal que plantar, Una empresa que emprender . . . Gabriela Mistral

Esta publicacin es una edicin producto de uno de los resultados de la investigacin Identificacin de los Riesgos Ocupacionales en los Laboratorios de Diagnstico Universitario referida a la valoracin de los factores de riesgo biolgico, dentro de los cuales los residuos peligrosos, especialmente los desechos biomdicos , tienen un papel fundamental en la minimizacin de dichos factores de riesgo. Como resultado a la mayora de actividades que se realizan en el Laboratorio Clnico se generan DESECHOS BIOMDICOS, residuos que constituyen una categora especfica, debido a las caractersticas fsicas, que pueden causar aumento de la mortalidad o contribuir significativamente a ella. Algunos factores que deben tenerse en cuenta para solucionar el problema son:

Tener en cuenta las Condiciones de Riesgo de algunos residuos. El incremento de los desechos por el uso de material desechable, como elemento Informacin Actualizada del manejo adecuado de los desechos. Integracin de la comunidad educativa, en el Manejo Responsable de los
Desechos. Existe un riesgo potencial en la salud humana y el medio ambiente, cuando este tipo especial de residuos son manejados, transportados, almacenados y eliminados en forma inadecuada. esencial de Bioseguridad.

Aplicar permanentemente las Normas de Bioseguridad establecidas para los desechos en el laboratorio.

Se selecciona como estrategia didctica para facilitar la promocin

y divulgacin de la informacin El Portafolio, como dinamizador de grupo que permite mantener una comunicacin abierta, flexible y actualizada, y que se ver enriquecida con los aportes de docentes y estudiantes. Con esta herramienta pedaggica de participacin activa, se pretende lograr desarrollar un compromiso de docentes y estudiantes en el mejoramiento del manejo adecuado de los desechos.

INTRODUCCION RESIDUOS BIOMDICOS Las actuales normas legales, como la Resolucin 970 de 1995 expedida por el DAMA, en pro de reglamentar el manejo de residuos provenientes de establecimientos que realizan actividades en el rea de la salud, define estos, como centros de atencin mdica, odontolgica o veterinaria; centros radiolgicos, Laboratorios Clnicos, humanos o animales; as como centros de enseanza, Universitarios, de experimentacin e investigacin en el rea de la salud humana o animal. Es necesario que cada institucin reglamente sobre el manejo de los residuos propios, con el fin de identificar y clasificar los productos infecciosos por categoras y caractersticas especficas, adems de establecer polticas de clasificacin, control y flujo de los desechos. As mismo, analizar los mtodos utilizados para disminuir, controlar, guardar y separar los residuos biomdicos, con el propsito de minimizar el riesgo de propagacin de infecciones y de contaminacin del medio ambiente. Los desechos producidos en los laboratorios de diagnstico, en nuestro caso, en las reas donde estn los laboratorios del Programa de Bacteriologa, conllevan factores de riesgo biolgico, cuyo manejo inadecuado puede generar directa o indirectamente efectos desfavorables en la poblacin, involucrando en este proceso a estudiantes, docentes, personal de servicios generales y encargados del transporte y disposicin final; efectos que se traducen en el aumento de las infecciones, los accidentes de trabajo, las enfermedades relacionadas con el trabajo, deterioro del Medio Ambiente e incremento de los costos institucionales.
Por lo tanto, como objetivo de este documento, se pretende lograr que el manejo y organizacin de los desechos, se realice con las precauciones y normas establecidas, como operacin intrnseca dentro de las funciones que desempean cada uno de los actores que han de ser responsables en el proceso.

DESECHO BIOLGICO Son aquellos desechos o residuos generados en el diagnstico, tratamiento, inmunizacin, produccin o pruebas de productos biolgicos, que alteran el proceso salud enfermedad debido a que contienen microorganismos patgenos o que sus caractersticas fsico qumicas pueden ser txicas para las personas que tengan contacto con ellos o alteren al Medio Ambiente.

DESECHO QUMICO Son todos los residuos derivados del manejo de productos qumicos, que por ser corrosivos, reactivos, txicos, explosivos, inflamables y radioactivos, generan efectos nocivos para las personas y el Medio Ambiente.

1. GENERACIN DE LOS DESECHOS

La generacin de residuos o desechos, esta determinada por la complejidad y la frecuencia de las actividades que se realizan durante el desarrollo de las prcticas en cada uno de los laboratorios, la eficiencia que alcancen en sus tareas los responsables (docentes) de realizar todas las acciones y de la metodologa aplicada. Estos factores son tiles para evaluar la generacin de residuos en cada prctica, adems, son el punto de partida para el dimensionamiento del sistema de manejo.

