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A BANALIZAO DA PRESCRIO DE PSICOFRMACOS NA REDE PBLICA DE SADE MENTAL: OBSERVAES NA PERSPECTIVA DOS DIREITOS HUMANOS Ferrazza D. A.

, Unesp-Assis/SP Luzio, C. A., Unesp-Assis/SP Rocha L. C., Unesp-Assis/SP Agncia financiadora: FAPESP Com a descoberta dos psicofrmacos na dcada de 50 e com nfase preventiva que assumiu o atendimento psiquitrico aps a II Guerra Mundial, a psiquiatria modificou suas prticas e deixou de ser um saber voltado exclusivamente ao tratamento da loucura para dedicar-se a medicar qualquer mal-estar cotidiano, chegando mesmo a recomendar a medicao de pessoas reconhecidamente portadoras de perfeita Sade Mental. Esta tendncia tem-se ampliado de tal modo que, conforme Birman (2000), pode-se dizer que est ocorrendo uma generalizada medicalizao do social. Sobre esse processo de medicalizao, Hora (2006), a partir dos estudos e concepes de Madel Luz (2004), elaborou um verbete para o glossrio do Grupo de Estudos e Pesquisas Histria, Sociedade e Educao no Brasil (HISTEDBR), onde medicalizao apresentado como:
(...) o processo pelo qual o modo de vida dos homens apropriado pela medicina e que interfere na construo de conceitos, regras de higiene, normas de moral e costumes prescritos sexuais, alimentares, de habitao e de comportamentos sociais. Este processo est intimamente articulado idia de que no se pode separar o saber - produzido cientificamente em uma estrutura social - de suas propostas de interveno na sociedade, de suas proposies polticas implcitas. A medicalizao tem como objetivo a interveno poltica no corpo social.

A noo de medicalizao, que nos remete a um fenmeno complexo, polmico e multifacetado, atravessa todo este estudo sobre a banalizao da prescrio de psicofrmacos na rede pblica de sade mental. Os psicofrmacos, prescritos de forma generalista por mdicos que trabalham nos servios de sade pblica, so distribudos de forma leviana nas farmcias do Sistema nico de Sade (SUS). Nessa perspectiva, o presente trabalho discutir, como particularidade do processo de medicalizao, o fato dos psicofrmacos estarem constituindo-se, na atualidade, como o recurso teraputico mais utilizado para tratar qualquer mal-estar das pessoas, em que se destaca a tristeza, o desamparo, a solido, a inquietude, o receio, a insegurana, ou at mesmo a ausncia de felicidade.

Nesta introduo abordaremos o processo de medicalizao basicamente por dois aspectos bastante relacionados e interpenetrados. O primeiro o prprio processo pelo qual, ao longo do tempo, tudo aquilo que se compreende como Sade Mental foi sendo apropriado pela medicina e conformado s prticas e saberes da atuao mdica. Nesse aspecto, abordaremos, principalmente, a atual tendncia da generalizada prescrio de psicofrmacos, tambm, nos servios pblicos de sade no Brasil. No segundo, abordaremos o papel das grandes corporaes farmacuticas na determinao das prticas mdicas e, o que mais grave, sua influncia mais geral na opinio pblica e na formao da subjetividade dos usurios dos servios de Sade Mental. A partir dessas consideraes, apresentamos um estudo exploratrio da expanso da prescrio de psicofrmacos em uma unidade da rede pblica de sade do estado de So Paulo. Para isso investigamos, atravs do estudo de pronturios, a trajetria percorrida pelos usurios de um ambulatrio de sade mental da recepo de entrada, no pronto-atendimento do servio, prescrio de psicofrmacos realizada na consulta psiquitrica. Por certo, aqui no se pretende discutir a adequao do diagnstico ou a tcnica da teraputica medicamentosa, o que estaria fora de nossos objetivos e condies tcnicocientficas. Muito diferente disso, o objeto de estudo desta pesquisa pode ser definido como o prprio processo de medicalizar, neologismo de significado distinto de medicar e aqui compreendido como fazer de algo ou algum um objeto do saber, da prtica, ou da tutela mdica, como parece ser o caso no crescente processo de prescrio de psicofrmacos. 1. A medicalizao do sofrimento psquico Conforme Pelegrini (2003), o discurso atual valoriza o estar sempre bem, de bom humor, pois o contrrio pode configurar uma ameaa insero social e produtiva do indivduo. Cordeiro (1985, p.34) explica que quando algum se encontra doente, impossibilitado de cumprir com os papis sociais que lhe correspondem, torna-se uma ameaa s necessidades e ao funcionamento do sistema social. Conforme esse autor, na atualidade, a doena afigura-se como um desvio social. E o doente, momentaneamente excetuado da sociedade dos saudveis, se submete a qualquer tipo de estratgia para a superao desse desvio e retorno a vida cotidiana dos normais. Esse sujeito ir buscar solues para seus problemas na exterioridade de um saber especializado, e poder encontrar num profissional de sade, o alvio para seu sofrimento.

