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Aes Corretivas da Postura e Suas Repercusses na Qualidade de Vida


Frederico Tadeu Deloroso Doutor em Educao Fsica UNICAMP Maria da Graa Baldo Deloroso Mestre em Fisioterapia Cardio-Respiratria UNITRI Renata Martins Prada Especialista em Fisioterapia Traumato-Ortopdica UNIARARAS

esde que ns humanos adotamos a postura ereta bpede, temos sido desaados pela fora da gravidade para mantermos o equilbrio do corpo sobre a pequena rea de suporte delimitada pelos ps. Quando permanecemos parados, no permanecemos sem movimento, ns oscilamos. No obstante a aparente simplicidade da tarefa, o controle da postura um grande desao para o corpo humano. O sistema de controle postural deve ser capaz de regular o equilbrio em situaes instveis e por outro lado, deve ser sucientemente verstil para permitir a rpida iniciao do movimento. Talvez, a mais bvia tarefa realizada pelo sistema de controle postural a manuteno da postura ereta bpede, mas este sistema tambm atua durante o andar (TEIXEIRA, 2001). As alteraes posturais tm aumentado progressivamente na populao e um dos fatores so as posturas viciosas adquiridas atravs da permanncia ininterrupta do corpo numa nica posio, em p ou sentada, proporcionando uma diminuio da mobilidade cor-

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poral e maus hbitos posturais, intensicando-se assim, os esforos sobre os tecidos moles resultando num desequilibro muscular. O homem moderno maltrata constantemente seu corpo. Pensemos nos efeitos combinados de atos que podem se repetir no nosso dia a dia como dirigir, assistir a televiso, acomodar o corpo moblia e aos equipamentos mal projetados e ainda o dano siolgico de calados inadequados, de roupas ntimas muito apertadas, de hbitos como sentar com pernas cruzadas ou car em p por muito tempo com o peso apoiado numa s perna (DELOROSO, 1999). Essas alteraes posturais podem ainda discorrer pela m formao estrutural, degenerao articular, mudana do centro de gravidade ou dor, provocando um alinhamento defeituoso da coluna vertebral. Para Deloroso (1999), a postura poderia ser denida como sendo uma posio que o nosso corpo adota no espao e que mantm uma relao direta de suas partes com a linha do centro de gravidade. A coluna vertebral pode desencadear as disfunes posturais de origem mecnica (hbitos errneos) ou estrutural (idioptica) como, por exemplo, a hiperlordose, cifose, escoliose e tambm a cifoescoliose. Para o tratamento dessas disfunes posturais o mtodo a ser utilizado deve constar de alongamento, fortalecimento muscular e uma conscientizao postural (BELOUBE et al., 2003). Para uma possvel correo dessas disfunes posturais adquiridas prope-se um trabalho para ameniz-las atravs de exerccios fsicos corretivos, como o Isostretching, o mtodo de Klapp, Exerccios Teraputicos com Bola Sua.

JUSTIFICATIVA
A atividade fsica uma prtica importante do programa de educao, os esportes, os jogos e os exerccios so orientados para melhorar a postura, para o desenvolvimento fsico, para a sade e tambm para a recreao e diverso. Buscar um comportamento progressivo para que o indivduo possa agir o mais independente possvel e integrado ao seu meio ambiente, na sua comunidade e no seu meio social. As tenses ao encurtamento so as principais responsveis pela grande maioria das dores permanentes gerando retraes muscula66

