TARJETA INFORMATIVA EPIDEMIA DE INFLUENZA POR VIRUS PORCINO

Fecha: 26 de Abril de 2009

La influenza estacional es una enfermedad respiratoria aguda causada por alguno de los 3 tipos de virus de la influenza (A, B, C). Los grupos susceptibles son menores de 5 aos y los adultos mayores de 65 aos. Se caracteriza por fiebre, cefalea, rinorrea hialina y tos seca principalmente, adems puede estar acompaada de odinofagia, malestar general, dolor abdominal, artralgias, y en caso de agregarse datos de dificultad respiratoria, dolor torcico se sospecha de complicacin por neumona. Actualmente estamos viviendo un periodo de transmisin atpica, de influenza estacional, que ha propiciado que se alargue el periodo de transmisin. Normalmente este periodo se presenta en los picos invernales, que son noviembre, diciembre, enero; a partir de febrero empieza a disminuir y en los meses de marzo y abril, vemos relativamente pocos casos. En este ao, el pico se ha trasladado y de hecho estamos observando un exceso de casos en este mes de abril.

Se ha observado que hay algunos casos que tienen manifestaciones graves, que han ocasionado muertes y hospitalizaciones. Estos se presentan principalmente en adultos jvenes. De acuerdo con el informe de laboratorio en la CDC de Atlanta, GA. EU, se identific un nuevo virus de influenza, tipo A H1N1 porcino con capacidad de infectar humanos provocando casos de neumona grave. Hasta el momento a nivel nacional se han presentado 1384 casos y el registro de 81 defunciones hasta el momento, las cuales se encuentran en estudio, confirmndose influenza en 20, de los cuales 13 son de el D.F., 4 de San Luis Potos, 2 de Baja California y 1 ms en Oaxaca.

En nuestro estado hasta el da de hoy de 203 estudiados se han confirmado 31 casos de influenza (18 fueron tipo A y 13 tipo B), el tipo aislado ha sido A serotipo H3N2.

El Estado se encuentra en reunin permanente del Comit Estatal para la seguridad en Salud, el da de hoy se tiene programado la reunin a las 18:00 horas.

CASOS DE INFLUENZA POR SEMANA EN HIDALGO EN EL 2009

FUENTE: BASE DE DATOS DE LA SUBDIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA SEMANA 1-16 2009.

CASOS PROBABLES Y CONFIRMADOS DE INFLUENZA ESTACIONAL POR JURISDICCIN EN EL ESTADO DE HIDALGO 2009. 2

JURISDICCIN PACHUCA TULANCINGO TULA HUICHAPAN ZIMAPAN ACTOPAN IXMIQUILPAN METZTITLAN MOLANGO HUEJUTLA APAN TIZAYUCA TEPEHUA TOTAL

CASOS PROBABLES 18 15 25 21 7 32 2 20 12 24 6 4 17 203

CASOS CONFIRMADOS 2 2 0 6 2 6 0 0 2 6 2 0 3 31

FUENTE: BASE DE DATOS DE LA SUBDIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA SEMANA 1-16 2009.

CASOS DE INFLUENZA ESTACIONAL POR MUNICIPIO EN EL ESTADO DE HIDALGO 2009. MUNICIPIO Huichapan Actopan Aguablanca de I. Huehuetla Tecozautla Zimapn Huejutla San Felipe Orizatln Mixquiahuala Epazoyucan Tepeapulco Pachuca San agustin Tlaxiaca Mineral de la Reforma Tianguistengo Tulancingo Santiago Tulantepec TOTAL NM. CASOS 4 4 2 1 2 2 4 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 31

FUENTE: BASE DE DATOS DE LA SUBIDERECCIN DE EPIDEMIOLOGA SEMANA 1-16 2009.

En el estado se ha implementado la red negativa diaria de influenza por parte de las unidades de salud y Hospitales de todas las instituciones.

Se proporciona actualizacin de las definiciones operacionales que nivel nacional ha difundido para que sean aplicadas en el estudio de los casos: 1) Casos probables de influenza. 2) Casos probables de influenza con neumona grave 3) Muertes por probable influenza con neumona grave

Definiciones operacionales
Caso Probable influenza: Persona de cualquier edad que presente fiebre, tos, y cefalea, acompaadas de uno o ms de los siguientes signos o sntomas: rinorrea, coriza, artralgias, mialgias, postracin, odinofagia, dolor torcico, dolor abdominal, congestin nasal. En menores de cinco aos de edad, se considera como un signo cardinal la irritabilidad, en sustitucin de la cefalea. Caso Probable influenza con neumona grave: Persona de cualquier edad que presente dificultad al respirar, acompaada de fiebre y tos, con uno o ms de los siguientes sntomas: ataque al estado general, dolor torcico y polipnea. Muertes por probable influenza con neumona grave: toda defuncin por probable influenza con neumona grave segn se define en el prrafo anterior.