Entretanto, o saber mdico se materializa em prticas discursivas especficas e define o que normal, o que prprio, o que tratamento e pode at obscurecer os determinantes que podem estar produzindo o problema do paciente. Na realidade, o saber mdico exerce sobre a populao um controle social que, como explicita Cordeiro (1985), imobiliza as pessoas, e atinge todas as dimenses da vida do indivduo, ao legitimar e institucionalizar o papel do doente. Esse gerenciamento poltico da vida humana comentado por Frana (1994, p. 50):
Nesse fato poltico de gerenciar a vida humana, a medicina adquire um papel normativo e pedaggico que autoriza a uma ao permanente no corpo social. Distribuir conselhos, reger relaes fsicas e morais do indivduo e da sociedade so tticas da racionalidade mdica para assegurar a insero de ambos a uma srie de modelos especficos de seu campo de ao.

Nessa configurao, qualquer sinal de sofrimento psquico pode estar suscetvel a ser transformado em objeto das prticas mdicas constitudas de rotulaes diagnsticas, de teraputicas medicamentosas, de prticas de tutela e internaes psiquitricas. Nesse processo de transformar qualquer mal-estar psquico em doena pode-se perceber uma tendncia geral da medicina em tornar mdico aquilo que da ordem do social. Dessa maneira, o conceito de doena mental pode ser pensado como uma construo do saber mdico psiquitrico que criou uma ampla produo discursiva que veio a constituir a psicopatologia moderna. Fleming (1976) fez uma anlise desse processo de ampliao dos discursos e das prticas mdico-psiquitricas que antes estavam restritos ao mbito hospitalar e que agora se expandem para um nmero cada vez maior de pessoas:
(...) se assiste a um fenmeno de psiquiatrizao em massa da sociedade. A psiquiatria sai do gueto em que foi fechada at o presente, o hospital psiquitrico, e invade o conjunto das instituies sociais... Ela reveste-se de uma aparncia mais humana e social, constitui-se em equipes que acompanham o paciente sem que este tenha de sair de sua casa, interessa-se pelos problemas sociais e econmicos dos pacientes... Sendo a psiquiatria asilar pouco rentvel procura-se internar cada vez menos. Da, a profilaxia, a despistagem, e a fragmentao do territrio em setores psiquitricos... (FLEMING, 1976, p. 32)

Sobre as prticas psiquitricas e o carter preventivista que assume a psiquiatria aps a Segunda Guerra Mundial, Yasui (2006) comenta: (...) a psiquiatria o discurso que instrumentaliza e legitima uma interveno poltica, uma prtica disciplinadora, mediadora da sutil violncia repressiva que caracteriza as sociedades contemporneas. Aps a Segunda Guerra Mundial, a psiquiatria vai deixar as grandes anomalias e voltar-se para a sade mental, para a preveno dos desvios. No se trata mais de corrigir, mas de educar para produzir um indivduo saudvel e de prever a doena, antecipando-se onde houver comportamentos de risco, desviantes de norma. (YASUI, 2006, p.80)

