NOMBRES:

CASO CLNICO AB

CASO 1: Paciente con cuadro agudo doloroso. Necrosis del margen de la enca y formacin de pseudomembranas, halitosis, fiebre y malestar general. Diagnstico: Enfermedad periodontal: Gingivitis ulcerativa necrotizante (GUN). Deteccin de la bacteria causante del cuadro: Eikenella Corrodens. a) Elige uno de estos tres antibiticos para tratar esta infeccin: a. Gentamicina. b. Clindamicina. c. Vancomicina. b) Indica porque has escogido el antibitico. c) Si podras escoger alguno ms de los tres. d) Porqu excluyes los dems.

CASO 2: Paciente que padece dolores retromolares sobre todo al masticar. La paciente tiene fiebre y adenopata. Diagnstico: Infeccin en los tejidos que recubren la corona del diente: Periocoronaritis. Deteccin de la bacteria causante del cuadro: Porphyromonas gingivalis. a) Elige el antibitico ms adecuado para tratar la bacteria. a. Tobramicina

b. Vancomicina c. Azitromicina b) Indica porque has escogido el antibitico. c) Si podras escoger alguno ms de los tres. d) Porqu excluyes los dems. CASO 3: Paciente con caries no tratada que ha desarrollado una pulpitis por invasin de los grmenes orales. Dolor intenso, continuo que le aumenta con el fro y con el calor. Diagnstico: Pulpitis. Deteccin de la bacteria causante del cuadro: Streptococcus mutans. a) Elige el antibitico ms adecuado para tratar la bacteria. a. Cefalexina. b. Amoxicilina ms cido clavulnico. c. Tobramicina. Indica porque has escogido el antibitico. Si podras escoger alguno ms de los tres. Porqu excluyes los dems.

b) c) d)

CASO 4: Una paciente est tomando doxicilina dos veces al da por una infeccin grave de periodontitis generada por actinobacillus actinomycetemcomitans. Slo le queda un da ms de tratamiento y no ha mejorado nada. Parece que el antibitico no le est haciendo efecto. No se ha dejado ningn comprimido durante todos los das de tratamiento, el de por la maana lo toma a las con un vaso de leche y por la noche antes de la comida y lo hace justamente a las 12 horas. Puede ser que el antibitico no sea adecuando para la bacteria actinobacillus? (explica a qu grupo pertenece el antibitico y que espectro teraputico tiene). Puede ser que dos veces al da no sea suficiente? Qu puede estar pasando?

CASO 5: Rellena los espacios en blanco. Principio activo: ____________________ Grupo farmacolgico: Antifngicos Propiedades farmacocinticas: La absorcin gastrointestinal de ________________ es mnima, por eso su accin es esencialmente local. La mayor parte de la dosis de este frmaco se por va oral se elimina inalterada por las heces. Forma de administracin: La suspensin puede administrarse sola, con ayuda de agua o mezclndola con un lquido. Mantener la suspensin en la boca el mayor tiempo posible (ej., varios minutos) antes de ingerirla. En el caso de lactantes o nios pequeos, aplicar la mitad de la dosis sobre cada lado de la boca. Indicaciones: _________________________________________________________

Caso 1: La Gentamicina (aminoglucsido) seria el antibitico de eleccin ya que es efectiva sobre todo frente a gram negativas aerobias, justamente las caractersticas de E. Corrodens. Como segunda opcin podramos haber escogido la Clindamicina (efectiva frente anaerobios en general y aerobios gram positivos) cuando la bacteria puede vivir en medio sin oxgeno ( anaerobia facultativa). La vancomicina es efectiva frente a gram positivas as que la descartamos.

Caso 2: La azitromicina (macrlido) podramos decir que sera el antibitico que mejor nos podra funcionar. Aunque en general los macrlidos son ms efectivos frente a gram positivas, tambin pueden llegar a destruir a bacterias gram negativas. Es la mejor opcin ya que la tobramicina slo es efectiva frente a gram negativos pero aerobios y la vancomicina slo frente a gram positivas.

Caso 3: La amoxicilina conjuntamente con el cido clavulnico sera la mejor opcin para tratar a Streptococcus ya que la amoxicilina es efectiva frente a gram positivas y el cido clavulnico ayuda a destruir a las beta-lactamasas que pueda generar la bacteria. La cefalexina tambin es efectiva frente a bacterias gram positivas pero no puede hacer frente a las beta-lactamasas as que no sera tan buena opcin. La tobramicina no la podramos utilizar ya que es efectiva sobre todo frente a gram negativas.

Caso 4: Las tetraciclinas como la doxiciclina no se pueden administrar conjuntamente con leche ya que la leche tiene iones calcio que pueden disminuir la absorcin del antibitico.

Caso 5: La nistatina es un antifngico que por ser tan txico no se puede utilizar para generar efectos sistmicos. De todas formas si que se puede administrar por

va oral pero para que ejerza un efecto tpico en la cavidad bucal (no se absorbe).