Herramientas de notificacin
Los mecanismos de notificacin son: 1. Para casos probables de influenza: a travs del SISVEFLU con el formato de Excel como habitualmente se maneja de manera inmediata 2. Para casos probables de influenza con neumona grave: Sera de notificacin inmediata, en el formato del SISVEFLU. 3. Muertes por probable influenza con neumona grave: la unidad notificante registrar, inmediatamente, en las primeras 24 horas de conocida y realizar el estudio epidemiolgico de las defunciones. Esta notificacin no sustituye los procedimientos de vigilancia epidemiolgica de la mortalidad establecidos en el manual de vigilancia del Sistema Epidemiolgico y Estadstico de las Defunciones (SEED). Los correos electrnicos para la notificacin de casos a la subdireccin de epidemiologia son: epi_hgo@dgepi.salud.gob.mx notransmisibleshgo@yahoo.com.mx notifica_hidalgo@yahoo.com.mx 4

O a los telfonos: 71 88570 Y 018005578400 Adems, a partir del 17 de abril de 2009, todas las unidades hospitalarias del estado registrarn la red negativa de casos probables de influenza con neumona grave. Esta informacin se recibir en la subdireccin de epidemiologa a los correos antes mencionados Toma, manejo y envo de muestras para el diagnstico epidemiolgico por laboratorio 1) Tomar muestras de exudado farngeo o nasofarngeo solamente dentro de los tres primeros das (72 horas) de iniciados los sntomas. 2) Si el paciente est intubado, tomar lavado bronquioalveolar hasta los cinco das despus de iniciados los sntomas, no menos de 2 ml. 3) De ser posible, tomar muestras de suero pareados en fase aguda y convalescencia. 4) Si hay defuncin, recuperar especmenes de pulmn, an despus de las 72 horas de iniciados los sntomas. Estos especmenes pueden ser biopsia de tejido fresco, el cual se pone en el medio de transporte viral, o bien fijado en formol. En caso que no se acepte la necropsia, solicitar toma de biopsia pulmonar. 5) El medio de transporte viral es el mismo que se usa regularmente. La muestra debe conservarse de 4 a 8 C. Las muestras debern estar etiquetadas con el identificador nico del paciente (RFC o CURP), adems del nombre completo.

Estudio de contactos El objetivo es identificar oportunamente los contactos intra y extradomiciliarios para reconocer aquellos que tienen mayor riesgo de infeccin o que presentan sntomas compatibles con influenza. Interesa especialmente determinar si los contactos tienen indicaciones de quimioprofilaxis. Un contacto cercano se define como una persona que estuvo a 2 metros de un caso probable o confirmado mientras estuvo enfermo hasta siete das despus del inicio de sntomas. 1. Debe monitorearse en los contactos cercanos la aparicin de fiebre o sntomas respiratorios (tos, rinorrea, dificultad para respirar, etc.) hasta por siete das despus de la ltima ocasin en que estuvo en contacto con el caso probable o confirmado. 2. Se deber informar a los contactos cercanos de un caso respecto a los signos de alarma y recomendarles consultar a su mdico si presenta fiebre o sntomas respiratorios hasta por siete das despus de la fecha del ltimo contacto con el caso probable o confirmado. Informacin de contactos: La informacin de los contactos debe capturarse en la seccin correspondiente del estudio epidemiolgico de caso correspondiente, Si se identifica que alguno de los 5

contactos es caso probable o confirmado, se registrar como caso nuevo en el sistema en SISVEFLU.

Acciones ante casos probables 1) Notificacin inmediata 2) Medidas de aislamiento estricto del paciente en su domicilio o en aislados hospitalarios en caso de ameritar hospitalizacin. 3) El personal de salud que est en contacto con pacientes sintomticos respiratorios deber utilizar cubrebocas y guantes. 4) Lavado de manos con agua y jabn en cada revisin de pacientes sintomticos. 5) Atencin mdica con tratamiento sintomtico 6) Bloqueo Familiar con bsqueda de sintomticos respiratorios agudas 7) Bsqueda intencionada de casos en los lugares donde el enfermo estuvo durante los 5 das previos al inicio de la enfermedad. 8) Bsqueda activa de casos en consulta a travs de la verificacin de las hojas diarias del mdico. 9) Promocin de la Salud orientada a: a. No generar alarma en la poblacin, dndole informacin completa. b. Informar que ante la presencia de casos que asistan al centro de salud y garantizar su atencin y orientacin en dicha unidad. c. Garantizar que el personal de salud de la regin tenga conocimiento para identificar oportunamente casos y complicaciones como la neumona, as como su proteccin adecuada. d. Informacin a la poblacin sobre medidas de prevencin Recomendaciones a la poblacin ( MEDIDAS PREVENTIVAS) Lavarse las manos con agua y jabn con frecuencia, especialmente despus de tener contacto con personas enfermas o toser o estornudar Evitar saludar de mano o de beso cuando este enfermo Evite escupir en el suelo u otras superficies expuestas al medio ambiente. No compartir vasos, platos o cubiertos, ni alimentos y bebidas.. Evitar asistir a lugares concurridos o uso del transporte pblico en horas pico. Cubrir la boca con pauelo desechable al toser o estornudar, o con el ngulo interno del codo. Evitar tocarse ojos, nariz y boca Si esta enfermo deben asistir al centro de salud y garantizar su atencin y orientacin en dicha unidad. Cumplir con las recomendaciones del mdico de cabecera y/o personal de salud. No automedicarse. ATENTAMENTE Dra. Diana Reyes Gmez Subdirectora de Epidemiologa.