res, sendo a preveno a melhor maneira de se evitar desequilbrios posturais (BIENFAIT, 1995). A avaliao postural se faz importante para que possamos mensurar os desequilbrios e adequarmos a melhor postura a cada indivduo, possibilitando a reestruturao completa de nossas cadeias musculares e seus posicionamentos no movimento ou na postura esttica. A partir deste procedimento, estaremos com certeza promovendo a preveno de muitos males causados inicialmente pela m postura, fruto de ausncia de controle e informao. Somente atravs da avaliao postural poderemos determinar e registrar os desvios posturais ou atitudes posturais dos indivduos, em seguida, as alteraes posturais podero ser tratadas atravs de mtodos corretivos. A avaliao um pilar para a tomada de decises, as quais devem ser fruto de um planejamento metodizado hierrquico, que pelas implicaes inerentes, podem levar o indivduo a sofrer intercorrncias de grande porte, passando esta a ser de enorme importncia no apenas para o tratamento, mas tambm como fator de preveno de intercorrncias e feedback (BARANA, RICIERI, 2002). Devemos dar ateno especial ao ambiente escolar onde encontramos crianas e adolescentes desenvolvendo hbitos posturais incorretos e praticando atividades fsicas no compatveis com o seu desenvolvimento, quando na verdade deveriam estar num programa de exerccios especcos e at em alguns casos, individualizados. Neste caso se faz muito importante a avaliao postural para estarmos detectando os desequilbrios posturais e estarmos encaminhando nossos alunos para as atividades de maior benefcio a cada um sem oferecer riscos. Sem a avaliao podemos estar acentuando os desequilbrios na aplicao de atividades sem nenhuma orientao. A atividade fsica uma prtica importante do programa de educao, os esportes, os jogos e os exerccios so orientados para melhorar a postura, para o desenvolvimento fsico, para a sade e tambm para a recreao e diverso, onde se busca um comportamento progressivo para que o indivduo possa agir o mais independente possvel e integrado ao seu meio ambiente na sua comunidade e no seu meio social. A realizao sistemtica de atividade fsica fator determinante na promoo da sade e da qualidade de vida. A relao atividade

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fsica e sade vm sendo gradualmente substitudas pelo enfoque de qualidade de vida. A promoo da sade corresponde a um processo que permite s pessoas adquirir maior controle sobre sua prpria sade e, ao mesmo tempo, procurar melhor-la. A atividade fsica tem, cada vez mais, representa um fator de qualidade de vida aos seres humanos, possibilitando-lhes uma maior produtividade e melhor bem-estar.

AVALIAO POSTURAL
O exame da coluna vertebral e das articulaes perifricas pode ser obtido atravs de informaes coletadas pela observao. Na avaliao de um indivduo destacamos a inspeo como sendo uma fase importante em qualquer exame que deve ser desenvolvida sistematicamente e que se concentre em quatro pontos, observando-se inicialmente os ossos para se detectar qualquer deformidade, encurtamento ou postura incorreta. Em seguida, as partes moles devem ser observadas, observar sempre o seu contorno, comparar sempre os dois lados. Procurar observar qualquer evidncia de aumento ou diminuio de volume, local ou generalizado. Observar a cor e a textura da pele, procurar a presena de reas avermelhadas, arroxeadas, tipo de pigmentao, brilho ou outras alteraes. Por m, bom vericar a presena de cicatrizes, quando est presente uma cicatriz, determinar pela sua aparncia se foi causada por uma cirurgia (cicatriz linear com marcas de pontos de sutura), por traumatismo (cicatriz irregular) ou por supurao (cicatrizes largas, aderentes e enrugadas). A inspeo sistemtica possibilita-nos uma avaliao geral do indivduo, identicando as deformidades que podem interferir na postura e na marcha. Devemos observar o aluno como um todo, pois um desequilbrio postural jamais se apresenta de forma isolada.

