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Revista Eletrnica de Materiais e Processos, v.2.3 (2007)35-42 ISSN 1809-8797

Materiais cermicos utilizados para implantes

V. V. C. Azevedo ; S. A. Chaves1; D. C. Bezerra1; A. C. F. M. Costa1
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Departamento de Engenharia de Materiais Universidade Federal de Campina Grande, Av. Aprgio Veloso , 882, CEP 58109-970, Campina Grande PB
(Recebido em 14/11/2007; revisado em 10/12/2007; aceito em 28/12/2007) (Todas as informaes contidas neste artigo so de responsabilidade dos autores)

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Resumo: A necessidade de obteno de novos materiais para substituio de partes do corpo humano que foram destrudas ou danificadas conduziu os cientistas das mais diferentes reas investigao das biocermicas desde os anos 70, devido, os materiais metlicos at ento em uso, comearem mostrar problemas no implante. A vantagem de utilizar biocermicas se d pelo fato de serem os materiais que mais se assimilam com o tecido do osso, apesar da baixa propriedade mecnica quando comparada aos metais. Neste contexto, este trabalho relata uma viso global sobre as biocermicas utilizadas em implantes ortopdicos e odontolgicos dando destaque aos implantes osseointegrados.

Palavras-chave: biomateriais; biocermicas; implantes

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Abstract: The need for new materials to substitute injured or damaged parts of the human body has led scientists of different areas to the investigation of bioceramics since the 70s years, due to the metallic materials, until then in use, start to show problems in the implant. The advantage in using bioceramics is due to the fact that these materials have properties very close to the bone tissue, in spite of the low mechanical strength when compared to the metals. In this context, this work presents an overview about bioceramics used in orthopedics and odontologic implantations, with detached to the osseointegrated implants.

Keywords: biomaterials; bioceramics; implants

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E-mail: : valleriavitall@oi.com.br (V. V. C. Azevedo)

