Universidad de Guadalajara Centro universitario del sur Psiquiatra Concepto e Intervencin teraputica De los trastornos de Ansiedad, Fobia y Ansiedad

Generalizada Mara del Socorro Espritu Rodrguez 8 semestre, T/vespertino

Concepto e Intervencin teraputica De los trastornos de Ansiedad, Fobia y Ansiedad Generalizada Los trastornos de ansiedad: son problemas de salud mental que se relacionan con experimentar en exceso ansiedad, miedo, nerviosismo, preocupacin o terror. F41.0 Trastorno de pnico (ansiedad paroxstica episdica) Caracterstica esencial: la presencia de crisis recurrentes de ansiedad grave (pnico) no limitadas a ninguna situacin o conjunto de circunstancias particulares. Intervencin teraputica: Los dos tratamientos ms efectivos son el farmacolgico y la psicoterapia cognoscitivo conductual, la terapia familiar y la terapia grupal. Farmacoterapia: alprazolam, sertralina, y paroxetina frmacos ms aceptados. Medicacin adicional: nefazadona y venlafaxina y busperidona Para un rpido control de sntomas graves: una intervencin breve con alprazolam, junto con el ISRS, continuando con una lenta supresin de las benzodiacepinas. Clomipramina e imipramina, triciclicos mas efectivos para la angustia. La combinacin de terapia cognitiva o conductual con el tratamiento farmacolgico es ms efectiva que cualquiera de ellos por separado.

Terapia cognitiva: 2 Elementos principales 1. informacin sobre las creencias equivocadas del paciente: malinterpretacin de sensaciones corporales moderadas como indicativo de una crisis de

angustia. 2 informacin respecto a la crisis de angustia. Explicaciones sobre cuando ocurren, que son de duracin limitada, y que no representan una amenaza para la vida. Relajacin aplicada: Proporcionar a los pacientes un sentido de control respecto a sus niveles de ansiedad y relajacin. A travs de procedimientos estandarizados de relajacin muscular y de imaginacin de situaciones relajantes. Entrenamiento en tcnicas de respiracin: Entrenar a los pacientes en el control de su necesidad de hiperventilar durante las crisis de angustia. Exposicin en vivo: Exposicin progresiva del paciente al estimulo temido y la exposicin del paciente a las sensaciones internas temidas. Terapia familiar: dirigida a la educacin y al apoyo suele ser beneficiosa. Psicoterapia de introspeccin: El tratamiento se centra en ayudar al paciente a comprender el hipottico significado inconsciente de la ansiedad, el simbolismo de las situaciones evitadas, la necesidad de reprimir impulsos, y las ventajas de los sntomas. F41.1 Ansiedad generalizada: Caracterstica esencial, una ansiedad

generalizada y persistente, que no est limitada y no predomina en ninguna circunstancia ambiental en particular. Intervencin teraputica: Combinacin de farmacoterapia y psicoterapia y terapia de apoyo. Farmacoterapia: Buspirona, benzodiacepinas e ISRS, imipramina y propanolol

Psicoterapia cognitiva: El abordaje cognoscitivo se dirige a las supuestas distorsiones cognoscitivas del paciente, y el conductual a los sntomas somticos de manera directa. Tcnicas conductuales: la relajacin y la biorretroalimentacin. La terapia de apoyo: ofrece al paciente seguridad y comodidad. La psicoterapia de introspeccin se centra en revelar los conflictos inconscientes y en la identificacin de las fuerzas del ego. F40 trastorno de ansiedad fbica: La ansiedad se presenta en situaciones bien definidas o frente a objetos que no son generalmente peligrosos. Y su gravedad va desde una ligera intranquilidad hasta el terror pnico F40.0 Agorafobia: Incluyen no slo los temores a lugares abiertos, sino tambin otros como: temores a las multitudes y a la dificultad para poder escapar inmediatamente a un lugar seguro. Es el ms incapacitante de los trastornos. Estn presentes a menudo sntomas depresivos y obsesivos y fobias sociales F40.1 Fobias sociales: Giran en torno al miedo a ser enjuiciado por otras personas en el seno de un grupo comparativamente pequeo y llevan a evitar situaciones sociales determinadas. Suelen acompaarse de una baja autoestima y de miedo a las crticas. Puede manifestarse como preocupacin a ruborizarse, a tener temblor de manos, nuseas o necesidad imperiosa de miccin Tratamiento para fobias: Psicoterapia y tratamiento farmacolgico. Frmacos: Fenelcina, moclobemida, brofaromina tratamiento. Las benzodiacepinas, la venfalaxina y la buspirona. Psicoterapia: Combinacin de mtodos conductuales y cognitivos, como el entrenamiento cognitivo, la desensibilizacin, los ensayos en las sesiones y en las tareas para casa. son efectivos para su

Frmacos antes de exposicin: atenolol y propanolol. F40.2 Fobias especficas Fobias restringidas a situaciones muy especficas tales como a la proximidad de animales determinados, las alturas, los truenos, la oscuridad, a viajar en avin, a los espacios cerrados etc. su presencia puede producir pnico como en la agorafobia y en las fobias sociales. Intervencin: El terapeuta desensibiliza al paciente utilizando series graduales de exposicin al estimulo fbico controladas por el paciente y le ensea diferentes tcnicas para controlar la ansiedad como: la relajacin, el control de la respiracin y los abordajes cognoscitivos. Kaplan h., Sadock b. Compendio de Psiquiatra. 2a. Edicin. Salvat. 1993. OMS (Organizacin Mundial de la Salud. CIE-10 (Clasificacin estadstica internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud). 10a. Revisin.OPS; 1995. 1. Qu diferencia hay entre un episodio depresivo y un trastorno depresivo recurrente 2. Donde se incluye el duelo o la depresin postparto ? 3. Diferencia entre depresin unipolar y bipolar? 4. Cuando se empieza a disminuir el riesgo suicida en un deprimido y que no hacer con un suicida 5. Diferencias entre un T. por estrs postraumtico, uno con ansiedad generalizada y las fobias

6. Cmo se diagnostica una crisis de ansiedad de un T. de pnico

7. tipos de fobias ms comunes y como se diferencias de un miedo 8. del TOC, como se diagnostica el TOC (obsesiones y compulsiones).