Scoala post-liceala Carol Davila

Plan de ingrijiri in boala gonartroza

Coordonator : Beatrice Cristian

Elev: Lapusneanu G. Sebastian

Anamneza Nume: N Prenume: C Vrsta: 41 ani Sex: masculin Religie: ortodoxa Nationalitate : romana Stare civila: casatorit Ocupatie: inginer Domiciliul: urban Conditii de viata si de munca: - locuieste impreuna cu sotia intr-un apartament compus din 3 camere, confortabil, conditii salubre Gusturi personale si obiceiuri: program relativ regulat de masa

- preferinte alimentare : preparate din peste,legume, salate - consuma cafea 2-3 cesti/zi - fumator 15 tigarete/zi - consuma alcool ocazional Mod de petrecere a timpului liber :- sport ( tenis , footbal, sah, table), drumetii pe munte impreuna cu sotia si prietenii,vizioneaza emisiuni sportive TV. Alergii: Proteze: nu prezinta nu prezinta

Acuitate vizuala si auditiva: buna, in limite normale Somn: Mobilitate: - perturbat - alterata

ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE : - fara semnificatie patologica - neaga TBC-ul, Luesul, infectia HIV in familie ANTECEDENTE PERSONALE : FIZIOLOGICE Tata : decedat- infarct miocardic (IMA)

PATOLOGICE : boli ale copilariei : varicela, rujeola, parotidita epidemica apendicectomie 1983

INFORMATII LEGATE DE BOALA Motivele internarii : Pacientul s-a prezentat la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente (chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Galati, la data de 17.I.2012, cu urmatoarele manifestari: -durere la nivelul gleznei membrului inferior drept
-mers schiopatat

17.I.2012 Nevoia de a evita pericolele.

Problema: - anxietate, durere

Manifestri de dependen: - agitaie, nelinite, creterea ritmului respirator

Surse de dificultate: - nelinitea fa de diagnostic i tratament

Obiective: - combaterea anxietii

Diagnostic asistent: - anxietate ,durere a membruluio imferior drept

Intervenii proprii: - psihoterapie ,ce consta in linistirea pacientului , asigurarea increderii fata de cadrele medicale. si i-l anunt pacientul cum ca a fost

programat in a doua zi de spitalizare la o interventie chirurgicala (artroscopie) i-I explic ca este o procedura chirurgicala ce permite doctorului sa vada articulatiile corpului cu ajutorul unei camere video miniaturale, subtiri si este necesara pentru ca se poate executa doar in stadiile incipiente ale bolii.
Intervenii delegate: - administrarez

analgezice prescrise de medic

acetaminofen(antiinflamatoare nesteroidiene) in tratamentul de incipit si

transport pacientul la examenul radiologic, cu caruciorul, inclusiv am acordat asistena in timpul examenului

Evaluare: - pacientul prezint dureri moderate si este de acord cu interventia

chirurgicala

18.I.2012

Nevoia de a dormi i a se odihni

Problema: - incapacitatea de a se odihni

Manifestri de dependen: - odihn insuficient, slbiciune, oboseal

Surse de dificultate: - anxietate

Obiective: - asigurarea odihnei suficiente

Diagnostic asistent: - incapacitatea de a se odihni

Intervenii proprii: - Am reasigurat pacientul fata de procedura ce urmeaza a-i fi facuta (artroscopie) putin mai tarziu in acea zi.

Interveniie delegate: administrarea unei pilule calmant

Evaluare: - pacientul este mai calm ,nu prezinta anxietate

18.I.2012

Nevoia de a evita pericolele.

Problema: - anxietate

Manifestri de dependen: - creterea ritmului respirator

Surse de dificultate: - nelinitea fa de diagnostic i tratament

Obiective: - combaterea anxietii

Diagnostic asistent: - nelinitea fa de diagnostic i tratament

Intervenii proprii: - psihoterapie ,ce consta in linistirea pacientului , asigurarea increderii fata de Doctorul chirurg
Intervenii delegate: - Am spalat articulatiei genunghiului , am administrat

acetaminofen

Evaluare: - Pacientul nu mai prezinta anxietate si are dureri usoare la articulatia membrului

19.I.2012

. Nevoia de a se recrea Este o necesitate a fiinei umane de a avea o preocupare plcut, n scopul de a obine o destindere fizic i psihic.

Problema: - diminuarea ariei de interes

Surse de dificultate: - durerea membrului si starea de boala

Obiective: - educaie sanitar , socializare

Intervenii proprii: - Am transportat pacientul in parcul spitalului , i-am explicat necesitatea de a ingriji articulatia singur , i-am explicat beneficiile medicatiei si a artroscopiei

Intervenii delegate: - Am administrat medicatia prescrisa de medic

Evaluare: - bolnavul este parial dependent n ceea ce privete nevoia de a se recrea