9. Actividad fibrinoltica del alveolo.

La actividad fibrinoltica se considera la mayor causa de una prdida prematura del cogulo y el dolor intenso presente en la alveolitis. De acuerdo a la teora fibrinoltica de la alveolitis el cogulo sanguneo debe inundar el alveolo antes de que la formacin de fibrina pueda ocurrir, retrasando de esta manera la cicatrizacin e iniciando el dolor. El plasmingeno, una glicoprotena que es hepticamente sintetizada y liberada a la circulacin, es entonces transformada por enzimas proteolticas a su forma activa, plasmina, que a su vez acta proteolticamente sobre el fibringeno y la fibrina ocasionando la disolucin del cogulo sanguneo y la formacin de numerosos productos de degradacin de fibrina. Componentes Bsicos de la Fibrinlisis

La plasmina es inactivada en la circulacin por antiplasminas. La actividad de la plasmina contra la fibrina ha sido completamente limitada, el plasmingeno es previamente absorbido dentro del cogulo sanguneo, es transformado dentro de la plasmina por una de las sustancias activadoras del plasmingeno; esos activadores son clasificados como fisiolgicos y no fisiolgicos y son subclasificados de acuerdo al origen, estos son encontrados en varios tejidos incluyendo el hueso alveolar. 29 Factores que pueden producir la activacin del plasmingeno.

Por lo tanto los mecanismos de la fibrinolisis son considerados de origen multifactorial, tales como: Fibrinlisis mediada por plasmingeno causada por activadores fisiolgicos liberados localmente por trauma quirrgico en los tejidos locales. Fibrinlisis mediada por activadores no fisiolgicos elaborados por bacterias orales presentes o introducidas dentro de la herida. Fibrinlisis mediada por otros mecanismos como son sustancias bacterianas liberadas. Fibrinlisis mediada por leucocitos que ocurren como resultado de una aguda respuesta local inflamatoria al trauma quirrgico. 30 Captulo II. Diseo Metodolgico de la Investigacin. II. 1. Biotica mdica. En la realizacin de la investigacin se tuvo en cuenta aspectos ticos relacionados con las personas de estudio para lo cual, se solicit su aprobacin. (Apndice 1) II. 2. Caractersticas de la investigacin. Se realiz un estudio descriptivo transversal sobre la prevalencia de la alveolitis en el servicio de urgencias de la Clnica Estomatolgica Provincial Docente durante el perodo de noviembre del 2005 a abril del 2006. II. 3. Poblacin objeto de estudio. El universo de estudio estuvo constituido por 9,036 pacientes que acudieron al servicio de urgencias de la Clnica Estomatolgica Provincial Docente, que pertenecan a diferentes reas de atencin de salud del municipio Santiago de Cuba. La muestra qued conformada por 88 pacientes portadores de los signos y sntomas de la alveolitis. II. 4. Criterio diagnstico. Criterio diagnstico: se consider alveolitis a los pacientes que referan haberse realizado una extraccin dentaria de tres a cuatro das de evolucin presentando: dolor intenso, irradiado, fetidez. Que al examen clnico se observaba alveolo abierto con cogulo malformado, de coloracin gris verdoso, necrtico, con presencia de exudado, o, alveolo vaco con ausencia de cogulo, con paredes expuestas de coloracin griscea, que impide la actividad normal del paciente, en ambos casos.