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1. Introduo De maneira sucinta pode-se dizer que o corpo humano constitudo por trs componentes bsicos: gua, colgeno e hidroxiapatita. Este ltimo composto representa a fase mineral dos ossos e dentes, que responsvel por fornecer estabilidade estrutural ao corpo, protegendo rgos vitais como pulmes e corao e funcionando como um depsito regulador de ons. Em casos de acidentes, doenas ou por desgaste, os ossos podem vir a perder sua funcionalidade e, neste caso, na busca pela melhoria da qualidade de vida, a cincia desenvolveu os biomateriais e dentre eles est a biocermica [1]. 2. Origem da Biocermica A utilizao de cermicas como biomateriais remonta a 1894, quando Dreesman relatou o uso de gesso (CaSO4.1/2H2O) como um possvel substituto para ossos. Este material apresenta uma resistncia mecnica muito baixa e completamente reabsorvido pelo organismo, resultando em uma rpida fragmentao e degradao. Tais propriedades pouco atrativas praticamente excluram a utilizao do gesso como biocermica em implantes [1]. Em 1967, Hench, um engenheiro especializado em cermica, durante uma conferncia do exrcito americano, relatou que um Coronel que havia acabado de voltar do Vietn e reclamava que milhares de soldados estavam tendo braos e pernas amputados devido a implantes defeituosos, metais e plsticos que eram rejeitados pelo corpo [1]. O cientista e engenheiro Hench da Universidade da Flrida iniciou um trabalho com verba do exrcito americano em setembro de 1969 e dois meses depois apresentou um vidro que se soldava to bem aos ossos e tecidos de ratos, que os pesquisadores no conseguiam separ-los. Aparentemente o vidro que Hench havia desenvolvido atraa as clulas sseas [1]. Em 1985, depois de extensos testes e aperfeioamentos a Food & Drug Administration (FDA) aprovou a petio da U.S. Biomaterials Corp., de Baltimore, de utilizar o Bioglass, como agora chamado, para substituir os ossos do ouvido mdio, restaurando a audio. Hench havia descoberto uma nova classe de materiais mdicos, tambm conhecidos como biomateriais: a biocermica. Esta categoria inclui todos os tipos de cermicas implantados no corpo humano [1]. 3. Caractersticas das biocermicas As cermicas empregadas no corpo humano podem ser divididas nas trs classificaes de biomateriais: inerte, biodegradvel e bioativo. Os trs principais tipos de resposta de tecidos. Os materiais inertes (mais estritamente quase inertes) causam resposta de tecidos mnima ou nula. Materiais ativos estimulam a ligao de tecido vizinho com, por exemplo, estmulo de novo crescimento sseo. Materiais degradveis, ou reabsorvveis, so incorporados no tecido vizinho, ou podem at mesmo ser completamente dissolvidos aps certo perodo de tempo [2]. Biocermicas satisfazem necessidades to diversas quanto: baixos coeficientes de atrito para a lubrificao de prteses de juntas, superfcies de vlvulas de corao que evitam coagulao do sangue, materiais que estimulem o crescimento sseo e aqueles que podem prender espcies radioativas para tratamentos teraputicos [2]. Estes materiais podem ser encontrados na forma de microesferas, camadas ou coberturas finas em implantes metlicos, redes porosas, compostos com componentes polmeros (compsitos). Materiais que podem ser classificados como biocermicas incluem alumina, zircnia, fosfatos de clcio, vidros ou vidros cermicos a base de slica, carbonos pirolticos [2] 4. Fosfato de clcio Existe uma srie de cermicas de fosfato de clcio consideradas biocompatveis. Destas, a maioria reabsorvvel e dissolver quando expostas a ambientes fisiolgicos. Em ordem de solubilidade estes materiais incluem [3]: Tetracalcium Phosphate (Ca4P2O9) Fosfato de clcio amorfo alpha-Tricalcium Phosphate (Ca3(PO4)2) beta-Tricalcium Phospate (Ca3(PO4)2) Hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2) Ao contrrio dos outros fosfatos de clcio, a hidroxiapatita no quebra sob condies fisiolgicas. De fato, termodinamicamente estvel em pH fisiolgico e participa ativamente na ligao ssea, formando ligaes qumicas fortes com os ossos em volta. Esta propriedade tem sido explorada para recuperao ssea rpida aps traumas mais complexos ou cirurgia [3]. As propriedades mecnicas da hidroxiapatita no a torna apropriada para aplicaes de resistncia carga, como em ortopedia. Porm, utilizada como cobertura em materiais como titnio e ligas de titnio, onde suas propriedades bioativas contribuem efetivamente para que haja uma maior osseointegrao entre o metal e osso. Neste caso, o componente metlico contribui com a resistncia mecnica suportando o peso. Estas coberturas usando hidroxiapatita so aplicadas por pulverizao de plasma. No entanto, preciso um

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grande controle dos parmetros de processamento para evitar decomposio trmica da hidroxiapatita em seus fosfatos de clcio solveis, devido s altas temperaturas de processamento utilizadas [3]. A Figura 1 ilustra a preparao de prtese com biocermica.

Figura 1: Cobertura de prtese CAM Implants, por pulverizao com plasma [3]. Substitutos de ossos e implantes reabsorvveis podem ser produzidos quando a hidroxiapatita e outras variantes de fosfato de clcio so utilizadas na fase cermica. Estas espumas possuem a habilidade de manter e estimular o crescimento de clulas humanas; poros com tamanhos variando entre 100 e 200 m permitem o crescimento de osteoblastos acima e dentro dos poros, levando formao de osterides que mineralizam dentro dos poros. Condies de processamento que resultem na presena de microporosidade de aproximadamente 1 m nas paredes dos poros so importantes para a fixao efetiva das clulas e crescimento interno. Tanto a microporosidade quanto a macroporosidade afetam a morfologia celular e o grau de infiltrao celular [3]. O controle de porosidade da hidroxiapatita tambm permite grande potencial no desenvolvimento de implantes para a liberao lenta de agentes teraputicos. A Figura 2 ilustra o crescimento de uma clula humana ao longo de uma superfcie de hidroxiapatita.

Figura 2. Clula de osso longo humana crescendo sobre a superfcie de espuma cermica de hidroxiapatita [3].

