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FUNDAMENTOS DA ASSISTNCIA FAMLIA EM SADE

Introduo A famlia como unidade de cuidado a perspectiva que d sentido ao processo de trabalho do Programa de Sade da Famlia (P.S.F.). Esta perspectiva tem as seguintes caractersticas: 1. Requer que se defina famlia. 2. A assistncia est voltada experincia da famlia ao longo do tempo, ou seja, considera a sua histria pregressa, atual e se preocupa come o futuro do grupo familiar. 3. dirigida famlia, cujos membros encontram-se tanto sadios como doentes. 4. O sistema familiar influenciado por qualquer mudana de seus membros. 5. Reconhece que a pessoa mais sintomtica (doente) da famlia pode mudar com o tempo. 6. Considera os relacionamentos entre os membros da famlia e reconhece que em algumas situaes, todos os indivduos e o grupo familiar no atingiro o mximo de sade simultaneamente. 7. Busca focalizar as foras dos membros da famlia e do grupo familiar para promover o apoio mtuo e o crescimento quando possvel. 8. Considera os contextos cultural e da comunidade do grupo familiar, na facilitao da relaes entre a famlia e a comunidade. 9. Implica no profissional interagir com a famlia.

O que famlia? uma palavra que desperta diferentes imagens. Dependendo da rea (Sociologia, Biologia, Direito por exemplo) e das variveis selecionadas (ambiental, cultural, social ou religiosa, entre outras), podem-se focalizar aspectos especficos da famlia., o que resulta em uma gama muito ampla de definies possveis. No entanto, para fins operacionais de processo de trabalho e de comunicao, fundamental que uma definio seja adotada e partilhada pelos membros da equipe. Assim, pode-se considerar a famlia como um sistema ou uma unidade cujos membros podem ou no estar relacionados ou viver juntos, pode conter ou no crianas, sendo elas de um nico pai ou no. Nela existe um compromisso e um vnculo entre os seus membros e as funes de cuidado da unidade consistem em proteo, alimentao e socializao. O aspecto relevante desses atributos que eles permitem que sejam includas na definio as vrias formas de constituio familiar prevalentes na sociedade.

Ainda em relao ao aspecto operacional, a definio deve tambm considerar as crenas da famlia sobre sua concepo de famlia. Assim, fundamental perguntar, quem a famlia considera ser "famlia", ainda que o P.S.F. s cadastre os componentes de famlias que residirem na rea de abrangncia. O que sade da famlia? imprescindvel a compreenso de sade da famlia como entidade distinta da sade dos indivduos ou da soma da sade dos indivduos que compem a famlia. Sade da famlia tem sido descrita como um estado ou processo da pessoa como um todo em interao com o ambiente, sendo que a famlia representa um fator significativo no ambiente. A anlise da sade da famlia deve incluir simultaneamente sade e doena, alm de indivduo e coletivo. Algumas definies de sade da famlia incluem a sade individual dos membros da famlia e o bom funcionamento da famlia na sociedade, que envolve muito mais do que sade fsica. por isso que sade da famlia tambm se refere ao funcionamento da famlia. Assim, a definio deve compreender dois focos: um o da sade da famlia relativo ao estado de sade dos indivduos que a compem e o do funcionamento da famlia, como sendo uma descrio avaliativa das funes e estruturas da famlia, compondo, portanto, um quadro onde o foco da avaliao e da assistncia est tanto na sade de cada indivduo como na sade da famlia como um todo.

Famlia como unidade de sade essencial a compreenso de famlia como a mais constante unidade de sade para seus membros. Seu funcionamento reflete a maneira como as necessidades de seus membros so atendidas, pautada em conhecimento e familiaridade com rotinas de cuidado e na capacidade para detectar sinais de doena com base em evidncias muitas vezes despercebidas aos outros . Devido s suas caractersticas prprias de proximidade e convivncia, a famlia tem melhores condies para acompanhar os processos de sade e de doena de seus membros. Diante de tais consideraes, a famlia no pode ser vista apenas como aquela que cumpre as aes determinadas por profissionais de sade. Ao reconhecer o papel da famlia em responder pela sade de seus membros, o profissional deve considerar as dvidas, opinies e a atuao da famlia na proposio de suas aes. Assim, a assistncia famlia como unidade de cuidado sade implica em conhecer como cada famlia cuida e identifica suas foras, dificuldades e seus esforos para partilhar responsabilidades. Com base nas informaes obtidas, o profissional deve utilizar seu conhecimento sobre cada uma delas, para, juntamente com ela, pensar e implementar a melhor assistncia possvel.