E se a medicina psiquitrica pretende se antecipar e prever comportamentos ou atitudes inadequadas ordem social estabelecida, uma das formas de controle e disciplinamento desses corpos, na atualidade, ser atravs da prescrio de psicofrmacos. A psiquiatria atualmente, mediada pelo discurso da neurocincia e da psicofarmacologia, define novas rotulaes diagnsticas e novas formas de tratamento do sofrimento psquico, cunhando termos e definies teraputicas que se tornaram parte da linguagem cotidiana. A psiquiatria criou uma concepo de que a nica explicao vlida para qualquer tipo de desconforto psquico seria a descrio fisicalista, em que a vida psquica do homem seria reduzida a sua estrutura biolgica. Associada a essa idia, h uma psiquiatrizao da vida social, que transforma todo o mal-estar psquico em doena, fato correlato a uma grande valorizao da concepo biolgica do sofrimento psquico, fundamentado na neurologia e na gentica, fatores que incentivam o tratamento baseado essencialmente em recursos qumicos. Nessa configurao, Bogochvol (2001) comenta que h uma marcante biologizao da vida humana:
A euforia associada s neurocincias e biologia correlativa de uma marcante biologizao do homem. Para os defensores mais radicais do biologicismo que se instalou no pensamento moderno, a natureza humana se reduz sua estrutura biolgica, o mal-estar que a afeta explicvel biologicamente, seu tratamento biolgico e tudo isto j estaria definitivamente comprovado pela cincia. (BOGOCHVOL, 2001, p. 37)

O prprio ato de receber a receita mdica e utilizar o psicofrmaco pode atuar de maneira a promover a desresponsabilizao e despolitizao do sujeito em relao a seu sofrimento psquico, o que, para Bogochvol (2001), esta relacionado a um evidente processo de biologizao que atualmente tende a transformar qualquer mal-estar em doena. Os medicamentos reduzidos a algo trivial, transformados em uma droga da felicidade, so prescritos e utilizados como solucionadores mgicos de um sofrimento cujas bases vivenciais paciente e profissional parecem fazer questo de desconhecer. 2. O conluio entre indstria farmacutica e medicina psiquitrica

O processo de ampliao do alcance da psiquiatria promovido por uma medicina que tende a estender suas concepes de sade a toda populao ainda encontrou, como aliada, a indstria de psicofrmacos que, com seus interesses lucrativos, utiliza-se de estratgias que influncia a expanso dessa prtica mdica. A indstria farmacutica, atravs de diversas estratgias, tem exercido grande influncia na prescrio mdica (GREENLAND, 2009). Um dos recursos utilizados

pelos laboratrios tem sido propalar a idia de que o bom mdico aquele que est disposto a ter sempre em seu consultrio novidades de medicamentos, o que representaria - ilusoriamente - uma maior eficincia mdica, tanto para o prprio profissional, como tambm para o paciente. A concepo de que novos medicamentos, supostamente produzidos com base em novas premissas cientficas e modernas tecnologias, apresentam maior eficcia em comparao a produtos mais antigos permeia os discursos de propaganda e comercializao dos laboratrios farmacuticos. Entretanto, nem sempre novos medicamentos cumpririam uma funo diferente ou melhor que os mais antigos (MANTOVANI, 2009; ANGEL, 2007; CORDEIRO, 1985). Na dcada de 50, quando foi sintetizado o primeiro psicofrmaco, a clorpromazina, as indstrias de medicamentos passaram a investir no financiamento de drogas para o tratamento psiquitrico, cujo resultado foi o surgimento de um nmero excedente de psicofrmacos no mercado (GUIMARES, 2008). Essa grande quantidade de medicamentos raramente so produtos inovadores, em sua maioria so verses aparentemente novas de medicamentos j existentes no mercado (ANGELL, 2007; CORDEIRO, 1985). Apesar da concepo mdica de que essa multiplicidade de medicamentos serviria para possibilitar o tratamento dos diversos tipos de sofrimento psquico, na realidade o que se evidencia uma produo de novos sintomas, antes inexistentes, e sua converso em doenas mentais. Conforme Angell (2007), os laboratrios farmacuticos freqentemente anunciam novas doenas para se encaixarem nos medicamentos que pretende lanar. A autora cita como exemplo o laboratrio Lilly, que converteu os sintomas de tenso pr-menstrual, comum a todas as mulheres, em uma doena denominada de Transtorno de Disforia Pr-Menstrual. Apesar dessa doena ainda no constar dos manuais de diagnsticos psiquitricos, no seria surpresa seu aparecimento numa prxima edio. Interessante notar que o novo medicamento para o tratamento desse transtorno que acomete as mulheres o mesmo que o Prozac, um antidepressivo descoberto no final dos anos 80, cuja carreira de verdadeiro best seller bastante conhecida. Nesse aspecto, pode-se considerar que os diagnsticos psiquitricos possam estar mais perto de construes de uma medicina corporativa e do marketing da indstria farmacutica do que, propriamente, de eventos da natureza. Essa relao da psiquiatria com a indstria de medicamentos, conforme aponta Guarido (2007), constitui-se num dos determinantes da conformao da psicopatologia moderna:

A produo de saber sobre o sofrimento psquico encontra-se associada produo da indstria farmacutica de remdios que prometem aliviar os sofrimentos existenciais. O consumo em larga escala dos medicamentos e o crescimento exponencial da indstria farmacutica tornamse elementos indissociveis do exerccio do poder mdico apoiado em um saber consolidado ao longo do sculo XX. (p.159).