A biocermica de fosfato de clcio biofsico poroso para implante orbital, consistindo de cerca de 77% b-TCP e 23% de HAp foi desenvolvido como uma alternativa de custo baixo para implante orbital comercialmente disponvel. O tamanho do poro do material que de 198 m contribuiu para o crescimento fibrovascular precoce nos poros do implante. 12 rbitas de 6 gatos adultos domsticos sofreram implantao orbital. Os resultados dos testes de biocompatibilidade mostram para houve potencial excelente da biocermica desenvolvido no implante orbital para a reconstruo da fratura orbital. Sendo biocompatvel, permitiu a vascularizao, sendo resistente a ressoro provou ter induo de osso fisiolgico, como tambm propriedades de conduo ssea [4]. O progresso notvel da cermica em anos recentes resultou no desenvolvimento de materiais com propriedades qumicas, fsicas e mecnicas que so satisfatrios para as aplicaes biomdicas. Os materiais cermicos usados para este propsito so conhecidos como biocermicas e os campos de aplicao incluem ortopedia, odonto-estomatologia, oftalmologia, cirurgia plstica e cirurgia cosmtica. Entre os materiais biocermicas que esto sendo desenvolvidos, o fosfato de clcio, Ca3(PO4)2, foi estudado extensivamente devido a sua composio qumica e estruturas cristalinas que so semelhante substncia inorgnica do corpo humano [4]. Os fosfatos de clcio um grupo de combinaes que so achadas naturalmente em ossos humanos e dentes. Eles existem em fases cristalinas diferentes e s a hidroxiapatita (HAp) e o tri-clcio fosfato (TCP) so geralmente usados em sistemas biolgicos como razes de dente artificiais, implantes sseos e articulares. Recentemente, a HAp foi prosperamente usado como implante do plat orbital . Como visto na Figura 1, so utilizados implantes do plat orbitais para reconstruo do cho orbital. usado para substituir a fratura do cho orbital de um indivduo como resultado direto e indireto (estouro) de objetos que causam fora de compresso que afeta diretamente a parte pstero-mediana do osso maxilar. O conserto do cho orbital requer a limpeza e retirada dos tecidos orbitais e a colocao de um implante orbital em cima da fratura, para prevenir o procolapso peridico e a adeso [4]. Os enxertos sseos autgenos foram tradicionalmente usados como material de reconstruo para a fratura do cho orbital desde que eles provem fontes viveis para os osteoblastos conduzindo osteoproduo, fortalecendo o esqueleto para substituir a perda de tecido sseo (osteoconduo), e habilidade para estimular a formao do osso novo (osteoinduo). Porm, eles esto sendo criticados para a ressoro imprevisvel. Estas desvantagens iniciaram o nascimento dos aloplsticos porosos como a hidroxiapatita coralneo em 1986 e o polietileno

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poroso em 1991. Esta nova gerao de implante orbital substitui as propriedades osteocondutivas e osteoindutivas. Na Filipinas, estes implantes so adquiridos somente por importao e o uso dos implantes de hidroxiapatita coralneas no aceito amplamente por causa do alto custo. A preocupao crescente para abaixar o custo destes materiais iniciou um interesse para desenvolver um novo material localmente para implantes do plat orbital que contm duas fases (bifsico) de fosfato de clcio, a hidroxiapatita e o b-triclcio fosfato. O estudo tambm aponta para avaliar a biocompatibilidade do implante biocermico orbital e demonstrar seu potencial como uma baixa alternativa de custo para implantes orbitais comercialmente disponveis [4]. 5. Alumina A alumina (Al2O3) um material altamente inerte e resistente maioria dos ambientes corrosivos, incluindo o ambiente altamente dinmico que o corpo humano. Sob condies fisiolgicas praticamente inerte, causando pouca ou nenhuma resposta dos tecidos em volta e mantendo-se essencialmente inalterado [5]. No entanto, o corpo humano a reconhece como material estranho e procura isol-lo formando uma camada de tecidos fibroso no aderente em volta do implante onde necessrio. As principais caractersticas que tornam a alumina adequada como biomaterial incluem [5]: alto grau de inrcia qumica sob condies fisiolgicas; alta resistncia de uso; habilidade de ser polida com alto acabamento superficial; dureza excelente. Devido possibilidade de polimento com alto acabamento superficial e sua excelente resistncia de uso, alumina muito utilizada em superfcies em prteses de substituio de juntas. Tais aplicaes incluem cabeas femurais para substituies de quadris e placas de uso em substituies de joelhos. Cabeas femurais de alumina so utilizadas em conjunto com uma haste femural metlica e um copo acetabular feito de polietileno de peso molecular muito alto (ultra high molecular weight polyethylene UHMWPE) [5]. Alumina porosa tambm pode ser utilizada para repor largas sesses de osso que tenham sido removidas devido a enfermidades, como cncer. Estes podem possuir o formato de anis concntricos em volta de um pino metlico, inseridos acima do centro do osso remanescente. A natureza porosa destes implantes permite que o osso cresa dentro dos poros, efetivamente, a alumina estimula nova formao de ossos. A alumina tambm utilizada em aplicaes dentrias.