COMUNES

BIODEGRADABLES (Jabones, alimentos) RECICLABLES (Papel, vidrio) INERTES (Icopor, plsticos) ORDINARIOS (Basura comn)

2. CLASIFICACIN DE LOS DESECHOS EN LOS LABORATORIOS DE PRCTICA BIOLGICOS INFECTANTES Slidos Lquidos TXICOS (Qumicos) BIOMDICOS

CORTOPUNZANTES ANATOMOPATOLGICOS ESPECIALES (Radioactivos)

(H.PABLO TOBN URIBE MEDELLIN)

3.MANEJO DE DESECHOS Con el fin de darle una adecuada disposicin final a los residuos o desechos, es indispensable establecer los pasos a seguir una vez concluida la prctica.

MANEJO DE DESECHOS Y MATERIAL CONTAMINADO

MICROBIOLOGA CLNICA HUMANA VETERINARIA PARASITOLOGA MICOLOGA VIROLOGA

DESECHOS APLICADORES BAJALENGUAS PALILLOS CONTAMINADOS

MANEJO INICIAL Desinfectar en frasco con Hipoclorito de Na. 1% 30 minutos mnimo.

MANEJO FINAL Decantar el hipoclorito en el vertedero. Dejar correr bastante agua. Desechar los elementos en bolsa roja. Agregar al recipiente Hipoclorito de Na. 1%, 30 minutos. Esterilizar en autoclave. Colocar en bolsa roja. Desechar en bolsa roja.

CUCHILLA DE BISTUR CONTAMINADA

Desechar en el guardin.

SECRECIN: GENITAL ESPUTO PUS L.C.R. LQUIDO ASCITICO ESCAMAS PELOS UAS

Esterilizar en el Autoclave 121 grados centgrado por 30 minutos.

Inactivar en Hipoclorito de Na. 1% por 30 minutos.

Colocar en bolsa roja.

ORINA

Inactivar con Hipoclorito de Na. 1% por 30 minutos. El doble de la cantidad de orina. Tapar hermticamente.

Decantar en el vertedero. Dejar correr bastante agua. Colocar en bolsa roja.

MATERIA FECAL

Contina . . .

Viene . . .

DESECHOS TUBOS PIPETAS FRASCOS CONTAMINADOS

MANEJO INICIAL Esterilizar en el autoclave a 121 grados centgrados por 30 minutos.

MANEJO FINAL Lavar con solucin jabonosa. Enjuagar.

LAMINAS LAMINILLAS

Desinfectar en frasco de Separar portaobjetos y boca ancha con solucin de cubreobjetos. Hipoclorito de Na. 1% por 30 Lavar con solucin minutos. jabonosa. Enjuagar. Esterilizar en el autoclave a 121 grados centgrados por 30 minutos. Desechar restos en bolsa roja. El material colocarlo en Hipoclorito de Na. al 1%. Lavar en solucin jabonosa. Enjuagar. Llevar al sitio de almacenamiento intermedio

CULTIVOS CEPAS PRODUCTOS BIOLGICOS

ELEMENTOS DE BARRERA: GORRO GUANTES TAPABOCAS

Desechar en bolsa roja.

MICROBIOLOGA INDUSTRIAL
ALIMENTOS AGUAS LECHES

DESECHOS PIPETAS TUBOS

MANEJO INICIAL Colocar en frasco de boca ancha (gasa en el fondo) con solucin de Hipoclorito de Na. 1% por 30 minutos.

MANEJO FINAL Decantar el hipoclorito en el vertedero. Dejar correr bastante agua. Lavar con solucin jabonosa. Enjuagar Desechar restos en bolsa roja. El material colocarlo en Hipoclorito de Na. 1% Lavar con solucin jabonosa. Enjuagar. Llevar al sitio de almacenamiento intermedio.

CULTIVOS MATERIAL CONTAMINADO

Esterilizar en el autoclave 121 grados centgrados por 30 minutos.

ELEMENTOS DE BARRERA: GORRO GUANTES TAPABOCAS RESTOS ALIMENTICIOS: LQUIDOS

Desechar en bolsa roja.

Desechar en el vertedero. Desechar en bolsa roja.

