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LOPES, C.L.R.; BARBOSA, M.A.; MARQUES, E.S.; LINO, A.I.A.;MORAIS, N.H.F. - O trabalho da enfermagem 55 na deteco de problemas visuais em crianas/adolescentes.

Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 5 n. 2 p. 55 59, 2003. Disponvel em http:/www.fen.ufg.br/revista.

O TRABALHO DA ENFERMAGEM NA DETECO DE PROBLEMAS VISUAIS EM CRIANAS/ADOLESCENTES


DETENTION OF VISUAL PROBLEMS IN SCHOOL CHILDREN AND ADOLESCENTS EL TRABAJO DE ENFERMERA EN LA DETECCIN DE PROBLEMAS VISUALES EN NIOS/ADOLESCENTES

Carmen Luci R. LOPES1 Maria Alves BARBOSA1 Elisangela de S. MARQUES2 Alexandra Isabel Amorim LINO2 Nicolly Helen F. MORAIS2
RESUMO - A deteco precoce de problemas visuais uma medida de assistncia primria importante. Este trabalho teve como principal objetivo, verificar a acuidade visual de crianas/adolescentes de uma escola conveniada de Goinia-Gois, utilizando o exame fsico simplificado de sade, atravs da Escala de Snellen. Das 414 crianas avaliadas, 46 (11%) apresentaram deficincia visual e foram encaminhadas para consulta oftalmolgica no Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Gois. Concluiu-se que o mtodo de aferio da acuidade visual no est sendo amplamente adotado nas escolas, tal como indicado pelo Ministrio da Educao atravs do programa de sade ocular. PALAVRAS CHAVES: Acuidade visual, escolar. SUMMARY - The precocious detention of visual problems is a measure of important primary assistance. Thus being, this work had as main objective, to verify the visual level of children and adolescents in Goinia (Gois Brazil) public school, being used the simplified physical examination of health through Snellen Table. Of the 414 evaluated children, 46 (11%) had presented visual deficiency and had been directed for oftalmological consultation in the Hospital of the Clinics of the Federal University of Gois. WORDS KEYS: Visual acuity, pertaining to school RESUMEN La deteccin precoz de problemas visuales es una medida de asistencia primaria importante. Este trabajo tuvo como principal objetivo, verificar la agudeza visual de nios/adolescentes de una escuela conveniada de Goiania Gois, utilizando el examen fsico simplificado de salud, a travs de la Escala de Snellen. De los 414 nios analizados 46 (11%) presentaron deficiencia visual y fueron dirigidos para consulta oftalmolgica en el Hospital de Clnicas de la Universidad Federal de Gois. Se concluy que el mtodo de verificacin de la agudeza visual no est siendo ampliamente adoptado en las escuelas, como fue determinado por el Ministerio de Educacin a travs del programa de salud ocular. PALABRA CLAVE: Agudeza visual, escolar.

INTRODUO A viso um dos mais importantes meios de comunicao, sendo que cerca de 80% das informaes que recebemos so obtidas por seu intermdio. , portanto, importante para o pleno desenvolvimento pessoal e relacionamento do indivduo com o meio ambiente circundante (MINISTRIO DA SADE, 1994). Um fator a ser considerado, o de que a viso um aprendizado que evolui com o crescimento da criana. Ao nascimento o olho tem aproximadamente do

tamanho do adulto. O crescimento ps-natal mximo durante o primeiro ano, prossegue num ritmo rpido mais desacelerante at o terceiro ano, e continua num ritmo mais lento at a puberdade, e aps esta, o crescimento adicional insignificante. As vrias partes do olho tm ritmos diferentes de crescimento. Em geral, as estruturas da parte anterior do olho crescem proporcionalmente menos do que as da poro posterior (NELSON, 1983). Qualquer obstculo formao de imagens ntidas em cada olho, at que a acuidade visual esteja totalmente estabele-

1- Docentes da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois 2- Acadmicos da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois

LOPES, C.L.R.; BARBOSA, M.A.; MARQUES, E.S.; LINO, A.I.A.;MORAIS, N.H.F. - O trabalho da enfermagem 56 na deteco de problemas visuais em crianas/adolescentes. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 5 n. 2 p. 55 59, 2003. Disponvel em http:/www.fen.ufg.br/revista.