Especificamente para substituio de dentes. Em muitos destes casos alumina de cristal simples ou safira so utilizados. No entanto, atualmente tem sido substituda por outros materiais, como porcelana dentria [5]. A Figura 3 ilustra uma prtese de cabea de fmur de alumina.

Figura 3: Prtese de cabea de fmur [5].

6. Zircnia Zirconia (ZrO2) no ocorre na natureza como xido puro e encontrado na badeleta e na zirconita (ZrSiO4). Dos dois minrios, a zirconita a mais abundante, porm menos pura e necessita de quantidade significativa de processamento para obter zirconia. A zircnia uma cermica polimorfa que possui trs estruturas cristalinas: monoclnica, cbica e tetragonal. A zircnia pura tem a estrutura monoclnica na temperatura ambiente e estvel at 1.170C. Entre esta temperatura e 2.370C, ela se transforma em zircnia tetragonal, e, acima de 2.370C, em zircnia cbica. Aps o processamento, durante o resfriamento, a tetragonal se transforma em monoclnica a uma temperatura de 970C, aproximadamente. Esta fase de transformao est associada a 3% a 4% de expanso volumtrica. O trio adicionado a zircnia para estabilizao, ento, a forma tetragonal pode existir na temperatura ambiente aps a sinterizao [6]. A fim de produzir componentes de zircnia, preciso bloquear o material completamente na forma cbica utilizando aditivos ou agentes estabilizantes. A adio de quantidades variveis de estabilizadores cbicos como CaO, MgO e Y2O3 permite a formao de zircnias parcialmente estabilizadas que, combinadas com variaes de processos, podem resultar em cermicas que demonstrem propriedades excepcionais [6] tais como:

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alta resistncia; alta resistncia a fraturas; excelente resistncia de uso; alta dureza; excelente resistncia qumica; bom refratrio; bom condutor de ons de oxignio.

7. Carbono Piroltico Carbono piroltico geralmente utilizado em vlvulas de coraes artificiais e tem sido o principal material para esta aplicao nos ltimos 30 anos. Propriedades que tornam este material apropriado para este uso incluem boa resistncia, durabilidade e, mais importante, tromboresistncia, ou habilidade de suportar coagulao sangnea. Carbono piroltico tambm utilizado em pequenas juntas ortopdicas como dedos e inseres espinhais [7].

8. Dispositivos binicos O uso de biocermica no se limita a prteses e enxertos. Desde que o engenheiro sueco Arne Larsson recebeu o primeiro marca-passo cardaco completamente implantado, a mais de 40 anos, pesquisadores do mundo todo buscam formas de melhorar a vida das pessoas com dispositivos artificiais, binicos. A cermica utilizada desde coraes artificiais at mesmo a olhos binicos [8]. 9. Implantes osseointegrados O sucesso dos implantes osseointegrados incontestvel. Biologicamente, nos dias atuais, indiscutvel a possibilidade de se considerar a colocao de um implante para se repor dentes perdidos. Com o sucesso dos implantes houve uma preocupao muito grande em se solucionar esteticamente o tratamento restaurador. Sempre a problemtica era colocada na posio do implante, no intermedirio ou abutment e a sua inclinao [9]. Alguns fatores, relacionados Implantodontia esttica, esto intimamente ligados aos pilares, emergentes ou abutments que, ao longo do tempo, sofreram grandes transformaes, buscando solues estticas adequadas [9]. Os pilares metlicos ganharam popularidade aps a introduo do pilar Ucla que permite a individualizao atravs de fundio, suportando prtese cimentada ou parafusada. Uma variedade de formas permitiu que pilares preparados base de titnio (TiAdapt, Nobel Biocare; Anatomic abutment, SteriOss; PrepTite, 3i/Implant Innovations) tivessem o mesmo propsito. Em alguns casos, a correta seleo de um pilar de titnio e sua individualizao permite a obteno de