Dejar correr bastante agua. Llevar al sitio de almacenamiento intermedio.

SLIDOS

HEMATOLOGA INMUNOHEMATOLOGA INMUNOLOGA

DESECHOS SANGRE TOTAL: COGULOS PLASMA SUEROS

MANEJO INICIAL

MANEJO FINAL

Inactivar en frasco de boca Cogulos: ancha con solucin de Decantar y colocar en Hipoclorito de Na. 1% por 30 bolsa roja. minutos. Solucin de Hipoclorito de Na. Derramar en el vertedero Lquidos: Desechar en vertedero. Dejar correr abundante agua.
.

AGUJAS LANCETAS CONTAMINADAS

Desechar en el guardin.

Agregar al guardin solucin de Hipoclorito de Na. 1% por 30 minutos. Esterilizar en autoclave. Colocar en bolsa roja. Decantar el Hipoclorito de Na. en el vertedero. Dejar correr abundante agua. Las jeringas desecharlas en bolsa roja.

JERINGAS

Desechar en recipiente con Hipoclorito de Na. al 1%.

LMINAS CONTAMINADAS CON SANGRE

Inactivar con Hipoclorito Lavar con solucin de Na. 1% por 30 minutos.

jabonosa. Enjuagar. Decantar el Hipoclorito de Na. en el vertedero. Dejar correr abundante agua.

Contina . . .

Viene . . .

DESECHOS

MANEJO INICIAL

MANEJO FINAL Lavar y enjuagar con abundante agua. Lavar y enjuagar muy bien.

CMARA DE NEUBAWER Inactivar con solucin de Hipoclorito de Na. al 1%.

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PIPETAS DE BLANCOS PIPETAS DE HEMOGLOBINA

.

Eliminar la dilucin en Hipoclorito de Na. al 1%.

TUBOS Y FRASCOS CON Inactivar en frasco de boca Decantar el hipoclorito en FLUIDOS CORPORALES ancha con Hipoclorito de Na. el vertedero. al 1% por 30 minutos. Dejar correr abundante agua. Lavar adecuadamente.
.

HEMATOCRITO

Eliminar la sangre en solucin de Hipoclorito de Na. al 1%.

Inactivar con Hipoclorito de Na. al 1% por 30 minutos. Lavar con solucin jabonosa. Enjuagar.
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MICROHEMATOCRITO

Colocar en bolsa roja. Inactivar en frasco de boca ancha con Hipoclorito de Na. al 1% por 30 minutos.
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ELEMENTOS DE BARRERA: GORRO GUANTES TAPABOCAS

Desechar en bolsa roja.

Llevar al sitio de almacenamiento intermedio.

QUIMICA BIOQUMICA TOXICOLOGA ANLISIS INSTRUMENTAL

DESECHOS SANGRE TOTAL: COGULOS PLASMA SUERO OTROS FLUIDOS CORPORALES

MANEJO INICIAL Inactivar en frasco de boca ancha con solucin de Hipoclorito de Na. al 1% por 30 minutos.

MANEJO FINAL Cogulos: Decantar y colocar en bolsa roja. Solucin de Hipoclorito de Na. Desechar en el vertedero Lquidos: Desechar en vertedero. Dejar correr abundante agua. Agregar al guardin solucin de Hipoclorito de Na. al 1% por 30 minutos. Esterilizar en autoclave. Colocar en bolsa roja. Decantar el Hipoclorito en el vertedero. Dejar correr abundante agua. Las jeringas desecharlas en bolsa roja. Decantar el Hipoclorito en el vertedero. Dejar correr abundante agua. Lavar con solucin jabonosa. Enjuagar.

AGUJAS LANCETAS CONTAMINADAS

Desechar en el guardin.

JERINGA

Desechar en recipiente con Hipoclorito de Na. al 1%.

PIPETAS TUBOS

Colocar en frasco de boca ancha (gasa en el fondo) con solucin de Hipoclorito de Na. al 1% por 30 minutos.

QUMICA BIOQUMICA TOXICOLOGA ANLISIS INSTRUMENTAL

SMBOLO DE PELIGROSIDAD

MANEJO FINAL REACTIVOS PRECAUCIN

REALIZADO CON DIRECCIN DE UN PROFESIONAL EXPERTO

AGENTES OXIDANTES
CROMATOS PERCLORADOS NITRATOS CLORATOS PERXIDOS ACIDO NTRICO

Inactivar con Perexkit Manipular en o sustancia anloga. cantidades pequeas En caso de derrame, usar Chemizorb o sustancia anloga. Preparar mezclas para uso inmediato.