Fatores que influenciam o funcionamento e a sade da famlia Cultura Todas as famlias so portadoras da cultura da sociedade em que vivem e da cultura com a qual se identificam. Estilos de vida, valores, ideais, crenas e prticas esto impregnados em suas definies e so transmitidos de gerao para gerao, afetando

o comportamento e consequentemente, o estado de sade da famlia. O efeito da cultura sobre a sade da famlia pode ser compreendido pelas seguintes dimenses: 1. Crenas e prticas de sade: Cada famlia possui um sistema de crenas e de prticas sobre sade e doena, que inclui desde o que um sintoma significa, quando e onde levar a pessoa doente, at o que melhora ou cura. O sistema de crenas transformado em prticas de cuidado sade, que, por sua vez, afetam o estado de sade da famlia. Eles do sentido s aes da famlia e reforam a coeso familiar. Assim, conflitos entre as crenas e prticas sobre sade dos membros da famlia podem afetar negativamente a sade da famlia e ser motivados por diferenas entre as geraes da famlia e pela imposio de intervenes em sade desvinculadas do conhecimento do sistema de crenas da famlia. 2. Valores familiares: Os valores guiam o desenvolvimento de normas e regras e servem como guia geral dos comportamentos. Eles envolvem a dimenso de tempo, o relacionamento entre as pessoas e a orientao em atividades da vida. Alguns so mais centrais e influentes do que outros, determinando as prioridades da famlia para tomada de decises e no enfrentamento dos estresses e crises da vida. O relacionamento da famlia com a comunidade tambm afeta a sade e o funcionamento familiar, uma vez que h grande relao entre os valores da famlia e os da comunidade. 3. Papis familiares e padres de comunicao: considervel o impacto da cultura sobre os papis e os padres de comunicao da famlia. Assim, os papis de homem, mulher e criana na famlia so afetados e transformados pela cultura e modificados em funo de novas realidades e desafios familiares. A concordncia entre os papis familiares, a distribuio de poder na famlia e os padres de comunicao ajuda a prover sentido, estrutura e continuidade vida familiar. 4. Enfrentamento familiar: A cultura tambm influencia a maneira como a famlia se adapta e enfrenta as demandas e alteraes internas e externas. As estratgias que a famlia utiliza para lidar com as demandas influenciam a sua sade e funcionamento. O enfrentamento pode ser definido como respostas positivas de natureza afetiva, cognitiva e comportamental que a famlia utiliza para resolver ou reduzir o estresse produzido por um evento ou problema. So exemplos de estratgias de enfrentamento: a unio familiar, a flexibilidade nos papis, a capacidade de partilhar pensamentos e sentimentos, a busca de informaes, a manuteno de vnculos com membros da comunidade, a busca e utilizao de suporte social e espiritual. A dificuldade ou incapacidade em desempenhar aes de enfrentamento pode criar dificuldades pessoais e interpessoais que prejudicam o manejo das situaes de crise ou doena vividas pela famlia. Classe social Uma sociedade estratificada por classe tambm marcada pela desigualdade e por diferenas entre as pessoas localizadas nos nveis superiores e inferiores. Recursos financeiros e condies de vida so indicadores importantes de classe social. Os recursos disponveis como os naturais, materiais, sociais, polticos e econmicos, determinam as condies de vida. Alm disso, a maneira como as pessoas e a famlia tm acesso e utilizam tais recursos determina as suas condies de vida. Assim, em virtude dos inmeros agentes estressores, a pobreza gera dificuldades de orientao para o futuro e preocupaes sobre estilo de vida saudvel.

