Sexologie

Paul Waterkeyn, Psychothrapeute

Agirpourcomprendreetpaslinverse
Ne rien faire pour que rien ne soit pas fait . Pense taoste Pour viter de reproduire un problme il est indispensable de faire le lien entre sa survenance, sa persistance et la dynamique qui lentretient. Voici la description dun cas dans lequel un couple consulte suite la persistance dun problme sexuel. Il dfinit son problme comme tant de ljaculation prcoce. Nous verrons plus loin quen ralit ce couple confond le problme et la consquence. Comme la plupart du temps ljaculation prcoce est la consquence dautre chose, le dire ne servirait rien. Afin de nous permettre de comprendre ce qui se passe, nous avons eu recours un stratagme dorigine chinoise que lon pourrait dfinir comme suit : traverser locan linsu des nuages (1). Cela peut se traduire par le fait dintroduire un changement sans que les usagers ne prennent conscience davoir opr ce changement. La nature du problme lui-mme, ljaculation prcoce, relve dune tentative de contrle sur ce qui ne peut tre contrl par la volont, ljaculation tant actionne par le systme nerveux autonome. Nous avons procd lexamen de la difficult de manire particulire. Nous avons demand chaque partenaire de dcrire comment chacun deux pense que lautre doit pouvoir tre aid. Le problme du thrapeute est que le couple senferme dans la recherche dune solution radicale, qui sapparenterait un truc pour rsoudre leur problme sexuel. Implicitement, ce couple dsire augmenter sa capacit de contrler le problme, plutt que daffronter certaines peurs caches. Nous travaillons demble sur les consquences dune pense ngative quils ont propos deux-mmes et qui les amne vouloir contrler plus, alors que cela ne sert rien. Nous devrons nous concentrer sur les tentatives rptes de contrler la difficult, et qui sont en quelque sorte les responsables dune image ngative quils ont deuxmmes. Ces tentatives trouvent leur origine dans une pense ngative que chacun a vis--vis de lui-mme du style : je ne suis pas la hauteur . Et donc les tentatives de contrle seront bases sur la peur de ne pas ltre. Le leur expliquer ne servirait rien. Selon le principe dagir pour comprendre et non linverse, nous leur proposerons la pratique dun exercice. Voici le compte rendu de lentretien suite la question du thrapeute : Pourquoi pensezvous que votre partenaire est ici en thrapie ? Quelle va tre, selon vous, sa demande ? Pour la partenaire X (sexprimant en lieu et place de son partenaire) : mon corps est en dcalage avec ce que je voudrais quil soit. Thrapeute : quest ce qui va rsulter votre avis du fait que votre corps soit plus en accord avec ce que vous voudriez ? X : je pourrai la satisfaire. Th. : pouvez-vous dcrire comment vous pensez quil faut vous y prendre pour y arriver ? X : ben comme a doit se faire euh je par une pntration plus longue et par un bon contrle de ljaculation. Th : quest-ce que vous faites pour y arriver ?