EXPLOSIVO

ETILAMINA Evitar todo contacto PERMANGANATO Considerar la DE POTASIO posibilidad de incendio. PEROXIDO DE SODIO Disponibilidad de extintores. COMBURENTE

Tratamiento especial.

BUTANO PROPANO CARBUROS HIDRUROS

INFLAMABLE

Adecuada Evitar eliminarlos ventilacin. en desage o vertedero. No usar luz elctrica sin proteccin. Eliminar en recipientes Mantener lejos del recolectores fuego y las fuentes especiales, de calor. cerrados. Uso de embase plstico.

Contina . . . Viene . . .

SMBOLO DE PELIGROSIDAD

MANEJO FINAL REACTIVOS PRECAUCIN

REALIZADO CON DIRECCIN DE UN PROFESIONAL EXPERTO

MERCURIO DE ORO

Evitar contacto con el cuerpo humano.

Tratamiento especial.

TOXICO
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ACIDOS INORGNICOS HCl H2 SO4 ALCALIS HIDRXIDOS CORROSIVO

Diluir con grandes Adecuada ventilacin. cantidades de agua. Evitar contacto con ojos, piel y ropa. Acidos, neutralizarlos con No inhalar vapores solucin de NaOH Bases, neutralizarlas con solucin de HCl.

TRICLOROETILEN O XILENO SOLUCIN DE AMONIACO NOCIVO SOLUCIN DE AMONIACO. CLORURO DE BENCILO IRRITANTES

evitar contacto con Diluir con grandes el cuerpo humano. cantidades de agua. No inhalar vapores.

Evitar contacto con Diluir con grandes el cuerpo humano. cantidades de agua. No inhalar vapores.

VARIOS

DESECHOS

MANEJO INICIAL

MANEJO FINAL

BIOTERIO
ANIMALES DE EXPERIMENTACIN MUERTOS Colocar en bolsa roja. Llevar al sitio de almacenamiento intermedio. Colocar en bolsa roja. Enterrar

MATERIA FECAL PRODUCTO RESIDUAL DEL LECHO LAVADO

Llevar al sitio de almacenamiento intermedio.

DE MATERIAL CEPAS Y CULTIVOS MICROBIOLGICOS

Y MICOLGICOS Eliminacin de residuos slidos previamente esterilizados en bolsa roja.

Llevar al sitio de almacenamiento intermedio.

MATERIAL REUTILIZABLE Colocar en Hipoclorito de Na. al 1% (Sanitizacin). Lavar con agua jabonosa. Eliminar cuidadosamente Enjuagar. en el vertedero. TUBOS Y FRASCOS CON Dejar correr abundante RESTOS DE REACTIVOS agua. Colocar en Hipoclorito de QUIMICOS. Na. al 1% (Sanitizacin). Lavar con agua jabonosa. Enjuagar. Colocar en bolsa roja. RESTOS ANATOMO Llevar al sitio de PATOLGICOS almacenamiento intermedio.

FLUJOGRAMA DEL MANEJO DE RESIDUOS QUMICOS CLASIFICACIN Separacin desde el lugar de origen

... CONTINUA

ELIMINACIN DE RESIDUOS

Solvente orgnico sin halgeno. Benceno Xileno Absorben con Chemizorb y depositar en recolectores

Bases inrganicas NaOH. Diluir en agua neutralizar con HCI

Solvente orgnico con halgeno. Tetracloruco C. Recoger por separado no mezclar Cloroformo y Acetona

Aldehidos Hidrosolubles Acetaldehido. Transformar con solucin concentrada de Hidrgeno Sulfito sdico

Reactivos orgnicos Parafina Son intertes no presentan peligro

cidos Orgnicos cido Actico Neutralizar con Hidrgenocarbonato slido o NaOH cido Carboxilico con HCI

Compuestos organo - metlico Gotear con agitacin con 4 butanol en campana ventilacin

Halogenuros de cido Cloruro de Acetilo Gotear Metanol ms HCI Neutralizar con soda custica

Bases orgnicas Aminas Etilendiamina Neutralizar con HCI o H2SO4 diluido

Productos cancergenos y Txicos Sulfato de Alquilo Gotear con solucin amoniacol concentrada y enfriada con hielo

