ANTECEDENTES

El primer caso sobre HAP (Hipertensin Arterial Pulmonar) primaria se observo en el ao de 1891, en esta fecha se publico la descripcin de una autopsia en la cual se observaba el aumento del tamao de la arteria pulmonar del cadver sin signos de enfermedades respiratorias ni del corazn. En el ao de 1951 se declararon 39 casos en Estados Unidos, y se le da el nombre a la enfermedad. En el ao de 1967 y 1973 se produjo un aumento de casos de HAP primaria en Europa Central. El aumento de los casos se atribuyo finalmente al consumo de fumarato de aminorex, esta es una droga similar a las anfetaminas que se introdujo en Europa Central en 1965 para poder controlar el apetito. Cuando el aminorex se retiro del mercado, la incidencia de Hipertensin Arterial Pulmonar Primaria volvi a bajar a sus niveles normales. Recientemente en los Estados Unidos y Francia, la Hipertensin Arterial Pulmonar primaria se ha asociado con los supresores del apetito fenfluramina que se utiliza para el tratamiento a corto plazo de la obesidad y dextenfluramina, que quedaron fuera de circulacin en el mercado en el ao de 1997. La Hipertensin Arterial Pulmonar no se ha asociado sibutramina con Hipertensin Arterial Pulmonar, existen ciertos agentes para la prdida de peso de accin central, ya que estos ocasionan la liberacin de Serotonina de las Terminaciones nerviosas. La Hipertensin Arterial Pulmonar es una enfermedad la cual aparece cuando de una forma anormal se eleva la presin de las arterias que conectan a los pulmones con el corazn. Esta condicin le exige al sistema cardiaco trabajar de manera forzada y con bajos niveles de oxigeno en la sangre. Este provoca sntomas como fatiga extrema, falta de alimento, dolor de pecho, hinchazn de piernas y tobillos, as como dificultades para respirar e incluso en algunas ocasiones hasta desmayos. Un sntoma clave de que el paciente pueda tener la HP es cuando se nota una capacidad disminuida de difusin en los exmenes de la funcin pulmonar. La capacidad de difusin mide la habilidad de los pulmones de transferir oxgeno del aire a travs de los tejidos de la pared del vaso sanguneo para que llegue a la sangre. Si el paciente no tiene la enfermedad intersticial pulmonar (IP) y su capacidad de difusin es menor del 50% de su valor pronosticado, el

paciente podra tener HP. El examen ms comn para diagnosticar la HP es el ecocardiograma. Se puede medir bastante bien la presin de las arterias pulmonares en la mayora de los pacientes y de una forma no-invasiva. El mdico podr pedir una medida exacta de la presin arterial que se lleva a cabo introduciendo un catter dentro de las arterias de los pulmones. Ese examen invasivo se hace para medir con exactitud la presin de los vasos, para medir o cuantificar el flujo sanguneo generado por el corazn, para excluir que la causa de la HP sea una desviacin de sangre previamente desconocida, para acceder al lado izquierdo del corazn y medir su funcin y para intentar conocer la respuesta del paciente a la terapia vasodilatora. Los resultados de este examen podran cambiar el tipo de terapia que receta el doctor. Existe un examen llamado el examen de la caminata de seis minutos que se usa para medir la capacidad de hacer ejercicio en los pacientes con la HP. Adems, con este examen se asigna una Clase Funcional que se basa en su tolerancia de actividad, que vara desde la clase I a la clase IV (la clase I es la ms leve y la IV es la ms severa). La Hipertensin Arterial Pulmonar es una de las enfermedades poco conocidas e incurable, deteriora progresivamente la salud del paciente y si no se medica de inmediato el promedio de vida es entre 12 y 24 meses. Por lo general afecta a mujeres de 30 a 60 aos de edad, aunque tambin ataca a hombres y nios pero con menor porcentaje. Las principales causas se relacionan con cardiopatas congnitas, reacciones infecciosas por VIH, relacin con artritis y lupus, y el uso de frmacos para reducir de peso. En muchos casos, la causa se desconoce. En este caso, la afeccin se conoce como hipertensin arterial pulmonar idioptica (HPI) y sola llamarse hipertensin pulmonar primaria (HPP). La hipertensin arterial pulmonar idioptica (HPI) es infrecuente y afecta ms a las mujeres que a los hombres. Si la hipertensin pulmonar es causada por un medicamento o por una afeccin conocida, se denomina hipertensin pulmonar secundaria. El desconocimiento por parte de la poblacin sobre esta enfermedad y sus caractersticas, demora el diagnostico hasta por varios aos. No existe cura conocida para la hipertensin pulmonar. El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas y prevenir ms dao pulmonar. Es importante tratar trastornos mdicos que causen hipertensin pulmonar, como apnea obstructiva del sueo, afecciones pulmonares y trastornos de las vlvulas del corazn.