X : contrler mieux. Th : que pensez-vous quil va arriver si vous ny parvenez pas ? X : ben ma partenaire ne pourra pas jouir et elle ne sera pas heureuse. Th : y a-t-il des risques ne pas y arriver ? X : je ne sais pas trop je ne pense pas quil y en ait mais cest quand mme embtant. Th : et vous, Monsieur, pourquoi pensez-vous que votre partenaire est venue? Comment imaginez-vous quelle formulerait sa demande ? Y : jaimerais que le cot me donne plus de satisfaction, je voudrais laider tenir plus longtemps. X : je voudrais quil se contrle mieux. Th : comment ce cot est-il sens lui donner satisfaction ? Y : quil y ait un effet de dtente, la mme chose que lorgasme. Th : et via le cot pensez-vous quelle sache comment y arriver ? Intervention de X : je pense bien. X : pour cela il faudrait quil puisse tenir plus longtemps. Th : est-ce dj arriv ? Y : oui quand jai plus dassurance je crois qualors elle y est arrive plus vite. Th : vous nen tes pas sr ? Y : pas vraiment, jen avais limpression. Th : cela signifie-t-il que vous nen parlez pas ? Y : pas vraiment. Th : cest un sujet difficile ? Y : je suppose que a lest. Remarque : on voit ici apparatre un premier vitement, on ne parle pas de la difficult. Th : bien, maintenant, quelles seront les consquences de tenir plus longtemps ? X : a lui donne plus confiance en lui. Y : a lui donnera limpression dtre plus femme. Th : permettez-moi de vous poser une question, disons, plus technique : avez-vous, lun et lautre, une ide prcise de la manire dont lorgasme doit surgir pour Madame ? X : je pense que oui. Th : pouvez-vous avec certitude parler dorgasme via cette approche sexuelle quest la pntration ? X : euh (visiblement embarrasse) je pense que oui. Th : et vous Monsieur savez-vous comment cela doit se produire ? Y : euh ! Je suppose que cela doit se passer par le frottement aprs que jai pu tenir assez longtemps. Th : cela a-t-il dj t le cas lors des exceptions ? Y : je suppose. X : je pense que oui. Remarque : on constate demble que le sujet nest pas abord de manire aise par les deux partenaires. Th : permettez-moi de rsumer ce que jai compris jusqu prsent de la nature de votre difficult : Monsieur, vous souhaiteriez pouvoir maintenir une rection assez longtemps sans jaculer pendant un cot, ce qui aurait pour effet de donner du plaisir votre partenaire voire lui procurer un orgasme. Mme si vous avez une ide assez vague de la manire dont cela doit se produire. Ce qui devrait avoir pour effet de rassurer votre partenaire sur vos capacits viriles et vous donner plus de confiance vous. Est-ce correct ? Y : oui, je pense que cest peu prs a !

Th : Madame, vous aimeriez que Monsieur puisse vous donner un orgasme par la pntration en tenant suffisamment longtemps pour vous laisser le temps dy parvenir, bien que vous ne soyez pas tout fait sre du mcanisme par lequel cela doit se produire. X : cest peu prs cela. Th : peut-on donc dire que vous, Monsieur, vous devez vous dbrouillez pour savoir comment cela doit se produire, ou alors votre partenaire sefforce-t-elle de vous clairer. Y : je pense plutt que je dois me dbrouiller. Th : il faut dabord que je vous mette en garde vis--vis dun lment trs important concernant le mcanisme de ljaculation et de lorgasme en gnral. Plus vous allez essayer de contrler ljaculation et plus vous en perdrez le contrle. De mme, plus la partenaire pousse ou veut aider le compagnon contrler et plus il va chouer. Je vais vous donner un exercice faire, qui va nous permettre de comprendre ce qui se passe. Il faudra pour cela faire strictement ce que je vous demande de faire. Il faut savoir aussi quviter daborder le sujet de manire prcise aura pour effet daggraver votre difficult. Dici le prochain rendez-vous jaimerais que vous fassiez lexercice en trois points que je vais vous dcrire maintenant : lors de votre prochain rapprochement sexuel, arrangez-vous tous les deux pour que Monsieur puisse jaculer le plus rapidement possible. Ensuite, pendant la demi-heure qui suit, Monsieur, vous demanderez Madame de vous expliquer comment elle dsire passer cette demi-heure. Votre partenaire devra faire exactement ce que vous lui demanderez en dehors de la pntration. Aprs cette demi-heure vous pourrez recommencer comme vous lentendez. Nous les revoyons pour la deuxime fois durant la mme semaine. Ils ont tenu revenir pour diverses raisons. Voici le compte-rendu de la sance : Th : avez-vous fait lexercice ? X : oui mais a na pas march. Th : quentendez-vous par-l ? X : nous navons pas russi. Th : pouvez-vous me dcrire dans lordre ce que vous avez fait et comment ? En commenant par le commencement : le faire venir le plus vite possible ? X : oui nous lavons fait. Th : comment vous y tes-vous pris ? X : jai propos de le faire la main et cela a t fait assez vite. Le compagnon se tait, il laisse parler sa compagne. Th : ensuite ? X : nous avons parl ensemble et nous avons fait des portraits de nus. Th : et aprs ? X : je nai pas mis le souhait quil me fasse lamour. Th : et aprs la demi-heure ? X : cest bien de a que je parlais. Th : et vous (madressant au partenaire) cela vous a convenu ? Y : en gnral je suis assez daccord avec ce quelle propose. Th : et vous y trouvez votre compte ? Y : ben ! Cest assez frustrant de ne pas pouvoir rendre la pareille. Th : y a-t-il des choses que vous feriez bien mais dont vous ne vous sentez pas en droit de les faire par peur de choquer ou de lloigner ? X (interrompant) : je ne peux mabandonner que par la pntration. Y : je sens bien quil ne faut pas que jinsiste.

