Curso Psicoanlisis y Acompaamiento Teraputico. Que le aporta el Psicoanlisis al Acompaamiento Teraputico Docente: Ps.

Esther Tocalli Integrante del curso: Nicola, Laureana .

Trabajo Final

Mi inters por este curso se debe a que estoy a punto de recibirme de Psicloga en la U.N.R. y me gustara enriquecer mis conocimientos acerca de esta funcin particular que es el acompaamiento teraputico. No poseo experiencia laboral en esta rea y por eso mismo me gustara acercarme a las posibilidades teraputicas que brinda este recurso para poder desempearme en estos espacios. Mi eleccin terica es psicoanaltica, y me interesa continuar formndome en esa direccin, por lo tanto ese fue otros de los motivos al elegir este curso. Considero que el cuerpo conceptual del psicoanlisis es el nico que ofrece una perspectiva valida, a mi entender, en las posibilidades de direccionar una cura. En el ltimo periodo de la carrera, tuve oportunidad de conocer mas sobre otras corrientes psicolgicas, a las cuales trate de investigar sin prejuicios ni preconceptos, y me sirvi mucho para revalidar mi eleccin por el psicoanlisis y lo que nos brinda para poder pensar la practica. Las herramientas que otorga a travs de la construccin terica implican, como queda claro en el recorrido del curso, una clnica y tica particular que guan la praxis. Retomo una reflexin del Psicoanalista Jorge Ulnik que me gusto mucho y que se refiere al lugar que posibilita el Psa en la clnica, y destaca que se trata sobre todo una suspensin del activismo medico para dar lugar a un vaco en el cual el paciente pueda tomar la palabra y all desplegar su historia personal. Donde pueda comenzar a simbolizar aquello por lo cual padece y que al ser trabajado psicoanaliticamente reconduce al encuentro con su propio saber no sabido, permite comenzar a descifrar los contenidos reprimidos para poder llegar a una reconstruccin de esa misma historia que permita ser contada de un modo lo mas cercano posible a la verdad de ese sujeto. Esto se halla en ntima relacin con la condicin de abstinencia necesaria para la funcin del analista y tambin del acompaante teraputico. Abstenerse de llenar el vaco con la propia subjetividad implica dar lugar a la palabra del paciente. Este punto es fundamental y exige gran compromiso tico de parte del profesional, y con esto quiero decir que es una condicin sine qua non el realizar un anlisis personal para poder desempearse en estas funciones. En el caso del acompaamiento puedo deducir que debe ser difcil manejar las situaciones que generan responder desde la propia subjetividad debido a la cantidad de momentos de la vida cotidiana que se comparten con los acompaados y del tipo de vnculo que se establece entre ambos. En el curso se caracteriza tambin la funcin del AT como lo que designa Lacan secretario del alienado haciendo referencia al hecho de tomar tal cual el discurso del enfermo, palabra por palabra, en vez de actuar como la tradicin medica que silencia los sntomas sin tener en cuenta el significado de los 2

mismos para la vida del paciente. Creo que esta formulacin tambin esta relacionada con la postura de abstinencia analtica ya que solo es posible tomar ese lugar como acompaante siempre y cuando se pueda sostener una distancia subjetiva que permita no ir a taponar el lugar de deseo del paciente, tal vez por defensas que se ponen en accin al revivirse puntos problemticos personales durante el vinculo de acompaamiento. Por lo tanto creo que las instancias de supervisin y de anlisis personal son ineludibles en este trabajo. La particularidad del AT es la de estar en un lugar transferencial distinto al del analista. Por empezar se presenta como un semejante, que es investido por el paciente desde algn lugar significativo en relacin a sus vnculos objetales. Freud plantea sobre la transferencia, que es un fenmeno de toda relacin humana, que se basa en la reactualizacin de un modelo vincular, del sujeto y sus objetos de amor, que se vivencio en periodos tempranos del desarrollo psquico. Entonces podemos decir que cada vez que se presente ocasin para el sujeto de reactualizar ese modelo con alguien del presente, se esta en presencia de un fenmeno transferencial. Lo particular del dispositivo analtico es utilizar la transferencia e inducir la regresin para establecer una neurosis artificial que se pueda resolver en anlisis mediante la interpretacin. De todo el material de lectura que otorga el curso, extraigo la idea de que el manejo de la transferencia en el caso de un acompaante teraputico es muy importante en tanto es necesario ingresar en alguna de las series del paciente para poder establecer un vnculo teraputico pero no implica la necesidad de interpretacin del mismo. El lugar especfico de semejante durante el acompaamiento exime cualquier posibilidad de generar algn tipo de regresin e interpretacin. Entiendo que la funcin de sostn que se cumple como AT es en tanto se brinda la posibilidad de ponerse como modelo identificatorio en algunas circunstancias, de colaborar en la reconstruccin de los lazos sociales deteriorados, de auxiliar en distintos momentos de la vida cotidiana que se presentan conflictivos a la hora de ser concretados o atravesados, por lo tanto la presencia de un acompaante se encuentra en esta direccin. Poder incluirse en un vnculo social, implica para los pacientes la posibilidad de retomar un aspecto que generalmente se encuentra anulado debido a las distintas patologas, las cuales tienden a que el sujeto se encuentre aislado y se dificulte el vnculo con los dems. El lazo social produce contencin, hacer lazo favorece la creacin de redes sociales que anclan al sujeto a la sociedad, ya Durkheim planteaba, aunque en otro contexto, que todo tipo de lazo social conforma una red de contencin para los sujetos, desde los lazos afectivos familiares, con amigos, laborales, etc. Cuando los lazos se rompen, aparece el desligamiento, y el sujeto se encuentra ensimismado y solo. En relacin a este tema se me hace presente la experiencia que realice en la residencia clnica, en el rea de psicologa comunitaria. Trabaje en un

