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EXAME DE URINA EXAME DE URINA TIPO I OU EAS EXAME QUALITATIVO - PROPRIEDADES FSICAS.

O exame fsico de urina fornece informaes preliminares no que diz respeito distrbios como hemorragia glomerular, hepatopatias, erros inatos do metabolismo e infeces do trato urinrio. A medida da densidade ajuda na avaliao da funo dos tbulos renais. Os resultados da parte fsica da uroanlise tambm podem ser usados para confirmar ou explicar achados nas reas da bioqumica e microscpia. Os caracteres gerais avaliados, so: Volume Aspecto Cor Densidade

- Odor MEDIO DE VOLUME: A medida do volume urinrio apresenta interesse, somente quando tomada do volume total emitido nas 24 horas, em funo da dosagem, ou na verificao de nictrias, polirias e oligrias. Mede-se o volume urinrio em clices ou provetas graduadas de boa procedncia, tomando-se o cuidado de utilizar vidrarias rigorosamente limpa, quando h necessidade de realizao de outros exames. Recm-nascido Criana de 3 10 dias Criana de 10 dias 2 meses Criana de 2 meses 1 ano 30 60 ml/24horas 100 300 ml/24horas 300 400 ml/24horas 400 500 ml/24horas

Criana de 1 5 anos Criana de 5 8 anos Criana de 8 14 anos Adulto ASPECTOS: Lmpido (transparente) Opaco Ligeiramente turvo Turvo Muito Turva Leitosa

500 700 ml/24horas 650 1000 ml/24horas 1000 1400 ml/24horas 1000 - 1500 ml/24horas

O aspecto de urina normal e recentemente emitida lmpido. Decorridas algumas horas aps a emisso, a turvao da urina perde seu significado diagnstico, ocorrendo precipitao dos colides protetores, pela perda de CO2 e consequentemente, a facilitao para a precipitao de sais, fosfatos, caboidratos e uratos, que podero surgir com a mudana de pH, formando grandes depsitos. Quando a urina alcalina, em geral h precipitao de fosfatos alcalinos, terrosos normalmente excretados. A urina cida normal tambm pode mostrar-se turva devida precipitao de uratos amorfos, cristais de oxalato de clcio ou cido rico. Alm dos cristais amorfos, outras substncias causam turvao na urina leuccitos, hemcias clulas epiteliais e bactrias. Tambm fazem o mesmo efeito os lipdeos, soro muco, linfa e contaminao externa com talco e material de contraste radiogrfico. Quando uma amostra de urina recentemente emitida apresenta turvao motivo de preocupao. Causas de turvao urinria: Urina cida (urato amorfo e material de contraste radiogrfico)

Urina alcalina (fosfato amorfos) Termossolveis (uratos amorfos, cristais de c. rico) Solvel em c. Actico diludo (hemcias, fosfatos amorfos, carbonatos) Insolvel em c. Actico diludo (leuccitos, bactrias, leveduras, espermatozide) Solvel em ter (lipdeos, linfa, quilo) NOTA: uma urina transparente, nem sempre significa normalidade. COR: A cor da urina depende de seu contedo em pigmentos, tais como urocromos, urobilina, uroeritrina e bilirrubina, bem como de sua riqueza em materiais dissolvidos. A cor da urina depende da densidade e de volume urinrio ou seja de maior ou menor ingesto de lquidos ou alimentos slidos os quais iro concentrar ou diluir o nmero de partculas dissolvidas. As cores com significado patolgico, so proveniente de elementos que lhe conferem cor caracterstica, como caso de presena de sangue e pigmentos biliares. A cor da urina pode ainda ser descrita como Amarelo plido Amarelo claro Amarelo mbar Amarelo - ouro Amarelo avermelhado Amarelo esverdeado - Outras cores DENSIDADE: A densidade de urina, depende da concentrao osmolar, isto , nmero de partculas dissolvidas, havendo normalmente estreita relao entre o peso especfico e a osmolaridade resultante da ingesto de alimentos e bebidas e da reabsoro da gua Amarelo azulado Vermelho amarelado Vermelho pardacento Pardo avermelhado Amarelo escuro Amarelo citrino