Estn apareciendo muchas nuevas opciones de tratamiento para la hipertensin arterial pulmonar idioptica (HPI) y otras formas de hipertensin arterial pulmonar. Los medicamentos que se utilizan para tratar esta afeccin abarcan:

Ambrisentan (Letairis) Bosentan (Tracleer) Bloqueadores de los canales del calcio Diurticos Prostaciclina o medicamentos similares Sildenafil y medicamentos similares

El mdico decidir cul es el mejor medicamento para usted. Durante el tratamiento, a usted se le seguir muy de cerca para vigilar los efectos secundarios y ver qu tan bien est respondiendo al medicamento. Nunca deje de tomar los medicamentos sin consultar con el mdico. A algunos pacientes les administran anticoagulantes para reducir el riesgo de cogulos sanguneos en las venas de las piernas y las arterias del pulmn. Las personas con bajos niveles de oxgeno pueden necesitar oxigenoterapia en el hogar. A medida que la enfermedad empeore, ser necesario hacer cambios en el hogar y conseguir ms ayuda para realizar los quehaceres de la casa. Otros consejos importantes a seguir:

Evite el embarazo. Evite las actividades extenuantes y el levantamiento de objetos pesados. Evite viajar a grandes altitudes. Mantenga al da las vacunas anuales antigripal y antineumoccica. Deje de fumar.

Si el tratamiento con medicamentos no funciona, un trasplante de corazn y pulmn o de pulmn solamente le puede servir a algunas personas.

JUSTIFICACION

Es de vital importancia conocer los riesgo que representa para las mujeres de 30 a 40 aos de edad, el consumo de frmacos para reducir de peso, ya que en este rango de edad la mayora de mujeres consume esta clase de frmacos sin una prescripcin y control mdico, con el fin de reducir de peso sin tener presente los daos que estos ocasionan a su salud y mas aun si estos frmacos son causantes de la HAP de la cual hay que tener consideracin puesto que es una enfermedad poco conocida y si no se diagnostica de inmediato el promedio de vida es de entre 12 y 14 meses. Entre los frmacos utilizados para bajar de peso y que ocasionan la HAP en mujeres se encuentran: Aminorex, Fenfluramina, Defenfluramina y aceite de colza desautorizado. La hipertensin es una enfermedad muy peligrosa y silenciosa, por lo que el control debe ser responsabilidad de cada persona y de esa manera evitar complicaciones que lo puedan llevar a la muerte. Evitar la hipertensin arterial es uno de los mayores problemas de la sociedad actual, esto es debido al ritmo de vida tan acelerado, la multiplicidad de obligaciones (que producen situaciones de estrs inevitables), la mala alimentacin y el sedentarismo que la mayora de las personas han adoptado como parte natural de su vida. Para evitar o correr riesgos innecesarios, es importante que todas las personas mayores o en riesgo de sufrir hipertensin arterial, se realicen una medicin dos o tres veces al ao. Las mujeres con esta enfermedad deben llevar un control mdico con frmacos coagulantes. De lo contrario, cuando llega el periodo menstrual estn propensas a sufrir desangrado, el cual requiere de intervencin medica inmediata y de transfusiones sanguneas. El trabajo pesado queda excluido. Las labores debern ser pausadas y que no requieran de mayor esfuerzo, porque la fatiga suele ser excesiva. La actividad sexual ha de ser espaciada y pasiva, de manera que no requiera demasiado esfuerzo. Adems los embarazos quedan restringidos porque el esfuerzo del parto puede costar la vida

DETERMINACION DEL PROBLEMA

Qu riesgo tienen las mujeres de 30 a 40 aos de padecer de Hipertensin Arterial Pulmonar por el consumo de frmacos para reducir de peso, del rea urbana de Cobn .A.V.?

Alcances y Limites
mbito Geogrfico: La investigacin se llevara a cabo en el municipio de Cobn Alta Verapaz mbito Institutional: La obtencin de datos se llevara a cabo con mujeres del rea urbana de Cobn mbito Personal: A mujeres del rea urbana de Cobn Alta Verapaz.