A relao da indstria farmacutica com o profissional da medicina marcada, muitas vezes, por uma conjuno de interesses que guarda pouca ou nenhuma relao com a sade do paciente. O mdico ganha com a propaganda da suposta eficcia do novo medicamento, que aumenta sua credibilidade, produtividade e favorece a expanso do nmero de pacientes atendidos e, ainda, recompensado por sua fidelidade por meio de uma srie de vantagens e oferecimentos cujo significado financeiro no nada desprezvel (GREENLAND, 2009). A indstria farmacutica, impedida de vender esse tipo de medicamento diretamente aos consumidores, que s podem obt-los atravs da prescrio mdica, privilegia relaes de parceria com a medicina. Na aliana entre indstria farmacutica e medicina ocorre um esforo para estabilizar na sociedade um discurso biolgico e o conceito das doenas, fazendo com que a populao aprenda a reconhecer em suas experincias de vida os critrios de diagnstico (AGUIAR, 2003, p. 8) O discurso da sade/doena, fortemente veiculado na mdia de consumo, cumpre o papel de promover, na populao, o consumo de medicamentos. Na sociedade contempornea de consumo todos os desejos, sonhos, projetos, paixes se materializam e so oferecidos pelo mercado como produtos que podem ser comprados e consumidos (LEFVRE, 1991). Segundo Lefvre (1991), falar de sade no mundo atual significa dizer das mercadorias de sade, tanto quanto falar do lazer remeter-se televiso. As solues para a promoo de sade so materializadas e transformadas em diversos objetos consumveis, como seguros de vida, alimentos especficos - chs, xaropes, iogurtes - e medicamentos. O autor, em seu livro O medicamento como mercadoria simblica, explicita que assim como a sociedade atual transforma a sade em bens de consumo, tambm transforma o medicamento em smbolo de sade. E o discurso da promoo de sade, que obviamente no precisa estar adicto a interesses econmicos ou corporativos, acaba sendo instrumentalizado para uma maior circulao e venda dos medicamentos como mercadorias que devem cumprir seu ciclo de mediadoras de acumulao de capital. O investimento da indstria farmacutica em pesquisas farmacolgicas vinculadas a oportunidades de mercado favorece o surgimento

de uma quantidade ilimitada de novas drogas, cujo principal objetivo, numa lgica capitalista de produo e consumo, a obteno de lucro com a venda desse produto. No entanto, os efeitos colaterais das substncias produzidas para substiturem as mais antigas nunca ou quase nunca so divulgados (ANGEL, 2007). Nessa configurao, o presente trabalho problematiza o atual processo de banalizao da prescrio de psicofrmacos na rede pblica de sade e, mais especificamente, desenvolve um estudo sobre essa tendncia no mbito de um ambulatrio de sade mental de uma pequena cidade do oeste paulista. Com o objetivo de conhecer, atravs do exame de pronturios, os determinantes da administrao de psicofrmacos nessa instituio pblica, pesquisamos a trajetria dos usurios da porta de entrada do pronto-atendimento (PA) at a consulta psiquitrica ao longo do perodo de 2005 a 2007. 3. Apresentao e discusso dos dados 3.1. Sobre a condio de entrada: apresentao de dados sobre os usurios do ambulatrio que chegam ao PA j sob medicao Calculamos a porcentagem dos usurios que j chegam ao PA sob prescrio e uso de psicofrmacos e investigamos a procedncia dessa prescrio. Observamos a condio de entrada dos sujeitos que deram entrada no PA ao longo do perodo de 2005 a 2007: com medicao prvia (CMP) / sem medicao prvia (SMP). Do exame de 345 pronturios de usurios do ambulatrio, constatamos que 65% dos usurios j deram entrada no PA sob prescrio de psicofrmacos e 35% sem prescrio psicofarmacolgica prvia. Ao investigarmos a procedncia dessa medicao, pudemos examinar as especialidades mdicas que prescreveram psicofrmacos aos usurios que deram entrada no PA. Observamos que somente 38% dos usurios que j chegavam medicados no PA receberam sua prescrio psicofarmacolgica de mdicos psiquiatras. A maioria, 62% dos casos da amostra, recebeu a prescrio prvia de psicofrmacos de outras especialidades mdicas. Levantamos, tambm, as diferentes especialidades mdicas que receitaram psicofrmacos. Constatamos que a maioria, 30% dos usurios, recebeu prescrio psicofarmacolgica de clnicos gerais que atendem na rede pblica de sade. 3.2. Sobre os encaminhamentos dados aos usurios pelo PA Conforme os objetivos desta pesquisa, investigamos a proporo dos encaminhamentos dados aos usurios pelos profissionais do pronto-atendimento (PA).