uma restaurao com perfil de emergncia e esttica aceitvel. Porm, em casos com margem de gengiva livre muito fina, corre-se o risco da regio cervical ficar com um halo escuro visvel devido cor metlica do pilar, impedindo a difuso e reflexo da luz [10]. A necessidade esttica e o desejo de no se ter estruturas metlicas so fatores que enfatizaram a importncia dos sistemas cermicos. Componentes cermicos tm sido introduzidos por muitos fabricantes, proporcionando pilares mais estticos que os metlicos. Os tipos disponveis so: alumina, alumina/zircnia e zircnia. Esses pilares podem ser classificados em: pr-fabricados e personalizados [9]. O primeiro pilar cermico consistia de cermica de xido de alumnio densamente sinterizado e estava disponvel em apenas um formato, o qual requeria preparo para a individualizao. Esses pilares de alumina, desenvolvidos pela Nobel Biocare, com o nome de Ceradapt, foram introduzidos em 1993, para serem utilizados em restauraes unitrias e prteses parciais fixas [1113]. Posteriormente, outros materiais cermicos foram introduzidos como: Cermica baseada em alumina/zircnia infiltrada por vidro [14] e xido de zircnio estabilizado com trio (YTZP) [15]. Os pilares de alumina so fabricados com xido de alumnio densamente sinterizado. Atualmente, eles so fabricados, torneados e, posteriormente, sinterizados. A alumina normalmente contm a fase vtrea nos limites entre os gros cristalinos, o que pode facilitar a remoo, ou seja, o preparo por desgaste do material. O pilar de alumina, devido a sua baixa resistncia, contra-indicado quando a altura for menor que 7 mm e a espessura das paredes axiais forem menor que 0,7 mm [16]. Para os pilares de alumina, uma reduo excessiva para corrigir sua angulao pode causar um enfraquecimento das paredes axiais do pilar [17]. O ngulo criado entre o implante e a superfcie vestibular do pilar cermico deve ser abaixo de 30, a fim de se evitar um excessivo desgaste das paredes e a fratura do pilar. Clnicamente e proteticamente existem algumas dificuldades de se poder determinar o quanto pode ser desgastado durante o preparo, sem prejudicar as propriedades mecnicas destes pilares [16]. Os pilares de zircnia possuem caractersticas diferentes. As excelentes propriedades fsicas do xido de zircnia permitem a possibilidade de se individualizar um pilar, por meio do desgaste, sem ter que respeitar um tamanho mnimo, permitindo, assim, a confeco de restauraes mais estticas [16]. O preparo do pilar de zircnia provoca, na superfcie, uma transformao da fase tetragonal para monoclnica. A expanso volumtrica resultante dessa transformao causa uma tenso