Nitritos Mercapteno Acetonitrito Oxidar con Hipoclorito de Sodio

Perxidos orgnicos Epxido Aplicar prexkit

cidos orgnicos HCI Diluirlos en agua con hielo neutralizar con soda custica

CLASIFICACIN Separacin desde el lugar de origen BIOLGICOS

LQUIDOS

SLIDOS

ELEMENTOS CORTOPUNZANTES Agujas Lancetas Hojas de bistur

CULTIVOS

ELEMENTOS DE BARRERA Bata Guantes Gorro Petos Tapabocas Gafas o Careta (desechables)

Plasma Suero Sangre Orina Otros fluidos

Cogulos Tejidos/Biopsias Aplicadores Bajalenguas Palillos Algodn/Gasas Jeringas Materia fecal

Bacterias Hongos Muestras de esputo

GUARDIAN

INACTIVAR Decol 1% 30 minutos

ESTERILIZAR 121 grados centgrados 30 minutos

VERTEDERO

BOLSA ROJA

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

TRANSPORTE DISPOSICIN FINAL

RECOMENDACIONES
1. Considerar los desechos como potencialmente peligrosos, por ser el producto de todos los procesos biolgicos y qumicos. 2. En el manejo de los desechos se deben tener en cuenta tres elementos bsicos: El Individuo Las acciones Institucionales La coordinacin interinstitucional. 3. Clasificar los residuos en la fuente, utilizando recipientes debidamente marcados y/o bolsas con los cdigos de colores respectivos de acuerdo con el tipo de residuo que se vaya a desechar. a. BOLSA ROJA: b. BOLSA NEGRA: c. BOLSA BLANCA: Desechos Anatomopatolgicos Residuos que implican contaminacin biolgica Desechos ordinarios, comunes, no reciclables Material recicable.

Segn la Secretara de Salud de Santaf de Bogot, resolucin 4153 de 1993: CARACTERSTICAS DE LAS BOLSAS: Material plstico o de polipropileno con calibre de 2 mm., resistentes a temperaturas superiores a la del autoclave, 121 grados centgrados por 30 minutos. CARACTERISTICAS DE LAS CANECAS: Color acorde a la clasificacin. Impermeables, material plstico. Livianas: facilitan transporte y manejo. Hermticas: con tapa. Tamao adecuado, superficie interna lisa. Marcadas con el rea. 4. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO (temporal) Debe estar dotado con todos los recipientes que corresponden a la clasificacin de los residuos. Debe tener caractersticas especificas: rea restringida al personal ajeno al manejo de desechos. Segura: Sealizada para prevenir sobre los riesgos del rea, sobre el tipo de residuos y los cdigos de colores. Ventilacin e iluminacin adecuada. Pisos duros y lavables. Paredes impermeables. Higinico y limpio: Permanezca en ptimas condiciones de higiene y limpieza (dotacin de agua, sistema de drenaje, programas continuos de limpieza y desinfeccin, programas de control de plagas). 5. Dar informacin y educacin continuada sobre el manejo de los residuos a todo el personal involucrado en el proceso. 6. Proteger el ambiente a travs del manejo adecuado de los residuos, adquiriendo un compromiso con el futuro.

Seores Comunidad Educativa Universitaria Facultades rea de la Salud Ciudad

Proteger el ambiente a travs del manejo adecuado de los residuos adquiriendo un compromiso con el futuro, para entregar un planeta amable a las nuevas generaciones, es uno de los principales retos del profesional de la salud en el nuevo milenio. En esta perspectiva es precisamente el profesional de Bacteriologa, el actor principal que debe liderar las estrategias positivas de manejo del material biolgico desde todos sus mbitos. Por su formacin especfica le corresponde garantizar la orientacin y aproximacin de las acciones a desarrollar dentro de la cultura de prevencin que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida de las personas. A travs de la doble funcin de docencia y bacteriologa, la responsabilidad es ilimitada en medida de que se debe hacer conciente al estudiante de su autocuidado, de velar por el entorno para que sea capaz de irradiar con su comportamiento y rectitud la importancia de las medidas de prevencin. Por lo anterior se invita a todos los docentes a enriquecer con sus valiosos aportes y experiencias, esta temtica que beneficiar a toda la comunidad universitaria, por medio de esta metodologa que precisamente deja puertas abiertas a la continua y permanente actualizacin.
Tenemos que obedecer a la ms grande de la leyes, la del cambio. Esa es la ley ms poderosa de la naturaleza EDMUND BURKE

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