Agrupamos os variados encaminhamentos em seis categorias: somente prontoatendimento; encaminhamento psicoterapia; encaminhamento lista de espera da psicologia; encaminhamento consulta psiquitrica; encaminhamento simultneo psicoterapia e consulta psiquitrica; encaminhamentos para outros mdicos da rede pblica de sade. Dos 345 usurios que deram entrada no PA, apenas 6 no retornaram ao ambulatrio e, conseqentemente, no receberam qualquer encaminhamento. J excludos esses casos, constatamos que dentre os usurios que compareceram, 14% foram encaminhados psicoterapia, 37% consulta psiquitrica e 40% foram encaminhados simultaneamente psicoterapia e consulta psiquitrica. Cerca de 9% passaram pelo PA e no receberam encaminhamento. Somados os usurios que foram encaminhados consulta psiquitrica aos que foram encaminhados simultaneamente consulta psiquitrica e psicoterapia, temos que 77% dos usurios foram encaminhados psiquiatria. 3.3. Sobre o tratamento dado aos usurios encaminhados psiquiatria Investigamos qual foi o tratamento determinado aos usurios que foram encaminhados consulta psiquitrica pelos profissionais do PA. Classificamos os tratamentos dados conforme as categorias: tratamento com prescrio de medicao e tratamento sem prescrio de psicofrmacos. Constatamos que dos usurios que compareceram consulta psiquitrica, a despeito das mais variadas queixas e sintomas registrados nos pronturios, 98% receberam prescrio psicofarmacolgica. Investigamos o motivo especfico daqueles 2% de usurios no terem recebido prescrio psicofarmacolgica. Pudemos observar que eram casos extremamente excepcionais: uma mulher grvida que no poderia ser medicada com psicofrmacos, duas pessoas que apenas solicitavam atestado mdico-psiquitrico para constar no requerimento do benefcio financeiro ao INSS e um usurio encaminhado pelo Hospital Geral local por tentativa de suicdio, que estava sob medicao e que no foi medicado por suspeitarem de nova tentativa de suicdio. Observamos que os usurios encaminhados psiquiatria sempre retornam as suas casas sob prescrio de psicofrmacos. Procuramos, ento, investigar a evoluo dos casos dos usurios encaminhados psiquiatria. 3.4. Sobre a evoluo dos casos de usurios encaminhados psiquiatria

Investigamos a distribuio dos registros da evoluo dos casos dos usurios que foram encaminhados psiquiatria e receberam prescrio de psicofrmacos. Agrupamos as evolues de casos nas seguintes categorias: para continuidade do tratamento no Alta CAPS; no tratamento ao psiquitrico; neurologista; Continuao do tratamento psiquitrico; Atual internao psiquitrica; Encaminhamento Encaminhamento Encaminhamento a outros mdicos da rede pblica de sade; Abandono do tratamento psiquitrico; Transferiram tratamento psiquitrico para outra instituio. Feita a distribuio, pelas categorias acima elencadas, dos casos de usurios que compareceram consulta psiquitrica e foram medicados, obtivemos os seguintes dados. Dentre os usurios que compareceram consulta psiquitrica e receberam prescrio de psicofrmacos, constatamos que praticamente ningum recebeu alta do tratamento psiquitrico, salvo 3 excees. Procuramos colher mais informaes dessas excees e verificamos que em todos esses casos havia registro de alta por solicitao do prprio usurio. De forma que, salvo essas altas a pedido, no se encontra registro de nenhum caso de usurio que tenha recebido alta do tratamento psiquitrico. A maioria relativa dos usurios, 46%, ainda estava sob tratamento psiquitrico medicamentoso quando da coleta dos dados e 32% dos usurios haviam abandonado o tratamento psiquitrico. Os usurios atendidos pela psiquiatria permanecem indeterminadamente submetidos teraputica psicofarmacolgica, resguardados aqueles que abandonam o tratamento.