e de substncias dissolvidas. A densidade urinria fornece informaes importantes e pode ser facilmente obtida com o uso do urodensmentro, refratmetro ou tiras reativas. A principal desvantagem do uso de urodensmetro, que ele exige grande volume de amostra (15 a 20 ml). O recipiente no qual o urodensmetro flutua deve ser grande para permitir a flutuao sem tocar nas laterais e o volume da urina deve ser suficiente para evitar que o urodensmetro encoste no fundo. A leitura da rgua feita no menisco inferior da urina. Densidade Recm-nascido Lactente Adulto CORREO DA TEMPERATURA: Os urodensimentros so calibrados para a leitura 1.000 em gua destilada em determinada T que vem impressa no aparelho, geralmente 20 C. Quando a amostra estiver fria, determina-se a sua T e subtrai-se 0,001 da leitura para cada 3 C abaixo da T de calibrao do urodensimetro. Somar 0,001 leitura para cada 3 C acima da T de calibrao. EX: T da amostra 14C Densidade obtida da amostra 1,020 Densidade correta: ? 20C T de calibrao 20C 14C= 6C 6C z 3C= 2 X 0,001= 0,002 1,020 0,002= 1,018 Quando a glicose e protena estiver presente na urina, h necessidade de se fazer tambm a correo da densidade. Isto porque a glicose e a protena aumentam a densidade da urina por serem substncias de alto peso molecular e que no tem 1,012 1,002 1,006 1,002 1,035 (1,015 a 1,025)

relao com a capacidade de concentrao renal. Para cada grama de protena presente deve-se subtrair 0,003 da leitura da densidade e para grama de glicose deve-se subtrair 0,004. EX: Protena 2 g/dl Glicose 2 g/dl Densidade = 1,030 Prot. 2 X 0,003 = 0,006 Glic. 2 X 0,004 = 0,008 0,006 + 0,008 = 0,014 1,030 0,014 = 1,016 Densidade corrigida = 1,016 A correo da T no necessrio quando a densidade determinada com o uso do refratmetro porque, neste caso as leituras so corrigidas automaticamente. O refratmetro determina a concentrao das partculas dissolvidas na amostra, medindo o ndice de refratividade. Este ndice uma comparao da velocidade da luz no ar com a velocidade da luz na soluo. Tem a vantagem de se usar pequena volume de amostra (1 ou 2 gotas). A calibrao do refratmetro feita com o uso de gua destilada ou NaCl a 5% cuja leitura deve ser de 1.000 (H2O) ou 1,022 a s 0,001 (NaCl) ou ainda sacarose a 9% 1,034 s 0,001. A densidade pode ser ainda verificada atravs de tiras reativas e pelo mtodo de gota pendente instrumento automatico (tempo que a gota cai a uma distncia determinada atravs de um fluido insolvel, esse tempo convertido em densidade). A densidade do filtrado plasmtico no glomerulo de 1,010. Urina com densidade de 1,010 recebe o termo de isoestenuria; abaixo deste valor hipoestenuria, e acima hipertenria. As amostras colhidas ao acaso podem apresentar valores de 1,001 a 1,035,

dependendo do grau de hidratao do paciente. Uma densidade alta, acima de 1,035 podem ser observado em paciente submetido h pouco tempo a pielografia introvenosa, pois o material de contraste radiogrfico excretado pela urina. Paciente dextranos ou outros fluidos introvenosas de alto peso molecular tambm produziro urina com uma densidade elevada. Urina previamente diludas; a poro decimal de densidade multiplicada pelo fator de diluio. Ex: densidade da amostra diluda 1,010 Diluio 1:2 Densidade correta = ? 0,10 X 2= 0,20 ODOR: O cheiro caracterstico da urina recentemente emitida (cheiro sui generis) tem sido atribudo a cidos orgnicos volteis que ela contm. Com o envelhecimento, o cheiro se torna amoniacal (devido ao desdobramento da uria). Sob a influncia de alguns medicamentos, a urina adquira odor particular. Odor da urina em diversas situao: Normal Sui Generis Amoniacal M conservao, degradao da uria por bactrias formando amnia. Ptrido mau cheiro, cheiro de podre por infeco urinria Cetnico ou frutoso corpos cetnicos na urina (D.M) Cheiro de rato na Fenilcetonria, patologia do metabolismo de aminocidos Cheiro de melado Urina de Xarope de Bordo, patologia do metabolismo de aminocidos. CAUSA Acetonria Alcaptonria ODOR Lembra o da ma Lembra o da clorofrmio D.C. = 1,020

Aspargo (excesso na dieta) Bacilo coliforme Cncer de bexiga Pneumatria

De enxofre Fecalide Ftido, nusea bundo Fecal