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compressiva de selamento das fissuras. Por isso que o pilar de zircnia exibe maior tenacidade fratura e resistncia quando comparadas com as cermicas vtreas e infiltradas convencionais [18]. Por outro lado, um preparo inadequado e severo pode introduzir falhas profundas que podem atuar como concentradores de tenso, causando reduo dos valores de resistncia [18]. Os tecidos, as estruturas protticas e o meio bucal tm um papel fundamental na obteno e manuteno da osseointegrao dos implantes dentais. O acmulo do biofilme tem sido considerado como uma das principais causas de falhas nos implantes. Bactrias anaerbicas e gramnegativas tm sido observadas com freqncia associadas periimplantite [19]. Outro fator de grande importncia a composio do pilar intermedirio que parece influenciar bastante na formao e aderncia epitelial na regio onde o pilar se conecta com o implante. Num estudo realizado com ces [20], em 1998, foi verificado que os pilares cermicos de alumina permitem a formao e aderncia de tecido epitelial e conjuntivo em torno de 1,5 a 2,0 mm de altura entre o nvel sseo e a mucosa periimplantar. A camada de superfcie das cermicas quimicamente estvel, resistente corroso e, portanto, permite que as clulas se desenvolvam sobre ela [20]. O xido de zircnia biologicamente compatvel e tem sido usado em componentes ortopdicos para restabelecimento da articulao do quadril [6]. Em estudo realizado in vitro e in vivo, monitorando e comparando a colonizao bacteriana sobre superfcies de titnio grau 2 e zircnia (YTZP), observou-se que, de maneira geral, a zircnia acumulou menos placa que o titnio. Esse estudo incluiu um experimento in vivo para investigar a colonizao precoce do biofilme, pelcula de saliva, fora de remoo relacionada com o fluxo salivar, msculos e atividade mastigatria. Segundo o autor, a zircnia um material propcio para a fabricao de pilares para implantes com um baixo potencial de colonizao bacteriana. O titnio comercialmente puro biocompatvel, porm, no momento, discute-se a importncia da utilizao de pilares que possam minimizar os processos inflamatrios, favorecerem a aderncia epitelial e proporcionar a esttica [21]. Com a tecnologia da sinterizao o sistema ZrO2Al2O3 propicia, com a sua cermica de alumina e com 33% de zircnia, a obteno de pilares que tm as caractersticas mecnicas desejadas e a possibilidade de se preparar personalizando de uma forma mais adequada, acrescentando cermica ou desgastando o prprio pilar, possuindo, tambm, as caractersticas de biocompatibilidade [22]. A Figura 4 apresenta microestruturas caractersticas dos sistemas ZrO2-Al2O3 utilizadas para implantes.

Figura 4: MEV do sistema ZrO2-Al2O3 [22]. As Figuras de 5 a 9 ilustram pilares osseointegrados de alumina/zircnia/vidro e o aspecto visual aps implantado no paciente.

Figura 5: Pilares de alumina/zircnia/vidro disponveis no mercado para implantes de diferentes dimetros [9].

Figura 6: Conjunto pilar e adaptador para implantes [9].

Figura 7: Aspecto de coroas sobre os pilares [9].

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componentes cermicos, com excelente resistncia mecnica e compatibilidade biolgica, adaptveis aos diferentes implantes, e que supram a esttica e a funcionalidade dos casos clnicos. Referncias Figura 8: Vista do pilar j implantado no paciente [9]. [1] Krieger, S. Biocermica. Universidade de So Paulo. Maio de 2003 [2] G. Baehr, J. Day, L. Dieskow, D. Faulise, E. Overocker, J. J. Schwan; Ceramics Windows To The Future; Materials Science and Technology, 1995. [3] Dr. K. Gross; Bioceramics An Overview Including Calcium Phosphates, Hydroxyapatite, Alumina, Zirconia and Pyrolytic Carbon; AZoM; 28/11/2002. [4] Reyes, J. P.; Celorico, J. R.; Dela Cuesta, L. C.; Filio, J. M.; Daan, L. G.; Bernardo, S. T.; Abano, J. M. Bioceramic Orbital Plate Implant. Journal of Materials on Line. 2005 [5] J. Czernuszka; Biomaterials an Overview; AZoM; 26/02/2001. [6] Piconi C, Maccauro G. Zirconia as a ceramic biomaterial: Review. Biomaterials (1):1-25. 1999. [7] E. Y. Kawachi, C. A. Bertran, R. R. dos Reis, L. Alves, Biocermicas: tendncias e perspectivas de uma rea interdisciplinar; Qumica Nova 23(4); 2000. [8] Dr. A. Ignatiev; Bionic Eyes Ceramic Microdetectors That May Cure Blindness; AZoM; 29/07/2002. [9] Bottino, M. A.; Faria, R.; Buso, L.; Silgtz, F. Implantodontia esttica: O desenvolvimento de um novo pilar. Caderno Cientfico, v. 2, n6, 592-600, 2005. [10] Yildirim M, Edelhoff D, Hanisch O, Spiekermann H. Ceramic abutments a new era in achieving optimal esthetics in implant dentistry. Int J Periodontics Restorative Dent; 20(1):81-91, 2000. [11] Prestipino V, Ingber A. All-ceramic implant abutments: esthetic indications. J Esthet Dent; 8(6):255-262, 1996 [12] Prestipino V, Ingber A. Esthetic high-strength implant abutments. Part II. J Esthet Den; 5(2):63-68, 1993. [13] Prestipino V, Ingber A. Esthetic high-strength implant abutments. Part I. J Esthet Dent; 5(1):29-36, 1993. [14] Sadoun M, Perelmuter S. Alumina-zirconia machinable abutments for implant-supported single-tooth anterior crowns. Pract

