Verrugas vulgares

Qu son las verrugas? Las verrugas son epiteliomas infecciosos benignos que afectan a las capas superiores de la piel y las mucosas. El agente causal del virus de la verruga es un virus DNA cariotpico llamado papilomavirus humano (PVH). Hasta la fecha se han aislado ms de 70 tipos diferentes de PVH sin completarse del todo la clasificacin de stos. Quin puede tener verrugas? Las verrugas constituyen una enfermedad de difusin universal que afecta preferentemente a nios y gente joven. Parece ser que es necesaria una cierta predisposicin gentica para sufrir la infeccin. El 10% de la poblacin infantil padece verrugas. Cuando la piel est daada existe ms facilidad para el contagio. Esto explica que las personas que se comen las uas tengan ms verrugas. Cmo se adquieren las verrugas? Tras el contacto con personas que tengan verrugas, aunque el PVH tiene poca infectividad. No se conoce el periodo de incubacin con exactitud y los datos recogidos apuntan a un periodo que va desde cuatro semanas a ocho meses. La autoinoculacin directa determina la aparicin y la posterior diseminacin de nuevas verrugas. Esta necesita de un nmero alto de partculas virales, adems de una rotura de la capa cornea, la ms externa de la piel, para multiplicarse en la epidermis. El papilomavirus se puede transmitir de persona a persona. Dado que tanto el PVH como el papilomavirus bovino (PVB) pueden infectar indistintamente al hombre y a los animales, especialmente al ganado vacuno, los casos de epidemia sobre el personal laboral de los mataderos son considerados enfermedad profesional. Dnde aparecen las verrugas? Las verrugas pueden afectar la piel y las mucosas. Por lo general se resuelven sin dejar cicatriz. Debido al rascado, pueden adoptar una disposicin lineal, aunque a veces se pueden diseminar adoptando una disposicin exantemtica. Las caractersticas morfolgicas de las verrugas vienen determinadas por la localizacin, la edad y el sexo del paciente. Qu son las verrugas vulgares? Las verrugas vulgares son las ms frecuentes y son producidas por los serotipos 2 y 4. Pueden ser nicas o mltiples. Las zonas mal irrigadas a nivel de los dedos son particularmente favorables, dado que la infeccin se ve favorecida por la falta de resistencia y la mala irrigacin de la zona. Tambin parece ser que las verrugas afectan ms fcilmente a nios atpicos con piel excesivamente seca. Inicialmente, la verruga es del tamao de una cabeza de alfiler y resulta difcil diferenciarla de una verruga plana juvenil. Se observa un ndulo protuberante y duro del mismo color de la piel. La verruga va aumentando de tamao

gradualmente debido a un exceso de queratinizacin, y su superficie se hace rugosa con un punteado negruzco. La localizacin de la verruga es un factor decisivo para determinar su morfologa. En los pacientes inmunodeprimidos puede observarse una diseminacin extensa de verrugas relacionada con el descenso de la inmunidad celular igual que en algunos nios con eczema atpico tratados con glucocorticoides tpicos. Cmo evolucionan las verrugas? Las verrugas vulgares pueden resolverse espontneamente, sin dejar cicatriz, tras un periodo de tiempo muy variable, que oscila entre semanas, meses o incluso aos. Una transformacin inflamatoria de la verruga indica la reaccin defensiva del organismo en su intento por deshacerse del virus. A veces ocurren resoluciones espontneas. Diversos estudios a largo plazo han demostrado que al menos el 60% de las lesiones se resuelven en 2 aos dejados a su libre evolucin. No obstante, en los pacientes adultos, existe aumento del riesgo de cncer en las zonas donde existan verrugas genitales por lo que estas deben ser tratadas siempre. Cmo tratar las verrugas? Las verrugas se consideran una enfermedad infecciosa autolimitada de origen vrico, por lo que su tratamiento no debe ser nunca demasiado agresivo evitando tratamientos que dejen cicatriz. El tratamiento de las verrugas depender del tipo de las mismas, de su nmero, tamao y localizacin, de la experiencia del mdico y del deseo del paciente. Se recomienda siempre un tratamiento conservador dada la tendencia a la resolucin espontnea de las verrugas. Si las verrugas no desaparecen solas pueden tratarse con lquidos irritantes para estimular las defensas del organismo contra el virus y queratolticos para disminuir el tamao de estas. En caso de que estos no sean eficaces pueden emplearse mtodo como la crioterapia, el bistur elctrico o el lser.
MODALIDADES DE TRATAMIENTO DE LAS VERRUGAS TRATAMIENTO QUIRRGICO CRIOTERAPIA LASER RADIOTERAPIA FOTOQUIMIOTERAPIA QUERATOLTICOS TRETINONA OTROS INTERFERON PSICOTERAPIA Curetaje o afeitado Cloruro de etilo o Nitrgeno lquido Muy efectivo Actualmente en desuso por la alta incidencia de efectos indeseables Solucin de 8-metoxipsoraleno al 0.15 %, seguidas de sesiones de rayos UVA. Fundamentalmente cido saliclico. Proteger la piel sana Tratamiento de eleccin para las verrugas planas Formaldehido, bleomicina, 5-Fluorouracilo, cantaridinas, podofilino, mercurio amoniacado al 20%, glutaraldehido, inmunoterapia 2a, 2b y En casos generalizados y resistentes Especialmente til en nios

ELECTROCOAGULACIN Asa diatrmica o radiofrecuencia. Puede dejar cicatrices

Por qu existen verrugas recurrentes? En ocasiones aparecen nuevas verrugas cuando se estn tratando las ms viejas. Esto se debe a que las tratadas eliminan virus a la piel de alrededor. El mejor mtodo es tratar estas verrugas antes de que se desarrollen completamente o en otras palabras correr ms que las verrugas. Puede uno mismo tratarse las verrugas? Sin duda, siempre que sea una verruga. Uno puede equivocarse si no tiene un diagnstico correcto y terminar tratando algo ms complicado que una verruga. Para el dermatlogo el diagnstico es sencillo y rpido, lo que le proporcionar mayor tranquilidad. Qu hay de cierto en los remedios caseros? Dado que las verrugas especialmente en los nios pueden desaparecer solas y la gran influencia de la disposicin psicolgica en la curacin de las verrugas, es difcil que creer que un remedio casero sea realmente eficaz. Cmo protegerse de las verrugas? Como este virus no contiene envoltorio lipdico, es muy sensible a los cambios de temperatura (calentamiento o congelacin). Un simple lavado con jabn es suficiente para eliminarlo. Las verrugas genitales quiz sean las ms contagiosas, debiendo usarse preservativo para evitar el contagio.
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