taller de arte con nios que vivan en la villa La Lata de Rosario donde pude acercarme a una realidad de pobreza material y simblica, que se manifestaba en la fragmentacin de los vnculos, en la falta de confianza y contencin y convoca a la violencia como nico modo de compartir con el otro en tanto semejante. Me llamaba mucho la atencin la dificultad de algunos de los nios para compartir entre ellos cualquier tipo de actividad, para conformar un grupo con las relaciones de solidaridad y compaerismo que ello implica. Pareca que de modo individual trabajaban mejor, ya que la presencia de otro apareca como amenazante, la forma en que podan compartir con algn compaero era desde el acto violento, destruan las producciones ajenas, o se golpeaban entre ellos. Tampoco parecan tener un registro de lo que hacan cada vez que eran sancionados por infringir las reglas del lugar, al ser preguntados decan no saber porque se los haba retado. A medida que trabajaba con los nios a travs de las consignas del taller, fui observando que una vez afianzado el vnculo, se lograba un espacio distinto, podamos compartir la tarea y la actitud desafiante de los nios se atenuaba, aparecan opiniones sobre lo que hacamos, compartamos el material de juego y trabajo, etc. Estos eran pequeos momentos en los que pude pesquisar el efecto causado cuando hay un otro que ofrece otra escucha, otra palabra, que les habilita un otro lugar. Un lugar distinto del que vivan estos nios, en donde el desamparo y la falta de referentes eran moneda corriente. Prestarse en calidad de par, con un plus, con la capacidad de propiciar algo del orden subjetivo de estos nios, convocados por la tarea compartida, pudiendo acompaar en los momentos de frustracin de los nios, dando una mano cuando era necesario y abriendo el dialogo para que alguna palabra circule. Se me ocurre pensar estas situaciones en relacin al acompaamiento teraputico aunque mi trabajo all no fue pensado en esos trminos, hoy puedo realizar una lectura acorde a la funcin de sostn en la que trabaja un AT. Me parece conveniente destacar que tambin se puede pensar la presencia de un AT en algunas situaciones como una posibilidad de escansin en los momentos en los que se presenta el acto automtico, de violencia por ejemplo, para poder interponer alguna palabra, mediar para que algo distinto acontezca. Del mismo modo considero fundamental poder utilizar este recurso en otras patologas, como la obesidad por ejemplo, donde tambin se puede pensar la presencia del AT para lograr el mismo efecto de mediar entre el paciente y el comer excesivamente que aparece como compulsivo y sin espera. Esta funcin les permite simbolizar algo de lo que se esconde en la relacin patolgica con el objeto comida y que puede suspender la concrecin de ese puro acto. Solo me queda concluir revalorizando la importancia de contar con este recurso, el del acompaamiento teraputico, en los equipos de salud mental. Al ser un dispositivo ambulatorio, prolonga los alcances teraputicos de la estrategia empleada en cada caso ya que se inserta en la vida cotidiana del

paciente y permite vislumbrar cuestiones solapadas por los sujetos. Muchas veces pueden existir caractersticas o situaciones de lo diario de los pacientes, que no acompaan en la cura y solo a travs del sealamiento de las mismas por el AT se las puede trabajar, siempre teniendo en cuenta las indicaciones del equipo teraputico que trabaja en el caso. Tambin vuelvo a destacar la importancia de la mirada psicoanaltica en relacin a los tratamientos y las pautas de trabajo que se van direccionando desde los aportes del psicoanlisis, que a m entender, son los nicos que dan una posibilidad de cura en algunos casos, de suspensin del sufrimiento en otros, sin obturar los vacos satisfaciendo la demanda que cierra toda posibilidad de trabajo, sino al contrario siempre convocando la palabra deseante del paciente, dando lugar a la aparicin del sujeto, a que se pueda producir algo distinto a lo que viene repitiendo, a que el paciente se apropie de ese vaco y lo llene con su palabra, y se plasme la singularidad de su padecer para comenzar a trabajar en ello.

Bibliografa

Durkheim, E. El suicidio (1897) Ulnik, Jorge. El psicoanlisis y la piel (2004) Lacan, J. Seminario 3 Las Psicosis, clase n 16: Secretarios del alienado Clases del curso Freud S., "Sobre la dinmica de la transferencia" (1912), Obras Completas, Buenos Aires: Amorrortu, V ol. XII