Th : vous voulez tre gentil avec elle et lui faire toujours plaisir ? X : je lui ai dj dit quil tait trop gentil. Th : vous aimeriez un homme qui le soit moins ? X : rougissant. Non ! Je ne le voudrais pas. Th : si jai bien compris, vous faites des efforts pour lui faire plaisir dans ltroite possibilit quelle vous offre et vous chouez de plus en plus. Cela risque de ne pas sarranger. X : il faut quand mme que lon vous dise quhier, nous avons eu une relation sexuelle durant laquelle il a bien tenu. Th : ah bon ! Pouvez-vous me dire comment cela a pu avoir lieu. X : eh bien, ctait dans la salle de bain. Je lui ai demand de me prendre par derrire. Y : pardon, ctait moi qui te lai propos. X : tu en es sre ? Y : mais oui, cest moi. Th : vous avez donc pu avoir du plaisir ? Y : elle na pas voulu continuer. X : non, ctait bien comme cela. Lthique du traitement et le respect de la demande sont saufs : Quelle est leur demande ? Leur demande est : aidez nous rsoudre notre problme sexuel (et rien dautre). Ce qui fait fuir les usagers en sexologie, cest que lon se mle de savoir do cela vient . Tant que cela ne fait pas partie de leur recherche personnelle, ils vont considrer comme intrusif tout questionnement destin faire des liens. On verra pourtant que leur vritable difficult est la confiance et lestime de soi. Par ailleurs, il ny aura pas non plus dacharnement thrapeutique comportemental via des exercices qui renforceraient leurs tentatives de contrler ljaculation. Lchec de ces tentatives augmenterait dangereusement leur impression de ne pas tre la hauteur. Il nest en effet pas rare quaprs une thrapie base sur des exercices senss contrler le problme, la personne ny tant pas parvenu, elle sen attribue lentire responsabilit. Dans ce cas la sensation de dvalorisation peut la dprimer. Agir pour comprendre. Le deuxime entretien a mis en vidence que le partenaire se laisse entraner par les desiderata de sa compagne, ce qui a pour effet de lloigner de ce quil ressent comme bon, de faire ou de dire. Comme bon nombre de personnes qui manquent de confiance en elles-mmes, il va poursuivre un but utopique (utopique par rapport lici et maintenant) : tenir sans jaculer . Cet homme doit pouvoir sopposer sa femme pour russir. Mais celle-ci vivrait mal son opposition et il le sait. Tout est focalis sur lui. La difficult de la jeune femme est lie au contrle quelle impose par peur dtre prise en dfaut. Puisquils sont arrivs diffrer ljaculation, il reste maintenant comprendre ce qui a rendu possible cette diffrence. Si on se rfre ce qui sest pass, on remarque que lhomme a pris une initiative qui lui convient particulirement. En ralit il a surpris sa partenaire. Il a refus le contrle habituel de celle-ci. Elle a commenc par contester que ce ft lui qui prit cette initiative. On verra que la rgulation de ljaculation prcoce na pas arrang leur problme de confiance. Arrivs ce stade, les partenaires peuvent arrter la thrapie car le suppos problme semble se rguler comme par magie. Cependant, tant quils nauront pas compris

quels sont les mcanismes qui entretiennent lapparition de ljaculation prcoce (la tentative de contrle), il rapparatra. Le partenaire masculin doit comprendre qutre gentil lamne accepter ce qui est inacceptable pour lui. Il accepte que sa compagne dfinisse les rgles du jeu relationnel et sa crainte de la contredire lui fait perdre confiance en lui. La femme, quant elle, devra comprendre quelle exerce sur son partenaire une pression par laquelle elle lui fait porter le chapeau du problme sans quil soit possible de la remettre en question ellemme. Je suis capable, de facto, de bien faire lamour. Le problme cest lui. Il narrive pas se contrler . A ce stade nous construirons un systme de perception de la difficult qui permettra son recadrage. Ce recadrage sera centr sur chaque partenaire. Il interpellera chacun sur la croyance qui entretient les tentatives de contrle.

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