Hoje, a pobreza na famlia atinge altas propores em nossa sociedade. Pode-se dizer que existem dois grupos de famlias pobres: as que vivem em pobreza temporria e que podem vir a escapar dela obtendo trabalhos temporrios ou formando unidades familiares expandidas para aumentar os ganhos e diminuir os efeitos prejudiciais da pobreza e aquelas que vivem em pobreza persistente, que so primariamente mulheres e crianas, que tm muito mais dificuldade de escapar da pobreza. A interao entre cultura e classe social pode influenciar de maneira significativa as prticas de cuidado sade, e, consequentemente, o estado de sade da famlia. Assim, so imperativas a sensibilidade do profissional s condies sociais e a competncia cultural de cada famlia, refletida em seu funcionamento e sade familiar. Famlia, sade e doena A sade fsica e emocional dos membros da famlia ocupa um papel importante no seu funcionamento. Como os membros da famlia so interconectados e dependentes uns dos outros, ao ocorrer qualquer mudana na sade de um dos seus membros, todos os demais so afetados e a unidade familiar como um todo ser alterada. Da mesma forma, o funcionamento da famlia influencia a sade e o bem-estar de seus membros. Pode-se dizer que ela afeta a sade do indivduo e que a sade do indivduo afeta a famlia. Embora a doena em um de seus membros possa ser vista como algo que acontece no interior da famlia, esta tambm afetada pela forma como essa doena tratada pelo sistema de sade, pelos recursos disponveis para financiar os servios de cuidado sade e pelas polticas e princpios ticos explicitados nas prticas assistenciais. Com isso, deve-se apreender que no somente os seus integrantes so interdependentes, mas tambm que esta interdependncia se aplica famlia e comunidade. O enfermeiro e a famlia O papel do enfermeiro implica em relacionar todos os fatores acima apresentados e no apenas em lidar com as situaes de sade e doena da famlia, mas tambm de interagir com situaes que apiem a integridade familiar. Conforme trabalha com indivduos e famlia, reconhece e compreende como a sade de cada membro da famlia influencia a unidade familiar e tambm a influncia da unidade familiar sobre a sade de cada indivduo na famlia, incorporando este conhecimento ao plano de cuidado. Assistir famlia pensar famlia na estruturao do plano assistencial; , por exemplo, ser capaz de perguntar-se: Como a doena da me afeta o cuidado da criana? Como o pai responde doena da me e ao cuidado da criana? Como o funcionamento da famlia afetado pela doena da me? Como a famlia enfrenta essa situao? Como utiliza os recursos da comunidade? A atuao do enfermeiro tambm de natureza legal, tica e poltica, defendendo famlias que podem estar numa condio de extrema vulnerabilidade para falarem por si mesmas, de modo a interferir em polticas e aes de assistncia que beneficiem a famlia e a sociedade como um todo.

Ao terminar a leitura desse texto, a enfermeira deve ser capaz de compreender que assistir famlia em sade implica em conhecer:

o funcionamento da famlia; os fatores que influenciam as experincias da famlia na sade e na doena; o que assistir famlia em sade.

Autores: Profa. Dra. Margareth Angelo1 Profa. Dra. Regina Szylit Bousso2 ltima Atualizao: 9/26/2001 7:29:00 AM
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Prof. Titular da EEUSP, Coordenadora do Grupo de Estudos de Enfermagem da Famlia. Prof. Doutor da EEUSP, Membro do Grupo de Estudos de Enfermagem da Famlia.

Bibliografia ANGELO, M. Abrir-se para a famlia: superando desafios. Fam.Sade Desenv., v.1,n.1/2, pp.7-14, 1999. ELSEN,I. Desafios da enfermagem no cuidado de famlias. In: BUB, L.I.R. (Coord). Marcos para a prtica de enfermagem com famlias. Florianpolis, Editora da UFSC, 1994, pp.61-77. HANSON,S.M.H.; BOYD, S.T. Family health care nursing: theory, practice and research. Philadelphia, F.A.Davis Co., 1996. GILLIS,C.L. Why family health care? In: GILLIS,C.L. Toward a science of family nursing. Addison-Wesley, Menlo Park, California, cap.1, 1989. WRIGHT,L.M.; LEAHEY,M. Nurses and families: a guide to family assessment and intervention. 3rd. Ed. Philadelphia, F.A.Davis Co., 2000.

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