4. Algumas consideraes finais Na VIII Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1986, foi discutida a situao da sade no pas e aprovado um relatrio, cujas concluses fariam parte do texto aprovado na Constituio Federal Brasileira, em 1988. Dentre as determinaes dessa constituio, a mais importante delas foi a criao do Sistema nico de Sade (SUS) e a mais emblemtica o estabelecimento de que a sade direito de todos e dever do Estado garantindo o acesso universal e igualitrio s aes e servios pblicos de sade para a promoo, proteo e recuperao dos usurios da rede pblica de sade (CARVALHO et al., 2001). Observamos em nosso estudo que, na rede pblica de sade, comum que os psicofrmacos sejam receitados por especialidades mdicas que no a psiquiatria, como a ginecologia, a neurologia, a clnica geral e outras. Depois dos psiquiatras, os clnicos

gerais que atendem na rede pblica de sade compem a especialidade mdica que mais prescreve psicofrmacos. Essa prtica generalista de prescrio de psicofrmacos tem sido associada ao aumento do nmero de diagnsticos psicopatolgicos, de prescries de psicofrmacos e de desdobramentos constitutivos da atual medicalizao da populao. Os dados colhidos so indicativos da existncia de uma tendncia dos profissionais daquela instituio de sade em encaminharem a ampla maioria dos usurios que do entrada no ambulatrio para a consulta psiquitrica. Tais procedimentos oferecidos naquela instituio esto subordinados ao paradigma mdicopsiquitrico que orienta o trabalho dos profissionais da equipe de sade. Tambm pudemos observar que, salvo raros e especialssimos casos, todos os usurios encaminhados psiquiatria so medicados com psicofrmacos. Tal fato sugere trs tendncias dessa prtica psiquitrica generalista de prescrever psicofrmacos. A primeira tendncia diz respeito forma de organizao das aes dos servios em sade mental que esto centradas na prescrio psicofarmacolgica, algo que poder legitimar o poder da psiquiatria entre profissionais e usurios. A segunda, de certa forma conseqncia da primeira, a ampliao do consumo de psicofrmacos entre a populao da cidade que utiliza esses servios pblicos de sade. E, a terceira, refere-se idia de que essa prtica estabelece dificuldades para construir outras aes teraputicas que no seja a prescrio de medicamentos. Esta pesquisa sugere a existncia de dois fenmenos na relao entre a medicina psiquitrica e a populao em geral. O primeiro compe a noo de que o psiquiatra prescreve psicofrmacos a todos aqueles que passam por seu exame, de forma que ningum que esteja sob seu alcance escapa da prescrio psicofarmacolgica. Esta regularidade de sempre prescrever, observada em nossos dados parece estar relacionada a uma tendncia presente na psiquiatria de colocar sob seu poder at mesmo aquilo que extrapola questes da ordem exclusivamente mdica. O segundo, de certa forma uma conseqncia cronificante do primeiro, refere-se ao fato de que, em nossos dados, nunca aparece a alta psiquitrica ao paciente. Essa tendncia pode ser relacionada a um fenmeno de enclausuramento do sujeito, um certo aprisionamento a um medicamento que faz lembrar aquele encerramento manicomial da psiquiatria ancestral. Dessa forma, conclumos que o direito universal sade, estabelecido no direito constitucional brasileiro, corre o risco, nos termos em que vem sendo praticado nos servios pblicos de Sade Mental brasileiros, de constituir-se numa forma de

drogadio da populao promovida por aparelhos de estado que, ao contrrio de cumprir direitos constitucionais, acaba por colocar em risco a autonomia da populao ao promover sua dependncia a drogas levianamente distribudas pelos servios mdicos estatais.

Palavras-chave: medicalizao; sade mental, direitos humanos Eixo temtico: Direitos Humanos, sade e meio ambiente

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