cida, certamente levar a um mau desenvolvimento visual de carter irreversvel. Da a importncia em se eliminar precocemente qualquer determinante de m acuidade visual da criana, sendo recomendado levantamentos peridicos da populao na faixa de 0 a 6 anos.(NETTO et. al, 1993.). Entre 5 a 10% das crianas na faixa etria pr-escolar e 20 a 30% no grupo escolar, apresentam algum problema visual. A diminuio da viso acarreta o retardo no desenvolvimento e aprendizado da criana, com importante repercusso social. (ALVES et. al, 1991). Segundo BRUNNER & SUDDARTH (1998), o olho fornece estmulo visual para o crtex occipital. importante testar a acuidade visual por ser ela a principal funo ocular. Deve ser realizada primeiro, de modo que a viso seja avaliada antes que o olho seja realmente manipulado. Os testes formais da acuidade visual formam a base de parte dos dados de cada paciente. A acuidade visual testada com um grfico ocular (tabela de Snellen ) colocado a 6m do examinado. Solicita-se ao indivduo examinado para cobrir um dos olhos com um pedao de papel ou carto mantendo os dois olhos abertos; em seguida, deve ler cada linha da tabela at que no possa mais distinguir os detalhes de um determinado tamanho da impresso. Se a pessoa usa culos, sua acuidade deve ser avaliada com e sem lentes corretivas. Se o examinado analfabeto, recomenda-se o uso de tabelas de Snellen que mostrem a letra E em 4 diferentes posies. Isto tambm possibilita avaliar a viso de crianas com menos de 5 anos de idade. Alm deste fator que, em geral, o que determina a escolha da tcnica de exame a se utilizar, deve-se levar em conta o grau de inteligncia, o tipo de comportamento e a capacidade de percepo, lembrando que a timidez e o medo na criana so obstculos que devem ser superados quando se pretende uma medida fiel da acuidade visual (NETTO et. al, 1993). Em cada 1.000 alunos do ensino fundamental, 100 so portadores de erros de

refrao, necessitando de correo (hipermetropia, astigmatismo e miopia). Aproximadamente 5% deles apresentam reduo de acuidade visual, isto , menos de 50% da viso normal. (BRASIL, 2000). Um escolar nessas condies e sem os culos s enxergar a lio se estiver muito prximo do quadro negro. Pesquisas indicam que a boa viso essencial para melhorar o rendimento escolar (BRASIL, 2000). Mais de 90% dos problemas oftalmolgicos podem ser evitados ou minorados com educao preventiva e assistncia curativa (BRASIL, 2000). Do ponto de vista de sade pblica, muito dispendioso e mesmo inexeqvel, a investigao de problemas oculares em crianas, por oftalmologistas, em exame de massa. Conforme afirma WICK; RICKER (1976), o especialista deve trabalhar num grau mais alto de competncia, avaliando e corrigindo problemas e no pesquisando os normais. Dessa maneira, a soluo de aplicao de triagem oftalmolgica por pessoal no mdico, treinados e supervisionados, em populaes aglutinadas em escolas, ou clientela que procura servios peditricos do Estado, dentro do grupo etrio onde os problemas visuais se apresentam como prioridade (BRIK, 1971). importante considerar as observaes de professores do ensino fundamental quanto aos sinais apresentados por seus alunos na sala de aula referentes `a viso. Estas observaes e a aplicao do teste de acuidade visual so formas valiosas pare a deteco de problemas visuais. Com o intuito de contribuir com a reduo dos problemas visuais em escolares, este trabalho teve como objetivos, aplicar o teste de acuidade visual em crianas/adolescentes de uma escola municipal conveniada e encaminhar ao oftalmologista aquelas que apresentaram deficincia visual aps avaliao atravs da Escala de Snellen. METODOLOGIA

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Trabalho de campo, cuja populao constitui-se de 414 escolares na faixa etria de 5 a 14 anos do pr-escolar 4 srie de uma escola conveniada de Goinia-Gois no perodo de agosto a dezembro de 2001. Os testes de acuidade visual atravs da aplicao da Tabela de Snellen, foram realizados por acadmicos de Enfermagem da Universidade Federal de Gois, previamente treinados. Aps a realizao dos testes, as crianas que apresentaram resultado da acuidade visual inferior a 80%, tiveram consultas agendadas com oftalmologistas do Hospital das Clnicas da Univer-

sidade Federal de Gois atravs da Secretaria Municipal de Sade. Os pais foram informados sobre a data das mesmas e concordaram em acompanhar as crianas. RESULTADOS E DISCUSSO As caractersticas dos 414 escolares da Escola Municipal da Escola Conveniada de Goinia-Gois esto apresentadas na tabela I. Verificou-se que a maioria dos participantes era do sexo masculino (54%). A mdia da idade encontrada foi de 9 anos. Em relao srie cursada, a maioria (21%) estava matriculada na 1a srie.