Figura 9: Restaurao final [9]. A Tabela I mostra as propriedades mecnicas apresentadas pelos pilares alumina/zircnia/vidro. Tabela I: Propriedades mecnicas dos pilares alumina/zircnia/vidro [9]. Tamanho Resistncia Tenacidade de Composio fratura partcula compressso (MPa) (MPa) (m) Alumina 35%/ Zircnia 500 - 600 45 3-5 35%/ Vidro 30% 10. Concluses A biocermica abrange uma rea muito grande de aplicaes mdicas utilizando-se alta tecnologia para melhorar a qualidade de vida. uma rea da cincia dos materiais que ainda precisa ser melhor compreendida para que os materiais j existentes possam ser aprimoradas sua propriedades e para que novos materiais possam ser descobertos e aplicados. Um pilar cermico utilizado com uma coroa totalmente cermica contribui para a otimizao do resultado esttico. Pode ser indicado para restauraes de incisivos e pr-molares, quando as foras oclusais forem leves ou moderadas e pouca ou nenhuma guia incisiva e canina. Uma restaurao unitria sobre um pilar cermico aceitvel, especialmente na regio anterior da maxila, onde as foras so bem menores e a esttica muito importante. Pode-se dizer que esta combinao pilar de zircnia/implante possui resistncia semelhante ao conjunto pilar de titnio/ implante. Com certeza, devido preocupao clnica, ntida a busca de

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Periodontics Aesthet Dent, 9(9):1047-1053; quiz 1054, 1997. [15] Wohlwend A, Studer S, Scharer P. The zirconium oxide abutment: An all-ceramic abutment for the esthetic improvement of implant superstructures. QDT; 63-74, 1997. [16] Boudrias P, Shoghikian E, Morin E, Hutnik P. Esthetic option for the implant-supported single-tooth restoration treatment sequence with a ceramic abutment. J Can Dent Assoc., 67(9):508-514, 2001. [17] Andersson B, Taylor A, Lang BR, Scheller H, Scharer P, Sorensen JA, Tarnow D. Alumina ceramic implant abutments used for singletooth replacement: a prospective 1- to 3-year multicenter study. Int J Prosthodont, 14(5):432-438, 2001. [18] Kosmac T, Oblak C, Jevnikar P, Funduk N, Marion L. Strength and reliability of surface treated Y-TZP dental ceramics. J Biomed Mater Res; 53(4):304-313, 2000. [19] Quirynen M, De Soete M, van Steenberghe D. Infectious risks for oral implants: a review of the literature. Clin Oral Implants Res, 13(1):119, 2002. [20] Abrahamsson I, Berglundh T, Glantz PO, Lindhe J. The mucosal attachment at different abutments. An experimental study in dogs. J Clin Periodontol, 25 (9):721-727, 1998. [21] Rimondini L, Cerroni L, Carrassi A, Torricelli P. Bacterial colonization of zirconia ceramic surfaces: an in vitro and in vivo study. Int J Oral Maxillofac Implants, 17(6):793-798, 2002. [22] Daguano, J. K. M. F.; Teixeira, L. H. P.; Santos, Koizumi, C., M. H., Elias, C. N. O Compsito ZrO2-Al2O3 para Aplicao como Implante Odontolgico. Revista Matria, v. 11, n. 4, pp. 455 462, 2006.