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CONDROMALCIA PATELAR

O termo condromalcia patelar utilizado para definir a doena degenerativa que acomete a cartilagem da patela (antigamente denominada rtula).

Os principais sintomas podem ser : 1.DOR na regio anterior do joelho(atrs da patela) ao subir e descer escadas ou mesmo ladeiras, aos exerccios fsicos, ao levantar de uma cadeira, ao agachar-se e at mesmo ao manter o joelho flexionado por perodos prolongados; 2.CREPITAO E ESTALIDOS atrs da patela ao flexionar e extender o joelho, por vezes audveis; 3.EDEMA E DERRAME ARTICULAR que so ocasionados pelo acmulo excessivo de lquido sinovial formado no processo inflamatrio. As causas da condromalcia envolvem alteraes de alinhamento da patela, que excursiona fora do local

adequado, ocasionando atrito entre sua superfcie articular e a superfcie articular do fmur, desse modo provocando desgaste. Tais alteraes de alinhamento muitas vezes esto relacionadas desequilbrios da musculatura do quadrceps como atrofias, hipotrofias e encurtamentos musculares; variaes anatmicas tanto do fmur como da patela (rotao interna femural, trclea rasa, patela alta,...).Tambm esto correlacionados microtraumatismos de repetio, bastante comuns em esportes de impacto (futebol, vlei, basquete, ...).Deve ainda ser citada a chamada causa idioptica, quando no so identificadas alteraes anatmicas que justifiquem o desenvolvimento da doena. utilizada uma classificao que divide em 4 (quatro) diferentes graus (Outerbridge): GRAU I : amolecimento da cartilagem GRAU II : fragmentao e fissura da cartilagem em uma rea menor ou igual aproximadamente 1,5 cm (1/2 inch) GRAU III: fragmentao e fissura da cartilagem em uma rea maior ou igual aproximadamente 1,5 cm (1/2 inch) GRAU IV: eroso da cartilagem com exposio do osso subcondral

O diagnstico da condromalcia feito basicamente pelo exame clnico, podendo ser utilizados exames de imagem como Radiografias,Tomografia Computadorizada e Ressonncia Nuclear Magntica para orientao quanto ao tipo de tratamento a ser institudo. O tratamento dever ser direcionado s causas, sendo baseado principalmente em reequilibrar o alinhamento da patela, inicialmente atravs de tratamento fisioterpico por meio de exerccios isomtricos e alongamento muscular, devendo tambm ser associados mtodos analgsicos e antiinflamatrios. Atualmente comum a utlizao de medicamentos denominados condroprotetores, alm da viscossuplementao intra-articular (que atuam na cartilagem articular).Em casos graves muitas vezes necessrio tratamento cirrgico, em que procedimentos combinados para tratamento do alinhamento patelar e tratamento da leso da cartilagem podem ser realizados por via aberta, artroscpica (vdeo) ou mesmo combinada.