Tabela I-Distribuio dos escolares em relao ao sexo, idade, turno e srie- Escola Municipal Conveniada Goinia-Gois. 2002. Caractersticas Sexo Masculino Feminino Idade 05-08 09-12 12-15 Srie Pr-escolar 1 2 3 4 Acelerao Turno Matutino Vespertino F 231 183 194 189 31 57 89 80 76 72 40 202 212 % 56 44 46,85 45,65 7,5 13,76 21,49 19,32 18,35 17,39 9,6 49 52

A tabela II mostra o resultado do teste realizado, sendo que, dos 414 alunos examinados 46 (11%) apresentaram acuidade inferior a 80%. A porcentagem encontrada pouco superior ao valor de 10%

considerado normal pelo Ministrio da Sade. Em estudos realizados no Brasil, observou-se percentuais variados como: 6,3% (CANO et. al, 1995); 14% (ALVES et. al, 1991); 31,1% (MOURA et. al, 2000).

Tabela II - Resultado do teste de acuidade visual dos escolares da Escola Municipal Conveniada Goinia Go. 2002.

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Acuidade visual normal deficiente total

F 368 46 414

% 89 11 100

Na tabela III, observa-se a deficincia da acuidade visual em relao idade. NETTO et. al, observaram ainda que h aumento do percentual de deficincia da

acuidade com o aumento da idade. Neste estudo, constatou-se que o maior acometimento encontrado foi na faixa etria de 6 a 8 anos equivalendo a 52,2%.

Tabela III - Resultado do teste de acuidade visual dos escolares da Escola Municipal Conveniada Goinia Go de acordo com a idade. Faixa etria 6-8 9-12 total F 24 22 46 % 52,2 47,8 100

CONSIDERAES FINAIS Apesar do mtodo de aferio da acuidade visual por meio da aplicao de testes que utilizam sinais, ganchos, letras ou figuras (optpitos).ser de simples execuo, de baixo custo e de oferecer um certo grau de segurana no resultado do exame, observou-se neste trabalho, que, o mesmo no est sendo amplamente adotado nas escolas, como indicado pelo Ministrio da Educao atravs do programa de sade ocular. Considerando portanto, a influncia da identificao precoce dos problemas visuais no desenvolvimento intelectual e psicossocial da criana e a importncia da assistncia preventiva, sugerimos que seja colocado em prtica, a realizao do teste de acuidade visual com todos os escolares assim que matriculados e que sejam encaminhados para consulta oftalmolgica todos os que apresentarem deficincia visual. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ALVES, Joo Guilherme Bezerra; CAVALCANTI, Helman Dantas de Olinda - Acuidade visual em escolares atendidos no ambulatrio do Instituto Materno Infantil

de Pernambuco. Revista do IMIP. v. 5, 1991. BRASIL - campanha nacional olho no olho2000. BRASIL, MINISTRIO DA SADE - Secretaria da Assistncia sade. Departamento de Assistncia e Promoo Sade. Coordenao de Doenas Crnicodegenerativas. Informaes bsicas para a promoo da sade ocular, 2. ed. Braslia, 1994. BRIK, M. - Profilaxia da Ambliopia .Contribuio para o estudo do problema. Arq. Bras. Oftal., v.34, 1971. BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Mdico-cirrgica. v. 2. Guanabara Koogan, 1998. CANO, M.A.T; SILVA, G.B. - Deteco de problemas visuais e auditivos de escolares em Ribeiro Preto: Estudo comparativo por nvel scio econmico. Revista Latino Americana de Enfermagem. v. .2, p. 57-68,1994.

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MOURA, Maria Aparecida Vasconcelos; BRAGA, Maria Ferreira da Costa - O exame da acuidade visual como medida preventiva. Escola Anna Nery, Revista de Enfermagem. Rio de Janeiro v. 4, p. 37 45, 2000. NELSON, Waldo E.- Tratado de Pediatria. 11 ed. v. II. Rio de Janeiro, 1983. NETTO, Augusto Adam.; WERNER Alexandre; ROSA, Evandro Luis - Deficincia da acuidade visual em pr-escolares. Arquivos Catarinenses de Medicina. v. 22, 1993. TEMPORINI, E. R. - Validade da aferio da acuidade visual realizada pelo professor em escolares de 1. a 4. srie de primeiro grau de uma escola pblica do municpio de So Paulo, Brasil. Rev. Sade Pblica, S. Paulo, p. 22937,1971.