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O indivduo dever estar adequadamente vestido a ponto de se preservar o pudor e facilitar a observao dos principais pontos anatmicos. O Teste de um minuto um exame postural simplicado muito eciente, principalmente por ser um exame rpido e com apenas quatro pontos para serem observados. Deve ser realizada com o aluno de costas para o examinador, com o tronco despido. Observa-se: 1. Desvio lateral da linha espondilia. Esta linha formada pela projeo cutnea dos processos espinhosos dorsais das vrtebras. Com o auxlio de um o de prumo, o examinador coloca a ponta livre do prumo sobre o processo espinhoso da stima vrtebra cervical, a mais proeminente e mvel, deixando que a outra ponta desa livremente pela regio dorsal e gltea. Se ocorrer um desvio do prumo para um dos lados o mesmo se dar para o lado da convexidade da curva escolitica. 2. Desnivelamento dos ombros e das escpulas. Caso no seja observada a mesma altura para os acrmios dos ombros direito e esquerdo, vericaremos um desnivelamento, o ombro que estiver mais alto, estar do lado convexo da curva escolitica. 3. Assimetria dos tringulos formados pela borda mdia e lateral do brao e antebrao com a cintura plvica e borda lateral do tronco (ngulo de Tales). O tringulo maior o do lado da concavidade da curva. 4. Assimetria dos relevos posteriores das costelas. Pode ser observado nitidamente ao se examinar o paciente com o tronco etido para frente. Esse relevo posterior chamado de giba costal, e no corresponde a uma cifose verdadeira. Pedimos para o paciente que est em p fazer uma exo do tronco e deixar os membros superiores pendentes, sem que apiem sobre os joelhos, observamos em seguida os relevos costais posteriores. Quando notarmos uma assimetria um dos lados estar bem mais elevado que o outro, estamos diante de uma gibosidade costal que indica um estgio avanado de deformidade, o lado convexo da curva escolitica coincide com o lado da gibosidade costal. Na parte relativa s manobras de avaliao, podemos destacar a inspeo do comprimento dos membros inferiores. Um mtodo
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simples de mensurao pode ser realizado medindo-se distncia do umbigo at o malolo medial utilizando-se de um compasso de corredia ou de uma ta mtrica, quando associada avaliao postural seus resultados passam a ser de grande valia. Dentre os mtodos de registro e avaliao da postura, ainda gura em um plano destacado o estudo radiogrco que, acompanhado de uma exposio panormica possibilita a viso de toda a coluna e como as assimetrias esto projetadas. As radiograas constituem a base da avaliao postural durante a apresentao inicial e das futuras formas de interveno. Com o auxilio das radiograas iniciais feita a determinao das provveis causas (etiologia) e o tipo da deformidade da coluna. A deformidade um desarranjo estrutural que pode ser avaliado quanto ao tipo (escoliose, cifose, lordose), localizao, magnitude e exibilidade. A biofotogrametria hoje o mtodo mais moderno e de menor invaso para se fazer o registro da postura, preciso que seja feita de modo sistematizado, isto , controlando-se as variveis como o prumo, o nvel, distncia e o posicionamento da cmara. Quando o indivduo posicionado frente a um quadro posturogrco com uma mquina fotogrca sistematizada obtm-se um bom registro da imagem corporal.

BIBLIOGRAFIA
TEIXEIRA, L.A. (ED.) AVANOS EM COMPORTAMENTO MOTOR. RIO CLARO, MOVIMENTO. 2001
FISIOTERAPEUTA. REVISTA

BARANA, M.A., RICIERI, D. BIOFOTOGRAMETRIA RECURSO DIAGNSTICO DO O COFFITO, N17, P.7-11, DEZ 2002.

DELOROSO, F. T. O ESTUDO DA POSTURA CORPORAL EM EDUCAO FSICA.1999. 147F. DISSERTAO (MESTRADO EM EDUCAO FSICA). FACULDADE DE EDUCAO FSICA, UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, CAMPINAS. 1999. BELOUBE, D. P. ET AL. O MTODO ISOSTRETCHING NAS FISIOTERAPIA BRASIL, V. 4, N. 1, P.72 74, JAN/FEV. 2003.
DISFUNES POSTURAIS.

BIENFAIT, M. OS DESEQUILBRIOS ESTTICOS: FISIOLOGIA, PATOLOGIA MENTO FISIOTERPICO. 3. ED. SO PAULO: SUMMUS, 1995. 147 P.

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