Materia: Mdico quirrgico II

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Convulsiones tonicoclonicas:
Es una convulsin o crisis epilptica que compromete todo el cuerpo. Los trminos "crisis epilptica", "convulsin" o "epilepsia" casi siempre estn asociados con convulsiones tonicoclnicas generalizadas.

Causas
Las convulsiones tonicoclnicas generalizadas se pueden presentar en personas de cualquier edad. Pueden ocurrir una sola vez (episodio nico) o como parte de una afeccin crnica y repetitiva (epilepsia).

Sntomas
Muchos pacientes con convulsiones tonicoclnicas generalizadas tienen cambios visuales, gustativos, olfativos o sensoriales, alucinaciones o vrtigo antes de una convulsin, lo cual se denomina aura. Las convulsiones generalmente involucran rigidez muscular, seguida por contracciones musculares violentas y prdida de la lucidez mental (conciencia). Otros sntomas que ocurren durante la convulsin pueden abarcar: Morderse el carrillo o la lengua. Dientes o mandbula apretados. Prdida de control de esfnteres (incontinencia). Paro respiratorio o dificultad respiratoria. Coloracin azulada de la piel.

Despus de la convulsin, la persona puede presentar:

Respiracin normal. Somnolencia que dura una hora o ms. Prdida de la memoria (amnesia) frente a sucesos cercanos al episodio de la convulsin. Profesora: Anabel tapia Alumna :maureen navarro Pgina 1

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Dolor de cabeza. Somnolencia. Confusin

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1. Fase tnica ("contraccin muscular)

2. Fase clnica ("movimientos bruscos involuntarios")

3. post convulsiva ("agotamiento")

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Medicamentos: La fenitona es un antiepilptico potente no sedante,

indicado en crisis parciales y crisis tnico clnicas. Fue sintetizado en 1939. Su accin anticonvulsivante

Nombre comercial Epamin

presentacin Ampollas Capsulas liquido

Componentes

concentracin 250 mg / 5 m 100 mg 125 mg / 5m

FENITONA SDIC

Efectos secundarios:
Efectos locales: dermatitis, erupciones cutneas. Reacciones de hipersensibilidad: lupus eritematoso. Efectos neurolgicos: nistagmus, ataxia, coordinacin disminuida y
confusin mental. Tambin se ha reportado que produce corea y disfona.

Efectos gastrointestinales: nusea, vmito, constipacin y dao

heptico.

Efectos hematolgicos: trombocitopenia, leucopenia,

granulocitopenia, agranulocitosis y pancitopenia.

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Efectos cardiovasculares: periarteritis nodosa.

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Efectos sobre el tejido conectivo: engrosamiento de los labios,

hiperplasia gingival, hipertricosis y enfermedad de Peyronie

Como se administra:
En bolo intravenoso (IV)
Un bolo: debe ser pasado lentamente, sin exceder 50 mg por minuto en los adultos, usando un catter de calibre grande. Cada inyeccin intravenosa debe estar precedida por un lavado salino y seguida por una inyeccin de solucin salina estril a travs de la misma aguja o catter, para evitar la irritacin venosa debida a la alcalinidad de la solucin.

Carbacepna:
Es un frmaco antiepilptico psictropo cuya estructura incluye una subunidad de urea o carbamida. Es un estabilizador del nimo usado principalmente en el tratamiento de la epilepsia y el trastorno bipolar.

MACANISMO DE ACCION:
No se conoce con exactitud su mecanismo de accin, aunque se sabe que bloquea los canales de sodio dependientes de potencial, interaccionando con su forma inactivada, lo que explica que actu de forma selectiva sobre aquellas neuronas que sufren descargas epilpticas, en las que se incrementa el nmero de estos canales inactivados. Como anticonvulsivo, se supone que provoca una depresin del ncleo ventral anterior del tlamo. Como anti neurlgico, se cree que acta sobre el sistema nervioso central, disminuyendo la trasmisin sinptica, la cual da lugar a la descarga neuronal. Como anti maniaco

Efectos secundarios:
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1. 2. 3. 4. 5. Respiracin dificultosa Disartria Rigidez Temblor Alucinaciones visuales

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Valproato:
El cido valproico, tambin conocido como valproato o valproato sdico, es un cido graso con capacidades anticonvulsivas

Mecanismo de accin:
Tal como con la fenitona y la carbamazepina, el cido valproico bloquea los disparos sostenidos y repetitivos de alta frecuencia de las neuronas a concentraciones teraputicas de 2530 mg/kg por da. Varios estudios indican que los niveles del cido gamma-aminobutrico se ven aumentados en el cerebro despus de la administracin de este medicamento, aunque el mecanismo de este fenmeno no se conoce an. Este frmaco inhibe la GABA transaminasa y la recaptacin de GABA en las neuronas. Por eso se le relaciona con el incremento de GABA en cerebro, ya que ste es un inhibidor de la secrecin de neurotransmisores. Por lo tanto si se disminuye el nmero de neurotransmisores que van a dar una respuesta al estmulo, se podr paliar la reaccin en cadena que provocar la crisis epilptica

Efectos secundarios:
1. 2. 3. 4. 5. Malestar gastrointestinal Dolor abdominal Hinchazn facial Ictericia muy rara vez puede causar hepatitis fulminante

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